盆底小科普

什么是盆底功能障碍性疾病？

女性的盆底，它支撑着盆腔的脏器，盆腔的脏器大家多多少少可能都知道一些，包括子宫、卵巢、输卵管、还有肠道、直肠、尿道，盆底的支撑功能如果出现了问题，就会影响到盆腔脏器的各种功能，用医学术语来讲就是盆底功能障碍性疾病（PFD）。

如果有盆底功能障碍性疾病（PFD）会出现什么样的问题呢？

像尿道它可能就会出现排尿功能的异常，比如说尿失禁，憋不住尿，走到哪儿都要去找厕所，甚至有的时候一咳嗽就会挤出一些小便，很不好意思。一些严重的尿失禁的病人甚至，她身上会戴着尿布，而且身上会散发出一些难闻的骚味，这样她见了人以后特别地沮丧，或者是不想跟人接近，影响她的社交，社会活动，这样慢慢的，以后她可能就会脱离社会，所以有些人甚至把它称为社交癌。

盆底功能障碍还会影响性生活。一种情况是阴道壁松弛了以后，夫妻生活的时候，觉得很松弛达不到长时间的高潮，或者达不到一个很满意的效果。另一种情况正好相反是阴道肌肉过于紧张，出现阴道痉挛，从而引起性交痛，影响夫妻生活，甚至出现性冷淡。

盆底功能障碍可能会造成盆腔脏器的膨出、脱垂，就是有的时候可能会觉得，怎么觉得腹腔的器官有点往下坠，或者还有人清洗外阴的时候，能摸到阴道口有东西掉出来，严重的情况会出现子宫脱垂，就是子宫从它原来的位置掉下来了。

盆底功能障碍还会造成盆底部的慢性疼痛，比如说有些人的下腰部、会阴部位、尾骨这些地方会出现不明原因的慢性疼痛。

盆底功能障碍性疾病（PFD）的发病率高吗？

有资料显示，受到生育疾病、衰老等各种因素的影响，在我国已婚、已育的妇女当中，有45%有不同程度的盆底功能障碍，其中90%有性生活质量不高，产后的妇女尿失禁的发病率是15%-40%左右。

盆底功能障碍性疾病（PFD）的原因是什么呢？

其实造成盆底功能障碍的最大原因就是怀孕和分娩，因为怀孕了以后胎儿加上羊水的重量一直持续压迫盆底，时间长了就会造成盆底肌肉和神经的损伤。分娩的时候对盆底肌肉受到胎儿的挤压，肌肉纤维极度拉长甚至出现断裂，尤其是产程过长、胎儿过大、会阴撕裂，这些对盆底的损伤更大，损伤了盆底肌肉神经，如果盆底肌肉因为怀孕和分娩受到的损伤不能及时地恢复，随着年龄的增长，大家也知道，年龄增长以后，身体的各种生理机能就会下降，相应的并发症就会发生，从而出现盆底功能障碍的情况。另外肥胖、习惯性咳嗽、便秘、月子期间负重劳累都是引发盆底功能障碍的危险因素。

如果出现了疑似盆底功能障碍性疾病的情况该怎么做呢？

如果出现了疑似情况，就需要去医院检查确诊，现在医院有专门的盆底功能的一个监测仪，它是基于生物反馈的技术，可以观察盆底肌力的变化，看盆底的支撑度是怎么样的，称之为盆底评估，通过盆底评估判断是不是已经出现了盆底功能障碍性疾病。

盆底评估具体是怎么做的，会不会有痛苦呢？

那可能很多女性朋友有担心，去医院检查的时候，都特别怕痛，那盆底肌评估会不会很痛苦呢？答案是不会，盆底评估基本上就是一个正常的妇科检查的过程，很轻柔的在阴道里放进去一个东西，然后用自己的收缩肌肉，有一个传感，能看到你的肌肉的收缩情况，然后将数据反馈到盆底检测仪上，整个过程十分钟左右，没有什么痛苦。

如果确诊了是盆底功能障碍该怎么做呢？

如果确定了是盆底功能障碍的话，就要及时到医院接受盆底康复治疗了。盆底康复治疗通过生物反馈方法，不打针不吃药，主动与被动训练相结合，帮助恢复盆底肌的功能，缓解和预防漏尿、脱垂、性生活不和谐、慢性盆底疼痛这一系列盆底功能障碍的症状，可以极大地提高产后妇女的生活质量。

盆底评估报告中盆底肌的情况都不好，但是我没有出现过漏尿、盆底痛、夫妻生活不和谐、阴道下坠的情况是不是就不需要治疗呢？

答案是否定的，因为盆底功能障碍的情况不是立刻就会出现的，它更多的是一个逐渐发展的过程，有的人她的盆底肌肉力量虽然不足，但是暂时力量水平还没降到会出现盆底功能障碍的程度，但是如果不接受治疗把盆底肌肉力量恢复上去的话，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉力量一点一点再下降，本来力量就差的盆底肌肉会下降到突破阈值，盆底肌肉再也不能维持其原有功能，从而出现盆底功能障碍的上诉症状。到那个时候再进行治疗的话，疗效就没有那么好了，有的甚至不再盆底康复的治疗范围内了，需要通过手术治疗才能解决问题。

接受治疗了盆底功能障碍立刻就能治好吗？

进行盆底康复治疗的话一定要坚持，因为这不是一次两次就能彻底地解决问题，一般10-15次为一个疗程，有的病人做了两三次觉得没什么效果然后就中断治疗，这是不对的，因为盆底肌肉的损伤不是一两天造成的，恢复的话也要循序渐进地进行，先从电刺激开始，激活盆底的神经肌肉，然后才能进一步锻炼盆底的肌肉力量，恢复盆底肌的功能，盆底肌功能特别差的甚至可能需要2~3个疗程。还有一些病人可能觉得有效果，觉得治好了，那就不去治疗了，做了两三次以后如果不去了，那复发的几率特别大，因为盆底肌的力量和稳定性还没从根本上得到改善。

能做些什么预防盆底功能障碍呢？

首先有一个太简单的动作，就是在小便的时候，去有意识地把小便停住，这个感觉就是盆底肌肉收缩了，所以当找到了这个感觉以后，可以在任何时间去把它停住，然后保持10秒、20秒，然后再放松，然后再收紧，这样不断的放松收紧，放松收紧，随时随地都可以去做，这是对盆底肌肉的一个很好的锻炼。另外需要注意的是，不要拎重物，保持大便通畅，不要有用力解大便的动作，控制体型，尤其是肚子不能太大。因为这些因素都会增加腹压，导致盆底功能障碍性疾病的发生。