头皮糠疹

头皮糠疹

分类

通常根据头皮屑的多少，在临床上分成不同的疾病。

1.头皮是正常的，仅仅有头屑，梳头的时候，掉头屑，这种情况我们称它是头皮的单纯糠疹。

2.如果头皮屑非常多，而且皮层很厚，上面有红斑，头发可以成束，而且身体的其他部位也有皮疹，那么我们诊断就可能是银屑病。

3.如果说头皮上的鳞屑是油腻性的，头发油腻、干枯，头皮上也有些红斑，那么这个就可能是脂溢性皮炎。

4.头皮的鳞屑非常厚，鳞屑呈干燥的粉末状，这种情况多半是头皮石棉状糠疹。

5.有一种头癣也可以引起头屑的增多，主要是白癣，同时会伴有脱发，真菌学检查阳性，诊断比较容易。

这些都是临床上比较常见的头屑种类。

单纯糠疹皮损为一个或数个圆形或椭圆形，钱币状大小的斑片，颜色较周围正常皮肤浅，呈苍白色，表面干燥，附有少量细碎灰白色鳞屑。基底炎症轻微或缺乏，损害可逐渐扩大，邻近者可相互融合。自觉微痒或无自觉症状，皮损好发于颜面，尤其是双颊及额部，亦可见于颈部、躯干及四肢。损害可自然消退，遗留轻度色素减退，病程缓慢，数月以至1年，鳞屑消退后，白斑尚持续年余。该病多见于儿童或青少年，春季发生较多，亦可见于初夏及冬季。[1].

特点：

（1）儿童的常见病，青少年也可发病，无性别差异, 多春天起病，秋季消退，

（2）病因不明，皮肤干燥者经强烈的阳光照射可患此病，

（3）好发于面部，亦多见于颈、肩、上臂处，

（4）色素减退性圆形或椭圆性斑片，大小不等，直径约1cm至数cm，淡白色或淡红色，边界清楚，上覆少量的鳞屑，

（5）一般无自觉症状，部分病人有轻度瘙痒，

（6）经数月或更长的时间可自行消退。

病因

该病具体病因不明确。中医虽然称之为“桃花癣”，但与桃花无关，只是多发于桃花盛开季节，且其皮损颇似片片桃花瓣。中医认为系风热郁肺，随阴气上升而成，或由饮食不节，虫邪内生，脾失健运，而发该病。

发病机制不清楚，多认为系非特异性皮炎，发病诱因可能是日光照射、营养不良、皮肤干燥、维生素缺乏造成的，特别是前者，在春季日光增强，人们户外活动增加，皮肤干燥或某些特异体质者可患此病。[2].

鉴别诊断

该病易应该与白癜风、花斑癣鉴别

白癜风：表现为纯白色斑片，连中间的毛发也可变白；边缘清楚，有深色的色素沉着围绕一圈；表面光滑，无鳞屑覆盖。该病则为淡白色或淡红色斑片，毛发不变色，边缘无色素加深，斑片处有细小的鳞屑覆盖。

花斑癣：角质层内有多数菌丝及孢子，PAS染色能清楚显示。

危害

头皮是人类美容的第一要素，也是健康的重要标准。拥有一头飘逸的秀发是每位爱美人士所向往的，然而，可恶的脱发带走聊往日的青春光华，也给人带来无穷的烦恼。人的头皮屑使青春的美丽潇洒大打折扣。头皮屑和脱发带给人们的困扰不仅在外表，更在于内心和精神的折磨。

不经意间回眸一顾。却发现满头﹑满肩头皮屑，或年纪轻轻就秃顶实在是对容貌的极大损害，更是对自信心的极大打击，还影响到职业的选择﹑婚姻甚至前程。当今社会竞争激烈，远离头皮屑，远离脱发是在竞争中取胜的一个因素。

头皮屑在头皮表层、头发附着并且大量脱落，这种看似很小的问题常常困扰着人们的工作、生活及社交等各个方面。

头皮屑出现时，常常伴有头皮炎症和头皮瘙痒等症状；如果不采取恰当的方法针对性的治疗，该病可能会周期性、复发性或持续性的发生，严重时可导致头皮毛囊损伤，形成永久性脱发。

区别

自然脱屑是头皮正常生理代谢的产物，每个人都会发生，一般以小于0.02mm的细小颗粒脱落，因此人眼是观察不到，也不会影响人们的正常生活和工作。

头皮屑是头皮异常病变时才会出现的白色或灰色鳞屑，由真菌感染引起，属于皮肤疾病范畴。这种鳞屑颗粒较大，附着在头皮表层或头发上，梳头或搔抓时极易脱落到肩部衣服上。

产生原因

生理性头屑是我们皮肤、头皮、表皮细胞不停地新陈代谢产生的，头皮光滑，通常看不到明显的脱屑。

病理性脱屑则是头皮上皮细胞过度增生，引起的临床上一系列的疾病。在临床上，我们根据头屑的多少，以及皮损的形态，来分不同的病。

主要原因：1、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是引发头皮屑最主要的原因。常常出现在成年人群中，表现为头皮上有较厚的油性分泌物或者头发干燥。

2、头癣：一般较厚而且较紧的附着在头皮上，表面覆盖银白色鳞屑，常程斑状分布。

3、干癣：有头皮和头发的微菌感染引起，表现为头屑和头发的破坏。严重时可伴有炎症反应。一般常见于儿童，多由于卫生习惯不良导致。

4、异位性皮炎：表现为头皮弥漫性干屑。常见于儿童，一般同时全身皮肤干燥或湿疹。

其它导致马拉色菌致病的原因：

1. 洗发精没洗净。

2. 使用脱脂力过强的不良洗发精。

3. 头皮上的皮脂过多。

4. 饮食不当、饮酒、及刺激性食物。

5. 自律神经容易紧张。

6. 睡眠不足、疲劳。

7. 胃肠障碍，营养不均衡，缺乏维他命A、B6、B2。

8. 使用不良美发用品。

9. 内分泌不正常因素。

10. 季节转换。

治疗：治疗头皮屑的药物主要有以下三种类型：

抗真菌药物

目前临床上用于治疗头皮屑的抗真菌药物有酮康唑、氯咪巴唑、二硫化硒等，其中酮康唑在治疗头皮屑方面效果最好。

酮康唑在低浓度时能抑制真菌麦角甾醇的合成，起到抑制马拉色菌繁殖的作用；高浓度时则直接破坏真菌细胞膜，表现出极强的杀菌效果。酮康唑对头皮蛋白有较高的亲和力，能在头皮表层快速形成保护膜，从而持续发挥作用。另外，酮康唑不存在透皮吸收，具有很高的安全性。

角质层剥脱剂

角质层剥脱剂能有效去除一定比例的角质层细胞，一定程度上缓解临床症状，这类产品包括煤焦油、硫磺和水杨酸；这类产品长久应用会破坏表皮结构，扰乱表皮自身平衡，而且影响发质。

细胞生长抑制剂

细胞生长抑制剂主要降低角质层细胞更替速度，随着角质层循环周期长度的恢复，角化和脱屑的过程有所改善，但是很多临床实验表明这类药物不能很好的控制头屑的临床症状；而且其主要成分刺激性强，使用后发质感觉粗涩，还可能导致一些美容问题，特别是一些敏感性皮肤，而且存在异味等。

预防

由于头皮屑是由真菌（马拉色菌）感染引起的，因此，调整生活规律、避免吃煎炸、油腻、辛辣等食品等可起到调节、保护头皮自身平衡、抑制马拉色菌过度繁殖，从而减少头皮屑发生的几率。另外，真菌都具有一定的传染性，因此做好个人和家庭成员之间的起居卫生，分开使用毛巾、枕巾、梳子等生活用品，都可以在一定程度上减少马拉色菌在人际之间的传播，起到预防头皮屑发生的作用。

食疗：多吃牛肉可去头屑

1、蔬菜粥：适用“血虚风燥型”

材料：菠菜50克、大米50克

做法：将菠菜洗净，煮去涩味，切段备用。再将白米淘净，放入锅内，加上适量的水熬至米熟汤稠，再将菠菜放入粥内，继续熬至粥成。空腹时服用，每日一次。

2、绿豆薏米汤：适合“湿热内蕴型”

材料：薏米200克、绿豆50克

做法：将薏米泡软、煮熟，再加上绿豆煮熟。

3、猴头菇

去屑按摩推荐理由：猴头菇是一种高蛋白、低脂肪，富含矿物质和维生素的优良保健食品，营养价值很高。它还含有人体所必需的多种氨基酸，经常食用对身体健康大有益处。猴头菇也是出色的美发食品，对头发的生长有很好的促进作用。

4、鲤鱼

推荐理由：鲤鱼的肉质十分新鲜细嫩，不仅吃着可口，而且容易被消化和吸收，是难得的美味又营养的优质食材。食用鲤鱼有开胃健脾、利水