【最新】手术区消毒和铺巾

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试题：患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完 成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿 手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）
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首先物品准备
(1)消毒区域（范围）选择正确（4分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋中线之间
范围。
耻骨联合、肛门周围及臀， 大腿上1／3内侧。
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（14） 四肢手 术皮肤 消毒范 围：
周圈消 毒，上 下各超 过一个 关节
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【铺巾】
手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾 的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：先铺铺巾者对 面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾 者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若 铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。 然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过 手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
两侧至斜方肌前缘。
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（甲状腺手术）
（4）胸部手术皮肤消毒范围： (侧卧位)前后过中线，上至
锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
（5）乳腺根治手术皮肤消毒范围： 前至对侧锁骨中线，后至腋后线， 上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。 如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（6）上腹部手术皮肤消毒范围： 上至乳头、下至耻骨联合， 两侧至腋中线。（胃大切手术）
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（7）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大 腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术） （8）腹股沟手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至 大腿上1／3，两侧至腋中线
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（9）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。 （10）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线， 两侧至腋中线。 （11）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀 部，两侧至腋中线。 （12）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝， 下至腹股沟 （13）会阴部手术皮肤消毒范围：
(2)持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒
精洗手1次。 (4)穿手术衣（3分）。 (5)戴无菌手套（5分）。 (6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）
自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．
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【目的】
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】
1、准备消毒用物: 卵园钳、消毒剂、棉球或纱布 如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松
节油拭去。
2、传统方法是术者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮肤三遍， 待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。
3、目前常用消毒方法： 0.5%碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴 儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性 小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘（碘伏）消毒。 在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。
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【注意事项】
1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感 染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向 中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂 擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先 相应扩大皮肤消毒范围。
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【手术区消毒范围的确定】
人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以 腹部手术—胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两乳 头连线；下界至下肢上l／3；两侧界为腋中线。
（1）头部手术皮肤消毒范围： 头及前额
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：
上至下唇，下至乳头，
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