疫点随时消毒工作记录

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附录1 疫点随时消毒工作记录

编号患者姓名:

传染病诊断名称:诊断日期:

转移类别:住院转院迁居痊愈死亡

消毒地点:

通知消毒单位:联系人:电话:

通知消毒日期:年月日时

完成消毒日期:年月日时

消毒处理对象:

消毒日期对象消毒因子作用浓度或强度作用时间(min)消毒方式

备注:1.消毒剂名称:有效成分含量:生产日期/效期:

2.应用浓度的配制:

执行消毒单位:

执行消毒人员:填表日期:

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