COPD慢病管理
COPD护理规范
COPD护理规范
简介
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种慢性进行性肺部疾病，对患
者的生活质量和健康状况造成严重影响。
为了提供高质量的护理，
以下是COPD护理的一些规范。
COPD护理规范
1. 确定诊断：在开始护理之前，必须确诊患者是否患有COPD。
这包括病史记录、肺功能测试、影像学检查等。
2. 游离量测定：监测患者的每日游离量，以及进行必要的调整
和管理。
3. 吸烟干预：提供吸烟干预措施，如提供戒烟支持和信息，帮
助患者戒除吸烟。
4. 用药管理：根据医生的嘱托，合理管理患者的药物治疗，包
括吸入剂、口服药物等。
5. 呼吸康复：提供合适的呼吸康复计划，包括肺功能锻炼、营
养指导、身体活动等。
6. 充分休息：鼓励患者充分休息，避免过度劳累和持续暴露于
有害物质。
7. 氧气治疗：在需要时，进行氧气治疗，以帮助提高患者的氧
合水平。
8. 应急计划：为患者制定紧急情况处理计划，包括应急药物使
用和就医指导。
9. 定期复查：定期进行复查，评估患者治疗效果，以及及时调
整治疗方案。
结论
以上是关于COPD护理规范的一些指导。
合理的护理规范能够
帮助患者更好地管理COPD，提高生活质量，并减少并发症的发生。
护士们应严格按照以上规范进行护理，并及时与医生沟通，以提供最佳的护理服务。
参考文献：
- [参考文献1]
- [参考文献2]
- [参考文献3]。
copd慢性阻塞性肺疾病全程管理策略
xx年xx月xx日
目 录
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • copd的早期筛查与诊断 • copd治疗与管理方案 • copd患者教育与康复 • copd全程管理中的医患沟通与协作 • copd的预防策略与健康管理
01
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与特点
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾 病，主要特征是持续气流受限和相应的症状，如咳嗽、咳痰 和呼吸困难。
诊断标准与流程
存在长期咳嗽、咳痰或呼吸困难 等症状
在空气流通较差的环境中生活或 工作
诊断标准：根据患者的症状、体 征和肺功能检查结果进行综合评 估，符合以下条件者可确诊
有吸烟史、职业暴露史或其他空 气污染接触史
肺功能检查结果显示持续气流受 限
临床分型与分期
临床分型
根据气流受限程度和症状严重程度，COPD可分为三型：单 纯型、复合型和特殊型。
06
copd的预防策略与健康管理
危险因素与预防措施
危险因素
包括长期暴露于有害物质、慢性感染、遗传因素等。
预防措施
加强空气质量监测和改善，减少有害物质暴露；提倡健康生活方式，加强锻 炼，预防慢性感染；鼓励遗传咨询和基因检测，早期发现疾病。
健康管理内容与方法
健康管理内容
包括心理支持、呼吸锻炼、营养支持、康复训练等。
康复目标与计划
康复目标
通过综合康复措施，达到提高患者生活质 量、减少病情反复发作、延缓病情进展的 目的。
VS
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括运动康复、心理支持、药物治 疗等。
运动康复与心理支持
运动康复
根据患者的身体状况和病情，进行适当的运动训练，包括有氧运动、抗阻运动等 ，以改善心肺功能和身体素质。
《COPD 患者自我管理手册》
《COPD患者自我管理手册》序言：慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，慢阻肺的高危人群有“吸烟指数”（每天支数X年数）大于300、长期处于粉尘污染、反复有呼吸道感染者、家庭病史，特别是父辈有COPD 的人群。
这是一种严重影响您的身体健康和日常生活的疾病，比如爬楼梯、步行、穿衣都会因为呼吸困难受到限制，目前中国有超过4000万的慢性阻塞性肺疾病患者，每分钟有2.5个人死于该病。
许多COPD患者因病情控制不良，需要经常到门诊就诊或住院治疗，给您的家庭带来了沉重的经济负担。
幸运的是，这是一种可以治疗和预防的疾病，虽然不能痊愈，但积极的配合治疗和提高自我管理的能力却可以有效的控制病情和改善身体状况。
这也正是我给大家制作这本小册子的初衷那么这本小册子是如何帮助您的呢？这本管理手册介绍了有关COPD的相关知识，从锻炼到饮食，这是一本自我管理的指南，希望您拿到以后可以有效利用，写下您在参考这本指南时遇到的问题，您可以和身边的家属、朋友、医务人员一起分享您的看法和建议，以方便我们后期的完善。
最后希望这本册子可以帮助到您，感谢您的阅读！目录1.您知道慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？2.如何更好地管理COPD戒烟、预防感冒正确有效的咳嗽缩唇呼吸和腹式呼吸COPD锻炼操正确的使用吸入剂坚持氧疗合理饮食急性加重期的应对步骤一、您了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？1.什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量2.您是否也有以下症状？3.您的肺有什么变化？气道变狭窄了，肺泡弹性回缩力降低，从而出现呼吸不畅。
4.慢性阻塞性肺疾病严重吗？慢性阻塞性肺疾病的并发症较多，如慢性肺源性心脏病出现心功能不全、右心衰竭；慢性呼吸衰竭严重时危及生命；睡眠呼吸障碍；肺性脑病......该病是一种慢性病，病程长且反复发作，但正确的治疗和高质量的自我管理可以明显的改善病情，控制症状。
门诊慢性阻塞性肺病管理工作制度
门诊慢性阻塞性肺病管理工作制度门诊慢性阻塞性肺病（COPD）管理工作制度一、目的为了提高门诊对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的管理水平，提高患者生活质量，降低并发症发生率，本制度旨在规范COPD患者的门诊管理工作。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有COPD患者的门诊管理工作，包括初诊、复诊患者的评估、治疗、随访及健康教育等。
三、组织架构成立COPD管理小组，由呼吸科门诊医生、护士、药师及营养师组成。
组长负责统筹协调工作，组员按照职责分工，共同参与患者的管理。
四、工作流程1. 初诊评估- 收集患者基本信息，包括年龄、性别、病史、家族史等。
- 进行体格检查，包括身高、体重、血压、心率等。
- 进行肺功能检查，评估气流受限程度。
- 拍摄胸部X线片，观察肺部病变情况。
2. 诊断- 根据病史、临床表现、肺功能检查及影像学检查结果，确诊为COPD。
3. 治疗- 根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。
- 药物治疗包括吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰剂等。
- 生活方式干预包括戒烟、营养支持、适度运动等。
4. 随访- 制定随访计划，根据患者病情及治疗效果进行调整。
- 定期评估患者肺功能、症状、生活质量等。
- 调整治疗方案，确保患者病情稳定。
5. 健康教育- 对患者进行COPD相关知识教育，提高患者自我管理能力。
- 教育内容包括疾病知识、药物治疗、生活方式调整等。
- 定期举办健康讲座，提高患者及家属的认识。
五、质量控制- 定期对COPD管理小组成员进行培训，提高业务水平。
- 设立质控指标，包括患者满意度、治疗达标率等。
- 每半年对管理工作进行总结，查找不足，持续改进。
六、考核与评价- 对COPD管理小组进行年度考核，评价管理工作效果。
- 考核内容包括患者管理覆盖率、治疗效果、患者满意度等。
- 根据考核结果，给予相应的奖励或处罚。
七、附则- 本制度自发布之日起实施。
- 本制度的解释权归医疗机构所有。
COPD患者规范化全程慢病管理模式PPT课件
综合性管理
整合医疗资源，提供全面 、连续、主动的管理服务 。
预防为主
注重疾病的预防和控制， 降低慢阻肺的发病率和死 亡率。
慢阻肺患者全程慢病管理模式的构建
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，包括药物治 疗、非药物治疗等。
提供健康教育
向患者提供慢阻肺相关的健康 教育，帮助患者了解疾病知识 、掌握自我管理技能。
COPD患者规范化全程 慢病管理模式
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
Contents
• 引言 • COPD患者规范化管理概述 • 全程慢病管理模式的构建 • 患者教育与自我管理 • 医疗团队的角色与职责 • 社区服务与家庭支持 • 效果评估与持续改进
01 引言
目的和背景
提高COPD患者生活质量
心理医生
评估患者的心理状况，提供心理支持 和辅导，帮助患者应对疾病带来的心 理压力。
康复师
为患者制定康复计划，包括运动锻炼 、生活能力训练等，帮助患者提高生 活质量和社会适应能力。
06 社区服务与家庭支持
社区服务在慢阻肺管理中的作用
提供专业医疗咨询
社区医疗机构可以为 COPD患者提供定期的医 疗咨询，包括病情评估、 用药指导、呼吸锻炼等。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析，如 描述性统计、生存分析、回归分析等 ，以评估管理效果。
持续改进策略与措施
针对评估结果，制定改进措施，如优 化治疗方案、加强患者教育、提高随 访率等。
加强与社区医疗机构的合作，实现 COPD患者的分级诊疗和双向转诊， 提高医疗资源利用效率。
建立多学科协作团队，包括呼吸科、 营养科、心理科等，为患者提供全方 位的管理服务。
慢性阻塞性肺疾病病例管理
慢性阻塞性肺疾病病例管理一、概述慢性阻塞性肺疾病（以下简称COP）D 是以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可伴有高气道反映，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反映有关，主要累及肺脏，也可引起全身的不良效应，可以预防和治疗。
在我国，COPD病率已达％估计全国目前有4000多万患者，每年致死人数超过100 万，已经成为我国城市第四大“杀手” ，仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病。
二、COP啲危险因素1、个体因素遗传、支气管哮喘和气道高反应等。
2、环境因素（1）吸烟：吸烟为COP啲重要发病因素。
吸烟能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力。
（2）职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COP发生。
（3）空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
COPD勺危险因素还可能与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。
（4）感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，主要病原菌可能为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
病毒对COP的发生和发展也起重要作用。
儿童期重度呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。
（5）社会经济地位：COP啲发生与室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他社会经济地位等的差异有一定内在的联系三、临床表现1、症状咳嗽、咳痰、喘息、活动后气短。
2、体征桶状胸四、并发症自发性气胸和肺源性心脏病为常见的并发症。
五、诊断肺功能FEV1/FVC 70% FEV K 80獅计值，残气/非总量〉40% 弥散功能V 80%预计值。
六、治疗原则1 、抗感染治疗选用合适的抗生素有效地控制感染。
2、畅通气道(1)支气管扩张剂：如B 2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类药等。
(2)糖皮质激素：急性期可用小剂量7-10天。
COPDt定期，可较长时间地吸入糖皮质激素。
( 3)充分补充液体。
讲解慢病四病管理内容
讲解慢病四病管理内容慢病四病是指高血压、糖尿病、冠心病和慢性阻塞性肺病（COPD），这些疾病通常都是慢性病，需要长期管理和治疗。
下面我将为大家详细讲解慢病四病的管理内容。
首先，生活方式调整是慢病四病管理的基础。
合理的饮食习惯对于控制高血压和糖尿病非常重要。
建议减少餐后高血糖的食物摄入，避免过度摄入钠和饱和脂肪，增加富含纤维的水果、蔬菜和全谷物的摄入。
此外，戒烟和限制饮酒对于冠心病和COPD患者也非常关键。
其次，药物治疗是慢病四病管理的重要手段。
根据疾病类型和个体情况，医生会开具适当的降压药物、降糖药物、抗血小板药物和支气管扩张剂等。
患者需要遵循医生的嘱咐按时服药，并定期复查血压、血糖和血脂等指标，以评估治疗效果并及时调整药物剂量。
此外，定期体检和随访也是慢病四病管理中的关键步骤之一。
患者通常需要定期检测血压、血糖、血脂、肺功能等指标，这有助于及时发现问题并进行干预。
随访时，医生会对患者的病情进行评估，提醒患者遵循治疗方案，掌握疾病进展情况，并及时给予支持和指导。
最后，慢病四病管理的另一个重要方面是心理健康的关注。
慢病患者常常面临疾病带来的身体不适、生活方式改变和社交障碍等问题，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，建议患者积极与家人、朋友以及医生进行交流，寻求心理支持，同时可以考虑心理咨询或相关心理疏导的专业帮助。
综上所述，慢病四病的管理内容包括生活方式调整、药物治疗、定期体检随访和心理健康关注。
患者需要与医生保持密切的合作和沟通，积极采取控制病情和预防并发症的措施，以维持良好的生活质量。
记住，管理慢病四病需要长期坚持和专业指导，相信通过科学合理的管理措施，患者们可以更好地控制病情，延长寿命。
慢阻肺患者管理实施方案
慢阻肺患者管理实施方案慢阻肺（COPD）患者管理的实施方案应包括以下要点：1. 早期诊断和筛查：通过测量肺功能检测指标（如呼气峰值流速、肺功能测定等）来早期发现和诊断慢阻肺，尤其是对于有相关危险因素的人群。
2. 治疗目标制定：根据患者的临床表现和肺功能评估结果，制定个性化的治疗目标，如缓解呼吸困难、改善肺功能、减少急性加重的发生等。
3. 药物治疗：根据患者的病情和症状选择适当的药物治疗方案，包括长效支气管舒张剂（如长效β2受体激动剂或长效抗胆碱能药物）、吸入式类固醇、磷酸酶-4抑制剂等。
药物治疗应根据患者的病情定期进行评估和调整。
4. 吸入疗法指导：对患者进行吸入疗法的操作指导，确保患者正确使用吸入设备和药物，并定期检查和更换设备。
5. 营养支持：慢阻肺患者常伴有营养不良和体重下降，因此应进行营养评估和营养支持，包括饮食指导和补充营养剂。
6. 体力活动训练：通过有氧运动、强化训练等方式进行体力活动训练，有助于改善肺功能和减轻呼吸困难。
7. 教育和自我管理：教育患者关于慢阻肺的认知和自我管理技巧，如如何正确使用药物和吸入设备、如何监测病情变化、急性加重的早期识别和应对等。
8. 定期随访和评估：患者需要定期复诊和随访，评估病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
9. 应对急性加重：制定急性加重的应对方案，包括使用急救药物、就诊急诊科等，以及加强自我管理和注意环境因素的影响。
10. 多学科合作：建立多学科团队，包括呼吸科医生、护理人员、康复师、心理咨询师等，共同制定和执行患者的管理方案，实现全面的护理和支持。
以上是一个基本的慢阻肺患者管理实施方案，具体可根据实际情况进行调整和完善。
同时，患者和家属也应密切配合医疗团队的工作，参与到慢阻肺管理的方方面面。
copd的管理目标
COPD（慢性阻塞性肺疾病）的管理目标主要包括以下几个方面：1. 减轻症状：通过有效的治疗和管理，减轻COPD患者的症状，如咳嗽、呼吸困难等。
2. 预防疾病进展：通过控制和稳定病情，预防COPD的进一步恶化。
3. 预防和治疗急性加重：在COPD患者中，急性加重是常见的并发症，可能导致病情恶化、肺功能下降和死亡率增加。
通过管理和治疗，预防和治疗急性加重。
4. 改善运动耐量：通过提高患者的运动耐量，改善生活质量。
5. 降低死亡率：通过有效的治疗和管理，降低COPD患者的死亡率。
总之，COPD的管理目标是以症状缓解、预防和延缓疾病进展、提高患者的生活质量和生存率为核心。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
作为一名有着10年方案写作经验的大师，下面我就来和大家聊聊如何为COPD患者制定一份全面的护理方案。
一、病情评估要对患者的病情进行详细评估，包括病史、症状、体征、肺功能检查等。
了解患者的基础疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，以及并发症，如肺心病、呼吸衰竭等。
1.病史收集：了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等。
2.症状评估：观察患者咳嗽、咳痰、气促等症状的严重程度。
3.体征检查：听诊肺部，观察呼吸音、哮鸣音等。
4.肺功能检查：评估患者肺功能受损程度。
二、护理目标1.缓解患者症状，提高生活质量。
2.预防和减少并发症的发生。
3.提高患者自我管理能力。
三、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：定期为患者翻身、拍背，鼓励患者有效咳嗽，必要时给予吸氧。
（2）雾化吸入：根据医生建议，给予患者雾化吸入治疗，以缓解气道痉挛。
（3）药物治疗：遵医嘱给予患者止咳、祛痰、平喘等药物治疗。
2.基础护理（1）饮食护理：为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，保证营养摄入。
（2）水分补充：鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
（3）休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
3.心理护理（1）关爱与支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）健康教育：向患者讲解疾病知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4.康复锻炼（1）呼吸操：指导患者进行呼吸操锻炼，增强呼吸肌力量。
（2）缩唇呼吸：教会患者缩唇呼吸，提高呼吸效率。
（3）有氧运动：鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。
四、护理效果评价1.症状缓解程度：评估患者咳嗽、咳痰、气促等症状的缓解程度。
2.肺功能改善：观察患者肺功能检查结果的变化。
3.自我管理能力：评估患者对疾病知识的掌握程度和自我管理能力。
4.并发症发生率：统计患者并发症的发生率。
copd慢性阻塞性肺疾病全程管理策略
THANKS
感谢观看
支气管扩张剂
使用支气管扩张剂缓解气促 和呼吸困难的症状。
吸氧和机械通气
对于严重缺氧的患者，可能 需要吸氧或使用机械通气辅 助呼吸。
急性加重期的住院和康复治疗
住院治疗
对于病情较重的患者，可能需要住院治疗，以便得到更全面的观察和治疗。
康复治疗
在急性加重期过后，患者需要进行康复治疗，包括呼吸锻炼、运动训练等，以帮助恢复肺功能和体力 。
和治疗水平的提升。
02
疾病概述
定义和分类
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限 为特征，通常与吸烟、职业暴露、空气污染等环境因素有关。
根据GOLD（全球肺疾病组织）指南，COPD分为四级，从低风险到高风险，级 别越高，疾病严重程度越重。
临床表现和诊断标准
主要表现为持续咳嗽、咳痰和 呼吸困难，活动后症状加重。
copd慢性阻塞性肺疾病全程 管理策略
2023-11-11
• 引言 • 疾病概述 • 疾病管理策略 • 预防和干预措施 • 急性加重期管理策略 • 出院后延续护理策略 • 结论和展望
01
引言
背景介绍
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球范围内患病率 较高。
COPD对患者的生活质量和劳动能力产生严重影响，给家庭和社会带来沉重的负担 。
06
出院后延续护理策略
家庭护理和自我管理教育
总结词：重要补充
VS
详细描述：家庭护理和自我管理教育 对于COPD患者来说是必要的，因为 这可以让他们更好地管理自己的健康 状况，减少再次入院的风险，并提高 生活质量。
社区护理和康复中心
总结词：有效途径
慢性阻塞性肺疾病的综合管理-农村公共卫生与慢病管理
慢性阻塞性肺疾病的综合管理-农村公共卫生与慢病管理第一篇：慢性阻塞性肺疾病的综合管理-农村公共卫生与慢病管理第三章慢性阻塞性肺疾病的综合管理第一节慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗一、概述慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。
急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。
二、诊断要点1．症状慢性咳嗽、咳痰为首发症状；气短或呼吸困难，进行性加重；全身性症状，体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
2．体征COPD早期体征可不明显。
随疾病进展可有桶状胸、发绀，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大，两肺底或其他肺野可闻湿啰音。
3．诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难及危险因素接触史；存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。
肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。
用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。
4．分期(1）急性加重期：是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础C0PD的常规用药者。
患者出现短期内咳嗽、气急加重，痰量增多呈脓性或黏脓性。
(2）稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
三、药物治疗（一）支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。
短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（6）吸氧治疗
• COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患 者可提高生存率
• 对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状 态均会产生有益的影响
2、社区管理
在国外，家庭医生逐渐成为COPD 社区管理的主要实施者 。
3、自我管理
20%急症期 和高危期
医
务
人
员
的
支
80%症状平稳和健康人
持
专业人员管理
是消极的自我管理者自？我(完照全顾依赖医生) ？
还是积极的自我管理者？
（1）患者教育
• 患者教育已经成为疾病治疗成功的 基础。
• 患者教育的目的是让患者科学认识 自己所患的疾病，从而能正确面对 和积极配合专科医生诊治。
外在该领域已积累许多经验
COPD慢病管理内容
医院管理
社区管理
COPD 慢病管理
初级保健 及护理
自我管理
1、医院管理
医院管理
治疗管理
并发症的管理
药物治疗
•长效支气管扩张剂 •吸入型糖皮质激素 •长效抗胆碱能药 • 联合治疗
非药物治疗
• 肺康复治疗 • 氧疗 • 无创通气治疗
• 心血管疾病 •骨质疏松 • 抑郁症
规范化管理 心脑血管病 糖尿病 肿瘤 慢阻肺
康复管理 康复训练 老年护理 临终关怀
四种手段 健康促进
健康管理
疾病管理
康复护理
慢性病管理目的
急性问题 无序看病 开药配药
积极主动
有计划看病 药物+非药物 治疗
结局
延缓 改善 降低 疾病 生活 医疗 进展 质量 费用
主要内容
慢病管理相关知识 国外COPD慢病管理现状 我们的COPD慢病管理思路
（3）预防感冒
• 接种流感疫苗 • 避免接触感冒患者 • 避免置身于感冒病原体污染的环境中 • 加强在公共场所的自我防护（洗手和戴口罩） • 注重家居环境的空气质量 • 通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能力 • 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病 • 注意膳食平衡，多饮水、多食果蔬等
（4）科学使用药物
• 鼻窦炎 • 急性支气管炎 • 某些类型的肺炎
• 治疗急性加重期的感染和明确证明合并的感染
• 发热 • 咳嗽加重 • 痰液变化 • 检验指标异常
（5）肺康复
• 肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划 • 肺康复主要包括 ：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心
理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心， 主要包括上、下肢运动训练。
• 按需使用支气管舒张剂 • 在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 • 合理使用抗生素 • 个体化调理治疗方案
支气管扩张剂 糖皮质激素
减轻炎症和缓解症状： 咳、痰、喘
抗生素
治疗COPD的呼吸道感染
支气管舒张剂的分类
支
气
管
扩 张
抗胆碱能类药
剂
长效和短效
β2受体激动剂
长效和短效
茶碱类药
长期规律应用，短期按需应用
慢性阻塞性肺疾病
➢是一种可以治疗、可以预防的常见疾病。 临床表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气短或呼吸困难。 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综 合分析确定。持续存在的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入 支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值，可确定为不完 全可逆性气流受限。 ➢稳定期、加重期 ➢COPD的慢病管理在中国才刚刚起步，尚处于探索阶段 ，而国
• 吸入使用糖皮质激素的潜在危险是：鹅口疮（真菌 感染）、舌痛、声嘶等，全身使用糖皮质激素的潜 在危险是：免疫抑制、代谢紊乱、机会菌感染等。
• 长效吸入型支气管舒张剂联合吸入型皮质激素已经 成为支气管哮喘和COPD治疗的共同首选。
潜在副作用
鹅口疮 （真菌感染）
舌痛 声嘶
合理使用抗生素
• 治疗慢性呼吸病患者呼吸道的急性细菌感染
潜在副作用
咳嗽短效 口心率干加速； 恶紧张心震颤；
口干舌燥
头血压痛升高；
肌肉力量减弱； 血钾下降
长效
头痛 上呼吸道感染
鼻咽炎 咳嗽
科学使用糖皮质激素
• 吸入性的糖皮质激素是治疗支气管有早 期COPD就使用此类药物的倾向）。
• 全身使用糖皮质激素一般适用于重症哮喘和COPD 患者以及急性加重的患者，全身使用激素不适宜长 期使用。
• 患者教育是改变观念的行为，所以 往往是非常困难的。
（2）戒烟
• 戒烟能改善COPD病情，提高生活 质量
• 《COPD指南》指出戒烟有效缓解 COPD患者的肺功能下降
❖ 戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强， 通常需要2-3次才能戒烟成功
❖ 研究证明“一手、二手、三手烟”的危害 同样巨大，应引起我们的高度重视
慢性病发生与发展的自然史及干预
健康
健康管理
预防干预
预防干预
疾病
疾病管理
处于低
危险状 态
进入疾 病危险 状态
发生早 期
出现 临床 症状
疾病 发生
临床干预
社区卫生服务发展方向
四类人群 一般人群
高危人群
慢病患者
康复人群
四类措施
控制危险因素 健康教育 养生保健 健康技能 健康行为
三早 健康筛查 健康档案 健康自检 远程会诊
抗胆碱能类药
• 机体受刺激（如吸烟）后，会产生化学 “信使”-乙酰胆碱，致使呼吸道收缩
• 抗胆碱能类药物能阻挡乙酰胆碱的作用， 使肌肉组织放松，呼吸道保持畅通状态
• 抗胆碱能类药物作用于部分副交感神经， 控制呼吸道松紧
• 此外，抗胆碱能类药物还可降低COPD急性 加重期的发病率
• 抗胆碱能类药物包括： • 长效：噻托溴铵 • 短效：异丙托溴铵
COPD慢病管理
主要内容
慢病管理相关知识 国外COPD慢病管理现状 我们的COPD慢病管理思路
相关概念
慢性非传染性疾病的简称； 是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺 慢性疾病： 乏确切的病因证据，病因复杂，且有些尚未完 全被确认的疾病的概括性总称。 既不能自行缓解，也无特效治疗方法。
是指组织慢病专业医生、药师及护理人员， 为慢病患者提供全面、连续、主动的管理， 慢病管理：以达到促进健康、延缓慢病进程，减少并发 症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量 并降低医药费用的一种科学的管理模式。
潜在副作用 咳嗽 口干 恶心 头痛
18
β2受体激动剂
❖ β2受体激动剂通过刺激交感神经系统相 关的受体，松弛呼吸道周围组织中的肌 肉而其作用。
❖ 分长效和短效两类：短效药多用于气短 发作的急救药；长效药通过一天两次的 使用，长期控制呼吸道畅通。
▪ 短效：特布他林、沙丁胺醇 ▪ 长效：沙美特罗、福莫特罗