放射性直肠炎护理及相关护理措施
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放射性直肠炎患者的护理PPT课件
直肠疼痛：放射性直肠炎患者可能出 现直肠疼痛，表现为肛门疼痛、排便 疼痛等
直肠狭窄：放射性直肠炎患者可能出 现直肠狭窄，表现为排便困难、排便 次数减少等
直肠溃疡：放射性直肠炎患者可能出 现直肠溃疡，表现为直肠黏膜破损、 溃疡等
诊断方法
病史询问：了解患 者放射治疗史、症 状持续时间、排便
习惯等
影像学检查：X线、 CT、MRI等，了解 直肠炎的严重程度
病因
化学损伤：放射性治疗 过程中，化学药物对直
肠黏膜造成损伤
感染：放射性治疗过程 中，细菌、病毒等微生 物对直肠黏膜造成感染
01
02
03
04
放射性损伤：放射性治 疗过程中，放射线对直
肠黏膜造成损伤
免疫损伤：放射性治疗 过程中，免疫系统对直
肠黏膜造成损伤
临床表现
直肠出血：放射性直肠炎患者可能出 现直肠出血，表现为大便带血或便血
3
放射性直肠炎的预防
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预防措施
✓ 保持良好的生活习惯， 如饮食规律、作息规律 等
✓ 保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等不良 情绪
便秘和腹泻
皮肤护理：保持 3 皮肤清洁，避免
感染和过敏
心理护理
01 02 03 04
01
倾听患者心声：了解患者的心理 需求，给予关心和支持
02
提供心理疏导：帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪
03
增强患者信心：鼓励患者积极面 对疾病，树立战胜疾病的信心
04
宫颈癌放疗患者放射性直肠炎160例预防及护理体会
５ 讨 论
【 １ 】 张利华． 人 工心脏起搏器植入术 ２ ８ ０ 例护理体会 ［ Ｊ Ｊ ． 齐鲁护理杂志 ，
２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ２ ２ ．
１ ２ ｌ 王滨 ， 曹贵文． 介入护理学［ Ｊ ］ ． 心脏起 搏器， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ １ ） ： １ ４ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ８ ）
分休息 ， 加强营养 ， 做 好照射野皮肤及会 阴部护理等 常规 放疗
后护理 。观察组 除对照组 以上常规护理外 ， 患者放疗期间或放 疗后出现腹 泻、 腹痛、 肛 门坠痛 、 里急后重 、 黏 液便 、 血便等放射 性直肠炎症状 ， 对症治 疗采用药物保 留灌 肠 ： 思 密达 ６ ｇ ， 庆大
１ ． １ 一 般资料
我院２ ０ ０ ７年 １月一２ ０ ０ ９年 １ 月 收治 的
宫颈癌患者 １ ６ ０例 ， 年龄 ２ ６ 岁 ～ ７ ８岁 ， 平均年龄 ５ ２岁 ； 临床分
期： Ｉ 期 ２ ２ 例， Ⅱ 期 ５ ８例 ， Ⅲ期 ８ Ｏ例 ； 合并盆腔炎者 １ ０例 ； 伴有高血压 、 糖尿病 、 动脉粥样硬化者 ２ ２例 。随机将其分为对
疗前 ， 护士对患者要主动热情 ， 耐心体贴 ， 针对不 同心理状态 ，
理 干预 效 果 。 方 法 将 １ ６ ０ 例 宫 颈癌 患者 随机 分 为对 照 组 和 观
察组 ， 对照组行 常规护理 ； 观察组除常规护理外 ， 放射治疗前实 施预 防， 对并发放射性直肠炎者积极 治疗和护理 。结果 观察
治疗 ， 对术后 的康复起到重要的作用。术后 的精心护理及健康 指导 能够 大大减 少并 发症的发生 ， 延长起搏 器的寿命 ， 提高患
【 １ 】 张利华． 人 工心脏起搏器植入术 ２ ８ ０ 例护理体会 ［ Ｊ Ｊ ． 齐鲁护理杂志 ，
２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ２ ２ ．
１ ２ ｌ 王滨 ， 曹贵文． 介入护理学［ Ｊ ］ ． 心脏起 搏器， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ １ ） ： １ ４ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ８ ）
分休息 ， 加强营养 ， 做 好照射野皮肤及会 阴部护理等 常规 放疗
后护理 。观察组 除对照组 以上常规护理外 ， 患者放疗期间或放 疗后出现腹 泻、 腹痛、 肛 门坠痛 、 里急后重 、 黏 液便 、 血便等放射 性直肠炎症状 ， 对症治 疗采用药物保 留灌 肠 ： 思 密达 ６ ｇ ， 庆大
１ ． １ 一 般资料
我院２ ０ ０ ７年 １月一２ ０ ０ ９年 １ 月 收治 的
宫颈癌患者 １ ６ ０例 ， 年龄 ２ ６ 岁 ～ ７ ８岁 ， 平均年龄 ５ ２岁 ； 临床分
期： Ｉ 期 ２ ２ 例， Ⅱ 期 ５ ８例 ， Ⅲ期 ８ Ｏ例 ； 合并盆腔炎者 １ ０例 ； 伴有高血压 、 糖尿病 、 动脉粥样硬化者 ２ ２例 。随机将其分为对
疗前 ， 护士对患者要主动热情 ， 耐心体贴 ， 针对不 同心理状态 ，
理 干预 效 果 。 方 法 将 １ ６ ０ 例 宫 颈癌 患者 随机 分 为对 照 组 和 观
察组 ， 对照组行 常规护理 ； 观察组除常规护理外 ， 放射治疗前实 施预 防， 对并发放射性直肠炎者积极 治疗和护理 。结果 观察
治疗 ， 对术后 的康复起到重要的作用。术后 的精心护理及健康 指导 能够 大大减 少并 发症的发生 ， 延长起搏 器的寿命 ， 提高患
放射性直肠炎护理_和相关护理_措施方案
药物治疗
抗炎药
用于缓解炎症和疼痛，如美沙拉 嗪、柳氮磺胺吡啶等。
止泻药
用于控制腹泻症状，如洛哌丁胺 、地芬诺酯等。
营养补充剂
对于因腹泻导致营养流失的患者 ，可适当补充维生素、矿物质等
。
物理治疗
灌肠法
通过灌肠的方式清除肠道内的有害物质，减轻炎 症反应。
直肠冲洗法
使用生理盐水或药物对直肠进行冲洗，以缓解症 状。
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 及时发现异常情况。
保持皮肤清洁干燥
定时为患者擦拭皮肤，保 持干燥清洁，预防褥疮等 并发症。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素 、易消化的食物，如瘦肉、蛋、 奶等，以补充营养，提高机体抵
抗力。
注意饮食卫生，避免进食生冷、 油腻、刺激性食物，以免加重病
高风险人群筛查
对于有家族史、慢性肠道疾病等高危 人群，应定期进行筛查，以便早期发 现病变。
及时治疗相关疾病
积极治疗肠道疾病
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，及时治疗可预防肠道炎症的进一步发展。
控制其他慢性疾病
如糖尿病、肥胖症等，这些慢性疾病也可能影响肠道健康，控制病情有助于预 防肠道炎症。
04
放射性直肠炎的治疗方案
密切观察患者的症状表现，如腹痛、腹泻、便血等，及时发现
根据病情需要，定期进行相关检查和复查，了解病情变化和治
疗效果。
及时调整治疗方案
03
根据复查结果和病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果
。
预后评估与生活质量
预后评估
对患者进行全面的预后评估，了解患者的病情状况和治疗效果。
生活质量评估
情。
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食方案，以满足患者的营
放射性直肠炎护理及措施方案
保持规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
保持良好的个人卫生：勤洗手、保持肛门清洁，预防感 染。
03
相关护理措施
药物治疗的护理
01
02
03
用药指导
指导患者正确使用药物， 包括用药剂量、时间和方 法等，确保药物发挥最佳 疗效。
观察不良反应
密切观察患者用药后是否 出现不良反应，如出现不 适及时告知医生调整用药 方案。
康复期的护理指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，多吃 高蛋白、高热量、高维生素的 食物，避免辛辣、油腻、刺激
性食物。
运动指导
根据患者身体状况制定合适的运动 计划，增强体质，提高免疫力。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变 化，及时调整治疗方案。
04
放射性直肠炎的预防
预防策略
制定防护措施
在接触放射性物质前，应制定有 效的防护措施，包括使用防护服 、手套、面罩等，以减少放射性
病例三：复杂放射性直肠炎的处理
对于复杂放射性直肠炎的患者，处理方式需要根据患者的具体情况而定。如果症状较轻，可以通过饮 食调整和生活方式的改变来缓解症状。如果症状较重，如出现肠梗阻、出血或感染等严重并发症，需 要及时就医并进行手术治疗。
在处理复杂放射性直肠炎的过程中，患者需要保持积极的心态和乐观的情绪，这对疾病的恢复和治疗 都有很大的帮助。同时，患者还需要注意个人卫生和饮食卫生，避免感染和病情加重。
急性放射性直肠炎的处理主要是通过饮食调整和生活方式的改变来缓解症状。患者应避免辛 辣、油腻和刺激性食物，选择清淡、易消化和富含纤维的食物。同时，保持充足的水分摄入 ，避免长时间坐立或劳累。
对于严重的急性放射性直肠炎，医生可能会考虑使用药物治疗，如抗生素、抗炎药或局部麻 醉药等。但需要注意的是，药物治疗可能会对患者的肝肾功能造成影响，因此在使用过程中 需要密切监测患者的肝肾功能情况。
中西医结合治疗放射性直肠炎的护理问题及对策
９期 ２１ ０ ０年 １ Ｏ月中 第 ２卷 第 ２
０ｃ ｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１
Ｖ
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄ ｔ ｎ ｌＣ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｉ ａ ｈｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ Ｃｈ ｏ ・１ ７ ・ ３
１ 临床 资 料
本组 ３ ５例放射性 直肠炎患者 ，妇 女宫颈癌 １ ， ５例 年 龄 ３ ～ ０岁 ， 阴 与 阴 道 癌 ５例 ， 龄 ３ ～ ０岁 ， 管 直 肠 ０６ 外 年 ０６ 肛 癌 ５例 ， 年龄 ２ — ０岁 ， 性前 列腺 恶性 肿瘤 ５例 ， ０６ 男 年龄 ５ ５ 、 Ｏ ６ 岁 膀胱 癌 ５ ， 例 年龄 ２ ～ ５岁 。通过 中西 医结合治 ０６
心做好解释工作 ， 告诉 患者 放射性肠炎是盆 腔肿 瘤放射治
疗 时 常 见 的 副 反 应 ， 过 积 极 的治 疗 和 护 理 ， 可 以 治 愈 经 是
的， 不影 响继续治疗。帮助患者树立 战胜疾病 的信心 ， 使其 保持乐观情绪和 良好 的精神状态 ， 坚持完成放疗 计划 。交 待病人注意休息 ， 避免劳 累， 养成定 时定 量进食 ， 按时排便 的习惯 ， 应食用少渣无 刺激性食物 ， 以减轻肠道负担 。 ２３ 饮食护理 ＿ ２３１ 高热能 、 ．． 高蛋 白质 以补偿 长期腹泻而导致 的营养消
疗， 并大剂量应用维生素 、 输液补充各种静脉营养及应用 肾 上腺皮质激素、 抗生素 ， 以减轻局部炎症反应 ， 促进恢 复。 国
内 已试 用 ２巨球 蛋 白治 疗 放 射 性 肠 炎 ， 果 良好 。 效 ２５ 中 医 中 药 ： 药 治 疗 此 病 效 果 一 般 不 太 理 想 ， 作 用 ． 西 副 大， 复发率高 。 临床实践证 明， 之 中药治疗此病疗效更佳 。 加 中医认 为本症是伤及正气 ， 致肠粘膜破溃所引起 ， 治则应 以 扶正固本 ， 养血益气为主 ， 以清热祛湿 ， 兼 以促进溃疡愈合 ， 炎 症 消退 。
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Ｖ
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄ ｔ ｎ ｌＣ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｉ ａ ｈｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ Ｃｈ ｏ ・１ ７ ・ ３
１ 临床 资 料
本组 ３ ５例放射性 直肠炎患者 ，妇 女宫颈癌 １ ， ５例 年 龄 ３ ～ ０岁 ， 阴 与 阴 道 癌 ５例 ， 龄 ３ ～ ０岁 ， 管 直 肠 ０６ 外 年 ０６ 肛 癌 ５例 ， 年龄 ２ — ０岁 ， 性前 列腺 恶性 肿瘤 ５例 ， ０６ 男 年龄 ５ ５ 、 Ｏ ６ 岁 膀胱 癌 ５ ， 例 年龄 ２ ～ ５岁 。通过 中西 医结合治 ０６
心做好解释工作 ， 告诉 患者 放射性肠炎是盆 腔肿 瘤放射治
疗 时 常 见 的 副 反 应 ， 过 积 极 的治 疗 和 护 理 ， 可 以 治 愈 经 是
的， 不影 响继续治疗。帮助患者树立 战胜疾病 的信心 ， 使其 保持乐观情绪和 良好 的精神状态 ， 坚持完成放疗 计划 。交 待病人注意休息 ， 避免劳 累， 养成定 时定 量进食 ， 按时排便 的习惯 ， 应食用少渣无 刺激性食物 ， 以减轻肠道负担 。 ２３ 饮食护理 ＿ ２３１ 高热能 、 ．． 高蛋 白质 以补偿 长期腹泻而导致 的营养消
疗， 并大剂量应用维生素 、 输液补充各种静脉营养及应用 肾 上腺皮质激素、 抗生素 ， 以减轻局部炎症反应 ， 促进恢 复。 国
内 已试 用 ２巨球 蛋 白治 疗 放 射 性 肠 炎 ， 果 良好 。 效 ２５ 中 医 中 药 ： 药 治 疗 此 病 效 果 一 般 不 太 理 想 ， 作 用 ． 西 副 大， 复发率高 。 临床实践证 明， 之 中药治疗此病疗效更佳 。 加 中医认 为本症是伤及正气 ， 致肠粘膜破溃所引起 ， 治则应 以 扶正固本 ， 养血益气为主 ， 以清热祛湿 ， 兼 以促进溃疡愈合 ， 炎 症 消退 。
宫颈癌放疗后放射性直肠炎的护理
２年 ７月 第 ８卷 第 ７期
进 行 语 言 训 练 ， 从 单 词 到 短 句 逐 渐 增
加 ，使患 者 逐渐 恢 复语 言 表达 能 力 。
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦ ＱＩ Ｕ Ｌ ＮＵＲ Ｉ Ｓ ＮＧ
疗 组 均 无 严 重 不 良 反 应 ， 胃肠 反 应 轻 ， 吸 收 完 全 ， 它 又 为 缓 释 制 剂 ， 有 一 定
的 剂 型 先 进 性 ，５ ｍｇ 片 ， 服 用 方 便 ０ ／ 因此 ，我 们 认 为 美 达 列 防 冶 脑 梗 死
３ ３ 饮 食 护理 ．
嘱 患 者 进 低 盐 、低 脂
时 间 及 方 法 ； （ ） 用 药 指 导 ：使 患 者 ３ 了解 药 物 的 副 作 用 及 用 药 注 意 事 项 ， 学 会 自我 护 理 和 监 护 病 情 。
４ 讨 论
Ｊ １２ ０ １８Ｎｏ ７ ｕ．（ ２Ｖｏ． ． ｝
斯 林 肠 溶 片 组 在 治 疗 过 程 中 ， 治
常 情 况 ，及 时 到 医 院 就 诊 ， 介 绍 复 查
有 效 率 达 ９ ５ ％ ， 显 著 高 于 应 用 阿 ４．ｌ
宫 颈 癌 放 疗 后 放 射 性 直 肠 炎 的 护 理
杨 秀 荣 ，郇 新 春 ，徐 建 伟 ，尤 秀荣 ，路 玉 英
（ 山东 省 肿 瘤 防 治 研 究 院 ，山东 济 南 ２ ０ １ ） ５ １７
肪 、低 胆 固 醇 清 淡 饮 食 ， 多 吃 新 鲜 蔬 菜 、水 果 及 豆 制 品 、 易 消 化 的 软 食 为 主 ，尽 量 做 到 色 香 味 俱 佳 ， 配 合 药 物 治 疗 ， 避 免 暴 饮 暴 食 。 嘱 肥 胖 患 者 控 制 进 食 量 和 总 热 量 ， 增 加 运 动 量 ， 控 制体 重 ，以降低 脑 梗 死 的复 发率 。
进 行 语 言 训 练 ， 从 单 词 到 短 句 逐 渐 增
加 ，使患 者 逐渐 恢 复语 言 表达 能 力 。
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦ ＱＩ Ｕ Ｌ ＮＵＲ Ｉ Ｓ ＮＧ
疗 组 均 无 严 重 不 良 反 应 ， 胃肠 反 应 轻 ， 吸 收 完 全 ， 它 又 为 缓 释 制 剂 ， 有 一 定
的 剂 型 先 进 性 ，５ ｍｇ 片 ， 服 用 方 便 ０ ／ 因此 ，我 们 认 为 美 达 列 防 冶 脑 梗 死
３ ３ 饮 食 护理 ．
嘱 患 者 进 低 盐 、低 脂
时 间 及 方 法 ； （ ） 用 药 指 导 ：使 患 者 ３ 了解 药 物 的 副 作 用 及 用 药 注 意 事 项 ， 学 会 自我 护 理 和 监 护 病 情 。
４ 讨 论
Ｊ １２ ０ １８Ｎｏ ７ ｕ．（ ２Ｖｏ． ． ｝
斯 林 肠 溶 片 组 在 治 疗 过 程 中 ， 治
常 情 况 ，及 时 到 医 院 就 诊 ， 介 绍 复 查
有 效 率 达 ９ ５ ％ ， 显 著 高 于 应 用 阿 ４．ｌ
宫 颈 癌 放 疗 后 放 射 性 直 肠 炎 的 护 理
杨 秀 荣 ，郇 新 春 ，徐 建 伟 ，尤 秀荣 ，路 玉 英
（ 山东 省 肿 瘤 防 治 研 究 院 ，山东 济 南 ２ ０ １ ） ５ １７
肪 、低 胆 固 醇 清 淡 饮 食 ， 多 吃 新 鲜 蔬 菜 、水 果 及 豆 制 品 、 易 消 化 的 软 食 为 主 ，尽 量 做 到 色 香 味 俱 佳 ， 配 合 药 物 治 疗 ， 避 免 暴 饮 暴 食 。 嘱 肥 胖 患 者 控 制 进 食 量 和 总 热 量 ， 增 加 运 动 量 ， 控 制体 重 ，以降低 脑 梗 死 的复 发率 。
放射性直肠炎护理及相关护理措施
放射性直肠炎护理及相关护理措施汇报人：日期:•放射性直肠炎概述•放射性直肠炎的预防•放射性直肠炎的护理目录•相关护理措施•结论与展望放射性直肠炎概述01CATALOGUE放射性直肠炎是指盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗后，引起的直肠黏膜炎症及溃疡等病变。
定义便血、黏液便、肛门疼痛、里急后重感，严重者可出现肠梗阻、直肠阴道瘘等并发症。
症状定义和症状放射性直肠炎的主要病因是放射线对直肠黏膜的损伤。
放射线可导致直肠黏膜上皮细胞变性、坏死，进而形成溃疡和炎症。
病因和病理病理病因诊断与治疗根据患者的放疗史、临床表现及相关辅助检查结果，如结肠镜等，可作出诊断。
治疗轻度的放射性直肠炎可自行缓解，重度的患者需接受相应的治疗，如药物治疗、局部灌肠治疗、手术治疗等。
放射性直肠炎的预防02CATALOGUE增加蔬菜、水果和全谷物摄入，有助于软化粪便，减少对直肠的刺激。
高纤维饮食避免刺激性食物保持水分摄入减少辛辣、油腻和易致过敏食物的摄入，以免刺激直肠。
充足的水分摄入有助于预防便秘，减轻直肠炎症状。
030201饮食调整在医生的指导下使用抗炎药，有助于减轻直肠炎症反应。
抗炎药补充益生菌有助于恢复肠道菌群平衡，缓解腹泻、便秘等症状。
益生菌使用肛门栓剂、消炎止痛药等局部药物，可缓解直肠炎引起的疼痛和不适。
局部药物药物治疗保持充足的睡眠和规律的作息，有助于提高免疫力，减轻直肠炎症状。
规律作息进行适度的运动锻炼，有助于改善肠道蠕动，预防便秘。
适当运动保持良好的心态，学会舒缓压力，有助于预防和减轻直肠炎症状。
精神调节健康生活方式放射性直肠炎的护理03CATALOGUE帮助患者建立信心向患者介绍治疗成功的案例，增强其对治疗的信心，提高治疗依从性。
指导患者进行自我调节鼓励患者通过听音乐、深呼吸、放松训练等方式调节情绪，减轻焦虑和压力。
给予患者心理支持了解患者的心理状况，鼓励患者表达感受，为患者提供必要的心理支持和安慰。
03提供舒适的体位根据患者的具体情况，协助患者保持舒适的体位，以减轻疼痛和不适。
放射性肠炎1例的临床护理
２３ １ 注意饮食卫生 ， ．． 尽量避免对 胃肠道刺 激较大 的食 物 ，
如辣椒 、 胡椒和大蒜等 。忌含糖量 高 和易产气 的食 物 ， 如马
铃薯 、 土豆 、 洋葱等 。不食 生冷 或凉拌 的食物 以免 引起 肠道 过敏不适 。嘱患者 多进食 易 消化 、 维 素含 量 少 的蔬菜 瓜 纤 果 ， 食宜清淡 ， 而减 轻肠 道负担 ， 以顺利完成治疗 。 饮 从 得
２２ ２ 用药 时 注意 事项 ①导 尿 管插 入肛 门时应 涂石 蜡 ．． 油 ， 管时动作轻柔 ， 插 尽量减 少对局 部 的刺激 。② 一般 直肠
病变距肛 门 ６— ｍ左右 ， 以尿管插入 ６ｅ ８ｅ 所 ｍ即可 ， 以免插
肠镜示肠黏膜充血水肿 ， 考虑为放射性肠炎 。患者每 日大便
１ 临床 资 料
２ 护 理
２ １ 心理护理 ．
向患者解释 这是放射治疗 的不 良反应 。特
别是有血便时 ， 患者会 产生恐惧和焦虑 的心理 。此时应关 心
安慰患者 ， 告之 患者 及家属 相关 的治疗 和 目的 ， 劝之 不必 过
分担心 ， 下思想包 袱 ， 放 积极 配合 治疗 ， 经过一段 时间的治疗 后可 以痊愈 。鼓励患者 ， 帮助增强战胜疾病 的信心 。
的速度控制在 １ ２ ｎ 以免 因药物温度 过低 或滴 入速度 ５— ０ｍｉ， 过快而刺激直 肠 ， 使药物难 以较长 时间在直肠 内保 留而影 响
正常 ； Ｉ级 ： 放射治 疗期 间每天出现大 便异 常 ， ２～３次 以上 ，
伴有里 急后 重及 黏液便 ； Ⅱ级 ： 放射 治疗期 间上 述症状 加重 或伴有血便 ；Ｉ ： ｌ级 放射 治疗期间出现阴道直肠瘘 。 ｌ １３ 用药 方法 ． 生理盐 水 ５ １ Ｏ ｍ ＋庆 大霉 素 ８万 ｕ＋巴曲 亭 １Ｕ＋琥珀氢化可 的松 １０ｍ （ 素剂量 根据症状缓 解逐 ０ ｇ激 步减量 ） 配成混悬液 ， ， 摇匀 ， 每 日正 常排便 后 以静 脉滴 注 在 的方式肛 门内滴入 ， 滴入时间约为 １ ２ ｉ。 ５～ ０ｍ ｎ １４ 疗效判 断 ． 显效 ： 个疗 程（ １ ５ｄ内） 肠炎症状完全消 退； 有效 ： ２个疗程 （０ｄ内 ） 炎症 状基 本消失 ， 有复发 ； １ 肠 偶 无效 ： ２个疗程治疗后症状 无变化或症状更加重 。 １５ 结果 ． 经 过 ２个疗程细 致耐 心 的药 物保 留灌 肠 ； 及时
放射性直肠炎护理PPT课件
便血量多者,静脉应用止血药 静脉给予高营养支持等对症治疗 口服氟哌酸、黄连素、吗丁啉
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战胜疾病的信心
饮食护理
原则：高热量、高蛋白易消化、
低脂低纤维蔬菜水果、 清淡无刺激、少量多餐
避免对胃肠道 刺激大食物
忌含糖量高易 产气食物
不食生冷或凉 拌的食物
腹泻严重禁食 胃肠外营养
保留灌肠
.
原理
直达病灶，易 于达到病变部 位的高浓度而 无相应的血浆 高水平，有利 于发挥最大疗 效，降低不良 反应
有效凝固黏膜 层损伤的血管 ,从而起到止 血和治疗黏膜 病变
3
治疗前彻底的 肠道准备被认 为是取得有效 和安全的重要 保障
放射性直肠炎护理
心理护理
治疗
饮食护理
护理
肛周皮肤护理
保留灌肠
全身支持治疗护理
心理护理
1 告知放射治疗的不良反应 2 与病人建立良好的关系，增强
病人 任感 3 给予相应安慰帮助，增强病人
提高放射性直肠 炎症状缓解率
手术治疗
对象
伴有持续、大量直肠出血或直肠严重狭窄 、肠梗阻、肠穿孔以及直肠阴道或直肠膀 胱瘘管形成
方式
肠切除-期吻合，短路吻合和结肠造口术 等
风险
手术后伤口不易愈合,术后还可能发生吻 合口漏等并发症,风险较大
内镜与氩离子凝固术治疗
1
新型可控制的 非接触性电凝 技术
2
药物治疗
类固醇灌肠剂 非固醇类抗炎剂
硫糖铝
药物治疗
甲醛 中药 其他如思密达
类固醇灌肠剂:地塞米松＋庆大 非类固醇抗炎剂：5-氨基水扬酸 硫糖铝：激发内膜血管生成 甲醛：蛋白凝固，新生血管形成血栓 思密达：消化道粘膜保护剂 中药：党参、黄芪、甘草等
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战胜疾病的信心
饮食护理
原则：高热量、高蛋白易消化、
低脂低纤维蔬菜水果、 清淡无刺激、少量多餐
避免对胃肠道 刺激大食物
忌含糖量高易 产气食物
不食生冷或凉 拌的食物
腹泻严重禁食 胃肠外营养
保留灌肠
.
原理
直达病灶，易 于达到病变部 位的高浓度而 无相应的血浆 高水平，有利 于发挥最大疗 效，降低不良 反应
有效凝固黏膜 层损伤的血管 ,从而起到止 血和治疗黏膜 病变
3
治疗前彻底的 肠道准备被认 为是取得有效 和安全的重要 保障
放射性直肠炎护理
心理护理
治疗
饮食护理
护理
肛周皮肤护理
保留灌肠
全身支持治疗护理
心理护理
1 告知放射治疗的不良反应 2 与病人建立良好的关系，增强
病人 任感 3 给予相应安慰帮助，增强病人
提高放射性直肠 炎症状缓解率
手术治疗
对象
伴有持续、大量直肠出血或直肠严重狭窄 、肠梗阻、肠穿孔以及直肠阴道或直肠膀 胱瘘管形成
方式
肠切除-期吻合，短路吻合和结肠造口术 等
风险
手术后伤口不易愈合,术后还可能发生吻 合口漏等并发症,风险较大
内镜与氩离子凝固术治疗
1
新型可控制的 非接触性电凝 技术
2
药物治疗
类固醇灌肠剂 非固醇类抗炎剂
硫糖铝
药物治疗
甲醛 中药 其他如思密达
类固醇灌肠剂:地塞米松＋庆大 非类固醇抗炎剂：5-氨基水扬酸 硫糖铝：激发内膜血管生成 甲醛：蛋白凝固，新生血管形成血栓 思密达：消化道粘膜保护剂 中药：党参、黄芪、甘草等
宫颈癌放射治疗所致放射性直肠炎的护理
・
９ ０・
Ｔ ＯＤＡ Ｙ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ５， Ｎ ｏ ． ４
※ 肿 瘤 科 护 理
宫 颈 癌 放 射 治 疗 所 致 放 射 性 直 肠 炎 的 护 理
崔展 翅 李雅 慧 兰麦侠
摘 要 总 结 了 １ ５例 宫 颈 癌 放 射 治 疗 并 发 直 肠 炎 患 者 的 护 理措 施 ， 主 要 包括 心 理 护 理 、 饮食 指导、 药物 保 留灌 肠 、 肛 门护 理 、 不 良 反应 的观察等 认 为 有 效 的 护 理 可 减 轻放 射 性 直肠 炎的损 伤 程度 ， 提 高 患者 治 疗 的 依 从 性 ， 使 放 疗计 划顺 利 完成 。
停放射治疗 ， 必 要 时 给 予静 脉 补 充 营 养 。 ２ ． ３ 肛 门护 理 因排 便 次 数 增 多 对 肛 周 皮 肤 刺 激 性 加 大 ． １ 大 ｌ
和黏液 血便等 ， 严重影 响放疗效果 和患者 的生存 质量。因此 ， 对
放 疔 患 者 加强 护 理 尤 为重 要 。现将 本 科 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 ～ ２ ０ １ ３年 ３ 月 收治 的 １ ５例 宫颈 癌 放 疗并 发 直 肠 炎患 者 的 护 理 总结 如 下 。
素、 低脂 肪、 低纤维 、 少渣 、 清淡 、 易消化饮食为主 ， 少 量 多 餐 。 避
官颈癌放射性 直肠炎 的发生率 高达 ８ ０ ％［ ｚ ， ３ １ 以上 。放射 性直肠
炎 的主 要 临床 表 现 为 腹 痛 、 腹泻 、 肛 门 坠痛 、 排 便 困难 、 里急 后 重
免进食生冷刺激 、 辛辣 、 油炸、 盐腌、 含糖量高及 产气食 物 ， 如洋 葱、 豆类 、 碳酸类饮料等 。鼓励患者多饮水 ， 每 天饮水量 ２ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ Ｉ ｎ Ｉ ， 以增加尿量 ， 促进体 内毒素 的排 出， 腹泻 严重 者 ， 应暂
９ ０・
Ｔ ＯＤＡ Ｙ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ５， Ｎ ｏ ． ４
※ 肿 瘤 科 护 理
宫 颈 癌 放 射 治 疗 所 致 放 射 性 直 肠 炎 的 护 理
崔展 翅 李雅 慧 兰麦侠
摘 要 总 结 了 １ ５例 宫 颈 癌 放 射 治 疗 并 发 直 肠 炎 患 者 的 护 理措 施 ， 主 要 包括 心 理 护 理 、 饮食 指导、 药物 保 留灌 肠 、 肛 门护 理 、 不 良 反应 的观察等 认 为 有 效 的 护 理 可 减 轻放 射 性 直肠 炎的损 伤 程度 ， 提 高 患者 治 疗 的 依 从 性 ， 使 放 疗计 划顺 利 完成 。
停放射治疗 ， 必 要 时 给 予静 脉 补 充 营 养 。 ２ ． ３ 肛 门护 理 因排 便 次 数 增 多 对 肛 周 皮 肤 刺 激 性 加 大 ． １ 大 ｌ
和黏液 血便等 ， 严重影 响放疗效果 和患者 的生存 质量。因此 ， 对
放 疔 患 者 加强 护 理 尤 为重 要 。现将 本 科 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 ～ ２ ０ １ ３年 ３ 月 收治 的 １ ５例 宫颈 癌 放 疗并 发 直 肠 炎患 者 的 护 理 总结 如 下 。
素、 低脂 肪、 低纤维 、 少渣 、 清淡 、 易消化饮食为主 ， 少 量 多 餐 。 避
官颈癌放射性 直肠炎 的发生率 高达 ８ ０ ％［ ｚ ， ３ １ 以上 。放射 性直肠
炎 的主 要 临床 表 现 为 腹 痛 、 腹泻 、 肛 门 坠痛 、 排 便 困难 、 里急 后 重
免进食生冷刺激 、 辛辣 、 油炸、 盐腌、 含糖量高及 产气食 物 ， 如洋 葱、 豆类 、 碳酸类饮料等 。鼓励患者多饮水 ， 每 天饮水量 ２ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ Ｉ ｎ Ｉ ， 以增加尿量 ， 促进体 内毒素 的排 出， 腹泻 严重 者 ， 应暂
保留灌肠法防治放射性直肠炎的护理
中 图分 类 号 ：Ｒ４ ３７ ７ ．３ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号
康复新 液灌 肠治
Ｎｕ ｓｎｇ ｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｆ ｒ ｔ ｅ ｅ ｉ ｎ ｒ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎｔｏ ｎ ｍ ｏ ｈｅ ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｏ ａ ｉ ｔｏ ｒ ｃ ｉｉ ｆ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｐ ｏ ｔｔｓ
・
１ ・ ４
Ｊ专 床医 警 用临 药 志
ｏ ｍａ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｅ ｉｉｅｉ ａｔｃ ｕ ｌ ｉ ａ ｄｃｎ Ｐｒｃｉｅ ｏ ｎｉ ｎ
２２第６第 期 ０年 １ 性 直 肠 炎 的护 理
尚玉萍 ，陈 程 ， 刘桂 荣 ，陈 辉 ，穆彩 霞
照组为 ６ ％（ ５ Ｐ＜００ ） ． ５ ；慢性放射性直肠炎发生率观察组为 １ ． ％，对照组为 ３ ． ％， Ｐ＜０ ０ ） ７５ ００ （ ．５ 。结论 疗放射性直肠炎效果好 ， 且无 明显不 良反应 ， 放疗期间持续保 留灌肠可明显降低放射性直肠炎发生率。 关键词 ：宫颈癌 ； 放射性直肠炎 ； 康复新液 ； 灌肠
ｉ ｄｉｔ ｂｅｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐ （ ｅ ｒｈ ｋｌａｉｎ ｎ ｒ ｎ ｒｕ ）ａ ｄ ｃｎｒｌ ｒｕ （ｏ ｖ ｎｉ ａ ｚ ｏ ｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｎｗ ｅ ａＩ ｔｔ ｕｓ ｇ ｇｏ ｐ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ ｃｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｅ ｎ ｏ ｉ ｉ ｏ ｉ ｏｇ ｏ
Ｓ ＡＮＧ Ｈ Ｙｕ— ｐ ｎｇ，ＣＨＥＮ ｉ Ｃｈｅ ｇ，ＬＩ Ｇｕｉ ｒ ｎｇ，ＣＨ ＥＮ ｕ ，Ｍ Ｕ ｉ ｘ ａ ｎ Ｕ — ｏ Ｈ ｉ Ｃａ — ｉ
（ ｉｎ ｕ ｇ ｎ ｏ ２Ｐ ｏｌ Ｓ ｓｉ ｌ ｉ ｙ ｎ ａｇ， ｉ ｇｕ， ２ ０ ３ Ｌ ａｙ ｎａ ｇＮ ． ｅ ｅ Ｈｏ ｔ ，Ｌａ ｕ ｇ ｎ Ｊａ ｓ ２ ２ ２ ） ｐ ｐａ ｎ ｎ
康复新 液灌 肠治
Ｎｕ ｓｎｇ ｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｆ ｒ ｔ ｅ ｅ ｉ ｎ ｒ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎｔｏ ｎ ｍ ｏ ｈｅ ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｏ ａ ｉ ｔｏ ｒ ｃ ｉｉ ｆ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｐ ｏ ｔｔｓ
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１ ・ ４
Ｊ专 床医 警 用临 药 志
ｏ ｍａ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｅ ｉｉｅｉ ａｔｃ ｕ ｌ ｉ ａ ｄｃｎ Ｐｒｃｉｅ ｏ ｎｉ ｎ
２２第６第 期 ０年 １ 性 直 肠 炎 的护 理
尚玉萍 ，陈 程 ， 刘桂 荣 ，陈 辉 ，穆彩 霞
照组为 ６ ％（ ５ Ｐ＜００ ） ． ５ ；慢性放射性直肠炎发生率观察组为 １ ． ％，对照组为 ３ ． ％， Ｐ＜０ ０ ） ７５ ００ （ ．５ 。结论 疗放射性直肠炎效果好 ， 且无 明显不 良反应 ， 放疗期间持续保 留灌肠可明显降低放射性直肠炎发生率。 关键词 ：宫颈癌 ； 放射性直肠炎 ； 康复新液 ； 灌肠
ｉ ｄｉｔ ｂｅｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐ （ ｅ ｒｈ ｋｌａｉｎ ｎ ｒ ｎ ｒｕ ）ａ ｄ ｃｎｒｌ ｒｕ （ｏ ｖ ｎｉ ａ ｚ ｏ ｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｎｗ ｅ ａＩ ｔｔ ｕｓ ｇ ｇｏ ｐ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ ｃｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｅ ｎ ｏ ｉ ｉ ｏ ｉ ｏｇ ｏ
Ｓ ＡＮＧ Ｈ Ｙｕ— ｐ ｎｇ，ＣＨＥＮ ｉ Ｃｈｅ ｇ，ＬＩ Ｇｕｉ ｒ ｎｇ，ＣＨ ＥＮ ｕ ，Ｍ Ｕ ｉ ｘ ａ ｎ Ｕ — ｏ Ｈ ｉ Ｃａ — ｉ
（ ｉｎ ｕ ｇ ｎ ｏ ２Ｐ ｏｌ Ｓ ｓｉ ｌ ｉ ｙ ｎ ａｇ， ｉ ｇｕ， ２ ０ ３ Ｌ ａｙ ｎａ ｇＮ ． ｅ ｅ Ｈｏ ｔ ，Ｌａ ｕ ｇ ｎ Ｊａ ｓ ２ ２ ２ ） ｐ ｐａ ｎ ｎ
1例放射性直肠炎患者的护理
等级 0 1
症状描述
无症状
R:87 G:154 B:187
轻微腹泻。轻微痉挛，每R天:10排2 G便:1052次B:1，02 轻微直肠渗液或出血
R:164 G:200 B:225
2
中度腹泻、中度痉挛，每R天:21排7 G便:21＞7 B5:2次17，过多直肠渗液或间歇出血
3
需外科处理阻塞或出血 R:148 G:183 B:187
淡红色
血性 5ml 灌肠一次
9月25日
疼痛、血便 0分 0级 1次 黄色 血性 0ml
患者出院
13
护理重难点
护理重点
护理重点 1.便血护理 2.灌肠护理 3.营养护理 4.疼痛护理 5.心理护理
护理重点
便血护理
01
密切观察患者便血的数量和颜色
02
遵医嘱用药，给予患者高蛋白、高维生素、低脂、易消化 的食物，避免辛辣、刺激性食物和饮料。
这次护理经历让我深刻认识到放射性直肠炎患者 的护理重要性，以及护理人员在整个治疗过程中的 重要作用[7]。
参考文献
［1］ 李守．放射性肠炎[J].中国实用外科杂志.2019:1（12）：712 ［2］杨文志．药物保留灌肠治疗放射性肠炎49例[J].中国社区医师202012（21）：32 ［3］黄迎春,张婷婷,李幼生,等.肠内肠外联合营养支持在放射性肠炎治疗中的效果观察[J].医学研究生学 报,201,26(8):810-812. [4]张津津,黄阿莲,谢小萍. 阶梯式护理在妇科盆腔恶性肿瘤行放射治疗后并发放射性肠炎患者中的应用 [J]. 中 西医结合护理(中英文), 2023, 9 (08): 184-186. [5]马艳丽,杨靖,石青霞等. 延伸营养护理干预方案在宫颈癌急性放射性肠炎患者中的应用 [J]. 保健医学研究与 实践, 2023, 20 (05): 101-105. [6]辛璐璐,孙亚楠,金洋. 量化饮水及膀胱充盈训练在宫颈癌调强放疗患者中的应用分析 [J]. 临床护理杂志, 2021, 20 (04): 41-44. [7]李明明. 针对性护理对宫颈癌放疗后放射性肠炎患者的影响分析 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2021, 8 (28): 113-116.
放射性肠炎分级及护理
二、放射性直肠炎护理
Ⅲ级放射性直肠炎的护理 一般发生于放疗 4～5 周。 在Ⅰ～Ⅱ级护理基础上给予营养支持。充 足的营养支持可以减轻 放疗副作用，提高机 体对放疗敏感性。腹泻严重者给予静脉营养补 充能 量、电解质本放射性肠炎患者可由营养 师根据患者的病情配置营养液，并增加微量元 素及维生素等营养物质摄入，纠正贫血和低蛋 白血症状况。
一、放射性直肠炎分级
按急性放射性损伤分级标准 / 欧洲癌症治疗研究组织 （RTOG/EORTC）急性放射损伤分级标准分级 0级：无变化 Ⅰ级：大便次数增多或大便习惯改变，无需用药，直肠不 适，无需止痛治疗 Ⅱ级：腹泻，需用抗交感神经药，粘液分泌增多，无需卫 生垫，腹部疼痛，需止痛药 Ⅲ级：腹泻，需肠胃外支持，重度黏液或血性分泌物增多， 需卫生垫，腹部膨胀（腹部 X 线片显示肠管扩张） Ⅳ级：急性或亚急性肠梗阻肠扭转肠瘘或穿孔；胃肠道出 血需输血；腹痛或里急后重，需置管减压
二、放射性直肠炎护理
Ⅰ级放射性直肠炎的护理 盆腔器官照射后100% 直肠黏 膜发生改变，一般发生于放疗的 1～2 周 Ⅰ级放射性直肠炎无需用药。每天观察患者肛周情况，指 导患者每次便后用温水清洁肛周。每日保持 2500 mL 的 水份摄入，充足的水份摄入可以促进肠道良好运动，减少 机械性刺激。指导患者少吃多餐，进食高蛋白、高热量及 富含维生素的低纤维素食物；忌食产气、生、冷、辛辣刺 激、油腻食品。
二、放射性直肠炎护理
Ⅱ级放射性直肠炎的护理 盆腔放 疗期间出现Ⅱ级放射性直肠炎发生率 90%～95% ，一般发生于放疗 3 周后。 Ⅰ级护理基础上每天给予患者保留灌 肠 1 次，灌肠前嘱患者排空大小便，取 左侧卧位，温度 39～ 41℃，采用无菌 石蜡油充分润滑导尿管及肛周，轻柔插 入肛门 15-20 cm，遵医嘱缓慢注入药液。 每 30 min 变换体位 1 次，灌肠后协助 有便意患者深呼吸，尽量使灌肠液保留6 h以上。
最新放射性直肠炎护理及相关护理措施
1、药物保留灌肠。
2、直肠狭窄，甚 至梗阻，出血严 重以及瘘管形成， 均需手术治疗。
3、全身治疗可 参照急性放射性 直肠炎的处理。
LOGO
治疗
❖ 1.一般治疗 ❖ 急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、
多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用 静脉高营养疗法。 ❖ 2.手术治疗 ❖ 肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。 ❖ 3.中医治疗 ❖ 中医学认为，早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗 损，胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴 和胃。药用旋覆花、代赭石降逆止呕；沙参、玉竹、芦 根养阴清热；橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃。另外还可 配合针刺内关、足三里等穴位。 ❖ 放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差。2/3 轻症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛 的盆腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后 常较差。
4.少食多餐：为减轻肠道负担， 以少食多餐方式补充营养摄入 量。
LOGO
饮食指导
❖ 5.膳食安排: ❖ 1）急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，
食物内容:米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张 采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、 菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可 选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而 少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面 及面包类; ❖ 2）对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静 脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服 自然食物。
放射性直肠炎护理及相关 护理措施
概述
❖ 放射性直肠炎是妇科
恶性肿瘤男性前列腺恶 性肿瘤放射治疗的主要 并发症。文献报道宫颈 癌体外照射结合腔内高 剂量率放射治疗时，中、 重度放射性直肠炎的发 生率约为5.3～15.6%。 放射性直肠炎也是盆腔 放射治疗的常见并发症。 它是一种自愈性疾病。 如治疗和护理及时、得 当，可缩短其病程，减 轻患者的痛苦和经济负 担，提高其生存质量。
放射性直肠炎患者的护理课件
2023放射性直肠炎患者的护理课件CATALOGUE目录•放射性直肠炎概述•放射性直肠炎的护理原则•放射性直肠炎的并发症及处理•放射性直肠炎患者的康复与自我管理•放射性直肠炎患者的营养支持•放射性直肠炎患者的心理护理与支持01放射性直肠炎概述放射性直肠炎是指接受放射治疗后的患者出现的直肠炎症，常由盆腔或腹部放疗引起。
定义放射性直肠炎的主要病因是放射线对直肠黏膜的损伤。
放射治疗过程中，直肠组织对放射线的耐受性较差，导致黏膜受损、炎症发生。
病因定义和病因疾病类型放射性直肠炎可分为急性期和慢性期。
急性期通常发生在放疗结束后1个月内，慢性期则发生在放疗结束后3个月以上。
症状放射性直肠炎的主要症状包括大便次数增多、便血、腹痛、腹泻等。
症状轻重不一，与患者个体差异和炎症程度有关。
疾病类型和症状诊断放射性直肠炎的诊断主要依据患者的病史、临床表现和相关检查。
医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，如肠镜检查、组织活检等。
治疗放射性直肠炎的治疗主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。
药物治疗主要包括抗炎药、止泻药等；饮食调整包括避免刺激性食物、增加高纤维食物等；生活方式改善包括减轻精神压力、保持充足休息等。
诊断与治疗02放射性直肠炎的护理原则1饮食护理23尽量保持每日三餐定时定量，避免暴饮暴食。
保持饮食规律避免摄入辛辣、油腻、高纤维等刺激性食物，以免加重肠道负担。
避免刺激性食物选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋、鱼、肉等，以补充营养。
增加营养摄入对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间。
评估疼痛程度根据患者疼痛程度，遵医嘱使用适当的止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。
使用止痛药指导患者采取舒适的体位，避免长时间久坐或站立，以减轻疼痛。
调整生活方式疼痛管理对患者进行心理疏导，鼓励其保持积极乐观的心态，增强信心。
心理支持提供心理支持与患者建立良好的沟通，了解其心理需求和困扰，并提供相应的帮助。
建立良好的沟通鼓励患者参与自己的护理决策，提高其主动性和积极性。
放射性直肠炎治疗护理课件
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食计划，保证 营养摄入的充足和均衡。
避免刺激性食物
指导患者避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加 重肠道负担。
并发症的预防与护理
预防感染
保持患者肛周皮肤的清洁干燥，定期 更换尿布或内裤，预防感染的发生。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出现发 热、腹痛等症状应及时处理。
病因与发病机制
病因
放射线对肠道黏膜的直接损伤和免疫 系统对肠道微生物的异常反应是主要 病因。
发病机制
放射线导致肠道黏膜上皮细胞凋亡， 肠道微生物失衡，免疫系统异常激活 ，引发炎症反应。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括腹泻、便血、腹痛、里急后重等。严重时可出现全身症状，如发 热、消瘦、恶病质等。
放射性直肠炎治疗护理课件
目录
• 放射性直肠炎概述 • 放射性直肠炎的治疗 • 放射性直肠炎的护理 • 放射性直肠炎的预防与康复 • 病例分享与讨论
01
放射性直肠炎概述
定义与分类
定义
放射性直肠炎是由于盆腔或腹部 接受放射治疗而引起的肠道炎症 ，主要累及直肠。
分类
根据病程长短，可分为急性和慢 性放射性直肠炎。
治疗方案
药物治疗、放疗、手术等。
治疗过程与效果评估
治疗方案实施
药物剂量、放疗方式、手术操作等。
治疗过程中的护理
病情监测、并发症预防等。
治疗效果评估
临床指标改善、生活质量提高等。
经验教训与展望
病例分析
01
成功与不足之处。
经验教训
02
治疗过程中的注意事项、护理要点等。
展望
放射性直肠炎患者的护理
教导家庭照顾者如何正确 照顾放射性直肠炎患者， 包括饮食、清洁、服药等 方面的知识。
增强患者自理能力
鼓励患者自己动手完成日 常生活活动，增强自理能 力，减少对他人的依赖。
及时寻求专业帮助
教育照顾者如何识别患者 的病情变化，及时采取措 施并寻求专业医护人员的 帮助。
家庭护理的难点与对策
疼痛控制
放射性直肠炎患者常常遭受腹 部疼痛的困扰，家庭照顾者应 学会如何有效缓解患者的疼痛
等。
06
放射性直肠炎患者的家庭护理
环境评估和干预方法
01
02
03
评估家庭环境
家庭布局、家具摆放、常 用物品等，确保患者行动 安全方便。
调整家居环境
为患者调整舒适的床铺、 座椅等，以减轻疼痛和不 适。
避免刺激性因素
避免放置可能引起患者不 适的物品，如烟、酒、咖 啡等。
家庭照顾者的教育和培训
培训照顾者
放疗后饮食指导
根据患者的具体病情和放疗反应，制定个性化的饮食计划，包括流质、半流质 、软食等，逐渐恢复正常饮食。
药物治疗和护理
药物治疗
根据患者的具体病情，选择适当的药物治疗方案，如抗生素、抗炎药、止泻药等 ，注意观察药物的不良反应。
护理措施
保持患者肛周清洁干燥，避免使用刺激性强的药物和护理产品，定期评估患者的 疼痛程度和精神状态，及时给予相应的护理措施。
康复评估和干预方法
评估方法
对患者进行全面的健康评估，了解其身体状 况、生活习采取相应的干预措施，如药 物治疗、营养支持、心理辅导等。
功能锻炼和日常生活能力训练
要点一
功能锻炼
要点二
日常生活能力训练
针对患者的具体病情，制定合适的功能锻炼方案，如肛门 括约肌锻炼、盆底肌肉锻炼等，以改善直肠功能。
增强患者自理能力
鼓励患者自己动手完成日 常生活活动，增强自理能 力，减少对他人的依赖。
及时寻求专业帮助
教育照顾者如何识别患者 的病情变化，及时采取措 施并寻求专业医护人员的 帮助。
家庭护理的难点与对策
疼痛控制
放射性直肠炎患者常常遭受腹 部疼痛的困扰，家庭照顾者应 学会如何有效缓解患者的疼痛
等。
06
放射性直肠炎患者的家庭护理
环境评估和干预方法
01
02
03
评估家庭环境
家庭布局、家具摆放、常 用物品等，确保患者行动 安全方便。
调整家居环境
为患者调整舒适的床铺、 座椅等，以减轻疼痛和不 适。
避免刺激性因素
避免放置可能引起患者不 适的物品，如烟、酒、咖 啡等。
家庭照顾者的教育和培训
培训照顾者
放疗后饮食指导
根据患者的具体病情和放疗反应，制定个性化的饮食计划，包括流质、半流质 、软食等，逐渐恢复正常饮食。
药物治疗和护理
药物治疗
根据患者的具体病情，选择适当的药物治疗方案，如抗生素、抗炎药、止泻药等 ，注意观察药物的不良反应。
护理措施
保持患者肛周清洁干燥，避免使用刺激性强的药物和护理产品，定期评估患者的 疼痛程度和精神状态，及时给予相应的护理措施。
康复评估和干预方法
评估方法
对患者进行全面的健康评估，了解其身体状 况、生活习采取相应的干预措施，如药 物治疗、营养支持、心理辅导等。
功能锻炼和日常生活能力训练
要点一
功能锻炼
要点二
日常生活能力训练
针对患者的具体病情，制定合适的功能锻炼方案，如肛门 括约肌锻炼、盆底肌肉锻炼等，以改善直肠功能。
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• （2）小肠炎 小肠受到放射线严重损伤时出 现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻
并发症
肠狭窄和肠梗阻
诱发结、 直肠癌等
1 5
4
胃肠道溃疡 和穿孔
直肠阴道瘘
2 3
直肠膀胱肠癌
应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗， 这些放射性原素
常组织也有损害，损害直肠粘膜时， 可造成放射性直肠炎
放射性直肠炎 护理及相关措施
张瑜
概述
• 放射性直肠炎是妇
科恶性肿瘤男性前列腺 恶性肿瘤放射治疗的主 要并发症。文献报道宫 颈癌体外照射结合腔内 高剂量率放射治疗时， 中、重度放射性直肠炎 的发生率约为5.3～ 15.6%。放射性直肠炎 也是盆腔放射治疗的常 见并发症。它是一种自 愈性疾病。如治疗和护 理及时、得当，可缩短 其病程，减轻患者的痛 苦和经济负担，提高其 生存质量。
晚期症状
急性期的症状迁延不愈或直 至放疗结束6个月至数年后 始有显著症状者，均提示病 变延续，终将发展引起纤维 化或狭窄。此期内的症状， 早的可在放疗后半年，晚的 可在10年后甚至30年后才发 生，多与肠壁血管炎以及扣 续病变有关。
症状
• （1）结肠、直肠炎 常出现于照射后6～18 个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急 后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛 者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近 脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴 道排出；直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便 中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔 或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕 可发生肠梗阻。
放射性 直肠炎
诊断
有镭照射治疗史
病理检查可见：细 胞急速分裂，纤维 组织肥大，血管、 淋巴管扩张，管壁 变性，应与恶性肿 瘤鉴别。
大便带脓血、 粘液和脱落
的坏死组织
直肠镜下可见：肠壁充血 、肿胀呈赤褐色，或已浸 润、变硬、坏死、溃疡、 穿孔，最后形成狭窄。
一、直肠指诊
检查
可触及溃疡、狭窄或瘘道，3%严重者直肠阴道瘘
• （3）激素灌肠: 琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急后重 者有效。
• （4）骶前封闭疗法: 0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α— 糜蛋白酶2～5mg、链霉素0.5g，可使疼痛减轻。
• （5）止血:低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点做“8”字缝 合止血。但不能做烧灼止血。部位较高的出血点可用去甲肾上腺素或新福林稀释于 200ml温盐水中保留灌肠，或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠，一般在1～3 分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需做外科处理。
二、内窥镜检查
肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加
三、X线检查
肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定
小肠吸收功能的测定： 包括粪便脂肪测定、维生素B12及D—木糖吸收试验
治疗原则
凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需 之外，严禁再作直肠镜检查。长期便血，出现贫血现象， 根据临床症状，对症处理，抗炎止血，润肠通便等。饮 食以富含营养易消化，少纤维素的食物为主。必要时卧 床休息减少疲劳。
1、药物保留灌肠。
2、直肠狭窄，甚 至梗阻，出血严 重以及瘘管形成， 均需手术治疗。
3、全身治疗可 参照急性放射性 直肠炎的处理。
治疗
• 1.一般治疗 • 急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、
多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静 脉高营养疗法。 • 2.手术治疗 • 肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。 • 3.中医治疗 • 中医学认为，早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗损 ，胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃 。药用旋覆花、代赭石降逆止呕；沙参、玉竹、芦根养阴 清热；橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃。另外还可配合针刺 内关、足三里等穴位。 • 放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差。2/3轻 症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆 腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差 。
• 4.内科治疗
治疗
• （1）收敛解痉: 可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂（石榴皮30g加水200～ 300ml煎制50ml，每日1次口服）。阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻， 可能与抑制前列腺素的合成有关。
• （2）局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油 保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。
• （6）抗感染:有继发性感染时，需用抗生素。
• （7）α2巨球蛋白:国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎，效果良好。用药后黏膜 出血和疼痛明显好转。溃疡趋向愈合。它是通过制血浆激肽释放酶，使之减少，从 而减轻毛细血管渗出和疼痛。
饮食指导
• 1.高热能、高蛋白质以补 偿长期腹泻而导致的营养 消耗，可根据病人消化吸 收耐受情况循序渐进地提 高供给量。一般热能按每 日每公斤体重40千卡供给 。蛋白质每日每公斤体重 1.5克，其中优质蛋白占 50%为好。
症状
一般照射总剂量在 3000cGy以下者很少发 病。腹腔内放疗总量超 过4000cGy时发生症状 ，若达7000cGy以上则 发病率高达36%。症状 可出现在治疗早期，疗 程结束后不久或治疗后 数月至数年。
症状
直肠流血，为鲜红 或暗红色，多在排 便时流出，一般是 少量出血，偶尔大 量出血。破溃后有 坏死组织脱落排出 ，有臭味，肛门直 肠部酸痛或灼痛， 以后因括约肌受刺 激而出现里急后重
症状
早期症状
由于神经系统对放射线的反 应，早期出现胃肠道的症状。 多出现在放疗开始后1～2周 内。恶心、呕吐、腹泻、排 出粘液或血样便。累及直肠 者伴有里急后重。持久便血 可引起缺铁性贫血。便秘少 见。偶有低热。腹痛型肠易 激综合症则提示小肠受累， 乙状结肠镜检查可见粘膜水 肿、充血，严重者可有糜烂 或溃疡。
热量的单位：大卡 1大卡 = 1000卡
• 2.维生素无机盐要充足以 补偿腹泻引起的营养丢失。
饮食指导
3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常 伴有脂肪吸收不良，严重者伴 有脂肪泻。因此膳食脂肪量要 限制，应采用少油的食物和少 油的烹调方法。对伴有脂肪泻 者，可采用中链脂肪酸油脂。 避免食用含刺激性和纤维高的 食物，如辛辣食物、白薯、萝 卜、芹菜、生蔬菜、水果以及 带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂 粮、干豆类等。
并发症
肠狭窄和肠梗阻
诱发结、 直肠癌等
1 5
4
胃肠道溃疡 和穿孔
直肠阴道瘘
2 3
直肠膀胱肠癌
应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗， 这些放射性原素
常组织也有损害，损害直肠粘膜时， 可造成放射性直肠炎
放射性直肠炎 护理及相关措施
张瑜
概述
• 放射性直肠炎是妇
科恶性肿瘤男性前列腺 恶性肿瘤放射治疗的主 要并发症。文献报道宫 颈癌体外照射结合腔内 高剂量率放射治疗时， 中、重度放射性直肠炎 的发生率约为5.3～ 15.6%。放射性直肠炎 也是盆腔放射治疗的常 见并发症。它是一种自 愈性疾病。如治疗和护 理及时、得当，可缩短 其病程，减轻患者的痛 苦和经济负担，提高其 生存质量。
晚期症状
急性期的症状迁延不愈或直 至放疗结束6个月至数年后 始有显著症状者，均提示病 变延续，终将发展引起纤维 化或狭窄。此期内的症状， 早的可在放疗后半年，晚的 可在10年后甚至30年后才发 生，多与肠壁血管炎以及扣 续病变有关。
症状
• （1）结肠、直肠炎 常出现于照射后6～18 个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急 后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛 者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近 脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴 道排出；直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便 中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔 或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕 可发生肠梗阻。
放射性 直肠炎
诊断
有镭照射治疗史
病理检查可见：细 胞急速分裂，纤维 组织肥大，血管、 淋巴管扩张，管壁 变性，应与恶性肿 瘤鉴别。
大便带脓血、 粘液和脱落
的坏死组织
直肠镜下可见：肠壁充血 、肿胀呈赤褐色，或已浸 润、变硬、坏死、溃疡、 穿孔，最后形成狭窄。
一、直肠指诊
检查
可触及溃疡、狭窄或瘘道，3%严重者直肠阴道瘘
• （3）激素灌肠: 琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急后重 者有效。
• （4）骶前封闭疗法: 0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α— 糜蛋白酶2～5mg、链霉素0.5g，可使疼痛减轻。
• （5）止血:低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点做“8”字缝 合止血。但不能做烧灼止血。部位较高的出血点可用去甲肾上腺素或新福林稀释于 200ml温盐水中保留灌肠，或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠，一般在1～3 分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需做外科处理。
二、内窥镜检查
肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加
三、X线检查
肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定
小肠吸收功能的测定： 包括粪便脂肪测定、维生素B12及D—木糖吸收试验
治疗原则
凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需 之外，严禁再作直肠镜检查。长期便血，出现贫血现象， 根据临床症状，对症处理，抗炎止血，润肠通便等。饮 食以富含营养易消化，少纤维素的食物为主。必要时卧 床休息减少疲劳。
1、药物保留灌肠。
2、直肠狭窄，甚 至梗阻，出血严 重以及瘘管形成， 均需手术治疗。
3、全身治疗可 参照急性放射性 直肠炎的处理。
治疗
• 1.一般治疗 • 急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、
多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静 脉高营养疗法。 • 2.手术治疗 • 肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。 • 3.中医治疗 • 中医学认为，早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗损 ，胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃 。药用旋覆花、代赭石降逆止呕；沙参、玉竹、芦根养阴 清热；橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃。另外还可配合针刺 内关、足三里等穴位。 • 放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差。2/3轻 症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆 腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差 。
• 4.内科治疗
治疗
• （1）收敛解痉: 可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂（石榴皮30g加水200～ 300ml煎制50ml，每日1次口服）。阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻， 可能与抑制前列腺素的合成有关。
• （2）局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油 保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。
• （6）抗感染:有继发性感染时，需用抗生素。
• （7）α2巨球蛋白:国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎，效果良好。用药后黏膜 出血和疼痛明显好转。溃疡趋向愈合。它是通过制血浆激肽释放酶，使之减少，从 而减轻毛细血管渗出和疼痛。
饮食指导
• 1.高热能、高蛋白质以补 偿长期腹泻而导致的营养 消耗，可根据病人消化吸 收耐受情况循序渐进地提 高供给量。一般热能按每 日每公斤体重40千卡供给 。蛋白质每日每公斤体重 1.5克，其中优质蛋白占 50%为好。
症状
一般照射总剂量在 3000cGy以下者很少发 病。腹腔内放疗总量超 过4000cGy时发生症状 ，若达7000cGy以上则 发病率高达36%。症状 可出现在治疗早期，疗 程结束后不久或治疗后 数月至数年。
症状
直肠流血，为鲜红 或暗红色，多在排 便时流出，一般是 少量出血，偶尔大 量出血。破溃后有 坏死组织脱落排出 ，有臭味，肛门直 肠部酸痛或灼痛， 以后因括约肌受刺 激而出现里急后重
症状
早期症状
由于神经系统对放射线的反 应，早期出现胃肠道的症状。 多出现在放疗开始后1～2周 内。恶心、呕吐、腹泻、排 出粘液或血样便。累及直肠 者伴有里急后重。持久便血 可引起缺铁性贫血。便秘少 见。偶有低热。腹痛型肠易 激综合症则提示小肠受累， 乙状结肠镜检查可见粘膜水 肿、充血，严重者可有糜烂 或溃疡。
热量的单位：大卡 1大卡 = 1000卡
• 2.维生素无机盐要充足以 补偿腹泻引起的营养丢失。
饮食指导
3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常 伴有脂肪吸收不良，严重者伴 有脂肪泻。因此膳食脂肪量要 限制，应采用少油的食物和少 油的烹调方法。对伴有脂肪泻 者，可采用中链脂肪酸油脂。 避免食用含刺激性和纤维高的 食物，如辛辣食物、白薯、萝 卜、芹菜、生蔬菜、水果以及 带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂 粮、干豆类等。