XXX人民医院基本医疗保障管理制度和保障措施
基本医疗保障管理制度和相应保障措施范本
基本医疗保障管理制度和相应保障措施范本第一章总则第一条为了加强基本医疗保障制度的管理,确保各层级基本医疗保障机构的正常运行,提供优质的医疗保障服务,促进全民健康,制定本制度。
第二条本制度适用于各级基本医疗保障机构的管理工作。
基本医疗保障机构包括基本医疗保险基金管理机构、定点医疗机构等。
第三条本制度的实施原则是依法、公平、公正、透明。
第四条基本医疗保障机构应当建立健全管理机制,保障政策的贯彻执行。
第二章基本医疗保障基金管理第五条基本医疗保障基金管理机构应当按照国家的法律法规和政策规定,建立健全基金管理制度,确保基金的安全、有效、稳定。
第六条基本医疗保障基金管理机构应当加强对基金的监督,定期进行资金风险评估,确保基金的流动性和充足性。
第七条基本医疗保障基金管理机构应当加强与相关部门的协作,建立基金数据共享机制,确保基金交易的透明度和合法性。
第三章基本医疗保障定点医疗机构管理第八条基本医疗保障定点医疗机构应当遵守相关法律法规和政策规定,提供合理、规范、安全、有效的医疗保障服务。
第九条基本医疗保障定点医疗机构应当定期进行医疗质量评估,及时纠正存在的问题,提高医疗服务水平。
第十条基本医疗保障定点医疗机构应当建立健全医疗费用管理制度,确保医疗费用的合理、公正、透明。
第十一条基本医疗保障定点医疗机构应当建立健全信息化管理系统,提高管理效率和服务质量。
第四章医保参保管理第十二条基本医疗保障机构应当建立健全参保管理制度,保障参保人员的合法权益。
第十三条基本医疗保障机构应当加强对参保人员的宣传教育,提高参保人员对医疗保障政策的了解和认同。
第十四条基本医疗保障机构应当建立健全参保人员信息管理系统,确保参保人员信息的准确、完整、安全。
第十五条基本医疗保障机构应当严格执行参保人员的缴费、报销、结算等相关规定,保障参保人员的基本权益。
第五章监督管理第十六条基本医疗保障机构应当建立健全监督管理机制,加强对各级机构的监督检查,纠正存在的问题。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施
基本医疗保障管理制度和相关保障措施基本医疗保障是指通过建立覆盖全民的医疗保险制度,为人民提供基本的医疗保障,解决人民群众看病就医问题。
在中国,基本医疗保障体系主要包括基本医疗保险制度、基本公共卫生服务和医疗救助制度等。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是指通过税费或社会统筹等方式筹集资金,以保险方式为参保人提供基本的医疗保障。
在中国,基本医疗保险制度主要包括下列几种:1. 基本医疗保险制度基本医疗保险制度包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新农合三种主要类型。
其中,城乡居民基本医疗保险针对没有参加职工基本医疗保险的城乡居民,由政府负责筹资;职工基本医疗保险主要针对在职员工,由企业和个人共同缴纳费用;新农合则主要面向农村居民,由农民自愿参加并个人缴纳费用。
2. 基本医疗保险支付方式基本医疗保险制度一般采取统筹支付和个人账户支付相结合的方式。
统筹支付主要包括按病种支付、按病床支付、按次支付等方式;个人账户支付则是指每个参保人都有一个个人账户,用于支付个人的医疗费用,个人账户余额不足时,还可以冲抵统筹支付。
3. 基本医疗保险基金管理和监管基本医疗保险基金主要由政府和参保人共同缴费组成,由政府统一管理和监督。
政府要加强基金的财务管理,确保基金的合理使用和保值增值;对于违规使用基金的单位和个人要依法追究责任。
二、基本公共卫生服务基本公共卫生服务是指政府为保障人民的基本健康需求而提供的基本公共卫生服务项目。
在中国,基本公共卫生服务主要包括以下几个方面:1. 基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务包括健康教育、基本预防接种、妇幼保健、慢性病管理、传染病控制等项目。
政府要加强对基本公共卫生服务项目的补贴和宣传,提高人民的健康意识和卫生素养,加强疾病预防和控制。
2. 基本公共卫生服务机构建设建立健全基本公共卫生服务机构,提供基本公共卫生服务。
政府要加大对基层卫生机构的投入,提高卫生机构的服务能力和质量水平,加强卫生人员的培训和管理,提高基本公共卫生服务的供给能力。
2024年基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本(三篇)
2024年基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本一、医用材料审批规定对于价格在____元以上的医用材料,审批流程需严格遵循,优先考虑采用国产或价格更为经济的进口产品。
各医保中心,包括外地医保,规定医生需填写内置材料审批表并经医保办审批后方可使用。
对于急诊病人,可先使用后补办审批手续,术后需在____天内完成审批。
二、医疗服务收费管理制度为加强医疗服务收费管理,规范收费行为,强化医院管理及计费人员的责任意识,保障广大患者的合法权益,构建和谐医患关系,特制定以下制度:1、医疗服务收费公示(1)严格遵守省物价政策,实行医药价格和医疗服务项目收费公示制度。
(2)利用电子屏幕、电脑查询系统、公示栏等多途径公示常用医疗服务项目及药品价格,主动接受社会监督。
(3)公示内容需包含项目名称(药品名称、规格、剂型)、计价单位及价格。
(4)药品和医疗服务项目价格变动时,应及时更新公示价格,确保价格信息的准确性。
2、医疗服务收费查询(1)设立门诊、住院部价格信息查询触摸屏。
(2)在门诊大厅通过电子屏幕、公示板等方式公示常用医疗服务项目及药品价格,供患者查询。
(3)收款处及临床科室提供医疗费用查询服务,耐心解答患者咨询。
(4)实行首问负责制,导诊护士和责任护士有责任提供药品、医疗服务价格查询服务及查询途径。
(5)相关科室应便捷地提供医疗费用查询服务,以提高工作效率。
3、一日清单(1)收款处设立医疗费用清单查询窗口,提供实时查询服务。
(2)每日为住院患者打印“一日清单”,由临床科室及时发放,便于患者核对。
(3)患者出院时,需提供医疗费用总清单,经患者确认签字后,方可办理出院手续。
(4)一日清单制度应纳入患者入院介绍内容,确保患者知情权。
4、医疗服务收费责任追究(1)本制度适用于本院提供的基本医疗服务、药品、医用材料等医疗服务价格和行为。
(2)以下行为将被追究责任:自行设立服务项目或定价提高或降低收费标准重复收费、无医嘱收费超出医嘱范围、时间收费同一服务拆分收费超出省规定“除外内容”范围收费不按规定加价药品和医用材料可重复使用材料按一次性收费未征得患者同意的自主服务和相关收费提前或推迟执行价格政策使用医用高值耗材(≥____元)未征得患者同意的收费(3)责任追究措施:科室因收费不准确引发投诉,需立即纠正并退还多收费用。
2024年基本医疗保障管理制度和相应保障措施
2024年基本医疗保障管理制度和相应保障措施2024年的基本医疗保障管理制度可能包括以下方面的规定和措施:
1. 医保定点管理:医保机构将会与一些医疗机构进行合作,指定其为定点医院,保障参保人员的基本医疗服务需求。
2. 医疗费用管理:制定医疗费用的支付标准和管理规定,确保医疗费用的合理性和可控性。
3. 医保基金管理:对医保基金的使用、收入、支出等进行监管和管理,确保基金的可持续性和平稳运行。
4. 参保人员管理:加强对参保人员的管理和监督,确保其享受到应有的医疗保障待遇。
基本医疗保障的相关保障措施可能包括以下方面:
1. 基本医疗费用报销:合理报销符合规定的基本医疗费用,减轻被保障人员的医疗负担。
2. 基本药物的保障:提供基本药物的保障,确保被保障人员获得基本的药物需求。
3. 医疗服务质量监管:加强对医疗服务质量的监管,提高医疗服务的质量和安全性。
4. 医保政策宣传和教育:开展医保政策的宣传和教育,提高被保障人员的医保意识和知识水平。
以上只是对2024年基本医疗保障管理制度和相应保障措施的一些猜测,具体的情况可能会根据国家政策的变化而有所不同。
如需获取最新的相关文件,请咨询相关部门或机构。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施(三篇)
基本医疗保障管理制度和相应保障措施基本医疗保障是指国家对公民提供的最基本的医疗保障,通过制定相关政策和措施,为公民提供基本的医疗保险、医疗服务和药品保障,以保障公民基本的医疗需求。
在过去的几年里,我国不断完善基本医疗保障管理制度,推出了一系列的相应保障措施,下面将对其进行详细介绍。
一、基本医疗保障管理制度1. 基本医疗保险制度我国基本医疗保险制度包括城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险两部分。
城乡居民基本医疗保险用于保障农村居民和城镇非工作居民的基本医疗需求,职工基本医疗保险用于保障职工的基本医疗需求。
这两部分基本医疗保险制度分别由不同的部门管理,但目标都是为了保障公民的基本医疗需求。
2. 基本医疗保险的覆盖面我国基本医疗保险的覆盖面非常广泛,基本上覆盖了全国范围内的绝大部分人口。
城乡居民基本医疗保险的覆盖范围包括农村居民、城镇非工作居民以及优抚对象等。
职工基本医疗保险的覆盖范围包括在职职工、退休职工以及符合条件的其他特定人群。
3. 基本医疗保险的筹资方式我国基本医疗保险的筹资主要通过个人缴费、用人单位缴费和政府补助三个途径。
个人缴费是公民根据自身的收入和医疗保险制度的规定,按照一定比例缴纳的费用;用人单位缴费是企事业单位按照一定比例缴纳的费用;政府补助是从财政预算中划拨给医疗保险基金的资金。
4. 基本医疗保险的报销比例和支付方式我国基本医疗保险的报销比例根据不同的医疗项目和医疗机构的定点等级划分,一般在70%到90%之间。
医疗保险的支付方式主要包括先付款再报销和后付款两种方式,公民可以根据自身经济状况选择适合自己的支付方式。
5. 基本医疗保险的管理机构和监管体系我国基本医疗保险的管理机构主要包括国家医疗保障局、地方医疗保障局以及各级医保经办机构等。
这些机构负责制定和执行基本医疗保险的政策和规定,审核和支付医疗费用,监督和管理基本医疗保险的运行情况。
二、相应保障措施1. 医疗保险定点医疗机构网络建设为了方便公民就医和报销医疗费用,我国加大了医疗保险定点医疗机构网络的建设力度。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施
基本医疗保障管理制度和相关保障措施基本医疗保障管理制度是指国家对于居民基本医疗保障的管理和监督措施,旨在实现全民享有基本医疗保障的目标。
具体的管理制度可以包括以下方面:1. 医疗保险制度:国家建立医疗保险制度,通过强制性或自愿参加的方式,为居民提供基本医疗保险。
医疗保险制度可以分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,覆盖不同群体。
2. 医疗保险基金管理:建立医疗保险基金,由社会统筹筹资并进行管理,确保医疗保障资源的充足和合理分配。
医疗保险基金可以通过社会筹资、政府补助、企事业单位缴费等方式形成。
3. 医疗服务体系建设:国家推动建立健全的医疗服务体系,包括市级以上医疗机构、社区卫生服务机构等,为居民提供基本医疗保障服务。
通过规范医疗机构行为、提高服务质量,促进基层医疗机构发展,提高基层医疗服务能力。
4. 医疗费用管理:设定医疗费用的合理价格,推行按项目付费制度,防止医疗费用过高和不合理增长。
建立医疗服务价格和医疗保险支付标准相匹配的机制,降低患者负担。
除了上述基本医疗保障管理制度外,还有一些相关的保障措施可以进一步提供保障,确保居民享受到基本医疗保障:1. 大病保险:设立大病保险制度,为居民提供对高额医疗费用的保障,例如对于某些重大疾病的治疗费用进行报销。
2. 家庭医生签约服务:建立家庭医生签约服务制度,为居民提供持续的健康管理和个体化的医疗服务。
3. 药品价格管控:加强对药品价格的监管和控制,使药品价格合理且可负担。
4. 健康教育和健康管理:开展健康教育宣传,加强居民的健康意识和自我健康管理能力,预防和控制疾病的发生。
以上是基本医疗保障管理制度和相关保障措施的一些主要内容,具体实施和细节还需根据国家和地区的具体情况而定。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施
基本医疗保障管理制度和相应保障措施基本医疗保障管理制度是指由政府组织和管理的一种医疗保障制度,旨在保障全体公民基本的医疗需求。
不同国家和地区的基本医疗保障管理制度会有所不同,但一般包括以下几个方面的内容:1. 医疗保险制度:建立医疗保险制度,通过社会统筹和个人缴费的方式,为参保人提供医疗保障。
医疗保险制度可以分为社会医疗保险和商业医疗保险两种形式。
2. 医疗卫生服务管理制度:建立医疗卫生服务管理制度,包括医院、医生和其他医疗机构的注册和审批管理,以及对医疗过程和质量的监管。
目的是确保医疗服务的质量和安全。
3. 医保基金管理制度:建立医保基金管理制度,确保医疗保险基金的安全和有效使用。
包括医保基金的收入和支出管理、结算制度、风险调整机制等。
4. 医疗资源配置和服务需求管理制度:建立医疗资源配置和服务需求管理制度,通过合理的资源配置和需求管理,保障人民群众的基本医疗需求。
为了实施基本医疗保障管理制度,可以采取以下保障措施:1. 统一参保:政府可以设立尽可能广泛的参保范围,包括全民参保或强制性参保,以确保所有人都能享受基本医疗保障。
2. 建立医疗保险基金:政府可以设立医疗保险基金,由参保人和政府共同缴费,用于支付医疗保险的医疗费用。
3. 提供基本医疗服务:政府可以设立一定的医疗服务范围和标准,确保参保人能够享受到基本的医疗服务。
4. 监管医疗机构和医生:政府可以建立医疗机构和医生的注册和审批制度,确保医疗服务的质量。
5. 宣传教育:政府可以通过宣传和教育活动,提高人民群众的医疗保障意识和医疗知识水平,引导他们正确使用医疗资源。
这些基本医疗保障管理制度和保障措施的建立和实施,旨在保障人民群众的基本医疗需求,提高医疗服务的质量和效率,保障社会的公平和稳定。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本(三篇)
基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本一、引言医疗保障是指国家对公民的医疗费用提供保障和补助的制度安排。
基本医疗保障管理制度是保障医疗费用支付能力的一项重要手段,为了确保基本医疗保障管理制度的有效实施,需要制定相关的保障措施。
本文将介绍基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本。
二、基本医疗保障管理制度范本1.综合医疗保险制度范本综合医疗保险制度是一种将各方面力量整合起来,共同承担医疗费用的社会医疗保险制度。
根据国家的具体情况,可以制定综合医疗保险制度范本,包括以下方面的内容:(1)保险参保范围的确定:根据社会的实际情况,确定综合医疗保险参保的范围,包括不同的人群和不同的医疗费用项目。
(2)保险费率的确定:根据经济发展水平和人民收入水平等因素,确定综合医疗保险的费率,确保保险金的筹集与使用的平衡。
(3)医疗费用支付方式的确定:根据医疗保险参保人员的实际情况,确定综合医疗保险的医疗费用支付方式,包括门诊费用和住院费用的支付方式等。
(4)医保基金管理机构的设立:建立医保基金管理机构,负责综合医疗保险基金的筹集、管理和使用。
2.医疗救助制度范本医疗救助制度是一种为生活困难的人群提供医疗费用补助的制度。
根据社会的实际情况,可以制定医疗救助制度范本,包括以下方面的内容:(1)救助对象的确定:根据生活困难群体的实际情况,确定医疗救助的对象范围,包括贫困人口、农民工、自主创业者等。
(2)救助标准的确定:根据生活困难群体的实际情况和医疗费用的实际情况,确定医疗救助的标准,确保其可以起到有效的保障作用。
(3)救助资金的筹集:建立医疗救助基金,通过政府资金、社会捐赠和企业捐赠等方式筹集资金,确保可以及时足额地提供医疗救助。
(4)救助管理机构的设立:建立医疗救助管理机构,负责医疗救助的资金管理和使用,确保救助资金的合理分配和使用。
三、相关保障措施范本1.医疗服务价格管理范本医疗服务价格管理是保障医疗费用支付能力的重要措施,根据社会的实际情况,可以制定医疗服务价格管理范本,包括以下方面的内容:(1)医疗服务价格监管机构的设立:建立医疗服务价格监管机构,负责医疗服务价格的监管和管理,确保医疗服务价格的合理性和公正性。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施(4篇)
基本医疗保障管理制度和相关保障措施基本医疗保障管理制度是指国家制定和实施的保障人民基本医疗权益的政策和措施。
在中国,基本医疗保障管理制度包括以下几个方面的保障措施:1. 基本医疗保险制度:中国实行的是分级分类的医疗保险制度,包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等。
这些保险制度为参保人提供了基本的医疗待遇和保险金报销。
2. 医疗救助制度:对于一些特困人员和贫困家庭来说,医疗费用仍然是一个沉重的负担。
因此,中国建立了医疗救助制度,为符合条件的人群提供医疗费用的补助和救助。
3. 医疗质量管理制度:为了提高医疗服务质量和安全水平,中国建立了医疗质量管理制度。
这包括医疗机构的标准化建设、医疗质量评价和监督等方面的措施。
4. 药品和医疗器械管理制度:为了保障患者用药安全和医疗器械质量,中国建立了药品和医疗器械管理制度。
这包括药品和医疗器械的注册、审批和监管等方面的工作。
5. 科学合理的医保基金管理机制:为了保障基本医疗保险的可持续发展,中国建立了科学合理的医保基金管理机制,包括收入筹集、支出控制、预算管理和基金监管等方面的措施。
总的来说,基本医疗保障管理制度和相关保障措施旨在保障人民的基本医疗权益,提高医疗服务的质量和可及性。
通过这些措施,中国的医疗保障体系得到了较大的完善,为广大人民群众提供了更好的医疗保障。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施(二)一、引言基本医疗保障是指为保障国民及其家庭基本医疗保障需求,全面提供保障医疗需求的制度安排和保障措施。
基本医疗保障是国家社会保障体系的重要组成部分,对于提高人民群众的基本医疗保障水平、保障人民群众的基本权益具有重要意义。
二、基本医疗保障管理制度1.基本医疗保障的范围和内容(1)基本医疗保障的范围包括国民及其家庭的基本医疗保障需求,主要包括疾病诊断和治疗、药品费用、治疗费用、康复费用等。
(2)基本医疗保障的内容包括基本医疗保障制度建设、基本医疗保障基金管理、医疗服务价格管理、医疗机构管理等。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施
基本医疗保障管理制度和相关保障措施基本医疗保障管理制度和相关保障措施、收费服务管理制度一、基本医疗保障管理制度和相关保障措施1、为保医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书,对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持以病人为中心的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。
4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险,离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。
为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的,由被委托人在专用病历上签字。
5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定,急性病3-5天,慢性病7-10天,需长期服药的慢性病30天,同类药品不超过2种,住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品.6、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院,严禁分解住院和挂床住院.7、医护人员要核对参保病人诊疗手册,如发现住院者与所持证件不相符合时,应及时扣留证件并及时报告医务科,严禁冒名顶替住院,8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签定医保病人自费项目同意书,因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付,则由主管医师负责赔偿。
9、严格控制住院医疗总费用,各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用,超标费用按比例分摊到各临床科室,包括临床医技科室。
10、严格控制药品比例。
各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制,严格控制自费药品比例,原则不适用自费药品,超标药品比例也将纳入当月院考评.11、严格内置材料及特检特治,包括价格在500元以上医用材料,审批工作,要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品.各一包中心包括外地医保要求医生填写内置材料审批表到医保审批后才能使用,急诊病人可以先使用后审批.12、严格执行物价标准收费政策,不能分解收费、都收费、漏收费、套用收费。
基本医疗保障管理制度及相关保障措施
基本医疗保障管理制度和相关保障措施管理制度精选整理基本医疗保障管理制度和相关保障措施2020-4-1基本医疗保障管理制度和相关保障措施、收费服务管理制度一、基本医疗保障管理制度和相关保障措施1 、为保医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。
2 、医院应在显然地址公示定点医疗机构资格证书,对优秀服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员供应干净酣畅的就医环境。
3 、医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持以病人为中心的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗花销。
4 、医院在为参保人员供应医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险,离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。
为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病历上的上一次就要配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的,由被委托人在专用病历上签字。
5 、医院严格遵守药品处方限量管理的规定,急性病3-5天,慢性病7-10天,需长远服药的慢性病 30 天,同类药品不高出 2 种,住院病人出院时不得带与本次住院病情没关的药品。
6 、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。
不得将不吻合住院标准者收治住院,严禁分解住院和挂床住院。
7 、医护人员要核对参保病人诊疗手册,如发现住院者与所持证件不相吻合时,应及时拘禁证件并及时报告医务科,严禁滥竽凑数住院,8 、做好医保病人住院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签署医保病人自费项目赞成书,因自费药品或检查未签字造成病人的花销拒付,则由主管医师负责赔偿。
9 、严格控制住院医疗总花销,各科室要依据医院拟定的一般医保病人、肿瘤病人的人均花销指标严格控制好花销,超标花销按比率分摊到各临床科室,包括临床医技科室。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施
基本医疗保障管理制度和相关保障措施、收费服务管理制度一、基本医疗保障管理制度和相关保障措施1、为保医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书,对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持以病人为中心的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。
4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险,离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。
为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的,由被委托人在专用病历上签字。
5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定,急性病3-5天,慢性病7-10天,需长期服药的慢性病30天,同类药品不超过2种,住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
6、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院,严禁分解住院和挂床住院。
7、医护人员要核对参保病人诊疗手册,如发现住院者与所持证件不相符合时,应及时扣留证件并及时报告医务科,严禁冒名顶替住院,8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签定医保病人自费项目同意书,因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付,则由主管医师负责赔偿。
9、严格控制住院医疗总费用,各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用,超标费用按比例分摊到各临床科室,包括临床医技科室。
10、严格控制药品比例。
各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制,严格控制自费药品比例,原则不适用自费药品,超标药品比例也将纳入当月院考评。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施
基本医疗保障管理制度和相关保障措施、收费服务管理制度一、基本医疗保障管理制度和相关保障措施1、为保医疗服务质量;加强医疗保障管理;医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实..2、医院应在显着位置公示定点医疗机构资格证书;对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示;为就医人员提供清洁舒适的就医环境..3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传;坚持以病人为中心的服务准则;热心为参保人员服务;在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则;合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用..4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险;离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证..为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性;接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录;对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录..参保人员因行动不便委托他人代配药的;由被委托人在专用病历上签字..5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定;急性病3-5天;慢性病7-10天;需长期服药的慢性病30天;同类药品不超过2种;住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品..6、严格掌握参保人员出入院标准;及时办理出入院手续..不得将不符合住院标准者收治入院;严禁分解住院和挂床住院..7、医护人员要核对参保病人诊疗手册;如发现住院者与所持证件不相符合时;应及时扣留证件并及时报告医务科;严禁冒名顶替住院;8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作;按要求签定医保病人自费项目同意书;因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付;则由主管医师负责赔偿..9、严格控制住院医疗总费用;各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用;超标费用按比例分摊到各临床科室;包括临床医技科室..10、严格控制药品比例..各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制;严格控制自费药品比例;原则不适用自费药品;超标药品比例也将纳入当月院考评..11、严格内置材料及特检特治;包括价格在500元以上医用材料;审批工作;要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品..各一包中心包括外地医保要求医生填写内置材料审批表到医保审批后才能使用;急诊病人可以先使用后审批..12、严格执行物价标准收费政策;不能分解收费、都收费、漏收费、套用收费..因乱收费造成的拒付费用由科室承担..、13、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保:美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等..14、对参保病人实行先诊疗后结算;方便患者就医..15、医务科对医保管理工作监督检查;发现问题及时整改..二、医疗服务收费管理服务制度为进一步加强医疗服务收费管理;规范收费行为;强化医院管理人员和计费人员的责任意识;维护广大人民群众的合法权益;构建和谐医患关系;结合医院实际;制定本制度..1、医疗服务收费公示(1)严格执行省物价政策规定及医药价格和医疗服务项目收费公示制度..(2)利用电子屏幕、电脑查询系统、公示栏等多种形式公示常用医疗服务项目及常用药品价格;主动接受社会监督..(3)医疗服务项目及常用药品公示时;必须公示项目名称药品名称、规格、剂型、计价单位及价格..(4)药品、医疗服务项目价格变动时;应及时调整相应的公示项目价格;确保医院药品及医疗服务项目价格的准确性..2、医疗服务收费查询(1)设立门诊、住院部价格信息查询触摸屏..(2)在门诊大厅通过电子屏幕、公示板等形式;公示常用医疗服务及药品价格;以供患者查询..(3)为满足病人需求;方便患者查询;收款处及临床科室均提供医疗费用查询服务;耐心解答患者咨询..(4)医疗实行首问负责制;导诊护士有义务向患者提供药品、医疗服务价格、查询服务窗口及查询电脑位置;患者入院时;责任护士须向患者告知医疗费用查询方式..(5)为方便、快捷地做好医疗费用查询工作;财务科等有关科室将努力为患者提供方便..3、一日清单(1)收款处必须设立医疗费用清单查询窗口;随时提供医疗费用查询服务..(2)收款处每日定时为住院患者打印“一日清单”;各临床科室负责每天及时将日清单发到患者手中;便于医患双方共同核对和监督..(3)患者出院时;收款处必须提供医疗费用总清单;经患者何时确认在出院结算单上签字后;住院处方可办理出院手续..(4)一日清单制;必须纳入患者入院介绍的内容之一;实施告知制..4、医疗服务收费责任追究(1)适用的范围:为本院提供的基本医疗服务、药品、医用材料等医疗服务价格和行为..(2)列入责任追究范围的行为:1)自立服务项目或自定价格标准..2)擅自提高或降低医疗服务价格标准..3)重复收费、无医嘱记录收费..4)超医嘱内容、范围和时间收费..5)同一服务项目分解为若干项目收费..6)超越四川省价格规定“除外内容”规定的范围;擅自增加卫材品种和服务内容并收费..7)药品和药用消耗材料不按规定加价..8)可重复使用的医用材料按一次性材料收费..9)属于自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者或家属同意收费;或虽然征得患者或家属同意;但相关收费不纳入医院财务同意管理的行为..10)擅自提前或推迟执行有关医疗价格政策..11)使用医用高值耗材大于等于2000;未征得患者同意的收费.. (3)责任追究医院对相关科室的违规行为;按以下原则追究责任:1)凡因科室收费核对不准确;造成多收、漏收、少收等现象;引发患者投诉的;科室应立即予以纠正;全额退回多收费用..2)凡因相关人员工作责任心、业务能力影响;以及科室自作主张而产生的串项收费、分解收费及降低标准收费等医疗收费违规行为;经查实认定后;应立即纠正并全额退回多收金额;原则上由科室承担相应费用;并追究当事人的责任..3)由于网络信息系统的原因;造成误收费用;由网络中心立即整改;并作为月考核依据;按医院有关规定;对相关人员进行处罚.. 5、医疗服务收费审核(1)医院收费审核小组由审计物价科、护理部、医务科相关人员组成..(2)审核办法医疗费用审核采取日常审核和定期审核相结合的办法..1)日常审核以临床科室自行审核为主;科室在为住院患者提供“一日清单”时;计费人员应认真核对患者每天发生的各项医疗费用;发现问题及时纠正..2)出院审核患者出院时;科室要认真审核患者住院期间发生的所有医疗费用;并由入院等级室提供总费用清单;经患者及家属签字确认后;方可办理出院手续..3)定期审核医院审计物价科每月对门诊、出院或在医患者医疗费用进行审核抽查;审查病例医嘱记录与收费清单项目、次数及价格是否相符;记录备案;并将检查结果及时反馈给各相关科室..。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本(3篇)
基本医疗保障管理制度和相关保障措施范本1、为保医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书,对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持以病人为中心的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。
4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险,____干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。
为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的,由被委托人在专用病历上签字。
5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定,急性病____天,慢性病____天,需长期服药的慢性病____天,同类药品不超过____种,住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
6、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院,严禁分解住院和挂床住院。
7、医护人员要核对参保病人诊疗手册,如发现住院者与所持证件不相符合时,应及时扣留证件并及时报告医务科,严禁冒名顶替住院,8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签定医保病人自费项目同意书,因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付,则由主管医师负责赔偿。
9、严格控制住院医疗总费用,各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用。
10、严格控制药品比例。
各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制,严格控制自费药品比例,原则不适用自费药品,超标药品比例也将纳入当月院考评。
11、严格内置材料及特检特治,包括价格在____元以上医用材料,审批工作,要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施
巨鹿县医院基本医疗保障管理制度落实具体措施•1、为保证医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院健全医疗保障险管理制度,由医教科负责监督制度落实。
•2、医院在显着位置公示定点医疗机构资格证书正本,对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
•3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持“以病人为中心”的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。
•4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险卡及医疗保险证,以下统称“证、卡”。
为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的,由被委托人在专用病历上签字。
•5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定,急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种,住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
•6、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院。
严禁分解住院和挂床住院。
•7、医护人员要核对参保病人证、卡,如发现住院者与所持证件不相符合时,应及时扣留相关证件并及时报告医保科,严禁冒名顶替住院。
•8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签定医保病人自费项目同意书,因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付,则由主管医师负责赔偿。
•9、严格控制住院医疗总费用,各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用,超标费用按比例分摊到各临床科室,包括临床医技科室。
•10、严格控制药品比例,各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制,严格控制自费药品比例,原则上不使用自费药品、超标药品比例也将纳入当月院考评。
2024年基本医疗保障管理制度和相关保障措施(二篇)
2024年基本医疗保障管理制度和相关保障措施1、为保医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书,对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持以病人为中心的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。
4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险,____干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。
为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的,由被委托人在专用病历上签字。
5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定,急性病____天,慢性病____天,需长期服药的慢性病____天,同类药品不超过____种,住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
6、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院,严禁分解住院和挂床住院。
7、医护人员要核对参保病人诊疗手册,如发现住院者与所持证件不相符合时,应及时扣留证件并及时报告医务科,严禁冒名顶替住院,8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签定医保病人自费项目同意书,因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付,则由主管医师负责赔偿。
9、严格控制住院医疗总费用,各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用。
10、严格控制药品比例。
各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制,严格控制自费药品比例,原则不适用自费药品,超标药品比例也将纳入当月院考评。
11、严格内置材料及特检特治,包括价格在____元以上医用材料,审批工作,要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。
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XXX人民医院基本医疗保障管理制度和保障措
施
金牛区人民医院基本医疗保障管理制度和保障措施为了保障医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院特制定医疗保障管理制度:
一.医院在显著位置公示定点医疗机构资格证书,对优质服务措施,常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁
舒适的就医环境。
二.加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持以病人为中心的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责
制和因病施治的原则,合理检查.合理用药.合理治疗.合理控制医疗费。
三.在为参保人员提供医疗服务时认准核验就诊人员的身份证.医保卡。
离休干部核对病历本及医疗证。
为保证参保人员治疗的
连续性和用药的安全性,接诊医生应查阅门诊病历上的前次就医
用药的记录,对本次患者的检查.治疗.用药等行为应在病历上明
确记录。
四.严格遵守药品处方限量的规定,急性病3-5天,慢性病7-10天,长期慢性病不超过15天。
同类药品不超过2种,住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
五.严格掌握出入院指针,不得将不符标准者收治,严禁分解住院和挂床治疗。
六.医务人员要认真核对参保病人的身份证和医保卡,如发现住院患者与所持证件不符时,应及时扣留相关证件并及时报告医保科,严禁冒名顶替住院。
七.做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签订医保自费项目同意书,因自费药品或检查未签字造成病人费用的病人拒付,则由主管医生负责赔偿。
七.严格控制住院医疗总费用,各科室要严格按照医院制度根据患者的病情严格控制次均费用,超科室次均费用扣科室的支出。
八.严格控制药品比例,各科室按照医院制定各科室药品比例指标进行控制,严格控制自费药品比例,原则上不使用自费药品,超标药品比例纳入科室考核。
九.严格内置材料及特价.特治.科室尽量使用国产的材料并完善审批手续。
.严格执行省物价政策及医药价格和医疗服务项目收费公示制度。
一.利用电子显示屏.电脑触摸屏.专栏的形式公示疗服务项目及药品价格,主动接受社会的监督。
二.医疗服务项目及药品价格变动时,及时调整相应的公示项目价格,确保医院药品及服务项目价格准确性。