110例内镜下消化道肿瘤患者的早期诊断和治疗体会
内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道良性息肉，癌前病变及早期癌的体会
内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道良性息肉，癌前病变及早期癌的体会洪伟勤;王小忠;彭启全;黄耀奎【摘要】目的评价内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗消化道良性息肉（腺瘤样或增生性），癌前期病变和早期癌的临床价值。
方法收集2012年3月至2013年3月，于中山大学附属汕头医院行ESD术的100例术前活检病理等证实为食管，食管胃结合部，胃，结肠，直肠息肉（腺瘤样或增生性），不典型增生或早期癌变患者的临床资料，评价ESD手术治疗消化道息肉，癌前病变及早期癌的安全性和疗效。
结果本组100例患者包括消化道息肉（腺瘤样或增生性）81例，不典型增生15例，早期癌4例，其中男性54例，女性46例，年龄23～87（62±12）岁。
直肠病变12例，结肠病变54例，胃病变22例，胃食管结合部病变4例，食管病变8例。
病灶直径0.5~4.0cm。
所有患者均顺利完成了内镜下切除手术（1例穿孔较大行腹腔镜下修补），手术时间10～110（中位数38）min，出血量0～40（中位数5）mL。
其中术中穿孔3例，术中出血4例，术后迟发性出血3例（通过保守治疗痊愈）。
100例患者均接受了随访，随访时间1～12个月，有一例复发（低位直肠腺瘤并中度非典型增生，病灶大），后经外科手术治愈，余无复发或转移病例。
结论只要掌握合适的病例，ESD治疗消化道息肉（腺瘤样增生性），癌前病变及早期癌具有创伤小，恢复快，并发症少等良好的疗效和安全性，并能提供完整的病理学资料。
%Objective To evaluate the clinical value of endoscopic submucosal dissection (ESD) inthe therapy of benign gastrointestinal polyps (adenomatous or hyperplastic), pre-cancerous lesions and early cancer. Methods Clinic datas were collected retrospectively in 100 patients with a preoperative biopsyconfirmed the esophagus, esophagogastric junction, stomach, colon, rectum polyps (adenomatous or hyperplasia), atypical hyperplasia or early cancer, who underwent ESD surgery in Affiliated Shantou Hospital of Zhongshan university from March 2012 to March 2013. Evaluate safety and efficacy of the ESD surgical therapy in gastrointestinal polyps, precancerous lesions and early cancer. Results Of the 100 patients, including 81 cases of gastrointestinal polyps (adenomatous or hyperplastic), 15 cases of atypical hyperplasia, 4 cases of early cancer. 54 males and 46 females, age range from 23 to 87 (62±12)years. Rectal lesions in 12 cases, 54 cases of colon lesions, 22 cases of gastropathy, 4 cases of the gastroesophageal junction lesions, 8 cases of esophageal lesions. Lesion diameter was 0.5-4.0cm. All patients successfully received endoscopic resection (one case with large perforation received laparoscopic repair). The operation time was 10-110 (median38) mins, the blood loss was 0~40(median5)mL. Intraoperative perforation in 3 cases, blood loss in 4 cases, 3 cases of delayed bleeding (conservative treatment cured). 100 patients received follow-up of 1-12 months, one case which get recurrence (low rectal adenoma with moderate atypical hyperplasia) received surgical cure, no other cases of recurrence or metastasis. Conclusion For the appropriate cases, ESD in the treatment of gastrointestinal polyps (adenomatous or hyperplastic), precancerous lesions and early carcinoma was painless, faster recovery, fewer complications. It was effective, safe and can provide the pathology datas.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)019【总页数】3页(P58-59,60)【关键词】内镜黏膜下剥离术;消化道;癌前病变;息肉;早期癌【作者】洪伟勤;王小忠;彭启全;黄耀奎【作者单位】中山大学附属汕头医院普外科，广东汕头 515031;中山大学附属汕头医院普外科，广东汕头 515031;中山大学附属汕头医院普外科，广东汕头515031;中山大学附属汕头医院普外科，广东汕头 515031【正文语种】中文【中图分类】R735内镜下黏膜剥离术（ESD）是近年来发展起来的新技术，在日本，ESD较早用于临床，且取得较好的临床疗效。
早期高位胃癌内镜诊断体会
Ｉ 周殿元 ， 富星 纤雏结肠 镜的临床应用 德
出版 社 ．９ ７ ９ １８ １７一Ｉ８ ９ ２ 赵 冬 立 冬 菊 ， 学 芙 ． 胡 陈 等 结 晒 黑 变病 ３ ８例 临 床 分 析 中 华
液分泌增加 ，并 使肠 上皮细 胞产生较多 的组织相 容性复合 体，增加 巨噬细胞 的活性及趋化 眭，使巨噬细胞的吞噬作用 加强 ， 引起结 直肠黑变病 ２ ．内镜 表现 ：结肠黑变病 内镜下见肠粘膜 呈黑褐色改 变。根据粘膜色素沉着的深浅 不同， 可分 为 ３度 ： 度呈 浅褐 Ｉ 色， 豹皮 ， 似 隐窝无色素沉着 ， 巴滤泡上有不对称 的乳 白色 淋 斑点 ，病变多发生在 盲肠等某一段肠 粘膜上，血管纹理 隐约
滥用 是 引 起 Ｎ Ｃ的 主要 原 因 ～ 大 剂量 蒽 醌 类 药 物 可 使 肠腺 粘
可见 ，色素沉 着的肠粘膜 与无色 素沉着 的肠牯 膜分界不清 楚 ；ｌ Ｉ度暗褐 色， 在暗褐色牯膜间有乳 白色线条状粘膜 ， 色素 沉着区牯膜血 管纹理 不易见到 ． 此型 多见于大部分肠牯膜的 色素沉着 ； Ｉ度呈深褐色 ． Ｉ Ｉ 在深褐色粘膜 间有细小线条状或 斑点状粘膜 ， 牯膜见不到血管纹理 ， 此型多见于全结肠 结肠
ｌ 一般资料 ： ５年经 内镜 近 活组织检查 、 上消 化道气钡 双重对 比造影及手术病理确诊 ２ ６例早期 高位胃癌，男性 ２ ３ 例， 女性 ３例 ， 女之 比为 ７： 。年龄 ２ 男 １６ ５～７ ６岁 ， 平均 ５ ６
作 者 单 位 ：３ ６０ 四 川 省仪 陇县 ＾ 民医 院 消 化 科 ６７０
粘膜 粗糙 ，片状 红 斑及 剥脱 样 充血 。 Ⅱ ｃ＋Ⅲ型 ４例 ，占
维普资讯
患者 发生 ＭＣ
内镜医师进修个人总结报告个人工作总结2篇
内镜医师进修个人总结报告个人工作总结内镜医师进修个人总结报告个人工作总结精选2篇（一）近期在内镜医师进修工作中，我有幸参与了多个病例的诊治和手术操作，取得了一些实质性的进展和经验。
在此，我对这段时间的工作进行个人总结报告。
首先，在病例的诊断方面，我运用了丰富的知识和经验，准确地判断了肿瘤的性质和位置，为病人提供了清晰明确的诊断结果。
并且，在病情评估上，我能够综合考虑各项检查结果，判断病情严重程度和危险性，并制定出合理的治疗方案。
其次，在手术操作方面，我具备了熟练的技术和严谨的操作态度。
我注重术前准备工作，确保手术器材齐全，准备充分。
在手术中，我能够熟练地操作内镜设备，准确地掌握手术步骤和要领。
同时，我注重与团队协作，保持与助手和护士的良好沟通，确保手术进展顺利。
此外，我还积极参与了学术交流和研究活动，不仅通过阅读文献和参加学术会议提升了自己的学术水平，还与同行进行了深入的学术交流和合作。
通过这些学术交流和合作，我广泛了解了最新的研究进展和技术动态，为自己的临床工作提供了一定的指导。
总的来说，我在这段时间的内镜医师进修工作中取得了一些实质性的进展。
然而，也有一些不足之处需要改进。
例如，在团队协作方面，我需要更加注重与助手和护士的沟通和合作，提高团队协作效率。
此外，我还需要加强对新技术和新设备的学习，不断提升自己的临床水平和技术能力。
希望在未来的工作中，能够继续努力，进一步提高自己的专业水平和技术能力，为病人提供更好的医疗服务。
内镜医师进修个人总结报告个人工作总结精选2篇（二）我是一名内镜医师，最近完成了一段为期一年的进修培训。
在此期间，我参与了各种内镜检查和治疗，并在现有的基础上学习了新的技术和流程。
以下是我个人总结的报告。
首先，我要感谢我的导师和培训机构，他们提供了一个非常良好的学习环境。
在内镜医学领域，技术和工具的不断更新意味着医生必须不断学习和适应新的发展。
通过这段进修期，我能够学习和掌握最新的内镜技术，并将其应用到实际的临床工作中。
联用＂黛力新＂治疗慢性胃炎110例体会
米 ３ 赖文 瑶 ． 非 司 酮 在 异 位 妊 娠 腹 腔 镜 手 术 前 应 用 观 察 ． 东 医 学 院 学 报 ， ０６，４ 广 ２０ ２
（ ：０ ． ６） ６ ３
学导报 ，０ ０ ７ １ ） ４ ４ ． ２ １ ， （２ ：７— ８ ５ 王立群 ， 赵静 ． 张丽 芬． 垂体后 叶素 在腹腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 中 的应 用 ． 东 医 药 ， 山
哌噻 吨 ” 小 剂 量 “ 利 曲 辛 ” 合 剂 。 与 美 的
人 民卫 生 出 版 社 ，００ ２０ ．
月收治患者 Ｉ０例 。其 中男 ５ １ ９例 ， ５ 女 １ 例 ， 腹 不 适 、 腹 胀 、 饱 、 气 、 心等 上 上 早 嗳 恶 消化不 良症状 合 并有 抑郁 、 焦虑 情 绪 的 ７ ５例 按 就 诊 先 后 顺 序 随 机 分 为 两 组 ， 治疗组 ５ ５例 ， 照 组 ５ 对 ５例 。 两 组 年 龄 、
组有效率为９ ３ ， ２７％ 明显高于对照组（ Ｐ＜ Ｑ０ ） １ 。结论 ： 合 黛力新 （ 联 氟哌噻 吨 关利 曲
辛） 治疗慢 性 胃 炎伴 焦虑 抑 郁 的疗 效优 于
有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结果见表 ｌ 。 不 良反 应 ： 疗 前 后 两组 患 者 均测 定 治
立新 ” 晨服 ｌ片 ， ， ｌ 日， 疗程 均 为 ４周 ， 比较 两组 患者 临床 疗 效 。结 果 ： ４周后 治 疗
疗效评定标 准 ： 痊愈 ： ① 临床症 状消 失； ②显效 ： 临床症状明显 改善 ， 如重度变 为轻度 ； ③有 效 ： 临床症 状改 善 ； 无效 ： ④
性别无明显差异。 人组标准 ： 年龄 ４ ６ ， ０— ５岁 上腹部饱 胀 不 适 、 气 、 心 等 可 伴有 失眠 、 忆 力 暖 恶 记 下降 、 虑 、 焦 抑郁 等 自觉 症 状 ， 经 系 统 检 神 查 无 局 灶 神 经 体 征 ， 有 病 例 均 行 胃镜 检 所 查 诊 断 为 慢 性 胃炎 。 参 考 文 献
内镜治疗对早期大肠癌的治疗意义
内镜治疗对早期大肠癌的治疗意义【摘要】目的：探讨内镜治疗对早期大肠癌的治疗意义。
方法：通过对我院经治的32例结直肠癌前病变患者行内镜下黏膜切除术治疗，统计患者的一次手术成功、术后肿瘤复发、中途转外科等治疗情况；以及创面出血、肠穿孔、局限性腹膜炎、瘢痕性肠腔狭窄、平均输血量等并发症的发生情况。
结果：在本组中有45例一次手术成功，达88.23%，2例术后肿瘤复发而外科手术治疗，有2例因术后出血中途转外科手术，2例术后病理报告示手术切缘有肿瘤细胞，追加手术治疗。
外科手术占11.76%；在并发症方面，有3例出现创面出血，达5.9%，无一例出现肠穿孔、瘢痕性肠腔狭窄，1例出现局限性腹膜炎，达2%，平均输血量为25.3±5.0ml。
结论：内镜治疗对早期大肠癌的治疗是一种安全有效的方法，具有安全可靠，切除完整、残留率低、出血少等优点，可以作为早期大肠癌治疗的标准方法，值得在临床中广泛使用并推广。
【关键词】内镜下黏膜切除术；早期；大肠癌【中图分类号】r735【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0008-01内镜下黏膜切除术（ emr）是一种消化道肿瘤在内镜治疗方面重要发展，是治疗源自黏膜层、黏膜下层病变的消化道疾病的一种重要方法。
因为具有操作方法简便，创伤性小，并发症少，疗效可靠等优点而得到了快速的发展[1]。
笔者就内镜下黏膜切除术在早期大肠癌的治疗中的应用做相关的研究，现将具体情况汇报如下：1资料和方法1.1一般资料结直肠癌是常见的恶性肿瘤，在欧美国家的恶性肿瘤相关死亡谱中大肠癌位列第二，在我国大肠癌的发病率近年来明显升高。
由于绝大多数大肠癌是由腺瘤型息肉癌变的，因而对癌前病变进行早期发现和治疗就可以预防大肠癌的发生，有报道使用内镜普查并摘除息肉可使大肠癌的死亡率降低90%以上（1）。
内镜下粘膜切除术（emr）是近年来发展的内镜治疗新方法。
常用来治疗无淋巴结转移的消化道早期癌及广基息肉，取得了较好的效果。
110例肝癌患者介入治疗的护理体会
ｌ １ ２・
中国现代药物应 用 ２ ０ １ ３年 ２月第 ７卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７。 Ｎ ｏ ． ３
２ ． ３ ． ４ 用药的护理 及健康 指 导 患者 的治疗 多选 中、 小剂 量的糖皮质激 素 及免 疫 抑 制剂 ， 治 疗过 程 中 可能 出现 高 血 压、 糖尿 病、 电解质 紊 乱、 消 化道 溃 疡、 骨 质疏 松 、 肝 功 能 损 害、 口腔溃 疡 、 骨髓抑 制等 不 良反应 ， 应 根据患 者用药 情况 ， 监测 血压 、 血糖 、 电解 质、 肝 肾功 能及 血尿常规 ， 如有变化 及 时通知 医师并 做好相应的护理 Ｊ 。指导患者遵 医嘱按时 、 足 量服药 ， 不可随意停药或增减剂量 。
参考 文献
【 １ ］ 刘宝丽， 孙爱芹， 刘丽． 干燥 综 合 征 的护 理． 齐 鲁 护理 杂 志 ，
２ ０ ０ ３ ， ９ （ ４ ） ：ห้องสมุดไป่ตู้２ ８ ０ ．
出院指导对预防复发和并发症起着 至关重要 的作用 ， 护 理人 员需要 反复强调相关的保健知识 ， 告知 患者注意 口腔卫
生， 防止 口腔细菌增殖 ， 养成饭后漱 口或刷牙 的习惯 ， 选 用软
探讨 经肝 动脉化疗栓塞治疗肝癌 的护理措施。方法 对 １ １ ０ 例肝癌介 入治疗 的患 治 疗效果满 意。结论 通 过心理 护理 ， 患者术后 恢复好 ， 心 理护理
【 关键 词】 肝癌； 介入治疗 ； 护理
肝 癌是 我国常见 的恶 性肿 瘤之 一 ， 严 重危 害人 类 的健 的不 良反应 ， 详细向患者介绍介入治疗 的原理及 该疗 法具 有 微创 、 安全、 不破坏组织结构 和生 理功能特 点 ， 介绍 同种患 者
经内镜黏膜下剥离术在早期胃肠道肿瘤中的应用
床 中有 着 较 为 广 泛 的 应 用 。 目前 Ｅ Ｄ 已 被 成 功 地 Ｓ 应 用 于 胃 、 管 以 及 结 直 肠 等 早 期 消 化 道 肿 瘤 的 治 食
疗 中。 １ Ｅ Ｄ 在 早 期 胃癌 中 的 应 用 Ｓ
的根 治措施 ， 越 早 期 的 病 灶 根 治 率越 高 ， 早 期 而 故
效 的内镜下 微 创 治 疗早 期 消化 道 肿 瘤 的方 法 。行
Ｅ Ｄ 治 疗 之 前 先 行 超 声 内 镜 等 检 查 判 断 病 灶 浸 润 Ｓ
深度及 有无淋 巴结 转移 。治疗 前 ， 者需 做 好 充分 患
胃肠 道 准 备 。治 疗 时 ． 行 内 镜 下 色 素 染 色 等 方 法 先
诊 断 和 治 疗 是 改 善 患 者 预 后 的 重 要 手 段 之 一 。 对
Ｅ Ｒ 和 Ｅ Ｄ 最 早 被 应 用 于 早 期 胃 癌 的 治 疗 Ｍ Ｓ
中， 因此 该技术 在 治疗 早期 胃癌 方面 较 为成 熟 。 由 于 Ｅ ＭＲ及 Ｅ Ｄ均为局 部微 创 治疗 ， 肿瘤 的浸 润 Ｓ 故 深度及 是 否有 淋 巴结 转 移等 已成 为是 否 可 行 该 项 治疗 的 关 键 因素 。Ｇｏｏ ａ等 对 ５２ ５例 经 手 术 ｔｄ 一 ６
于一些 早期无 转移 肿瘤 患 者 ， 论 上行 局 部切 除 即 理
可 达 到 治 疗 目的 ， 传 统 外 科 手 术 治 疗 对 于 这 些 患 行 者 而 言 已 属创 伤 过 大 ， 称 之 为 “ 治 疗 ” 被 过 。 近年 来 ， 着 消 化 内镜诊 治 技术 的 不 断 发 展 ， 随 出 现 了经 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 （ Ｓ 等 一 系 列 安 全 有 Ｅ Ｄ）
110例鼻内窥镜下经口腺样体切割术后体会
ห้องสมุดไป่ตู้
・
５２ ・ ６
Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＳ ｃｏ ｆ ｐｒｔｅＳ ｒ ｒ．ｕ ．０ ７ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｄｃｌ ｎ ｍａ ｏ ｅｔ ｎｏ ｅａｖ ｕｇ ｙ Ｊｎ２ ０ ． ｏ． ． ｏ６ ｏ ｉ ｉ Ｏ ｉ ｅ ２
１０例 鼻 内窥镜 下经 口腺 样 体 切 割术 后 体 会 １
李 玉杰 ， 春红 ， 炜 ， 赵 黄 于敏 ， 晓娜 ， 军胜 李 连
（ 州市中心 医院耳鼻喉科 ， 郑 郑州 ４ ００ ） ５ ０ ７
摘要： 目的
探 讨鼻 内窥镜 下经 口 路腺 样体 切 割术 的疗 效 及 手术 技 巧 。方 法 １０例 患者 均 在鼻 内镜 径 １ 娴熟 的内镜 操 作技 术 和 经 口径 路腺 样 体切 割 结合 起来 ， 腺样 体 切 除手 术具 使
腺样体肥大是引起儿童分泌性 中耳炎 、 鼻窦炎 、 阻
塞性 睡眠 呼吸暂 停 低 通气 综 合 征 的主要 病 因 ， 同时还 可导致 颌 面部 发 育障碍 及发 育迟缓 。一经 确 诊应 尽早 施行 腺样体切 除术 …传统 的手术方法 是用 腺样体 刮匙 经 口切 除 。１９ ９７年 国外 有 学 者 首 先 报 道 了应 用 电 动切割 吸引器 经 鼻径 路 内镜 下切 除腺 样体 ， 因其 可 操 作 性不强 ， 临床 上一 直没得 到广 泛认 可 。我科 ２０ ０４年 １ ０月 ～ ０ ７年 １ 开展鼻 内镜下 经 口切 割 腺样体 １０ ２０ 月 １
下经 口 软腭 向上牵 拉 明视 下行腺 样体 切割吸 引 。结果 术后 观 察 ６～ ４ 月 ， 部病 例经 一次 手 术术 前症 将 ２个 全 状均消失 ， 后无复 发 。结论 术 有 直观 、 安全 、 底 ， 彻 且不 易损伤腺 样体周 围组织 等优 点 。 关键 词 ： 窦 内窥镜 ； 样体 ； 鼻 腺 切割 中图分类 号 ： ７ ５ ０ １ Ｒ ６ ．４ 文献标 志码 ： Ａ
内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗
内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗刘正新（首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科100020）H o t Su b je c t热点论题消化道肿瘤的早期发现、早期确诊和早期治疗是提高疗效、降低死亡率、改善预后和提高生活质量的关键。
近几十年来，日本等国家在胃癌方面、欧美等国家在大肠癌方面的早诊、早治水平都有了显著的提高。
但是，由于仪器设备、技术条件以及重视程度不够等综合因素的影响，在消化道肿瘤的早诊、早治方面，我国与国际先进水平之间相比还有较大差距。
近年，用于消化道肿瘤早诊、早治的新仪器设备和先进技术不断涌现，尤其是新型内镜及附属器具层出不穷，如何较快地掌握和利用他们，把我国的水平提高上去，是摆在我们面前的严峻课题，也是我们义不容辞的责任。
1内镜下消化道肿瘤的早期诊断由于早期消化道肿瘤镜下的表现隐匿，特征并不十分明显，加之检查者缺乏足够的经验，使得诊断非常困难。
新型内镜的开发和临床应用大大提高了对早期肿瘤发现和确诊（定性和定量）的可能性和便捷性。
下面介绍几种用于诊断早期消化道肿瘤的内镜及相关的技术方法。
1.1普通内镜（Endos copy）——发现可疑病变，目前最常用普通内镜在诊断消化道早期肿瘤方面主要起筛查的作用（如图1～3）。
利用它，可以较快地检查消化道，明确正常与异常，发现早期肿瘤的可疑病变处。
检查过程中，做到以下两点很重要：（1）保证筛查没有盲点；（2）保证检查视野清晰可辨。
为此，检查应遵循内镜操作的技术规范，同时要帮助患者作好检查前的充分准备。
1.2色素内镜（Chr om oen dos c opy）——确定病变的大小、形状、边缘和范围色素内镜在诊断消化道早期肿瘤方面不但有一定的定性作用，更主要的是有对肿瘤的大小、形状、边缘和范围进行比较准确的定量作用（如图～6）。
用于色素内镜的染料有很多种类，但并不是任何色素或染料都能用于内镜检查，符合下列条件者才可应用：（1）对身体无毒无害；（2）与消化道黏膜的颜色能形成较强的对比，能把细微变化显示清楚；（3）溶液的配制、稀释、保存和应用都比较方便；（4）价格合理。
消化道早癌的内镜诊断与治疗
消化道早癌的内镜诊断与治疗消化道早癌是指发生于消化道黏膜上的癌前病变和早期癌症，如果及时发现并治疗，患者的生存率和治愈率都较高。
内镜诊断和治疗是消化道早癌的主要手段之一，本文将对消化道早癌的内镜诊断和治疗进行科普介绍。
一、消化道早癌的分类和分布消化道早癌包括食管早癌、胃早癌和结直肠早癌，其中以胃早癌最为常见。
根据组织学类型，消化道早癌可分为腺癌、粘液癌、平滑肌瘤等。
根据病变形态，消化道早癌可分为隆起型、扁平型和凹陷型。
不同形态的早癌治疗方案也略有不同。
二、内镜诊断消化道早癌内镜检查是消化道早癌的首选诊断方法。
内镜检查可以明确病变的形态、大小、位置和深度，取活组织病理检查可以明确病变的组织学类型和分级。
内镜检查还可以同时进行活检、黏膜下层剥离术（ESD）等治疗操作，一次检查既可以明确病变，又可以进行治疗，具有较高的临床价值。
1.内镜检查前的准备内镜检查前，患者应进行一些准备工作。
首先是空腹检查，患者应在检查前6小时内禁食，并在检查前2小时内禁止饮水。
其次是肠道准备，如果是结肠镜检查，需要进行肠道准备，一般是采用口服泻剂或灌肠液进行清洗。
最后是心理准备，内镜检查可能会有一定的不适感，患者应做好心理准备。
2.内镜检查操作步骤内镜检查包括进口镜检查和出口镜检查，进口镜检查是通过口腔进入食管、胃、十二指肠进行检查，出口镜检查是通过肛门进入直肠和结肠进行检查。
下面以胃镜检查为例介绍内镜检查的操作步骤。
（1）患者取坐位或左侧卧位。
（2）给患者喉部局部麻醉，使用局部麻醉药物喷雾，减轻喉咙疼痛感。
（3）将内镜插入口腔，顺着食管进入胃部。
（4）检查胃黏膜表面，观察病变形态、大小、位置、边界和颜色等。
（5）如发现疑似病变，取活组织进行病理检查。
（6）根据病变的形态和位置，选择合适的治疗方法进行治疗。
三、内镜治疗消化道早癌内镜治疗是消化道早癌治疗的重要手段，包括黏膜下层剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下切除术（ESR）等。
超声内镜对消化道早期癌的诊断价值
北海市位于我国广西壮族自治区南部，是一座历史悠久、文化丰富的海滨城市。
作为海丝路的起点之一，北海市以其独特的地理位置和丰富的历史文化资源，成为了海丝路文旅融合的重要旅游景点。
本文将为您详细介绍北海市的海丝路文旅融合旅游景点。
一、北海市的历史背景1. 北海是海丝路的重要起点之一，自古以来就是海上丝绸之路的重要港口之一。
北海港曾是连接我国与东南亚国家的重要贸易港口，也是我国与海外进行物资和文化交流的重要枢纽。
2. 北海市拥有悠久的历史文化，有着丰富的海丝路文化遗产。
这里保存着众多古老的建筑、文物和民俗，是了解海丝路历史文化的重要窗口之一。
3. 作为海丝路的重要起点之一，北海市在推动海丝路文旅融合方面取得了显著成就，成为了海丝路文旅融合的典范城市。
二、北海海丝路文旅融合旅游景点1. 北海港北海港是我国古代海上丝绸之路的重要起点之一，也是北海市的标志性景点之一。
北海港保存着大量古代港口遗址和文物，如古代港口码头、石刻、碑文等。
游客可以在这里感受到古代海上贸易的繁荣和历史的沧桑。
2. 崖山崖山是我国古代著名海防要塞，也是北海市的知名景点。
这里保存着大量古代防御设施，如城墙、炮台等。
崖山既展现了古代海丝路上的防御建筑风格，也是了解古代军事史和海上贸易文化的重要场所。
3. 东盟博览园北海市是我国与东盟国家交流合作的重要城市，东盟博览园是北海市的重要文化交流基地。
这里不仅有丰富的东盟国家文化展示，还有东盟国家的特色商品和美食。
游客可以在这里感受到海丝路带来的文化交融和东盟国家的多元文化。
4. 温泉度假区北海市拥有丰富的温泉资源，是著名的温泉度假胜地。
这里的温泉不仅水质优良，还被认为具有一定的医疗价值。
在这里，游客不仅可以放松身心，还可以感受到海丝路上温泉文化的魅力。
三、北海市海丝路文旅融合的发展成就1. 文旅融合政策北海市政府制定了一系列旅游政策，积极推动海丝路文旅融合发展。
政府大力支持海丝路相关旅游项目，鼓励企业参与文旅融合产业发展。
消化道肿瘤的诊治进展
靶向治疗药物
针对消化道肿瘤的特定基因或蛋白质进行研发， 提高治疗效果和减少副作用。
免疫治疗药物
激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对 某些患者具有显著疗效。
临床试验多样化
包括单药治疗、联合用药、新辅助治疗等多种方式，为患者提供更多治疗选择。
精准医学在消化道肿瘤中应用前景
基因检测
通过基因检测确定患者肿瘤的分子特征，为 个体化治疗提供依据。
消化道肿瘤的诊治进展
目录
• 消化道肿瘤概述 • 消化道肿瘤诊断技术进展 • 消化道肿瘤治疗策略探讨 • 并发症处理与康复期管理 • 未来发展趋势与挑战
01 消化道肿瘤概述
定义与分类
定义
消化道肿瘤是指发生在消化道任何部 位的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
分类
按发生部位可分为食管癌、胃癌、肝 癌、胰腺癌、大肠癌等；按组织类型 可分为鳞癌、腺癌、未分化癌等。
发病原因及危险因素
发病原因
消化道肿瘤的发病与多种因素有关， 包括遗传、环境、生活习惯等。
危险因素
长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食、缺乏 运动、慢性炎症等都是消化道肿瘤的 危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期消化道肿瘤可能无明显症状，随着病情发展可出现吞咽困难、腹痛、腹泻、 便血等症状。
诊断方法
包括内镜检查、影像学检查、实验室检查等，其中内镜检查是最直接、最有效 的诊断方法。
磁控胶囊内镜技术
一种高分辨率的成像技术，可对消化道黏 膜进行微米级别的断层扫描，有助于早期 消化道肿瘤的精准诊断。
患者吞服一颗胶囊内镜，医生通过体外磁场 控制胶囊在消化道内的运动，对消化道进行 全面、无痛的检查。
03 消化道肿瘤治疗策略探讨
内镜下切除消化道早癌的围手术期优质护理体会
内镜下切除消化道早癌的围手术期优质护理体会刘妮【摘要】目的探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗消化道早期癌的围手术期护理.方法回顾性分析我院117例行EMR的消化道早期癌患者的临床特点,进行评估并采取围手术期优质护理服务.结果 117例患者均成功施行EMR.术后消化道出血伴黑便3.4%,胸骨后疼痛2.5%,上腹部不适感11.1%,均予对症处理后好转.结论对于消化道早期癌,围手术期优质护理服务可以提高EMR的医疗质量和工作效率,值得临床推广应用.【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2017(017)004【总页数】3页(P71-73)【关键词】内镜下黏膜切除术;消化道早癌;围手术期优质护理【作者】刘妮【作者单位】泰州市人民医院,江苏泰州 225300【正文语种】中文【中图分类】R473.57随着消化内镜器械的发展和内镜下治疗技术的提高，对消化道早癌的早期诊断和治疗有了更深的理解和认识，消化道早癌多数可在内镜下有效切除[1]。
既往研究[2,3]已证实，相较于传统的外科或腹腔镜手术，内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗早期癌能够明显降低手术创伤，减少术中及术后并发症。
EMR治疗消化道早期癌的疗效与外科手术相当，且更为微创。
本院自2008年以来通过EMR切除117例消化道早癌，经密切护理配合，取得相当满意的效果。
现将护理配合经验总结报告如下。
1.1 临床资料总结2008年1月至2015年1月江苏省泰州市人民医院内镜中心诊治的消化道早癌患者117例，其中男61例，女56例；年龄36～78岁，平均52.7±10.2岁。
所有病人均进行内镜超声检查，确定病变深度仅为局限于消化道黏膜及黏膜下层而未达肌层，所有患者术前病理诊断为重度异型增生或高分化腺癌。
病变部位位于食管51例，胃41例，直肠9例，乙状结肠5例，降结肠5例，横结肠4例，升结肠2例；均为平坦型或隆起型；病变直径均小于3.0cm。
消化内镜下黏膜剝离术治疗早期胃癌的临床效果
消化内镜下黏膜剝离术治疗早期胃癌的临床效果【摘要】目的探讨消化内镜下黏膜剝离术治疗早期胃癌的临床效果。
方法选取2017年7月-2021年7月我院收治的32例早期胃癌患者，对照组14例，研究组18例，对照组实施腹腔镜根治性手术治疗，研究组实施消化内镜下黏膜剝离术治疗。
观察分析两组患者的临床效果、炎性因子、手术结果情况。
结果研究组临床效果高于对照组（P＜0.05）；研究组IL-6、IL-8、IL-12及IL-1β水平变化幅度小于对照组（P＜0.05）；研究组手术时间、胃肠通气时间及住院时间短于对照组（P＜0.05），研究组手术出血量少于对照组（P＜0.05）。
结论与传统的根治性手术相比，早期胃癌患者实施消化内镜下黏膜剝离术治疗效果更为显著，可有效减少IL-6、IL-8等炎性因子的分泌，缩短患者住院时间，改善术后情况，值得推广应用。
【关键词】消化内镜；黏膜剝离术；早期胃癌；治疗效果；炎性因子；手术结果消化道肿瘤特别是胃癌已逐渐成为影响人们身体健康的重要疾病之一。
由于消化内镜技术的发展，许多胃癌能够早期被发现并及时给予治疗。
早期胃癌是癌组织存在于黏膜层或者黏膜下层[1]。
研究表明，局限在黏膜及其下层的胃癌通常预后情况比较好，5年的生存率可达90%左右[2]。
现阶段，临床治疗早期胃癌多采用胃部分切除术，但是术后复发率比较高。
消化内镜下黏膜剝离术可以在内镜下直接剥离黏膜下层，使大部分病变组织进行完全剥离，存在较多的优势。
因此本文特此分析消化内镜下黏膜剝离术治疗早期胃癌的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年7月-2021年7月我院收治的32例早期胃癌患者，对照组14例，研究组18例。
研究组男10例，女8例，年龄44~67岁，平均（55.3±3.6）岁；病程4~22个月，平均（13.1±1.8）个月。
对照组男8例，女6例，年龄46~66岁，平均（55.6±3.5）岁；病程7~21个月，平均（13.3±1.7）个月。
消化道癌前病变及早期癌病理诊断研究
消化道癌前病变及早期癌病理诊断研究【摘要】恶性肿瘤有十分复杂且漫长的发展过程和繁多的种类，已经有调查显示，多种类型的恶性肿瘤均存在癌前病变，在癌前病变的病理基础上衍生为癌。
目前来说，医院界普遍认为异型增生后即为癌前阶段。
消化道癌包括三种类型，分别为食管癌、胃癌和结肠癌。
这三种类型的癌前病变均十分显著。
对于消化道早期癌来说，越早明确诊断，越早治疗，越可以取得显著的预后。
本文主要研究了消化道癌前病变及早期癌病理诊断，希望可以提供有用的建议。
【关键词】消化道癌前病变；早期癌；病理诊断在世界范围内来说，我国的消化道肿瘤、食管癌和胃癌的发病率均位居前列。
现代社会中人们的饮食习惯和方式发生了显著改变，消化道癌症的发生率也随之显著提升，这严重威胁和影响了我姑人们的生命健康甚至生活的发展。
所以需要尽早确诊恶性肿瘤，尽早开展对症治疗。
1.消化道癌前病变和早期癌变的分类和诊断标准世卫组织将消化道系统的肿瘤分为无上皮内瘤变、不确定上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和黏膜下浸润癌。
维也纳分类中将胃肠道上皮肿瘤分为以下5种类型：（1）无肿瘤：需要内镜医师进行检查后决定是否要随诊。
（2）不确定肿瘤，需要患者定期复查。
（3）黏膜低级别瘤变，基本不会进展为浸润性癌，但需要通过内镜切除癌症或定期复查。
（4）黏膜高级别瘤变：当疾病进展到这一阶段时，极易出现浸润或转移，需要在内镜下做好观察，判断病变浸润深度，再选择对应的治疗方法，可以局部切除癌肿。
（5）黏膜下浸润性癌：在确诊后需要尽早通过外科手术切除。
对于食管和胃的癌前病变病理类型来说，常为上皮内瘤变。
从组织学角度来说，具有肿瘤性上皮，这种表征虽然可能会发生恶化，但不会出现浸润性病变。
一般来说，上皮内瘤变就是高级原位癌。
结肠癌前病变包括结直肠黏膜内瘤变和结直肠上皮内瘤变等，如为高级别征象的异型增生细胞，虽然进入黏膜固有层，但未穿透黏膜肌。
2.消化道癌癌前病变的发生发展机制消化道癌症的种类分为食管癌、胃癌和结直肠癌，这些癌症的共同点在于癌前病变十分明确，也就是存在上皮内瘤变或消化道上皮细胞异型增生。
消化道肿瘤术后早期肠内营养联合肠外营养支持与全肠外营养支持的疗效比较
消化道肿瘤术后早期肠内营养联合肠外营养支持与全肠外营养支持的疗效比较王海飞;赵建国;孔莎莎;赵茜茜;吴连平【摘要】目的：对比观察消化道肿瘤术后早期肠内营养联合肠外营养支持治疗与全肠外营养支持治疗对患者营养、免疫功能及术后恢复的影响。
方法：选取南京市高淳人民医院2012年1月—2013年12月行消化道恶性肿瘤手术的患者110例，以随机数字表法分为A、B 2组各55例。
A组患者给予早期肠内营养联合肠外营养支持治疗，B组患者给予全肠外营养支持治疗。
于术前1 d和术后7d检测患者的营养指标（体质量、白蛋白水平、前白蛋白水平）和免疫指标（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平），记录患者排气、排便时间及并发症发生情况，比较2种营养支持方法对患者营养和免疫功能的影响。
结果：A组患者的排气时间、排便时间、住院时间、住院费用、营养费用及丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均明显低于B组，免疫球蛋白G、免疫球蛋白A水平均明显高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2组患者吻合口瘘、肝损害情况的差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者腹胀、腹痛、腹泻发生率明显高于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。
结论：术后早期肠内营养联合肠外营养支持治疗可维护患者肠道功能，能更好地改善消化道肿瘤术后患者的营养及免疫功能，营养支持效果优于全肠外营养支持治疗。
%OBJECTIVE:To probe into the effect of postoperative early enteral nutrition combined with parenteral nutrition ( EEN +PN) and total parenteral nutrition ( TPN) on the patients'nutrition, immune function and the postoperative recovery .METHODS: 110 postoperative patients with gastrointestinal cancer from Jan .2012 to Dec. 2013 in Nanjing Gaochun People's Hospital were divided in to group A andgroup B via the random number table , with 55 cases in each group .Group A were given EEN+PN, group B received TPN .Patients were checked for nutritional indexes (weight, albumin level, prealbumin level) and immune indexes (IgA, IgG, IgM) on the preoperative 1st day and postoperative 7 th day; the time of passing gas , defecation time and occurrence of complications were recorded;effect of two kinds of nutrition support methods on the patients'nutrition and immune function were compared . RESULTS: The time of passing gas , defecation time , hospitalization time , hospitalization costs , nutrition costs , alanine aminotransferase , total bilirubin and direct bilirubin level in group A were significantly lower than that in group B;IgG and IgA level in group A were significantly higher than that in group B , with statistically significant difference ( P<0.05 ) .There were no significant difference between two groups in anastomotic leakage and liver damage ( P>0.05 ) .The incidence of abdominal distension , abdominal pain and diarrhea in group A was higher than that in group B, with statistically significant difference ( P<0.05 ) .CONCLUSIONS: The supportive treatment of EEN +PN can maintain the patients'intestinal function , improve the nutrition and immune function of the postoperative patients , which also has a better supportive efficacy than the supportive treatment of TPN .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1153-1155)【关键词】早期肠内营养;肠外营养;消化道肿瘤;肠功能【作者】王海飞;赵建国;孔莎莎;赵茜茜;吴连平【作者单位】南京市高淳人民医院药剂科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院药剂科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院药剂科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院药剂科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院药剂科，江苏南京 211300【正文语种】中文【中图分类】R977营养不良在肿瘤患者中较为常见，以消化道肿瘤最为常见［1］。
CT诊断胃肠道间质瘤的应用价值及准确率影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗CT 诊断胃肠道间质瘤的应用价值及准确率影响唐静，蒋利军永州市第三人民医院放射科，湖南永州 425000［摘要］ 目的 探究胃肠道间质瘤采取CT 诊断的准确率。
方法 随机选取2020年1月—2022年12月永州市第三人民医院收治的疑似胃肠道间质瘤患者110例为研究对象，入组患者均采取CT 诊断，以病理结果为金标准，分析CT 诊断的诊断效能值及诊断符合率。
结果 在110例受检者当中，胃肠道间质瘤阳性100例，检出率为90.91%，CT 诊断的敏感度99.00%、准确率98.18%、特异度90.00%、阳性预测值99.00%、阴性预测值90.00%，kappa=0.988；病理诊断诊断胃部40例、小肠30例、十二指肠30例。
CT 诊断胃部、小肠、十二指肠的诊断符合率为97.50%（39/40）、100.00%（30/30）、100.00%（30/30）。
结论 CT 诊断应用在胃肠道间质瘤中诊断效能值较高，且对于胃肠道间质瘤部位的诊断具有较高的诊断符合率。
［关键词］ 胃肠道间质瘤；CT 诊断；准确率［中图分类号］ R47 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）10(c)-0083-04Application Value and Accuracy of CT in the Diagnosis of GastrointestinalStromal TumorsTANG Jing, JIANG LijunDepartment of Radiology, Yongzhou Third People's Hospital, Yongzhou, Hunan Province, 425000 China[Abstract] Objective To explore the accuracy of CT diagnosis of gastrointestinal stromal tumors.Methods A total of 110 suspected patients with gastrointestinal stromal tumor admitted to Yongzhou Third People's Hospital from January 2020 to December 2022 were randomly selected as the study objects. All the patients were diagnosed by CT, and the diagnostic efficacy value and diagnostic coincidence rate of CT diagnosis were analyzed with pathological results as the gold standard.Results Among the 110 subjects, 100 cases were positive for gastrointestinal stromal tumor, with a detection rate of 90.91%. The sensitivity of CT diagnosis was 99.00%, accuracy 98.18%, specificity 90.00%, positive predictive value 99.00%, negative predictive value 90.00%, kappa=0.988. Pathological diagnosis 40 cases of stomach,30 cases of small intestine and 30 cases of duodenum were diagnosed. CT diagnosis of stomach, small intestine and duodenum was 97.50% (39/40), 100.00% (30/00), 100.00% (30/00).Conclusion CT has a high diagnostic efficacy in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors, and has a high diagnostic coincidence rate for the diagnosis of gastro⁃intestinal stromal tumors.[Key words] Gastrointestinal stromal tumor; CT diagnosis; Accuracy rate胃肠道间质瘤在临床当中较为常见，通常为患者出现胃壁间叶组织，主要由于基因突变因素导致，现阶段，胃肠道间质瘤的发病机制尚未明确。
国产内镜下黏膜切除术治疗广基结直肠息肉的体会
国产 内镜 下 黏膜 切 除术 治 疗广 基 结 直 肠 息 肉的体 会
时强 钟 芸诗 姚 礼庆 陈涛 任 重
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１７ ９ ３年 ｎ ｈ等首先报道黏膜下 注射 生理盐水切除结肠无 蒂 ｙ
法 、Ｍ 、Ｓ Ｅ Ｒ Ｅ Ｄ等 ； 医师需要 根据 息 肉的 大小 、 内镜 形状 、 否有 是
蒂及 医师 自己的经 验 ， 选择合 理 的方法 来治疗 不 同的息 肉。 中
合 晴况 及 有 无 复 发 。以 后 根 据 病 理 结 果 ， ３年 复 查 一 次 ， 防 １～ 预 复发和再发。 二 、 果 结
１０ ０ ０余例 胃肠镜检查 的基础上 ， 开始使用该 内镜行 Ｅ ＭＲ治疗结 直肠 广基 息 肉。２ １ 年 １ 月 至 ２ １ ０１ １ ０ ２年 ２月共完 成 ２ ６例患 者 ， ３ Ｏ枚广基 息 肉的 国产 内镜 下 Ｅ Ｒ治疗 。术 前告 知患 者可 能获 Ｍ
垫！ ！且第 ６ 第 ｌ 堡 鲞 ３期
Ｃ ｉ Ｃｉｉ ａｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｊ １２ １ Ｖ １ Ｎ ．３ ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ（ ｌｃｏ ｉ ｄ ｉ ． ｎｉ ｒ ｔ ｎ ｕ ．０２．ｏ． ｏ １ ６．
可， 而重度胆 漏除 了行乳头肌切 开 ， 还需放 置胆 道内 引流 支架或 者 鼻－ 胆引流管 。
道 的梗 阻 ， 从而加 大胆 道 的压力 而使胆 漏 量增加 。因此 我们 主 张行乳头肌 切开术后取石 ， 并放 置鼻． 胆引流管 。 放置 内引流 支架 时 ， 特别是对 于胆囊管 胆漏 的患者 ， 最好将
疗需再次手术 ， 理起来 比较 棘手 。利用 Ｅ Ｃ 处 Ｒ Ｐ放 置鼻 胆 管或
消化道肿瘤的早期诊断与内镜下微创治疗
消化道肿瘤的早期诊断与内镜下微创治疗摘要：目的：总结消化道肿瘤的早期诊断与内镜下微创的治疗效果，为病患提供更有效的治疗方案。
方法：对我院该病病患进行随机选取，选取的总数为114名，时间为2015年9月-2017年2月，将这114名病人平均分成两个小组，每个小组57人，其中一组称为常规组，另一组称为研究组。
常规组通过以往的内镜诊断及常规治疗，研究组使用超声内镜进行诊断并在其监控下进行微创治疗，对两个小组病患的内镜影像呈现的状况、各项指标进行对比，以及对病人的不良反应、术后并发症的发生机率和治疗效果进行比较。
结果：通过对比后发现，研究组病患的影像状况明显优于常规组，差异明显（P＜0.05），研究组手术前后的各项指标明显比常规组高，差异明显（P＜0.05），对两个小组并发症和不良反应发生率进行比较，研究组的发生率明显低于常规组，差异明显（P＜0.05）。
结论：使用消化道内镜技术来对消化道肿瘤进行诊断和治疗效果显著。
关键词：消化道肿瘤；早期诊断；内镜下微创治疗引言：消化道肿瘤是消化道疾病中的一种，其病症主要表现为上消化道的恶性肿瘤，分为腺癌和鳞癌，粘膜下肿瘤的发病率较低，在患者患此病期间十分容易引发病变，给病患的生命造成严重的危害，经过长期研究表明采用超声内镜进行诊断和治疗效果显著。
我院对此进行了研究，现分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料对我院该病病患进行随机选取，总数为114名，选取的时间为2015年9月-2017年2月，将这114名病人平均分为两组，每个小组57人，其中一组称为常规组，另一组称为研究组。
常规组中有男性27人，女性30人，年龄区间在30-66岁之间，年龄平均为（47±16.8）岁，研究组中有男性25人，女性32人，年龄区间在31-69岁之间，年龄平均为（49±18.8）岁，全体病患均知情并自愿参与此次研究，除此之外对病患还有其他要求。
第一，要求病患心脏系统功能正常；第二，要求病患肝肾功能正常；第三，要求每个病患的临床资料完整；第四，要求病患精神正常，具有正常的行为能力；第五，病患家属均同意其参与此次研究。
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110例内镜下消化道肿瘤患者的早期诊断和治疗体会发表时间：2018-10-01T20:28:05.780Z 来源：《世界复合医学》2018年第07期作者：陶祥波单国梅王立民[导读] 内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义，诊断符合率高，治疗效果显著，不良反应少，患者生活质量显著提高，值得临床推广。
山东省成武县人民医院山东菏泽 274200摘要目的：探讨内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗的临床价值，为消化道肿瘤的早期诊断及治疗提供参考。
方法：收集本院2014年1月-2018年1月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料，对患者行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，将两组诊断符合率进行比较。
确诊患者在内镜下进行治疗，对治疗效果进行观察和记录。
结果：32例患者经病理检查为阳性，内镜检查30例阳性病例，2例漏诊，诊断符合率为93.75%；血清肿瘤标志物检测23例阳性病例，9例漏诊，诊断符合率为71.875%；两种检验方式的比较具有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，患者生活质量评分为（53.8±5.4）分；治疗后，患者生活质量评分为（85.1±6.5）分；治疗前后生活质量的比较差异显著（P<0.05）。
结论：内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义，诊断符合率高，治疗效果显著，不良反应少，患者生活质量显著提高，值得临床推广。
关键词内镜消化道肿瘤早期诊断治疗消化道肿瘤分为腺癌和鳞癌，其中鳞癌较为常见，生存率较低。
相关调查显示，消化道肿瘤患病率仅次于肺癌，位列癌症第2位。
及早发现、确诊及治疗是提高消化道肿瘤治疗效果，降低死亡率，提高患者生活质量，延长生存期的关键因素。
内镜主要用于消化道肿瘤早期诊断及治疗工作中。
采用内镜技术取标本检测分子技术的不断进步，有力推动了消化道肿瘤的早期诊断和治疗。
为探究内镜下消化道肿瘤的早期诊断及治疗效果，本院对2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者给予内镜诊断及治疗，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集本院2014年1月-2018年1月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料。
患者均出现不明原因的消化不良、食欲减退、腹部不适、间断或经常性腹泻、大便颜色改变、便血，部分患者伴有疲惫、乏力、气短等症状。
排除精神障碍、沟通障碍患者。
其中男59例，女51例；年龄分布为22～76岁，平均43.9岁。
对患者先后行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，最后行病理检查确诊。
本研究经医院伦理委员为批准，患者均知情并签署知情同意书。
1.2方法1.2.1诊断方法患者于同1天行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，采用消化道内镜对患者黏膜层、黏膜下层、黏膜肌层、浆膜层及固有肌层等进行扫描，发现可以病变处，在扫描过程中需保证筛查无盲点、检查视野清晰可辨等。
发现可疑病变后利用色素内镜对肿瘤大小、形状及范围进行定量检查，同时对检查结果进行进一步确认。
利用放大内镜将消化道黏膜放大，对表面微小及浅表处的早期肿瘤进行观察，主要观察小凹排列是否整齐、黏膜表面结构是否规整及血管网的形态特增等，以区别良性及恶性肿瘤，利用超声内镜对肿瘤恶性程度进行预测及分期。
采用五项肿瘤标志物联合检测进行诊断，甲胎蛋白的测定采用ELISA定量法，AFP参考标准液为1、5、50、100μg/L，试剂盒由上海第二医科大学三叶科技公司提供，运用酶标仪进行比色。
癌胚抗原采用ELISA定量法进行测定，参考标准液为0、5、10、40μg/L等，试剂盒由上海第二医科大学三叶科技公司提供。
血清铁蛋白的测定采用ILISA定量法，参考标准液为0、10、50、400μg/L等，试剂盒为美国Burlingame公司提供的原装试剂盒，被测血清20μg/L，加入SF板条，每孔加入约100 μL酶结合物，摇晃均匀后放置于室温中，1h后加入TMB显色。
采用二步定性法对消化道癌抗原进行测定，酶联免疫测定试剂盒由上海第二医科大学三叶科技公司提供。
唾液酸的测定采用SA快速比色法，试剂盒由上海海军医学研究所提供，标准液及被测血清各0.1mL，加入4mL测定液，维度为100℃，放置20min后，冷却30min，离心去上清进行比色，并计算血清SA含量。
1.2.2治疗方法术前采用超声内镜对患者病变大小、浸润深度进行准确估计，注意是否存在多发性癌灶。
对病变表面无明显溃疡的早期黏膜层癌性下黏膜切除术进行治疗，以达到完全切除。
肿瘤细胞局限与腺体基底膜或黏膜固有层可患者行内镜下病变部位黏膜切除术。
对病变范围较大、耐受度较差的患者行内镜下多次分割局部切除法，在2周内完成整个治疗，避免手术部位瘢痕形成影响再次切除，将切除的黏膜送至实验室进行病理检查。
1.3诊断及疗效判定标准内镜判断标准：内镜下可见胃、食管、结肠黏膜糜烂、溃疡、粗糙不平、局部黏膜颜色改变、有凹陷性或隆起性病灶，色素内镜检查出现染色。
血清标志物联合检查阳性标准：甲胎蛋白>30μg/L；癌胚抗原液>15μg/L；血清铁蛋白男性>220μg/L；女性>138μg/L；唾液酸>600μg/L。
对患者治疗前后生活质量进行评价，采用生活质量评分（QOL）进行评估，分数越高则表示生活质量越高。
疗效判定标准：CR：肿瘤完全消失，持续时间为4周以上；PR：肿瘤面积缩小一半以上，长径缩小30%以上，持续时间为4周以上；SD：肿瘤面积及长径缩小不明显；PD肿瘤面积及长径增大，出现新病灶。
总有效=CR+PR。
1.4统计学处理使用统计学软件SPSS15.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两种诊断方法符合率比较32例患者经病理检查为阳性，内镜检查30例阳性病例，2例漏诊，诊断符合率为93.75%；血清肿瘤标志物检测23例阳性病例，9例漏诊，诊断符合率为71.875%，两种检验方式比较差异具有统计学意义（x2=5.3791，P=0.0204）。
2.2患者治疗前后生活质量评分比较治疗前，患者生活质量评分为（53.8±5.4）分；治疗后，患者生活质量评分为（85.1±6.5）分；治疗前后生活质量的比较，差异有统计学意义（t=20.9527，P=0.0000）。
2.3治疗效果比较32例患者经内镜治疗均取得较好的疗效，未出现不良反应及并发症，其中CR10例占31.25%，PR12例占37.50%，SD例占15.625%，PD5例占15.625%，总有效率为68.75%。
3讨论近年来，消化道肿瘤发病率及死亡率呈逐年上升的趋势，寻找灵敏性及特异性较高的诊断方法是防治肿瘤的重要因素，可在极大程度上提高患者生活质量，提高患者生存率。
早期消化道肿瘤特征不明显，镜下表现隐匿，诊断非常困难。
新型内镜的开发及应用有效提高了早期肿瘤诊断及治疗的可能性。
在本组研究中，诊断使用了普通内镜、色素内镜、放大内镜及超声内镜超声内镜。
普通内镜在消化道肿瘤早期诊断中主要起筛选的作用，采用普通内镜可较快完成消化道检查，快速明确正常与异常，及早发现肿瘤的可疑病变。
在检查过程中需遵循内镜操作的规范，帮助患者做好检查的提前准备工作。
色素内镜在消化道肿瘤诊断中具有定性作用，同时可对肿瘤的边缘、大小、形状及范围进行定量。
本组研究中，对于消化道肿瘤的诊断，先采用常规内镜进行仔细筛查，借助色素内镜、放大内镜及超声内镜对肿瘤的质与量进行全面诊断，并进一步评判内镜治疗的可行性及必要性。
本组研究中，采用五项肿瘤标志物联合检测综合阳性率为71.875%，与内镜诊断相比差异有统计学意义（P<0.05），提示内镜下诊断消化道肿瘤准确率较高，具有重要的临床意义。
内镜治疗主要包括内镜高频电流治疗、内镜微波凝固治疗及内镜激光治疗。
高频电流治疗是采用500kHz左右的高频电流使局部组织蛋白质干燥、变性、凝固坏死，当温度在0.1s迅速升高至100℃时，可产生气化放电从而将肿瘤及坏死组织切除，电流通过组织时产生的温度变化与组织断面的面积呈反比，与通过组织的通电时间、电流量呈正比。
内镜微波凝固治疗是以人体组织作为热源，将电磁波频率介入激光与高频电之间的微波作用于病变组织，在小范围内产生高温达到凝固治疗的目的。
凝固过程较安全，且可对肿瘤进行直接破坏，有利于肿瘤的治疗。
内镜激光治疗利用激光照射机体表面的振东将光能转化为热能，使细胞及组织温度升高，根据温度升高程度使照射组织水分蒸发，从而达到治疗的目的。
本组研究中，根据患者的具体情况采用不同内镜治疗方式进行手术，对病变表面无明显溃疡的早期黏膜层癌性下黏膜切除术进行治疗，以达到完全切除。
肿瘤细胞局限与腺体基底膜或黏膜固有层可患者行内镜下病变部位黏膜切除术。
对病变范围较大、耐受度较差的患者行内镜下多次分割局部切除法，在2周内完成整个治疗。
患者治疗效果较好，无死亡病例，生活质量显著提高，治疗总有效率为68.75%。
综上所述，内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义，诊断符合率高，有利于迅速制定治疗方案。
内镜治疗消化道肿瘤效果显著，不良反应少，患者生活质量显著提高，值得临床推广。
参考文献：[1]傅泽坚.内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗[J].中国医学创新，2015(13).[2]章欢，龚锦文.消化内镜对消化道肿瘤的早期诊断治疗价值分析[J].中国实用医药，2017(14).[3]朱凌音，李晓波.内镜窄带成像技术在早期消化道肿瘤中的应用进展[J].中华消化内镜杂志，2014（07）. 作者简介：陶祥波，男（汉），山东省滨州医学院临床医学专业。
本科，现工作单位山东省成武县人民医院肿瘤科，主治医师。
单国梅，女（汉），安徽医科大学，临床医学专业，本科，现工作单位山东省成武县人民医院肿瘤科，主治医师。
王立民，男（汉），临床医学，本科。
现工作单位山东省成武县人民医院消化科，主治医师。
（署名备注：三位作者对本文贡献相同，为并列第一作者，特此说明。
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