第11节插胃管
插胃管技术操作标准
插胃管技术操作标准姓名考试日期监考人得分插胃管技术相关知识一、目的1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
2、胃内容物的抽吸或清洗。
二、适应证1、急性胃扩张。
2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。
3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。
5、清除胃内毒物，进行胃液检查。
三、禁忌症1、严重颌面部损伤。
2、近期食道腐蚀性损伤。
3、食管梗阻，食道静脉曲张。
4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。
5、上消化道出血。
6、严重高血压。
7、精神异常，极度不合作的患者。
四、注意事项1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
五、并发症1、误入气管。
2、胃食管反流或误吸。
3、鼻腔出血。
4、恶心、呕吐。
5、食管糜烂。
六、并发症处理方法：七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。
八、鼻饲液的温度：38-40度。
九、其他插管的方法：1、导丝引导置管法。
2、气管导管引导法.。
插胃管ppt课件
护理学院 陈凌云
Contents
一、目的 二、适应证 三
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一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利于早日康复
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二、适 应 症
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可 靠的方法）
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区， 快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到 气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出
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5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
6.确定胃管位置
.
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五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分 泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固 定于面颊部。
7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾， 用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理 用物。
.
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六、注意事项
1.急性胃扩张
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔 和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
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三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45—55cm。
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五、操作步骤
胃管置入方法PPT课件
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昏迷的患者
胃管冷冻处置法
即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致 硬
冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，
不会损伤插管路径，提高成功率。
Hale Waihona Puke 胃管的应用及护理5
主要内容
置入胃管目的 胃管的选择 置管技巧 固定方法 胃管护理
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胃插管术—概念
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
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置入途径
经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内 适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药
物 ；留置胃管胃肠减压等。
经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。
口含Vit C 片剂置鼻胃管法
让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管 约15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分 泌增多，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。
（必要时，可让患者饮少量温开水）
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清醒的患者
两人配合插胃管法
取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责插管， 当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽动作，另一名护 士站在患者左侧，一手扶患者肩背部，一手沿食管方向自 上而下捋患者颈前区，这一动作要与患者的吞咽动作一致， 缓缓插入所需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻， 让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者注意力， 减轻呕吐症状。
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置管前评估--患者心理状态
操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工 作，以取得配合。 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时， 如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意 操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者 家属签字情况。
插胃管操作流程-资料类
插胃管操作流程－资料类关键信息项：1、插胃管操作的目的2、操作前的准备工作3、患者的评估要点4、操作步骤及要点5、操作中的注意事项6、操作后的护理措施7、可能出现的并发症及处理方法11 插胃管操作的目的为不能经口进食的患者提供营养支持。
进行胃肠减压，引出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内的压力。
灌注药物，用于治疗某些疾病。
111 操作前的准备工作操作者准备：洗手、戴口罩，熟悉操作流程。
用物准备：胃管、注射器、润滑剂、治疗巾、弯盘、纱布、听诊器等。
患者准备：向患者解释操作的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。
协助患者取合适的体位，通常为半卧位或坐位。
112 患者的评估要点评估患者的病情、意识状态和合作程度。
检查患者鼻腔的情况，包括有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、息肉等。
了解患者有无食管静脉曲张、食管梗阻等禁忌证。
12 操作步骤及要点测量胃管插入的长度，一般成人约 45 55 厘米。
润滑胃管前端。
铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于口角旁。
用镊子或纱布持胃管，从一侧鼻腔缓慢插入。
插入约 10 15 厘米时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管推进。
如患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
确认胃管在胃内的方法：可以用注射器抽吸，能抽出胃液；将听诊器置于患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，能听到气过水声；将胃管末端放入水中，无气泡逸出。
121 操作中的注意事项动作要轻柔，避免损伤鼻腔和食道黏膜。
插入过程中要密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。
每次注入食物或药物前，应先抽吸胃液，观察胃内情况，确定胃管在胃内。
注入食物或药物的速度不宜过快，温度要适宜。
13 操作后的护理措施固定好胃管，防止胃管脱出。
保持胃管通畅，定期冲洗胃管。
观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
记录胃管的插入深度、时间、引流液的性质和量等。
131 可能出现的并发症及处理方法鼻出血：如插入胃管时引起鼻出血，应立即拔出胃管，用纱布压迫止血。
最新插胃管术教学讲义ppt课件
用于洗胃时可接电动洗胃机。
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。
•※ 行政优益性 行政主体在行使行政 职权时，依法享有的 行政优先权和行政受 益权.
• ◎行政优先权
–含义：国家为保障行政主体有 效行使行政职权而赋予其职务 上的优先条件。
–内容：先行处置权、获得社会 协助权、效力先定权。
–成立条件：行政主体、行使职 权时、为行政目的所必需、有 法律依据。
•◎行政受益权
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
步骤－－插管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
胃管操作流程（精选5篇）
胃管操作流程（精选5篇）第一篇：胃管操作流程胃管操作流程(5分钟)操作开始: 查对医嘱（2床王平下胃管）→ 七步洗手法洗手（每部不少于15秒,清水冲净擦干）→ 戴口罩（用物准备齐全,均在有效期内）→ 备胶布（两个6厘米一个1厘米）及标识→ 推车至病房（敲门您好我是护士）→查对床号,姓名解释（2床王平您好,下午要做手术了,现在我要给您下个胃管,胃管是从鼻腔下到胃内,在下胃管的过程中可能会有一些不舒服,我的动作会尽量轻柔一些,希望您配合我一下好吗）→ 取棉签蘸水选择鼻腔（最近有过感冒吗? 鼻子通气怎么样?我看一下,无鼻中膈弯曲,无息肉,无炎症,那我们就从右边的鼻孔下胃管好吗?来我给您清洁一下鼻腔）→操作盘放置床头柜→打换药碗→取胃管解释:王叔我给你量一下胃管的长度，触及剑突定位（发际至剑突大约50厘米）盖被子→做标记→润滑胃管前端,盘好胃管放于碗内→摆体位→ 铺治疗巾→ 放置弯盘及换药碗,插胃管（王叔要插胃管了,请您配合一下我,不要紧张,插至15厘米时嘱病人往下咽,再插4到6厘米嘱病人张嘴看一下胃管未盘在口腔内,请您再坚持一下,马上就好了)→ 注射器抽胃液(抽出胃液,胃管在胃内)→胶布固定→抽少量温开水注入胃内→纱布包裹胃管前端放于枕下→第二条胶布固定,帖标识→撤弯盘及换药碗,撤治疗巾→摆体位（王叔叔胃管给你插好了,有什么不舒服吗,胃管的末端我给您放到枕头下面了,您起来活动的时候请将它放到上衣口袋里,以免胃管脱出,那您好好休息我会随时过来看您的,如过您有什么不舒服或需要帮助请您按床边的呼叫器谢谢您的配合）→消手→推车回治疗室（整理用物,医用生活垃圾分类处置,七步手法洗手）→医嘱单签字→操作完毕！第二篇：插胃管操作流程插胃管操作流程了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。
医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。
1.按医嘱拔管。
1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。
牛插胃管
另外，有些人给动物插胃管时不涂润滑油，或者操作粗鲁，插入、拔出速度过快，造成鼻黏膜破损引起大量鼻出血。
也有些人插入胃管后没有仔细检查，胃管从鼻孔插入未进食道，而是折回来进入口中，被动物将胃管咬烂，或者胃管在食道中折成死弯，吸气试验也似乎正确，所以还应该再吹一下，看是否有气体通过食道。
总之插胃管时应该仔细检查，认真操作。
1.3畜禽投药法1.3.1胃导管投药法马属动物牛犬猪注意事项马属动物胃管投药将动物牵至六柱栏内，确实保定好动物头部，投药者抓住大动物的鼻翼，另一只手持涂上滑润油的胃导管，将胃导管端沿动物下鼻道缓缓插入，当管端到达咽部时感觉有抵抗，此时不要强行推进，待动物有吞咽动作时，趁机向食管内插入。
当动物无吞咽动作时，可揉捏咽部或用胃导管端轻轻刺激咽部而诱发吞咽动作。
当胃导管进入食管后要判断是否正确插入。
其判断方法有：向胃导管内打气，在打气的同时可观察到左侧颈静脉沟处出现波动；将球压扁后不再鼓起来。
上述二种判断方法，都证明胃导管已正确地插入食管内。
胃导管端连接漏斗把药液倒入漏斗内，举高漏斗超过动物头部将药液灌入胃内。
药液灌完后去掉漏斗，用橡皮球再向胃导管内打气，以排净残留在胃管内的药液，然后将胃导管端折叠，缓缓抽出胃导管(视频11)。
牛的胃管投药与马属动物胃管投药相似,但牛的鼻镜十分敏感,可让助手抓住鼻钳,胃导管经鼻道插入食管内,其判断方法同马属动物(视频12)。
犬的胃管投药对犬、猫先进行安全保定后装上开口器。
用较细的投药管经舌背面缓缓向咽腔插入，然后继续向深部插入即可顺利进入食管内，用连接胃导管的气球打气，可观察到颈部的波动，压扁气球后气球不会鼓起即可证明插入正确。
连接漏斗灌入药液（视频13）。
猪的胃管投药猪侧卧保定,先给猪装上开口器,胃导管经口腔插入,经舌背部向咽腔插入食管内15～20cm,其判定方法同犬的判定方法,插入正确后灌入药液。
插胃管的注意事项插入胃导管灌药前，必须判断胃导管正确插入后方可灌入药液，若胃导管误插入气管内灌入药液将导致动物窒息或形成异物性肺炎。
胃管置入技术课件
用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓
慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液
表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出
应及时通知医生。
B、胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水
先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗
胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽
出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及
时通知医生。
胃管置入技术
C、冲洗时注意用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液,如有胃液抽 出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲 洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
胃管置入技术
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
• 根据胃液分泌的情况定 时抽吸胃液，一般每4 小时一次。抽吸胃液时 吸力不可过大，以免损 伤胃壁，造成粘膜损伤 出血。
2、注入冰盐水洗胃 ，4℃冷 藏的生理盐水1000ml分次注 入，注入过程中观察患者的 反应有无冷刺激引起的不适 及出血情况，接负压引流器， 观察出血情况及减轻消化液 的刺激。
胃管置入技术
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胃管置入技术
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胃管置入技术
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胃管置入技术
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鼻饲的护理：
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时 鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜， 过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理口、鼻腔 分泌物。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准 确记录鼻饲量。
胃管置入技术
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术后胃管冲洗
A、食道术后冲洗胃管 ：
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉 出，必要时可将 患者双手做适当的 约束保护。
【临床必备】手把手学习“插胃管”
【临床必备】手把手学习“插胃管”
插胃管操作考试要点：0.操作前准备
说：
①了解病史
②核对姓名、床号
③明确适应证、禁忌证
做：
①洗手
②戴口罩帽子
③清点物品：
胃管、弯盘/棉签、纱布/手套、胶布/别针、镊子、压舌板手电筒、听诊器、换药碗、注射器
1.体位
说：
①嘱平卧位（神志不清者左侧卧位）
②嘱“假牙取下”
2.消毒
做：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第一次直径6~8cm 3.处理
做：
①戴手套
②铺治疗巾
③弯盘置于口角
④棉签清洁鼻腔
⑤检查胃管通畅
⑥对比应插入长度（口到耳垂再到剑突，约45~55cm）
4.润滑
做：①向换药碗中倾倒润滑液
②润滑约30cm
5.插入
做：
①镊子夹持插入
②到达咽喉部时嘱吞咽
③恶心时暂停，嘱深呼吸，分散其注意力
6.插入后
做：
①检查是否插入胃内，抽吸胃液或注入空气听气过水声（用听诊器）
②检查胃管是否在口腔盘曲（可能用到手电筒）
③贴胶布，建议蝴蝶贴法
④连接引流袋，挤出气体
⑤别针固定引流袋，扎紧胃管
7.回复物品。
胃管置入方法PPT讲稿
为什么要插胃管—鼻饲
• 昏迷患者 • 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起
吞咽困难患者。
• 不能张口的患者，如破伤风患者。 • 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
为什么要插胃管—胃肠减压
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减
• 管径<3.3mm，质软，内置韧性较强导
丝
• 留置时间为42-45天 • 不易致食管反流 • 缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右
气囊式胃管
• 三腔二囊胃管
• 通过气囊压迫作用，治疗食管、胃
底静脉曲张出血
置管长度
• 一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离，
成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长 度。
判断胃管位置
• 听：
置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注射 10ml空气，听到气过水声
听气过水声时听诊器放置位置为剑突下稍篇左 侧，并注意与肠鸣音的区别。
利于昏迷患者胃管插入
置管技巧
• 医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃
管置入与固定的新进展》
• 清醒的患者 • 昏迷的患者 • 气管切开患者
清醒的患者
• 传统置管方法
胃管插入至10～15 cm 处，嘱患者做吞咽动 作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度 。
易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不 适导致置管失败。
轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。
• 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协
助诊断
为什么要插胃管—洗胃
• 解毒 • 减轻胃黏膜水肿
胃管选择
胃管插管操作流程及注意事项
胃管插管操作流程及注意事项胃管插管是一种常见的医疗操作，用于将胃管插入患者的胃腔，以便进食、喂药、排空胃液等目的。
下面是胃管插管操作的步骤及一些注意事项。
操作步骤：1.术前准备：首先需要对患者进行评估，确认插管的适应症和禁忌症。
准备好所需的器械，包括胃管、止血夹、消毒液、湿纱布等。
同时告知患者术前禁食。
2.患者体位：患者可以采用半坐卧位，或左侧卧位。
准备好相应的垫子和枕头，使患者舒适。
3.洗手：操作人员应仔细洗手，戴好手套。
4.准备器械：将胃管放入容器中，用生理盐水或气体冲洗干净。
准备好所需的消毒液和湿纱布。
5.口腔卫生：患者需要漱口，清洗口腔，以减少口腔内的细菌数量。
8.测深：插入到测量标记的位置后，停顿片刻，然后拔出一点，用胃管尺测量标记胃管尖端距离鼻孔或上齿槽的距离，确保插管深度正确。
9.确认位置：借助器械检查插管位置。
常用的方法有：抽取胃液进行pH测试，抽取胃液，经化验室检查胃酸盐质，拍摄X光等。
10.固定胃管：确认插管位置正确后，使用胶布或胃管贴，将胃管固定在鼻孔或脸部。
11.术后病人护理：插管后应查房，以观察患者是否出现不适症状，胃管是否正常，有无漏液等。
同时要定期清洗胃管，检查胃管通畅性。
注意事项：1.在插入胃管之前，了解患者的禁忌症，避免不必要的并发症。
2.在插入胃管之前，要全面评估患者的生理和心理状况，确保患者稳定。
4.在插入胃管之前，要预防性地给患者注射一定量的麻醉剂，以减少疼痛感。
5.在插入胃管的过程中，患者需要保持舒适的体位，并配合口腔的清洁和咽喉的协助。
6.患者在插管过程中会有恶心和呕吐，要及时处理，以防止引起误吸。
7.在插入胃管之后，要及时确认胃管的位置，并进行相应的检查和测试。
8.在插入胃管之后，要及时固定胃管，防止胃管脱出。
9.插管结束后，要对患者进行定期的护理和观察。
10.插管的操作应由经过培训的医护人员进行，确保安全和有效性。
插胃管术ppt课件
【相关知识】
1.导丝引导置管法 将介入导丝置于胃管内到达胃管前
端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不能配合着，无需借助吞咽动作即可 进入胃内。
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【相关知识】
2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，
用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。 用于洗胃时可接电动洗胃机。
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步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气患者，整理用物及床单位。 洗手、记录（鼻饲种类、入量、速度、患者反
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
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禁忌证
严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻及憩室 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 严重食管胃底静脉曲张
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应用解剖
鼻腔 口咽 食管
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步骤－－准备
物品准备:治疗车、鼻饲包
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步骤－－准备
病人准备
核对患者 体格检查，询问病史，查看有无禁忌症 解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险 配合的事项 签署知情同意书
插胃管技巧及注意事项 -回复
插胃管技巧及注意事项-回复【插胃管技巧及注意事项】是指在医学领域中，通过一种医疗器械将插入胃部的管道称为插胃管。
插胃管的使用旨在帮助患者进食和排空消化道，但是插胃管的插入过程需要专业的技巧和注意事项。
在本文中，我将为您一步一步介绍插胃管的技巧和注意事项。
第一步：准备工作在进行插胃管之前，必须进行准备工作。
首先，确认患者是否需要插胃管，并了解其相关医疗史和病情情况。
然后，准备好插胃管及所需的其他器械，如吸引器、注射器、生理盐水等。
同时，要确保操作室或病房的环境清洁、整齐，并为患者做好相关的安全措施，如固定患者的四肢，保证他们的安全。
第二步：准备患者在进行插胃管之前，需要将患者做好准备工作。
首先，让患者保持平卧位，将他们的头部稍微抬高，以便更好地进行操作。
然后，告知患者即将进行的操作，并取得他们的同意。
接下来，要确保患者口腔内没有异物，如食物残渣、口腔分泌物等，可以用生理盐水进行口腔清洁。
第三步：选择合适的插胃管选择合适的插胃管是非常重要的。
通常，选择的插胃管直径应根据患者的年龄、性别、体格状况以及插入目的来确定。
必要时，可以先进行胃镜检查，确定胃的情况，以便更好地选择插胃管的尺寸和形状。
第四步：插入插胃管插入插胃管是整个操作的关键步骤。
首先，穿戴好手套，涂抹适量的麻醉药膏在插入点上，以减轻患者的不适感。
然后，用纱布或棉签将患者的舌头固定住，以防止舌头干扰插入过程。
接下来，将插胃管从患者的口腔中缓慢插入，调整好插入的角度和深度。
在插入的同时，要观察患者是否出现呼吸困难、紧张等不适症状，及时调整操作方法。
当插入插胃管后，可以通过听诊器或肺部X光等方式验证插入是否正确。
第五步：固定插胃管插入插胃管后，需要固定插胃管，以防止其脱出或滑动。
固定插胃管时，可以使用胶布或专用的胃管固定器。
将固定物放置在患者的胸部或腹部，将插胃管固定在固定物上，以确保插胃管的稳定性和安全性。
同时，要确保固定带不要过紧，以免影响患者的呼吸和舒适感。
最新胃插管术
胃插管术胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
一、插胃管的长度及禁忌胃管全长120cm，上面标明4个刻度；第一刻度45cm，表示胃管达贲门；第二刻度55cm，表示胃管进胃体；第三刻度65cm，表示胃管进入幽门；第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠（图15－1）。
胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约50－55cm（图15－2）。
图15－1 胃管图15－2 胃管插入长度胃管从鼻前孔插入到胃腔，除鼻前庭为皮肤覆盖外，通过的管道内壁均为粘膜，其组织脆弱，易损伤出血。
因此，插管要细心，动作轻柔而准确，以免损伤管道粘膜。
凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管；有食道憩室，食道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。
二、鉴别导管在胃内的方法1．将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。
2．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。
3．用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。
三、胃插管术的应用（一）鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内，经胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。
1．适应症适用于昏迷、口腔手术后的病人；对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人均可采用鼻饲法。
2．禁忌症上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。
3．用物治疗盘内备鼻饲包（内有弯盘1个，20ml注射器1副，胃管16－18号1条，治疗巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，润滑油），弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温开水，流质饮食（38－40℃）200ml。
4．操作方法（1）备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。
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（四）清洗患者阴茎及阴囊，需翻开包皮清洁 （1分）。
二、留置导尿操作过程（13分）
（一）用消毒棉球自尿道口向外旋转擦拭，消 毒至阴茎根部及其周围，消毒2～3遍（2分）。
二）更换无菌手套（1分）。 （三）铺洞巾，仅暴露阴茎（1分）。 （四）用无菌润滑油涂抹导尿管前端（1分），导尿管 末端用血管钳夹闭，置于消毒弯盘中（1分）。 （五）无菌纱布包裹住阴茎并提起，用消毒棉再次
四、职业素质
（一）在才做过程中，无菌观念强，动作轻柔 规范。
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方。语言 文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
第12节 导尿术
目的:尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准备
记录尿量、测量残余尿、膀胱测压过造影，危 重患者抢救。
适应症
1.各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2.危重患者抢救。 3.膀胱疾病诊断与治疗。
一、操作前准备（3分）
（一）操作前告知患者操作的目的并取得患者 的配合（0.5分）。
（二）嘱患者取仰卧位（1分）。
擦拭尿道口（2分）。 （六）右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约15～20cm （1.5分），松开血管钳，见尿液流出（1分）。 （七）持镊子缓慢退出导尿管至无尿液流出时，在插
入约2cm（1分）。 （八）用胶布固定导尿管于阴茎及周围皮肤上，导尿
管末端接引流袋（1分）。 （九）操作结束后告知患者及家属相关注意事项（0.5 分）。