骨科常见康复锻炼方法ppt课件
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骨科的常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
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上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
禁作旋转运动，防再移位，可以练习手部 及腕、肘关节的各种活动 • 伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作 肩、肘关节活动. • 1)伸屈肩关节. • 2)旋转肩关节. • 3)双臂上举功能锻炼.
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• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
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腹肌锻炼
• 抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程 度。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
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被动锻炼
• 肌力３级以下和肢体不能活动者，在家属 或护理人员的帮助下做好各关节的被动活 动，同时按摩肌肉，以防止肌肉萎缩和关 节僵硬。按摩双下肢腓肠肌，由上至下， 每天２次，每次３０ｍｉｎ。
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腰椎间盘突出症
• 1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开 始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举， 鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进 一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替 进行。
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床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。
• 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置 于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。
• 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不 适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。
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❖ 腕关节的屈曲 肘关节屈伸
•.
离床活动
❖ 前路手术：24-48h ❖ 后路手术：48-72h ❖ 前提是拔引流管后且佩戴颈围
•.
❖ 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 ❖ 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要
伤口不疼就可开始锻炼。 ❖ 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双
手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向 后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后 仰，即头和双手对抗。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
•.
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置
于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不
适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
•.
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。
• 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
•.
上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
•.
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置 于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
•.
• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
•.
离床活动
❖ 前路手术：24-48h ❖ 后路手术：48-72h ❖ 前提是拔引流管后且佩戴颈围
•.
❖ 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 ❖ 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要
伤口不疼就可开始锻炼。 ❖ 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双
手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向 后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后 仰，即头和双手对抗。
• 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
•.
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置
于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不
适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
•.
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。
• 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
•.
上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，
•.
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置 于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
•.
• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
骨科患者功能锻炼 PPT
• 下肢部位： 包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻练。
髋关节
• 凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进 行功能锻练。方法是给患肢脚穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位练习 髋部外展、内收。
膝关节
凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻练。方 法:
背伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。
脊柱部位
• 脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻练。 方法: (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部,
腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧位, 用头部、 双肘、双足跟五点撑起全身, 使背部腾空后 伸。
• (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足 撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。
骨科患ห้องสมุดไป่ตู้的功能锻炼
引子
无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创 伤(包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近 组织都必然会引起一系列的反应, 如局部 出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及 肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反 应的性质, 采取不同的措施, 才能有利于 伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施 中, 复位、固定与功能锻炼是密切关联的 三个环节。本文着重讨论功能锻练问题。
(3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练 习肩关节后伸;
(4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举;
(5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握 住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上 举、前屈;
(6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨 处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练 习肩关节后伸、屈曲。
• (1) 早期: 主要指骨折后1～ 2 周以内。此期外 伤反应明显, 肢体肿胀疼痛较重, 一般靠近损伤 部位的关节不宜活动, 但可尽早开始肌肉的等长 收缩练习(只使肌肉收缩但不活动关节) , 即使 牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习; 而远 离损伤部位的肢端未固定的关节, 则可以练习活 动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活 动, 也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节 不要活动)。如关节、肌腱粘连的松解手术, 手 术后应尽早开始功能锻练; 骨折内固定物如果十 分坚固, 术后也可早期开始关节的活动。
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9
• 上肢部位：
• 包括肩、肘、腕关节及前臂四个部位骨折 的功能锻练。
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肩关节
凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨 折部位的骨折都要进行肩关节功能锻练。
方法：
(1) 钟摆或划圈活动: 弯腰, 上肢下垂与地 面垂直, 作悬重回旋动作(划圈) , 或作钟 摆样两侧摆动;
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2
一、功能锻练的要求
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3
• 上肢功能锻练的要求在于恢复、促进手的 功能;
• 下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主 要关节不仅要稳定, 而且要有一定的活动 范围; 脊柱是全身支柱, 腰背肌的锻练就 十分重要。
• 另外, 功能锻练应以主动活动为主, 被动 活动为辅, 必须强调患者的主观能动作。
骨科患者的功能锻炼
ICU 2013.01.15
骨科患者功能锻炼 ppt课件
1
引子
无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创 伤(包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近 组织都必然会引起一系列的反应, 如局部 出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及 肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反 应的性质, 采取不同的措施, 才能有利于 伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施 中, 复位、固定与功能锻炼是密切关联的 三个环节。本文着重讨论功能锻练问题。
膝关节
凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻练。方 法:
(1) 股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌 肉)。将下肢平放于床上, 伸直膝关节, 足跟用 力下蹬, 足背屈, 反复动作。
(2) 髌骨被动活动。用手活动髌骨, 做上下左右 被动活动。
各类骨折康复锻炼PPT课件
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• 二、过渡阶段的锻炼 • 过渡阶段—从非使用性活动到肢体的正常运用 之间，要经过一个练习负重的使用性锻炼过程。
• 下肢过渡阶段锻炼常出现：关节疼痛、小腿肌 肉痉挛、足部肿胀、皮肤紫绀等 。 • 足部肿胀、皮肤紫绀—需暂时中止练习负重， 立即抬高患肢，进行足踝的自主活动和按摩， 一旦肿胀消失，紫绀转红，又立即继续练习负 重，循环反复以渐适应。
• （2）手法运用 ： • 拔伸手法：有些患者足部损伤时常有轻微 的关节错位，治疗过程中常被忽视而未加处理， 而遗有足部慢性疼痛，活动受限，对此可施以 拔伸手法：患者仰卧，手拉床头，放松，术者 一手托扶患足跟部，另手握其足弓，将患足稍 抬起，轻摇其踝，嘱其放松，当其放松无抵抗 时，术者双手协同用力，向远端拔伸足部，使 关节离而复合。
• 对康复锻炼中出现疼痛 症状的认识： • （1）在锻炼过程中，往往会出现疼痛反应； • （2）主动锻炼中出现，而不是被动锻炼中出 现的； • （3）发生在关节部位，而不是发生在骨折部； （4）伴随着关节活动的进展出现，而不是伴 随关节活动的退步出现的； • （5）随着加大活动范围时逐渐明显，而不是 突然产生的； • 如果属于以上情况，就不要顾虑重重，甚至中 止锻炼，可采取理疗、手法等减轻症状。
各类骨折康复锻 炼
• 一、小腿常见创伤骨折疾病康复锻炼、手法治 疗要点： • 1、胫骨平台骨折—属关节内骨折，膝关节粘 连僵硬为其常见并发症。 • （1）康复锻炼要点： • ① 股四头肌等长收缩 —伤后早期疼痛稍减后 即应开始 ，可防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝 无力，为下地行走打好基础。 • ② 左右推动髌骨—防止髌股关节粘连。 • ③ 练习踝关节和足部关节活动。 • ④ 约5—6周后去除外固定，开始指导患者练习 膝关节屈伸活动（主动、被动结合）。
骨科功能锻炼业务学习PPT课件
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尺桡骨骨折
功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主 动肌肉收缩活动
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尺桡骨骨折
肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续 以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是： 将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后 屈曲肘关节，同时上臂后伸
25
尺桡骨骨折
骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活 动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压 力
30
股骨颈骨折
术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下 做髋与膝关节主动屈伸活动。
31
股骨颈骨折
3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小 腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身 和抬起臀部。
32
股骨颈骨折
在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力， 加强下肢的稳定性。主要方 法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节； 踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
21
肱骨干骨折
注意事项： 功能锻炼时要 坚持锻炼，活动 幅度和力量要循 序渐进。在内固 定或外固定期间 禁做肩关节前屈、 内收动作。
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（三）尺桡骨骨折
目的： 增加局部血液 循环，消除肿胀， 加速周围软组织 损伤的修复，防 止上肢肌肉萎缩、 关节僵硬等并发 症；可增加两骨 折端在重轴上的 挤压力，防止骨 断端分离，促进 骨折愈合，防止 脱钙。
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股四头肌等长收缩
用尽可能大的力度绷紧肌肉5秒，再放松算1次。每个小时做50-100 次，争取能达到每天1000次。 也可以用2 / 3以上最大力量的强度来收缩股四头肌，次数采用Tens法 则，就是10秒钟收缩（其中2秒逐渐增加力度，6秒钟保持用力收缩，2 秒钟逐渐放松）；之后用10秒钟休息；每重复10次为1组；10组连续练 习。这样每天练习3-5回，差不多也还是500-1000次。 还可以把股四头肌收缩绷劲之后，一直保持这种紧张状态，直到非常 疲劳为止，放松休息算1次，休息5秒之后再做，如此循环10次为1组， 每天练习3-5组，或者每个小时练习1组。
尺桡骨骨折
功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主 动肌肉收缩活动
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尺桡骨骨折
肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续 以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是： 将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后 屈曲肘关节，同时上臂后伸
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尺桡骨骨折
骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活 动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压 力
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股骨颈骨折
术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下 做髋与膝关节主动屈伸活动。
31
股骨颈骨折
3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小 腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身 和抬起臀部。
32
股骨颈骨折
在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力， 加强下肢的稳定性。主要方 法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节； 踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
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肱骨干骨折
注意事项： 功能锻炼时要 坚持锻炼，活动 幅度和力量要循 序渐进。在内固 定或外固定期间 禁做肩关节前屈、 内收动作。
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（三）尺桡骨骨折
目的： 增加局部血液 循环，消除肿胀， 加速周围软组织 损伤的修复，防 止上肢肌肉萎缩、 关节僵硬等并发 症；可增加两骨 折端在重轴上的 挤压力，防止骨 断端分离，促进 骨折愈合，防止 脱钙。
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股四头肌等长收缩
用尽可能大的力度绷紧肌肉5秒，再放松算1次。每个小时做50-100 次，争取能达到每天1000次。 也可以用2 / 3以上最大力量的强度来收缩股四头肌，次数采用Tens法 则，就是10秒钟收缩（其中2秒逐渐增加力度，6秒钟保持用力收缩，2 秒钟逐渐放松）；之后用10秒钟休息；每重复10次为1组；10组连续练 习。这样每天练习3-5回，差不多也还是500-1000次。 还可以把股四头肌收缩绷劲之后，一直保持这种紧张状态，直到非常 疲劳为止，放松休息算1次，休息5秒之后再做，如此循环10次为1组， 每天练习3-5组，或者每个小时练习1组。
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宜。
康复功能锻炼的要求
功能锻炼的要求是以达到恢复原有的肢体生 理功能为目的。
对上肢要求灵活机动，达到恢复功能。 对下肢要求坚固稳定，恢复负重、行走。
康复功能锻炼方法
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13
康复功能锻炼方法
被动运动
被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依 靠他人或健侧肢体带动。
适应征： 适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。 在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛
此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主 要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节 迅速恢复正常活动。
上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐
杖或手杖保护下，作一些负重的活动。
上肢骨折术后康复功能锻炼
锁骨骨折术后功能锻炼
（1）早期（2周内）握拳、伸指、分指、腕屈伸、 前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大， 逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后功能锻炼
(5)患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图 9、图10）
肱骨干骨折术后功能锻炼
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢 做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
肱骨干骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外， 因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部， 做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11）。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使整个 上肢肌肉用力，而后放松。
下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个下肢 肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。
踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。
（二）第二阶段
锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性的关 节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收， 先由简单动作开始，逐渐增加。
什么叫康复功能锻炼
所谓康复功能锻炼是指在骨与关节的损 伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼、按 摩、伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正 常活动就叫做康复功能锻炼。
康复功能锻炼的目的是什么？
康复功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体 各部关节固有的功能，防止由于出血而产 生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑 膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即 使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过 活动也可以使疤痕松弛、软化，不再影响 关节活动。
下肢骨折:可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可 上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负 重活动。
（三）第三阶段
这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力， 已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。
除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动 仍需限制外，其他的活动都可以进行，活 动的次数及范围可扩大。
（四）第四阶段
骨折治疗的目的
骨折治疗的最终目的是恢复功能,骨科病人在外 伤和手术后进行功能康复锻炼对预防骨关节、肌 肉、软组织的功能障碍,促进功能恢复起着积极的 作用.功能恢复得好坏与早期功能恢复锻炼有着密 切的关系.早期进行有计划的系统的功能康复锻炼 在整个康复期尤为重要.因此,加强对病人早期功 能康复锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节.
锁骨骨折术后功能锻炼
（2） 中期 （2-4周）可增加捏小球，抗阻腕屈伸运 动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6） 等。
锁骨骨折术后功能锻炼
（3） 后期（4周后）可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外 旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节 活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图 8）；
缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的 复位和固定。
被动运动的方法
关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧 怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下 进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼 ，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重 局部创伤。
按摩 适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过 轻微按摩帮助肿胀消退。
肱骨干骨折术后功能锻炼
（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 90° 以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈 动作（图 12）。
康复功能锻炼的重要性
1、复位、固定和康复功能锻炼是骨折治疗的三 个基本过程。复位和固定是治疗的核心，而康复 功能锻炼是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的 保证。没有正确而积极的康复功能锻炼，即使复 位和固定都很理想，也不能很好的恢复肢体的功 能。
2、据有关资料报道，患肢制动超过３周，在肌 肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组 织，易至关节挛缩，卧床超过３-５周，肌力即减 一半，肌肉亦出现废用性萎缩。
康复功能锻炼的作用
1、促进消肿，防止关节粘连和僵硬 2、促进骨折愈合 3、促进血液循环 4、减少并发症
通过康复锻炼可以减少并发症
急性肌萎缩 深静脉血栓形成 脂肪栓塞 筋膜室综
在医护人员的指导下循序渐进地进行： 活动范围由小到大； 次数由少到多； 时间由短到长； 强度由弱到强； 活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为
被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以 病人不痛或轻痛为度。
主动运动
关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不 活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。
关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩 原则：循序渐进、量力而行
（一）第一阶段
功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日 消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。
骨科常见康复功能锻炼
主要内容
一、康复功能锻炼相关知识 二、康复功能锻炼方法 三、上肢骨折术后康复锻炼 四、下肢骨折术后康复锻炼
康复功能锻炼相关知识
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3
前言
随着医学护理改革的不断深入，在骨科患者 诊治过程中，康复功能锻炼逐渐成为治疗骨折的 重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复 的一项重要护理工作，建立良好的护患关系，指 导患者积极主动的配合医护人员进行早期康复锻 炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康 都起到积极的作用。
康复功能锻炼的要求
功能锻炼的要求是以达到恢复原有的肢体生 理功能为目的。
对上肢要求灵活机动，达到恢复功能。 对下肢要求坚固稳定，恢复负重、行走。
康复功能锻炼方法
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康复功能锻炼方法
被动运动
被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依 靠他人或健侧肢体带动。
适应征： 适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。 在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛
此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主 要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节 迅速恢复正常活动。
上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐
杖或手杖保护下，作一些负重的活动。
上肢骨折术后康复功能锻炼
锁骨骨折术后功能锻炼
（1）早期（2周内）握拳、伸指、分指、腕屈伸、 前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大， 逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后功能锻炼
(5)患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图 9、图10）
肱骨干骨折术后功能锻炼
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢 做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
肱骨干骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外， 因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部， 做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11）。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使整个 上肢肌肉用力，而后放松。
下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个下肢 肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。
踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。
（二）第二阶段
锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性的关 节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收， 先由简单动作开始，逐渐增加。
什么叫康复功能锻炼
所谓康复功能锻炼是指在骨与关节的损 伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼、按 摩、伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正 常活动就叫做康复功能锻炼。
康复功能锻炼的目的是什么？
康复功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体 各部关节固有的功能，防止由于出血而产 生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑 膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即 使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过 活动也可以使疤痕松弛、软化，不再影响 关节活动。
下肢骨折:可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可 上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负 重活动。
（三）第三阶段
这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力， 已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。
除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动 仍需限制外，其他的活动都可以进行，活 动的次数及范围可扩大。
（四）第四阶段
骨折治疗的目的
骨折治疗的最终目的是恢复功能,骨科病人在外 伤和手术后进行功能康复锻炼对预防骨关节、肌 肉、软组织的功能障碍,促进功能恢复起着积极的 作用.功能恢复得好坏与早期功能恢复锻炼有着密 切的关系.早期进行有计划的系统的功能康复锻炼 在整个康复期尤为重要.因此,加强对病人早期功 能康复锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节.
锁骨骨折术后功能锻炼
（2） 中期 （2-4周）可增加捏小球，抗阻腕屈伸运 动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6） 等。
锁骨骨折术后功能锻炼
（3） 后期（4周后）可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外 旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节 活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图 8）；
缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的 复位和固定。
被动运动的方法
关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧 怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下 进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼 ，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重 局部创伤。
按摩 适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过 轻微按摩帮助肿胀消退。
肱骨干骨折术后功能锻炼
（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 90° 以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈 动作（图 12）。
康复功能锻炼的重要性
1、复位、固定和康复功能锻炼是骨折治疗的三 个基本过程。复位和固定是治疗的核心，而康复 功能锻炼是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的 保证。没有正确而积极的康复功能锻炼，即使复 位和固定都很理想，也不能很好的恢复肢体的功 能。
2、据有关资料报道，患肢制动超过３周，在肌 肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组 织，易至关节挛缩，卧床超过３-５周，肌力即减 一半，肌肉亦出现废用性萎缩。
康复功能锻炼的作用
1、促进消肿，防止关节粘连和僵硬 2、促进骨折愈合 3、促进血液循环 4、减少并发症
通过康复锻炼可以减少并发症
急性肌萎缩 深静脉血栓形成 脂肪栓塞 筋膜室综
在医护人员的指导下循序渐进地进行： 活动范围由小到大； 次数由少到多； 时间由短到长； 强度由弱到强； 活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为
被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以 病人不痛或轻痛为度。
主动运动
关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不 活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。
关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩 原则：循序渐进、量力而行
（一）第一阶段
功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日 消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。
骨科常见康复功能锻炼
主要内容
一、康复功能锻炼相关知识 二、康复功能锻炼方法 三、上肢骨折术后康复锻炼 四、下肢骨折术后康复锻炼
康复功能锻炼相关知识
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前言
随着医学护理改革的不断深入，在骨科患者 诊治过程中，康复功能锻炼逐渐成为治疗骨折的 重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复 的一项重要护理工作，建立良好的护患关系，指 导患者积极主动的配合医护人员进行早期康复锻 炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康 都起到积极的作用。