【中医诊断学幻灯片】23__第十章_第四节经PPT课件
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假神的临床表现及临床意义
3、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象， 临终前预兆（回光反照，残灯复明）
面色：突然颧红如妆 两目：目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清 饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
阴不敛阳，虚阳外越
患者原来面色十分晦暗，临终前突然 在颧颊部泛现红色，称为“戴阳”。 提示正气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越
第三节 中医诊断学的主要内容
（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法 望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊
《难经》：望而知之谓之神，闻而知之谓 之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
中医诊断学的主要内容
（二）八纲：对四诊资料进行分类划分 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型
临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好
失神的临床表现及临床意义
2、失神：无神、精损气亏神衰
面色：晦暗暴露 两目：活动迟钝、目无精采 言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱 形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反
应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理 线 精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反
应失常 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）
（三）肿胀
肿胀──近按之如泥：水肿（阳水、阴水） 按之随手而起：气胀（气机不畅）
（四）痘疮
1、天花 2、水痘
（五）斑疹
斑──色深红或青紫，点大成片平摊于皮肤 下，抚之不碍手，压之不褪色。 阳斑、阴斑
疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手， 压之褪色 麻疹、风疹、瘾疹
（六） 与水疱
————湿温等患者皮肤上出现的白色小颗 粒，多由湿郁，汗出不畅所致
中医诊断学全部PPT课件
１．辨病与辨证的不同意义
(1)辨病——有利于从全过程、特征性上认识疾病的本质，病 为全过程的基本矛盾。
(2)辨证——有利于认识疾病当前阶段证候的病位与性质，证 为当前阶段的主要矛盾。
２.医诊断病、证结合的意义虽均为对疾病本质的认识，但病、 证反映的侧重面有所不同，故既要辨证，又要辨病，不能互相 取代。
绪论
学习此课的重要性：中医诊断学是中医基础理论与临床各科的桥 梁课，只有学好中医诊断学的基本理论，基本知识，基本技能，才能 正确诊断疾病，而诊断是治疗的先决条件，治疗的正确与否，往往取 决于诊断的正确与否。因此中医诊断学是必修课。
“诊断”的含义：Δ“诊”即诊察了解；“断”即分析判断。 诊断就是诊察病情，判断病种，辨别证候。
例：面白、脉细——外在异常 血虚—内在的病理变化 （类似近代控制论的“黑箱”理 论）。
２．“黑箱”理论的含义：测输入端和输出端的相关指标， 可推断黑箱内部的结构组成。
整理版课件
8
（二）见微知著
１．“见微知著”的含义：通过微小的变化， 可以测知整体的状况。
２．中医诊断中见微知著的典型例证：面部 色诊分候、独取寸口诊全身之疾、耳诊、舌诊、目 诊等。
中医诊断学：是根据中医的理论体系，研究诊察病情，判断 病种，辨别证候的基础理论，基本知识，和基本技能的一门学科 。
整理版课件
1
一、中医诊断学的主要内容
（一）诊法 （二）诊病 （三）辨证 （四）病案
整理版课件
2
（一）诊法
１．“诊法”的含义：Δ 望，闻，问，切四诊。
中医诊察收集病情的基本方法，主要包括：
整理版课件
12
Δ（二）诊法合参
１．“诊法合参”的含义：四诊并重，方法参用，病情资料的 综合收集。
(1)辨病——有利于从全过程、特征性上认识疾病的本质，病 为全过程的基本矛盾。
(2)辨证——有利于认识疾病当前阶段证候的病位与性质，证 为当前阶段的主要矛盾。
２.医诊断病、证结合的意义虽均为对疾病本质的认识，但病、 证反映的侧重面有所不同，故既要辨证，又要辨病，不能互相 取代。
绪论
学习此课的重要性：中医诊断学是中医基础理论与临床各科的桥 梁课，只有学好中医诊断学的基本理论，基本知识，基本技能，才能 正确诊断疾病，而诊断是治疗的先决条件，治疗的正确与否，往往取 决于诊断的正确与否。因此中医诊断学是必修课。
“诊断”的含义：Δ“诊”即诊察了解；“断”即分析判断。 诊断就是诊察病情，判断病种，辨别证候。
例：面白、脉细——外在异常 血虚—内在的病理变化 （类似近代控制论的“黑箱”理 论）。
２．“黑箱”理论的含义：测输入端和输出端的相关指标， 可推断黑箱内部的结构组成。
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8
（二）见微知著
１．“见微知著”的含义：通过微小的变化， 可以测知整体的状况。
２．中医诊断中见微知著的典型例证：面部 色诊分候、独取寸口诊全身之疾、耳诊、舌诊、目 诊等。
中医诊断学：是根据中医的理论体系，研究诊察病情，判断 病种，辨别证候的基础理论，基本知识，和基本技能的一门学科 。
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1
一、中医诊断学的主要内容
（一）诊法 （二）诊病 （三）辨证 （四）病案
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2
（一）诊法
１．“诊法”的含义：Δ 望，闻，问，切四诊。
中医诊察收集病情的基本方法，主要包括：
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12
Δ（二）诊法合参
１．“诊法合参”的含义：四诊并重，方法参用，病情资料的 综合收集。
《中医诊断学课件》课件
虚实辨证
虚证：指人体正气 不足，脏腑功能减 退，气血阴阳亏损 的病理状态
实证：指人体邪气 亢盛，脏腑功能亢 进，气血阴阳失调 的病理状态
虚实转化：虚证和实 证可以相互转化，虚 证可以转化为实证， 实证也可以转化为虚 证
虚实夹杂：虚证和 实证可以同时存在 ，称为虚实夹杂证
阴阳辨证
阴阳学说：中医 理论基础，阐述 人体生理、病理、 诊断、治疗等方 面的规律
寒热的诊断意义：寒热是判断疾病性质的重要依据，可以帮助医生确定治疗方案
汗出部位：头部、躯干、 四肢等
问汗出情况
汗出时间：白天、夜间、 运动后等
汗出性质：热汗、冷汗、 黏汗等
汗出量：多汗、少汗、无 汗等
汗出伴随症状：头晕、乏 力、心悸等
汗出原因：体质、疾病、 环境等
问疼痛情况
疼痛部位：询问患者疼痛的具体位置 疼痛性质：询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、胀痛等 疼痛程度：询问患者疼痛的程度，如轻度、中度、重度等 疼痛持续时间：询问患者疼痛的持续时间，如持续时间、间歇时间等
表里转化：指表证转化 为里证，或里证转化为 表证，症状表现为发热 、恶寒、腹痛、腹泻等
寒热辨证
寒证：身体寒冷， 面色苍白，四肢冰 冷，小便清长，大 便稀溏
热证：身体发热， 面色红赤，口渴喜 冷饮，小便短赤， 大便干结
寒热转化：寒证可 转化为热证，热证 可转化为寒证
寒热并用：寒证和 热证同时存在，如 寒热往来，寒热错 杂等
疼痛影响因素：询问患者疼痛是否受到某些因素的影响，如气候变化、饮食、活动等
问饮食情况
询问患者日常饮食情况，包括食物种类、数量、时间等 了解患者是否有偏食、挑食等不良饮食习惯 询问患者是否有食物过敏史，以及食物过敏的症状和反应
2024全新《中医诊断学》ppt课件
基因组学在中医体质分类中的应用
通过基因组学技术，分析不同中医体质人群的基因变异和表达差异，为中医体质分类提供分子遗传学依据。
基因组学在中医体质辨识中的应用
THANKS
诊断依据
温补肾阳，通利水道。
治疗策略
金匮肾气丸、济生肾气丸等。
常用药物
肾阳不足型前列腺增生
喘息气短、喉中哮鸣有声、咳痰清稀或呈泡沫状、面色晄白等。
症状表现
诊断依据
治疗策略
常用药物
舌淡苔白滑、脉浮紧等。
补益心肺，止咳平喘。
生脉散合补肺汤、玉屏风散合六君子汤等。
心肺气虚型支气管哮喘
05
针灸在中医诊断学中的应用及效果评估
长期疗效评估
对针灸治疗后的患者进行长期随访，观察疾病的复发率和针灸治疗的长期效果。
针灸治疗效果评估指标和方法
06
现代科技在中医诊断学中的应用前景展望
基于大数据和深度学习的中医证候分类与识别
利用人工智能技术，可以对大量的中医诊断数据进行学习和分析，进而实现中医证候的自动分类和识别，提高诊断的准确性和效率。
灸法
通过罐具吸附在皮肤上，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血的目的。
拔罐法
常见针灸方法介绍
症状改善程度
通过患者主观感受和医生客观观察，评估症状改善程度。
生理指标变化
观察针灸前后生理指标的变化，如血压、心率、疼痛评分等。
生活质量改善
评估针灸对患者生活质量的影响，如睡眠、饮食、情绪等方面的改善情况。
通过蛋白质组学技术，分析不同中医证候患者的蛋白质表达谱差异，寻找与中医证候相关的特异性蛋白质标志物。
生物信息学在中医证候研究中的应用
基因多态性与中医体质的相关性研究
中医诊断学PPT课件
31
3、手足心汗 指手足心汗出的症状。手足心微汗出，多因生理
现象。若手足心汗出量多，则为病理性汗出。可 因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热蒸迫津外泄； 脾虚运化失常，津液旁达四肢而引起。 4、心胸汗 指心胸部易出汗或汗出过多的症状。多见于虚证。 伴心悸、失眠、腹胀、便溏者，多为心脾两虚； 伴心悸心烦、失眠、腰膝酸软者，多为心肾不交。 5、阴汗 指外生殖器及其周围汗出的症状。多因下焦湿热 郁蒸所致。
30
（三）局部汗出
1、头汗
又称但头汗出。指汗出仅见于头部，或头颈部汗 出量多的症状。可因上焦热盛，迫津外泄；中焦 湿热蕴结，湿郁热蒸，迫津上越；元气将脱，虚 阳上越，津随阳泄；进食辛辣、热汤、饮酒，使 阳气旺盛，热蒸于头等导致。
2、半身汗
指病人仅一侧身体汗出的症状。或左侧，或右侧， 或见于上半身，或见于下半身，但汗出常见于健 侧，无汗的半身是病变的部位，多见于痿病、中 风及截瘫病人。多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经 络，营卫不能周流，气血失和所致。
7、绞痛
指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有形实邪阻 闭气机，或寒邪凝滞气机所致。
8、空痛
指疼痛兼有空虚感的症状。多因气血亏虚，阴精
不足，脏腑经脉失养所致。常见于头部或小腹部
32
三、问疼痛
疼痛是临床上最常见的一种自觉症状。患 病机体的各个部位皆可发生。疼痛有虚实 之分。实性疼痛多因感受外邪、气滞血瘀、 痰浊凝滞，或食积、虫积、结石等阻滞脏 腑经脉，气血运行不畅所致，即所谓“不 通则痛”。虚性疼痛多因阳气亏虚，精血 不足，脏腑经脉失养所致，即所谓“不荣 则痛”。
问疼痛，应注意询问疼痛的部位、性质、 程度、时间及喜恶等。
系阳盛或阴虚所致，是里热证的特征证候。 1、壮热 指高热（体温在39℃以上）持续不退，不
3、手足心汗 指手足心汗出的症状。手足心微汗出，多因生理
现象。若手足心汗出量多，则为病理性汗出。可 因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热蒸迫津外泄； 脾虚运化失常，津液旁达四肢而引起。 4、心胸汗 指心胸部易出汗或汗出过多的症状。多见于虚证。 伴心悸、失眠、腹胀、便溏者，多为心脾两虚； 伴心悸心烦、失眠、腰膝酸软者，多为心肾不交。 5、阴汗 指外生殖器及其周围汗出的症状。多因下焦湿热 郁蒸所致。
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（三）局部汗出
1、头汗
又称但头汗出。指汗出仅见于头部，或头颈部汗 出量多的症状。可因上焦热盛，迫津外泄；中焦 湿热蕴结，湿郁热蒸，迫津上越；元气将脱，虚 阳上越，津随阳泄；进食辛辣、热汤、饮酒，使 阳气旺盛，热蒸于头等导致。
2、半身汗
指病人仅一侧身体汗出的症状。或左侧，或右侧， 或见于上半身，或见于下半身，但汗出常见于健 侧，无汗的半身是病变的部位，多见于痿病、中 风及截瘫病人。多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经 络，营卫不能周流，气血失和所致。
7、绞痛
指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有形实邪阻 闭气机，或寒邪凝滞气机所致。
8、空痛
指疼痛兼有空虚感的症状。多因气血亏虚，阴精
不足，脏腑经脉失养所致。常见于头部或小腹部
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三、问疼痛
疼痛是临床上最常见的一种自觉症状。患 病机体的各个部位皆可发生。疼痛有虚实 之分。实性疼痛多因感受外邪、气滞血瘀、 痰浊凝滞，或食积、虫积、结石等阻滞脏 腑经脉，气血运行不畅所致，即所谓“不 通则痛”。虚性疼痛多因阳气亏虚，精血 不足，脏腑经脉失养所致，即所谓“不荣 则痛”。
问疼痛，应注意询问疼痛的部位、性质、 程度、时间及喜恶等。
系阳盛或阴虚所致，是里热证的特征证候。 1、壮热 指高热（体温在39℃以上）持续不退，不
中医诊断学PPT课件
【概念】发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚
潮 热
日晡潮热：日晡(下午3-5时)之时发热明显，或热势更甚， 又称阳明潮热(见于胃肠燥热内结)
【分型】 湿温潮热：身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍
久即感灼手)，午后热甚(见于湿
温阴虚病潮) 热：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉
(见于阴虚证)
绝汗：病人津液大泄，大汗不止，见于重病、危证病人。
躁扰烦渴，汗出如油，脉细数疾——亡阴证
身冷肢厥，冷汗淋漓，脉微欲绝——亡阳证
战汗：在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出。
汗出热退，脉静身凉———邪去正复 汗出热不退，脉来疾急——邪盛正衰
疾病发展的转折点
2.3 局部汗出
头汗：病人仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出”。多因上 焦邪热或中焦湿热上蒸，或病危虚阳上越所致。
微 【概念】轻度发热，热势偏低，多在37～38℃间 热 【意义】常见于某些内伤病和温热病的后期
3.4 寒热往来
概念：指恶寒与发热交替发作 。 分型：
寒发 热无 往定 来时 寒发 热有 往定 来时
【概念】指病人时冷时热，一日发作多次，无时间规律
【意义】见于半表半里证
【病机】外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下， 邪胜则恶寒， 正胜则发热，所以恶寒与发热交
了解疾病的传变、邪正消长、估计病情 发展的趋势。 （三）诊治经过
询问曾作过那些检查、结果怎样？作过那 些诊治、效果及反映如何？作为当前诊治的参考。
（四 ）现在症状 问诊重点，详见第三节。
四、既往史
（一）既往健康状况
素体健康——多实证 虚弱——多虚证 阴虚——易热化 阳虚——易寒化
2024年度中医诊断学ppt课件完整版
中医诊断学ppt课件完整版
2024/3/23
1
目 录
2024/3/23
• 中医诊断学概述 • 望诊技巧与案例分析 • 闻诊技巧与案例分析 • 问诊内容与方法探讨 • 切诊技巧与实践操作演示 • 八纲辨证理论与应用举例 • 病因辨证理论与应用举例
2
01 中医诊断学概述
2024/3/23
3
定义与特点
水肿
阳水多表现为表证、实证、热证；阴水多表现为里证、虚证、寒证。 通过八纲辨证可明确水肿的性质和治疗方向。
35
07 病因辨证理论与 应用举例
2024/3/23
36
六淫、七情等内外因分析
六淫
风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统 称，是自然界中六种不同的气候变化，在人 体正气不足、抵抗力下降时，六淫即可成为 致病因素，导致人体发生疾病。
2024/3/23
8
基本原则和方法
问诊
详细询问患者的病史、症状等。
切诊
通过脉诊和按诊了解患者的脉象和体表状况。
2024/3/23
9
02 望诊技巧与案例 分析
2024/3/23
10
望神、色、形、态
望神
观察病人的精神意识状 态和机体反应情况，判
断病情轻重和预后。
2024/3/23
望色
观察病人面部颜色和光 泽，推断气血盛衰和疾
30
实践操作演示
要点一
操作演示
教师现场演示切诊技巧，包括脉诊和按诊的具体操作步骤 和注意事项。
要点二
学生实践
学生在教师指导下进行实践操作练习，掌握切诊的基本技 能和操作方法。
2024/3/23
31
06 八纲辨证理论与 应用举例
2024/3/23
1
目 录
2024/3/23
• 中医诊断学概述 • 望诊技巧与案例分析 • 闻诊技巧与案例分析 • 问诊内容与方法探讨 • 切诊技巧与实践操作演示 • 八纲辨证理论与应用举例 • 病因辨证理论与应用举例
2
01 中医诊断学概述
2024/3/23
3
定义与特点
水肿
阳水多表现为表证、实证、热证；阴水多表现为里证、虚证、寒证。 通过八纲辨证可明确水肿的性质和治疗方向。
35
07 病因辨证理论与 应用举例
2024/3/23
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六淫、七情等内外因分析
六淫
风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统 称，是自然界中六种不同的气候变化，在人 体正气不足、抵抗力下降时，六淫即可成为 致病因素，导致人体发生疾病。
2024/3/23
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基本原则和方法
问诊
详细询问患者的病史、症状等。
切诊
通过脉诊和按诊了解患者的脉象和体表状况。
2024/3/23
9
02 望诊技巧与案例 分析
2024/3/23
10
望神、色、形、态
望神
观察病人的精神意识状 态和机体反应情况，判
断病情轻重和预后。
2024/3/23
望色
观察病人面部颜色和光 泽，推断气血盛衰和疾
30
实践操作演示
要点一
操作演示
教师现场演示切诊技巧，包括脉诊和按诊的具体操作步骤 和注意事项。
要点二
学生实践
学生在教师指导下进行实践操作练习，掌握切诊的基本技 能和操作方法。
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06 八纲辨证理论与 应用举例
中医诊断学完整版ppt课件
气血津液辨证的方法
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证、 脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
治则治法探讨
治则治法的基本概念
治则是治疗疾病的总则，治法是针对具体病证所采取的治疗措施。
常用治则治法
包括调整脏腑功能、调理气血关系、调整阴阳平衡等。
治则治法的运用
国际化发展趋势
随着现代医学技术的不断发展， 未来中医诊断有望与现代医学 技术实现更深度的融合，如基 因测序、影像学检查等，为中 医诊断提供更加全面、准确的 信息。
随着全球化的不断推进，中医 诊断学有望在国际范围内得到 更广泛的认可和应用，为更多 患者提供优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
闻诊
听患者声音、语言、 呼吸等
分辨病位、病性、病 因等
嗅患者口气、体味等
问诊
询问患者病史、家族史、生活习惯等
了解患者病情发生发展过程、治疗经过等
确定病位、病性、病因等
切诊
按压患者身体部位，了解局部 冷热、软硬、压痛等
触摸患者脉搏，判断脉象特征
结合望闻问三诊结果，综合分 析病情
03
八纲辨证与病因病机分析
胃痛案
患者症状
胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力， 舌淡苔白，脉虚弱。
辨证分析
患者脾胃虚寒，中阳不振。治以温中健脾，和胃止痛。选用黄芪建中 汤加减治疗。
典型案例分析
案例三
咳嗽案
患者症状
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，胸闷食少， 体倦乏力，舌淡苔白腻，脉濡滑。
辨证分析
患者痰湿蕴肺，肺失宣降。治以燥湿化痰，理气 止咳。选用二陈汤合三子养亲汤加减治疗。
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证、 脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
治则治法探讨
治则治法的基本概念
治则是治疗疾病的总则，治法是针对具体病证所采取的治疗措施。
常用治则治法
包括调整脏腑功能、调理气血关系、调整阴阳平衡等。
治则治法的运用
国际化发展趋势
随着现代医学技术的不断发展， 未来中医诊断有望与现代医学 技术实现更深度的融合，如基 因测序、影像学检查等，为中 医诊断提供更加全面、准确的 信息。
随着全球化的不断推进，中医 诊断学有望在国际范围内得到 更广泛的认可和应用，为更多 患者提供优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
闻诊
听患者声音、语言、 呼吸等
分辨病位、病性、病 因等
嗅患者口气、体味等
问诊
询问患者病史、家族史、生活习惯等
了解患者病情发生发展过程、治疗经过等
确定病位、病性、病因等
切诊
按压患者身体部位，了解局部 冷热、软硬、压痛等
触摸患者脉搏，判断脉象特征
结合望闻问三诊结果，综合分 析病情
03
八纲辨证与病因病机分析
胃痛案
患者症状
胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力， 舌淡苔白，脉虚弱。
辨证分析
患者脾胃虚寒，中阳不振。治以温中健脾，和胃止痛。选用黄芪建中 汤加减治疗。
典型案例分析
案例三
咳嗽案
患者症状
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，胸闷食少， 体倦乏力，舌淡苔白腻，脉濡滑。
辨证分析
患者痰湿蕴肺，肺失宣降。治以燥湿化痰，理气 止咳。选用二陈汤合三子养亲汤加减治疗。
中医诊断学课件 PPT
在长期的医疗实践活动中，历代医家积累了丰富的临床诊断 经验，形成了中国特有的完整的诊病体系，即四诊（望、 闻、问、切），辨证与辨病。中医诊断学所具有的独特诊 断方法及对人体生命活动状态的认识，自古至今，一直在 临床上发挥着重要的作用，而且在不断地丰富和发展，并 对国外医学也产生了一定的影响。
第一节 中医诊断学的主要内容
望神
1、得神：正气尚盛，脏腑功能未衰，即病亦轻，预后较好。 2、失神 （1）精亏神衰：正气大伤，精气亏虚，属病重，病情重笃，
预后不佳
（2）邪盛神乱：邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包，或肝风 夹痰蒙蔽清窍，属病重
3、假神：精气衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴 阳即将离决，属病危
4、少神：正气不足，虚证的表现 5、神乱：颠、狂、痫、脏燥等病证
3、病：在病因作用下，机体正邪交争，阴阳失调，所出现 的具有一定发展规律的病理演变过程，具体表现出若干特 定的症状和各阶段相应的证候。如：感冒、肿胀、胁痛、 胸痹、水肿、泄泻、失眠、崩漏、百日咳等。
4、辨证：在中医理论指导下，对临床病情资料进行综合分 析，判断证候，为论治提供依据的思维过程。
中医在长期临床实践中，创造了许多辨证方法，如八纲辨证、 病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营 血辨证、经络辨证等辨证方法。它们之间的相互关系。
（三）辨证
辨证是中医学的精华，为了弄清辨证的含义，首先要掌握症、 证、病、辨证等概念。
1、症：病人感到自身异常变化及医生通过四诊获得的异常 征象，是分析与判断病证的原始依据。如症状：头痛、咳 嗽、胸闷等。体征如：面色白、舌质红、脉弦滑。
2、证：疾病发生和演变过程中某阶段病理本质的反映，它 以一组相关的症状组成，不同程度地揭示病因、病机、病 位、病情、病势。如肝胆湿热证，病位在肝胆，病性为湿 热，病机为肝胆湿热。
第一节 中医诊断学的主要内容
望神
1、得神：正气尚盛，脏腑功能未衰，即病亦轻，预后较好。 2、失神 （1）精亏神衰：正气大伤，精气亏虚，属病重，病情重笃，
预后不佳
（2）邪盛神乱：邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包，或肝风 夹痰蒙蔽清窍，属病重
3、假神：精气衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴 阳即将离决，属病危
4、少神：正气不足，虚证的表现 5、神乱：颠、狂、痫、脏燥等病证
3、病：在病因作用下，机体正邪交争，阴阳失调，所出现 的具有一定发展规律的病理演变过程，具体表现出若干特 定的症状和各阶段相应的证候。如：感冒、肿胀、胁痛、 胸痹、水肿、泄泻、失眠、崩漏、百日咳等。
4、辨证：在中医理论指导下，对临床病情资料进行综合分 析，判断证候，为论治提供依据的思维过程。
中医在长期临床实践中，创造了许多辨证方法，如八纲辨证、 病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营 血辨证、经络辨证等辨证方法。它们之间的相互关系。
（三）辨证
辨证是中医学的精华，为了弄清辨证的含义，首先要掌握症、 证、病、辨证等概念。
1、症：病人感到自身异常变化及医生通过四诊获得的异常 征象，是分析与判断病证的原始依据。如症状：头痛、咳 嗽、胸闷等。体征如：面色白、舌质红、脉弦滑。
2、证：疾病发生和演变过程中某阶段病理本质的反映，它 以一组相关的症状组成，不同程度地揭示病因、病机、病 位、病情、病势。如肝胆湿热证，病位在肝胆，病性为湿 热，病机为肝胆湿热。
中医诊断学(全套课件303P) ppt课件
复习思考:
1. 何谓“诊断”？ 2. 中医诊断的内容主要有哪些? 3. 何谓诊法?主要包括哪些内容？ 4. 中医诊断的基本原理有哪三点？ 5. 中医诊断的基本原则有哪三点？ 6. 中医诊断的整体审察包括哪几方面的意思？ 7. 为什么司外可以揣内？
第一章
望
诊
望诊的概念：Δ望诊是医生运用视觉观察病人的神色气血 经络形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以 诊察病情的方法。 望诊的原理及意义：人体的外部表现可反映内在脏腑、气 血、经络、的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病 变。“望而知之谓之神”。 望诊的注意事项：1.光线：以自然光线为好。 2.温度：适宜。
证
病 全过程本质 先辨病再辨证—— 先辨证再辨病—— 辨病与辨证相结合，不能只辨证而忽 视辨病
时
代
姓 名
论 著
黄帝内经 难经
贡
为四诊奠定基础
献
公元五世纪 春秋战国 春秋战国 西汉 东汉 东汉 西晋 隋代 南宋 元朝 金元 淳于意 张仲景 华佗 王叔和 巢元方 施发 敖氏 杜清碧 刘完素 李杲 伤寒杂病论 中藏经 脉经 诸病源候论 察病指南 点点金、金镜录 伤寒金镜录 素问玄机原病式 脾胃论
神乱鉴别表
型 类 表现 主病 病机 性质
焦 虑 恐惧
时时恐惧，焦虑 卑谍、脏躁 不安，心悸气促， 不敢独居。 狂躁妄动，胡言 狂病、外感 乱语，少寐多梦， 热病 打人骂詈，不避 亲疏。
心胆气虚，心神失 养。
虚证
狂 躁 不安
痰火扰心
阳证
淡 漠 痴呆
表情淡漠，神识 癫病、痴呆 痴呆，喃喃自语， 哭笑无常，悲观 失望。
春秋战国难经重视脉诊提出寸口诊法西汉淳于意创诊籍为后世病案奠基东汉张仲景伤寒杂病论开创辨证论治先河东汉华佗中藏经论证论脉论防治十分精要西晋王叔和脉经第一部脉学专著隋代巢元方诸病源候论第一部论述病源与病候专著南宋施发察病指南诊法专著最早以图示脉发展简南宋施发察病指南诊法专著最早以图示脉元朝敖氏点点金金镜录论舌第一部专著杜清碧伤寒金镜录现存第一部论舌专著金元刘完素素问玄机原病式诊病辨证重视病机李杲脾胃论辨脉重视四诊合参张从正儒门事亲主张从外知内朱丹溪格致余论重视症状的鉴别诊断明清叶天士温热论记载了丰富的温热病诊疗经验创立卫气营血三焦辨证吴鞠通温病条辨吴又可温疫论简史熟读叔如临证多神象等概念抽象诊病方法和辨证思维涉及阴阳五行精神气化等基本理论
中医诊断学.pptx
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明、清：
明 张介宾《景岳全书》——八纲辨证成熟； 明 李时珍《濒湖脉学》27脉； 清 叶天士《温病论》、薛生白《温热条辩》、吴鞠通 《温病条辩》、王孟英《温热经纬》创立卫气营血、三焦 辨证。
近代：
曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》； 李乃民主编的《中国舌诊大全》； 刘冠军《脉诊》、赵恩俭《中医脉诊学》；
辨证提供判断依据。
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2019-10-20
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诊法学习要点：
症的主要特征：
如“阳黄——黄疸，肤色黄而明亮，如橘皮色”； “腻苔——舌苔颗类细腻，紧贴舌面，不易脱落”。
症的临床意义，主要的病、证：
如“滑脉——主痰饮、实热、食积”； “苦笑貌——多见于破伤风”。
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2019-10-20
一病种，而复且杂心而理由、规社律会上的的病完理满过状程态。。）此；时机体正常平衡 遭“ 括到病，”是破的疾坏概病，念全表：过现疾程为病的全本对过质外程。界的的特环点境与规的律适所应作能出力病降理性低概， 劳“动辨病能”力：受到限制或丧失，并出现一系列的临床症
状对。临在床疾资病料过分程析、中综，合致，病对因疾素病全使过机程体的发特生点病和规理律性概损 害括，与抽同象时，也判发断生病抵种、抗概这括种病损名害的的过程生。理性防御反应。 这是一内科矛学盾的的主双要方任，务。在 整个疾病过程中不断进行斗争， 直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
整体审察、四诊合参**、病证结合。 6．了解中医诊断学的发展简史。
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2019-10-20
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诊法
“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
中医诊断学ppt课件 完整版
(一) 概念
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
（二） 神与精、形的关系 神
精
（先天、 后天） 物质基础 外在表现
形
(三) 望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺──健康、体健 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治 有神 (精足病轻) 无神(精亏病重 ) 治疗养护得当
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、 判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技 能的一门学科。
诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
2、皮肤光泽：肤色的荣润枯槁，可反映脏腑精 气的盛衰，从而可以判断病情的轻重预后。凡荣润 光泽者，脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡晦暗枯 槁者，脏腑精气已衰，属病重。
常色与病色
常色：明润含蓄。（明润，面部皮肤光明润泽，是为有神，示 人体精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄： 面色红黄隐隐，隐于皮肤之内而不显露，示胃气充足， 精气内含而不外泄。） 主色：个体素质差异，保持终身不变。 客色：随季节气侯等自然环境不同而发生的但属于正常变 化者。 病色：晦暗暴露。（晦暗，面部皮肤枯槁晦暗而无光泽，示脏 腑精气已衰，胃气不能上荣。暴露，某种面色异常明显 地显露于外，为病色外现或真脏色外露。） 善色：病色而光明润泽，为“气至”。虽病而脏腑精气未衰， 胃气能上荣于面。 恶色：病色且枯槁晦暗，为“气不至”。为脏腑精气已衰， 胃气不能上荣于面。
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
（二） 神与精、形的关系 神
精
（先天、 后天） 物质基础 外在表现
形
(三) 望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺──健康、体健 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治 有神 (精足病轻) 无神(精亏病重 ) 治疗养护得当
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、 判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技 能的一门学科。
诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
2、皮肤光泽：肤色的荣润枯槁，可反映脏腑精 气的盛衰，从而可以判断病情的轻重预后。凡荣润 光泽者，脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡晦暗枯 槁者，脏腑精气已衰，属病重。
常色与病色
常色：明润含蓄。（明润，面部皮肤光明润泽，是为有神，示 人体精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄： 面色红黄隐隐，隐于皮肤之内而不显露，示胃气充足， 精气内含而不外泄。） 主色：个体素质差异，保持终身不变。 客色：随季节气侯等自然环境不同而发生的但属于正常变 化者。 病色：晦暗暴露。（晦暗，面部皮肤枯槁晦暗而无光泽，示脏 腑精气已衰，胃气不能上荣。暴露，某种面色异常明显 地显露于外，为病色外现或真脏色外露。） 善色：病色而光明润泽，为“气至”。虽病而脏腑精气未衰， 胃气能上荣于面。 恶色：病色且枯槁晦暗，为“气不至”。为脏腑精气已衰， 胃气不能上荣于面。
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手三阳经，从手走头；
足三阳经，从头走足； 足
足三阴经，从足走腹。
三 阳
阳经与阳经交于头面， 阴经与阴经交于胸腹， 阴经与阳经交于四肢。
头
手
面
三
阳
胸腹 手三阴 手
足 三 阴 足
三、表里关系
足厥阴肝经------足少阳胆经 手少阴心经------手太阳小肠经 足太阴脾经------足阳明胃经 手太阴肺经------手阳明大肠经 足少阴肾经------足太阳膀胱经 手厥阴心包经---手少阳三焦经
合病的症状。
二、奇经八脉病证的特点
督脉总督一身之阳 任脉总任一身之阴 冲脉为十二经之海
三脉皆起于下极，与 足阳明胃经、足少阴 肾经联系密切，所以 此三脉的病证与先、 后天真气有关并常反 映为生殖功能异常。
带 脉——环绕腰腹，其病证常见腰脊绕腹而痛， 赤白带下。
阳qiao脉\阴qiao脉-能使机关矫健，其病 多表现为肢体痿痹无力。
第四节 经络辨证概要
经络辨证，是以经络学说为指导，对病 人的临床表现进行分析，判断病属何经、何 脏、何腑，并确定病因、病性、病机的辨证 方法。
一、十二经脉病证的特点
十二经脉病证包括经脉循行部位和所属 脏腑的病变。它们有三个特点： 一是经脉受阻的病症多与循行部位有关； 二是脏腑病候与经脉所属部位的症状相兼； 三是一经受邪可影响其他经，表现为多经
四、治疗方面
循经取穴： 胃病――胃经――－足三里 肝病――胆经―――期门
引经药: 太阳经――羌活 阳明经――白芷 少阳经――柴胡
本节结束
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Thank you for listening to my class and have a good life
四、流注次序
手太阴肺经手阳明大肠经足阳 明胃经足太阴脾经手少阴心经手 太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾 经手厥阴心包经手少阳三焦经足 少阳胆经足厥阴肝经手太阴肺经
肺 →大
脾←胃
上
心→ 小肠 肾←膀 包→焦 肝←胆
第三节 奇经八脉
奇经八脉是指任脉、督 脉、冲脉、带脉、阴跷脉、 阳跷脉、阴维脉、阳维脉八 条经脉。
别络 浮络 孙络
经脉 经络系统
络脉
十二经脉 奇经八脉
别络 浮络 孙络
第二节 十二经脉
一、名称和分布规律
十二经脉的命名
以经脉所属脏腑的名称和 循行的主要部位而定。
手
上肢
太阴
内侧 前缘
肺经
属肺
十二经脉的分布规律
前中 后
阴 太阴 厥阴 少阴 阳 阳明 少阳 太阳
二、走向和交接规律
手三阴经，从胸走手；
阳维脉——维系诸阳经，阳维脉为病，多为 寒热；
阴维脉——维系诸阴经，阴维脉为病，多见 心胸、脘腹、阴中疼痛。
第一节 经络的概念及组成
一、经络的概念
经络是经脉和络脉的总 称，是人体运行气血，联 络脏腑肢节，沟通上下内 外的通道。
经
神经
络
淋巴
血管
二、经络的组成
经 脉 经
络络 脉
十二经脉 奇经八脉
第四节 经络的生理功能 及经络学说的临床应用
一、生理方面
（一）联系全身 （二）运行气血 （三）抵御外邪
二、病理方面
（一）传注病邪 (二）反应病候
三、诊断方面
循经诊病： 两胁疼痛――肝胆疾患 前额痛―――足阳明胃经 后头痛―――足太阳膀胱经 侧头痛―――足少阳胆经 巅顶痛―――足厥阴肝经