医院院感制度

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院感工作制度5篇

院感工作制度5篇【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度妇幼保健院医院感染管理科工作制度1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。

2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。

3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。

4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。

5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。

6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。

7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。

8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。

9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。

【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度第一医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。

3、委员会定期组织检查、督导工作。

4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。

5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。

6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。

7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。

【第3篇】八一医院感染管理科工作制度第一医院感染管理科工作制度在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。

负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。

定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。

开展医院感染监测工作。

医院感染十项核心制度

医院感染十项核心制度医院感染是指在医院环境中，病人因其他或原发性感染因素导致的感染。

为了有效控制医院感染的发生，许多医院都制定了一系列的感染控制制度。

以下是医院感染的十项核心制度。

一、医院感染监测制度：医院应建立完善的医院感染监测制度，对患者和医疗人员进行监测和统计分析，及时发现和控制感染的发生。

二、医务人员岗前培训制度：医院应对医务人员进行岗前培训，教育他们掌握感染控制基本知识和技能，遵守感染控制政策和规定，提高感染控制素质。

三、手卫生制度：医院应建立健全的手卫生制度，包括医务人员在接触患者前后进行手卫生，使用合适的手消毒剂和戴手套。

四、医疗器械和设备消毒制度：医院应建立医疗器械和设备消毒制度，确保医疗器械和设备的正确消毒，并定期进行监测和评估。

五、防止交叉感染制度：医院应建立防止交叉感染制度，包括对不同病区、病房之间的交叉感染进行隔离控制，定期检查和清洁卫生。

六、安全注射制度：医院应建立安全注射制度，包括使用无菌注射器和针头，遵循注射操作规范，防止交叉感染和病原体传播。

七、手术切口手卫生制度：医院应建立手术切口手卫生制度，包括手术前的手卫生，手术的无菌操作，手术后的伤口处理等，以减少手术切口感染风险。

八、废弃物处理制度：医院应建立废弃物处理制度，包括对医疗废物的分类、收集、运输和处置，确保废弃物不对环境和人员造成污染和感染。

九、感染调查和处理制度：医院应建立感染调查和处理制度，对感染事件进行调查和分析，及时采取措施，制定预防和控制措施，以防止感染的再次发生。

十、感染控制委员会制度：医院应建立感染控制委员会制度，由负责感染控制工作的专业团队组成，负责制定和实施感染控制政策和措施，推动感染控制工作的开展。

这十项核心制度是医院感染控制工作的基础，通过实施和执行这些制度，可以减少医院感染的发生率，保障患者和医务人员的安全。

医院感染控制是医院管理和质量安全的重要组成部分，各医院应高度重视，并不断完善和提升感染控制措施，确保医疗质量的持续改进和提高。

医院院感四项管理制度

一、医院感染管理制度1. 目的为了预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》等相关法律法规，制定本制度。

2. 组织机构（1）成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。

（2）设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作。

（3）各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。

3. 制度内容（1）建立健全医院感染管理制度，明确各部门、各岗位的职责。

（2）加强医院感染监测，定期对医院感染病例进行统计和分析。

（3）严格执行消毒、灭菌、隔离和医疗废物管理制度。

（4）加强抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物。

（5）定期开展医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。

二、医院消毒隔离制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。

2. 组织机构（1）成立医院消毒隔离管理委员会，负责制定、修订和监督实施消毒隔离制度。

（2）设立医院消毒隔离科，负责医院消毒隔离工作的日常工作。

（3）各科室设立消毒隔离小组，负责本科室的消毒隔离工作。

3. 制度内容（1）建立健全消毒隔离管理制度，明确各部门、各岗位的职责。

（2）严格执行消毒、灭菌操作规程，确保消毒效果。

（3）加强隔离设施的管理，定期进行清洁、消毒和更换。

（4）加强医疗废物的分类、收集、运输和处理。

（5）定期开展消毒隔离知识培训，提高医护人员对消毒隔离的认识和操作能力。

三、医院手卫生制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。

2. 组织机构（1）成立医院手卫生管理委员会，负责制定、修订和监督实施手卫生制度。

（2）设立医院手卫生科，负责医院手卫生工作的日常工作。

（3）各科室设立手卫生小组，负责本科室的手卫生工作。

3. 制度内容（1）建立健全手卫生管理制度，明确各部门、各岗位的职责。

卫生院院感管理制度5篇

卫生院院感管理制度5篇卫生院院感管理制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量而制定的制度。

以下是一篇卫生院院感管理制度的范例。

第一篇：院感管理组织制度一、组织架构卫生院成立医院感染管理委员会，由院长、副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床科室负责人等组成。

医院感染管理委员会负责制定和修订院感管理制度，监督和评估院感管理工作。

二、职责分工1. 院长：负责医院感染管理工作的领导，提供必要的人力、物力和财力支持。

2. 副院长：协助院长负责医院感染管理工作，协调各部门的工作。

3. 医务科：负责医院感染管理的日常工作，制定感染控制计划，组织感染控制培训。

4. 护理部：负责护理人员的院感培训和考核，监督护理工作的感染控制。

5. 感染性疾病科：负责感染性疾病的管理和预防，提供感染控制的咨询和指导。

6. 临床科室负责人：负责本科室的感染管理工作，确保感染控制措施的落实。

第二篇：院感防控措施制度一、手卫生1. 医务人员在接触患者前后，必须进行手卫生。

2. 手卫生设施应置于医疗机构的明显位置，方便医务人员使用。

3. 医务人员应遵循正确的洗手方法和步骤，确保手卫生效果。

二、无菌操作1. 医务人员在进行无菌操作时，必须遵循无菌技术原则。

2. 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰。

3. 使用无菌物品时，应确认其有效期内，避免过期使用。

三、消毒灭菌1. 医疗机构应定期对环境、设备、物品进行消毒灭菌。

2. 消毒灭菌剂的选择和使用应遵循国家相关规定，确保消毒效果。

3. 消毒灭菌记录应详细记录，以便追溯和监督。

四、医疗废物管理1. 医疗机构应按照国家相关规定，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置。

2. 医疗废物容器应标识清晰，避免混淆和误用。

3. 医务人员应掌握医疗废物的处理流程，确保医疗废物安全管理。

第三篇：院感培训与教育制度一、培训内容1. 医院感染的基本概念、流行病学特点和预防控制措施。

院感十八项核心制度

院感十八项核心制度院感十八项核心制度是医院感染管理的基础和保障，也是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段。

本文对院感十八项核心制度进行详细介绍。

一、医院感染管理体系建立健全医院感染管理体系，明确各级人员的感染管理职责，包括医院领导、医院感染管理部门、临床科室、护理单元等，确保医院感染管理工作落到实处。

二、医院感染监测建立医院感染监测网络，定期对医院感染发生率、耐药率等进行监测，为制定感染控制措施提供依据。

三、手卫生加强手卫生管理，制定手卫生规范和操作流程，提供足够的洗手设施和消毒洗手液，定期对医务人员进行手卫生培训和考核。

四、消毒隔离加强消毒隔离管理，制定消毒隔离规范，对各类物品、环境、设备等进行定期消毒，预防交叉感染。

五、医疗废物管理加强医疗废物管理，按照医疗废物分类收集、暂存、运输和处置的要求，确保医疗废物安全处理。

六、抗菌药物管理加强抗菌药物管理，制定抗菌药物使用规范，合理使用抗菌药物，预防抗菌药物滥用导致医院感染。

七、无菌技术操作加强无菌技术操作管理，制定无菌技术操作规范，对医务人员进行无菌技术操作培训，确保无菌技术操作的准确性。

八、医疗器械管理加强医疗器械管理，定期对医疗器械进行维修、保养和消毒，确保医疗器械的安全使用。

九、环境卫生管理加强环境卫生管理，定期对环境卫生进行监测，保持环境卫生整洁，预防医院环境污染。

十、医务人员健康管理加强医务人员健康管理，定期对医务人员进行健康检查，接种疫苗，预防医务人员感染。

十一、医院感染病例诊断和治疗加强医院感染病例诊断和治疗管理，制定医院感染病例诊断和治疗规范，提高医院感染病例诊断和治疗水平。

十二、医疗质量管理与持续改进加强医疗质量管理与持续改进，定期对医院感染管理进行质量检查和评估，发现问题及时整改，提高医院感染管理水平。

十三、医疗安全与风险管理加强医疗安全与风险管理，制定医疗安全与风险管理制度，定期对医疗安全与风险进行评估和预警，预防医院感染事故的发生。

院感十项核心制度

一、感控分级管理制度〔一〕涵义。

是指导和标准医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的标准性要求。

感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专〔兼〕职人员等。

感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门〔急〕诊、病区和检查治疗区域等。

〔二〕根本要求。

1．按规定建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际，配置数量充足、构造合理的感控专兼职人员。

2．明确感控组织体系的管理层级与责任主体。

管理层级有"医疗机构、感控管理部门和临床科室〞三级管理和"医疗机构、临床科室〞二级管理两种根本模式，后者主要适用于依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构。

采用二级管理模式的医疗机构应当设置专〔兼〕职感控管理岗位。

3．明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制。

4．教育引导全体工作人员践行"人人都是感控实践者〞的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。

5．标准预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防控措施。

将发热伴有呼吸道、消化道感染病症，以及其他季节流行性感染疾病病症、体征的就诊者纳入医疗机构预检分诊管理；将基于特定病种、操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量平安管理；参与抗菌药物临床合理应用与管理。

二、感控监测及报告管理制度〔一〕涵义。

是医疗机构根据感控工作需要，对安康保健相关感染的发生、分布及其影响因素等数据信息开展收集、分析、反应，以及依法依规上报等活动的标准性要求。

〔二〕根本要求。

1．制订并实施可行的安康保健相关感染监测与报告管理规定，主要内容包括但不限于：监测的类型、指标、方法以及监测结果的反应等；明确监测责任主体、参与主体及其各自职责；强化临床一线医务人员履行安康保健相关感染监测与报告义务第一责任人的主体责任。

医院感染18项制度

医院感染18项制度医院感染是指患者在住院期间，由于接受医疗，或接触医疗环境及人员等因素导致的新的或再发的感染。

为了减少医院感染的发生，保障患者的健康和生命安全，医院制定了以下的18项制度：1. 手卫生制度：医务人员在接触患者前后必须进行手卫生，包括洗手或使用消毒液。

2. 感染控制委员会：设立感染控制委员会，负责监督和管理医院感染的防控措施。

3. 医疗器械使用制度：医务人员必须根据规定操作和消毒医疗器械，确保其安全使用。

4. 病房卫生制度：定期对病房进行彻底清洁和消毒，保持室内空气流通和清新。

5. 患者隔离制度：根据感染类型和传播途径，对患者进行隔离，避免感染传播。

6. 医务人员培训制度：定期对医务人员进行感染控制和卫生防护培训，提高其专业水平。

7. 耐药菌防控制度：严格控制抗生素的使用，防止耐药菌的产生和传播。

8. 毒性废物处理制度：医疗废物必须按照规定分类、包装和处理，避免对环境和人体造成污染。

9. 共用工具消毒制度：定期对共用工具进行消毒，避免交叉感染。

10. 医疗废水处理制度：医院必须配置相应的废水处理设施，确保废水的处理达标。

11. 动物管理制度：医院内禁止携带宠物或禽畜，避免动物传染病的发生。

12. 院内感染监测制度：建立完善的感染监测系统，及时发现和报告院内感染病例。

13. 卫生保洁制度：医院必须配备并保证卫生保洁力量，保持医院整洁和清洁环境。

14. 医疗废物储存和运输制度：医院必须建立专门的储存和运输体系，安全处理和处置医疗废物。

15. 食品供应和储存制度：食堂必须执行食品卫生安全操作规范，确保食品的供应和储存安全。

16. 大型设备消毒制度：定期对大型设备进行消毒和清洁，确保其安全使用。

17. 医疗用具洗消制度：医疗用具必须按规定进行洗消，确保患者使用安全。

18. 患者家属教育制度：医院必须对患者家属进行感染防控教育，减少传染风险。

以上18项制度是医院为预防和控制医院感染而制定的，通过严格执行这些制度，可以有效减少这类感染的发生，提高医院的整体安全性和卫生水平，保障患者的权益和生命安全。

院感的各项规章制度

院感的各项规章制度第一章总则第一条为了加强院感管理，防止院感疾病的传播和扩散，保障患者和医务人员的健康，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。

第三条医院院感管理委员会负责院感工作的组织、协调和监督。

第四条医院将院感工作纳入医院质量管理体系，并进行定期评估和内审。

第五条医务人员在工作中应严格遵守院感规章制度，加强自我保护意识，确保医院院感工作的顺利进行。

第二章感染控制第六条医院应建立感染控制部门，明确感染控制人员的职责和权限，负责院感监测、感染防控和感染事件处理等工作。

第七条医院应建立感染控制中心，配备必要的设备和器材，做好院感监测、报告和分析工作。

第八条医院应根据不同病区的风险等级，制定相应的感染控制方案，确保各项措施得以贯彻执行。

第九条医务人员应加强手卫生和环境清洁消毒，做好个人防护，避免院内交叉感染。

第十条医院应定期进行院内空气和水质检测，发现问题及时处理，确保医院环境的卫生和安全。

第三章感染预防第十一条医院应建立健全的风险评估制度，及时发现医院内可能存在的感染风险，并采取相应措施加以控制。

第十二条医院应加强患者的预防措施教育，提高患者对院感的认识，主动配合院感工作。

第十三条医院应定期组织院感培训，提高医务人员的院感防控意识和技能，确保医院院感工作的有序进行。

第十四条医院应建立感染控制档案，记录院感相关的数据和信息，做好感染控制的追踪和分析工作。

第十五条医院应定期进行院感风险评估，发现问题及时改进，确保院感工作持续改进。

第四章感染事件处理第十六条医院应建立完善的感染事件报告和处理机制，及时报告和处理院内发生的感染事件。

第十七条医院应对感染事件进行调查和分析，找出问题的原因，并提出改进措施，避免类似事件再次发生。

第十八条医院应建立感染事件的跟踪机制，追踪感染事件的演变和后果，及时采取相应措施控制感染的扩散。

第十九条医院应对感染事件进行公开通报，并向患者和社会做出解释，公开透明。

院感的核心制度

院感的核心制度引言概述：院感，即医院感染管理制度，是指医疗机构为预防和控制医院感染而建立的一套管理体系。

院感的核心制度是医院感染管理的重要组成部分，它对于保障患者和医务人员的安全健康具有重要意义。

本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。

一、感染预防与控制制度1.1 感染风险评估：建立感染风险评估体系，对患者进行风险评估，根据患者的病情、手术操作等因素，评估感染风险程度，制定相应的预防措施。

1.2 感染预防指南：制定感染预防指南，明确各种感染的预防措施和操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、使用抗生素等方面的指导。

1.3 感染监测与报告：建立感染监测与报告制度，定期对医院感染进行监测，及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施。

二、医疗设施与设备管理制度2.1 感染防控设施：医院应建立感染防控设施，包括隔离病房、洗手间、消毒间等，确保医务人员和患者在感染防控环境下工作和生活。

2.2 设备消毒与维护：制定设备消毒与维护制度，对医疗设备进行定期消毒和维护，确保设备的安全可靠性，防止交叉感染的发生。

2.3 医废管理：建立医废管理制度，对医疗废物进行分类、收集、处理和处置，防止医废对环境和人体健康造成危害。

三、医务人员培训与管理制度3.1 培训计划：制定医务人员感染控制培训计划，包括院感知识、操作规范、个人防护等方面的培训内容，提高医务人员的感染控制意识和技能。

3.2 培训考核：建立培训考核制度，对医务人员的感染控制知识和技能进行考核，确保培训效果和医务人员的素质水平。

3.3 人员管理：加强对医务人员的管理，包括健康监测、职业暴露管理、岗位责任等方面，确保医务人员的健康和安全。

四、患者管理制度4.1 患者隔离：建立患者隔离制度，对感染患者进行隔离管理，减少感染传播风险。

4.2 患者教育：开展患者感染控制教育，提高患者对感染控制的认知和配合度，减少感染发生的可能性。

4.3 患者追踪：建立患者追踪制度，对出院患者进行追踪，及时发现和处理感染事件，防止院内感染的传播。

医院院感制度（5篇）

医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。

四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。

五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。

六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。

三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。

五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

院感科工作制度(6篇)

院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。

二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。

严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。

三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。

四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。

七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。

八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。

九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。

保证产品质量合格，使用安全。

十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。

十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。

经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。

十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。

十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。

院感规章制度及工作流程

院感规章制度及工作流程一、引言医院感染管理是医疗质量和医疗安全的重要组成部分，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。

为了加强医院感染的预防与控制，规范医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本院感规章制度及工作流程。

二、院感规章制度（一）医院感染管理组织与职责1、成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、药剂科等部门的主要负责人组成，负责医院感染管理的决策和协调工作。

2、医院感染管理科是医院感染管理的专职机构，负责医院感染管理的日常工作，包括制定医院感染管理规章制度、工作计划、监督检查、培训考核等。

3、临床科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长和兼职监控医生、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作。

（二）医院感染监测与报告1、医院感染管理科定期对医院感染的发病率、病原体种类、耐药情况、医院环境的卫生学监测等进行监测和分析，及时发现医院感染的危险因素和流行趋势。

2、医务人员发现医院感染病例或疑似病例时，应及时报告科室医院感染管理小组，并在 24 小时内填写医院感染报告卡，上报医院感染管理科。

3、医院感染管理科对医院感染爆发事件进行调查和处理，并按照规定及时向上级卫生行政部门报告。

（三）医院感染预防与控制措施1、医务人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生制度等，预防医院感染的发生。

2、加强医院环境的清洁、消毒和灭菌工作，定期对医院环境进行卫生学监测，确保医院环境符合卫生标准。

3、合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用和不合理使用抗菌药物。

4、加强医疗器械的消毒和灭菌管理，确保医疗器械的安全使用。

5、加强一次性医疗用品的管理，使用后及时进行无害化处理。

（四）医院感染知识培训与教育1、医院感染管理科定期组织医务人员进行医院感染知识的培训和教育，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。

2、新入职医务人员、实习进修人员必须进行医院感染知识的岗前培训，考核合格后方可上岗。

院感工作制度及职责

院感工作制度及职责一、制度1. 严格执行国家卫生健康委员会发布的医院感染管理相关规定，建立健全医院感染管理制度，并定期修订和完善。

2. 设立医院感染管理委员会，由医院领导、感染管理科、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、药剂科等部门负责人组成，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。

3. 感染管理科负责医院感染预防与控制的日常工作，包括制定感染防控计划、组织实施、监测、评估和整改。

4. 各部门、科室应根据实际情况，制定本科室的感染预防与控制措施，并组织实施。

5. 医院应定期开展感染防控知识和技能培训，提高医务人员感染防控意识和能力。

6. 医院应加强感染监测，及时发现感染病例，并采取有效控制措施。

7. 医院应加强感染暴发事件的调查和处理，查明原因，采取措施，防止类似事件再次发生。

8. 医院应加强医疗废物的管理，严格执行医疗废物处理规定，防止污染环境和造成交叉感染。

9. 医院应加强病源微生物的检测和控制，防止病原体的传播。

10. 医院应加强抗菌药物的管理，严格执行抗菌药物使用规定，防止抗菌药物的滥用和耐药性的产生。

二、职责1. 医院感染管理委员会负责医院感染管理的组织、协调和监督工作，每半年至少召开一次会议，评估感染管理工作，提出改进措施。

2. 感染管理科负责制定感染防控计划，组织实施，监测、评估和整改；负责感染事件的调查和处理；负责医疗废物的管理；负责病源微生物的检测和控制；负责抗菌药物的管理。

3. 医务科负责协调临床科室的感染预防与控制工作，监督临床科室执行感染防控措施。

4. 护理部负责护理人员的感染预防与控制培训工作，监督护理人员执行感染防控措施。

5. 门诊部、住院部负责本科室的感染预防与控制工作，严格执行感染防控措施。

6. 检验科负责感染病例的检测和病原微生物的鉴定，为感染防控提供技术支持。

7. 药剂科负责抗菌药物的采购、供应和管理工作，协助感染管理科进行抗菌药物的使用监督。

8. 各部门、科室负责人应加强对本科室感染预防与控制工作的领导，确保措施的落实。

医院院感管理制度全套

医院院感管理制度全套医院院感管理制度全套1(一)医院感染概述1. 医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

2. 医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。

如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。

根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。

其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。

可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。

尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。

因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。

根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。

内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

外源性的医院感染也称交叉感染,是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。

3. 医院感染的发生原因主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制剂;②消毒、隔离和灭菌不严格;③院内交叉感染;④临床诊疗方式的改变;⑤人口老龄化;⑥领导缺乏重视。

体检中心医院院感管理制度

一、总则为加强我院体检中心的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织管理1. 成立院感管理委员会，负责体检中心医院感染管理的组织、协调、监督和检查工作。

2. 院感管理委员会下设院感管理办公室，负责日常院感管理工作。

3. 各部门、科室应明确院感管理责任人，负责本科室医院感染管理工作。

三、预防措施1. 人员管理（1）医务人员应接受医院感染知识和技能培训，提高院感防控意识。

（2）严格执行手卫生规范，定期进行手卫生监测。

（3）加强医务人员个人防护，穿戴符合要求的防护用品。

2. 环境管理（1）保持体检中心环境卫生，定期进行清洁、消毒、通风。

（2）对污染物品、器械严格执行清洗、消毒、灭菌程序。

（3）加强空气质量管理，定期监测空气质量。

3. 患者管理（1）对疑似或确诊为传染病的患者，应及时隔离，防止交叉感染。

（2）对有医院感染风险的患者，采取针对性的预防和控制措施。

（3）加强患者健康教育，提高患者院感防控意识。

4. 医疗器械管理（1）严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌程序。

（2）定期对医疗器械进行质量检测，确保医疗器械安全、有效。

（3）对一次性医疗器械，按照相关规定进行处置。

四、监测与报告1. 定期开展医院感染监测，对监测结果进行分析、评估，及时发现问题并采取措施。

2. 严格执行医院感染报告制度，对医院感染病例进行及时、准确的报告。

3. 对医院感染暴发事件，立即启动应急预案，进行调查、分析、处理。

五、教育与培训1. 定期对医务人员、工作人员进行医院感染知识、技能培训。

2. 加强医院感染宣传教育，提高全院员工院感防控意识。

3. 鼓励医务人员、工作人员积极参与医院感染管理工作。

六、奖惩1. 对在院感管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反院感管理制度，造成医院感染事故的，依法依规追究责任。

院感防控八项制度

院感防控八项制度
1.入院前筛查制度：对入院患者进行健康状况及传染病史的筛查，确保高风险患者得到及时隔离。

2.门诊预检分流制度：设置发热门诊，对发热病人进行检查和分流，避免接触其他非发热病人。

3.医院排查隔离制度：对怀疑感染病例进行排查，并进行隔离治疗，防止疫情扩散。

4.医务人员个人防护制度：医务人员需佩戴口罩、手套、护目镜等个人防护用品，并严格遵守相关操作规程。

5.医疗器械消毒制度：对医疗器械进行严格消毒，防止交叉感染的发生。

6.环境卫生消毒制度：加强对医院环境的清洁和消毒，定期对病房、走廊、厕所等区域进行消毒。

7.患者和家属防护制度：对患者和家属进行防护教育，提高防控意识，并加强对居住区的消毒。

8.疫情报告通报制度：对感染病例进行及时报告和通报，确保信息的畅通和公开透明。

中医院院感管理制度

一、总则为保障医院医疗质量和患者安全，预防和控制医院感染的发生，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合中医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构1. 成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调各部门共同做好院感防控工作。

2. 设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作，包括监督、检查、指导、培训等。

3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的院感防控工作。

三、制度与措施1. 医院感染监测：建立医院感染监测体系，定期对医院感染病例进行监测、统计和分析，及时掌握医院感染发生情况。

2. 预防与控制措施：（1）严格执行手卫生制度，加强医务人员手卫生培训；（2）规范医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理；（3）加强消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度，对重点部门进行定期消毒；（4）加强抗菌药物合理应用管理，遵循抗菌药物临床应用指导原则，严格控制抗菌药物使用；（5）加强患者管理，对住院患者进行感染风险评估，采取相应的预防措施。

3. 医院感染暴发应急处置：（1）医院感染暴发时，立即启动应急预案，组织力量开展调查、控制、救治和处置；（2）及时向相关部门报告，配合上级部门开展调查处理；（3）对暴发原因进行分析，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。

四、培训与考核1. 定期对医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员的院感防控意识；2. 对医务人员进行院感防控知识考核，确保医务人员掌握相关知识和技能；3. 将医院感染防控工作纳入医务人员绩效考核，对考核不合格者进行培训和处罚。

五、监督与检查1. 医院感染管理科定期对医院感染管理工作进行检查，发现问题及时整改；2. 医院感染管理委员会对医院感染管理工作进行监督，确保制度落实到位；3. 对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处理。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医院感染管理委员会负责解释；2. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以补充和修订。

医院院感专班管理制度

第一章总则第一条为加强医院感染防控工作，保障患者和医务人员健康安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有院感专班成员及相关部门。

第三条院感专班工作遵循“预防为主、防治结合、科学管理、持续改进”的原则。

第二章组织机构与职责第四条成立医院感染管理专业委员会（以下简称“院感专班”），负责全院院感防控工作的组织、协调、指导和监督。

第五条院感专班职责：1. 贯彻执行国家、地方有关医院感染管理的法律法规、政策和技术规范；2. 制定和完善医院感染管理制度，监督各项制度的落实；3. 组织开展院感防控培训和宣传教育，提高医务人员院感防控意识；4. 监测医院感染病例，分析原因，制定控制措施；5. 指导各部门开展院感防控工作，确保各项措施落实到位；6. 定期对医院感染管理工作进行评估，提出改进意见。

第三章工作制度第六条院感专班成员应具备以下条件：1. 具有相关专业背景，熟悉医院感染防控知识；2. 工作认真负责，具有较强的组织协调和沟通能力；3. 具备良好的职业道德和敬业精神。

第七条院感专班工作制度：1. 定期召开院感专班会议，分析医院感染防控形势，研究解决工作中遇到的问题；2. 建立健全院感防控档案，及时记录、分析和反馈院感防控工作情况；3. 加强与相关部门的沟通协作，形成院感防控合力；4. 定期开展院感防控检查，发现问题及时整改；5. 组织开展院感防控培训和宣传教育，提高医务人员院感防控意识和能力；6. 对院感防控工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。

第四章监督检查与考核第八条院感专班定期对各部门院感防控工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

第九条院感专班对院感防控工作进行考核，考核结果纳入部门年度考核指标。

第五章附则第十条本制度由院感专班负责解释。

第十一条本制度自发布之日起施行。

第十二条本制度如与国家、地方有关法律法规相抵触，以国家、地方法律法规为准。

医院感染管理制度(15篇)

医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。

负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。

有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。

同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。

一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。

3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。

4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。

5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

医院感染管理制度(通用6篇)

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。