跌倒风险评估及护理_措施方案
跌倒的预防护理措施
跌倒的预防护理措施
一、健康教育
1. 向患者及家属介绍跌倒的危害和预防措施，提高他们的安全意识。
2. 指导患者在日常生活中注意保持平衡，避免突然改变姿势或行动过快。
3. 提醒患者穿着合适的鞋子和衣物，避免穿着拖鞋或宽松衣物。
二、环境改善
1. 保持病房、走廊、卫生间等场所清洁干燥，避免地面湿滑。
2. 在易跌倒区域设置警示标识，提醒患者注意安全。
3. 确保病床、轮椅等设备完好，不使用有故障的设备。
三、评估风险
1. 对患者进行跌倒风险评估，确定患者是否属于高风险人群。
2. 对于高风险人群，加强预防措施，如增加巡视次数、提供必要的辅助器具等。
四、提醒措施
1. 在患者床头放置警示牌，提醒患者及其家属注意预防跌倒。
2. 为患者提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，帮助患者行走稳定。
五、强化意识
1. 加强患者和家属的安全意识教育，提高他们的预防意识和能力。
2. 提醒患者和家属注意观察和发现可能导致跌倒的危险因素，及时采取措施。
六、药物管理
1. 提醒患者按照医生指导正确使用药物，避免因药物副作用导致跌倒。
2. 对于易导致头晕、低血糖等药物，加强患者的观察和护理。
七、护士监督
1. 安排有经验的护士负责患者的安全管理，加强巡视和观察。
2. 对于高风险患者，建立护理记录单，记录患者的病情和预防措施。
八、建立反馈机制
1. 定期评估患者的跌倒风险，及时调整预防措施。
跌倒坠床风险评估与措施
评估结果：患者服 用某些药物，如镇 静剂、降压药等， 容易发生跌倒坠床
评估结果：患者缺 乏照顾和监护，容 易发生跌倒坠床
物理环境改善
保持地面干燥，防止滑倒 增设防滑地毯和防滑扶手 调整室内光线，避免夜间跌倒 合理布局病房和走廊，方便通行
安全防护设备
床边护栏：确 保患者安全，
防止坠床
地面防滑垫： 降低摔倒风险，
案例效果评估与总结
评估指标：跌倒坠床发生率、患者满意度、护士工作效率 评估方法：对比分析法、问卷调查法、数据统计法 评估结果：案例实施后跌倒坠床发生率下降、患者满意度提高、护士工作效率提升 总结：案例实施有效，建议在其他科室推广应用
汇报人：XX
隐患。
培训医护人员：加 强医护人员的安全 意识培训，提高他 们对跌倒坠床风险 的认知和应对能力。
风险监控指标
患者年龄：高龄、低龄患者易发生跌倒坠床 患者疾病状态：病情严重、意识障碍、行动不便等患者易发生跌倒坠床 药物影响：服用镇静药、降压药等易导致患者跌倒坠床 环境因素：地面湿滑、无扶手等环境因素易导致患者跌倒坠床
紧急处理流程
立即评估患者情况，确定是否需要紧急处理。 根据患者情况，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血等。 通知医生，并协助医生进行进一步处理。 记录整个处理过程，及时反馈给相关部门。
伤情评估与救治
评估：根据患者情况，进行伤情评估，确定治疗方案 救治：根据伤情，采取相应的救治措施，如止血、固定、搬运等 注意事项：及时救治，避免伤情恶化，同时注意保护患者隐私 培训：医护人员应接受相关培训，提高救治能力
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 跌 倒 坠 床 风 险 评 估
02.
跌倒坠床风险预防措 施
跌倒护理方案
（2）在易滑倒区域铺设防滑垫，设置警示标志。
（3）定期检查病床、轮椅、拐杖等辅助设施的安全性。
3.健康教育
（1）向患者及家属普及跌倒的危害、原因及预防措施。
（2）指导患者正确使用辅助设施，如拐杖、助行器等。
（3）教育患者及家属合理用药，警惕药物副作用。
（3）定期组织跌倒应急预案演练，提高护理人员的应急处理能力。
6.跌倒事件处理
（1）建立完善的跌倒事件报告制度，确保跌倒事件的及时、准确报告。
（2）对跌倒事件进行分析，找出原因，制定并落实改进措施。
（3）对患者进行心理疏导，减轻跌倒带来的心理负担。
四、监督与评估
1.设立跌倒护理质量控制小组，负责对跌倒护理工作进行监督、检查。
（3）定期检查病床、轮椅、拐杖等辅助设施，确保安全性能。
3.健康教育
（1）向患者及家属普及跌倒的危害、原因及预防措施。
（2）指导患者正确使用辅助设施，如拐杖、助行器等。
（3）教育患者及家属合理用药，避免因药物副作用导致的跌倒。
4.功能锻炼
（1）针对患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划。
（2）鼓励患者进行适度的运动，如散步、太极、瑜伽等，增强肌肉力量和平衡能力。
三、具体措施
1.跌倒风险评估
（1）对所有患者进行跌倒风险评估，了解患者的基本情况、跌倒史、疾病状况、用药情况等。
（2）根据评估结果，将患者分为高风险、中风险和低风险三个等级，制定针对性的预防措施。
2.环境改造
（1）保持病房、走廊、卫生间等区域的整洁、干燥、光线充足。
（2）在易滑倒的区域铺设防滑垫，设置警示标志。
跌倒护理方案
第1篇
跌倒风险评估及护理措施
精选课件
10
二、评估工具及风险分级
• （二）儿童（≤14岁）使用《Humpty Dumpty跌倒风 险评估量表》进行评估，评分7～11分为低风险，≥12分 为高风险。
精选课件
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.
• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
精选课件
12
Morse评估量表—风险患者干预措施
精选课件
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.
• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
精选课件
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患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
1
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍
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• 7. 发生跌倒/坠床后，通知患者家属。医护人员应将发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措 施、预后等情况 告知家属，并做好解释工作。
• 8.认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程，跌倒伤害程度2级及2级以上不良事件要在24h内上
报，跌倒伤害程度 2级以下的不良事件要在精48选h课内件及时上报至护理部。
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5
.
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6
国内外现状
• 美国30%-40%年龄65岁以上住院患者
至少会发生一次跌倒，年龄18周岁以上
住院病人跌倒发生率为２.２％～１８.
０％。急症护理医院跌倒发生率范围从
精选课件
7
国外跌倒风险评估量表的研究现状
• 国外学者对跌倒进行了大量的研究，认
患者跌倒与坠床风险评估及处置
◆跌倒高风险患者，家属应陪伴在病人身边，勿与病人同睡一张床，避免病人坠床。 行: ◆尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。 ◆使用合适的防滑助行器具，掌握正确的使用办法，感到头晕、乏力、虚弱时暂缓下 床。体位转移或行走时，请通知护士帮忙。 ◆勿穿着拖鞋外出检查。
3、对于精神异常、意识障碍、烦躁不安的患者加强管理，挂防坠床、防跌倒、 防外伤标识并加用护栏床档，必要时使用保护性约束带并签知情同意书，向家 属交代必须24小时有陪伴守护，重点交班。
4、对年老、行走不稳患者需在家属或专人陪护下行走，严防跌倒。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属 陪伴。
环: ◆保洁员打扫拖地、清洗浴室、面盆、厕所时或地面有水、汤、果汁时，请勿下地走 动。◆夜间请将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。 ◆跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、楼梯、走廊及人员较多处，请注意 防范。以上内容已宣教告知。
患者(家属)签名: 士签名: 日期： 年 月 日
责任护
● 20分： 因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧 或双侧肢体运动感 觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）
评估项目
精神 自主行为能力 状态 无控制能力
分值
0 15
评估日期
0分：患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行 15分：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、认知障碍 （记忆力、判断力下降）或病人非常自 信，对护士的评估提醒漠视
跌倒风险评估及护理措施
老年人跌倒风险主要与骨质疏松、肌肉萎缩、视力下降、反应迟钝等身体因素有关。为降低跌倒风险，老年人应 加强锻炼，提高平衡能力，定期进行体检，及时补充钙质和维生素D。同时，家庭环境也需进行适老化改造，如 增加扶手、防滑地毯等。
案例二：疾病患者的跌倒风险及护理
总结词
某些疾病会影响患者的平衡感和行动能力，增加跌倒的风险。
用药提醒
向患者及家属说明药物的 副作用和注意事项，提醒 他们注意用药后的身体状 况。
定期检查
定期检查患者的药物使用 情况，及时发现并处理药 物相关的不良反应。
定期评估
定期评估患者的跌倒风险
根据患者的年龄、身体状况等因素，定期评估其跌倒风险，以便 及时调整护理措施。
动态监测患者的身体状况
通过定期检查、体检等方式，动态监测患者的身体状况，及时发现 并处理潜在的健康问题。
询问法
通过询问患者过去是否有跌倒史、 是否服用影响平衡或认知的药物等， 了解其跌倒风险因素。
评估指标
年龄
年龄越大，跌倒风险越高。
性别
女性相对于男性更容易发生跌倒。
平衡能力
平衡能力差的患者容易发生跌倒。
步态
异常步态会增加跌倒的风险。
认知情况
认知障碍或注意力不集中的患者容易发生跌倒。
疾病状况
患有神经系统疾病、心血管疾病、关节炎等疾病的患者 容易发生跌倒。
环境因素
地面湿滑、不平整
容易造成滑倒和摔跤。
光线不足或反光
影响视力，增加跌倒风险。
家居摆设不合理
如家具摆放不当、杂物堆放过多等，可能造成绊 倒。
药物因素
01
镇静剂、安眠药等药物可能会影 响人的平衡和协调能力，增加跌 倒风险。
跌倒风险评估及护理措施
跌倒风险评估及护理措施
跌倒风险评估：
1.年龄：老年人因身体机能退化、平衡能力减弱而更容易跌倒。
2.步态功能：如步态不稳、步态不协调等因素均会增加跌倒的风险。
3.视力受损：认知受损、眼疾等眼睛的问题都会增加跌倒的风险。
4.疾病状态：例如有晕厥史、低血压、心脏病等疾病的人会增加跌倒的风险。
5.药物作用：服用某些药物，如镇痛药、镇静剂等，会降低平衡能力或引起晕眩，增加跌倒的风险。
护理措施：
1.帮助老年人进行日常活动，帮助他们保持活跃。
2.确定老年人的步态功能，让他们尽快接受治疗。
3.鼓励老年人进行视力测试，避免眼疾问题。
4.提醒跌倒风险高的老年人注意医学状况，避免劳累、保持良好的饮食和营养状态。
5.消除跌倒风险因素，例如移除摆件，将家具摆放在有序且易到达的地方，确保老年人住所平坦、漏电等情况得到及时处理。
6.鼓励老年人适当锻炼，如散步、体操等，以维持良好的身体平衡及功能。
护理管理中的跌倒风险评估与预防措施
护理管理中的跌倒风险评估与预防措施跌倒是老年人长期以来的一个严重问题，也是许多医院和养老院管理中需要重点关注的一个安全隐患。
因此，护理管理中的跌倒风险评估与预防措施变得尤为重要。
本文将针对这一问题展开探讨，并提出相应的解决方案。
一、跌倒风险评估护理管理中的跌倒风险评估是预防跌倒的首要步骤。
通过对患者进行全面、系统的评估，可以有效地识别患者的跌倒风险因素，从而采取针对性的措施。
评估内容主要包括患者的年龄、性别、身体状况、用药情况、意识状态、行走能力等方面。
二、评估工具为了更准确地评估患者的跌倒风险，护士可以使用专门设计的评估工具，如Morse跌倒评分量表、Timed Up and Go（TUG）测试等。
这些工具可以帮助护士全面、客观地评估患者的跌倒风险水平，及时发现患者的潜在危险。
三、落差预警在日常工作中，护士需要时刻注意患者的行走活动，尤其是那些存在跌倒风险的患者。
当护士观察到患者有摔倒的迹象时，应立即采取措施，避免患者受伤。
此时，可以使用落差预警系统，及时通知医护人员并进行紧急处置。
四、环境改造为了降低跌倒风险，护理管理中的环境改造尤为重要。
护士可以根据患者的实际情况，调整和改良环境，如增加扶手、减少障碍、提供防滑地板等。
通过合理的环境设计，可以有效地减少跌倒事件的发生。
五、行动计划在评估出患者的跌倒风险后，护士需要制定相应的行动计划。
这包括明确患者的跌倒风险等级、确定预防措施、制定个性化的护理计划等。
只有有针对性地进行干预，才能有效地降低患者的跌倒风险。
六、跌倒事件记录一旦发生跌倒事件，护士需要及时记录事件详情，并分析跌倒原因。
通过记录和分析跌倒事件，可以发现问题所在，及时采取措施避免再次发生。
同时，还可以为后续的跌倒风险评估提供参考依据。
七、意识宣传在护理管理中，护士需要加强患者和家属的意识宣传工作。
通过向他们讲解跌倒的危害性、预防方法、应急措施等，可以提高他们的警惕性，减少跌倒事件的发生。
跌倒风险评估及护理措施
泌尿外科 郭倩倩 2019.6.19
❖ 跌倒的定义及国内外现状 ❖ 跌倒风险评估量表应用 ❖ 护理防范措施
主要内容
一、定义及相关概念
❖ 跌倒 指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于 比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的 跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如 地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上 也应视其为跌倒。
1
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍 3 教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处 4 病床高度合适，将日常物品放于患者易取处 5 患者活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
6 穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导 7 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带 8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅
需要进行教育宣教
9 向患者和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患者和家属对宣教的接受情况
Morse评估量表—风险患者干预措施
高风险跌倒预防性干预措施
1 执行基础护理及跌倒标准预防性干预措施
国外跌倒风险评估量表的研究现状
❖ 测评综合因素 Morse跌倒坠床风险评估量表 托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY) Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型
❖ 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验
二、评估工具及风险分级
❖ （一）青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》进行评估，总 分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险。其中“ 中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后 24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意 识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。
跌倒风险评估及护理措施
3 教会患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处
4 病床高度合适，使用床栏，将日常物品放于患儿易取处 5 专人(家长或监护人)陪住，患儿活动时有人陪伴
6 穿舒适的防滑鞋及衣裤 7 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带 8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅
9 评估患儿排便排尿需求，必要时提供帮助
10
向患儿和家属提 供跌倒坠床预防宣教，评估并 记录患儿和家属对宣教的接受 情况
卫生间安全设施
落措施--风险防范
开水间防滑垫
落措施—新生儿防跌落
• 1、新生儿放于专属婴儿车（婴儿床或暖箱）内， 专人24小时看护，禁止将新生儿单独置于无人 看管且无防护栏的高处；
• 2、新生儿母乳喂养时，母婴两侧使用床档； • 3、为新生儿进行处置时，需将新生儿放于新生
儿车内或垂直放于病床（或操作台）上，禁止 平行放于无防护栏的床边（或操作台）操作； • 4、新生儿需外出检查、治疗、转科等活动时， 需在医务人员陪同下并使用专属婴儿车外出； • 5、环抱新生儿时禁止进行其他操作，禁止手持 水杯、水壶或其他危险物品跨越新生儿； • 交接:环抱新生儿时一般不进行交接，如需交接， 交方需将新生儿放于车内，接方重新抱起，禁 止高空托举进行交接。
六、患者跌倒、坠床的应急预案
• 1.患者不慎跌倒、坠床，护士立即奔赴现场，同时立即通知医生。 • 2.医生到场前.对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 • 3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
评估意识状态及判断有无皮肤擦伤、骨折等。 • 4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 • 5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。 • 6.必要时逐级汇报科主任、护士长（总护士长）、护理部（夜间通知院总值班）。 • 7. 发生跌倒/坠床后，通知患者家属。医护人员应将发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等情况
患者跌倒及坠床风险评估及护理
患者跌倒及坠床风险评估及护理跌倒及坠床风险评估是指对患者进行全面的身体和环境评估，以确定患者跌倒及坠床的风险水平。
一般来说，跌倒及坠床风险评估包括以下几个方面的内容：1.患者的年龄、性别、身体状况等基本信息：年龄是影响患者跌倒及坠床风险的重要因素，老年人和儿童更容易发生这种意外。
此外，女性患者比男性患者更容易发生跌倒。
2.患者的身体状况评估：包括患者的感知能力、平衡能力、肌力、活动能力等方面。
例如，患者是否存在视力障碍、听力障碍、语言障碍等影响感知能力的因素；患者是否有下肢肌无力、行走困难等问题。
3.患者的危险因素评估：包括患者是否有前期跌倒或坠床的历史、是否使用镇静药物、是否有尿失禁等因素。
4.环境的评估：包括患者住院房间的安全设施、地面是否摩擦力不足、房间内杂物是否堆积等因素。
在评估完患者的跌倒及坠床风险后，我们需要采取相应的护理措施来预防这些意外事件的发生：1.对于高风险患者，应提醒患者和家属注意，并进行有效的教育宣传，让其了解跌倒及坠床的危险性。
2.对于行动不便或活动能力有限的患者，应提供适当的辅助工具，并指导其正确使用，如助行器、轮椅等。
3.患者的床边及卫生间应保持清洁整洁，并注意移除地面上的杂物。
4.室内的照明应明亮，避免灯光昏暗或遮挡，以提供患者良好的视觉环境。
5.床边和卫生间的地面应保持干燥，避免湿滑，必要时可以使用防滑垫。
6.对于需要使用镇静药物的患者，应密切观察其反应，及时调整药物剂量。
7.患者的警铃应放置在患者能够触及的位置，并保持通畅，以便在需要时呼叫护士。
总之，患者跌倒及坠床风险评估及护理是医院中非常重要的工作，通过对患者的全面评估，并采取相应的预防措施，可以有效减少患者跌倒及坠床的风险，确保患者的安全。
同时，医务人员也需要持续关注患者的身体状况和环境等因素，及时调整护理计划，以确保患者的安全和福祉。
护理工作中的跌倒风险评估
护理工作中的跌倒风险评估跌倒是老年人和患有某些慢性病的患者常见的意外事件之一，严重的跌倒可能导致骨折、脑震荡等严重后果。
因此，在护理工作中，必须对患者的跌倒风险进行评估，并采取相应措施来减少跌倒的发生。
以下将从不同角度探讨护理工作中的跌倒风险评估。
医护人员在接触患者时，应该主动询问患者的跌倒史，了解患者的日常生活情况、病史和用药情况等，对高风险的患者要重点关注，加强监测和护理。
同时，医护人员要对患者的步态、平衡能力、视力、听力等进行评估，及时发现患者存在的跌倒风险因素。
护理工作中，合理规划患者的活动计划也是很重要的。
对于有跌倒风险的患者，要避免长时间站立或行走，可采取分次进行活动、提供辅助器具等方式，保证患者的安全。
此外，还应根据患者的特点，制定个性化的锻炼计划，帮助患者提高身体素质，增强抗跌倒能力。
在护理工作中，环境的安全性也是至关重要的。
医疗机构应该保持走廊、病房等公共区域的清洁整洁，避免地面湿滑、残余物等可能导致患者跌倒的隐患。
同时，医护人员要及时清理病房内的障碍物，确保患者活动空间的安全性。
对于行动不便的患者，要提供安全的床栏、扶手等辅助设施，防止他们在床上滑落或摔倒。
此外，在护理工作中，药物管理也是一个需要重点关注的环节。
对于存在跌倒风险的患者，医护人员要认真审核医嘱，确保用药的准确性和及时性。
同时，要监测患者用药后的反应，如出现头晕、乏力等不适症状，要及时予以处理，避免因药物副作用导致跌倒事故的发生。
此外，医护人员在工作中应该积极倡导患者和家属的参与，共同制定预防跌倒的方案。
通过教育患者正确的行走姿势、站立技巧等，提高患者自我保护意识，降低跌倒风险。
同时，鼓励患者及其家属定期进行健康体检，及时发现并处理导致跌倒风险的潜在问题。
在护理工作中，建立科学的跌倒风险评估体系也是十分必要的。
医护人员可以根据患者的年龄、病史、体质等因素，结合专业的评估工具，对患者的跌倒风险进行综合评估，制定个性化的预防措施。
跌倒风险评估及护理措施
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，包括预防措施、安全环境 调整等。
评估方法
01
02
03
04
问卷调查
通过问卷调查了解患者的病史 、用药情况、生活习惯等信息
。
体格检查
对患者的身体状况进行检查， 如肌肉力量、平衡能力、视力
等。
环境评估
对患者的居住环境进行检查， 评估是否存在可能导致跌倒的
风险因素。
实验室检查
根据需要，进行相关实验室检 查，如血液化验、尿液化验等
。
评估流程
分析信息
对收集到的信息进行分析，识 别出可能导致跌倒的风险因素 。
实施护理计划
按照护理计划实施相关措施， 如药物治疗、环境调整等。
收集信息
通过问卷调查、体格检查、环 境评估和实验室检查收集相关 信息。
制定护理计划
根据分析结果，为患者制定个 性化的护理计划。
定期评估
定期对患者进行跌倒风险评估 ，以便及时调整护理计划。
02
跌倒风险因素
年龄因素
总结词
年龄越大，跌倒风险越高
详细描述
随着年龄的增长，老年人的肌肉力量、平衡能力、视力和听力等身体功能逐渐 下降，导致跌倒的风险增加。
疾病因素
总结词
慢性疾病患者跌倒风险较高
详细描述
慢性疾病如糖尿病、关节炎、心血管疾病等会影响患者的身体功能和平衡能力， 增加跌倒的风险。
鼓励患者进行适当的运动 和锻炼，增强肌肉力量和 平衡能力，降低跌倒风险 。
环境优化
家居环境改善
检查家庭环境，移除可能导致跌 倒的障碍物，保持地面干燥、清
洁。
增加扶手和防滑垫
在卫生间、厨房等易滑区域安装扶 手，铺设防滑垫，降低跌倒风险。
患者跌倒坠床风险评估流程防范措施
患者跌倒坠床风险评估流程防范措施患者跌倒和坠床是医疗机构及养老院中常见的安全隐患，给患者带来了严重的身体和心理伤害。
为了保护患者的安全，预防跌倒和坠床事件的发生是非常重要的。
本文将介绍患者跌倒和坠床的风险评估方法、预防措施以及应对流程。
首先，进行患者跌倒和坠床的风险评估是预防跌倒和坠床的第一步。
根据患者的年龄、病情、用药情况、走动能力等方面的信息评估患者的风险。
常用的风险评估工具有Morse评分、Timed Up and Go测试和Hendrich II跌倒风险模型等。
根据评估结果，将患者分为高、中、低风险群体。
针对不同风险群体，制定相应的预防措施。
以下是一些常见的预防措施：1.高风险患者：对于高风险患者，需要加强监护和护理。
建议将床垫调整到合适的高度，为患者固定床栏，避免患者自行上下床。
在患者身边放置必要的辅助用具，如拐杖、抓握护栏等，提供安全的走动环境。
2.中风险患者：中风险患者需要加强监护和嘱咐。
医护人员应定期巡视，确保走廊和走动区域的安全。
给予患者必要的协助，避免患者单独上下床或进行危险活动。
3.低风险患者：对于低风险患者，需要进行宣教，提醒他们注意安全。
医护人员可以通过演示和指导，教育患者正确的姿势和走动技巧，引导患者正确使用辅助用具。
在安全措施的基础上，建立流程和规范操作是确保患者安全的重要环节。
1.护理操作规范：医疗机构应制定统一的护理规范和操作流程，明确医护人员的职责和操作要求。
对于需要进行特殊护理的患者，要有针对性地制定操作指引和培训计划，确保操作正确和安全。
2.跌倒事件报告和处理：医疗机构应建立跌倒事件的报告和处理制度。
一旦发生跌倒事件，相关人员应及时报告并进行调查。
通过分析事件原因和流程问题，改进预防措施和操作规范，防止事件再次发生。
3.监测和回访：建立系统的监测机制，定期检查跌倒和坠床的记录和预防措施的执行情况。
同时，对已经发生过跌倒的患者进行回访，了解患者的状况和反馈，进一步完善个性化的预防和护理计划。
患者跌倒及坠床风险评估及护理
3 应注意轮椅及便盆座椅的固定
4 指导床上使用便盆或尿壶的方法
5 帮助病人使用约束带。
6 悬挂防止跌倒、坠床的标志
坠床及跌倒应急预案
病人跌倒→通知医生、报告护士长→检查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必要检查 →对症处理→汇报护理部→严密观察病情变化→书写护理记录→认真交接班→健康教育
Thank You!
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
坠床及跌倒后的护理
原则
不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理
护理措施： 1
立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征
检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意
2
有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通 知医师和家属
视情况将病人扶回病床或安置在安全处 3
协助和配合医师进行进一步处理 4
及时向上级领导汇报。 5
调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等
定向力
定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。 中枢神经系统疾病的症状 头痛、头晕、眩晕 运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等） 意识障碍 感觉障碍 言语障碍 肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低）
515%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。
十大安全目标 需要评估跌倒的患者 跌倒与坠床评估及措施单
年龄 v 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各方面功能下降，而易 导致老年患者发生跌伤。
跌倒史
肢体活动能力
患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。 脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失
预防跌倒10知道 1
跌倒风险的护理措施
跌倒风险的护理措施跌倒是老年人和行动不便的人群常见的意外事件，一旦发生跌倒可能会导致严重的后果，如骨折、头部受伤等。
因此，采取有效的护理措施，降低跌倒风险，对于保障患者的安全和健康至关重要。
下面将介绍一些常见的跌倒风险护理措施。
1. 定期评估患者的跌倒风险：医护人员应定期对患者进行跌倒风险评估，包括患者的年龄、身体状况、行走能力、视力听力等方面的评估。
根据评估结果制定相应的护理计划，有针对性地采取措施降低跌倒风险。
2. 提供安全的环境：保持患者居住或活动的环境清洁整洁，避免地面湿滑、杂物堆积等情况。
在卧室、浴室、走廊等易发生跌倒的地方安装扶手、防滑垫等设施，提供安全保障。
3. 促进患者的运动能力：通过物理治疗、康复训练等手段，促进患者的肌肉力量、平衡能力和行走能力，提高身体的稳定性，减少跌倒的风险。
4. 帮助患者正确使用辅助设备：对于需要使用助行器、拐杖等辅助设备的患者，医护人员应指导患者正确使用这些设备，确保设备的稳定性和适配性，避免因设备使用不当导致跌倒。
5. 定期复查药物的副作用：一些药物可能会影响患者的平衡和注意力，增加跌倒的风险。
医护人员应定期复查患者正在使用的药物，了解药物的副作用，及时调整用药方案。
6. 定期眼耳健康检查：视力和听力的下降会影响患者的空间感知和平衡能力，增加跌倒的风险。
定期进行眼耳健康检查，及时纠正视听障碍，有助于降低跌倒的风险。
7. 提供心理支持和关爱：老年人和行动不便的患者常常感到孤独、焦虑、抑郁，情绪不稳定也会增加跌倒的风险。
医护人员要给予患者心理支持和关爱，保持患者的情绪稳定，减少跌倒的风险。
通过以上护理措施的综合应用，可以有效降低患者的跌倒风险，提高患者的生活质量和安全性。
医护人员应密切关注患者的身体状况和生活环境，及时发现和处理潜在的跌倒风险，做好预防和护理工作，保障患者的健康和安全。
希望每一位患者都能远离跌倒的危险，健康快乐地生活。
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保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍 3 教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处 4 病床高度合适，将日常物品放于患者易取处
5 患者活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
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• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
1
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍
跌倒风险评估及护理措施
泌尿外科 郭倩倩 2019.6.19
主要内容
• 跌倒的定义及国内外现状 • 跌倒风险评估量表应用 • 护理防范措施
一、定义及相关概念
• 跌倒 指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于 比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的 跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如 地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上 也应视其为跌倒。
的危险因素并给予护理干预，可有效降低跌倒的发生率及其并发症。 • 目前可以用于住院患者跌倒风险评估的量表有十多种，其中STRATIFY，Hendrich II Fall Risk
Model和Morse Fall Scale三个量表是研究较多，相对较成熟的量表。其他量表仅由研制者本人对 其进行了信效度的评价，缺乏更多的相关研究和进一步的测试。
一、定义及相关概念
• 3.严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理 处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。
• 4.严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、 意识丧失、精神或身体状态改变等。
• 5.死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。
6 穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导 7 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带
需要进行教育宣教
8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅
9 向患者和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患者和家属对宣教的接受情况
Morse评估量表—风险患者干预措施
高风险跌倒预防性干预措施
1 执行基础护理及跌倒标准预防性干预措施
3 教会患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处
4 病床高度合适，使用床栏，将日常物品放于患儿易取处 5 专人(家长或监护人)陪住，患儿活动时有人陪伴
6 穿舒适的防滑鞋及衣裤 7 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带
8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅
9 评估患儿排便排尿需求，必要时提供帮助
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向患儿和家属提 供跌倒坠床预防宣教，评估并 记录患儿和家属对宣教的接受 情况
二、评估工具及风险分级
• （二）儿童（≤14岁）使用《Humpty Dumpty跌倒风 险评估量表》进行评估，评分7～11分为低风险，≥12分 为高风险。
• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
Morse评估量表—风险患者干预措施
低风险跌倒标准预防性干预措施
• 跌倒是住院病人最常见的不良事件，３０％的住院跌倒病人会造成损伤，其中４％～６％的病人发 生严重损伤 。国内外文献报道显示，数据的差异主要与各研究所涉及的科室和患病人群的不同有关。 同时也与医务人员对跌倒事件上报的意识及安全文化相关。
• 虽然跌倒发生率在不同文献中波动较大，但跌倒所导致的伤害却不容忽视。
国外跌倒风险评估量表的研究现状
• 测评综合因素 Morse跌倒坠床风险评估量表 托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY) Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型
• 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验
二、评估工具及风险分级
• （一）青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》进行评估，总 分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险。其中 “中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产 后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、 意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。
一、定义及相关概念
• 跌倒伤害 是指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。跌倒对患 者造成的影响，根据美国美国国家护理质量指标数据库（NDNQI） 做出的分级定义如下：
• 1.无：没有伤害。 • 2.严重度1级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度，如
擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小撕裂伤等。
患儿高风险跌倒标准预防性干预措施
患儿高风险跌倒/坠床预防性干预措施
1 执行基础护理及患儿跌倒/坠床标准预防性干预措施
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国内外现状
• 美国30%-40%年龄65岁以上住院患者至少会发生一次跌倒，年龄18周岁以上住院病人跌倒发生率 为２.２％～１８.０％。急症护理医院跌倒发生率范围从1.3 ～ 8.9每千床日数。更高的发生率发生 在神经学、老年病学和康复病房，可能未完全报告出来。
• 我省质控中心2015年第四季度收集的134家三级医院住院患者跌倒发生率0.085每千床日；63家三 级综合医院住院患者跌倒发生率0.049每千床日。
2 在床头、腕带上做明显标记
制度中有要求，需要告知医生
3 尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强对患者夜间巡视
4 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗
5 将两侧床栏全部抬起，在患者下床活动需要协助时要呼叫求助
6 如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护
7 加强营养，定期协助患者排尿、排便
国外跌倒风险评估量表的研究现状
• 国外学者对跌倒进行了大量的研究，认为跌倒是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果。 • 多项研究，包括荟萃分析涉及19项研究表明采取跌倒预防措施，住院病人发生跌倒的风险可降低高
达30%，这说明评估和预防的好处； • 而预防跌倒的有效措施是运用预测能力较好的跌倒风险评估工具筛选跌倒高危人群，及早识别跌倒