医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准
特殊使用级抗菌药物临床使用明细及制度
特殊使用级抗菌药物临床使用明细及制度一、特殊使用级抗菌药物的选择与使用1.确定感染的病原菌和其对抗生素的敏感性，尽可能选择敏感菌株。
2.根据患者的临床状况和药物的适应症，选择最合适的特殊使用级抗菌药物。
3.考虑到特殊使用级抗菌药物的毒副作用和耐药风险，应妥善权衡风险与收益。
1.限制使用：特殊使用级抗菌药物应限制在治疗严重感染或其他特定病情的患者中使用，避免过度使用和滥用。
2.药师参与：特殊使用级抗菌药物的选择和使用应有临床药师参与，提供合理的建议和监管。
3.治疗方案：使用特殊使用级抗菌药物需要制定详细的治疗方案，包括剂量、疗程和给药途径等，确保患者获得最佳治疗效果。
4.监测与评估：定期监测患者的临床疗效和药物不良反应，评估治疗方案的有效性和安全性，以调整用药策略。
二、特殊使用级抗菌药物的药物管理制度1.药物购进：特殊使用级抗菌药物的购进应由医院药学部门统一采购，建立定点供应商制度，确保药物的质量和供应稳定性。
2.药物配送和存储：特殊使用级抗菌药物的配送和存储要严格按照药品管理的规定进行，保证药物的有效性和安全性。
3.药物使用记录：对特殊使用级抗菌药物的使用情况进行详细记录，包括患者信息、用药剂量、疗程和疗效评估等，确保用药过程的可追溯性和信息的完整性。
4.药物退库与报废：特殊使用级抗菌药物的退库和报废要按照相关规定进行，确保药物的合理使用和防止药物浪费。
5.临床监测与评估：定期对特殊使用级抗菌药物的临床使用情况进行监测与评估，包括疗效、不良反应和耐药情况等，及时调整和完善临床使用策略。
在特殊使用级抗菌药物的临床使用过程中，医务人员需要严格遵守相关的政策和制度，确保药物的合理使用和患者的安全性。
同时，医务人员需要不断提高自身的专业知识和技能，加强对特殊使用级抗菌药物的科学认识和合理应用，共同推动抗菌药物的合理使用。
特殊使用级抗菌药物管理规定
特殊使用级抗菌药物管理规定一、依据按照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发[2015]43 号附件）及《卫生部办公厅关于加强抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发[2009]38号）文件的要求，医疗机构应严格执行抗菌药物临床应用分级管理制度，特制定本规定。
二、成立_____医院临床应用特殊使用级抗菌药物会诊小组三、临床应用特殊使用级抗菌药物会诊小组的责任和权利1.熟悉抗菌药物管理的有关文件及其要求。
2.带头规范、合理地使用抗菌药物，并保持24 小时通讯通畅。
3.参与特殊使用级抗菌药物临床应用的会诊，讨论决定特殊使用级抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等事项，并在会诊单上针对特殊使用级抗菌药物的使用签署专家意见。
4.加强规范特殊使用级抗菌药物使用的宣教、指导、监督。
四、特殊使用级抗菌药物使用的原则1.要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
2.特殊使用级抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制级抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用级抗菌药物。
3.患者病情需要应用“特殊使用”抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经由临床应用特殊使用级抗菌药物会诊小组专家会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
4.临床医师在使用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用级抗菌药物不能作为预防性用药。
5.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物。
6.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1 日用量，并做好相关病历记录。
7、门、急诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。
五、特殊使用级抗菌药物使用的注意事项1.使用特殊使用级抗菌药物必须由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱，并填写《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊表》，由临床应用特殊使用级抗菌药物会诊小组专家会诊同意后，方可使用。
医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准
医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准抗菌药物在现代医学中起着重要的作用，但随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌株的出现已成为全球性的医疗难题。
为了提高抗菌药物的使用效果和减少耐药菌株的产生，医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准被制定。
一、医院特殊使用级抗菌药物使用标准1. 适应证合理性医院特殊使用级抗菌药物应按照适应证合理性进行使用，即在确诊或高度怀疑具有耐药菌株感染的患者。
2. 细菌培养及药敏试验在使用特殊使用级抗菌药物前，应进行细菌培养及药敏试验，明确感染的菌株及其对抗菌药物的敏感性，避免滥用抗菌药物。
3. 定期评估医院应建立严格的特殊使用级抗菌药物使用档案，定期评估抗菌药物的使用情况，并进行合理化建议，以确保抗菌药物的合理使用。
二、临床应用评价标准1. 治愈率临床应用评价标准的首要指标是治愈率，即患者在使用特殊使用级抗菌药物后症状明显改善或完全消失。
2. 经济性评估临床应用评价标准还应包括经济性评估，即使用特殊使用级抗菌药物的治疗费用与治疗效果的关系，提倡经济性使用抗菌药物。
3. 不良反应监测对于使用特殊使用级抗菌药物的患者，还应定期进行不良反应监测，及时发现和处理可能出现的不良反应，确保患者的安全。
医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准的制定旨在规范抗菌药物的使用，减少滥用和耐药菌株的产生。
通过严格的适应证合理性、细菌培养及药敏试验和定期评估等措施，能够确保特殊使用级抗菌药物的合理使用。
同时，通过治愈率、经济性评估和不良反应监测等指标的应用，能够对特殊使用级抗菌药物的临床效果和安全性进行评价。
总结起来，医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准是为了确保抗菌药物的合理使用和评价其疗效和安全性而制定的。
严格遵守这些标准有助于减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生，提高抗菌治疗的成功率和经济性，并保障患者的安全。
特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定
特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定为加强我院特殊使用级抗菌药物的管理～根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,卫办医政发,2009,38号及《抗菌药物临床应用管理办法》～制定本规定。
一、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定:1、严格控制特殊使用级抗菌药物使用～特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
2、具有高级专业技术职务任职资格的医师～经过抗菌药物临床应用知识培训并考核合格后～可授予特殊使用级抗菌药物处方权,药师经培训并考核合格后～方可获得抗菌药物处方调剂资格。
3、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征～经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后～由具有相应处方权医师开具处方。
4、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
5、标注“*”的抗菌药物品种～原则上仅限于三级医院使用。
特殊情况下～本院因个案治疗需要使用此类抗菌药物- 1 -的～应当严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度～由3 名以上药学、临床医学等相关专业副高级以上职务任职资格的人员讨论后决定。
6、临床医师应综合病例特点和会诊意见在病程记录上详细分析选择特殊使用级抗菌药物的原因～《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》应附病历一并保存。
7、因抢救生命垂危的患者等紧急情况～医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征～并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
8、临床医师要根据微生物标本检测结果合理选用抗菌药物～接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
9、抗菌药物管理工作组每季度对特殊使用级抗菌药物的使用进行检查～对不合理使用情况进行通报和干预。
二、特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程:填写《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》请特殊使用级抗菌药物会诊专家组专家会诊会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量的事项由具有高级职称并具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具医嘱- 2 -执行医嘱～在病程记录上记录会诊内容～会诊单留病历保存。
“特殊使用级”抗菌药物管理规定
“特殊使用级”抗菌药物管理规定1. 依据按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），要求医疗机构严格控制特殊使用级抗菌药物使用而制定本规定。
（1）医疗机构要按照“非限制使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医生使用抗菌药物的处方权限。
（2）临床应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握用药指证，经抗菌药物临床应用管理小组指定的由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医生、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师会诊同意后，由具有相应处方权医生开具处方。
（3）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
2. 医院成立抗菌药物临床应用管理小组，由专家会诊组成员负责医院抗菌药物临床应用技术指导。
3. 抗菌药物管理专家会诊组的责任和权利（1）熟悉抗菌药物管理的有关文件及其要求。
（2）带头规范、合理地使用抗菌药物，并保持二十四小时通讯通畅。
（3）应邀参加使用特殊使用级抗菌药物的会诊，并加强规范特殊使用级抗菌药物使用的宣教、指导、监督。
4. 医院特殊使用级抗菌药物，参照医院抗菌药物目录与分级管理。
5. 特殊使用级抗菌药物使用的原则（1）临床医生在使用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用级抗菌药物不能作为预防性用药。
（2）特殊使用级抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用级抗菌药物。
接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
（3）危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家会诊后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过五天。
6. 特殊使用级抗菌药物使用的注意事项（1）使用特殊使用级抗菌药物必须由专家组专家填写“市中心医院特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单”，由具有高级专业技术职务任职资格的医生开具处方或医嘱。
特殊使用级抗菌药管理制度
特殊使用级抗菌药管理制度一、背景随着抗菌药物的广泛使用和治疗需求的增加，抗菌耐药性的问题逐渐凸显。
抗菌药物的滥用和不合理使用导致微生物对抗菌药物产生耐药性，使得原本能够治疗的感染症状无法有效控制，严重影响了患者的治疗效果和临床预后。
因此，对抗菌药物的管理和使用提出了更高的要求和规范。
特殊使用级抗菌药物是指仅用于疑难、危重、限制使用的特殊场合，且对其他抗菌药物治疗无效或者需要更高剂量的患者使用的一类抗菌药物。
这类抗菌药物在使用过程中可能存在一定的风险和副作用，因此需要建立严格的管理制度，确保其合理使用和有效控制。
二、管理原则1. 临床合理性原则：特殊使用级抗菌药物是用于疑难、危重、限制使用的特殊场合，必须经过临床医生的有效评估和严格审核，确保患者病情需要并且其他抗菌药物无法取得治疗效果。
2. 审批管理原则：特殊使用级抗菌药物的申请必须经过院内专家委员会的审批，医院药事管理部门进行登记备案，并明确使用原因、病情、用药依据和出院后监测等相关信息。
3. 使用规范原则：特殊使用级抗菌药物的使用必须按照标准化的使用规范进行，包括用药途径、用药剂量、用药频次、用药时限等方面，严格按照临床医生的处方和用药指南进行。
4. 监测评估原则：医院药事管理部门必须建立完善的特殊使用级抗菌药物的监测评估制度，包括对使用情况的实时监测、不良反应的报告和处理、使用效果的评估等，确保使用的合理性和安全性。
三、管理措施1. 临床需求评估：临床使用特殊使用级抗菌药物必须经过病情评估、疗效评估和并发症风险评估等多方面的审查，明确患者的用药需求和使用效果。
2. 临床医生双重签字：特殊使用级抗菌药物的使用必须经过两名以上的临床医生双重签字确认，包括主治医生和科室主任等，并填写特殊使用级抗菌药物使用申请单。
3. 审批管理流程：特殊使用级抗菌药物的申请必须经过医院专家委员会的审批，包括临床用药委员会、感染管理组、药物委员会等，确保用药的合理性和安全性。
特殊使用级抗菌药物使用管理制度
特殊使用级抗菌药物使用管理制度一、背景随着抗生素的广泛使用，抗菌耐药性问题日益突出，传统的使用管理制度已经不能满足抗生素的合理使用需求。
为了更好地管理特殊使用级抗菌药物的使用，有效防止抗生素滥用，保护公众健康，特制定特殊使用级抗菌药物使用管理制度。
二、管理范围本管理制度适用于医疗机构内部对特殊使用级抗菌药物的使用管理，包括但不限于医院、诊所、药房等医疗单位。
三、特殊使用级抗菌药物定义特殊使用级抗菌药物是指具有特殊抗菌作用或疗效的抗菌药物，包括但不限于第三、四代头孢菌素、喹诺酮类、肝病特效类等。
四、使用原则1. 合理使用特殊使用级抗菌药物应按照医学指南和指南的要求合理使用，禁止滥用和过度使用。
2. 临床必需特殊使用级抗菌药物仅在临床上确有必要的情况下才能使用，需明确适应症和适用范围。
3. 严格遵守用药指导医师在开具处方时应严格按照用药指导，包括剂量、用药时间、疗程等。
4. 限制配方特殊使用级抗菌药物只能在医师开具处方的情况下使用，禁止自行购买和使用。
5. 存储管理医疗机构应对特殊使用级抗菌药物进行严格的存储管理，确保药物的质量和安全。
六、使用审核1. 审核机制医疗机构应建立特殊使用级抗菌药物使用审核制度，设立专门的审核小组进行审核。
2. 审核标准审核小组应根据患者病情和用药指南等相关资料，对特殊使用级抗菌药物的使用进行审核。
3. 拒绝申请审核小组有权对不符合审核标准的申请进行拒绝，并向申请人说明理由。
七、监管责任1. 医院管理机构应负有对特殊使用级抗菌药物的监管责任，确保医院内的使用符合相关规定。
2. 监管机构应定期对医疗机构的特殊使用级抗菌药物使用情况进行监测和检查，对违规行为予以处理。
八、处罚措施对违反特殊使用级抗菌药物使用管理制度的医疗机构和个人，将依法给予处罚，包括但不限于警告、罚款、暂停医疗执业资格等。
九、总结特殊使用级抗菌药物的使用管理制度的建立是为了保护公众健康，防止抗生素滥用和抗菌耐药性的发生。
特殊使用级抗菌药物临床应用评价标准
特殊使用级抗菌药物临床应用评价标准根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发［2009］38号）文件及《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，结合本院的实际情况，对我院抗菌药物分级管理中“特殊使用”部分抗菌药物的临床使用规定如下:一、为严格控制细菌过快产生耐药性，医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。
特殊使用抗菌药物的选用应从严控制，医院实行“特殊使用”抗菌药物临床应用会诊制度。
二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物，应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，并经有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师签名。
（具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权）。
三、住院病人进行抗菌治疗前，须先留取相应样本，送细菌培养，明确病原菌和药敏结果，有针对地予以抗菌治疗。
四、门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
五、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但必须要有用药依据，仅限于1天用量。
并在病程记录中进行用药分析，且应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
六、对特殊抗菌药物临床应用实施监控和干预，促进药物合理应用。
七、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物微生物送检率不低于80％。
八、对特殊感染患者治疗需使用本院采购目录以外的抗菌药物时，按抗菌药物临时申购流程申请使用。
特殊使用抗菌药物临床应用管理规定、评价指标及各药品的评价标准
“特殊使用类”抗菌药物临床应用管理规定、评价指标及各药品的评价标准（一）“特殊使用类”抗菌药物临床应用管理规定：侯马市人民医院实行抗菌药物分级管理制度，对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定：▶中级以上专业技术职务任职资格可使用“限制使用级”抗菌药物▶高级专业技术职务任职资格可使用“特殊使用级”抗菌药物▶临床使用特殊使用级抗菌药物须严格掌握用药指征。
须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天，并做好相关病历记录▶门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。
门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。
需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。
各科应采取措施尽量减少门诊静脉输注使用抗菌药物。
各科室主任为本科室规范抗菌药物临床应用的第一责任人。
各科药管员协助科主任管理本科抗菌药物临床应用，严格执行抗菌药物分级管理制度，严格按照“特殊使用类“抗菌药物临床应用评价标准（第三部分）使用抗菌药物。
各科必须及时填报使用“特殊使用类”抗菌药物的病历，抗菌药物管理小组将对使用特殊使用类抗菌药物的病历进行专项点评。
（二）评价正确用药的指标(循证医学)：▪使用：正确的药品适应证，无禁忌症▪选择：适合临床症状的药品，药物的选择是基于疗效、安全、适宜性和价格的考虑▪剂量：适合于临床适应证的剂量、间隔时间及疗程▪给药方式：正确适宜的给药标准▪相互作用：无药物之间、药物与食物之间及药物与实验室之间的相互作用▪准备：包括准备使用药品的步骤▪应用：包括调配和用药的步骤▪患者教育(书面指导和口头指导)▪监测用药(实验室检查)▪患者治疗结果(血压下降、哮喘发作、血糖, 糖化血红蛋白等) ▪药房管理指标(正确支出, 记账)（三）“特殊使用类“抗菌药物临床应用评价标准万古霉素∕去甲万古霉素【适应症及临床应用】1、万古霉素仅适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药葡萄球菌属、肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。
抗生素使用规范评价标准
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
10
要求＞60%以上品种在国家目录内，每下降5%扣2分
2-2-3购进抗菌药物品种三级医院不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种
现场考查
4
发现临床科室使用非药学部门采购的抗菌药物处方或医嘱,扣2分/例
2-2 品种管理符合要求
2-2-1二级及以上医疗机构严格使用省药品集中采购中标目录内的品种(非公立医院除外),按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物。
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
10
发现使用中标目录外的品种扣2分/种，非批准、公布通用名称抗菌药物，扣4分/种
品规超过1个扣1分,扣完为止
2-2-8深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
5
品规超过1个扣1分,扣完为止
2-3 备案管理与临时采购20分
2-3-1抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
现场检查备案表
1-1-3临床科室成立合理用药评价小组，负责本科室合理用药的管理、指导工作。
抽查科室；查活动记录
10
有一个科室缺评价小组扣5分；有一个科室评价小组无活动记录扣2分；对存在的问题整改效果不明显扣1分
1-1-4抗菌药物收入占医院药品收入的比例比去年下降10%。
查阅资料
20
下降比例不足10%扣10分，不足10%，每少1个百分点再扣1分
查阅资料
20
比例超过30%扣10分，每超过5%扣2分
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求抗菌药物临床应用管理评价指标及要求本文介绍了抗菌药物临床应用管理评价的指标和要求。
其中包括抗菌药物品种数、品规数量要求、特殊使用级抗菌药物使用量占比、门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度等七个方面的评价指标。
抗菌药物品种数指的是本医疗机构药品采购目录中的抗菌药物品种数。
同一通用名称的抗菌药物口服剂型不超过两种，头霉素类抗菌药物品规不超过两个，注射剂型不超过两种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶等可不计在品种数内。
不同级别医院的要求有所不同，XXX、儿童医院和精神病医院要求不超过50种，二级医院要求不超过35种，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过40种。
特殊使用级抗菌药物使用量占比指的是特殊使用级抗菌药物使用量占抗菌药物使用量的百分比。
特殊使用级抗菌药物使用量应该控制在一定比例内，不同级别医院的要求也有所不同，三级医院要求不超过20%，二级医院要求不超过25%，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过5%至20%。
门诊患者抗菌药物使用率指的是门诊患者使用抗菌药物的百分比。
要求控制在一定比例内，不同级别医院的要求也有所不同，三级医院要求不超过20%，二级医院要求不超过20%，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过10%。
急诊患者抗菌药物使用率指的是急诊患者使用抗菌药物的百分比。
要求控制在一定比例内，不同级别医院的要求也有所不同，三级医院要求不超过40%，二级医院要求不超过60%，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过40%至60%。
住院患者抗菌药物使用率指的是住院患者使用抗菌药物的百分比。
要求控制在一定比例内，不同级别医院的要求也有所不同，三级医院要求不超过40%，二级医院要求不超过50%，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过10%至20%。
医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准
医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准近年来，随着抗菌药物滥用与耐药性问题的日益突出，医院特殊使用级抗菌药物的使用标准及临床应用评价标准成为亟待解决的问题。
本文将探讨医院特殊使用级抗菌药物的使用标准和临床应用评价标准，并就相关问题提出建议。
一、医院特殊使用级抗菌药物的使用标准医院特殊使用级抗菌药物被广泛应用于临床救治、医院感染控制和重大传染病治疗等特殊情况。
然而，由于这些药物的特殊性和抗菌谱狭窄性，滥用和不合理应用很容易导致不良反应和耐药菌株的出现。
因此，明确的使用标准尤为重要。
首先是生物标志物的合理使用。
临床上必须根据患者病情和相关指南以及检测结果，确定是否使用医院特殊使用级抗菌药物，并及时评估疗效。
此外，还应遵循相应的药物浓度监测和适当的剂量调整等措施以减少药物的不良反应。
其次是严格遵循抗菌药物使用原则。
医护人员应严格遵循抗菌药物使用的适应症和禁忌症，不得滥用、过度用药或长期用药。
对于联合应用的抗菌药物，需要确保药物之间的相互作用合理，并避免不必要的重复治疗。
最后是加强抗菌药物监测和反馈机制。
医院应建立起完善的抗菌药物监测系统，及时掌握药物使用情况和耐药性发展趋势，并借助专业团队进行操作规范性指导和反馈。
这可以有效监督和控制医院特殊使用级抗菌药物的使用，并减少不必要的滥用和耐药性的发生。
二、医院特殊使用级抗菌药物的临床应用评价标准医院特殊使用级抗菌药物在临床应用中的评价标准至关重要，可以有效提高药物的安全性和疗效。
首先是评估药物疗效。
根据患者的病情和相关指标，进行临床疗效评价，判断药物的治疗效果。
关键要素包括症状缓解、感染控制、病原学指标、影像学改善等。
同时，还需要对药物的不良反应进行评估和监测，及时调整用药方案。
其次是耐药性监测与评估。
耐药性是抗菌药物使用中的重大问题，要及时监测相关菌株的耐药情况，并根据监测结果对药物的临床应用进行评估。
此外，还需要对细菌培养结果和药敏试验结果进行准确记录，以便进行有效的临床应用评估。
医院抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
附件1
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
说明：
1、医疗机构确因诊疗工作需要，采购得抗菌药物品种与品规数量超过上述规走得，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。
2、表格中得空白项，表明该指标未设走标准要求,医疗机构应当做好相关指标数据得统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本就是指下呼吸道痰标本（上皮细胞v 10个/低倍视野、白细胞数＞25个/ 低倍视野）、月市泡灌洗液、清洁中段尿液、组织与血液、脑脊液等无菌体液标本。
4、表格中第8项〃静脉输液使用率〃、第9项〃住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数〃就是指所有药物得静脉输液，不单指抗菌药物得静脉输液。
医院抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
z.
..
.
..
...
I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%，原则上 不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片 修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、 颈动脉膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断 手术患者原则上不预防使用抗菌药物
防 Ⅰ类切口
使 手术预防
用袋（瓶）数 接 接受抗菌 受 药物治疗 抗 的住院患 1 菌 者抗菌药 0 药 物使用前 物 微生物（合 治 格标本）送 疗 检率
z.
..
.
..
...
≥30%
的 接受限制 住 使用级抗 院 菌药物治 患 疗的住院 者 患者抗菌 抗 药物使用 菌 前微生物 药 （合格标 物 本）送检率 使 住院用特 用 殊使用级 前 抗菌药物 微 患者病原
%%
≤5%
≤20%
z.
..
.
..
...
物 急诊患者 使 抗菌药物 用 使用率
≤≤
≤
40 40
≤10% ≤50% ≤10% ≤20%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
50%
%%
率 住院患者 抗菌药物 使用率
≤≤
≤
60 60
≤40% ≤60%
70%
%%
≤5%
≤60%
≤
20DDDs
≤40 ≤40 ≤40
住院患者抗菌药
≤30 （按照成 ≤5
是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
z.
..
品规
注射剂型
碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规
氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规
氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规
特殊管理抗菌药物使用临床应用评价标准
特殊管理抗菌药物使用临床应用评价标准为进一步贯彻原卫生部2013年抗菌药物专项治理方案，严格执行抗菌药物分级管理制度，使我院抗菌药物使用更加合理，按照原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及中华医学会外科学分会《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》，结合我院实际情况制定本标准。
全院医师按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“特殊使用”的分级管理原则，按照我院抗菌药物分级管理制度，合理应用自己的处方权限。
患者病情需要应用“特殊使用”抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，须按照如下评价标准执行。
特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准一、临床医师在使用特殊使用类抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用类抗菌药物不能作为预防性用药。
二、特殊使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用类抗菌药物。
三、危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天。
四、患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗不明显。
五、使用指征必须满足如下之一（一）感染病情严重者：1.有败血症、脓毒症等血行感染；2.有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；3.脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；4.感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；5.严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎；6、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；7.混合感染的患者。
（二）免疫功能低下患者发生感染时：1.接受免疫抑制剂治疗；2.接受抗肿瘤化学疗法；（三）接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；1.血WBC<1×109 /L或中性粒细胞<0.5×109 /L；2.脾切除后不明原因的发热者；3.爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。
（四）病原菌只对特殊管理抗菌药物敏感的感染。
抗菌药物临床应用的分级管理制度
抗菌药物临床应用的分级管理制度一、背景抗菌药物是临床治疗感染性疾病的重要手段，然而，由于抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题日益严重，不仅影响了抗菌药物的疗效，还导致了治疗难度加大、医疗费用上升等问题。
为了合理使用抗菌药物，提高治疗效果，降低细菌耐药性，我国卫生部门制定了抗菌药物临床应用的分级管理制度。
二、目的抗菌药物临床应用的分级管理制度旨在规范抗菌药物的使用，促进合理、安全、经济地应用抗菌药物，提高治疗效果，降低细菌耐药性，保障患者健康。
三、分级标准根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
1.非限制使用级（首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物。
临床各级医师可根据需要选用。
2.限制使用级（次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物。
使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
3.特殊使用级（三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物。
使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
四、管理制度1.医疗机构应建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并定期调整。
2.医疗机构应建立特殊使用级抗菌药物会诊专家库，规范特殊使用级抗菌药物使用流程。
3.医疗机构应按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
4.医疗机构应有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，避免过度使用某一类抗菌药物。
5.医疗机构应加强对抗菌药物使用的监测和评估，定期对抗菌药物的使用情况进行统计分析，及时发现问题并采取措施。
五、培训与宣传1.医疗机构应加强对医师、药师等从业人员的抗菌药物知识培训，提高其合理使用抗菌药物的意识和能力。
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医院特殊使用级抗菌药物使用标准及临床应用评价标准
为加强特殊使用级抗菌药物的临床合理应用，提高医生用药水平，根据《医院抗菌药物临床应用管理工作制度》和《医院抗菌药物分级管理制度》等文件要求，结合医院实际，修订本使用评价标准。
一、特殊使用级抗菌药物使用临床应用评价标准
(一）临床医师在使用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证。
特殊使用级抗菌药物一般不能作为预防性用药。
(二)特殊使用级抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如果药敏结果中有非限制或限制级抗菌药物对此病原菌敏感，则不建议选用特殊使用级抗菌药物。
(三）危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，如特殊使用级抗菌药物会诊专家提出根据病情需要使用特殊使用级抗菌药物，则可以经验用药，但经验性用药不得超过5天。
(四）紧急情况下（如抢救生命垂危的患者或夜间)，未经专家会诊同意或越级使用的，处方量不得超过1日用量，申请科室做好相关病程记录，并于24小时内完善会诊审批程序。
（五）特殊使用级抗菌药物使用指征，必须满足如下条件之一:
1.感染病情严重者:
(1）有败血症、脓毒症等血行感染。
(2）有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症。
(3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等。
(4）感染性心内膜炎、化殡性心包炎等。
(5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者。
(6）混合感染的患者。
2.免疫功能低下患者发生的感染:
(1）接受免疫抑制剂治疗。
(2）接受抗肿瘤化学疗法或接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者。
(3）血WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L。
(4）脾切除后不明原因发热者。
(5）艾滋病或先天性免疫功能缺陷者。
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3.只对特殊使用级抗菌药物敏感的病原菌感染。
4.当患者使用限制级抗菌药物治疗无效，或治疗效果不明显时。
(六）特殊使用级抗菌药物使用指征的判定，应按照《医院抗菌药物分级管理制度》的规定由会诊专家进行判定。
(七）使用特殊使用级抗菌药物的患者病历中应体现以下临床指征及实验室依据的描述。
1.体温:(℃)。
2.白细胞计数（WBC):（碘109/L),中性粒细胞（NEUT%):（碘 %)。
3.院内获得性肺炎（是/否)。
4.留置静脉导管时间大于48小时（是/否)。
5.病原学检测:1.未做2.做:标本-(未检出/检出-菌)。
6.药敏试验:1.未做2.做:(相符/不相符)。
7.高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是/否)。
二、监督管理
(一）全院医师要严格按照我院抗菌药物分级管理制度，严格、合理应用自己的处方权限，严格按照使用标准并遵循评价标准，在病程记录中应体现用药理由。
（二）药学部定期对使用特殊使用级抗菌药物的医嘱进行合理性评价，每季度进行汇总分析。
对不合理使用特殊使用级抗菌药物的科室和临床医师，医务处予以通报公示并限期整改。