正常肝脏解剖和组织结构PPT课件

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正常肝脏解剖和组织结构
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肝脏解剖学
• 肝脏人体内最大的腺体,也是最大消化腺 • 成年人肝脏约占体重的1.8%-3.1%
•男性:重1154-1447克,体积 258x152x58mm 女性:重1029-1379克,体积 258x152x58mm
• 新生儿的肝相对较大,可占体重的4%-5% •国人肝的长宽厚约为:25.8cm×15.2cm×5.8cm 特点:最大的消化腺(最大腺体)
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胆小管(ATP酶染色)
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胆小管(EM)
胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔, 形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒, 以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆 小管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙—— 入血——黄疸
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中央静脉
• 位于肝小叶长轴的中央,周围成放射状排列的肝血窦汇入其中, • 直径45μm,由内皮细胞围成,内皮外少量结缔组织,无平滑肌 • 肝血窦开口于中央静脉,开口处的内皮细胞具有收缩功能 • 若干个小叶中央静脉汇合成小叶下静脉
肝脏分段(五叶六段)
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肝表面形态的简单分叶,不完全符合肝内管 道系统的配布情况。
肝内管 道系统
Glisson 系统
肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支
通常以肝脏内缺少GLISSON系统分布的肝裂为界线,将肝分为叶和段
肝左静脉 肝静脉系统--- 肝中静脉
肝右静脉
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在腔静脉沟的上 端出肝,分别注 入下腔静脉
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肝脏血液循环
门静脉
入肝
逐渐分支形成小叶间静脉
终末门微静脉(行于小叶间)
入口微静脉(穿过肝板与肝血窦相连)
入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉 终末微动脉并入肝血窦
肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央
“海蛇头”
④ 肠系膜上下静脉的小属支与膈下静脉、腰静
脉、肾静脉、睾丸静脉等小属支吻合
由于门静脉循环障碍、血流受阻,可以
引起脾大、胃肠淤血,成为产生门脉高压
性腹水的原因
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肝脏组织学
• 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜 • 肝小叶——不规则的多角棱柱状(2x1mm),成人50 - 100万
• 贮脂细胞(储脂细胞)又称Ito细胞、窦周细胞、间质 细胞: 在窦周隙散在存在,形态不规则。光镜下普通染色 不易鉴别。电镜下胞质内含许多大脂滴。 功能:贮存维生素A、合成胶原
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胆小管
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭 而成的微细的小管,在肝板内连接成网状管道。胆管直 径0.5~1μm。
肝内的大颗粒淋巴细胞:曾被认为是肝内散在的内分泌细 胞,称为“pit”细胞,证实具有NK细胞活性和 表面标记的大颗粒淋巴细胞
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肝窦内皮细胞
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肝内巨噬细胞
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肝细胞、肝血窦、窦周隙(Disse 间隙)和胆小管
Байду номын сангаас
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窦周隙和贮脂细胞
• 窦周隙又称Disse 间隙(狄氏腔):肝细胞与血窦内皮 细胞之间的狭窄间隙(0.4μm)光镜下极难辨认
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门静脉的侧支吻合
门静脉与腔静脉之间存在侧支吻合,当门静脉因为某种 原因产生门脉高压时,门静脉与上下腔静脉系之间存在 的丰富吻合支,可发生交通。
① 当门静脉高压时,此处静脉丛破裂可产
生大量呕血

直肠下静脉及肛静脉
当门脉高压时,此处静脉丛破裂可导致便血 ③
腹壁浅静脉、胸、腹壁静脉
当门脉高压时,脐周静脉怒张,并形成
粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等
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肝组织模式图
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• 肝细胞质丰富:线粒体丰富 粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等
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肝血窦
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肝脏分段
Glisson 系统
左半肝:左内叶 左外叶——左外叶上段、左外叶下段
右半肝:右前叶 右后叶——右后叶上段、右后叶下段
尾状叶也同时分为左右两半:尾状叶左、右两段
5个叶 6个段
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肝脏分段
肝静脉系统---
肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉
在腔静脉沟的上 端出肝,分别注 入下腔静脉
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肝的血管
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肝脏位置
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区,小部分达左季肋区
• 肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下
• 在呼吸时肝可随膈肌上下移动, 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
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肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富,固活 体肝呈现棕红色,质地柔 软而脆弱
• 肝略呈现楔形,右端园钝 而厚,左端逐渐变窄而薄
中央静脉 肝小叶 肝板(肝细胞索),界板
肝血窦 胆小管
门管区 小叶间动脉、小叶间静脉 和小叶间胆管
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肝小叶-模式图
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小叶中央静脉 肝索,界板 肝窦 门管区
肝组织切片(HE)
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肝细胞
• 约占小叶体积80%,占肝内所有细胞的90% • 体积较大(20~30μm),多面体形,25%肝细胞有双核 • 三种不同的功能面:血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面 • 肝细胞质丰富:线粒体丰富
• 血窦位于肝板之间,血窦内血流从肝小叶周边汇入中央 静脉
• 肝窦内腔大不规则,窦壁由内皮细胞构成,肝窦内有肝 巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞
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窦内皮细胞:为有孔内皮,细胞扁而薄,腔面可见少量微 绒毛,部分细胞因有窗孔而成筛状
肝内巨噬细胞(枯否细胞,kupffer 细胞):是定居肝内的 巨噬细胞,位于血窦内或血窦璧上,来源于 血液单核细胞
• 肝可分为上下两面,(膈面、 脏面),前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧 带
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肝脏膈面
镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
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肝脏脏面
肝脏:右叶、左叶、方叶、尾状叶
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肝脏后面
肝脏:右叶、左叶、方叶、尾状叶
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现代肝 脏外科 即依据 这些分 叶及分 段方式, 施行半 肝、肝 叶或肝 段切除 术
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门管区
• 相邻肝小叶的三角形或不规则性的结缔组织小区, 有三种管道分支:小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管
• 每个肝小叶周围约有3~4个门管区
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中央静脉:内皮细胞和少量结缔组织
肝细胞索(肝板)、界板
肝小叶
肝血窦:窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞
窦周隙和贮脂细胞
胆小管
门管区: (结缔组织中有)小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管
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