臀区股后区腘窝
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局部解剖学03臀区、股后、腘窝32页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联源自局部解剖学03臀区、股后、腘窝
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联源自局部解剖学03臀区、股后、腘窝
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
局部解剖学课件臀区、股后区、腘窝-2015
局部解剖学 －－ 臀区、股后区、腘窝
一、臀 区
（一）境 界 上界：髂嵴 下界：臀沟 内界：骶尾骨的外侧缘 外界：髂前上棘至股骨大转子的连线
（二）层次特点
1、皮 肤：厚，皮脂腺和汗腺 2、浅筋膜 ：发 达；近髂嵴和臀下部形成脂肪 垫，中部较薄，内侧很薄 皮神经：三组
臀上皮神经:L1-L3后支的外侧支 臀下皮神经：股后皮神经 臀内侧皮神经：Si1-Si3后支
坐骨大孔 --- 骶棘韧带①与坐骨大切迹围成 坐骨小孔 --- 骶棘韧带、骶结节韧带②和坐骨小切迹围成 梨 状 肌 --- 起自骶骨前面，穿经坐骨大孔，止于股骨大转子。
将坐骨大孔分成上、下两个间隙。
坐骨大孔
①
②
坐骨棘
出入梨状肌上、下间隙的结构 梨状肌上间隙：三 梨状肌上间隙：八
臀大肌 梨状肌
梨状肌上间隙（外→内）：
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头
2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结 节）至股后部，并串连形成上、下 相连的股后动脉链，发支供应股后 肌群。
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
一、臀 区
（一）境 界 上界：髂嵴 下界：臀沟 内界：骶尾骨的外侧缘 外界：髂前上棘至股骨大转子的连线
（二）层次特点
1、皮 肤：厚，皮脂腺和汗腺 2、浅筋膜 ：发 达；近髂嵴和臀下部形成脂肪 垫，中部较薄，内侧很薄 皮神经：三组
臀上皮神经:L1-L3后支的外侧支 臀下皮神经：股后皮神经 臀内侧皮神经：Si1-Si3后支
坐骨大孔 --- 骶棘韧带①与坐骨大切迹围成 坐骨小孔 --- 骶棘韧带、骶结节韧带②和坐骨小切迹围成 梨 状 肌 --- 起自骶骨前面，穿经坐骨大孔，止于股骨大转子。
将坐骨大孔分成上、下两个间隙。
坐骨大孔
①
②
坐骨棘
出入梨状肌上、下间隙的结构 梨状肌上间隙：三 梨状肌上间隙：八
臀大肌 梨状肌
梨状肌上间隙（外→内）：
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头
2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结 节）至股后部，并串连形成上、下 相连的股后动脉链，发支供应股后 肌群。
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
臀部、股后区、腘窝及小腿后区ppt课件
见到踇展肌、趾断屈肌、 脉、神经
小趾展肌。
足底内、外侧神经：是胫
神经的终末支。
趾足底总神经
足底内、外侧动脉：来自
胫后动脉，与同名神经伴
行。
小趾展肌 足底腱膜 趾短屈肌 足底外 侧动脉、
神经
小趾短屈肌 引状肌
踇长屈肌 腓骨长肌 胫神经 胫骨后肌腱
足底解剖
根本层次解剖
翻皮 浅筋膜:
留意浅筋膜内所含的脂肪和纤维束很结实。 深层构造:
跖腱膜；足底肌；足底内、外侧动脉和神经。
深层构造
跖腱膜(plantar aponeurosis)：与掌腱膜
跟骨结节
类似，很厚。切开跖腱膜， 察看足底肌肉。
踇展肌
第一层肌肉：从内向外可 足底内侧动
坐骨神经与梨状肌关系的类型
穿坐骨小孔的构造
由外到内： 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经
阴部内神经、 动脉和阴部
静脉
腘窝和小腿后区根Leabharlann 层次解剖• 翻皮 • 层次解剖
1.浅筋膜内构造 2.腘窝深筋膜 3.深层构造 • 解剖小腿后区的肌肉及血管神经 • 内踝后面肌腱和血管、神经的安排
层次解剖
1.浅筋膜内构造： 小隐静脉(small saphenous vein)及伴行的腓肠神经(sural nerve) 关键点－外踝后下方找到并追 踪小隐静脉见其穿入腘筋膜。 2.腘窝深筋膜 特点：厚而坚韧 切开腘筋膜，清理腘窝。
〔居胫侧〕踇长屈肌〔位于腓侧〕
胫前动脉
血管神经：追踪腘动脉见其在腘肌下缘
胫后动脉
分成胫前、后动脉。
胫骨后肌
解剖胫后动脉伴胫神经下降。在腘肌下
腓动脉
缘胫后动脉发出腓动脉。胫后动脉在下
第二次解剖操作 臀部、股后区和腘窝
第二次解剖操作臀部、股后区和腘窝一、目的要求1.了解臀部的肌肉层次及排列关系。
2.掌握出入梨状肌上、下孔的结构及排列关系。
了解坐骨神经与梨状肌的关系类型。
3.了解髋关节、膝关节周围的动脉网及其临床意义。
4.了解股后区皮神经分布，掌握坐骨神经的行程、体表投影和分支分布。
5.了解膝后区浅层结构。
6.掌握腘窝的边界、内容及其血管、神经的位置关系。
了解腘窝的交通关系。
7.熟悉股后区各肌的神经支配。
二、基本内容1.体表标志髂前上棘、髂嵴、髂结节、坐骨结节、尾骨尖、股骨大转子、股骨内上髁、股骨外上髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、腓骨头。
2.浅层结构皮肤、浅筋膜、臀上皮神经、臀中皮神经、臀下皮神经、腘浅淋巴结、股后皮神经及分支。
3.深层结构(1) 臀部的深层结构臀筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌腱、股方肌、阔筋膜张肌、臀上血管、臀上神经、臀下血管、臀下神经、坐骨神经、股后皮神经、阴部内血管、阴部神经、骶结节韧带、骶棘韧带、梨状肌上孔、梨状肌下孔、坐骨小孔。
(2) 股后区深层结构阔筋膜、半腱肌、半膜肌、股二头肌、坐骨神经、股深动脉穿支。
(3) 腘窝深层结构腘筋膜、半腱肌与半膜肌腱、股二头肌腱，腓肠肌内、外侧头，坐骨神经、胫神经、腓总神经，腓肠内、外侧皮神经，腘动脉及其分支、腘静脉及其属支、腘深淋巴结、股骨腘面、膝关节囊后壁、腘肌及其筋膜。
三、解剖步骤及方法(一) 尸位取尸体俯卧位。
(二) 扪认体表标志结合活体，逐一扪认骨性标志和查认肌性标志。
(三) 皮肤切口和剥皮(1) 上切口从髂前上嵴起沿髂嵴切到髂后上嵴，再向内侧切至骶部正中。
注意此切口勿过深，避免损伤臀上皮神经。
(2) 正中切口自髂嵴切口内侧端沿骶部正中垂直向下切至尾骨尖。
(3) 下切口自尾骨尖沿臀沟下方斜向下外切至股外侧中、上1/3交点处。
(4) 膝下切口自腘窝下方（相当胫骨粗隆水平）作一横切口。
(5) 股后纵切口由第3切口中点沿股后正中线向下切至膝下切口。
臀区股后区腘窝
⒋梨状肌综合征
正常情况下，坐骨神 经由梨状肌下缘穿出， 垂直向下，其行程不 受肌肉的阻挡，下肢 做任何方向运动时， N均不致受到压迫与 异常刺激。
坐骨神经与梨状肌关系的类型
当腓总神经高位分支时，由梨状肌束间穿出或由梨状肌上 间隙穿出，或者坐骨N由梨状肌穿出，下肢外旋时，梨状 肌幅改变，肌束间隙缩小，由其间穿出的神经便受阻受压。 因而由于受肌肉收缩的刺激引起臀部和坐骨N痛，这就是 临床上的梨状肌综合征。
三、股后区的境界
上 界：臀襞（股沟） 下 界：经髌骨上方两
横指环线 内侧界：后侧肌间隔外侧肌间隔 外侧界：外侧肌间隔
前肌室
内侧肌间隔 内侧肌室
后肌室
后肌间隔
四、股后区的层次
⒈ 皮肤 ⒉ 浅筋膜 ⒊ 深筋膜 ⒋ 深层结构：主要为肌肉、血管
和神经，即股部的后肌室 ⑴ 肌肉：股二头肌、半腱肌、半膜
肌。 ⑵ 血管神经 ①没有血管主干，由股深动脉穿支 串成的动脉链发支供应。〔臀部十字
吻合〕
②神经为坐骨神经。
四、腘窝的境界
腘窝即膝后区，呈菱形凹陷， 屈膝时界限清楚，有四壁、底、 顶
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
腘肌及其筋膜
顶：腘筋膜
四、腘窝的层次
皮肤 浅筋膜 深筋膜（腘筋膜）
可有小隐静脉末端穿此筋膜 汇入腘筋膜。
㈣临床应用
⒈关于臀部肌肉注射的部位 坐骨N有恒定易于确认的标志，临 床作臀部肌肉注射时如不注意可损 伤该N，常规应在臀部外上1／4 象限。 注意：一定按解剖学上臀区的境界， 如误将臀区范围缩小到坐骨结节周 围，那么此时外上1／4恰好是坐 骨N经过之区域。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝ppt课件
坐骨神经与梨状肌的位置关系有个体差异： ① 分叉部位的变异； ② 穿梨状肌上、下孔或穿梨状肌的变异。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑷ 出入坐骨小孔的血管和神经：
坐骨小孔是臀 部与会阴的交通孔 道，由骶棘韧带、 坐骨小切迹与骶结 节韧带共同围成。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
由梨状肌下孔穿出，再经 坐骨小孔至会阴.
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1．浅层结构
⑴ 股后皮神经(S1-3)：臀 大肌下缘中点处浅出，发支 分布于臀部下部、股后区、 腘窝和小腿区上部皮肤。
⑵ 小隐静脉：沿小腿后面 中线上行，经腓肠肌两头之 间至腘窝中部穿深筋膜，汇 入腘静脉。在穿深筋膜前， 还接受来自股后区的浅静脉。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑶ 出入梨状肌上、下孔的血管和神经： 梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部，出
坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐骨 大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1) 经梨状肌上孔出入的血管和神经： 外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。 臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部 分为二支： 浅支：至臀大肌； 深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
2．深层结构
⑴ 深筋膜：是阔筋膜的一部分， 虽薄但坚韧。腘窝的深筋膜又称腘 筋膜，较厚，有发达的横行纤维。 膝关节伸直时，腘筋膜紧张附于构 成腘窝边界的肌表面，导致腘窝界 限很不明显；当屈膝时，腘窝境界 清楚可摸到。
⑵ 肌群：大腿肌后群，三块
外侧：股二头肌；
内侧：浅层的半腱肌和深层的半 膜肌。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
2018年局部解剖学03臀区、股后、腘窝-医学文档
③臀上静脉：与臀上动脉 伴行。
梨状肌下间隙（外→内）： 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动、静脉 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经
①坐骨神经：出梨状肌下间隙后， 位于臀大肌深面，经坐骨结节与大转 子连线中点达股后部，至腘窝上角分 为胫神经与腓总神经。 坐骨神经与梨状肌的 关系常有变异。若梨状 肌损伤或出血肿胀，易 压迫坐骨神经致腰腿痛 ，称梨状肌综合征。
一、 臀区
（一）境界
上界：髂嵴； 下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺
。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
3.腘窝下部：内→外 腘动脉 、腘静脉、胫神经； 当股骨髁上骨折时，易伤及腘动脉。
（三）胫神经与腓总神经 坐骨神经于腘窝上角处分为 胫神经与腓总神经。 胫神经到腘肌下缘处穿比目 鱼肌腱弓进入小腿后区。 腓总神经沿股二头肌内侧缘 行向外下，绕腓骨颈后分为腓 浅神经（分布于小腿外侧、足 背等皮肤）和腓深神经（分布 于小腿前群肌、足背肌等）。
胫前动脉： 穿小腿骨间膜 至小腿前面， 至踝关节下方 移行为足背动 脉。
胫后动脉：沿小腿浅、深屈 肌间下行，经内踝后方转至足 底，分为足底内侧动脉和足底 外侧动脉两终末支。
（五）膝关节动脉网 位置：膝关节附近。
组成： 关节支5条； 旋股外侧A降支； 膝降动脉； 胫前返动脉； 意义：当腘动脉损伤或栓 塞时，可形成侧支 循环，保证远端血 供。
深层：臀小肌，位于臀中肌深面。
（2）血管神经安排 梨状肌将坐骨大孔分成上、下两 个间隙，分别称梨状肌上间隙和梨 状肌下间隙。臀区血管神经即经此 达臀区、股后区，并经坐骨小孔达 会阴区。
医用局部解剖学-臀部,股后区,腘窝,小腿后区及足底共51页
医用局部解剖学-臀部,股后区,腘窝,小 腿后区及足底
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
臀区、股后区和月国窝
切断臀大肌起始端，注意骶结节 韧带
切断臀上、下血管和臀下神经 探查臀大肌深面的滑膜囊 确认臀大肌止于股骨和髂胫束
2. 修ห้องสมุดไป่ตู้臀部中层诸肌
修洁臀中肌、梨状肌、 上孖肌、闭孔内肌、下孖 肌、股方肌 切断臀中肌 修洁臀小肌
3.检查出入梨状肌上、下孔的血管和神经
梨状肌上孔由外侧向内 侧： 臀上神经、臀上 动脉、臀上静脉
7.解剖股后区
观察坐骨神经及其分 支（除至股二头肌短头 的分支自其外侧发出外， 其余均自其内侧发出） 修洁大腿肌后群，检 查半腱肌、半膜肌和股 二头肌长头起自坐骨结 节，股二头肌短头起自 股骨粗线。 检查穿动脉
8.检查腘窝的边界及内容物
上内侧壁：半腱肌和半膜肌 上外侧壁：股二头肌 边 下外侧壁：腓肠肌外侧头 界 下内侧壁：腓肠肌内侧头 顶：腘筋膜 底：自上而下为股骨腘平面、膝 关节囊的后壁和腘肌及其筋膜 外上 腓总神经 腓肠外侧皮神经 胫神经 正中 腘静脉 腘动脉 腓肠内侧皮神经
梨状肌下孔由外侧向内 侧：坐骨神经、股后皮 神经、臀下神经、臀下 动脉、臀下静脉、阴部 内动脉、阴部内静脉、 阴部神经
5.体会坐骨小孔
6.解剖股后区及腘窝的深筋膜
保留小隐静脉及皮神经，除去 所有浅筋膜，显露并修洁深筋膜。
股后部深筋膜虽较薄但很强韧， 腘窝处的深筋膜纤维纵横交错十 分坚韧，在两侧附于腘窝边界的 肌腱上。 沿股后正中线纵行切开深筋膜 至腘窝下角处，并在该处横切深 筋膜，将其翻向两侧。
7．腘动脉的五条关节支。
臀区、股后区和腘窝
P104—112
河北医科大学解剖教研室
王磊
一、体表标志与皮肤口
坐骨结节 股骨大转子 髂结节 腘窝 胫骨粗隆 腓骨头 二、翻皮
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
腘窝解剖学
位置 结构 功能
位于膝关节后方，是大腿与小腿之间的凹陷部 分。
包括肌肉、韧带和神经血管。腘肌是腘窝区域 的主要肌肉。
腘窝区域的肌肉参与了屈膝和伸膝等运动。
器官和肌肉分布的解剖学
内脏器官
内脏器官包括心脏、肺、肝脏 和肾脏等，它们在人体内的位 置和关系需要在解剖学中深入 了解。
肌肉组群
肌肉组群是人体肌肉的分布区 域，不同肌肉组群在人体运动 和姿势中起着不同的作用。
功能与临床应用
臀部肌肉的强壮与稳定对于保持正常步态和 日常活动至关重要。
股后区解剖学
组织结构
包括股后区的肌肉、韧带、 血管和神经。这些结构为下 肢提供稳定和支持。
股后区肌肉
股二头肌、股四头肌和半腱 肌等肌肉组成了股后区的主 要肌肉群。
常见损伤
股四头肌劳损是股后区最常 见的损伤之一，常见于运动 员和跑步爱好者。
3 持续学习
4 探索人体奥秘
解剖学是一个庞大的领域，需要不断学习 和深入研究才能掌握其中的细节。
解剖学帮助我们更深入地了解人体结构和 功能，使我们对人体的奇妙之处有着更深 刻的认识。
医用局部解剖学-臀部、 股后区、腘窝
臀部、股后区和腘窝是医学中重要的解剖学领域。这些区域的结构与功能对 人体的正常运动和日常活动至关重要。
臀部解剖学
骨骼结构
包括骨盆骨、髋骨、坐骨等。这些骨骼支撑 着整个臀部区域。
神经血管
坐骨神经是臀部的主要神经之一，负责向下 肢提供运动和感觉功能。
肌肉群
臀大肌、臀中肌和臀小肌等肌肉组成了臀部 的主要肌肉群。
1
骨骼结构
掌握各个解剖学区域的骨骼结构，包括名称和相互关系。
2
பைடு நூலகம்神经血管
03臀区股后区腘窝
②血管和神经 臀部的血管和神经 来自盆腔，神经发自骶 丛，血管为髂内血管的 分支。 经过梨状肌上间隙 进出的血管神经，由外 侧向内侧依次是： a.臀上神经; b.臀上动脉; c.臀上静脉.
经过梨状肌下间隙进 出的血管神经，由外 侧向内侧依次有： a.坐骨神经sciatic n. b.股后皮神经; c.臀下神经; d.臀下动脉和静脉; e.阴部内静脉和动脉; f.阴部神经.
膝上内侧动脉 膝上外侧动脉 膝中动脉 膝下内侧动脉 膝下外侧动脉 参加构成膝关节动脉网
⑤腘淋巴结 位于腘窝脂肪组织 内，血管干旁，约5～ 9个，收纳足部、小腿 和膝关节等处的淋巴， 输出管汇入腹股沟深 淋巴结。
内侧
外侧
Thanks
2、腘窝的层次 1）皮肤 2）浅筋膜 3）深筋膜：又称腘筋膜 4）深层结构：包括大量 的脂肪组织以及血管神 经束和腘淋巴结。
①胫神经 为坐骨神经两终末支中粗大者， 位置最浅，自腘窝上角沿正中垂直 下降至腘窝下角，走行于小腿浅、 深两层肌肉之间，与腘血管伴行， 发出肌支至小腿三头肌，皮支与小 隐静脉伴行，分布于小腿和足外侧 皮肤。
②腓总神经
沿腘窝上外侧下降， 绕过腓骨头后外侧， 至腓骨颈分为腓浅神 经和腓深神经。 ③腘静脉 位于腘动脉浅面， 在腘窝下角略偏于动 脉内侧，在股骨两髁 之间位于胫神经和腘 动脉之间，继而至动 脉外侧上行。
④腘动脉 为股动脉的延 续，至腘肌下缘分 为胫前动脉和胫后 动脉，在腘窝内位 置最深，紧贴股骨 脉和腘静脉共同包 裹于股鞘内，腘动 脉除发出肌支外， 还发出5支关节支。
臀区、股后区、腘窝
一、臀区 1.境界 上界：髂嵴 下界：臀襞 内界：骶骨、尾骨 外界：阔筋膜张肌
2、臀区的层次 1）皮肤：比较厚， 含丰富的皮脂腺和 汗腺。 2）浅筋膜：含丰 富的脂肪，在坐骨 结节处形成坐垫。 3）深筋膜：又称 臀筋膜，分层包裹 臀大肌，发出纤维 隔进入肌束。
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
臀区、股后区、腘窝
解剖学教研室
精品医学ppt
1
一、 臀区
精品医下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
精品医学ppt
3
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓总神经沿股二头肌内侧缘
行向外下，绕腓骨颈后分为腓
浅神经（分布于小腿外侧、足
背等皮肤）和腓深神经（分布
于小腿前群肌、足背肌等精）品医。学ppt
25
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
半膜肌：居内侧，起于坐骨
结节，止于胫骨内侧髁。
屈膝、伸髋、微内旋小腿。
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17
（2）血管神经安排
1）坐骨神经
坐骨神经的分支：主要在内侧发 出肌支，支配股二头肌长头、半腱 肌、半膜肌及大收肌。因此，手术 分离坐骨神经时，其外侧为相对安 全侧。
●
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18
●
坐骨神经体表投影
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15
（二）层次
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿后 正中线垂直下降，分布于股后区及 小腿后区上部。 4.深层结构：
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16
（1）肌
解剖学教研室
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1
一、 臀区
精品医下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
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3
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓总神经沿股二头肌内侧缘
行向外下，绕腓骨颈后分为腓
浅神经（分布于小腿外侧、足
背等皮肤）和腓深神经（分布
于小腿前群肌、足背肌等精）品医。学ppt
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➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
半膜肌：居内侧，起于坐骨
结节，止于胫骨内侧髁。
屈膝、伸髋、微内旋小腿。
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（2）血管神经安排
1）坐骨神经
坐骨神经的分支：主要在内侧发 出肌支，支配股二头肌长头、半腱 肌、半膜肌及大收肌。因此，手术 分离坐骨神经时，其外侧为相对安 全侧。
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坐骨神经体表投影
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（二）层次
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿后 正中线垂直下降，分布于股后区及 小腿后区上部。 4.深层结构：
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（1）肌
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3.腘窝下部：内→外 腘动脉 、
（三）胫神经与腓总神经 坐骨神经于腘窝上角处分为
胫神经与腓总神经。 胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。 腓总神经沿股二头肌内侧缘
行向外下，绕腓骨颈后分为腓 浅神经（分布于小腿外侧、足 背等皮肤）和腓深神经（分布 于小腿前群肌、足背肌等）。
上外侧界：股二头肌及肌腱； 上内侧界：半腱肌、半膜肌及 肌腱； 下外侧界：腓肠肌外侧头； 下内侧界：腓肠肌内侧头； 窝底：股骨下端腘平面、膝关 节囊、腘肌及其筋膜； 窝顶：腘筋膜。
（二）腘窝结构安排
1.腘窝上部：内→外 腘动脉、腘静脉、胫神经、腓 总神经；
2.腘窝中部：浅→深 胫神经、腘静脉、腘动脉；
臀区、股后和腘窝
要求
1.掌握臀区的层次，经梨状肌上、下间隙出入的血管 神经的安排。 2.掌握坐骨神经的行径、分支、分布范围和体表投影 3.掌握腘窝的境界；腘窝内血管神经的安排。
布置
1.臀区的层次 2.股后区的层次 3.腘窝的境界和层次
一、臀区
（一）境界 • 上界：髂嵴； • 下界：臀沟（襞）； • 内侧界：骶、尾骨外侧缘； • 外侧界：髂前上棘至大转子
●
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●
坐骨神经体表投影
“三点一线”
●
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●
①髂后上棘与坐骨结节连线中点至股骨
大转子连线的上、中1/3交点；
②坐骨结节与股骨大转子连线的中点；
③股骨内、外侧髁连线的中点；
此三点连线即坐骨神经的体表投影。
● ●●
2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌 结节）至股后部，并串连形成上、 下相连的股后动脉链，发支供应股 后肌群。
4.深层结构
（1）肌：分浅、中、深3层。
浅层：臀大肌和阔筋膜张肌 。臀大肌略呈方形，可维持人 体直立和后伸髋关节。
中层：共6块。由上至下为： 臀中肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌（腱）、下孖肌及股 方肌。 深层：臀小肌，位于臀中肌深面。
（2）血管神经安排
梨状肌将坐骨大孔分成上、下两 个间隙，分别称梨状肌上间隙和梨 状肌下间隙。臀区血管神经即经此 达臀区、股后区，并经坐骨小孔达 会阴区。
➢梨状肌上间隙（外→内）：
①臀上神经：分上、下两支，与臀上动脉深支伴行 于臀中肌、臀小肌间，并支配该两肌及阔筋膜张肌。
②臀上动脉：分浅、深两 支。浅支行于臀大肌与臀中 肌间，供应臀大肌；深支行 于臀中肌、臀小肌间，供应 该两肌。
③臀上静脉：与臀上动脉 伴行。
➢梨状肌下间隙（外→内）：
①坐骨神经：出梨状肌下间隙后， 位于臀大肌深面，经坐骨结节与大转 子连线中点达股后部，至腘窝上角分 为胫神经与腓总神经。
5.在臀大肌起点处切断该肌，翻 向外侧
6.清理臀中肌，在其中部切断， 操作臀上A深支和臀上N
二. 股后区
（一）境界
上界：臀襞； 下界：髌骨上方两横指环线； 内侧界：后肌间隔； 外侧界：外侧肌间隔。
（二）层次
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿 后正中线垂直下降，分布于股后区 及小腿后区上部。 4.深层结构：
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
（四）腘动脉 5条关节支：
膝上内侧动脉； 膝上外侧动脉； 膝下内侧动脉； 膝下外侧动脉； 膝中动脉；
在腘窝下角分为胫前 动脉与胫后动脉。
（1）肌
股二头肌：居外侧，有长头 起于坐骨结节、短头起于股骨 粗线，均止于腓骨头。
屈膝、伸髋、微外旋小腿。 半腱肌：居内侧，起于坐骨 结节，止于胫骨粗隆。
半膜肌：居内侧，起于坐骨 结节，止于胫骨内侧髁。
屈膝、伸髋、微内旋小腿。
（2）血管神经安排
1）坐骨神经
坐骨神经的分支：主要在内侧发 出肌支，支配股二头肌长头、半腱 肌、半膜肌及大收肌。因此，手术 分离坐骨神经时，其外侧为相对安 全侧。
腘窝操作要点
1.不要急于寻找血管神经 ，先耐心清理腘窝内的大 量脂肪组织
2.主要操作腘动脉的关节 支（做出两到三支即可）
3.注意关节支的位置极深 ，紧贴骨面走行
三. 腘窝
膝部是从髌骨上方两横指 环线到胫骨粗隆环线间的范 围，以股骨内、外上髁所在 冠状面分为膝前区和膝后区 ，膝后区主要为腘窝。
（一）境界
连线。
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有许 多连于皮肤与深筋膜间的纤维束，致该 区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形成 坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
3.深筋膜：又名臀筋膜。 上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大 肌，并发出许多纤维小隔进入肌束间分 隔肌束，故与臀大肌不易分离，当臀区 深部脓肿时，不易向浅部溃破。 内侧部：附着于骶骨背面骨膜。 外侧部：移行为阔筋膜，并参与构成 髂胫束。
⑥阴部内静脉： 伴行于同名动脉内侧，汇入髂内 静脉。
⑦阴部神经： 位于最内侧，与阴部内血管伴行 至会阴区。
梨 状 肌 和 梨 状 肌 间 隙
臀部操作要点
1.皮肤、浅深筋膜可做一层操作
2.始终注意保护股后皮神经
3.勿需过多修洁臀大肌表面深筋 膜
4.细心修洁臀大肌下缘；在翻臀 大肌之前尽可能先找到股后皮N
坐骨神经与梨状肌 的关系常有变异。若 梨状肌损伤或出血肿 胀，易压迫坐骨神经 致腰腿痛，称梨状肌 综合征。
②股后皮神经：垂直下降 于坐骨神经内侧，分布于股 后区。
③臀下神经：支配臀大肌。
④臀下动、静脉：主要供 应臀大肌及回流该肌血液。
⑤阴部内动脉： 绕坐骨棘后，在骶结节韧带深面 穿坐骨小孔至会阴区。
➢臀部十字吻合：
位置：臀大肌深面，股方肌与大转子附近。
组成：臀下动脉 第1穿A升支 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉
意义：若结扎一侧髂内动脉 ，可借髋关节动脉网 建立侧支循环，以代 偿血液供应。
膝关节动脉网
位置：膝关节附近。
组成： 关节支5条； 旋股外侧A降支； 膝降动脉； 胫前返动脉；
意义：当腘动脉损伤或栓 塞时，可形成侧支 循环，保证远端血 供。
（三）胫神经与腓总神经 坐骨神经于腘窝上角处分为
胫神经与腓总神经。 胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。 腓总神经沿股二头肌内侧缘
行向外下，绕腓骨颈后分为腓 浅神经（分布于小腿外侧、足 背等皮肤）和腓深神经（分布 于小腿前群肌、足背肌等）。
上外侧界：股二头肌及肌腱； 上内侧界：半腱肌、半膜肌及 肌腱； 下外侧界：腓肠肌外侧头； 下内侧界：腓肠肌内侧头； 窝底：股骨下端腘平面、膝关 节囊、腘肌及其筋膜； 窝顶：腘筋膜。
（二）腘窝结构安排
1.腘窝上部：内→外 腘动脉、腘静脉、胫神经、腓 总神经；
2.腘窝中部：浅→深 胫神经、腘静脉、腘动脉；
臀区、股后和腘窝
要求
1.掌握臀区的层次，经梨状肌上、下间隙出入的血管 神经的安排。 2.掌握坐骨神经的行径、分支、分布范围和体表投影 3.掌握腘窝的境界；腘窝内血管神经的安排。
布置
1.臀区的层次 2.股后区的层次 3.腘窝的境界和层次
一、臀区
（一）境界 • 上界：髂嵴； • 下界：臀沟（襞）； • 内侧界：骶、尾骨外侧缘； • 外侧界：髂前上棘至大转子
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坐骨神经体表投影
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①髂后上棘与坐骨结节连线中点至股骨
大转子连线的上、中1/3交点；
②坐骨结节与股骨大转子连线的中点；
③股骨内、外侧髁连线的中点；
此三点连线即坐骨神经的体表投影。
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2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌 结节）至股后部，并串连形成上、 下相连的股后动脉链，发支供应股 后肌群。
4.深层结构
（1）肌：分浅、中、深3层。
浅层：臀大肌和阔筋膜张肌 。臀大肌略呈方形，可维持人 体直立和后伸髋关节。
中层：共6块。由上至下为： 臀中肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌（腱）、下孖肌及股 方肌。 深层：臀小肌，位于臀中肌深面。
（2）血管神经安排
梨状肌将坐骨大孔分成上、下两 个间隙，分别称梨状肌上间隙和梨 状肌下间隙。臀区血管神经即经此 达臀区、股后区，并经坐骨小孔达 会阴区。
➢梨状肌上间隙（外→内）：
①臀上神经：分上、下两支，与臀上动脉深支伴行 于臀中肌、臀小肌间，并支配该两肌及阔筋膜张肌。
②臀上动脉：分浅、深两 支。浅支行于臀大肌与臀中 肌间，供应臀大肌；深支行 于臀中肌、臀小肌间，供应 该两肌。
③臀上静脉：与臀上动脉 伴行。
➢梨状肌下间隙（外→内）：
①坐骨神经：出梨状肌下间隙后， 位于臀大肌深面，经坐骨结节与大转 子连线中点达股后部，至腘窝上角分 为胫神经与腓总神经。
5.在臀大肌起点处切断该肌，翻 向外侧
6.清理臀中肌，在其中部切断， 操作臀上A深支和臀上N
二. 股后区
（一）境界
上界：臀襞； 下界：髌骨上方两横指环线； 内侧界：后肌间隔； 外侧界：外侧肌间隔。
（二）层次
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿 后正中线垂直下降，分布于股后区 及小腿后区上部。 4.深层结构：
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
（四）腘动脉 5条关节支：
膝上内侧动脉； 膝上外侧动脉； 膝下内侧动脉； 膝下外侧动脉； 膝中动脉；
在腘窝下角分为胫前 动脉与胫后动脉。
（1）肌
股二头肌：居外侧，有长头 起于坐骨结节、短头起于股骨 粗线，均止于腓骨头。
屈膝、伸髋、微外旋小腿。 半腱肌：居内侧，起于坐骨 结节，止于胫骨粗隆。
半膜肌：居内侧，起于坐骨 结节，止于胫骨内侧髁。
屈膝、伸髋、微内旋小腿。
（2）血管神经安排
1）坐骨神经
坐骨神经的分支：主要在内侧发 出肌支，支配股二头肌长头、半腱 肌、半膜肌及大收肌。因此，手术 分离坐骨神经时，其外侧为相对安 全侧。
腘窝操作要点
1.不要急于寻找血管神经 ，先耐心清理腘窝内的大 量脂肪组织
2.主要操作腘动脉的关节 支（做出两到三支即可）
3.注意关节支的位置极深 ，紧贴骨面走行
三. 腘窝
膝部是从髌骨上方两横指 环线到胫骨粗隆环线间的范 围，以股骨内、外上髁所在 冠状面分为膝前区和膝后区 ，膝后区主要为腘窝。
（一）境界
连线。
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有许 多连于皮肤与深筋膜间的纤维束，致该 区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形成 坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
3.深筋膜：又名臀筋膜。 上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大 肌，并发出许多纤维小隔进入肌束间分 隔肌束，故与臀大肌不易分离，当臀区 深部脓肿时，不易向浅部溃破。 内侧部：附着于骶骨背面骨膜。 外侧部：移行为阔筋膜，并参与构成 髂胫束。
⑥阴部内静脉： 伴行于同名动脉内侧，汇入髂内 静脉。
⑦阴部神经： 位于最内侧，与阴部内血管伴行 至会阴区。
梨 状 肌 和 梨 状 肌 间 隙
臀部操作要点
1.皮肤、浅深筋膜可做一层操作
2.始终注意保护股后皮神经
3.勿需过多修洁臀大肌表面深筋 膜
4.细心修洁臀大肌下缘；在翻臀 大肌之前尽可能先找到股后皮N
坐骨神经与梨状肌 的关系常有变异。若 梨状肌损伤或出血肿 胀，易压迫坐骨神经 致腰腿痛，称梨状肌 综合征。
②股后皮神经：垂直下降 于坐骨神经内侧，分布于股 后区。
③臀下神经：支配臀大肌。
④臀下动、静脉：主要供 应臀大肌及回流该肌血液。
⑤阴部内动脉： 绕坐骨棘后，在骶结节韧带深面 穿坐骨小孔至会阴区。
➢臀部十字吻合：
位置：臀大肌深面，股方肌与大转子附近。
组成：臀下动脉 第1穿A升支 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉
意义：若结扎一侧髂内动脉 ，可借髋关节动脉网 建立侧支循环，以代 偿血液供应。
膝关节动脉网
位置：膝关节附近。
组成： 关节支5条； 旋股外侧A降支； 膝降动脉； 胫前返动脉；
意义：当腘动脉损伤或栓 塞时，可形成侧支 循环，保证远端血 供。