迷走神经反射的诱因
PCI术后迷走反射的原因分析与预防措施
PCI术后迷走反射的原因分析与预防措施PCI术后迷走反射是指患者在冠状动脉介入治疗（PCI）手术后出现迷走神经兴奋引起的一系列症状，主要包括瞬间性心动过缓、突然昏厥、低血压等。
该症状对患者来说是非常危险的，因此需要进行原因分析和采取预防措施。
首先，分析PCI术后迷走反射的原因：1.心脏解剖和冠状动脉介入手术：PCI是一种通过冠状动脉插管手术来治疗冠状动脉狭窄的方法。
这种手术本身可能会对迷走神经产生一定刺激，从而引起迷走反射。
2.交感神经兴奋的不足：冠状动脉狭窄引起的心肌缺血使得交感神经兴奋，形成一种代偿状态。
而冠状动脉介入手术后，血流恢复，交感神经兴奋相对减少，导致迷走神经相对占优势，引起迷走反射。
3.迷走神经过度兴奋：PCI术后可能存在迷走神经过度反应，可能是由于术前紧张情绪、疼痛刺激、感染等原因导致迷走神经兴奋度增长，手术后机体对迷走神经的敏感度增强。
其次，预防措施包括以下几个方面：1.特殊手术器械的应用：在PCI手术中，可以应用阻断迷走神经传导的手术器械，如可吸收的颈迷走神经导丝。
这可以减少术后迷走反射的发生。
2.术前准备：术前应进行详细的检查和评估，包括心脏功能和心电图等。
对于有高风险因素的患者，应采取相应的预防措施，如使用负性性肾上腺素拮抗剂等，以减少迷走反射的发生。
3.迷走神经阻滞：在PCI手术中，可以通过迷走神经阻滞来减轻患者对迷走神经刺激的敏感性。
这可以通过使用心房脏神经导管或心房和心室脏神经同时阻滞来实现。
4.术后监测和处理：术后应密切观察患者的心电图和生命体征，一旦出现心动过缓、低血压等迷走反射症状，应及时采取措施。
可以给予患者吸氧、提高床头高度、给予药物治疗等。
5.患者教育和心理支持：术前应对患者进行充分的教育，减少患者的焦虑和紧张情绪。
术后需要给予患者心理支持，帮助其恢复身心健康。
总结起来，PCI术后迷走反射的主要原因是心脏解剖和手术、交感神经兴奋不足以及迷走神经过度兴奋。
心血管内科迷走神经反射的应急预案
心血管内科迷走神经反射的应急预案
心脏介入治疗中迷走神经反射（VVRS）是一种常见，但极其危险的并发症，严重时可威胁患者的生命。
迷走神经反射主要表现为面色苍白、大汗淋漓、头晕、恶心、呕吐、视物旋转等症状，血压下降甚至测不到，心率明显下降，可出现交界性逸搏或房室传导阻滞。
心血管介入治疗中发生的迷走神经反射多认为与患者神经紧张、疼痛、血容量不足、空腔器官的扩张刺激、局部血肿及心功能状态相关。
（1）心脏介入治疗过程中，患者出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、恶心、呕吐、视物旋转等。
立即将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（2）给予持续高流量吸氧4～7L/min。
（3）给予心率、血压监测。
血压低于11.91/7.98kPa （90/60mmHg）时，遵医嘱给予多巴胺100～200mg溶于5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，直到血压稳定；心率低于60次/min时，立即给予阿托品1～2mg静脉注射。
（4）维持有效循环血量，积极静脉补液。
患者拔鞘管前给予0.9%氯化钠注射液100～200mL/h，应用3～4h，可弥补由于术前禁饮食、术中出汗等原因造成的血容量不足。
告知患者术前排空膀胱，术中不可憋尿。
因膀胱过度充盈，可使膀胱括约肌扩张，刺激压力感受器，反射性兴奋迷走神经，
易引起迷走神经反射。
（5）监测生命体征。
观察患者神志、精神状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环情况。
（6）加强心理护理，精神紧张和恐惧会引起迷走神经兴奋，导致心搏减慢。
多与患者交流与沟通，用通俗易懂的语言恰当解释，针对性进行心理疏导。
（7）做好抢救记录。
PCI术后血管迷走神经反射的发生机制与护理
PCI术后血管迷走神经反射的护理近年来，随着冠心病的发病率逐年上升，冠状动脉介入检查(造影)及治疗(PCI)的临床应用越来越广泛，已成为必不可少、行之有效的诊断和治疗手段。
PCI中发生的血管迷走神经反射（VVRS），是一种常见且又极其危险的急症．严重时甚至危及生命，进行密切观察、准确估计及积极处理是非常重要的．1.发生机制：PCI中发生的血管迷走神经反射是多因素作用下的临床综合征。
人体大动脉有丰富的感觉神经末梢，参与血压和血容量的生理调节，心脏介入时由于导管及介入器械直接刺激心脏大血管及心室，通过动脉壁刺激的传导和左室C纤维刺激，导致心肺感受器兴奋性增加，诱发PCI中发生的血管迷走神经反射的发生。
拔鞘管时产生的疼痛刺激作用于皮质中枢和下丘脑，使胆碱能神经的张力突然增高，导致内脏及肌肉小血管强烈地反射性扩张，引发血压急剧下降、心率减慢、剧烈疼痛，甚至可导致神经源性休克。
2.血管迷走神经反射：（1）先兆：出现精神不振，打呵欠，出汗，自述恶心。
（2）临床表现：患者表现为脸色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐．呼吸减慢，心率迅速减慢(<50次/min)。
收缩压迅速下降(<90mmHg)，神志模糊，甚至意识障碍。
（3）临床分型：血管扩张型、心脏抑制型和混合型。
（4）判断标准PCI中发生的血管迷走神经反射的判断标准：①患者出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等不良反应。
②心率较拔管前降低10次/min，血压较拔管前降低15mmHg。
以上2项出现其中l 项，则认为发生了有临床意义的PCI中发生的血管迷走神经反射。
（5）发生时间：一般发生在术中、术后拔管或冠状动脉成形术(PCI)术后保留鞘管时。
拔出动脉鞘管后，最多见于拔管后30min内。
心血管疾病介入治疗并发血管迷走神经反射发生较快，最快可在lmin内发生，如不及时抢救，后果极为严重。
（6）PCI中发生的血管迷走神经反射的处理：PCI中发生的血管迷走神经反射不但凶险，且发生迅速，最快可于lmin内发生，故及早发现、及时处理很重要。
迷走神经反射的原因有哪些
迷走神经反射的原因有哪些
对于迷走神经反射相信许多人都不太了解，迷走神经反射发生会很突然，严重威胁着患者的生命，所以系统的掌握迷走神经发射的原因有助于人们更好的了解这一疾病，也有助于人们更够尽量避免自身发生迷走神经反射，下面我们就来具体说一说迷走神经反射的原因有哪些。
迷走神经反射的原因：
1.精神因素：精神紧张是诱发迷走神经反射的重要原因。
患者对治疗过程不了解，精神紧张、焦虑和恐惧等可以使体内儿茶酚胺释放，通过刺激β受体导致周围血管收缩、心肌收缩增强，刺激左室内及颈动脉的压力感受器，这一代偿机制矛盾
触发抑制反射，使迷走神经张力升高，反射性增强迷走神经活性，导致周围血管扩张和心率减慢。
2.血容量不足：术前食欲降低，限制饮食饮水量、补液过少，术中出汗过多或失血过多，同时造影剂的渗透性利尿及脱水药物的应用等均可引起低血容量。
血容量不足引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，导致血管平滑肌收缩，使血管对牵拉刺激敏感，易引起迷走神经反射。
3.疼痛刺激：局部麻醉不充分、拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大、加压包扎过紧等均可增加患者疼痛，通过外周感受器传入中枢神经部位（髓质），血管迷走神经兴奋性反射性增强，使血管扩张和心动过缓即血压下降，导致临床症状的发生。
4.空腔脏器的扩张刺激：术后多需制动12～24h，部分患者不习惯于床上排便，易引起尿潴留；术后进食增加，可致胃肠道突然剧烈扩张，压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋，导致迷走神经反射的发生。
以上就是迷走神经反射的原因，所以在日常的生活中一定要保持乐观平和的心境，在术后一定要及时补充水分，进食一定要节制，不能暴饮暴食，一定要循序渐进，只有这样才能更好的避免迷走神经发生在自己身上，恢复身体的健康。
介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)
介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)迷走神经是一种非常重要的混合脑神经，如果出现损伤，将会导致患者的身体中多个系统失调，严重影响患者的生命安全。
在心脏介入手术中，迷走神经反射是一种常见的并发症，主要表现为血压迅速下降、心率减慢、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、呼吸减慢等症状。
以下是迷走神经反射的发生原因和紧急处置及护理对策。
1.发生原因：1）精神紧张：患者对心血管介入手术存有恐惧、担忧、焦虑等，术后精神紧张使心肌耗氧量增加，导致心血管迷走神经的过分兴奋。
2）局部疼痛刺激：由于患者对疼痛感的忍耐程度的差异，以及医护人员的操作造成患者鞘管拔出时疼痛刺激加重等因素，导致患者血管腔内压力急剧下降；局部疼痛刺激可使小血管反射性扩张，使患者血压急剧下降；心率严重变缓。
3）过度压迫和牵拉：主要发生在医护人员对患者股动脉的反复穿刺过程中，导致血管受到严重的压迫和牵拉刺激；同时心血管介入术后股动脉绷带包扎过紧也是诱发过度压迫的主要原因。
4）血容量不足：患者出现血容量不足与患者的紧张情绪以及术前输液不足等有关。
5）空腔脏器受到强烈刺激：术前禁食时间长、术后进食不当等原因均可导致患者肠胃强烈收缩或扩张；术后尿潴留也可致患者出现迷走神经反射。
2.紧急处置及护理对策：1）持续监测患者的心率、血压及面色、神志，立即通知医师紧急处理。
2）吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。
3）至少开通两条静脉通路，遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、阿托品、肾上腺素等。
4）安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。
5）患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。
6）做好病情的动态观察及记录。
8.在进行拔管护理前，护理人员应提前准备好急救药品和所需物品，并确保医师和资深护士在场。
在拔除鞘管时，应避免粗暴操作，并与患者交谈以分散其注意力，减轻疼痛或紧张感。
对于疼痛敏感的患者，可以在拔管前使用利多卡因进行局部麻醉。
对于心率缓慢和血压偏低的患者，可以在拔管前给予多巴胺和阿托品。
迷走反射的处理方法-概述说明以及解释
迷走反射的处理方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述迷走反射是一种重要的自主神经系统调节机制，通过调节心血管、呼吸、消化等生理功能，维持身体内部环境的稳定。
迷走神经是迷走反射的主要神经通路，其起源于脑干，并与身体的各个器官相互联系，进行信息传递和调节。
迷走反射的研究不仅有助于深入了解人体自主神经系统的功能和调节机制，也为一些相关疾病的诊断和治疗提供了理论基础。
本文将就迷走反射的定义、生理机制、影响因素，以及处理方法和未来发展趋势等方面进行详细探讨，旨在为读者提供全面了解迷走反射及其相关内容的知识基础。
通过对迷走反射的深入探究，有望为相关领域的研究和临床应用提供更为有效的指导和支持。
1.2 文章结构本文将分为三个部分来探讨迷走反射的处理方法。
首先，我们将介绍什么是迷走反射，以及它的生理机制是如何运作的。
其次，我们将分析迷走反射的影响因素，包括环境、情绪和个体差异等方面。
最后，我们会详细讨论迷走反射的处理方法，探讨如何在不同情景下运用该方法以达到最佳效果。
通过这样的结构，我们希望读者能够全面了解迷走反射及其处理方法，为实际生活中的应用提供有益指导。
1.3 目的本文的主要目的是探讨迷走反射的处理方法，帮助读者更加深入地了解迷走反射的生理机制和影响因素。
通过详细讨论迷走反射的处理方法，示范应用于不同情景下的处理技巧，以及分析未来发展趋势，希望读者在阅读完本文后能够对迷走反射有更全面的认识，并能够应用这些处理方法解决实际问题。
同时，通过对迷走反射的深入研究，也可以为相关领域的学术研究和临床实践提供参考和启示。
2.正文2.1 什么是迷走反射迷走反射，又称迷走神经反射，是一种人体自我调节机制，通过迷走神经的负反馈调节，使心跳、血压、呼吸等生理功能保持稳定。
迷走神经是人体中最重要的副交感神经，它主要起到调节器官功能的作用。
当器官功能超出正常范围时，迷走反射便会发挥作用，通过调节心率、血管张力等生理参数，使身体重新回到平衡状态。
献血相关血管迷走神经反应的预防和护理
35医疗保健保 健现代养生 2020年3月第20卷第5期徐秀君 乐山市中心血站献血相关血管迷走神经反应易发人群和诱发因素1.易发人群。
初次献血者、精神高度紧张者、体质较弱者、年轻女性、空腹者、休息不好者、有节食或者长期以食蛋白粉或其他保健食品代替主食者等。
2.诱发因素。
献血环境拥挤空气不流通、采血穿刺不顺利者、高温闷热、献血等待时间过长等，另外，饥饿也是导致献血相关血管迷走神经反应的重要诱因之一。
献血相关血管迷走神经反应的预防措。
1.观察并询问献血者身体状况，包括身高、体重、精神面貌、体质类型等，按照《献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南》，对献血者适宜献血量作一个评估。
2.征求献血者对适宜献血量的意见，结合献血者身体评估结果，提出建议献血量，征得献血者同意，最后再决定采血量。
从实际工作来看，献血量的科学评估对预防献血相关血管迷走神经反应有重要作用。
3.询问献血者进食情况，空腹或饥饿者要求其进食后再献血，切忌空腹献血；长期以食蛋白粉或其他保健食品代替主食者，建议暂缓献血。
4.询问献血者休息、劳累情况和晕厥史，如果休息不好、过度劳累者有晕厥史，建议暂缓献血。
5.在献血者比较拥挤的情况下，安排专人维持秩序，保障献血环境通风良好，空气流通。
6.提高采血穿刺技术，减少穿刺疼痛不适感。
7.提供温控措施，保障献血场所冬暖夏凉，让献血者体感舒适。
8.献血前和采血过程中，向献血者宣讲关于献血相关迷走神经反应的知识，告诉献血者如果有不适，立即告诉血站工作人员，接受工作人员帮助护理。
献血相关血管迷走神经反应的预防和护理献血相关血管迷走神经反应，是指在献血过程中或者献血结束后即出现的以眩晕、面色苍白、恶心、浑身不适、出汗、虚弱、呕吐等全身症状为主的献血不良反应，严重者会出现一过性意识丧失（晕厥）、血压下降、心率增快，有的甚至会出现大、小便失禁、抽搐、摔伤等。
在无偿献血工作中，献血相关迷走神经反应发生率约为6‰左右，虽然发生率低,经过现场适当处理会很快恢复,对身体没有大的影响,但因其存在晕厥摔伤的危险,所以我们应高度重视。
术中迷走神经反射的处理
总结
▪ 迷走反射一般是先出现心率下降，严重可致心搏骤停，但一般不 会牵拉即刻就心搏骤停，所以尽量在心率减慢时就进行干预，避 免反射所致的心搏骤停。
▪ 突发事件是手术过程中最担心的，瞬息之间就可出现危急生命的 并发症，术前提高对突发事件的警惕意识，提前做好预防及监测， 均可大大提高患者手术麻醉安全，这也是麻醉医生术中管理中极 为重要的一环。
▪ 此反射生理意义是维持血压相对稳定，术中多在颈动脉区域手术操作压 迫颈动脉窦时易出现，用单纯激动α受体的药物升高血压时可反射引起 心率下降也是此原理。
人工流产综合征
▪ 人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从 而刺激了分布在这些区域的神经末梢，绝大部分患者能通过神经系统自 身调节。
肺门、食管牵拉反射
▪ 迷走神经广泛分布与气管、支气管、食管全段，且在肺门形成神 经从，牵拉肺门、食管时可能出现明显的迷走神经兴奋表现，停 止手术操作或术中局麻药迷走神经阻滞可明显减轻此反射。
声门反射
▪ 喉上神经与喉返神经均为迷走神经分支，分别支配喉上与喉下的 黏膜感觉，气管插管、支撑喉镜手术时可刺激引起声门反射，造 成迷走神经兴奋、心率减慢甚至心脏骤停，合适的麻醉深度、黏 膜表面麻醉均可大大降低此反射的发生。
肝、胃肠、膀胱感受器引起的心血管反射
▪ 这些器官均有机械感受器，它们的传入神经走行于迷走或交感神经内， 可因手术牵拉、扩张反射引起心率下降、血压降低，甚至心脏骤停。
▪ 肠梗阻时扩大的肠管、灌肠、大量冲洗时膨胀的膀胱均可发生反射性迷 走神经兴奋，需提高警惕。
▪ 这些反射大多是由于外科操作所致，停止操作后可迅速缓解，但重要的 是麻醉医生要仔细观察，尤其在外科医生进行此类操作时，一旦观察到 心率呈下降趋势即刻喊停外科操作。
迷走神经兴奋是什么原因
迷走神经兴奋是什么原因文章目录*一、迷走神经兴奋是什么原因*二、迷走神经兴奋如何预防*三、迷走神经兴奋如何治疗迷走神经兴奋是什么原因胰岛的神经调节:胰岛受迷走神经与交感神经支配。
刺激迷起神经,可通过乙酰胆碱作用于M受体,直接促进胰岛素的分泌;迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放,间接促进胰岛素的分泌。
交感神经兴奋时,则通过去甲肾上腺素作用于α2受体,抑制胰岛素的分泌。
发怒时交感神经兴奋,心悸气促,全身颤抖,发怒后,迷走神经反射性兴奋,全身无力,饥饿感,这是胰岛分泌胰岛素过多所致。
各类刺激由迷走神经反射,引发内脏血管突然扩张和心跳加速,进而造成血压降低、脑部缺氧甚至短暂昏迷等。
迷走神经性疾病通常是由于闷热引起,当疲劳过度时也会发作。
同时,压力、极度兴奋和焦虑也是昏厥发作的诱因。
该疾病发病迅速,但多数人都能完全治愈。
迷走神经损伤可表现为头痛,头晕,眼裂增大,视物模糊,瞳孔散大,心跳加速甚至心律不齐,肢体发凉怕冷,发汗障碍等交感神经兴奋,或头昏眼花,眼睑下垂,流泪,鼻塞,心动过缓等交感神经抑制(即迷走神经兴奋)症状。
迷走神经兴奋如何预防宜1、饮食应该力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物。
2、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。
忌1、严格限制单糖类摄取量,要尽量少吃精制及加工产品。
2、避免糖分高的水果及果汁。
3、面粉做的细条状食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都应该少吃。
4、戒烟禁酒。
迷走神经兴奋如何治疗特发性功能性低血糖症主要见于情绪不稳定的人,中年女性多见。
精神刺激、焦虑、恐惧常诱发。
特发性功能性低血糖原因未明。
一般认为是由于植物神经功能紊乱或失平衡,神经体液对胰岛素分泌和(或)糖代谢调节欠稳定,或因迷走神经紧张性增高而致胃排空加速及胰岛素分泌过多所致。
迷走神经过度兴奋时,可使餐后血糖升高,从而反应性的引起胰岛素分泌过多,而出现低血糖症状。
如能除外功能性低血糖,则多是植物神经功能紊乱症状。
如发作较频繁者,可试用小量抗焦虑药如安定、抗胆碱能药物如丙胺太林(普鲁本辛)等。
PICC置管并发血管迷走神经反射的原因及护理
PICC置管并发血管迷走神经反射的原因1.精神紧张精神紧张是诱发血管迷走神经反射的重要原因。
2.疼痛刺激局部麻醉不充分或病人对疼痛耐受性差，稍加压力便难以耐受；拔鞘管时术者操作不熟练动作过猛或按压过重，使血管腔内压力突然下降或术者按压止血时超过了病人的耐受性；拔鞘管时产生的疼痛刺激作用于皮层中枢和下丘脑，使胆碱能神经的张力突然增高，导致内脏及肌肉小血管强烈反射性扩张，引发血压急剧下降，心率迅速减慢，剧烈疼痛甚至可导致神经源性休克。
3.过度压迫、牵拉因血管穿刺困难，经反复穿刺，造成穿刺口周围肿胀及血肿，血管受到过度的压迫、牵拉刺激导致迷走反射的发生。
其机制可能是心脏的细胞纤维机械感受器激动所引起，并由心脏迷走神经传人纤维传人脊髓的心血管控制中心，从而引起心率减慢，血压迅速下降。
4.血容量不足由于术前紧张，食欲下降，担心增加心脏负荷，术前术后补液不足，且术中出汗较多，低血容量引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管紧张素，导致血管平滑肌收缩，使血管对牵拉刺激敏感性增高有关。
5.空腔脏器的强烈刺激由于病人膀胱过度充盈，饮水过多、过快，导致胃肠道突然剧烈扩张，膀胱、胃肠均为空腔脏器，空腔脏器压力突然改变可反射性引起血管迷走神经反射。
PICC置管并发血管迷走神经反射的护理1.稳定病人情绪。
2.疼痛的预防和护理术中操作要熟练，局部麻醉要到位，有效减轻疼痛，降低血管迷走神经反射的发生。
3.防止过度压迫、牵拉术者提高穿刺成功率,按压方法正确。
减轻对血管的刺激，又保证不出血。
4.预防血容量不足避免膀胱、胃肠等空腔脏器的剧烈扩张和回缩。
5.血管迷走神经反射的处理一旦出现血管迷走神经反射症状，立即停止操作，待症状缓解后视病情再进行。
将病人头部放平或取头低足高位；心率明显减慢时，静脉注射阿托品0.5mg-1.0mg,血压明显降低时可静脉注射多巴胺10mg-20mg,继以生理盐水250ml加多巴胺100mg持续静脉输注,直至血压稳定。
术中迷走神经反射的处理护理课件
严密监测患者的心率、血压、呼吸等生命 体征，及时发现并处理异常情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药和补充 液体。
药物治疗
使用抗胆碱药物
如阿托品，可以拮抗迷走神经兴奋引起的 乙酰胆碱释放，缓解症状。
血管活性药物
如麻黄碱、肾上腺素等，可提高血压、升 高血压，维持循环稳定。
抗心律失常药物
05
案例分享与经验总结
典型案例分析
手术过程描述
手术类型、麻醉方式、手 术时间等。
迷走神经反射表现
症状、体征、监测指标等 。
患者基本信息
年龄、性别、病情等。
处理措施
用药、操作、设备使用等 。
处理技巧与心得
预防措施
心得体会
术前评估、心理疏导、合理用药等。
团队协作、经验积累、持续学习等。
处理技巧
及时发现、快速反应、准确判断等。
心理护理
向患者解释手术过程和可能出现的迷走神 经反射，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
禁食禁饮
确保患者在手术当天早上禁食、禁饮，以 免因胃部不适引起迷走神经反射。
术中操作规范
规范操作流程
医护人员应熟悉手术操作 流程，严格遵守无菌操作 原则，避免因操作不当引
起迷走神经反射。
保持适宜的手术室温度
手术室温度应保持在22℃24℃，避免患者因低温而
及时处理不良反应
一旦出现迷走神经反射的 迹象，应及时处理，如减 浅麻醉、补充血容量等， 以防止症状加重。
03
术中迷走神经反射的处理方法
紧急处理流程
立即停止手术操作
一旦发生术中迷走神经反射，应立即停止 手术操作，避免进一步刺激迷走神经。
保持呼吸道通畅
刺激迷走神经的原理
刺激迷走神经的原理迷走神经，又称第十对脑神经或副交感神经，是体内重要的神经之一，起着调节心率、呼吸、胃肠、泌尿等各个生理功能的作用。
而刺激迷走神经则是一种能够激活其功能的手段，对于身体健康有着重要的作用。
以下将详细阐述刺激迷走神经的原理。
一、迷走神经的结构迷走神经是一对长达28cm及26,000个神经纤维的脑神经，从颈椎出发，途径喉部、气管、支气管、心脏、肺部、胃肠道，直至下肢，负责调节全身的生理功能。
由于其与许多器官相连，因此迷走神经对全身的生理功能影响明显。
二、刺激迷走神经的原理1. 深呼吸深呼吸是刺激迷走神经的一种有效途径。
当我们深呼吸时，我们的肺部会吸入更多的氧气，随后心跳会放缓，血压降低。
此时，迷走神经开始工作，通过神经系统发送信号，自动控制心跳和血压。
此外，深呼吸可以降低心理压力和紧张感，使身体保持放松状态。
2. 冰水浴通过触觉刺激，冰水浴同样可以激活迷走神经。
当我们的身体被强制处于低温状态下时，身体会出现紧张的反应，包括心脏加速、血压升高、呼吸急促等。
这时，迷走神经会反向工作，让身体重新保持平衡，使心跳变缓，呼吸变慢，血压下降，并能够调节器官的功能以保护身体免受寒冷伤害。
3. 颈部按摩颈部按摩是另一种简单而有效的刺激迷走神经的方式。
由于迷走神经从颈部出发，因此通过颈部按摩能够刺激迷走神经敏感的神经末梢，从而激活其功能。
此时，迷走神经会通过神经系统传递信号，调节心率、血压、呼吸和消化道等器官的功能，使身体处于一个平和的状态。
4. 静坐冥想静坐冥想是通过呼吸和内省的方式触发迷走神经的一种方法。
当我们静坐冥想时，我们会深呼吸并专注于当前时刻，放松身体，放下内心的压力和担忧。
这种状态可以减少有害的压力激素，决定性影响心血管系统、呼吸和消化系统的运作，并激活迷走神经的作用，同时促进身心健康。
5. 健康饮食健康饮食也是刺激迷走神经的重要方式。
高纤维、低脂肪的食物，如大米、蔬菜、水果等，对于促进身体健康有极大的帮助。
血管迷走反射
血管迷走反射
血管迷走反射血管迷走反射（VaSOVagaIreaCtion, VVR）,又叫血管神经性迷走反射（BenZald2Jarish反射），因其常在拔鞘管时发生故而称之为“拔管综合征”。
VVR往往在介入后休息4~6h进行拔管时发生，临床上较为常见，只是大部分症状轻微而未引起重视。
VVR 多表现为拔去动脉鞘时突然发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸减慢、神志淡漠。
疼痛、紧张和血容量偏低是引起血管迷走神经反射的主要原因，精神过度紧张、动脉穿刺部位有血肿、局部按压力量过猛等为其主要诱发因素，尤其是有晕厥病史者更容易发生。
如患者在拔鞘管时感到疼痛和紧张，刺激可通过外周感受器传入中枢神经部位（髓质），通过传出神经使血管扩张和心动过缓，导致血压下降，加上介入过程中诸多原因引起患者血容量偏低而引发VVR（如术前常规患者少食或禁食4~6h 等）。
为此，拔鞘前应向患者作好解释工作，消除恐惧和紧张心理，必要时局部麻醉，避免疼痛。
VVR多为良性经过，但若处理不及时，对于合并严重瓣膜病及冠心病者，往往造成冠脉灌注不良致血栓形成等并发症而导致死亡。
因此，一旦发生即应紧急处理：首先保持卧位，轻者给予快速补充等渗盐水500-IOOOml,静脉注射阿托品0. 5~ Lomg,患者多在15~30min 缓解；重者应立即静脉注射多巴胺3~
IOmg,阿托品O. 5~2. Omg,必要时给予多巴胺500~1000
U g/min静脉滴注，多在30~40min内恢复正常。
医学急救知识考试练习测试题目
测试题目姓名：________ 部门：________ 成绩：________1、迷走神经是第几对脑神经A、第6对B、第10对C、第8对D、第5对2、迷走神经兴奋在心脏表现A、心率增快B、心肌收缩力增强C、房室结传导增快D、心肌收缩力减弱3、迷走神经反射临床表现A、低血糖B、皮疹C、瘙痒D、心率减慢4、迷走神经反射治疗中提升心率的药物是A、阿托品B、倍他乐克C、硝苯地平控释片D、阿司匹林5、患者谢某某，老年女性，因冠脉支架术后，口服阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。
2月后出现上消化道出血，胃镜确诊为糜烂性胃炎。
给以抑酸止血治疗后，患者生命体征平稳。
血色素10g/L。
出院前一天晨起排尿过程中，晕倒，伴大汗，测血压80/50mmhg，心率45bpm。
复查血色素9.6g/L 该患者晕厥原因考虑：A、迷走反射晕厥B、失血性休克C、低血糖反应6、患者王某某，行室早射频消融，穿刺血管为右侧股动脉，术中抗凝充分。
手术结束拔除鞘管压迫过程中，患者主诉疼痛，心前区不适，大汗，视物模糊。
即刻测血压70/40mmhg 心率40次/分。
血糖8.9mmol/L,请问患者发生了什么？A、低血糖反应B、肺栓塞C、迷走神经反射7、患者王某某，行室早射频消融，穿刺血管为右侧股动脉，术中抗凝充分。
手术结束拔除鞘管压迫过程中，患者主诉疼痛，心前区不适，大汗，视物模糊。
即刻测血压70/40mmhg 心率40次/分。
血糖8.9mmol/L,出现上述症状，应采取哪些抢救措施【多选题】A、开通静脉通路，大量补液B、给以多巴胺静脉推注，监测血压C、给予阿托品提高心率D、适当减轻穿刺部位局部压迫，可局部注射利多卡因止疼治疗。
E、持续心电监护，密切观察血压，心率，呼吸8、迷走神经反射常见诱因【多选题】A、精神因素B、血容量不足C、疼痛D、胆囊手术牵拉9、迷走神经含有哪些纤维成分【多选题】A、特殊内脏运动纤维B、一般内脏运动纤维C、一般内脏感觉纤维D、一般躯体感觉纤维10、介入手术拔管前，应注意哪些【多选题】A、嘱患者排空膀胱，做好操作的解释工作B、建立良好的静脉通路，急救药品和器械到位C、对鞘管周围进行充分的局麻，以减轻患者疼痛D、积极静脉补液，维持有效循环血容量11、ECMO的抗凝方式A、低分子肝素抗凝B、普通肝素抗凝C、枸檬酸局部抗凝D、无抗凝12、ECMO运转中出现管路抖动可能是因为A、离心泵故障B、容量不足C、容量过多D、患者血压高13、VV-ECMO可支持A、心脏B、肺C、脑复苏D、心、肺14、VA-ECMO可支持A、心脏B、肺C、脑复苏D、心、肺15、当离心泵头故障时，首先、正确的处理是A、启动手摇驱动泵B、停止ECMO运转C、通知维修D、夹闭引流、回输管路16、ECMO术后最常见也是比较严重的并发症是A、血栓B、感染C、出血D、管路滑脱17、ECMO的并发症【多选题】A、肢体缺血B、卒中C、出血D、感染18、ECMO的机械并发症有【多选题】A、氧合器血栓B、氧合器血浆渗漏C、离心泵头故障D、出血19、VV-ECMO的适应症包括【多选题】A、严重ARDSB、胎粪吸入性肺炎综合征C、等待心脏移植D、新生儿顽固肺动脉高压20、ECMO的适应症【多选题】A、心脏骤停B、心源性休克C、难治性心律失常D、体外循环辅助21、心源性休克最常见的病因为A、严重的心律失常B、心脏压塞C、急性心肌梗死D、重度心脏瓣膜病22、心源性休克患者,肺充血而心输出量正常,肺动脉楔压(PAWP)>2.4kPa(18mmHg) , 而心脏指数(CI)>2.2 L/(min-m2)时,在静脉应用多巴胺后,宜选用A、去甲肾上腺素B、硝酸甘油C、酚妥拉明D、硝普钠23、心源性晕厥最具特征性的表现是A、头晕B、短暂意识丧失C、休克D、黑朦24、周女士, 56岁。
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迷走神经反射的诱因，临床表现及处理
一、临床表现
血压迅速下降(<90/60mmHg)、心率进行性减慢(<50次/min)、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、恶心及呕吐、呼吸减慢、躁动等，可伴有胸闷、气短，严重可出现神志模糊、意识丧失等。
二、诱因
1、精神因素：精神紧张是诱发迷走神经反射的重要原因。
过度紧张，焦虑等使体内儿茶酚胺释放，通过刺激β受体导致周围血管收缩、心肌收缩增强，刺激左室内及颈动脉的压力感受器，这一代偿机制矛盾触发抑制反射，使迷走神经张力升高，反射性增强迷走神经活性，导致周围血管扩张和心率减慢。
2、血容量不足：术前食欲降低，限制饮食饮水量、补液过少，术中出汗过多或失血过多，同时造影剂的渗透性利尿及脱水药物的应用等均可引起低血容量。
血容量不足引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，导致血管平滑肌收缩，使血管对牵拉刺激敏感，易引起迷走神经反射。
3、疼痛刺激：局部麻醉不充分、拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大、加压包扎过紧等均可增加患者疼痛，通过外周感受器传入中枢神经部位（髓质），血管迷走神经兴奋性反射性增强，使血管扩张和心动过缓即血压下降，导致临床症状的发生。
4、空腔脏器的扩张刺激：术后多需制动12～24h，部分患者不习惯于床上排便，易引起尿潴留；术后进食增加，可致胃肠道突然剧烈扩张，压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋，导致迷走神经反射的发生。
三、处理
1、一旦迷走神经反射，立即通知医生，备好抢救药品，配合医生做好抢救；
2、适量减轻按压或绷带加压力量；
3、吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态；
4、遵医嘱予扩容，升压，升高心率的药物；
5、持续心电监护，严密观察患者的意识，面色，生命体征；
6、安慰患者，减轻其紧张，焦虑心理，去除诱因。