最新手卫生执行情况监督检查记录表
11.手卫生执行情况督查记录
合格率
4.七步洗手法
%
应 实际 5. 洗手 洗手 执行 合格 不合格 次数 次数 率%
1.职业：①医生 ②医技人员 ③护士 ④实习生 备 注 3.手卫生方法：①速干手消毒 ②七步洗手 ③戴手套
2.手卫生设施：①流动自来水及水池设备 ④未处理 ②90分以下为不合格
②洗手液或肥皂液
③毛巾或纸巾或暖风吹手设备
手卫生执行情况督检记录
时间：
督查 日期
年开始 / Βιβλιοθήκη 束时间 观察 持续 时间 h 科室
督查人：
被检 查人 1. 职 业 接触 患者 前 接触 患者 后 进行 操作 前 进行 操作 后
检查人数： 洗 手 指 征
接触患者体液 、血液、分泌 物、排泄物后
人
2.手卫生设施 接触患者 周围环境 及物品后 齐全 缺项 3.手 卫生 方法
4.洗手合格判定标准，按七步洗手考核标准：①90分以上为合格
5.执行率%：实施次数/应洗次数×100%
6.记录要求：如该项目包含有多个内容，将督查的具体代码填入对应的空格内。
医务人员手卫生监督检查记录表
合计
存在冋题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生依从性季度汇总分析
月份
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在冋题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体 液、分泌物、排泄物、
伤口后
接触清洁物品/进行
无菌操作前
丿u吗j J小I r
接触患者周围环境
及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格"2.不合格X3.未洗手O4.手消剂△
医务人员手卫生依从性记录表
检查项目
检查
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗
手次数
执行率
应洗手 次数
实际洗
手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操
作前
接触患者周围环境及物品
医务人员手卫生监督检查记录表
八月份
九月份
存在冋题
整改措施及效果评价
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被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室保洁员ຫໍສະໝຸດ 接触患者前接触患者后
接触病人血液、体
液分泌物排泄物
液、刀泌物、排泄物、 接触清洁物品/进行
接触患者周围环境
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格"2.不合格X3.未洗手O4.手消剂△
检查项目
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌
接触清洁物品/进行无菌操
接触患者周围环境及物品
合计
存在冋题
整改措施及效果评价
月份
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
为了确保医务人员和患者的健康安全，提高医疗质量，我们对手卫生执行情况进行了全面的监督检查，以下是详细的记录。
一、检查目的本次检查旨在了解医疗机构内各部门、各岗位人员手卫生的执行情况，发现存在的问题和不足，提出改进措施，促进手卫生规范的有效落实，降低医院感染的发生风险。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查范围涵盖了医院的各个科室，包括门诊、病房、手术室、检验科、供应室等。
五、检查内容与方法1、观察医务人员在诊疗操作前、中、后的手卫生执行情况，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、检查手卫生设施的配备情况，如洗手池、水龙头、洗手液、干手用品等。
3、查阅科室的手卫生培训记录和考核资料。
4、随机询问医务人员对手卫生知识的掌握程度。
六、检查结果（一）手卫生依从性1、门诊医生在接诊患者前后的手卫生依从性为X%，部分医生在连续接诊患者时未及时进行手卫生。
2、病房护士在为患者进行护理操作前后的手卫生依从性为X%，但在接触不同患者之间的手卫生执行情况有待提高。
3、手术室医护人员在手术前的外科手消毒执行情况较好，但在手术过程中，因操作需要频繁接触器械和患者组织，存在手卫生执行不规范的现象。
（二）手卫生知识掌握程度1、大部分医务人员对手卫生的重要性有一定的认识，但对手卫生的指征、方法和时机的掌握还不够准确和全面。
2、部分医务人员对新型消毒剂和消毒设备的使用方法不熟悉。
（三）手卫生设施配备1、部分科室洗手池数量不足，位置设置不合理，导致医务人员洗手不方便。
2、部分洗手池的水龙头为手动式，易造成交叉感染。
3、部分科室的洗手液和干手用品补充不及时。
七、原因分析1、医务人员对手卫生的重视程度不够，存在侥幸心理，认为偶尔不执行手卫生不会导致感染。
2、工作繁忙，诊疗任务重，导致部分医务人员忽视了手卫生。
3、手卫生培训效果不佳，培训内容不够生动、实用，缺乏针对性和重复性。
手卫生督查记录表
呼吸内科手卫生执行情况督查记录表
督查人：
督查日 期
④ ①手 ②设 ③洗 手 ⑤手卫生依从性（50分） 消剂 卫 施配 手正 姓名 职业 消耗 生 接触患者 接触患者 无菌、清 无菌、清 穿戴隔离 脱隔离衣 接触患者 备10 确率 量10 知 前 后 洁操作前 洁操作后 衣、手套 、手套后 体液、污 分 20分 前 染物后 分 识 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 知
接触病人 周围环境 、物品后
处理药物、 配餐前
擦 洗 未 擦 洗
未
得分 百分 制／ 50分 制
月度汇总 10 154 303 ## 注：1、此表用于各科室医务人员手卫生措施执行情况自查使用，具体操作请按《六安市第四人民医院手卫生监测方案（试行）》进行。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、自查频次：项目①每月一次；项目②-⑤每周一次，抽查人数不少于15人。3、下月5号前上报医院感染管理办公室。
手卫生依从性50分穿戴隔离衣手套前接触患者前接触患者后无菌清洁操作前无菌清洁操作后脱隔离衣手套后接触患者体液污染物后督查日期姓名职业手消剂消耗量10分设施配备10分洗手正确率20分手卫生知识知得分百分制50分制接触病人周围环境物品后处理药物配餐前101543032自查频次
六安市第四人民医院
督查日期： 年 月
汇总得分
。
(修2)手卫生规范督查记录表
问题叙述
原因分析
改进措施
督查部门：督查人员签名：
被检查科室主任签名：
第10条直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后
检查结果（按照以上10条内容要求进行检查，按七步洗手法检查）
被督查人
手消毒□正确□不正确□
洗手□手消毒□未洗手□未手消毒□正确□不正确□
洗手□手消毒□未洗手□未手消毒□正确□不正确□
洗手□手消毒□未洗手□未手消毒□正确□不正确□
XXX医院
手卫生规范督查记录表
检查科室检查时间
检查标准
洗手与卫生手消毒规范性检查：
第一条当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手
第二条手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手
选择洗手或使用速干手消毒剂规范性检查：
第三条直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
第四条接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后第五条穿脱隔离衣前后，摘手套后
第六条进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
第七条接触患者周围环境及物品后
第八条处理药物或配餐前
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒规范性检查：
第9条接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品
手卫生规范督查检查表
检查项目
检查内容
分值
评分标准
制度与培训
1. 科室有手卫生管理制度。
2. 工作人员接受过手卫生培训。
10
1. 无制度扣 5 分。
2. 未培训扣 5 分。
洗手设施
1. 洗手池数量满足需求。
2. 配备非手触式水龙头。
3. 有洗手液、肥皂。
4. 有干手设施（擦手纸、干手器等）。
20
1. 数量不足扣 3 - 5 分。
2. 非手触式水龙头缺失扣 3 - 5 分。
3. 无洗手液、肥皂扣 3 - 5 分。
4. 无干手设施扣 3 - 5 分。
手卫生时机
1. 接触患者前执行手卫生。
2. 进行无菌操作前执行手卫生。
3. 接触患者体液后执行手卫生。
4. 接触患者后执行手卫生。
5. 接触患者周围环境后执行手卫生。
30
1. 每漏一次时机扣 3 - 6 分。
洗手方法
1. 采用正确的洗手方法（七步洗手法等）。
2. 洗手时间不少于 15 秒。
20
1. 方法错误扣 5 - 10 分。
2. 时间不足扣 5 - 10 分。
速干手消毒剂使用
1. 速干手消毒剂放置合理，方便取用。
2. 使用方法正确。
10
1. 放置不合理扣 3 - 5 分。
2. 方法错误扣 3 - ห้องสมุดไป่ตู้ 分。
手卫生依从性
1. 工作人员手卫生依从性高。
10
1. 依从性低扣 5 - 10 分。
医务人员手卫生监督检查记录表
护士
医技科室
保健科室
应洗手
次数
实际洗 手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗 手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗 手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗 手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
医技科室
保健科室
应洗手
次数
实际洗 手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗 手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗 手次数
执行率
应洗手
次数
实际洗 手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操 作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
月份 检查状况 人员类型
被检查科室及人员 检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体 液、分泌物、排泄物、 伤口后
接触清洁物品Leabharlann 进行 无菌操作前接触患者周围环境 及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
检查项目 检查状况 人员类型
医生
护士
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录手卫生是预防和控制医院感染的重要措施之一，对于保障患者和医务人员的健康具有至关重要的意义。
为了加强手卫生管理，提高手卫生依从性，我们于_____（具体日期）对我院各科室的手卫生执行情况进行了监督检查，现将检查情况记录如下：一、检查目的本次监督检查的目的是了解我院医务人员手卫生的实际执行情况，发现存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，以提高手卫生的依从性和正确性，降低医院感染的发生风险。
二、检查内容1、手卫生设施配备情况各科室洗手池、水龙头、洗手液、干手设施等是否齐全、完好，并能正常使用。
速干手消毒剂的配备数量是否满足需求，摆放位置是否合理。
2、医务人员手卫生知识知晓情况随机抽取医务人员，询问其对手卫生的概念、指征、方法等知识的掌握程度。
3、手卫生依从性现场观察医务人员在诊疗操作过程中，如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后等关键环节，是否执行了手卫生。
4、手卫生操作正确性观察医务人员洗手和手消毒的方法是否正确，包括洗手的步骤、揉搓的时间和部位，以及使用速干手消毒剂的方法和用量等。
三、检查方法1、现场查看对各科室的手卫生设施进行实地查看，检查其配备和使用情况。
随机选择不同科室、不同岗位的医务人员，在其工作现场观察手卫生的执行情况。
2、问卷调查设计手卫生知识问卷，对医务人员进行随机抽样调查，了解其对手卫生知识的掌握程度。
3、查阅资料查阅医院感染管理部门的相关记录和资料，了解手卫生培训、监测等工作的开展情况。
四、检查结果1、手卫生设施配备情况大部分科室的手卫生设施配备较为齐全，但仍有个别科室存在洗手池水龙头损坏、洗手液不足、干手设施缺失等问题。
部分科室速干手消毒剂的配备数量不足，且摆放位置不够方便医务人员取用。
2、医务人员手卫生知识知晓情况大部分医务人员对手卫生的概念、指征和方法有一定的了解，但仍有部分人员对某些细节问题掌握不够准确，如洗手揉搓的时间、手消毒的用量等。
手卫生依从性监督检查记录表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
备注：1.职业：①主任医 ②副主任医 ③主治医 ④医师 ⑤副主任护 ⑥主管护 ⑦护师 ⑧护士 ⑨实习医 ⑩实习护 ⑾医技 ⒀进修医 ⒁进修护；
2. 手卫生措施：①擦手 ②洗手 ③未采取 ④手套 4.执行率：实施次数/应洗次数Χ 100%=执行率% 3、七步洗手法： 合格√ 不合格× 5.院感科每月随机抽查工作人员。 未看○ 无需洗手/手消Δ 第 页
手卫生依从性监督检查记录表
科室： 被检查人 职业 日期： 年 月 日 开始/结束时间： / 观察持续时间： 观察人数： 检查人：
干手 科室 用品 执行率%
洗 手 指 征
接触 接触 患者前 患者 后 进行 进行 接触患者体液、血液、 接触患者周围环 操作 操作后 分泌物、排泄物后 境及物品后 前
手卫生 七步 应洗手 实际 执行率 洗手 洗手液 措施 洗手法 次数 洗手次数 % 设施
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录一、检查目的手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
为加强医院感染管理，提高医务人员手卫生依从性，保障医疗安全，特进行本次手卫生执行情况监督检查。
二、检查范围本次检查涵盖了医院的各个科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室、重症监护室（ICU）等。
三、检查时间具体检查时间四、检查人员检查人员姓名五、检查内容1、手卫生设施配备情况洗手池的设置是否合理，数量是否满足需求。
水龙头是否为非手触式。
洗手液、手消毒剂的种类和有效期。
干手设施是否齐全，如干手纸、烘干机等。
2、医务人员手卫生知识知晓情况对手卫生的概念、重要性和方法的了解程度。
对不同情况下手卫生时机的掌握。
3、医务人员手卫生依从性观察医务人员在直接接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等关键环节是否进行了手卫生。
记录医务人员手卫生的方法是否正确，包括洗手的步骤、揉搓时间、手消毒剂的使用量等。
4、科室手卫生管理情况科室是否有手卫生培训记录和考核记录。
科室是否对手卫生执行情况进行自查和监督。
六、检查结果1、手卫生设施配备情况大部分科室洗手池设置合理，数量基本能满足需求，但仍有个别科室如科室名称洗手池数量不足，导致医务人员在繁忙时段排队洗手。
多数科室水龙头为非手触式，但科室名称仍存在部分手触式水龙头，增加了交叉感染的风险。
洗手液和手消毒剂种类齐全，且在有效期内，但部分科室存在洗手液和手消毒剂余量不足的情况。
干手设施方面，大部分科室配备了干手纸和烘干机，但科室名称的烘干机损坏未及时维修，影响医务人员干手。
2、医务人员手卫生知识知晓情况通过问卷调查和现场提问发现，大部分医务人员对手卫生的概念、重要性有一定的了解，但在具体的手卫生时机和方法上仍存在一些误区。
例如，部分医务人员不清楚在接触患者的血液、体液、分泌物后应立即洗手，还有一些医务人员洗手时揉搓时间不足 15 秒。
新入职医务人员和实习医务人员对手卫生知识的掌握相对薄弱，需要加强培训。
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可见“体验化消费”广受大学生的欢迎、喜欢，这是我们创业项目是否成功的关键，必须引起足够的注意。
PS:消费者分析蓝田县中医医院手卫生规范执行情况监督检查记录表
400-500元1326%
在上海，随着轨道交通的发展，地铁商铺应运而生，并且在重要商圈已经形成一定的气候，投资经营地铁商铺逐渐为一大热门。在人民广场地下的迪美购物中心，有一家DIY自制饰品店--“碧芝自制饰品店”
年轻有活力是我们最大的本钱。我们这个自己动手做的小店，就应该与时尚打交道，要有独特的新颖性，这正是我们年轻女孩的优势。
图1-4大学生购买手工艺制品目的部门
姓名
戴手套
洗手七步执行情况
皂液容器手消毒剂ຫໍສະໝຸດ 干手措施直接接触病人
备注
记录人
对
错
规范
不规范
卫生
不卫生
配
未配
用
未用
前洗手
后洗手
人民广场地铁站有一家名为“漂亮女生”的饰品店，小店新开，10平方米不到的店堂里挤满了穿着时尚的女孩子。不几日，在北京东路、淮海东路也发现了“漂亮女生”的踪影，生意也十分火爆。现在上海卖饰品的小店不计其数，大家都在叫生意难做，而“漂亮女生”却用自己独特的经营方式和魅力吸引了大批的女生。“碧芝”的成功归于他的唯一，这独一无二的物品就吸引了各种女性的眼光。