血液透析患者护理查房---副本
血液透析室护理查房【可编辑范本】
护理查房护士***汇报患者基本情况:唐**,女,51岁,慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周2次,每次4小时.血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素6000单位一周使用两次。
每日尿量约150毫升,大便每日一次,颜色为黄色.患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查:肌酐1360umol/L,K+6。
57mmol/L,P 2。
12mmol/L,Ca1.47mmol/L,血红蛋白73g/L.治疗4.5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。
查体:体温36.2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压168/98mmHg,患者贫血貌,神志清,精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40。
66Kg。
医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断:1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关.2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。
3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关.4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒有关.护理措施:一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况,指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升.2、监测体重,每日增加不超过0。
5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5%。
适当运动,增加出汗量.3、控制盐的摄入,每日3-4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块,口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。
避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物,可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观1、关心患者,建立良好的护患关系,取得患者的信任。
跟患者讲解血透费用虽然昂贵,但它是尿毒症的有效治疗方法。
建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。
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本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==血透医师查房篇一:血液透析护理查房病区:血液净化科时间:201X年1月17日星期五主查人:杨阳职称:护士查房题目:血液透析患者护理查房病人姓名:乔振博记录:杨阳参加人员:查房过程记录:一、病案:患者青年男性,25岁,发育正常,营养中等,神志清楚,慢性病容,贫血貌。
检查:红细胞3.57g/L 血红蛋白:100g/L,钾:4.32mmol/L.磷:2.27mmol/L。
查体:体重60.7kg T:36.4℃ P:101次/分R:20次/分 BP:75/51mmHg。
患者行血液透析2.5次/周。
患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。
二、根据患者病情,可给出如下护理诊断:1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。
2、水肿与水钠潴留有关。
三、根据护理诊断可采取以下护理措施:1、置管病人的护理(1)养成良好的卫生习惯,保持局部干燥、清洁。
如需淋浴,患者一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封,以免淋浴后感染。
若一旦有局部感染,应立即就诊以免感染扩散:(2)血液透析患者的导管一般不宜另作他用,如输液、抽血等,如一定要用,用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;(3)每次血液透析开始前,应拆除包扎敷料,卸下肝素帽,将其浸泡于消毒液中备用,再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后,应常规消毒导管,用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口,并将导管用无菌敷料包扎;(4)预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽,也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.2、加强健康教育,控制水钠潴留(1)要严格控制水的摄入量,饮料也一样,要控制摄入。
两次血透之间体重增加不要超过5%(体重增加应控制在3公斤以内)。
(2)要严格控制盐的摄入。
每天食盐控制在3-4克。
(3)要严格控制钾的摄入量,。
血液透析的护理查房
血液透析的护理查房
汇报人:_
血液透析的基本概念 血液透析的护理要点 血液透析的并发症及处理 血液透析患者的健康教育 血液透析患者的自我管理 血液透析患者的家庭护理
01
Contents目录02 Nhomakorabea03
04
05
06
01
血液透析的基本概 念
血液透析的定义
血液透析是一种 血液净化疗法, 用于治疗急性或 慢性肾功能衰竭 患者。
加强护理:加强护理,及 时发现和处理低血压症状, 确保患者安全
失衡综合征的预防和处理
01
02
03
04
预防:充分水化, 控制体重,避免 快速脱水
症状:恶心、呕 吐、头痛、肌肉 痉挛等
处理:停止透析, 补充生理盐水, 必要时使用抗痉 挛药物
预防复发:调整 透析方案,避免 快速脱水,保持 水化平衡
出血的预防和处理
工作
06
做好心理护理,缓解患者紧 张情绪
透析过程中的护理
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04
05
06
监测生命体 征:密切观 察患者的血 压、心率、 呼吸等生命 体征变化, 及时发现异 常情况。
静脉通路管 理:确保静 脉通路的通 畅,防止血 栓形成和感 染。
透析液管理: 确保透析液 的浓度、温 度、流量等 参数符合要 求,防止透 析液污染。
0 2
自我监测:在家进行自我监测, 包括血压、体重、尿量等指标
0 5
休息与运动:保持充足的休息, 适当进行有氧运动,增强体质
0 3
药物管理:按时按量服用药物, 避免漏服或过量
0 6
心理调适:保持乐观积极的心 态,减轻心理压力,增强战胜 疾病的信心
血液透析患者护理查房
目前
护理诊断
(一)
(二) (三) (四) (五) (六) (七) (八)
体液过多 :与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 潜在并发症:高钾血症,晕厥,休克,高磷血症,长期导管 刚染的风险。 营养失调:低于机体需要量 与患者食欲、贫血、透析导致 营养丢失有关。 有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异 常、机体抵抗力下降有关。 知识缺乏:缺乏与疾病相关的知识。
等。
护理诊断与措施 (七)焦虑:担心疾病及预后有关。
(1) 关心患者,建立良好的护患关系,取得患者的信 任。
(2) 鼓励患者散步、爬山、参加力所能及的社会活 动等,多与他人交流,避免情绪低落。
(三)长期导管病人的护理: (1)养成良好的卫生习惯,保持局部干燥,清洁。如需淋浴患
者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封,以免淋浴后感 染,若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。 (2)血液患者的导管一般不宜另作他用,如输液,抽血等, 如一定要用,用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。
(3)每次血液透析开始前,应拆除包扎敷料,卸下肝素帽, 将其侵泡于消毒液中备用,再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤, 透析结束后应常规消毒导管,再用生理盐水,肝素封好后用已 消毒的肝素帽封闭管口,并将其导管用无菌敷料包扎。
目录 病例汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 护理效果及评价
(一)基本资料
姓名: 性别: 年龄:
病例汇报
初步诊断: 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病
患者干体重:30.5Kg 透龄:2年 感染四项:阴性 文化程度:高中 职业:无
患者系医保病人,经济状况 一般,家属积极支持治疗; 患者对疾病的认识不足,对 治疗及预后表示担心。
血液透析病人查房(2)
血细胞分析:HGB113g/L。 肝肾功能:尿素23.52mmol/L,肌889mmol/L 血钾5.85mmoul/L
胸部CT:两肺未见明显 异常
血管B彩超示:动脉端狭 窄
体格检查
生 生 命 命 体 体 征 征 •生 命
T T : : 36.4 36.7 ℃ ℃ R R : : 18 18 次 次 / / 分 分体 P P : : 84 78 次 次 / / 分 分 BP BP : : 152/94mmHg 118/69mHg
专科 护理
导管的栓塞或空气栓塞:与患者血粘度过高及封管不 当操作不当有关。
共性 护理
营养不良-与贫血有关 知识缺乏-与尿毒症相关知识缺乏有关
导管相关感染有无法规律血透的可能:与临时导管护理不当及 导管维护卫生习惯不良有关
• 1、让患者了解透析对其生命的重要性,使患者在主观上重视,积极配合。保持导管局部 皮肤干燥、避免潮湿,保持敷料干燥,如有潮湿、渗血,渗液及时更换。 • 2、注意保持皮肤清洁,最好不要洗澡或游泳。患者3月2号来我科血透导管穿刺点浓性分 泌物,未见红肿,当日血透时未发热,透析顺利结束。患者血液透析透结束后回病房体 温39度,住院医师诊断其导管感染予更换导管,耐药菌感染。 • 3、使用导管穿刺处可以常规使用喜疗妥一类软膏,每日二次涂于穿刺处、血肿处及疤痕 处,以软化疤痕和伤口,促进渗血吸收。严格无菌操作,接触患者前后勤洗手,与其他 患者保持距离。 • 4、禁止在新瘘侧肢体量血压、输液,新瘘侧肢体避免提重物,平时不要穿太紧的衣服, 睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头,以免压迫内瘘导致堵塞。
中心静脉导管 02
病例介绍
基本资料 患者纪克勤,男,61 岁,已婚。 既往史 高血压,糖尿病十余年 现病史 诊断
血液透析病人护理查房
血液透析病人护理查房简介血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在血液透析治疗期间,病人需要接受特殊的护理和观察。
护理查房是一种重要的护理措施,旨在监测病人的健康状况,预防并发症的发生,并提供及时的护理支持。
本文档将介绍血液透析病人护理查房的目的、步骤和注意事项。
目的血液透析病人护理查房的主要目的是:- 监测病人的生命体征,包括血压、体温和呼吸频率等。
- 观察病人的症状和不适感,如头痛、恶心、呕吐等。
- 检查血液透析管路的通畅性和情况。
- 评估病人的营养状况和体重变化。
- 了解病人的心理和情绪状态。
步骤进行血液透析病人护理查房时,可以按照以下步骤进行:1. 准备:收集病人的相关医疗记录和护理资料,清洁双手并佩戴手套。
2. 首先询问病人的一般感觉和症状,如头晕、乏力等,并记录相关信息。
3. 评估病人的生命体征,包括血压、体温、呼吸频率和心率等,并记录测量结果。
4. 检查血液透析管路的通畅性和情况,包括导管是否有漏血或血栓形成等。
必要时,可以进行肝素化验以评估抗凝能力。
5. 观察病人的皮肤情况,特别是透析部位和插管部位是否有明显红肿或感染迹象。
6. 评估病人的营养状况和体重变化,记录相关数据,并与前一次记录进行比较。
7. 注意观察病人的情绪和心理状况,提供必要的心理支持和安慰。
如有需要,可以与社会工作者或心理咨询师合作。
8. 结束查房后,整理护理记录,并与相关护理人员交流重点和需注意事项。
注意事项在进行血液透析病人护理查房时,需要注意以下事项:- 严格遵守无菌操作规程,确保护理过程的安全性和卫生性。
- 注意观察病人的脸色、出汗情况和口唇湿润度,及时发现并处理可能的并发症。
- 如果发现血压过高或过低、体温异常、呼吸困难等异常情况,应及时记录并通知医生。
- 对于肝素化验结果异常的病人,应密切监测和调整抗凝剂剂量。
- 如有必要,提供病人和家属相关的教育和指导,包括正确的透析护理方法和日常生活指导。
总结血液透析病人护理查房是一项重要的护理措施,旨在监测病人的健康状况和提供及时的护理支持。
血液透析患者的护理查房
医护人员应在患者出院前提醒 其下次透析时间,并告知预约 方式和注意事项。
患者应牢记下次透析时间,并 提前做好准备,如有特殊情况 应及时与医护人员沟通调整。
医护人员应定期随访患者,了 解其透析效果和身体状况,及 时调整治疗方案。
05
健康教育知识普及工作
血液透析原理简介
血液透析基本原理
通过血液透析设备,将患者血液引出体外,在透析器中与透析液进行物质交换 ,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分, 并将经过净化的血液回输到患者体内。
血液透析患者的护理查房
汇报人:
2024-03-12
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与病情回顾 • 血液透析前准备工作检查 • 血液透析过程中护理措施执行 • 血液透析后恢复期观察与指导 • 健康教育知识普及工作 • 总结反馈与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
02
01
03
血液透析的重要性
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段,能够替代肾脏的排泄功能,帮 助患者维持生命。
家庭自我监测技能培训
01
02
03
血压监测
教会患者及家属正确使用 血压计,掌握测量血压的 方法和注意事项,定期监 测并记录血压变化。
体重监测
指导患者掌握正确的称重 方法,了解干体重的概念 及意义,根据体重变化调 整饮食和透析方案。
抗凝剂使用情况 治疗效果评估(症状改善、生化指标变化等)
近期检查指标分析
生化指标(尿素氮、肌 酐、电解质等)
炎症指标(C反应蛋白 、降钙素原等)
营养状况评估(白蛋白 、前白蛋白等)
血常规指标(血红蛋白 、白细胞计数等)
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
血液透析患者需要接受定期的透析治疗,同时也需要良好的护理。
护理查房是一项重要的工作,它可以帮助护士及时了解患者的病情和需要,为患者提供恰当的护理措施。
查房内容在进行血液透析患者的护理查房时,以下是一些重要的内容和注意事项:1. 患者病情评估:对患者的整体状况进行评估,包括血压、心率、呼吸情况等。
特别要关注透析前后的体征变化,如体重、尿量等。
2. 透析器监测:检查透析器的工作情况,确保透析过程中血液的流动正常,透析器没有漏血或出现其他异常情况。
3. 血液透析机设置:检查血液透析机的设置是否正确,包括透析时间、流速、透析液成分等参数。
同时,确认透析机的报警设置是否正常工作。
4. 管路检查:检查透析管路的连接是否牢固,无渗漏或污染。
确保管路无气泡,并且输血连接处的止血带适当松紧。
5. 血液透析治疗观察:观察透析过程中患者的状况变化,如有异常情况及时采取相应措施,如监测血压下降、心率改变等。
还需注意患者是否出现不适症状,如头晕、恶心等。
6. 患者情绪和疼痛评估:了解患者的情绪和疼痛状况,及时提供心理支持和疼痛缓解措施。
7. 透析后处理:确保透析结束后,患者管路和透析机的处理符合相关规范。
清洁管路、患者位置调整和安全措施等都需要进行。
8. 患者教育:提供适当的健康教育,包括饮食、液体摄入、药物管理等方面的指导,帮助患者更好地管理自己的疾病。
结论血液透析患者护理查房是一项重要的护理工作,它涉及到对患者整体状况的评估和透析治疗的监控。
通过合理的查房流程和细致的护理措施,可以有效提升血液透析患者的护理质量,确保其安全和舒适。
同时,护士还应重视患者的心理需求和教育指导,以帮助患者更好地管理疾病。
血液透析病人查房
观察 观察
护理问题 有感染的危险
有受伤的危险
潜在并发症
护理计划和措施
1.严格无菌操作 2.监测感染征象 3.加强生活护理 4.指导患者尽量避免去公共场所 5.注意个人卫生 1.加强防跌倒宣教 2.加强巡视及帮助,严格交接班 3.
效果评价
观察 观察
饮食指导:优质低蛋白麦淀粉饮食
1.热量:能量供给为35-40kcal(kg.d)。 2.蛋白质:内生肌酐清除率>20ml/min,摄入0.7g/(kg.d),且50%以上蛋 白质是优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。 3.控制体液摄入:两次透析之间,体重增加以不超过4%-5%为宜。 4.限制钠、钾、磷的摄入。 5.维生素和矿物质
效果评价
有效 有效
潜在并发症的护理
护理问题
护理计划和措施
效果评价
有管道脱落的危险
1.严格执行无菌操作 2.透析中加强接诊、送诊工作 3.指导患者在日常生活中做好深静脉导管的自我护理 4.避免长时间行走 5.穿脱衣裤时避免牵拉导管
有内瘘闭塞的危险
1.监测血压,遵医嘱用药,注意观察药物的疗效及不 良反应 2.造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。 3.加强内瘘自我护理宣教 4.指导患者学会自我判断内瘘是否通畅的方法 5.避免造瘘侧手臂外伤,最好经常佩戴护腕。
患者饮食指导
1.患者血磷较高,建议低磷饮食,规律透析和遵医嘱使用钙磷结合剂。① 不建议进食饼干、花生等含磷高的食物。 ②肉类选择先后排序为:海参、 鸡肉、鸭肉、淡水鱼、猪肉等,不建议食用牛肉,海鲜等。
2.患者血钾较高,建议低钾饮食。①避免饮用老火汤,近3个月避免使用地 瓜叶、地瓜、芋头、南瓜、青花菜等含钾高的食物。②可食用一些低钾的 食物,如黄豆芽、丝瓜、白菜、冬瓜、韭菜黄、苹果等,青菜和水果水煮 后弃汤食用,避免使用代盐代酱油。
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血液透析患者护理查房---副本
血液透析患者护理查房
一、相关知识介绍 二、基本信息 三、病史介绍 四、护理诊断及措施 五、健康教育
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相关知识
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尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段(慢性肾衰终末 期 ) , GFR<10ml/min ( 80~120ml/min ) , 血 肌 酐 ( 22~115umol/l ) >707umol/l , 以 各 系 统 症 状 和血生化异常为表现的临床综合症。
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适应证与相对禁忌证
1.适应证
1)急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征,包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2)慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率<10ml/min,血肌酐高 于707µmol/L,并出现明显尿毒症的临床表现,经治疗不 能缓解时。
3)急性药物或毒物中毒:凡分子量小、水溶性高、与组 织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒, 可采取透析治疗,应争取在服毒后8~16小时以内进行。
4)其他疾病:如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调, 常规治疗难以纠正者血。液透析患者护理查房---副本
适应证与相对禁忌证
2.禁忌证 血透无绝对禁忌证,相对禁忌证有严重休克或
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并发症 低血压
低血压:症状性低血压是指平均动脉压比透析之前下降30mmHg以上, 或收缩压降至90mmHg以下,表现为恶心、呕吐、出汗、面色苍白、 呼吸困难。
原因:
1.有效容量减少 2.血浆渗透压的变化 3.自主神经功能紊乱 4.低蛋白血症、贫血、糖尿病、腹水、蛋白质摄入过少 5.透析前或透析过程中服用大剂量长效降压药 6.心脏因素 7.透析中进食过多、血过液透快析患,者护胃理查肠房-道--副本血管扩张,血液分流
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透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求,按设定温度和流量供应透 析液,通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量,用血泵维持 血流量,用肝素泵调节肝素用量; 同时,透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力,监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
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血液透析概述
透析开始时,将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器,到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换, 交换后的透析液进入废液槽被弃去,而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内,以达到“清 洗”的目的。
进食。 5.告知患者透析结束后起床不要过快避免直立性低血压。
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动静脉内瘘
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动静脉内瘘
内瘘手术后护理:
手臂应抬高,躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角,若站立或坐姿,手臂应弯曲抬 高至胸前,并避免该肢体受压,包扎不要过紧, 保持血流通畅,减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4~5次,是否有震颤,如发现血管呈索状、 无震颤及杂音,应尽早就医。
低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重 出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人,以 及精神病不合作者
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副作用
血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发 热,透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力;大多 数患者在血液透析后尿量逐渐减少,有些患者可无尿。透 析本身是“人工肾”,采用透析放弃其他治疗,病变的肾 脏仍然继续恶化,直至完全丧失功能,导致停止透析后仍 然无尿,表明肾脏已经坏死,这是其他治疗方法已经无效, 这样就需要终身透析维持或者换肾。透析的直接副作用是 导致贫血,然后医生会加“促红”,但血压会升高,得靠 服用降压药维持,最后促红无法用,只好输血,须做终身 透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏,而是健康 肾脏“安装”到尿毒症患者的体内,代替病变肾脏的工作。 但可能排异反应,个体生命存活期不长。
4、慢性尿路梗阻:如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺 肥大、肿瘤等,也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患:如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等,也可引起尿毒症。
6、其他原因:如服用肾毒性药物,以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
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临床表现
血液透析患者护理查房---副本
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血液透析概述
血液透析(haemodialysis,HD)简称血透,是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过 弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分, 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
并发症 低血压
护理措施 1.血压下降可补盐水,一般补100-200ml即可缓解,或使用高渗药物
(如50%葡萄糖,10%氯化钠)。 2.如患者出现神志不清,呕吐,立即让其平卧,头偏向一侧,防止窒
息。 3.对血浆蛋白浓度低的患者,鼓励多进食优质动物蛋白质。 4.经常发生低血压的患者,尽量避免透析中进食,透析前一餐可充足
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发ห้องสมุดไป่ตู้因素
1、各型原发性肾小球肾炎:膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎 、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗,最终导致尿毒 症。
2、继发于全身性疾病:如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过 敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等,可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患:如慢性肾盂肾炎,也可导致尿毒症。