骨折石膏外固定详解ppt课件
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骨折石膏外固定
05
骨折石膏外固定的未来展望
骨折石膏外固定技术的发展趋势
智能化
随着科技的进步，骨折石膏外固定技 术将越来越智能化，例如使用智能材 料和传感器来监测骨折愈合情况，实 现个性化治疗。
生物相容性
可调性
随着3D打印技术的普及，骨折石膏外 固定将实现个性化定制，通过精确的 模型制作，实现更精确的固定效果。
检查固定效果
医生需要检查石膏的固定 效果，确保石膏没有过紧 或过松，同时调整石膏的 松紧度。
骨折石膏外固定的术后护理
01
02
03
04
观察患肢情况
密切观察患肢的血液循环情况 ，如果出现异常情况，应及时
就医。
保持石膏干燥
避免石膏受潮，以免影响固定 效果。同时也要避免患肢过度 活动，以免石膏松药物治 疗相比，具有操作简便、 效果显著等优势。
骨折石膏外固定在未来的应用前景
适应症拓展
随着技术的进步，骨折石膏外固 定的适应症将进一步拓展，例如 在关节骨折、脊柱骨折等复杂骨
折中得到更广泛的应用。
个性化治疗
未来骨折石膏外固定将更加注重 个性化治疗，根据患者的具体情 况制定个性化的治疗方案，提高
骨折石膏外固定
• 骨折石膏外固定的概述 • 骨折石膏外固定的操作流程 • 骨折石膏外固定的注意事项 • 骨折石膏外固定的案例分析 • 骨折石膏外固定的未来展望
目录
01
骨折石膏外固定的概述
定义与特点
定义
骨折石膏外固定是一种通过石膏 绷带将骨折部位固定在适当位置 ，以促进骨折愈合的治疗方法。
特点
操作简便、费用低廉、适用范围 广，尤其适用于四肢骨折和关节 骨折。
康复器械
根据需要使用康复器械，如拐 杖、助行器等，帮助患者逐步
石膏外固定术的应用 ppt课件
ppt课件
1
导语
石膏技术已沿用二百余年，至今仍为骨科临床治疗骨折及各种矫 形疾患的基本方法之一。 尽管手术疗法与内固定器材日臻完善，也仍然无法取代这一传统 技术。
ppt课件
2
一、手腕部骨关节损伤
石膏类型：前臂石膏
固定时间：4~6周 包扎范围： 1.自肘关节以下，一横指处至 掌指关节（背侧超过掌骨头0.5cm， 掌侧在掌横纹处0.5cm处）
固定时间：10~12周
注意事项：加固膝关节，并将膝部髌骨四周塑型。
ppt课件
7
二、全身各大关节功能位要求（1）
1.肩关节：外展50°~60°，前屈30°~45°
2.肘关节：屈曲90°前臂在旋前旋后中间位 3.腕关节：背屈30°，尺侧偏5°~10° 4.拇指关节：对掌位
ppt课件 8
二、全身各大关节功能位要求（2）
2.石膏包扎后应注明日期及诊断,可在石膏上画一下骨折形象， 便于随访。 3.抬高患肢5~7天，下肢可在小腿处、上肢可在前臂处放置 一个枕头，使患肢远端的位置略高于心脏水平，有利于血 液回流，减轻肿胀。
ppt课件
11
四、石膏固定后注意事项（2）
5.术后应密切观察，尤其最初六个小时。 如有下列情况，应及时切开或拆除石 膏：
ppt课件 4
三、踝部以下（包括踝关节、跖、跗、趾骨）的损伤
石膏类型：小腿石膏 包扎范围：从胫骨结节到趾 端，跖侧过趾尖，背侧到跖 趾关节，足趾背侧外露，以 便于观察及功能活动。 固定时间：6~8周 注意事项：足跖部石膏要加 厚，以增加其牢度，并有利 于足弓的塑形。
ppt课件
5
四、小腿中、下1/3以上至股骨髁部骨折及膝部伤患
石膏类型：下肢石膏 包扎范围：从大腿根部 到趾端，膝以下部位同 小腿石膏包扎法。 固定时间：10~12周 注意事项：加固膝关节 ，并将膝部髌骨四周塑 型。
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导语
石膏技术已沿用二百余年，至今仍为骨科临床治疗骨折及各种矫 形疾患的基本方法之一。 尽管手术疗法与内固定器材日臻完善，也仍然无法取代这一传统 技术。
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2
一、手腕部骨关节损伤
石膏类型：前臂石膏
固定时间：4~6周 包扎范围： 1.自肘关节以下，一横指处至 掌指关节（背侧超过掌骨头0.5cm， 掌侧在掌横纹处0.5cm处）
固定时间：10~12周
注意事项：加固膝关节，并将膝部髌骨四周塑型。
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二、全身各大关节功能位要求（1）
1.肩关节：外展50°~60°，前屈30°~45°
2.肘关节：屈曲90°前臂在旋前旋后中间位 3.腕关节：背屈30°，尺侧偏5°~10° 4.拇指关节：对掌位
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二、全身各大关节功能位要求（2）
2.石膏包扎后应注明日期及诊断,可在石膏上画一下骨折形象， 便于随访。 3.抬高患肢5~7天，下肢可在小腿处、上肢可在前臂处放置 一个枕头，使患肢远端的位置略高于心脏水平，有利于血 液回流，减轻肿胀。
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四、石膏固定后注意事项（2）
5.术后应密切观察，尤其最初六个小时。 如有下列情况，应及时切开或拆除石 膏：
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三、踝部以下（包括踝关节、跖、跗、趾骨）的损伤
石膏类型：小腿石膏 包扎范围：从胫骨结节到趾 端，跖侧过趾尖，背侧到跖 趾关节，足趾背侧外露，以 便于观察及功能活动。 固定时间：6~8周 注意事项：足跖部石膏要加 厚，以增加其牢度，并有利 于足弓的塑形。
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四、小腿中、下1/3以上至股骨髁部骨折及膝部伤患
石膏类型：下肢石膏 包扎范围：从大腿根部 到趾端，膝以下部位同 小腿石膏包扎法。 固定时间：10~12周 注意事项：加固膝关节 ，并将膝部髌骨四周塑 型。
骨折石膏外固定技术通用课件
固定绷带
用绷带将患肢固定在石膏上， 确保绷带平整且没有皱褶。
清洁患肢
用肥皂水和清水清洁患肢，去 除污垢和油脂，以便石膏能更 好地附着在皮肤上。
放置石膏
将搅拌好的石膏迅速倒入石膏 模型中，确保没有气泡和空隙。
调整位置
在干燥硬化的过程中，不断调 整患肢的位置，以确保固定效 果最佳。
石膏固定后注意事 项
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可 能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固 定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
应措施缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。
其他并发症
总结词
骨折石膏外固定技术还可能引起其他并 发症，如过敏反应、皮肤溃疡等。
VS
详细描述
过敏反应和皮肤溃疡可能与患者体质、材 料选择等因素有关。为预防过敏反应和皮 肤溃疡的发生，应选择合适的固定材料， 并保持皮肤清洁干燥。一旦出现过敏反应 或皮肤溃疡症状，应采取相应措施进行治 疗。
03 石膏外固定技术 操作流程
石膏材料选择与制备
石膏材料选择
根据骨折部位和程度选择合适的 石膏材料，如短腿石膏、长腿石 膏、上肢石膏等。
石膏制备
将石膏粉与适量温水混合搅拌， 直至搅拌成粘稠的糊状，然后迅 速倒入石膏模型中，等待干燥硬化。
石膏固定技术步骤
放置衬垫
在需要固定的部位放置适量衬 垫，以增加舒适度和减轻压力。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据 骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折 的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。
《石膏固定护理》ppt课件
结果：经过精心的石 膏固定护理，李先生 的骨折愈合良好，恢 复顺利。
预防深静脉血栓形成 ，鼓励患者进行踝泵 运动。
典型案例二：上肢骨折患者的石膏固定护理
• 患者情况：患者张女士，38岁，因摔伤导致上肢 骨折，需要进行石膏固定。
典型案例二：上肢骨折患者的石膏固定护理
护理措施 保持患肢处于功能位，避免关节僵硬。
响固定效果。
防止石膏断裂
避免患肢过度活动或受 到外力冲击，防止石膏
断裂。
预防并发症
注意预防压疮、肌肉萎 缩等并发症的发生。
石膏拆除后的护理
01
02
03
04
评估患肢情况
拆除石膏后，评估患肢的血液 循环、感觉和运动情况，了解
恢复情况。
进行康复训练
根据恢复情况，进行适当的康 复训练，促进患肢功能的恢复
。
减轻患者痛苦
减轻疼痛
在石膏固定期间，由于石膏压迫或者摩擦，患者可能会出现疼痛不适。通过护 理可以及时发现并处理这些问题，减轻患者的痛苦。
减轻焦虑和抑郁
有效的石膏固定护理可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的心理舒适度 。
03
石膏固定护理的要点
石膏固定前的准备
评估患者情况
了解患者的病史、伤情、过敏 史等，评估是否适合进行石膏
石膏固定的应用范围
下肢骨折
如股骨骨折、胫腓骨骨折等。
肌腱断裂
如跟腱断裂、前臂肌腱断裂等 。
上肢骨折
如肱骨骨折、尺桡骨骨折等。
关节脱位
如肩关节脱位、肘关节脱位等 。
其他需要制动的疾病
如神经损伤、关节炎等。
02
石膏固定护理的重要性
预防并发症
预防压疮
骨折石膏外固定详解
固定
用绷带将石膏固定在骨折部位周围，确保石膏稳 定不移动。
调整
根据需要调整石膏的松紧度和位置，确保固定效 果良好。
注意事项
观察血液循环
注意观察肢体血液循环情况，避免石膏过紧导致缺血。
定期更换石膏
根据医生建议定期更换石膏，避免感染。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻炼，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
04
减轻疼痛和不适感。
功能锻炼
早期关节活动
在医生允许的范围内， 尽早进行关节活动以预
防僵硬和肌肉萎缩。
肌肉锻炼
通过等长收缩和等张收 缩进行肌肉锻炼，增强
肌肉力量和耐力。
负重训练
根据骨折愈合情况，逐 步进行负重训练，促进 骨折愈合和恢复行走能
力。
水中康复
在水中进行康复训练， 借助水的浮力和阻力， 进行关节活动和肌肉锻
限制
对于严重开放性骨折、骨折合并感染、骨折部位血液循环不良等情况，石膏外 固定可能不是最佳选择。此外，对于某些特殊部位如脊柱、髋关节等，石膏外 固定可能也不是首选治疗方法。
02
石膏外固定材料与工具
石膏材料
01
02
03
石膏材料
用于固定骨折部位的石膏 材料，通常由熟石膏粉、 水等混合制成，具有较好 的塑形性和固定效果。
石膏类型
根据骨折部位和固定需求， 可选择普通石膏、管型石 膏、高分子石膏等不同类 型。
石膏强度
不同类型石膏的强度不同， 需根据骨折的严重程度选 择合适的石膏强度。
绷带
绷带作用
用于固定石膏，防止石膏松动或 移位，同时起到保护和保暖的作
用。
绷带选择
根据石膏大小和固定部位选择合适 的绷带，常用有纱布绷带、弹力绷 带等。
用绷带将石膏固定在骨折部位周围，确保石膏稳 定不移动。
调整
根据需要调整石膏的松紧度和位置，确保固定效 果良好。
注意事项
观察血液循环
注意观察肢体血液循环情况，避免石膏过紧导致缺血。
定期更换石膏
根据医生建议定期更换石膏，避免感染。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻炼，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
04
减轻疼痛和不适感。
功能锻炼
早期关节活动
在医生允许的范围内， 尽早进行关节活动以预
防僵硬和肌肉萎缩。
肌肉锻炼
通过等长收缩和等张收 缩进行肌肉锻炼，增强
肌肉力量和耐力。
负重训练
根据骨折愈合情况，逐 步进行负重训练，促进 骨折愈合和恢复行走能
力。
水中康复
在水中进行康复训练， 借助水的浮力和阻力， 进行关节活动和肌肉锻
限制
对于严重开放性骨折、骨折合并感染、骨折部位血液循环不良等情况，石膏外 固定可能不是最佳选择。此外，对于某些特殊部位如脊柱、髋关节等，石膏外 固定可能也不是首选治疗方法。
02
石膏外固定材料与工具
石膏材料
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02
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石膏材料
用于固定骨折部位的石膏 材料，通常由熟石膏粉、 水等混合制成，具有较好 的塑形性和固定效果。
石膏类型
根据骨折部位和固定需求， 可选择普通石膏、管型石 膏、高分子石膏等不同类 型。
石膏强度
不同类型石膏的强度不同， 需根据骨折的严重程度选 择合适的石膏强度。
绷带
绷带作用
用于固定石膏，防止石膏松动或 移位，同时起到保护和保暖的作
用。
绷带选择
根据石膏大小和固定部位选择合适 的绷带，常用有纱布绷带、弹力绷 带等。
骨折石膏外固定技术ppt课件
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
.
17
.
18
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
.
19
.
20
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
.
21
.
22
.
23
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
.
24
.
25
踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
.
1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点
.
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
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石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
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8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
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1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
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石膏的特点
石膏固定术ppt课件
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可编辑课件PPT
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
10
www.them可eg编a辑lle课ry件.cPoPmT
常用石膏绷带的类型
❖
1.石膏托
❖
2.石膏夹板
❖
3.石膏管型
❖
4.躯干石膏
❖
5.特殊类型石膏
11
可编辑课件PPT
1.石膏托
❖ 单托，前后托，U型托 ❖ 简单，轻便 ❖ 制动能力差 ❖ 用于临时制动或较稳定的骨折固定
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可编辑课件PPT
2.石膏夹板
管 型 石 膏
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可编辑课件PPT
石膏床（石膏背心）
针对脊柱骨折的特殊患者
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可编辑课件PPT
髋人字石膏
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可编辑课件PPT
石膏固定术步骤
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可编辑课件PPT
石膏固定术步骤
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石膏固定术步骤
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可编辑课件PPT
石膏固定操作要点（6度）
一． 准确测量长度 二． 宽度（充分固定） 三． 厚度（10－16层） 四． 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 五． 注意排水量和水的温度 六． 患肢屈度（保持关节功能位）
102021wwwthemegallerycom有衬垫石膏在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎13层然后再包扎成石膏管起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型
骨折石膏外固定详解
类型
根据不同的材质和用途， 夹板可分为木质夹板、金 属夹板、塑料夹板等。
选择
选择合适的夹板，确保其 坚固、轻便、舒适，同时 不影响血液循环。
其他工具
石膏剪
用于修剪石膏的长度和形状，以 便适应不同的骨折部位和固定需
求。
胶布
用于进一步固定石膏和夹板，增加 固定的稳定性。
测量尺
用于测量石膏、夹板的长度和宽度， 以便选择合适的固定材料。
03
骨折石膏外固定操作流程
准备工作
评估伤情
对骨折部位进行详细检查，了解 骨折的类型和严重程度。
准备石膏材料
选择合适规格的石膏绷带，准备 剪刀、石膏夹板等工具。
患者准备
确保患者身体状况稳定，无其他 严重并发症，并告知患者及家属
固定石膏的目的和注意事项。
固定方法
清洁伤口
对骨折部位周围的皮肤 进行清洁，去除油渍、
医生建议
专业医生的意见非常重要，他们可以根据患者的具体情况 和影像学检查结果来决定最适合的治疗方式。
患者状况
患者的年龄、健康状况、活动水平等因素也需要考虑。对 于老年人或活动量较小的人来说，石膏外固定可能是一个 更好的选择。
康复需求
考虑到患者的康复需求和期望，如果需要快速恢复到正常 活动水平，可能需要更快速和更灵活的治疗方法。
案例二：胫骨骨折石膏外固定
总结词
胫骨骨折石膏外固定是一种有效的治疗方法，有助于骨折的稳定和愈合。
详细描述
胫骨骨折多由交通事故、跌倒等意外伤害引起。通过石膏外固定，可以减轻疼痛 、防止骨折移位，促进骨折愈合。治疗过程中需注意观察患肢血液循环情况，及 时调整石膏的松紧度。
案例三：髋关节置换术后下肢骨折石膏外固定
骨折石膏外固定详解
尺、桡骨中1/3单（双）骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨下1/3单（双）骨折 前臂旋前位 肘、腕关节功能位6（8）周
短臂石膏管型（托） 桡骨头下两横指 大鱼际皱痕、远位掌横纹
Colles’、Barton骨折 掌屈、尺偏位2周 腕关节功能位（中立位）4周
Smith、反Barton骨折 背伸、尺偏位2周 腕关节功能位4周
骨折石膏外固定
骨折复位的标准 断端无分离 短缩<1cm；小儿< 2cm 成角、旋转<10º 对位>1/2
石膏固定的原则 超关节固定 尽可能多地给予功能锻炼
骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊， 有连续性骨痂通过骨折线
石膏外固 定加厚棉 纸的部位
功能位
末节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
下肢篇
长腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
股骨远端骨折、胫骨平台骨折、 胫骨上1/3骨折
膝、踝关节功能位8周 胫骨中1/3骨折
膝、踝关节功能位12周 胫骨下1/3骨折
膝、踝关节功能位16周 腓骨骨折
膝、踝关节功能位8周
长腿石膏筒 大腿根部 踝关节上三横指
尺骨鹰嘴骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
桡骨头骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周
尺骨鹰嘴 是肱三头肌止点
也可 先肘关节135°、腕关节功能位2周 后肘、腕关节功能位4周
旋后位有利于桡骨头的磨造 即使桡骨头形态不佳 也不影响肘关节的屈曲运动
尺、桡骨上1/3单（双）骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6（8）周
长臂石膏管型（托） 三角肌止点 大鱼际皱痕、远位掌横纹
肱骨远端骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
尺、桡骨下1/3单（双）骨折 前臂旋前位 肘、腕关节功能位6（8）周
短臂石膏管型（托） 桡骨头下两横指 大鱼际皱痕、远位掌横纹
Colles’、Barton骨折 掌屈、尺偏位2周 腕关节功能位（中立位）4周
Smith、反Barton骨折 背伸、尺偏位2周 腕关节功能位4周
骨折石膏外固定
骨折复位的标准 断端无分离 短缩<1cm；小儿< 2cm 成角、旋转<10º 对位>1/2
石膏固定的原则 超关节固定 尽可能多地给予功能锻炼
骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊， 有连续性骨痂通过骨折线
石膏外固 定加厚棉 纸的部位
功能位
末节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
下肢篇
长腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
股骨远端骨折、胫骨平台骨折、 胫骨上1/3骨折
膝、踝关节功能位8周 胫骨中1/3骨折
膝、踝关节功能位12周 胫骨下1/3骨折
膝、踝关节功能位16周 腓骨骨折
膝、踝关节功能位8周
长腿石膏筒 大腿根部 踝关节上三横指
尺骨鹰嘴骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
桡骨头骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周
尺骨鹰嘴 是肱三头肌止点
也可 先肘关节135°、腕关节功能位2周 后肘、腕关节功能位4周
旋后位有利于桡骨头的磨造 即使桡骨头形态不佳 也不影响肘关节的屈曲运动
尺、桡骨上1/3单（双）骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6（8）周
长臂石膏管型（托） 三角肌止点 大鱼际皱痕、远位掌横纹
肱骨远端骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
优选骨折石膏外固定详解[可修改版ppt]
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下肢篇
长腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
股骨远端骨折、胫骨平台骨折、 胫骨上1/3骨折
膝、踝关节功能位8周 胫骨中1/3骨折
膝、踝关节功能位12周 胫骨下1/3骨折
膝、踝关节功能位16周 腓骨骨折
膝、踝关节功能位8周
长腿石膏筒 大腿根部 踝关节上三横指
髌骨骨折 膝关节功能位6周
糖夹石膏（近节指骨骨折） 患指远节指间横纹 腕关节上一横掌
近节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
糖夹石膏（中、远节指骨骨折） 腕关节上一横掌 患指末端
中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近） 腕、掌指、指间关节伸直位6周
中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远） 腕、掌指、指间关节功能位6周
末节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
屈曲15° 足与小腿间呈90° 无内外翻
上肢软组织损伤3周 下肢软组织损伤6周
上肢篇
“U”石膏 过肩关节、过肘关节
肱骨近端骨折 肩、肘关节功能位4周
肱骨干骨折 肩、肘关节功能位12~16周
肩关节 较易粘连 虽骨折未临床愈合 但应早期功能锻炼
长臂石膏管型（托） 三角肌止点 大鱼际皱痕、远位掌横纹
（也可膝关节伸直位2周 加膝关节功能位4周）
短腿石膏管型（托） 腓骨头下两横指 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
胫、腓骨远端骨折 近排跗骨骨折 第5跖骨基底部骨折
踝关节功能位8周
石膏靴 踝关节上一横掌 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
远排跗骨骨折 跖、趾骨骨折
踝关节功能位6周
常见错误
桡骨头骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周
尺骨鹰嘴 是肱三头肌止点
也可 先肘关节135°、腕关节功能位2周 后肘、腕关节功能位4周
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-
中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近） 腕、掌指、指间关节伸直位6周 中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远） 腕、掌指、指间关节功能位6周
35
36
-
末节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
37
下肢篇
38
-
长腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
39
40
41
-
股骨远端骨折、胫骨平台骨折、 胫骨上1/3骨折
手舟状骨骨折 拇指外展 腕关节功能位10周
31
-
糖夹石膏（掌骨骨折） 腕关节上一横掌 患指近节指间横纹
掌骨骨折 腕、掌指关节功能位6周
32
-
糖夹石膏（近节指骨骨折） 患指远节指间横纹 腕关节上一横掌
近节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
33
-
糖夹石膏（中、远节指骨骨折） 腕关节上一横掌
患指末端
5
功能位
6
-
肩关节 上臂下垂 肘关节 屈肘90°
腕关节 背伸15° 第三掌骨与前臂一直线
膝关节 屈曲15° 踝关节 足与小腿间呈90°
无内外翻
7
-
上肢软组织损伤3周 下肢软组织损伤6周
8
上肢篇
9
-
“U”石膏 过肩关节、过肘关节
10
-
肱骨近端骨折 肩、肘关节功能位4周
肱骨干骨折 肩、肘关节功能位12~16周
18
-
肱骨外髁骨折 屈曲型 伸直型
伸肘位 极度屈肘位
19
-
肱骨外上髁 为旋前圆肌起点
20
-
尺骨鹰嘴骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
桡骨头骨折 前臂旋后位
肘、腕关节功能位6周
21
-
尺骨鹰嘴 是肱三头肌止点
也可 先肘关节135°、腕关节功能位2周 后肘、腕关节功能位4周
22
-
旋后位有利于桡骨头的磨造 即使桡骨头形态不佳 也不影响肘关节的屈曲运动
11
-
肩关节
较易粘连 虽骨折未临床愈合 但应早期功能锻炼
12
-
长臂石膏管型（托） 三角肌止点
大鱼际皱痕、远位掌横纹
13
14
15
16
-
肱骨远端骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
肱骨内髁骨折 前臂旋前位 肘、腕关节功能位6周
肱骨外（上）髁骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周
17
-
肱骨内上髁 是屈腕肌腱、屈指肌腱止点
Smith、反Barton骨折 背伸、尺偏位2周 腕关节功能位4周
28
-
桡骨远端 掌倾10~15 ° 尺偏20~25 °
29
-
尺、桡骨远端骨折 腕关节功能位（尺偏位）6周
腕骨骨折 腕关节功能位6周
（背侧撕脱 背伸位 掌侧撕脱 掌屈位）
30
-
手舟状骨石膏管型 桡骨头下两横指 拇指指间横纹、远位掌横纹
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胫、腓骨远端骨折 近排跗骨骨折 第5跖骨基底部骨折 踝关节功能位8周
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石膏靴 踝关节上一横掌
跖骨颈、鞋底超过所有足趾
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远排跗骨骨折 跖、趾骨骨折
踝关节功能位6周
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常见错误
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-
尺、桡骨上1/3单（双）骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨中1/3单（双）骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨下1/3单（双）骨折 前臂旋前位 肘、腕关节功能位6（8）周
24
-
短臂石膏管型（托） 桡骨头下两横指 大鱼际皱痕、远位掌横纹
25olles’、Barton骨折 掌屈、尺偏位2周 腕关节功能位（中立位）4周
-
骨折石膏外固定
1
-
骨折复位的标准 断端无分离 短缩<1cm；小儿< 2cm 成角、旋转<10º 对位>1/2
2
-
石膏固定的原则 超关节固定 尽可能多地给予功能锻炼
3
-
骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊， 有连续性骨痂通过骨折
线
4
石膏外固定 加厚棉纸的 部位
膝、踝关节功能位8周 胫骨中1/3骨折
膝、踝关节功能位12周 胫骨下1/3骨折
膝、踝关节功能位16周 腓骨骨折
膝、踝关节功能位8周
42
-
长腿石膏筒 大腿根部 踝关节上三横指
髌骨骨折 膝关节功能位6周
（也可膝关节伸直位2周 加膝关节功能位4周）
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-
短腿石膏管型（托） 腓骨头下两横指 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
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中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近） 腕、掌指、指间关节伸直位6周 中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远） 腕、掌指、指间关节功能位6周
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末节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
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下肢篇
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长腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
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股骨远端骨折、胫骨平台骨折、 胫骨上1/3骨折
手舟状骨骨折 拇指外展 腕关节功能位10周
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糖夹石膏（掌骨骨折） 腕关节上一横掌 患指近节指间横纹
掌骨骨折 腕、掌指关节功能位6周
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糖夹石膏（近节指骨骨折） 患指远节指间横纹 腕关节上一横掌
近节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
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糖夹石膏（中、远节指骨骨折） 腕关节上一横掌
患指末端
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功能位
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肩关节 上臂下垂 肘关节 屈肘90°
腕关节 背伸15° 第三掌骨与前臂一直线
膝关节 屈曲15° 踝关节 足与小腿间呈90°
无内外翻
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上肢软组织损伤3周 下肢软组织损伤6周
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上肢篇
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“U”石膏 过肩关节、过肘关节
10
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肱骨近端骨折 肩、肘关节功能位4周
肱骨干骨折 肩、肘关节功能位12~16周
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肱骨外髁骨折 屈曲型 伸直型
伸肘位 极度屈肘位
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肱骨外上髁 为旋前圆肌起点
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尺骨鹰嘴骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
桡骨头骨折 前臂旋后位
肘、腕关节功能位6周
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尺骨鹰嘴 是肱三头肌止点
也可 先肘关节135°、腕关节功能位2周 后肘、腕关节功能位4周
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旋后位有利于桡骨头的磨造 即使桡骨头形态不佳 也不影响肘关节的屈曲运动
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肩关节
较易粘连 虽骨折未临床愈合 但应早期功能锻炼
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长臂石膏管型（托） 三角肌止点
大鱼际皱痕、远位掌横纹
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肱骨远端骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
肱骨内髁骨折 前臂旋前位 肘、腕关节功能位6周
肱骨外（上）髁骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周
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肱骨内上髁 是屈腕肌腱、屈指肌腱止点
Smith、反Barton骨折 背伸、尺偏位2周 腕关节功能位4周
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桡骨远端 掌倾10~15 ° 尺偏20~25 °
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尺、桡骨远端骨折 腕关节功能位（尺偏位）6周
腕骨骨折 腕关节功能位6周
（背侧撕脱 背伸位 掌侧撕脱 掌屈位）
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手舟状骨石膏管型 桡骨头下两横指 拇指指间横纹、远位掌横纹
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胫、腓骨远端骨折 近排跗骨骨折 第5跖骨基底部骨折 踝关节功能位8周
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石膏靴 踝关节上一横掌
跖骨颈、鞋底超过所有足趾
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远排跗骨骨折 跖、趾骨骨折
踝关节功能位6周
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常见错误
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尺、桡骨上1/3单（双）骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨中1/3单（双）骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨下1/3单（双）骨折 前臂旋前位 肘、腕关节功能位6（8）周
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短臂石膏管型（托） 桡骨头下两横指 大鱼际皱痕、远位掌横纹
25olles’、Barton骨折 掌屈、尺偏位2周 腕关节功能位（中立位）4周
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骨折石膏外固定
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骨折复位的标准 断端无分离 短缩<1cm；小儿< 2cm 成角、旋转<10º 对位>1/2
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石膏固定的原则 超关节固定 尽可能多地给予功能锻炼
3
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骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊， 有连续性骨痂通过骨折
线
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石膏外固定 加厚棉纸的 部位
膝、踝关节功能位8周 胫骨中1/3骨折
膝、踝关节功能位12周 胫骨下1/3骨折
膝、踝关节功能位16周 腓骨骨折
膝、踝关节功能位8周
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长腿石膏筒 大腿根部 踝关节上三横指
髌骨骨折 膝关节功能位6周
（也可膝关节伸直位2周 加膝关节功能位4周）
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短腿石膏管型（托） 腓骨头下两横指 跖骨颈、鞋底超过所有足趾