左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理

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左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床观察与护理

匀，配成浓度为５０￣ｇ／ｍｌ。（２）用法根据患者血压情况，遵医嘱给予左西孟旦的初始负荷量为１２．ｇ／ｋｇ，即以５０ｍｌ／ｈ的速度推人，推注时间为１０ｍｉｎ，之后予以８ｍｌ／ｈ即０．１（ｋｇ・ｍｉｎ）滴速的经脉泵人，１ｈ后增加到０．２ｇｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）并持续２３ｈ。对于收缩压＜１２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）的患者，则直接予以维持量静脉泵人。用药期间观察患者的生命体征及临床症状的改善等用药疗效。２护理
【关键词】左西盂旦；心力衰竭；护理【中图分类号】Ｒ５４１．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】ｌＯｏ３ —６３５Ｏ（２Ｏ１３）０２ —Ｏ３Ｏｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）是５％葡萄糖２５０ｍｌ，轻轻摇动药瓶，保证药物充分溶大多数心血管疾病的主要死亡原因。目前，阻断神经解。将全部药液回注稀释液中，反复翻转，充分混
状体征仍不能改善，在确认无禁忌证的情况下经患者尽量避免不良反应发生。２．２．２左西孟旦的禁忌和不良反应观察首先及家属签字同意，给予左西盂旦治疗。本组患者用药应严格按照厂家规定的配制方法进行准确配制；其次前ＢＮＰ值为ｌ８６５－７２５０ｐｇ／ｍｌ。
・护

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理

１临床资料
５％葡萄糖注射液５０Ｏａｒｌ混合，轻轻晃动，保证药液充分混匀，用微量泵输注，予初始负荷剂量１２／，ｇ／ｋｇ，ｌＯｍｉｎ之后予０．１ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）维持量输注，持续２４ｈ。１．３结果：本组共１１例患者，其中５例使用１天后呼吸困难即改善，肺部哕音减少，尿量增加；３例使用２天后症状改善；１例使用３天后症状明显改善；１例
减少心肌耗氧量，由陪护人员协助其生活护理；饮食
作者单位：３１０００６浙江省杭州市第一人民医院
作者简介：郑爱娣（１９８２．），护师
心脑血管病防治）２０１３年６月第１３卷
第３期
・
２５１・
危重，极易产生焦虑、抑郁情绪２。护士应针对不同
例。２例合并有肺部感染，１例伴有肝功能不全，１例
心梗后出现巨大室壁瘤，均合并心功能不全，Ｋｉｌｌｉｐ分
钾治疗后恢复正常；１例出现恶心、呕吐，予对症治疗
后恢复正常。见表１。
级 Ⅲ级７例，Ｋｉｌｌｉｐ分级Ⅳ级４例，收缩压＞９０ｍｍＨｇ，舒张压＞６０ｍｍＩ－Ｉｇ。经介入治疗血运重建、常规强心、
院的１１例心肌梗死后心力衰竭患者，男７例，女４
例，年龄４０～７９（６９．３６±１０．６５）岁，根据病史、心电图、心肌标志物、冠脉造影等确诊为心肌梗死。梗死部位：急性前壁心肌梗死５例，急性广泛前壁心肌梗死３例，急性下壁心肌梗死２例，近期下壁心肌梗死１

左西孟旦治疗急性心梗后心力衰竭患者的疗效观察演示稿件

监测患者血压、心率、呼吸等生命体征指标，评估患者病情状况。
通过测量患者在6分钟内能够走的最远距离，评估患者心肺功能及运动耐量。
检测患者血清中相关生化指标，如B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白等，评估患者心脏功能及心肌损伤程度。
疗效观察结果
心功能改善
左西孟旦治疗组患者心功能改善情况显著优于对照组，表现为心功能分级提高，6分钟步行距离增加。
03
结论：左西孟旦治疗急性心梗后心力衰竭患者的疗效显著，安全性良好，值得临床推广应用。
05
左西孟旦治疗急性心梗后心力衰竭的疗效观察
CHAPTER
疗效评估标准
心功能改善情况生命体征指标 6分钟步行试验血清学指标
通过心功能分级（NYHA）标准评估患者心功能改善程度，分为I-IV级，级别越高，心功能越差。
研究对象与方法
纳入标准
符合急性心梗后心力衰竭的诊断标准，年龄在1875岁之间，心功能分级为 NYHA II-IV级。
排除标准
严重肝肾功能不全、严重心律失常、收缩压低于 90mmHg、急性肺水肿等。
治疗方法
左西孟旦组患者接受左西孟旦注射液治疗，剂量为 10μg/kg，静脉注射10分钟，然后以 0.2μg/(kg·min)的速度持续静脉滴注48小时。对照组患者接受等量生理盐水治疗。
生命体征稳定
左西孟旦治疗组患者血压、心率、呼吸等生命体征指标较对照组更为稳定。
血清学指标改善
左西孟旦治疗组患者血清中BNP、肌钙蛋白等指标较对照组显著降低，表明心脏功能及心肌损伤程度得到改善。
结果分析
01
左西孟旦能够显著改善急性心梗后心力衰竭患者的心功能，提高患者运动耐量和生活质量。
02

应用左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的临床观察

·24·□ 医学研究/Medical Research2019 Vol.3 No.10现代医学与健康研究2019年第3卷第10期应用左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的临床观察解晓媛（运城市中心医院，山西运城 044000）摘要：目的　探讨应用左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的效果。

方法　选取运城市中心医院于2018年2月至2019年2月收治的急性心肌梗死伴心力衰竭患者60例，按照治疗方法不同分成常规组和观察组。

常规组给予常规利尿、扩血管等治疗，观察组在常规组基础上联合左西孟旦治疗。

治疗7 d 后比较两组治疗前后左室射血分数（LVEF）和脑尿钠肽（BNP），评估治疗效果、呼吸困难程度评分和全身临床状况评分。

结果　与治疗前相比，治疗后两组LVEF 明显升高，BNP 明显降低，且观察组LVEF、BNP 治疗后改善程度更加明显，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

与治疗前相比，两组治疗后24 h 呼吸困难程度评分、全身临床状况评分均明显降低，且观察组治疗后较对照组降低更明显，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组治疗总有效率（90.0%）明显高于常规组（66.7%），不良反应总发生率（6.7%）明显低于常规组（30.0%），差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　使用左西孟坦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者能有效改善其临床症状，治疗效果确切。

关键词：左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭中图分类号：R542.2+2；R541.6 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.10.0024.02作者简介：解晓媛，硕士研究生，医师，研究方向：心血管疾病的治疗，E-mail：651972101@机体发生急性心肌梗死后，会造成心室收缩受损，心肌僵硬度提高，所以，会对正常的心室舒张功能产生影响，这也是发生心力衰竭的主要原因[1]。

心肌梗死患者并发心力衰竭后，病情更加严重，且预后差。

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理方法分析与研究

急性心肌梗死疾病最常见的并发症为心力衰竭，有研究２结果
报道其发生率３０％～４８％，急性心肌梗死一旦发作，病情发展
的效果确切，有临床推广价值。
［收稿日期：２０１８－Ｏ１—２６］
参考文献
［１］方如民．重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭临床
左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理方法分析与研究
王得红
【摘要】目的研究分析左西孟旦在治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理方法。方法１２例急性心肌梗死后心力衰竭患者，采用左西孟旦治疗，对其临床护理方法进行研究分析。结果１２例患者中１１例患者经左西孟旦治疗后效果明显，１例患者治疗１ｈ后出现低血压，及时给予多巴胺治疗后，患者低血压症状得到缓解，用药治疗后，机体的血常规、肝肾功能、血脂、血糖等检查结果均未受影响，未发生耐药。结论临床上使用左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者时候应做好药物护理和常规护理，如发生不良反应时，给予及时有效的治疗措施。
葛慧娟研究的结果接近。ＡＭＩ发生以后的心脏容量负荷会随之上升，进而导致心室的受牵张力显著升高，而ＮＴ— ｐｒｏＢＮＰ、ｈｓ—ＣＲＰ水平则是反映再灌注损伤的重要特征；本次研究中，治疗后，研究组ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、ｈｓ—ＣＲＰ水平低于对照组，差异均有统计学意义＜Ｏ．ｏ５）。由此证实了，ｒｈ—ＢＮＰ用于治疗老年ＡＭＩ后心力衰竭中，不仅能够提升治疗的疗效，而且还能够有效缓解心肌细胞弄脂质过氧化的程度，进而保护心肌 … 。

26例急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用左西孟旦的护理与观察

26例急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用左西孟旦的护理与
观察
陈依妹
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2016(028)002
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用左西孟旦的治疗效果并总结护理经验。

方法对26例急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用左西孟旦并对治疗期间的用药护理、病情观察和不良反应的观察进行分析和总结。

结果26例患者中25例病情好转出院，1例患者病情恶化死亡，3例患者发生低血压，3例患者发生心律失常，2例患者出现头痛。

结论左西孟旦可明显改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的预后，用药期间应严密监护，预防不良反应，保证患者安全。

【总页数】2页(P114-115)
【作者】陈依妹
【作者单位】福建省立医院福州350000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗青中年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床观察 [J], 李栩聪;刘华春;谭广毅;骆建文
2.冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗青中年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的
临床观察 [J], 李栩聪;刘华春;谭广毅;骆建文;
3.分析急性心肌梗死后心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的临床疗效观察 [J], 沙沙;周理存;段凤;倪福
4.分析急性心肌梗死后心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的临床疗效观察 [J], 沙沙;周理存;段凤;倪福
5.左西孟旦治疗老年急性心肌梗死介入治疗后合并心力衰竭患者的疗效分析 [J], 刘亚丽;李春彦;李雅丽;王静;许晓伟;寇惠芬;李新军
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左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果分析张立峰

左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果分析张立峰发布时间：2023-06-20T02:03:54.644Z 来源：《中国结合医学》2023年6期作者：张立峰[导读] 目的分析左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果分析。

方法随机将2020年6月-2022年6月期间本院收治的124例心肌梗死后心力衰竭患者作为研究对象，并随机分为两组，各62例。

干预组进行基础治疗，观察组进行左西孟旦注射液治疗。

比较治疗效果。

结果观察组有效率、心功能均优于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论应用左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭患者，可以使患者的心功能水平得到显著地恢复，疗效显著。

甘肃省定西市第二人民医院心血管内科 743000摘要：目的分析左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果分析。

方法随机将2020年6月-2022年6月期间本院收治的124例心肌梗死后心力衰竭患者作为研究对象，并随机分为两组，各62例。

干预组进行基础治疗，观察组进行左西孟旦注射液治疗。

比较治疗效果。

结果观察组有效率、心功能均优于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论应用左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭患者，可以使患者的心功能水平得到显著地恢复，疗效显著。

关键词：左西孟旦注射液；心肌梗死；心力衰竭；临床效果人们生活方式发生变化的同时也使患有心肌梗死的患者数量进一步地增加，其极容易导致患者发生死亡的情况，对人们的生命健康形成了非常大的威胁。

其发病的主要原因就是患者的冠状动脉出现了急性的缺血情况，进而导致患者出现心肌坏死，是一种非常严重的急性疾病。

患者在患病后极容易产生各种并发症，其中心力衰竭就是其中的一个常见的并发症，这会使患者的病情进一步加深，严重者会使患者丧失生命[1]。

临床上经常使用药物治疗的方式干预，手术方法也有很好的效果，但是手术的创伤比较大，不利于患者恢复。

因为患者大多是老年人，所以应用药物治疗的方式具有很高的安全性，其也是临床上首选的治疗方式。

左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗中临床疗效观察

急性心肌梗死伴心力衰竭是一种死亡率与致残率都非常高则同样不考虑选人本次研究；最高就是如果患者属于肿瘤患者，也
的疾病，并且这种疾病在我国的出现概率也非常高。通过相关的同样不将其纳入本次的临床研究中。
调查研究发现．我国如今患有心理衰竭的患者已经达到了１１００通过对患者进行一系列的相应检查之后发现，本次选取的这Ｏ例患者均符合本次的入选标准与排除标准，并且本次研究还将万，因此这种疾病治疗方法已经成为了我国医务人员需要面对的４
主要是采用左西孟旦负荷量为１２ｕｇ／ｋｓ，注射的时间维持在１０ｍｉｎ左右，之后采用０．１ｕｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）进行静滴注射治疗。以这种方式
主要包括以下这几个方面： ①患者的急性心肌梗死全部都发生在７ｄ之内； ②所有患者都符合纽约心脏病协会心功能３夏急性心肌
２０１２－２０１３年期间内的４０例患有急性心肌梗死伴心力衰竭的患者作为研究对象．并将这４Ｏ例患者随机的分为了观察组与
对照组，每组个２０例患者，观察组的患者在常规治疗的基础上加上左西孟旦治疗，而对照组的患者则在常规治疗的基础上
给予了盐酸多巴酚丁胺组进行了治疗。通过观察两组患者的左室射血分数（ＬＶＥＦ）、脑钠肽（ＢＮＰ）以及相应的临床疗效来判定左西孟旦的治疗效果。结果两组患者在治疗之前个方面的观察指标均没有明显的效果，但是治疗之后观察组的射血分
数以及脑钠肽水平等临床疗效均有明显的的改善，并且与对照组存在统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论左西孟旦对患有急性心肌

左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗临观察

左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗临观察目的左西孟旦在急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭治疗临床观察。

方法择选2012年7月至2013年7月我院所收治的86例AMI伴心力衰竭患者作为对象，按随机表法将其分为左西组与常规组，其中常规组患者予以多巴酚丁胺加以治疗，在此基础之上，对左西组患者予以左西孟旦加以治疗，然后对两组患者的临床治疗效果、左室射血分数以及脑钠肽水平等进行观察与对比。

结果左西组患者的临床治疗效果显著优于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗前，左西组患者的LVEF、BNP与常规组相比，差异无统计学意义，P>0.05；常规组治疗后的LVEF、BNP与治疗前相比，差异明显，左西组治疗后的LVEF、BNP变化情况与治疗前相比，差异明显，有统计学意义，P＜0.05；左西组治疗后的LVEF、BNP与常规组治疗后相比，存在显著性差异，具有统计学意义，P＜0.05。

结论对急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭患者采取左西孟旦药物进行治疗，临床疗效明显，值得在临床上大力推广与应用。

标签：急性心肌梗死；心力衰竭；左西孟旦在临床上，急性心肌梗死（AMI）是一种较为多见的内科急症，其指的是在冠状动脉病变的前提之下，冠状动脉的血液供应出现了中断，亦或者是供应量显著降低，继而发生十分严重的心肌缺血现象，最终造成部分心肌出现缺血性坏死的症状；该疾病具有发病急、病情发展速度快的特点，此外，其还极易引发各种并发症，而心力衰竭就是其中之一[1]。

一旦患上急性心肌梗死伴心力衰竭，必须采取有效措施加以治疗，否则将对患者的生命健康带来极大的影响。

笔者对我院所收治的43例急性心肌梗死伴心力衰竭患者给予左西孟旦药物加以治疗，获得了较为理想的效果，现将报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料本组86例急性心肌梗死伴心力衰竭患者，其中男53例，女33例；年龄在41～71岁之间，平均年龄为（47.5±2.5）岁。

按随机表法，将86例AMI伴心力衰竭患者分成两组，即常规组与左西组，每组各有43例患者，2组患者在基础临床资料的对比方面，无统计学意义，P>0.05，组间可进行对比。

左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者疗效观察

左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者疗效观察侯春霞;马奎影;于影【摘要】目的：评价左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者疗效.方法：40例急性心肌梗死伴心力衰竭患者随机分成治疗组（左西孟旦组）20例和对照组（多巴酚丁胺组）20例，左西孟旦组给予左西孟旦12.5mg加入10%葡萄糖500ml，初始10μg/kg，滴注时间为30分钟，之后以0.1μg/kg·min-1滴注，24小时滴注完成.多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺初始2.5μg/kg·min-1，1小时后增至5μg/kg·min-1，并持续滴注24小时，疗程一周，治疗前后测患者临床疗效及左室射血分数（LVEF）和脑钠肽（BNP）水平.结果：治疗组和对照组在年龄、性别、LVEF、BNP水平均无差异，用药前后在临床疗效及提高射血分数和降低脑钠肽水平方面有统计学差异（P<0.05）.结论：左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者疗效确切.%Objective:To evaluate the effect of levosimendan on the patients with acute myocardial infarction(AMI) complicated with heart failure(HF). Methods:All the 40 patients with AMI and HF are randomly divided into treat-ment group(20 cases)and control group(20 cases). The treatment group was treated with levosimendan, 12.5mg levo-simendan was added into 500ml 10%glucose. The initial loading does was 10ug/kg and infused for 30min, followed by an infusion of 0.1ug/kg/min for 24h. The control group was treated with dobutamine, it was infused for 1h at an initial does of 2.5ug/kg/min, and for 23h at a continuous dose of5ug/kg/min, the treatment course was 1 week. The level of left ventricular ejection fraction(LVEF)and brain natriuretic peptide(BNP)before and after treatment were measured and compared. Results:The age, gender, LVEFand BNP between treatment group and control group have no differ-ence. The clinical efficacy, LVEF increase and BNP decrease before and after treatment had difference(P< 0.05). Conclusion:Levosimendan has a good efficacy on patient with AMI and HF.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P205-207)【关键词】左西孟旦;急性心肌梗死;心力衰竭【作者】侯春霞;马奎影;于影【作者单位】内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽 028043;内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽 028043;内蒙古民族大学附属医院心内科，内蒙古通辽028000【正文语种】中文【中图分类】R475.5左西孟旦（1evosimendan）是治疗心衰的一种新药〔1〕，属于非洋地黄类强心药物的一种，与传统强心药物有不同的作用机制，它是一种新型Ca2+增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，扩张外周血管和冠脉血管，改善心衰的血流动力学效应，明显改善患者的临床症状.本试验通过观察急性心肌梗死伴心力衰竭患者应用左西孟旦后相关心衰指标的变化，评价其临床疗效.1.1 一般资料所有病例均来源于2012年12月至2013年12月在内蒙古民族大学附属医院心血管内科住院的急性心肌梗死伴心力衰竭患者40例，随机分为两组，治疗组20例，其中男11例，女9例；对照组20例，其中男10例，女10例.1.2 入选标准（1）年龄50～75岁;（2）符合纽约心脏病协会心功能Ⅲ-Ⅳ级的急性心肌梗死患者（心梗发生后24小时-30天）；（3）心脏超声证实存在室壁运动节段性减弱且LVEF＜40%.1.3 排除标准（1）合并严重高血压（收缩压＞180mmHg和（或）舒张压＞110mmHg）；（2）合并严重心律失常；（3）合并肝、脑、肾、造血、免疫系统严重原发病；（4）肿瘤患者；（5）观察疗程未结束，由于其他原因退出试验；未按规定用药或因资料不全等影响疗效或安全性判断者.1.4 治疗方法在进行常规治疗（洋地黄，利尿剂，血管转换酶抑制剂，血管扩张剂等）的基础上，治疗组给予左西孟旦初始10μg/kg，滴注时间为30分钟，之后以0.1μg/kg·min-1滴注，24小时滴注完成.对照组给予多巴酚丁胺初始2.5μg/kg·min-1，1小时后增至5μg/kg·min-1，并持续滴注24小时，用药前进行生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压）、心电图、超声心动图、血常规、尿常规和血液生化检查及脑钠肽水平的检测.用药期间监测生命体征及各项生化指标，药物治疗一周后测左室射血分数（LVEF）和脑钠肽水平（BNP）.1.5 疗效判定标准有效：①症状好转；②EF＞50%；③BNP＜100pg/ml.好转：①症状减轻；②EF＜50%，但较前有所上升；③BNP＞100pg/ml，但较前有所下降.无效：①症状未见好转或出现恶化；②EF、BNP未见明显变化或恶化.1.6 观察指标用药前后EF、BNP及临床疗效评价.1.7 统计学分析所有统计计算数据用均数±标准差表示;计数资料用卡方检验;计量资料用t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.治疗组和对照组在年龄、性别、LVEF、BNP水平均无差异.2.1 疗效评价两组急性心肌梗死伴心力衰竭患者临床症状上都有明显缓解，且左西孟旦组较多巴酚丁胺组疗效更佳.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.见表1.2.2 对左室射血分数及脑钠肽的影响见表2.急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死.临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、心律失常，发热，白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变，心肌梗死后3～4天最常出现的并发症是心力衰竭.心力衰竭是急性心肌梗死最主要的死亡原因.治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的常用药物包括：强心药、利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等，其中传统强心药有两类：洋地黄类和非洋地黄类.洋地黄类代表药物包括西地兰和地高辛，非洋地黄类包括米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等.20世纪80年代，研究发现一类作用机制完全不同于传统强心药物的新型强心药物，它不是增加心肌细胞内的钙离子浓度，而是通过增加细胞收缩蛋白对钙离子的敏感性来增强心肌细胞的收缩力，因此，这类药物被称为钙增敏剂.与其他非洋地黄类正性肌力药相比，不会增加钙超载和心肌耗氧量，因此，不易导致心律失常和细胞损伤.钙增敏剂的代表药物为左西孟旦，它与肌钙蛋白c结合增加收缩蛋白对Ca2+的敏感性，从而使cTnC在Ca2+存在的条件下稳定于促进心肌收缩的构象〔2〕.还可以通过开放血管平滑肌上的ATP敏感性K通道起作用.左西孟旦引起的心脏和血管的变化对冠状血流、肺循环和外周循环都有良好的作用.文献报道可明显增加心输出量，降低PCWP，而不增加心肌耗氧量，可以和ACEI、β受体阻断剂等联合应用.用药后对肝肾功能、血糖、血脂、血常规无影响.可推荐使用于心肌梗死后心衰的患者〔3〕.本试验结果表明，应用左西孟旦可以改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者的症状，增强心肌收缩力，提高射血分数，降低脑钠肽水平.与国内外报道一致〔4，5〕.因此，对急性心肌梗死伴心力衰竭患者，特别是在传统治疗无效的患者，应首选左西孟旦治疗.〔1〕马雪原.米力农治疗充血性心力衰竭临床疗效观察〔J〕.实用临床医药杂志，2011，20（5）.〔2〕吴士礼，包宗明，史晓军，等.急性冠脉综合征患者应用左西孟旦治疗的意义〔J〕.中国心血管病研究杂志，2006，4：278.〔3〕杨向阳，李若冰，万印.新型钙增敏剂左西孟旦和盐酸椒苯酮胺研究进展〔J〕.国际药学研究杂志，2010，37（1）：32-35.〔4〕唐新华，舒其相，罗英.急性心肌梗死血BNP水平与左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDd）关系的临床分析〔J〕.中国社区医师（医学专业），2010，18（3）.〔5〕Egan JR，Clarke AJ，Wiluams S，et a1.Levosimendan for low Cardiac output apediatfic experience〔J〕.Intensive Care Med，2009，21（3）：183-187.。

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果观察

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果观察蒋　科，余一知（长沙市第一医院，长沙 410005）【摘要】目的：观察左西孟旦对急性心肌梗死后心力衰竭的临床治疗效果。

方法：选择本院80例急性心肌梗死后心力衰竭患者，根据治疗途径的差异将其划分为对照组和观察组，前者接受心梗后心衰常规治疗，后者在常规治疗的同时选择左西孟旦进行联合治疗，两组患者均接受综合护理。

结果：接受治疗后，观察组的平均BNP指标为352.7±11.2pg/mL，明显低于与对照组的473.8±12.2pg/mL；观察组有效率明显高于对照组。

结论：针对急性心肌梗死后心力衰竭患者，选择左西孟旦进行治疗能够取得良好效果。

【关键词】左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；治疗【中图分类号】R542.22　【文献标识码】A　【文章编号】1673-016X（2016）03-0114-03Curative effect of levosimendan on the patients with acute myocardial infarction complicatedwith heart failureJiang Ke, Yu Yi-zhi(The First Hospital of Changsha, Changsha 410005,China)[Abstract] Objective To observe the effect of levosimendan on the patients with acute myocardial infarction (AMI) com-plicated with heart failure(HF). Methods All the 80 patients with AMI and HF are randomly divided into observation group (40 cases)and control group(40 cases). The tobservation group was treated with levosimendan. The control group was treated with dobutamine. Results After the treatment, the average BNP index of the observation group was 352.7 + 11.2pg/mL. Significantly lower than that of the control group of 473.8 + 12.2pg/mL. The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. Conclusion The treatment can achieve good results on patient with AMI and HF.[Key words] levosimendan;acute myocardial infarction；heart failure. 急性心肌梗死（AMI）是急诊常见的危急重症，往往出现心衰等严重并发症，死亡率高。

左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效观察王平【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)013【摘要】ObjectiveTo investigate clinical effect by levosimendan injectionin the treatment of post-myocardial infarction heart failure.MethodsA total of 80 post-myocardial infarction heart failure patients were randomly divided into control group and treatment group, with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy, and the treatment group received additional levosimendan for treatment. Curative effects were compared between the two groups.ResultsBoth groups had all better dyspnea degree scores, general clinical status scores, 6 min walking distance, and plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels after 1 week of medication than those before treatment (P<0.05), and the treatment group had more remarkable improvement than the control group (P<0.05).ConclusionLevosimendan contains certain clinical effect in treating post-myocardial infarction heart failure, along with good safety.%目的：探讨应用左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理作者：郑爱娣王咏梅徐静来源：《心脑血管病防治》2013年第03期[关键词]左西孟旦；心肌梗死；心力衰竭；护理中图分类号：R542.2+2；R473.5文献标识码：B文章编号：1009_816X（2013）03_0250_02doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.03.34心肌梗死后心力衰竭是心血管疾病常见的一种临床综合征[1]。

近年来药物治疗心肌梗死后心力衰竭取得了巨大进展，但其发病率和病死率仍非常高。

本院心血管内科采用左西孟旦（齐鲁制药有限公司生产）治疗11例心肌梗死后心力衰竭患者，取得良好效果，现将该药使用过程中的临床观察和护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料：2011年5月至2012年8月在我科住院的11例心肌梗死后心力衰竭患者，男7例，女4例，年龄40～79（69.36±10.65）岁，根据病史、心电图、心肌标志物、冠脉造影等确诊为心肌梗死。

梗死部位：急性前壁心肌梗死5例，急性广泛前壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死2例，近期下壁心肌梗死1例。

2例合并有肺部感染，1例伴有肝功能不全，1例心梗后出现巨大室壁瘤，均合并心功能不全，Killip分级Ⅲ级7例，Killip分级Ⅳ级4例，收缩压>90mmHg，舒张压>60mmHg。

经介入治疗血运重建、常规强心、利尿、降低心脏负荷等治疗后，胸闷、呼吸困难、肺部音等心力衰竭症状和体征不能改善，征得患者及家属的同意后给予左西孟旦治疗。

1.2治疗方法：按医嘱11例患者均在抗血小板聚集、抗凝、调脂稳定斑块、扩张冠状动脉及减轻心脏负荷利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、β肾上腺素受体阻断药等治疗基础上加用左西孟旦注射液5ml与5%葡萄糖注射液500ml混合，轻轻晃动，保证药液充分混匀，用微量泵输注，予初始负荷剂量12μg/kg，10min之后予0.1μg/（kg·min）维持量输注，持续24h。

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理

ａｇｅｎｔｌｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎｃａｎｒａｐｉｄｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆｉｌａｕｅｒｆｔａｅｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｆａｎｒｃｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍｐｏｖｒｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖｌａｒａｔｅ，ｒｅｄｕｃｅｈｅｔｍｏｒｔｌｉａｔｙｍｔｅ，ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｇｏｏｄｎｕｓｉｒｎｇｃａｎｆｕｒｔｈｅｒｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｃｔｅ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＬｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎ；Ｍｙｏｃａｒｄｉｌａｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｈｅａｒｔｆｉｌａｕｅｒ
Ｃｈｏｓｅｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎｉｎｔｈｅｔｅａｒｔｍｅｎｔｏｆ８ｅａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅａｉｒａ－ｌｙｚｅｄｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１１ｔｏＭａｙ２０１２，ｅｘｐｌｏｒｅｄｔｈｅｂｅｓｔｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｏｎｅｃａ８ｅｏｆｄｒｕｇＩＶｃｌａｓｓｉｎｆｉｒｓｔｄａｙａｆｔｅｒｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ｏｎｅｃａ８ｅｉｎ

左西孟旦注射液辅助治疗心肌梗死伴心力衰竭的临床观察

左西孟旦注射液辅助治疗心肌梗死伴心力衰竭的临床观察汪福忠;夏彬【摘要】目的探究左西孟旦注射液治疗对心肌梗死后心力衰竭临床症状、体征、6分钟步行实验及心功能的影响.方法将2016年9月～2017年9月收治的80例心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象,依据单双号法分为对照组和研究组各40例.对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上加用左西孟旦注射液治疗,比较两组治疗前后的临床症状、体征、6分钟步行实验与心功能指标.结果治疗后1周,两组呼吸困难程度评分与全身临床状况评分均显著降低(P<0.05),且研究组降低幅度显著大于对照组(P<0.05);两组治疗后1周心功能指标左心室射血分数(LVEF)与心脏每博输出量(SV)均显著增加(P<0.05),全身血管阻力指数(SVRI)与血清B型尿钠肽(BNP)均显著降低(P<0.05),且研究组增加或降低幅度显著大于对照组(P<0.05);治疗后1周,两组6分钟步行距离均显著增长(P<0.05),且研究组增长幅度显著大于对照组(P<0.05);治疗期间,对照组与研究组总不良反应率分别为12.5％、15.00％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论应用左西孟旦注射液辅助治疗心肌梗死后心力衰竭,可显著改善临床症状与体征,改善心功能,安全有效,值得临床推广应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)020【总页数】3页(P3199-3201)【关键词】左西孟旦;心肌梗死;心力衰竭【作者】汪福忠;夏彬【作者单位】通山县人民医院,湖北通山 437600;通山县人民医院,湖北通山437600【正文语种】中文【中图分类】R541.6心肌梗死的病因是急性持续性缺血、缺氧使心肌坏死，致死率高，该病多发于中老年人群，常伴心力衰竭［1］。

心力衰竭是心肌梗死发展的终末阶段，是引起患者死亡的重要危险因素，故积极预防和治疗心力衰竭十分必要［2］。

分析急性心肌梗死后心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的临床疗效观察

1222Vol.31No.10Journal of Aerospace Medicine Oct2020意义(#=4.221,P=0.040)。

3讨论腹腔镜全子宫切除术后疼痛涉及多方面原因，如切口、酸性C0<气体、神经牵拉等，疼痛易对患者术后活动、进食等多方面产生影响，进而不利于其机体恢复，延长康复时间。

经临床研究显示，术后良好镇痛利于维持机体内细胞因子平衡性,增强免疫功能，减少并发症，促进患者转归，因此实施有效镇痛措施对促进患者康复具有重要意义。

阿片类药物是临床最常用镇痛药物，其具有良好镇痛及镇静效果，但随着剂量增加易产生恶心、呼吸抑制等不良反应c研究结果显刀I,两组术后不同时间点镇痛、镇静效果无差异，但观察组不良反应发生率较对照组低，表明纳布啡与地佐辛均具有良好镇痛、镇静效果，但纳布啡安全性更高分析原因在于，纳布啡是一种对阿片受体具有激动、拮抗两种作用的混合型镇痛药,其可与机体内口、K、6受体结合，对K受体产生激动作用，进而发挥止痛效果，对受体产生拮抗作用，进而减少呼吸抑制、恶心等不良反应，对&受体活性较弱此外纳布啡具有时效长优势，镇痛、镇静作用时间较长，地佐辛同属于阿片受体激动、拮抗剂，其对K受体产生激动作用，对JJL受体产生部分激动、拮抗作用，对6受体无活性，而其中口受体是导致不良反应发生的主要原因，对其呈激动作用易诱发呼吸抑制、瘙痒等不良反应⑷。

专家共识建议于术前15min实施预防性镇痛可对疼痛产生阻断作用，于气腹关闭后再次给药可维持镇痛药物血药浓度，进而确保镇痛效果，但药物使用适量存在严格要求，纳布啡用于成人术后安全剂量为().2mg/kg,地佐辛安全剂量为0.1mg/kg,临床用药期间需严格控制药量，进而避免不良反应发生。

综上所述,腹腔镜全子宫切除术中应用纳布啡可发挥良好镇静、镇痛效果，可减少不良反应发生。

参考文献［1］贺军阳，贾小英.盐酸纳布啡在妇科腹部手术后的镇痛效果及对TNF-a和IL-6水平的影响［J］.医学临床研究,2018,35(7)：1375-1377.［2］郭鹏，刘菊，王刚，等.纳布啡复合舒芬太尼不同剂量组合用于腹式子宫切除术后镇痛的观察［J］.中国医师进修杂志,2019,42(7)：603-607.［3］韩斌，徐铭军.不同镇痛药物预防患者全麻术后苏醒期躁动和寒颤的临床研究［J］.中国医药导报,2016, 13(25)：104-107.［4］刘清华，李瑞娟.右美托咪定腰硬麻醉对子宫肌瘤剔除术患者心率、Ramsay评分及不良反应的影响［J］.医学综述,2016,22(24)：4946-4948.［5］郑少华，宋平义，关正，等.纳布啡预防剖宫产术患者椎管内麻醉后寒战的效果［J］.中华麻醉学杂志，2018,38(12)：1434-1436.［6］李利.地佐辛超前镇痛用于腹腔镜全子宫切除术的临床研究［J］.中国药物与临床,2017,17(5):706-707.(收稿日期=2020-04-11)分析急性心肌梗死后心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的临床疗效观察沙沙周理存段凤倪福［摘要］目的探究急性心肌梗死后心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的临床疗效观察方法选取2018年3月-2019年12月收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者66例，随机法分组，对照组给予常规治疗，研究组在其基础上加用左西孟旦治疗，观察两组心功能、炎性因子及不良反应发生率，结果两组治疗前心功能、炎性因子指标无明显差异(P>0.05),治疗后研究组心功能、炎性因子指标均优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)结论左西孟旦治疗急性心梗后心力衰竭患者，可显著改善心功能，降低机体炎症反应，且治疗安全性较高［关键词］急性心肌梗死；心力衰竭；左西孟旦；心功能［中图分类号］R542.2+2［文献标识码］B心力衰竭是指各种原因引起的心脏收缩及舒张功能障碍，致使心脏无法将回心血液排出，导致静脉血液淤积、动脉血灌注不足而引起的一类心脏循环障碍症候群'.患者主要表现为水肿、呼吸闲难、乏力等症状;心力衰竭根据病程分为慢性心力衰竭与急性心力衰竭，慢性心力衰竭起病缓慢，随着机体代偿能力的逐渐丧失而发生，急性心力衰竭则起病迅速，多伴有心源性休克工急性心肌梗死是引起心力衰竭的常见原因，急性心梗后心力衰竭发生率可高达40%左右,且病死率较高，目前尚无明确的治疗方案。

左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗临观察

【摘要】目的左西孟旦在急性心肌梗死（ＡＭＩ）伴心力衰竭治疗临床观察。方法择选２０１２年７月至２０１３年７月我院所收治的８６例ＡＭＩ伴心力衰竭患者作为对象，按随机表
２０１１（３２）：８９—９０．
是肝挫裂，有ｌ５例是脾挫裂、有７例是肾挫裂伤、有肝脾２例并且同时出现劈裂的现象，有２例是胰腺挫裂伤。实质脏器挫裂都可以看到实质内部出现了不规则的、边界不清的低回声区，并且在中间出现了可以看到的条索状进行其分隔开来，随着在其后方出现
［３］朱素琼，朴雯雯，黄芳珍，王碧珍，陈素芬；彩超在妇产科急腹症中的临床应用价值［Ｊ］；四川医学；２０１０（０６）：４５— ４６．
左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗临观察
石运涛（吉林省八家子林业局职工医院１３３０００）
平片敏感，但是却可以充当平片的补充，在快速的识别仰卧患者气腹的时候还是具有一
定的价值。３．６急腹症妇产科疾病检查这种疾病道德方式有两种，第一种，经腹超声；第二种，经阴道超声。经腹超声的优点具有速度快、无创的特点，从而可以提供良好的盆腔全景图像。经阴道超声检查的优点具有在阴道内探头越来越接近于所测的器官，通过这些高频探头会使得图像质量得以提高。超声检查具有快速、无痛苦、可以重复、便宜以及准确的特点，并且能够将腹部内的病变晟示以及诊断出来，最终成为了急腹症中第一线诊断工具。然而为了能够使得超声诊断准确率得以提高，此时要我院查看了误诊患者的资料，并且分析了其中的原因，不断吸取以前的经验教训，提高了超声诊断率。参考文献［１］淘丽芳；杨明；王晓霞；张艳梅；张红丽；；急腹症２０２例超声检查及随访价值分析［Ｊ］；武警医学；２０１０（￣）：９ｏ一９２．［２］秦刑；；彩超在妇产科急腹症诊断中的临床研究［Ｊ］；中国社区医师（医学专业）；

浅议左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理

择取2014年3月到2015年3月前来本院治疗急性心梗并心力衰竭的患者100例，作如下随机分组：使用左西孟旦进行治疗的50例患者归入观察组，使用巴多胺进行治疗的另外50例患者归入参照组。观察组有男性患者28例，女性患者22例，年龄为41-74岁，平均年龄为（57.96±8.54）岁；参照组有男性患者26例，女性患者24例，年龄为42-75岁，平均年龄为（58.38±9.28）岁。经检查，发现所有患者均发生急性心肌梗死，同时伴有左心室收缩功能不正常，其中LVEF指标低于45%。经过靶血管血运重建，常规用药未取得理想效果。对于甲状腺和肝肾功能异常、贫血、患有阻塞性肺病的患者以及妊娠期妇女，全部排除在研究之外。对比两组患者的临床资料，无论是症状还是其他基线资料两组均不存在显著区别，P＞0.05，无统计学意义，可比。
关键词：左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；护理体会
【abstract】objective：to explore the use of levosimendan in treatment of acute myocardial infarction（ami）after the treatment effect of heart failure，and summarize the nursing experience.Methods：will pick in March 2014 to March 2015 to come to our hospital treatment of 100 patients with acute myocardial infarction and heart failure，the randomized 50 cases in observation group，all use leosimendan treatment，the other 50 patients in control group，treated all use pared to two group of patients with the clinical indicators.Results：compared between groups before treatment，the indicators are more similar，P > 0.05，there was no statistically significant difference；Line with after treatment，compared between groups，two groups of the indicators there are significant differences，p < 0.05，the difference was statistically significant；Contrast group，the indicators before and after therapy group have changed dramatically，p < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：compared with dopamine，levosimendan in treatment of acute myocardial infarction and heart failure is more remarkable curative effect，especially in the short term，the curative effect is extremely obvious.After the use of levosimendan in patients with myocardial infarction and heart failure symptoms significantly reduce，clinical significance is obvious.