手术室患者安全管理

差错仍在发生
手术医生
安全意识不强 形式主义 医助年轻化，缺乏经验 主刀医生依赖医助提供的信息
差错仍在发生
麻醉医师
工作压力太大 术前评估走流程 忘记主持三方核对
差错仍在发生
患者
不信任、不配合 嫌麻烦 文化程度有高低 无效沟通
难点分析
患者身份识别，如何让患方 的积极参与？
难点分析•如何让患方积极参与
隐 病理标本遗失……
患
？
我们怎么办？
基本概念•十大安全目标
正确识别患者身份 强化手术安全核查 确保用药安全 减少医院相关性感染 落实临床“危急值”管理制度
加强医务人员有效沟通 防范与减少意外伤害 鼓励患者参与患者安全 主动报告患者安全事件 加强医学装备及信息系统安全 管理
问题一： 为什么要进行患者身份识别？
手术室患者安全管理
患者安全 不是一个新的概念
基
壹
本 概
念
2003 2004
基本概念•时代背景
2006
基本概念•新增内容
围术期下肢深静脉血栓 预防的术中护理
手术患者十大安全目标
手术室质量控制指标
用错药 打错针 输错血 拍错片 感染
护 开错手术部位
理 安 全
将手术器械或纱布等 异物留在患者体内
两种方法标识识别
重点解析•正确识别患者身份
1.严格执行查对制度
确保信息完全一致
特殊手术患者由患者家属 或陪同人员参与身份确认
重点解析•正确识别患者身份
严格执行查对制度
双人核对
问题三： 医疗差错为何还会发生？
差错仍在发生
护士
过度依赖信息识别技术 工作强度大，节奏太快 工作热情不高 年轻护士没有危机意识
加强医务人员与患者及家属的有效沟通。
难点分析•如何让患方积极参与•沟通
一般性沟通
“你今天看起来精神真好”
沟通
评估性沟通
“有没有过敏史？”
治疗性沟通
“针对你的情况，我准 备给你打局部麻醉。”
难点分析•如何让患方积极参与•沟通
良好的“第一印象” 仪表整洁，态度和蔼
难点分析•如何让患方积极参与•沟通
案例一
wk.baidu.com
2009年11月11日
右 赵某因摔伤到通城县中医院 腿 就医，经诊断为右腿骨折。 还 中医院于17日对其进行手术，
是 却在左腿植入一块价值5000
元的钛合金钢板。
左
调查发现
腿 管床医师错将“右股骨粗 ？ 隆间骨折”写成“左股骨
粗隆间骨折”
手术中
主刀医生见左股骨粗隆形态正 常，还进行了X光片比对，仍误 以为是此前的牵引等复位效果 十分理想，直到术后返回病房 才发现错误。
适当的引导 做一个好的“倾听者”
难点分析•如何让患方积极参与•沟通
重视“目光”的力量 “眼里只有我”
课
叁
程 回
顾
课程回顾
识别身份 严格查对 积极参与
预习：强化手术安全核查
谢谢欣赏
案例一•原因分析
患者信息
护
与患者或患者家属查对
士
手术部位标识
通知单、病历
手术部位标识 手
术 医
手术通知单
生
病历
麻
醉 医
术前评估
生
三方安全核查
正确识别患者身份，是预防 医疗差错的第一步！
重
贰
点 解
析
重点解析
问题二： 正确识别患者身份我们应该 怎么做？
案例一
右腿还是左腿？
赵某因摔伤到通城县中医院就医，经诊断为右腿骨折。 中医院于17日对其进行手术，却在左腿植入一块价值5000元的 钛合金钢板。
互联网时代，信息秒共享！！
是人性的扭曲， 右腿“变”左腿，只因医生做了这件事。
男子右腿骨折，却被无良医生截肢。
还是道德的沦 一觉醒来，男子双腿不见了。 丧！！！
重点解析•案例二•启示
A
医疗安全无小事
B
安全面前无借口
C
信任，失去容易，获得难
重点解析•正确识别患者身份
严格执行查对制度
①核对手腕带 ②反问式核对