ERCP的术中配合和术后护理

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ERCP检查的配合及护理

题，堂教学以问题为基础：患者于无课某
明显诱因突然发生血尿，粉红色，呈含血凝块，明显尿频、急、痛、尿困难无尿尿排
力、滴沥３年，无血尿史。当日下午尿但到某区中心医院就诊，注安络血不见好肌转，日来我院求治。尿常规：白次蛋（，胞３５／Ｐ白细胞１２Ｈ。＋）细０～０Ｈ，～／Ｐ经用安络血１ｒ、生素Ｋ３ｍ０ｇ维ａ８ｇ肌注，每日２次，后血尿消失，此后血尿２天但时有时无。于３月４日来我院行膀胱镜检查，发现左侧输尿管口上方约２５ｍ× ．ｃ２５ｍ × ．ｃ的肿瘤。故收入院。通过．ｃ２５ｍ综上所诉诊断为膀胱肿瘤导人新课。根据准备的典型案例，出针对性的问题，提引导学生带着问题从病人或病历中寻找答案将临床病例融人课堂教学，病例以
课堂教学及发冷、热以往有伎尿增多，尿费发排
０８０２００内豸通辽职业学院沽摘要在职业院校外科护理学教学过程中，结合职业院校学生特点和泌尿专科疾病特点不断更新教学理念，以培养专业技能型人才为目标结合多年泌尿外科护理学教学及临床经验，采取灵活多样的教学方法，出专科特点培养合格的专科护突理人员。关键词泌尿外科护理学教学方

2024ERCP术后护理ppt课件

ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。

手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。

ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。

ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。

合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。

确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。

护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。

护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。

个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。

全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。

预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。

及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。

心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。

定时测量体温，注意术后有无发热现象。

030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。

疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。

镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。

禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。

肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。

饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。

保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

ERCP术中的临床护理配合要点研究

ERCP术中的临床护理配合要点研究【摘要】随着胆道疾病患者数量的增加，ERCP术的应用也越来越广泛。

本文旨在探讨ERCP术中的临床护理配合要点，以提高手术成功率和患者安全性。

在ERCP术前的准备工作中，需重点评估患者的病史和检查结果。

术中的护理配合要点包括保持患者安静、注意监测生命体征等。

术后的护理措施应注重观察患者病情变化和并发症发生情况。

团队合作与沟通也至关重要，以确保信息传递准确无误。

风险评估与预防是保障患者安全的关键，必须严格执行。

临床护理配合在ERCP术中的重要性不可忽视，未来的研究方向应注重提高护理水平和减少并发症发生率。

我们应该不断总结经验，提高技术水平，为患者提供更好的医疗服务。

【关键词】ERCP, 临床护理, 护理配合要点, 风险评估, 沟通, 团队合作, 术前准备, 术中护理, 术后护理, 重要性, 未来研究, 结论, 意义.1. 引言1.1 背景介绍内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种常用的内镜学检查与治疗技术，广泛应用于胰胆道疾病的诊断和治疗。

随着现代医学技术的不断进步，ERCP已经成为一种非常重要的临床操作技术，但在操作过程中需要严格的护理配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

由于ERCP技术的复杂性和操作的高风险性，需要有专业的护理人员进行配合，准确把握术中各项操作细节，保障患者的安全。

加强对ERCP术中的临床护理配合要点的研究和总结，对于提高手术成功率、降低并发症发生率具有重要意义。

本文旨在探讨ERCP术中的护理配合要点，分析ERCP术前、术中、术后的护理工作，探讨团队合作与沟通，以及风险评估与预防措施，为临床护理人员提供全面的指导，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨ERCP术中临床护理配合要点的重要性和必要性，深入分析在ERCP术前、术中和术后的不同阶段应该如何进行有效的护理配合，以提高患者的手术成功率和减少并发症的发生。

通过本研究的深入探讨，旨在为临床护理人员提供更为系统和全面的指导，帮助他们更好地应对复杂情况和各种意外情况，提高团队的整体执行效能和患者的整体治疗效果。

ERCP术中的临床护理配合要点研究

ERCP术中的临床护理配合要点研究1. 引言1.1 研究背景ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的胆道和胰腺疾病诊断及治疗的内窥镜手术。

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胆道和胰腺疾病的发病率逐渐增加，使得ERCP在临床中得到广泛应用。

ERCP术中护理的重要性日益凸显，对术前、术中和术后的认真护理能够有效提高手术成功率和患者的安全性。

在国内，尽管涌现了一大批优秀的护理人才，但在ERCP术中的专业化护理水平仍与国际先进水平存在一定差距。

开展关于ERCP术中的临床护理配合要点研究，对提升我国护理水平、提高患者手术治疗质量具有积极的意义。

本文旨在探讨ERCP术中的护理配合要点，为提升我国ERCP术中护理水平提供参考和指导。

1.2 研究目的与标题等。

旨在探讨在ERCP术中的临床护理配合要点，以提高患者的治疗效果和减少并发症发生率。

通过对ERCP术前、术中、术后护理要点的详细分析和总结，为临床护理人员提供具体的操作指导和护理技巧，以确保患者在整个治疗过程中获得最佳的护理效果。

通过对护理常见问题及应对措施的探讨，促进护理人员对于各种可能出现的并发症的预防和应对能力。

最终旨在提高患者的治疗满意度和提高医疗服务质量，为临床实践提供可靠的护理指导和参考依据。

通过本研究，还可以进一步探讨ERCP术中护理配合要点的相关机制，为未来的临床研究提供理论依据和实践指导。

1.3 研究意义ERCP是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。

在ERCP术中，临床护理配合至关重要，可以有效提高手术成功率，降低并发症发生率，缩短患者康复时间。

对于ERCP术中的临床护理配合要点进行研究具有重要的意义。

正确的护理配合可以帮助医护人员更好地准备手术所需的设备和药物，确保手术的顺利进行。

合理的护理措施可以减轻患者的痛苦和焦虑，提高他们对手术的接受度，有利于手术的顺利完成。

精心的护理配合还可以降低手术后的并发症发生率，减少患者的恢复时间，提高治疗效果。

ERCP术的护理及配合

Fra bibliotek禁忌症
1. 严重的心肺或肾功能不全者 2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外） 3. 对碘造影剂过敏
术前准备
1. 严格把握适应症，评估手术危险，操作难度，为减少操作风险而进行的术前处理（预防性的抗生素应用），内镜检查的时机把握等。
2. 术前病人及家属知情同意并签字，风险告知。 3. 术前禁食6-8小时。 4. 对于需要行十二指肠乳头切开的病人，应提前一周停用
检测血淀粉酶等对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。术后并发症观察：出血、急性胰腺炎、急性胆管炎、低血糖。
抗血小板药物以及抗凝药物，术前检测血小板和凝血指标。 5.留置套针，保持静脉通畅。
术中观察
术中在配合医生完成操作时，需要对每例病人均给予吸氧心电监护等监测，注意保持病人的呼吸道通畅。
密切观察病人生命体征、指脉氧。术中并发症：出血、穿孔。
术后护理
密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压、Sp02变化。密切观察病情：有无恶心呕吐、腹痛、发热、黄疸。观察大便的颜色、量、性状以及可能会有排出的结石；及时
ERCP术的护理及配合
介入室带教老师：黄婷
定义
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。
适应症
1. 胆道梗阻引起的黄疸 2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患 3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等 4. 原因不明的胰腺炎 5. Oddi括约肌测压 6. 胰管或胆管的组织活检

ERCP的术中配合和术后护理

急性胰腺炎的观察与护理
处理：禁食、胃肠减压、生长抑素泵入、抗炎、肠外营养支持等。
出血的观察与护理
多发生于 EST 术后，最多见于术后 24 h 内，往往由于创面渗血所致，但术后 48 ～ 72 h 仍有少数患者可发生。表现为呕血或黑便，严重者可发生血压下降、心率增快、面色苍白、出冷汗等低血容量性休克。发生原因通常为切开过大、过深、炎症或切口及乳头部血管变异等。
出血的观察与护理
处理：术中出血较多时可局部喷撒凝血酶或在出血点周围注射1∶10000肾上腺素高渗盐水。术后迟发性出血应视病情给予禁食、补充血容量及内镜下止血治疗。
穿孔的观察与护理
穿孔为 ERCP 最严重的并发症，与乳头狭窄、乳头旁憩室、切开方向偏离、采用针状刀切开太快及切开方向不佳等有关。表现持续性腹痛，可伴皮下气肿，因胆总管部分位于腹膜后，故腹部体征可能不明显。护理: ( 1) 术后要仔细观察腹部体征，尤其是迟发性穿孔; ( 2) 禁食水，胃肠减压，抗感染治疗。小穿孔可保守治疗，一般不须手术。
造影剂反应的观察与护理
造影剂反应表现为皮疹、全身皮肤瘙痒、心跳快、脉速、呼吸急促等，按变态反应进行处理。
8.某些肝脏疾病。
病人准备1
建立一条静脉通道
病人准备2
术前常规用咪唑安定、654-2、度冷丁去甲肾上腺素备用，造影剂备用
病人准备3
提前禁食8小时，禁水4小时。放松心情，因为情绪紧张会引起十二指肠乳头平滑肌收缩，
影响插管。必要时更换病员服，并去除身上所有金属物品。我们目前使用碘海醇，不需过敏试验
ERCP的适应症
1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫； 2.不明原因的阻塞性黄疸； 3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤； 4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常； 5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄； 6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功能紊乱； 7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；

ERCP术中的临床护理配合要点研究

ERCP术中的临床护理配合要点研究ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）是一项用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的重要治疗手段。

在进行ERCP术中，临床护理的配合是非常重要的，它直接关系到患者手术的顺利进行和术后的康复情况。

本文将从ERCP术前、术中和术后三个阶段对临床护理的配合要点进行研究，并提出相关建议，以提高ERCP术的安全性和成功率。

一、ERCP术前的临床护理配合要点1. 了解患者病情和饮食史：在行ERCP术前，护士首先要了解患者的病情和饮食史，包括有无过敏史、妊娠史、手术史等，以便为患者制定个性化的护理计划和术前准备。

2. 术前文化教育：护士要耐心地向患者及家属介绍ERCP的相关知识，包括手术的目的、过程、术后护理等，让患者对手术有一个清晰的认识，增强患者的配合度。

3. 术前评估：护士要对患者进行术前评估，包括身体状况、生命体征、过敏情况等，了解患者的身体状况，发现潜在的危险因素，为手术进行提前准备。

4. 心理护理：术前护士应对患者的恐惧和焦虑情绪进行有效的心理疏导，帮助患者调整情绪，增强对手术的信心。

二、ERCP术中的临床护理配合要点1. 配合医生完成准备工作：护士要积极配合医生完成术前准备工作，包括帮助患者更衣、打开所需药品、器械、检查仪器等，为医生顺利开展手术奠定基础。

2. 观察患者状况：术中护士要密切观察患者的生命体征变化，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并向医生汇报，确保手术安全。

3. 协助医生操作：护士要配合医生进行器械递送、病灶冲洗等操作，确保术中医生操作的顺利进行，提高手术的成功率。

4. 疼痛管理：在术中，护士要根据患者的疼痛情况及时给予止痛药物，确保患者的舒适感。

三、ERCP术后的临床护理配合要点1. 观察患者恢复情况：术后护士要密切观察患者的术后恢复情况，包括意识状态、生命体征、出血情况等，及时发现异常情况并进行处理。

2. 术后护理指导：护士要向患者及家属进行术后护理指导，包括术后饮食、活动、伤口护理等，帮助患者顺利度过术后恢复期。

ERCP术后的护理

定期复查
患者需要定期到医院复查，以便及时了解身体恢复情况。
04
术后复查与随访
Chapter
定期复查项目
肝功能检查
影像学检查
ERCP手术可能对肝功能有一定影响，因此术后需定期检查肝功能，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
如超声、CT等影像学检查可以评估术后胆道系统的恢复情况，以及是否有胆道狭窄、结石残留等问题。
处理
若发生术后出血，应立即停止进食，开放静脉通道，遵医嘱应用止血药物，如效果不佳，可用三腔二囊管进行压迫止血。
胰腺炎的预防与处理
预防
在ERCP操作过程中，要尽量减少胰管开口的损伤，避免使用暴力。在插管时遇到阻力，不可强行插入，可先改变方向或稍作退管后再缓慢插入。
处理
术后若出现胰腺炎，应遵医嘱禁食、胃肠减压、静脉输液，遵医嘱应用抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素。对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱应用止痛药。
黄疸
术后黄疸可能是由于胆道狭窄、胆汁排泄受阻等原因所致，患者应尽快就医，医生会根据具体情
况采取相应治疗措施。
随访及注意事项
术后饮食应遵循医生建议，避免油腻食物和饮酒，以免影响胆道系统的恢复。
术后患者需要按照医生建议使用药物，如抗生素、利胆药等，以促进胆道系统的恢复和预防并发症的发生。
ERCP术后的护理
汇报人：日期:
目录
• 术后基本护理 • 术后并发症护理 • 术后生活护理 • 术后复查与随访 • ERCP术后护理建议
01
术后基本护理
Chapter
监测生命体征
术后监测
在术后恢复期内，应定期监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，以及时发现并处理可能出现的不良反应或并发症。

ERCP取石术及术后的护理

呼气的呼吸方法,取换病员服，
情绪
取下身上所有
用物。
术后护理
1.病情观察
术后给予心电监护，监测生命体征。观察患者症状和体征，注意有无腹痛、发热、黑便、便血情况,次日晨复查血尿淀粉酶、血常规，根据病情应用抗生素等。
ERCP/EST术后留置鼻胆管期间,需保持引流通畅并有效固定，观察引流液的量及性质（化脓性胆管炎的患者引流液可为脓性)，发现引流液过多、过少等异常立即告知医生采取相应处理。鼻胆管引流期间也需关注生命体征及黄疸消
2. 非适应证（1）有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者；（2）有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者；（3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期；对于碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前应做好急救准备工作，缓慢地注射造影剂，在密切观察病人反应情况下亦可行ERCP。
概述
适应症
非适应症
手术步骤
术前准备
术后准备
并发症
健康宣教
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography：全称为经内镜逆行性胰胆管造影术,是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经内镜的操作孔插入造影导管,注入造影剂作X线下胰胆造影。
手术步骤
2. 术者左手持内镜前端插入病人口中，进镜约 40cm，至贲门处，调整内镜看清胃内情况，使内镜沿胃大弯侧进镜，至幽门处，将幽门调整至视野中央偏低位置，进镜通过幽门进入十二指肠， 4.造影与摄片：插管成功后，应确定位置，旋转内镜进入降段，找到十二指肠乳头，采用提注入造影剂前，最好先摄一张X线平片，
向上，向左偏为胆管。

ERCP的术后护理

ERCP的术后护理ERCP是将电子十二指肠镜拔出至十二指肠降段,经由过程内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处拔出,并经该导管逆行注入比较剂使胆管及胰管在x线下显影的技巧.术后护理1.鼻胆管引流的治理留置鼻胆管不但能直接引流出沾染的胆汁,清除胆胰反流,并且便于胆道冲洗和术后胆道造影.应妥当固定鼻胆管,同时重复申饬患者在运动及睡觉时,呵护好导管,以防不测脱出.在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及时发明有无脱出,如疑惑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,不雅察胆汁引流情形,并陈述大夫处理.保持充分引流,每日不雅察并记载引流液的量.色彩.外形.一般每日引流量在200～ 800 ml,如若引流量削减或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通行或从新置管引.冲洗时应严厉无菌操纵,掌握冲洗速度和压力.切忌用力过猛.冲洗速渡过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,产生逆行沾染或毒血症等不良效果_1 .置管时代留意保持水电解质和酸碱的均衡.引流数Et 后,临床症状改良,各类指标恢复正常可铲除鼻胆管.2.饮食护理术后患者卧床歇息,禁食24 h.术后2 h及次日清晨分离查血.尿淀粉酶.若淀粉酶正常,无腹痛.发烧.黄疸等情形方可进食.由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,防止粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血,一周后可进食普食 J.重症者可恰当延伸禁食和卧床时光,树立静脉输液通路,予支撑治疗.3.并发症的不雅察和护理⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部感化.过高的打针压力引起胰管过度充盈.多次插管引起壶腹部水肿.胰管多次打针,以及胆管不扩大有关.对于具有易发身分和安全身分的患者,特殊是行诊断性ERCP者,术前可预防性运用小剂量发展克制素,防止术后高淀粉酶和胰腺炎的产生.术后护士应不雅察腹痛情形,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶是否升高.留意倾听患者的主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛.恶心.吐逆及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症.经由禁食.运用抗生素和发展克制素等处理.一般在3～5天可恢复;高淀粉酶血症加激烈腹痛.恶心.吐逆.白细胞增高级表示诊断为急性胰腺炎.一旦诊断为造影后胰腺炎,患者应禁食.卧床歇息.胃肠减压.扩酸剂.发展抑素及广谱抗生素等,按期复查血尿淀粉酶,不雅察用药的不良反响,赐与静脉高养分等支撑治疗.⑵急性胆管炎多产生在胆管梗阻性病变的患者.术后亲密不雅察体温,腹痛,黄疸和血通例的变更,实时精确运用抗生素.遵医嘱吸氧,高热者物理降温或药物降温,留意神志.体温的变更,抽血做血造就及药敏,做好基本护理,保持口腔.皮肤干净.须要时,在积极抗沾染同时采纳有用的引流或手术治疗.⑶出血一般出血多表示为术中瘦语渗血,少数为迟发性出血.术中出血经由局部打针及局部喷肾上腺素,或用电凝或用金属夹止血.迟发性出血可能在48～72 h内产生.术后不雅察患者有无头晕.呕血.便血,须要时查大便隐血实验和血通例.凝血功效,如患者面色惨白,大便频仍,黑便甚至血便,应立刻陈述医师,快速填补液量,运用止血药,并做好术前预备.⑷穿孔临床表示为早期消失上腹痛,中断性加重,x线表示膈下流离气体.不雅察性命体征的变更,腹部情形及有无腹膜刺激征等.·旦产生,大多半患者经禁食.胃肠减压.补液.抗炎等保守治疗而痊愈,若保守治疗掉败,实时手术治疗.⑸低血糖胆胰腺疾病归并糖尿病患者ERCP术后易消失低血糖,产生时光为术后10—20 h.应增强巡查,亲密不雅察病情变更,及早发明低血糖早期症状,如饥饿感.心慌.头昏.出盗汗等.按期监测血糖,术后患者床旁备含糖溶液或生果糖,若消失低血糖反响,可立刻口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液-2 .综上所述,术前充分的预备和优越的心理护理,术后留意不雅察病情实时发明并做好并发症的护理,是ERCP成功的主要前提.⑹术后支架对管腔的支撑感化以及对内膜／黍占膜的榨取引起异物感或支架支撑力过大,可导致管腔过度扩大而引起痛苦悲伤,告诉患者消失的原因及自限性.依据0～1O级线数字痛苦悲伤强器量表[ ,本组病例中有2例患者术后消失5～6级的中等度痛苦悲伤,予运用了强痛定,其余16例消失了1～4级轻度痛苦悲伤,采取多与患者交换和勉励等疏散留意力的办法,症状消掉最快的为2 d,最慢的为9 d.在对痛苦悲伤的不雅察中要留意支架穿孔的可能,若消失腹膜刺激症状.腹部平片有气液平面应斟酌支架穿孔应实时通知大夫处理.⑺运动与歇息：胆管支架置入术后24 h内,因禁食.痛苦悲伤及创伤需卧床,术后若无并发症24 h后可行身材力行的运动,不必放心运动对支架的影响,因为今朝的支架均有推却静力与动力的感化.⑻出院指点：支架的通行时光越长,患者的生计时光越长.术后告诉患者,多饮水会对支架起到冲洗感化,防止异物.细菌附着,以及支架堵塞.运动恰当限制,制止行MRI检讨.一般每隔1周来院复查血生化,每隔1月行X线检讨,以不雅察支架地位.学会自我不雅察皮肤.巩膜的黄染情形.自测体温,若消失皮肤.巩膜黄染.发烧.腹痛实时到病院就诊.。

ERCP治疗胆总管结石的术中配合及中医护理的现状

ERCP治疗胆总管结石的术中配合及中医护理的现状摘要】经内镜逆行胰胆管造影术是目前治疗胆石症的最常用方法，但是其术后并发症较多，给患者常常带来许多痛苦，中医护理能够促进患者伤口愈合，并能减少患者疾病上的痛苦，目前常规使用的中医护理有中药芒硝、穴位贴敷等，本文将结合临床上常规经验论述如下。

【关键词】ERCP；护理；中医【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0318-03经内镜逆行性胰胆管造影术是指经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。

是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的有效方法。

但由于ERCP术后，患者气血耗伤，无以运化血液，瘀血内滞，不通则痛，不荣则痛。

加之脾胃气血亏虚，纳运失常，气机不利，腑气不降，加剧疼痛。

患者病情反复、创伤较大，术后出现的并发症较多。

中医护理具有改善症状、减少疼痛等特点，更重要的是其扶助正气，提高患者生存率及生存质量，延长生存时间。

除常规护理外，加上中医护理可增强护理效果。

1.一般护理1.1 术前护理实施手术之前必须将内镜下取石之相关注意项目告知患者及患者家属，其中含手术的目的、手术的可行性、手术的操作流程、相关并发症及必要时的处理措施，徐海荣等[1]还认为为减轻患者紧张情绪，应依据患者病情实施健康宣教及心理护理以提高患者在手术过程中的配合度，从而保证手术进行顺利。

郭某等人还指出重视病房的环境，例如适宜的灯光、温度及湿度都能够帮助病人消除术前紧张感[2]。

另外有些学者认为认真倾听患者的不适是非常有必要性的，不但能够加强医患之间的信任感，并且缓解患者术前不适焦虑感[3]。

1.1.1感染护理干预手术实施前，先用预防量的抗生素为患者输液，加强巡视临床护理，密切注意患者的病情变化，观察患者是否有寒颤、高热、黄疸、腹痛等感染的前驱症状。

1.1.2术前准备手术之前，必须对患者病史及病情详细的询问并记录，禁食禁饮6～8h，确保患者心电图、血常规、凝血功能是否正常及有无碘过敏史。

ERCP的术中配合和术后护理

ERCP的术中配合和术后护理ERCP（经胆道镜逆行胆道造影术）是一种诊断和治疗消化系统疾病的内窥镜检查和治疗方法。

术中配合和术后护理对于术后恢复和康复非常重要。

下面将详细介绍ERCP的术中配合和术后护理内容。

一、术中配合1.安全麻醉：ERCP一般采用全麻，术前需对麻醉用药过敏史进行了解，避免出现过敏反应。

麻醉期间需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

2.静脉通路：在术前患者需要进行静脉通路的建立，方便给予药物和输液。

3.术中监测：在ERCP过程中，需进行血氧饱和度、心电图、呼吸、体温等的监测，及时发现异常情况进行处理。

4.利尿：术前需给予患者充足的液体，术中如果出现尿量减少，需密切监测患者的尿量，必要时进行利尿处理。

5.术中配合：在术中需要患者按医生的要求做出相应的动作，配合医生完成内窥镜的插入和检查过程，保持体位稳定。

二、术后护理1.观察：术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，发现异常及时处理。

2.睡眠：术后患者需要充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。

3.消化道症状：术后消化道症状比较常见，包括恶心、呕吐、腹胀等。

需给予止吐药物和胃肠解饿治疗。

4.规范饮食：术后患者需忌口油腻、辛辣等食物，宜选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。

5.控制感染：术后需保持消化道通畅，避免便秘。

同时要注意手卫生，避免感染引起并发症。

6.镇痛：术后可能会有一定的腹痛不适感，可给予镇痛药物缓解疼痛。

7.出血风险：术后需监测患者的粪便颜色，如果出现明显的黑便或血便，可能是出血的表现，需要及时处理。

8.随访复查：术后需定期复查，包括胆道图像学检查、肝功能、血常规等，评估术后效果和是否出现并发症。

以上是ERCP的术中配合和术后护理的内容，合理的术中配合和术后护理可提高手术的成功率，减少并发症的发生，并有助于术后患者的康复。

在术后护理中，需密切观察患者的症状和体征的变化，及时处理异常情况，并注重患者的饮食和生活习惯的调整，促进术后的愈合和康复。

ERCP的术后护理

ERCP的术后照顾护士之阳早格格创做ERCP是将电子十两指肠镜拔出至十两指肠落段，通过内镜活检孔讲将制影导管自十两指肠乳头心处拔出，并经该导管顺止注进对付比剂使胆管及胰管正在x线下隐影的技能.术后照顾护士1、鼻胆管引流的管制留置鼻胆管没有但是能间接引流出熏染的胆汁，与消胆胰反流，而且便于胆讲浑洗战术后胆讲制影.应妥擅牢固鼻胆管，共时反复告诫患者正在活动及睡眠时，呵护佳导管，以防不料脱出.正在鼻胆管出鼻腔处用胶布干一暗号，以便及时创制有无脱出，如猜疑导管有少许脱出，没有宜强止往里输收导管，应牢固佳导管，瞅察胆汁引流情况，并报告医死处理.脆持充分引流，每日瞅察并记录引流液的量、颜色、形状.普遍每日引流量正在200～ 800 ml，如若引流量缩小或者无胆汁引出，应疑为导管阻碍或者脱出，经x线透视证据，予浑洗通畅或者沉新置管引.浑洗时应庄重无菌收配，统制浑洗速度战压力.切忌用力过猛、浑洗速度过快或者压力过大，制成胆讲内压力骤然删下，引起患者没有适，爆收顺止熏染或者毒血症等没有良成果_1 .置管功夫注意保护火电解量战酸碱的仄稳.引流数Et后，临床症状革新，百般指标回复仄常可革除鼻胆管. 2、饮食照顾护士术后患者卧床戚息，禁食24 h.术后2 h及次日凌朝分别查血、尿淀粉酶.若淀粉酶仄常，无背痛、收热、黄疸等情况圆可进食.由浑流量过度到矮脂流量，再到矮脂半流量，防止细纤维食物摄进，防止对付术后十两指肠乳头的摩揩引导渗血，一周后可进食普食 J.沉症者可适合延少禁食战卧床时间，修坐静脉输液通路，予收援治疗.3、并收症的瞅察战照顾护士⑴慢性胰腺炎与ERCP术后慢性胰腺炎与制影剂的局部效率、过下的注射压力引起胰管过分充盈、多次插管引起壶背部火肿、胰管多次注射，以及胆管没有扩弛有闭.对付于具备易收果素战伤害果素的患者，特地是止诊疗性ERCP 者，术前可防止性应用小剂量死少压制素，防止术后下淀粉酶战胰腺炎的爆收.术后护士应瞅察背痛情况，有无背膜刺激征，血尿淀粉酶是可降下.注意倾听患者的主诉，仅有血浑淀粉酶下于仄常而无背痛、恶心、呕吐及背部压痛者诊疗为下淀粉酶血症.通过禁食、应用抗死素战死少压制素等处理.普遍正在3～5天可回复；下淀粉酶血症加剧烈背痛、恶心、呕吐、黑细胞删下等表示诊疗为慢性胰腺炎.一朝诊疗为制影后胰腺炎，患者应禁食、卧床戚息、胃肠减压、扩酸剂、死少抑素及广谱抗死素等，定期复查血尿淀粉酶，瞅察用药的没有良反应，赋予静脉下营养等收援治疗.⑵慢性胆管炎多爆收正在胆管梗阻性病变的患者.术后稀切瞅察体温，背痛，黄疸战血惯例的变更，即时准确应用抗死素.遵医嘱吸氧，下热者物理落温或者药物落温，注意神志、体温的变更，抽血干血培植及药敏，干佳前提照顾护士，脆持心腔、皮肤浑净.需要时，正在主动抗熏染共时采与灵验的引流或者脚术治疗.⑶出血普遍出血多表示为术中切心渗血，少量为早收性出血.术中出血通过局部注射及局部喷肾上腺素，或者用电凝或者用金属夹止血.早收性出血大概正在48～72 h内爆收.术后瞅察患者有无头晕、呕血、便血，需要时查大便隐血考查战血惯例、凝血功能，如患者里色惨黑，大便一再，乌便以至血便，应坐时报告医师，赶快补充液量，应用止血药，并干佳术前准备.⑷脱孔临床表示为早期出现上背痛，持绝性加沉，x线表示膈下游离气体.瞅察死命体征的变更，背部情况及有无背膜刺激征等.·旦爆收，大普遍患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等守旧治疗而痊愈，若守旧治疗波折，即时脚术治疗.⑸矮血糖胆胰腺徐病合并糖尿病患者ERCP术后易出现矮血糖，爆收时间为术后10—20 h.应加强巡视，稀切瞅察病情变更，趁早创制矮血糖早期症状，如饥饥感、心慌、头昏、出热汗等.定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶液或者火果糖，若出现矮血糖反应，可坐时心服或者遵医嘱推注葡萄糖溶液-2 .综上所述，术前充分的准备战良佳的情绪照顾护士，术后注意瞅察病情即时创制并干佳并收症的照顾护士，是ERCP乐成的要害条件.⑹术后收架对付管腔的收撑效率以及对付内膜／黍占膜的压迫引起同物感或者收架收撑力过大，可引导管腔过分扩弛而引起痛痛，告知患者出现的本果及自限性.根据0～1O 级线数字痛痛强度量表[ ，本组病例中有2例患者术后出现5～6级的中等度痛痛，予使用了强痛定，其余16例出现了1～4级沉度痛痛，采与多与患者接流战饱励仄分别注意力的要领，症状消得最快的为2 d，最缓的为9 d.正在对付痛痛的瞅察中要注意收架脱孔的大概，若出现背膜刺激症状、背部仄片有气液仄里应试虑收架脱孔应即时报告医死处理.⑺活动与戚息：胆管收架置进术后24 h内，果禁食、痛痛及创伤需卧床，术后若无并收症24 h后可止身体力止的活动，没有必担心活动对付收架的效率，果为暂时的收架均有启受静力与能源的效率.⑻出院指挥：收架的通畅时间越少，患者的存正在时间越少.术后告知患者，多饮火会对付收架起到浑洗效率，防止同物、细菌附着，以及收架阻碍.活动适合节制，克制止MRI查看.普遍每隔1周去院复查血死化，每隔1月止X线查看，以瞅察收架位子.教会自尔瞅察皮肤、巩膜的黄染情况、自测体温，若出现皮肤、巩膜黄染、收热、背痛即时到医院便诊.。

ERCP及术前术后护理

根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗。同时，应注意保持患者伤口清洁干燥，避免感染加重。
消化道穿孔需要紧急手术治疗，修复穿孔部位并清洗腹腔。在处理过程中，应注意保持患者呼吸道通畅，避免呕吐物误吸入气管导致窒息。
06
健康教育与随访计划
生活方式调整建议
饮食调整
建议患者术后遵循低脂、低胆固醇、高纤维的饮食原则，减少油腻、辛辣食物的摄入，增加蔬菜
、水果和全谷物的比例。
戒烟限酒
强烈建议患者戒烟，吸烟会加剧胆道疾病的症状；同时应限制酒精摄入，避免对肝脏造成进一步
损。
规律作息
建议患者保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，保证充足
的睡眠时间。
定期随访安排
术后复查
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的随访计划，通常包括定期的血液检查、影像学检查等，以监测疾病的恢复情况和及时发现潜在问题。
注意事项
术前需禁食、禁饮一定时间，以防止术中呕吐和误吸。患者需提前沐浴、更衣，保持皮肤清洁。术前晚需保证充足睡眠，必要时可使用镇静剂帮助睡眠。术日晨需测量生命体征，如有异常需及时告知医生。
03
手术过程与配合
手术步骤详解
患者准备
患者取俯卧位，头偏向一侧，常规消毒铺巾。
麻醉方式
一般采用全身麻醉，对于不能耐受全身麻醉的患者可采用局部麻醉联合静脉镇静镇痛。
负责患者麻醉管理，确保手术过程中患者安全
。
巡回护士
负责手术器械、物品的准备和传递，记录手术
过程。
术中并发症预防与处理
出血
穿孔
术中出血可采用电凝、止血药等方法进行处理，必要时输血治疗。
术中穿孔应立即停止手术，放置胃肠减压管，给予抗生素预防感染，密切观察病情变化，必要时手术治疗。

ERCP的术中配合和术后护理PPT课件

术前宣教
向患者和家属介绍ERCP手术的必要性、手术过程、可能的风险和术后注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧。
术中操作流程
麻醉
体位
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如镇静、全身麻醉等。
患者取俯卧位或左侧卧位，头部略低于腰部，以便于手术操作。
器械准备
操作步骤
准备ERCP手术所需的各种器械，如内镜、导管、导丝等，确保器械性能良好。
联合治疗
03
未来ERCP可能会与其他治疗方法相结合，如手术、药物治疗等，
形成更加综合的治疗方案，提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
确保引流管通畅，防止引流管堵塞、脱落，并观察引流液的颜色、量和性状，以便及时发现并处理术后出血、感染等并发症。
并发症的观察与处理
出血
密切观察患者有无出血征象，如血压下降、心率加快、面色苍白等，一旦出现出血征象，应及时
报告医生并采取止血措施。
感染
注意观察患者有无感染征象，如发热、腹痛、腹胀等，一旦出现感染征象，应及时报告医生并采
ERCP的术中配合和术后护理PPT课件
• ERCP简介 • ERCP术中配合 • ERCP术后护理 • ERCP护理案例分享 • 总结与展望
01
ERCP简介
ERCP的定义和历史
定义
ERCP，即内镜逆行胰胆管造影术，是一种通过十二指肠镜将造影剂逆行注入胰胆管，从而对胰胆管病变进行诊断和治疗的内镜技术。
取抗感染措施。
其他并发症
如肠穿孔、胰腺炎等，术后应注意观察患者有无相关症状，以便
及时发现并处理。
术后饮食指导
01
02
03
禁食
术后应禁食一段时间，待食

ERCP术的护理及配合

ERCP术的护理及配合术前护理包括以下几个方面：1.患者准备：术前要告知患者术前需要禁食禁水，一般要求患者在术前6至8小时不进食，2小时内停止饮水。

同时要告知患者术前需要进行血液检查、心电图、胸片等相关检查，以评估患者的整体健康状况。

2.药物管理：术前要核实患者的过敏史，对可能过敏的药物要特别注意。

术前应给予患者抗生素预防感染，以及镇静药物，使患者在手术时保持安静和舒适。

3.精神护理：术前要与患者进行交流，了解其对手术的认识和期望，解除患者的紧张和恐惧心理，并告知可能出现的并发症。

术中护理主要包括以下几个方面：1.协助医生操作：术中护理要协助医生进行内镜引导下的器械放置和胰胆管造影。

护士要保持病人口腔和咽喉通畅，切保证器械的顺利放置。

必要时还需协助医生进行钳取，穿刺等操作。

2.监测患者情况：术中要细心观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等变化。

监测患者的血氧饱和度，一旦发现异常要及时采取措施。

此外，还要观察患者的疼痛指数，观察是否出现恶心、呕吐等不良反应。

3.给予镇静：术中给予适量的镇静药物，使患者保持镇静状态，并减少疼痛感。

注意监测患者的药物反应，如呼吸抑制、心率下降等。

术后护理主要包括以下几个方面：1.观察患者情况：术后要继续观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

观察患者是否出现术后恶心、呕吐等不良反应，及时给予处理。

2.口服及饮食：术后恢复期，可逐渐给予患者口服液体和半流质饮食，如稀饭、粥等，避免患者进食过快、过多，防止恶心、呕吐发生。

根据患者情况逐渐过渡到正常饮食。

3.疼痛护理：术后可能会出现轻度腹痛或不适感，可给予合适的镇痛药物缓解患者的疼痛。

同时要观察患者的疼痛程度和疼痛发作频率，如有必要及时通知医生进行处理。

4.协助康复：术后护理还包括康复指导，包括告知患者术后需要适当休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，如戒烟酒等。

综上所述，ERCP术的护理及配合是非常重要的，护士要全面准确地了解患者的状况，及时观察异常情况，并与医生密切配合，提供全方位的护理，以确保术后患者的安全和舒适。