口腔修复学：牙周炎的修复治疗
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X线：全景片（牙列中各区牙槽嵴情况） 根尖片（各牙根周、根尖、根分叉骨吸收情况）
牙列模型：咬合关系（个别牙伸长和移位情况）
修复前准备
口内：牙体（去龋腐、充填、根管治疗） 牙周（龈上洁治、龈下刮治、根面平整、翻瓣）
牙列模型：设计、临时义齿制作
修复治疗
牙体制备 修复体制作 修复体初戴 临床随访
第二节
口腔检查 Oral Examination
Байду номын сангаас
Vertical force
∴ 大部分牙周膜纤维受到牵张，牙合力分布均匀 ∴ 对垂直力耐受性高 ∴ 适宜的间歇性垂直向牙合力可促进牙周组织健康
Horizontal force
∴ 对侧向力耐受性: 多根牙>单根牙
∴ 减少有害的侧向力
fulcrum
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
消除创伤因素，分散牙合力，建立协调的牙合关 系
固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的牙齿 松动
使牙周组织获得生理性休息，促进牙周组织的 愈合
提高咀嚼效能，改善全身健康
第一节
牙周炎修复治疗的生理基础
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
夹板固定的生物力学原理 牙周组织的代偿功能 促进牙周组织的愈合 建立协调的牙合关系 改善全身健康状况 Improve Systemic Health
营养 + 心理
修复治疗流程
基
础
口 腔
治 疗
全 身
修 复
+
检 查
手 术
治 疗
治 疗
治
疗
修复治疗流程
修复前检查
临床体征：牙体（龋、缺损、移位、伸长情况） 牙周（松动度、牙龈、牙周袋、菌斑情况）
牙周夹板固定的生物力学原理 牙周组织的代偿功能 Potential of periodontal tissue
咀嚼力 << 正常轴向耐受力 潜 力 ( 1/2~2/3)
健康牙代偿牙周病松动牙 牙周夹板
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
2. 牙周夹板固定的基本原理
“多根巨牙”
分散牙合力 改变转动中心位置 将侧向力转化为轴向力
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
3. 夹板固定的功能：
通过一个固定器，使几个牙齿连结成一个牢固 的整体，形成一个新的咀嚼单位。可以改变牙齿受 力的形式，分散牙合力，有利于恢复松动牙的健康， 并在一定程度上恢复牙齿功能。
Teeth and Dentition
有无牙体缺损、畸形、错位 邻接关系 临床冠长度 牙弓形态 纵牙合曲线、横牙合曲线
Prosthetic Therapy for Periodontitis
牙周炎的修复治疗
2015年06月
牙周疾病 牙周炎 牙龈炎
Periodontal disease Periodontitis Gingivitis
牙周炎 Periodontitis
多因素引起 牙周组织的疾病 牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收 牙齿松动、移位、咀嚼无力 自行脱落、拔除 牙列缺损或牙列缺失
夹板固定的生物力学原理 牙周组织的代偿功能 促进牙周组织的愈合 建立协调的牙合关系 Establish Harmonious
Occlusion
消除牙合创伤，建立牙合间功能性协调关系——平衡 牙合，利于牙周组织健康。
方法：调牙合、夹板固定
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
调整咬合消除牙合创伤
重建牙合平衡（协调的牙合关系）至关重要
牙合创伤
Occlusal Trauma
原发性牙合创伤 Primary Occlusal Trauma 继发性牙合创伤 Secondary Occlusal Trauma
第一节
牙周炎修复治疗的生理基础
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
4. 牙周夹板的设计
弧形夹板
Curvilinear Splint
夹板对唇(颊)舌向力的抵御 < 近远中向力的抵御 对抗多个方向力 减少移位
40 / 170
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
牙周炎 Periodontitis
病因----多因素
局部因素： 细菌及其产物
牙结石、食物嵌塞、牙合创伤、解剖因素、 不良习惯、医源性因素等
全身因素： 遗传因素、吞噬细胞数目减少或功能缺
陷、内分泌功能不良、精神压力过大等
认真宣教 积极预防 细心治疗 耐心维护
牙周炎的治疗
综合治疗
基础治疗（洁、刮治） 全身治疗（针对全身因素） 牙周手术 修复治疗
牙周炎的基础治疗
主要是为了消除牙周炎症。
牙周炎的修复治疗
主要是通过修复学的方法减小牙合力 对牙周组织的不良影响，改善患牙的松动、 移位、咀嚼无力等症状，促进牙周组织的 愈合，或终止、延缓牙周炎的发展。
牙周炎修复治疗的方法
调牙合 正畸矫治 牙周夹板固定 牙体、牙列缺损的修
复、咬合重建等
牙周炎修复治疗的目的
牙周夹板固定的生物力学原理
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
1. 牙齿对牙合力的反应：
垂直力或轴向力 Vertical force 水平力或侧向力 Horizontal force 扭力或旋转力 Torsion
牙周夹板固定的生物力学原理 牙周组织的代偿功能 促进牙周组织的愈合 Improve Periodontal Healing
减轻松动牙负担，使其得到生理性休息，并使牙周膜受到功 能性刺激，促进牙周组织修复和愈合。
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
牙列模型：咬合关系（个别牙伸长和移位情况）
修复前准备
口内：牙体（去龋腐、充填、根管治疗） 牙周（龈上洁治、龈下刮治、根面平整、翻瓣）
牙列模型：设计、临时义齿制作
修复治疗
牙体制备 修复体制作 修复体初戴 临床随访
第二节
口腔检查 Oral Examination
Байду номын сангаас
Vertical force
∴ 大部分牙周膜纤维受到牵张，牙合力分布均匀 ∴ 对垂直力耐受性高 ∴ 适宜的间歇性垂直向牙合力可促进牙周组织健康
Horizontal force
∴ 对侧向力耐受性: 多根牙>单根牙
∴ 减少有害的侧向力
fulcrum
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
消除创伤因素，分散牙合力，建立协调的牙合关 系
固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的牙齿 松动
使牙周组织获得生理性休息，促进牙周组织的 愈合
提高咀嚼效能，改善全身健康
第一节
牙周炎修复治疗的生理基础
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
夹板固定的生物力学原理 牙周组织的代偿功能 促进牙周组织的愈合 建立协调的牙合关系 改善全身健康状况 Improve Systemic Health
营养 + 心理
修复治疗流程
基
础
口 腔
治 疗
全 身
修 复
+
检 查
手 术
治 疗
治 疗
治
疗
修复治疗流程
修复前检查
临床体征：牙体（龋、缺损、移位、伸长情况） 牙周（松动度、牙龈、牙周袋、菌斑情况）
牙周夹板固定的生物力学原理 牙周组织的代偿功能 Potential of periodontal tissue
咀嚼力 << 正常轴向耐受力 潜 力 ( 1/2~2/3)
健康牙代偿牙周病松动牙 牙周夹板
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
2. 牙周夹板固定的基本原理
“多根巨牙”
分散牙合力 改变转动中心位置 将侧向力转化为轴向力
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
3. 夹板固定的功能：
通过一个固定器，使几个牙齿连结成一个牢固 的整体，形成一个新的咀嚼单位。可以改变牙齿受 力的形式，分散牙合力，有利于恢复松动牙的健康， 并在一定程度上恢复牙齿功能。
Teeth and Dentition
有无牙体缺损、畸形、错位 邻接关系 临床冠长度 牙弓形态 纵牙合曲线、横牙合曲线
Prosthetic Therapy for Periodontitis
牙周炎的修复治疗
2015年06月
牙周疾病 牙周炎 牙龈炎
Periodontal disease Periodontitis Gingivitis
牙周炎 Periodontitis
多因素引起 牙周组织的疾病 牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收 牙齿松动、移位、咀嚼无力 自行脱落、拔除 牙列缺损或牙列缺失
夹板固定的生物力学原理 牙周组织的代偿功能 促进牙周组织的愈合 建立协调的牙合关系 Establish Harmonious
Occlusion
消除牙合创伤，建立牙合间功能性协调关系——平衡 牙合，利于牙周组织健康。
方法：调牙合、夹板固定
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
调整咬合消除牙合创伤
重建牙合平衡（协调的牙合关系）至关重要
牙合创伤
Occlusal Trauma
原发性牙合创伤 Primary Occlusal Trauma 继发性牙合创伤 Secondary Occlusal Trauma
第一节
牙周炎修复治疗的生理基础
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
4. 牙周夹板的设计
弧形夹板
Curvilinear Splint
夹板对唇(颊)舌向力的抵御 < 近远中向力的抵御 对抗多个方向力 减少移位
40 / 170
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis
牙周炎 Periodontitis
病因----多因素
局部因素： 细菌及其产物
牙结石、食物嵌塞、牙合创伤、解剖因素、 不良习惯、医源性因素等
全身因素： 遗传因素、吞噬细胞数目减少或功能缺
陷、内分泌功能不良、精神压力过大等
认真宣教 积极预防 细心治疗 耐心维护
牙周炎的治疗
综合治疗
基础治疗（洁、刮治） 全身治疗（针对全身因素） 牙周手术 修复治疗
牙周炎的基础治疗
主要是为了消除牙周炎症。
牙周炎的修复治疗
主要是通过修复学的方法减小牙合力 对牙周组织的不良影响，改善患牙的松动、 移位、咀嚼无力等症状，促进牙周组织的 愈合，或终止、延缓牙周炎的发展。
牙周炎修复治疗的方法
调牙合 正畸矫治 牙周夹板固定 牙体、牙列缺损的修
复、咬合重建等
牙周炎修复治疗的目的
牙周夹板固定的生物力学原理
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
Biomechanical Principles of Periodontal Splints
1. 牙齿对牙合力的反应：
垂直力或轴向力 Vertical force 水平力或侧向力 Horizontal force 扭力或旋转力 Torsion
牙周夹板固定的生物力学原理 牙周组织的代偿功能 促进牙周组织的愈合 Improve Periodontal Healing
减轻松动牙负担，使其得到生理性休息，并使牙周膜受到功 能性刺激，促进牙周组织修复和愈合。
Physiological Basis of Prosthetic Therapy for Periodontitis