2型糖尿病并发症有哪些

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2型糖尿病规范管理

二）随访评估
•（2）.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 •（3）.测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。 •（4）.询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 •（5）.了解患者服药情况。
（三）对患者进行分类干预
•。 •（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 •（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值 ≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2 周时随访。 •（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 •（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
•2型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
四、服务要求
； •（一）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。 •（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 •（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。 •（四）积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。 •（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。 •（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

并发症有哪些

并发症有哪些？答：患上心血管疾病的风险是健康人群的二至四倍，其中包括缺血性心脏病、中风；下肢截肢率增加20倍，住院率亦相对增高。

在发达国家及越来越多的其他地区里，2型糖尿病是导致非创伤性失明及肾衰竭的首要原因。

在发病过程中，患者患上认知功能障碍（cognitive dysfunction）及失智症风险也会增高，如阿兹海默病及血管性痴呆。

其他并发症包括：黑棘皮症、性功能障碍，以及容易发生感染。

病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

2型糖尿病的危害包括大血管并发症，包括心血管病，脑血管病和糖尿病足，第二类是微血管并发症，眼的视网膜病变,肾脏病变，另外还有神经并发症,主要有周围神经病变,颅神经病变及植物神经病变。

心脑血管并发症是2型糖尿病致命性并发症。

主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。

血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈指数上升。

下肢血管是2型糖尿病的危害之一，患病率比非糖尿病者高多倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多很多倍，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。

2型糖尿病对肾脏的危害，早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是2型糖尿病最主要的死亡原因。

乳酸性酸中毒也是2型糖尿病的危害之一，患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。

2型糖尿病危害还包括急性并发症，尿病合并感染。

常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。

危害还在于糖尿病高渗综合症：临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达百分之502型糖尿病患者如果血糖情况控制不理想，比较容易受到糖尿病多种并发症的骚扰，其危害在于多种并发症造成患者会出现双目失明，肾衰竭导致尿毒症出现，糖尿病足导致糖尿病患者肢体残疾。

2型糖尿病合并高血压患者的血管并发症的调查分析

近年来，随着人们生活水平的日益提高，糖尿病和高血压严重影响人类的生命健康，其发病率也在日益增加ｎ］。若糖尿病和高血压合并发生，其危
险性就更大，主要是可并发一些心脑血管疾病，使
中，男１５例，女１１例；年龄５７￣７２岁，平均年龄（６４．７ Байду номын сангаас５．１）岁；患者忠有单纯糖尿病。对照组
・
・１３９・
短篇论著・
２型糖尿病合并高血压患者的血管并发症的调查分析
林杰
【摘要】目的探讨２型糖尿病合并高血压患者的血管并发症发生情况。方法选择２００９
年１月至２０１３年１２月我院收治的８０例患者，将患者分为观察组、对照组１和对照组２，观察组为２８例糖尿病合并高血压患者；对照组１为２６例单纯糖尿病患者；对照组２为２６例单纯高血压患者。对三组患者的血管并发症的发生情况及相关危险因素进行比较与分析。结果（１）观察组患者冠心病、脑血管病、外周血管病变方面的发生率明显高于对照组１和对照组２（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患者在神经病变和视网膜病变方面的发生率明显高于对照组１（Ｐ＜０．０５）。（２）糖化血红蛋白是冠心病和外周血管病变的主要危险因素，甘油三酯是外周血管病变和神经病变的主要危险因素。结论２型糖尿病合并高血压患者的临床特点在于并发症复杂、发病率高，对血管并发症相关危险因素进行有效的控制，可减少患者血管并发症的发生。【关键词】高血压；糖尿病，２型；糖尿病血管病变

病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

糖尿病有哪些并发症

糖尿病有哪些并发症文章目录*一、糖尿病有哪些并发症*二、生活中怎样预防糖尿病*三、糖尿病的发病病因有哪些糖尿病有哪些并发症1、糖尿病有哪些并发症1.1、酮症酸中毒:酮症酸中毒好发于1型糖尿病患者,患者可出现高血糖、脱水、呼吸深而快,呼出气体带有烂苹果味,血压降低,严重者会昏迷甚至危及生命。

1.2、非酮症性高渗性昏迷:老年2型糖尿病患者易发生非酮症性高渗性昏迷,致死率较高,主要表现为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,伴有意识障碍或昏迷。

1.3、低血糖:糖尿病患者治疗过程中降糖药物剂量过大,用药与进餐时间不匹配可发生低血糖,不及时治疗可产生严重后果。

2、糖尿病需要做哪些检查2.1、尿糖。

正常人从肾小管滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收,每天仅从尿中排出微量葡萄糖(32～90mg),一般葡萄糖定性试验不能检出。

糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖150mg。

正常人血糖超过8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)时即可查出尿糖,这一血糖水平称为肾糖阈值。

老年人及患肾脏疾病者,肾糖阈升高,血糖超过10mmol/L,甚至13.9～16.7mmol/L时可以无糖尿;相反,妊娠期妇女及一些肾小管或肾间质病变时,肾糖阈降低,血糖正常时亦可出现糖尿。

2.2、尿酮。

体测定提供了胰岛素缺乏的指标,警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒,提示需进一步行血酮体测定和血气分析。

尿酮体的测定采用硝酸钠与乙酰乙酸反应,形成了一种紫色物质,提示尿酮体阳性。

3、糖尿病带来哪些危害3.1、肾脏的危害,由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿病肾病发生和发展。

早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是糖尿病最主要的死亡原因。

3.2、心脑血管的危害,心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。

主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化,以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。

糖尿病并发症有哪些症状现象

糖尿病并发症有哪些病症现象糖尿病并发症1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。

我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦开展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。

但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。

2.糖尿病眼部并发症(1)糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。

临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。

(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的时机较正常人明显增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系;④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。

多发生于中年人和老年人糖尿病患者。

(3)糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。

多为双眼发病，开展迅速，甚至可于数天、数周或数月内开展为完全混浊。

3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。

糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经病症到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。

实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。

4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。

冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。

2型糖尿病及其并发症中医体质的研究进展

2型糖尿病及其并发症中医体质的研究进展【关键词】2型糖尿病；中医体质；研究进展糖尿病（diabetes）分1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病多发生于青少年，胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的降血糖激素。

因胰岛素分泌绝对不足，依赖外源性胰岛素补充。

2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量相对不足。

2型糖尿病多见。

糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。

其患病率高、并发症多、致残率高。

中医药在防治糖尿病方面有着明显的特点和优势，中医体质理论在糖尿病中可以指导判断疾病的发生发展，证情演变，转归和预后，进而揭示疾病的本质，因此开展中医药防治糖尿病意义重大。

中医学认为，人体的体质因素往往决定个体对某种致病因素的易感性和倾向性［1］。

体质的强弱是发病的重要依据，因此以中医体质理论为指导研究调查糖尿病患者的体质类型，以探讨2型糖尿病及其并发症的体质规律，为临床提供一定的体质学参考，以此提高临床疗效。

1糖尿病流行病学现状根据国际糖尿病联盟（internationaldiabetesfederation，简称idf）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前全球有糖尿病患者2.85亿，按目前速度增长的话，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病［2］。

2008年我国临床流行病学调查显示［3］，成人中糖尿病的患病率达到9.7%，中国人的易感性：在相同的肥胖程度，亚裔人糖尿病风险增加。

与白人相比较，在调整性别、年龄和bmi后，亚裔糖尿病的风险比为1.6。

充分说明糖尿病的发生与体质密切相关。

2古代文献关于消渴病体质的论述2.1概念认识糖尿病隶属于祖国医学“消渴”范畴。

早在两千多年《黄帝内经》已有记载，称之为“消”。

提出消瘴、消渴、肺消、扁消、脾痒、肾热病、风消、消中、食亦等，此外尚有肌（肤）肉消烁、筋骨消烁、消谷等相关称谓。

2.2体质认识《素问·通评虛实论》云：“消瘅……肥贵人，则膏粱之疾也。

糖尿病急性并发症

治疗
（五）护理清洁口腔、皮肤预防褥疮上尿管者，膀胱冲洗
高渗性非酮症糖尿病昏迷
概述
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷，病死率高。。
常见诱因
1. 应激 2. 摄水不足
实验室检查
1.尿：
尿糖强阳性，尿酮多阴性或弱阳性。 2.血：
血糖多>33.3mmol/L，血钠>155mmol/L, 血浆渗透压显著升高，一般在350mmo/L以上。血酮多正常或轻度升高。血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）常升高，反映严重脱水和肾功能不全。
诊断
凡中老年患者，无论有无糖尿病历史如发生原因不明的进行性意识障碍与明显脱水表现，不能用其他疾病解释，均应考虑本病。若血糖>33.3mmol/L，血钠 >155mmol/L, 血浆渗透压>330mmo/L以上, 血酮多正常或轻度升高则诊断可成立。
病理生理
五、周围循环衰竭和肾功能障碍血容量减少，酸中毒致微循环障碍，急性肾功能衰竭六、中枢神经功能障碍血渗透压升高、粘滞度增加、循环衰竭、脑细胞缺氧，嗜睡、反应迟钝、昏迷
临床表现
初期：糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。 2. 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。 3. 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1） 4. 此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。

糖尿病都有哪些并发症

糖尿病都有哪些并发症糖尿病可能并发哪些疾病？向您详细介绍糖尿病有哪些并发病症，糖尿病还会引起哪些疾病？糖尿病并发症常见并发症：糖尿病乳酸性酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷糖尿病肾病糖尿病足妊娠合并糖尿病糖尿病性神经病糖尿病伴发的葡萄膜炎糖尿病心肌病糖尿病性胃轻瘫肾性糖尿糖尿病所致脊髓病糖尿病性周围神经病糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。

一、急性并发症（一）糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生。

一旦出现，应积极治疗。

常由于感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发。

多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮及乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴有头痛、烦躁、嗜睡和呼吸深快，呼气中伴有烂苹果味，也有部分患者以腹痛为首要表现。

实验室检查可显示尿糖、尿酮体阳性，血糖多为16.7～33.3mmol/l，血酮体升高，并有酸中毒表现。

血钾可正常或偏低，治疗后出现血钾下降。

出现DKA的患者应及时到医院就诊，主要的治疗有小剂量胰岛素滴注和大量输液消酮治疗。

（二）糖尿病高渗非酮症昏迷简称高渗性昏迷，多见于2型糖尿病，常见于老年人。

常由于感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻断剂等诱发。

起病前多有多尿、多饮，伴有食欲减退，随即出现嗜睡、幻觉、抽搐等神经精神症状，最后陷入昏迷。

无深大呼吸。

实验室检查显示尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血糖常升高至33.3mmol/l以上，同时伴有血钠明显升高。

本病病情危重，应及时到医院就诊。

治疗原则同糖尿病酮症酸中毒。

（三）乳酸性酸中毒糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但病死率很高。

大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。

主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症，进一步出现体液PH降低，导致乳酸性酸中毒。

2024版全文：中国2型糖尿病防治全书

2024版全文：中国2型糖尿病防治全书前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球患病人数已超过 4.6亿。

作为一种重要的慢性疾病，2型糖尿病（T2DM）对我国人民的健康造成了严重威胁。

为了提高糖尿病防治水平，降低糖尿病相关并发症的发生率，我国发布了《中国2型糖尿病防治全书》，旨在为糖尿病患者及临床医生提供全面的防治指南。

1. 糖尿病基础知识1.1 糖尿病定义与分类糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠期糖尿病。

1.2 糖尿病病因及发病机制糖尿病的病因包括遗传、环境和生活方式等因素。

发病机制主要与胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗及糖代谢紊乱有关。

1.3 糖尿病临床表现糖尿病临床表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），部分患者可出现神经、血管、肾脏等多系统并发症。

2. 2型糖尿病诊断与评估2.1 2型糖尿病诊断标准根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为2型糖尿病。

2.2 糖尿病相关并发症评估糖尿病并发症包括微血管病变（如视网膜、肾脏病变）和大血管病变（如心脑血管、下肢血管病变）。

评估方法包括相关检查（如眼底检查、尿微量白蛋白测定、心脏超声等）和临床症状。

3. 2型糖尿病治疗与管理3.1 糖尿病治疗目标糖尿病治疗目标包括：有效控制血糖、降低并发症发生风险、提高生活质量。

3.2 糖尿病治疗策略糖尿病治疗策略包括生活方式干预、药物治疗和并发症防治。

3.2.1 生活方式干预生活方式干预包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

3.2.2 药物治疗2型糖尿病药物治疗包括口服降糖药（如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类）和胰岛素治疗。

3.2.3 并发症防治并发症防治包括降压、降脂、抗血小板治疗，以及定期进行相关检查（如眼底、肾脏、心脏功能检查）。

3.3 糖尿病管理糖尿病管理包括患者自我管理、医生指导和管理以及糖尿病教育。

糖尿病有哪些并发症(第12稿)

糖尿病有哪些并发症
糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。

长期的糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱会逐渐引起各组织器官的生物化学、生理及形态学的改变。

因而就出现了各种各样的并发症。

这些并发症，可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统，往往是涉及全身性的。

有慢性疾病，也有急性疾病，很多后果都相当严重。

目前糖尿病的慢性并发症已经成为糖尿病患者生活质量降低或致残、致死的主要原因。

并发症的轻重与糖尿病的病程长短及控制好坏有关。

如果糖尿病病程短，或控制良好，可不出现并发症，保持在单纯糖尿病阶段。

相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，很容易合并有多种并发症。

糖尿病的并发症几乎涉及到了人体的各个脏器，有人称之为“百病之源”。

糖尿病引起的并发症大多为慢性病变，由于“慢”，往往不易被发觉或不被引起足够重视，一旦被发现，往往已经比较晚，影响治疗效果。

糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当，由于短时间内胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低而出现急性代谢紊乱。

糖尿病引起的急性并发症主要有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。

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目前已经确认的糖尿病并发症及其危害见表1。

表1 糖尿病并发症及其危害
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《2023版中国2型糖尿病防控指南》主要更新内容

《2023版中国2型糖尿病防控指南》主要更新内容根据最新的研究成果和临床实践经验，2023版中国2型糖尿病防控指南对原有指南进行了全面的修订和更新。

以下是本次更新的主要内容：1. 糖尿病定义与分类- 更新了糖尿病的诊断标准，增加了糖化血红蛋白（HbA1c）诊断标准。

- 调整了糖尿病的分期，将糖尿病前期独立列为一个阶段。

2. 糖尿病病因与病理生理- 丰富了胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退的机制描述。

- 强调了遗传因素、生活方式和环境因素在糖尿病发病中的作用。

3. 糖尿病的临床表现与并发症- 更新了糖尿病并发症的分类和诊断标准。

- 增加了新型并发症的描述，如糖尿病足和视网膜病变。

4. 糖尿病的诊断与评估- 强调了口服葡萄糖耐量试验（OGTT）在糖尿病诊断中的作用。

- 更新了糖尿病并发症的评估方法，增加了非侵入性检测方法。

5. 糖尿病的治疗策略- 强调了生活方式干预在糖尿病治疗中的基础地位。

- 更新了药物治疗方案，增加了新型降糖药物的介绍。

- 提出了个体化的糖尿病治疗策略，根据患者病情、年龄、体重、并发症等因素制定。

6. 糖尿病的并发症防治- 强调了糖尿病并发症的早期筛查和干预。

- 更新了并发症治疗指南，增加了新型治疗方法和药物。

7. 糖尿病的长期管理- 强调了糖尿病患者的自我管理能力培养。

- 提出了糖尿病患者的随访计划和健康管理策略。

8. 糖尿病的预防策略- 强调了糖尿病前期人群的筛查和干预。

- 提出了针对一般人群和高风险人群的预防策略。

9. 糖尿病的科研与临床实践- 介绍了近年来糖尿病研究的最新成果。

- 强调了临床实践中的规范化管理和质量控制。

10. 指南的解读与推广- 对指南进行了详细的解读，帮助临床医生和糖尿病患者理解指南内容。

- 提出了指南推广的策略，促进糖尿病防控工作的开展。

本次更新的《2023版中国2型糖尿病防控指南》为糖尿病的临床诊断、治疗和管理提供了更加科学、规范的指导，有助于提高我国糖尿病防控水平，减轻糖尿病患者负担，提高患者生活质量。

2-2型糖尿病并发症的诊断及主要检查

2型糖尿病并发症的诊断及主要检查一、急性并发症1.糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA)。

DKA分为轻度、中度和重度。

仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症；轻、中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷），或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于10mmol/L。

1.1诊断1.2检查血糖、血清酮体、电解质、渗透压、尿酮体、尿素氮/肌酐、血气分析、血常规、尿常规、心电图等。

若怀疑合并感染还应进行血、尿和咽部的细菌培养。

2.高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar syndrome,HHS）HHS是糖尿病的严重急性并发症之一，临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。

2.1诊断HHS的实验室诊断参考标准是：（1）血糖≥33.3mmol/L；（2）有效血浆渗透压≥320mOsm/L；（3）血清HCO3-≥18mmol/L或动脉血pH≥7.30；（4）尿糖呈强阳性，而血清酮体及尿酮体阴性或为弱阳性；（5）阴离子间隙<12mmol/L。

2.2 检查：血糖、尿常规、血清酮体、电解质、渗透压、尿素氮/肌酐、尿酮体、血气分析、血常规、心电图等。

二、慢性并发症1.糖尿病肾病糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏结构和功能障碍。

1.1 诊断糖尿病肾病通常是根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）增高或肾小球滤过率（eGFR）下降、同时排除其他慢性肾脏病而做出的临床诊断。

病理诊断为糖尿病肾病的金标准，病因难以鉴别时可行肾穿刺病理检查，但不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检。

1.2 检查尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。

2.糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

糖尿病视网膜病变尤其是增生型视网膜病变，是糖尿病特有的并发症，罕见于其他疾病。

怎么判断糖尿病是一型还是二型

怎么判断糖尿病是一型还是二型文章目录*一、怎么判断糖尿病是一型还是二型*二、糖尿病的治疗*三、适合糖尿病患者吃的食物怎么判断糖尿病是一型还是二型1、区分糖尿病是哪种类型1.1、年龄:1型糖尿病大多数为40岁以下发病,;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人。

1.2、起病时体重:发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。

1.3、临床症状:1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。

1.4、急慢性并发症:1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症,但在并发症的类型上有些差别。

就急性并发症而言,1型糖尿病容易发生酮症酸中毒,2型糖尿病但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。

1.5、临床治疗:1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。

2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。

2、什么是糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。

持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。

严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

3、糖尿病表现有哪些3.1、多尿,是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多3.2、多饮,多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿。

3.3、多食,多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率降低所致。

3.4、体重下降,糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降。

糖尿病五大并发症都有哪些

感觉消失，
针刺、火烧都没感觉，
一些
糖尿病足病的患者就是因为感觉消失而
造成外伤感染、
溃烂，
甚至截肢的。
如
果患者性神经受损，还会出现性功能障
碍〇
糖尿病足病：糖尿病足病的发生和
，
，
因为在整个病变过程中眼睛也在不断，
适应，
因此要定期进行眼底检查，
一旦
出现较为明显的症状如眼前总似有蚊，
子在飞、
视
力
迅
速
下
降、
看直线为折线、
不管看什么东西都发红等，就说明视网
，
，
这是为什么呢？主要是因为糖尿病多饮、
多食、
多尿，
导致体内阴液亏少。
那么
在缓解症状方面就应滋肾养阴、益气，
生津。
消渴丸的中药成分组方来源于经典
名方消渴方和玉泉散其中黄芪、地黄，
，
，
脉粥样硬化 ” 。想让变硬的水管恢复弹性是
为君药，
有滋肾养阴、
益气生津止渴的
作用山药、葛根为臣药起益肺脾、
；
，
补肺肾、升阳生津的作用天花粉、玉；

糖尿病的并发症

糖尿病的并发症糖尿病引起的并发症一：糖尿病性心脑血管病糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。

糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病，以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。

糖尿病引起的并发症二：糖尿病性肾病糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。

病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。

常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。

其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通常称其为糖尿病性肾病。

糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。

糖尿病引起的并发症三：糖尿病性眼病糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。

其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。

糖尿病引起的并发症四：糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。

它函盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。

其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。

周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。

病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。

突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。

有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。

糖尿病引起的并发症五：糖尿病性性功能障碍大多数糖尿病患者都有阳痿、早泄、性欲低下，月经紊乱等等性功能障碍，可与糖尿病症状同时出现，但大多数在糖尿病症状之后出现。

医学认为糖尿病对性功能的影响可能与血管病变、骨盆植物神经病变有关。

糖尿病引起的并发症六：糖尿病下肢坏疽病变糖尿病下肢坏疽,是由于糖尿病长期得不到很好控制,发生动脉硬化,出现了下肢大血管和微血管的病理改变。

糖尿病并发症的病因与危害

糖尿病并发症的病因与危害糖尿病是大家熟知的一种以血糖水平升高为主要特点的病变，在糖尿病发病率不断升高的情况下，大家对本病的认识也逐步提升，但对糖尿病并发症的认识相对欠缺。

糖尿病并发症就是由糖尿病引起的一系列疾病，可分为急性并发症与慢性并发症两类，糖尿病并发症是导致糖尿病人群残疾甚至死亡的主要原因，现在让我们来看看糖尿病并发症主要有哪些类型，主要病因及主要危害。

一、常见的糖尿病并发症类型糖尿病常见的并发症包括糖尿病急性并发症、糖尿病慢性并发症两类，具体如下：1、糖尿病急性并发症（1）糖尿病酮症酸中毒：患者主要表现为多尿、烦渴、乏力等糖尿病常见症状的加重，随病情变化，会进一步出现恶心、呕吐、食欲减退等一系列消化系统症状，严重者会出现意识障碍，甚至昏迷。

（2）高渗性高血糖状态：初期表现为多饮、多尿、乏力等症状的加重，随病情发展，会出现严重脱水和中枢神经系统的损害。

（3）乳酸性酸中毒：出现乳酸性酸中毒的患者会出现深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等症状。

2、糖尿病慢性并发症（1）糖尿病性心血管并发症：以冠心病、心肌病等常见，糖尿病性冠心病病变早期的症状不明显，患者有头晕、乏力、胃肠道症状等，部分患者会出现胸痛症状。

糖尿病性心肌病患者初期会有胸闷、心悸、气短等症状，晚期可能会有呼吸困难、无法平卧等症状。

（2）糖尿病性脑血管并发症：以高血压、脑卒中等常见，与健康人群相比，糖尿病患者继发高血压的风险大大增加，而高血压的发生会进一步增加缺血性脑卒中、出血性脑卒中等脑血管病变的发生风险。

（3）糖尿病眼部并发症：糖尿病眼部并发症以视网膜病变常见，视网膜病变会导致眼前黑影、视物闪光感、视力减退、视野缩小等症状，这些症状会伴随视网膜病变严重程度而逐步加深，严重时会导致失明，严重妨碍正常生活。

（4）糖尿病肾病：糖尿病肾病患者早期除微量白蛋白尿以为无明显症状，后期有高血压、高血脂、蛋白尿、贫血、下肢浮肿等症状，情况严重时还会出现全身性的浮肿。

糖尿病的急性并发症有哪些

糖尿病的急性并发症有哪些文章目录*一、糖尿病的急性并发症有哪些*二、糖尿病并发症的检查*三、如何预防糖尿病的并发症糖尿病的急性并发症有哪些1、糖尿病的急性并发症之酮症酸中毒糖尿病酮症或酮症酸中毒由于体内胰岛素严重缺乏,葡萄糖不能作为能量被利用产生高血糖,人体自动分解脂肪产生能量,脂肪分解产生酮体,酮体不断蓄积,发生酸中毒。

2、糖尿病的急性并发症之非酮症高渗性昏迷糖尿病非酮症高渗性昏迷糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,病友常有不同程度的意识障碍甚至昏迷。

糖尿病非酮症高渗性昏迷的表现:多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等;逐渐出现脱水和神经精神症状,烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐,少尿甚至无尿。

3、糖尿病的急性并发症之乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒是各种不同原因引起的血乳酸含量持续性升高达5mmol/L以上,而pH7.35所致的临床综合征。

重症临床少见,但预后差,死亡率高。

4、糖尿病的慢性并发症有哪些大血管病变会引起心血管疾病、周围血管病变、脑血管疾病。

糖尿病发生大血管病变的危险性会增加2-4倍。

糖尿病患者的大血管病变往往会更广泛、更严重、发病年龄更早。

心血管疾病:主要为冠心病和糖尿病心肌病变。

糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的2-8倍。

症状表现为心慌、胸闷、甚至剧烈的胸痛、呼吸短促、出汗脑血管疾病:主要的病理改变是动脉粥样硬化。

增加中风的危险和痴呆、偏瘫等。

微血管病变会引起糖尿病性眼病、肾病、神经病变等多种并发症。

糖尿病性眼病:在糖尿病患病过程中,眼睛的大部分组织都可受到影响,从而会产生不同程度和不同症状的眼部病变。

主要有视网膜病变、白内障和青光眼,严重者可导致失明。

神经病变:糖尿病神经病变的临床表现:由所累及的神经种类、部位、功能与程度决定。

糖尿病并发症的检查1、糖化血红蛋白检查糖化血红蛋白检查能弥补血糖只反映瞬时血糖的不足,是了解血糖水平必不可少的项目。