药物疗法

（一）四肢浅静脉注射 （二）小儿头皮浅静脉注射 （三）股静脉注射（一Biblioteka 四肢浅静脉注射[ 目的 ]
1 、不宜口服、皮下或肌肉注射。 2 、需迅速发挥作用等情况，尤其在
治疗急重症时。 3 、诊断性检查，如：肝、肾、胆囊
拍片。
[ 部位 ] 四肢浅静脉（头静脉，贵静脉，正中静脉） 手背静脉，足背静脉，大、小隐静脉
二、皮内注射法（ID）
将少量药液注入表皮和真皮 之间的方法。
二、皮内注射法（ID）
[ 目的 ]
1 、药物过敏试验 2、预防注射 婴儿接种卡介苗，流感疫苗 3、局部麻醉起始步骤
[ 计划 ] 用物准备：注射盘，1ml注射器，4号或
5 号针头，所需药液，急救药 品等。
病人准备：了解病人用药史及有无过敏史。 操 作 者： 洗手，戴口罩。
着杯壁影响剂量，防止药液剩余药杯内。
（二）配药
1、查对： 服药本，[小实药施卡 ]
2、配药： 先配固体药，再
，
配水剂，粉剂用
纸包，婴幼儿、
鼻饲应研碎。
3、再查对：全部药物配完
后，根据服药本
的要求核对一遍
，然后再请另一
位护士核对一遍
保证无误准备发
药。
（三）发药： 1 、核对分发 2、帮助自理有
困难的病人
? 3、手压式雾化器雾化吸入法
[ 注意 ]
? 1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。 ? 2、痰阻塞气管时，可拍背部，必要时吸痰。 ? 3、水的入量不可过多，以免引起肺水肿及水
中毒。 ? 4、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。 ? 5、水槽内水温超过 50℃或水量不足应关机。
第四节 注射给药法
3 、检查药物质量
医院给药常用的外文缩写
co 复方
am 上午
pm 下午
12n 11:30am 0:30pm 中午12时
12mn 11:30pm 0:30am 午夜12时
qd 每日一次 bid 每日二次
tid 每日三次 qid 每日四次
qn 每晚一次 qh 每小时一次
prn 必要时（长期医嘱）
sos 需要时（限用一次）
（二）小儿头皮浅静脉注射
[? 目的 ] 方便患儿肢体活动及护理 [? 部位 ] 额上静脉，颞浅静脉，眶上静
脉，耳后静脉，枕后静脉。
特征 颜色 搏动 管壁薄 血流方向 血液颜色 注药阻力
[ 鉴别 ]
头皮静脉 微蓝淡
无 易压瘪厚
多向心 暗红 小
头皮动脉 红色或与皮肤同色
有 不易压瘪
多离心 鲜红 阻力大 局部血管树枝突 起，颜色苍白， 患儿疼痛，尖叫。
[ 实施]
? 核对 → 抽药 → 选部位(药物过敏试验在前 臂掌侧下1/3 段，预防接种在三角肌下缘 ) → 70%乙醇局部消毒皮肤 → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手绷紧病人局部皮肤 → 右手持注 射器，针头斜面向上 → 与皮肤呈5°角刺入 皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 → 放 平注射器 → 左手拇指固定针栓 → 右手轻轻 推注药液0.1ml → 皮丘隆起（皮肤变白，毛 孔变大） → 拔出针头，勿按压，清理用物。
第十二章
药物疗法
内容
第一节 概述 第二节 口服给药法 第三节 吸入给药法 第四节 注射给药法 第五节 其他给药法
第 一 节 概述
第 一 节 概述
一、药物作用的基本规律
（一）药物的基本作用 （二）药物作用的选择性 （三）药物作用的临床效果
治疗作用 不良反应
二、影响药物疗效的因素
（一）药物方面 药物剂量、剂型、给药途径 给药时间、联合用药。
[
计划 ]
用物准备： 除一般注射用物外，另
备大小型号合适的头皮
针（4? ～6号）及注射
用药物。
病人准备： 病儿仰卧或侧卧位，如
有需要，先将注射部位
头发剃去。
[ 实施 ]
? 2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤 → 待干 → 固定病儿头部 → 术者用一手拇指和食指 固定静脉两端，另一手持头皮针小柄 → 沿静脉向心方面平行刺入 → 见回血后， 再推进药液少许，如无异常 → 胶布固定 针头 → 缓缓推进药液 → 完毕 →拔出针 头，按压穿刺点，防止出血。
[ 注意事项 ]
1 、进针不宜过深，以免刺入肌层。 2 、强刺激药物不宜选择皮下注射。 3 、长期需皮下注射的病人，应经常变
换部位，以利于吸收
四、肌内注射法 （IM）
将少量药液注入肌肉组织
内的方法
四、肌内注射法（IM）
[ 目的 ]
1 、不宜采用口服给药。 2 、在较短时间内发生疗效而又
不适于或不必要采用静脉注 射。 3 、药物刺激性较强或药物大， 不适于皮下注射。
间内发生药效时。
[ 计划 ]
用物准备： 注射盘 2ml 注射器 5 ? 或6号针头 药液等
病人准备： 坐位或卧位 部位： 上臂三角肌下缘 大腿前外侧 腹部 后背
[ 实施 ]
核对 → 选部位 → 皮肤消毒2%碘酊、 70%乙醇 → 待干 → 吸药 →排气 → 左手绷 紧皮肤 → 右手持注射器→ 食指固定针栓 （右手） → 针头斜面向上 ，与皮肤呈 30～ 40°角进针 → 深度为针梗的 2/3到皮下 → 松开左手 → 右手固定注射器 → 左手抽吸无 回血后 → 缓缓推注药液 → 完毕，干棉球按 压针孔处皮肤，迅速拔针 → 安置好病人 → 清理用物 。
? 2、减轻支气管痉挛性收缩，解除痉挛： 如支气管痉挛，喘息病人。
? 3、减轻和控制呼吸道炎症。
【药物】
? 1 、控制感染，消除炎症： 抗生素，庆 大霉素等。
? 2、稀化痰液，帮助祛痰： 用α靡蛋白 酶，痰易净等。
? 3、解除痉挛：用氨茶碱，舒喘灵等。
【方法】
1、超声雾化吸入法
2、氧气雾化吸入法
服药 3、发药后的处
理
（四）注意 ：
1 、发药前收集病人有关资料，如：特殊 检查，手术等。
2 、发药时病人提出疑问，应虚心听取， 重新核对无误后再服药。
3 、按药物的性能，掌握服药中的注意事 项：
? 1 ）对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，用吸水 管，服后漱口。
? 2）止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜喝 水。
[ 评价 ]
? 1 、进针过深，影响局部反应结果的观 察和判断。
? 2、按时观察试验结果（20分钟），作 出判断并记录。
? 3、剂量要准确。 P263 注意事项
三、皮下注射法（H） 将少量药液注入皮下组织的方法
三、皮下注射法（H）
[ 目的 ]
1 、局部供药 如局部麻醉。 2 、预防接种注射 各种菌苗，疫苗。 3 、不宜经口服给药，要求在一定时
药物经胃肠道 粘膜吸收而产生疗 效。
[ 实施]
（一）取药：
1、固体药：用药匙来取，不能直接倒在手上。
2、水 剂： 摇匀 → 左手持量杯，拇指置于所需刻度 →举量杯与视线平 → 右手持药瓶，瓶签朝 上向掌心 → 倒药至所需刻度 → 倒毕 → 以湿毛巾擦净瓶口 → 药瓶放回柜中
3、不足1ml时： 用滴管吸取计量（1ml＝15滴）所需药液。 4、油 剂： 可在药杯中先加入少量冷开水，以免药液
职责：见 246页 （一）严格遵守准确、安全用药的原则 （二）熟练药物的基本知识 （三）运用护理程序给药 （四）指导病人合理安全用药 （五）参与药物管理
职责：
（一）严格遵守安全用药的原则
1 、按医嘱要求准确给药 2 、严格执行查对制度：
“三查” 操作前、操作中、操作后 查
“七对” 床号，姓名，药名，浓度 剂量，用法，用药时间
（二）机体的因素 1、生理因素 （年龄与体重、性别） 2 、病理状态 3 、心理、行为因素
三、病区药物管理
（一） 药物领取
（二）药物管理原则
1、药物存放位置 5、药品保存
2、分类保管
6、中药存放
3、药瓶标签
4、药物质量
四、护士在执行药疗中的角色与职责
角色： 是药疗方案的 直接执行者 ，是安 全用药的 监护者。
收量也较准确。 2、可用于各种原因不能经口服用药的病
人。如：意识不清，不合作者。 3、疾病或手术影响胃肠道的病人。某些
药受消化液影响不吸收者。
不足：
1 、造成组织一定程度的损伤，引起疼痛及 潜在合并症发生（感染）。
2 、某些药物的不良反应可迅速出现，处理难 度加大（注射吸收快）。
一、注射给药的基本知识 （一）注射原则
[ 实施 ]
? 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持 注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈 90°迅速刺入2.5cm → 右手固定针头， 左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入 药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处 皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。
[ 计划 ] 用物准备： 注射盘，止血带，药物，
7 ～8号针头 病人准备： 坐位，卧位，自远心端到近心
端选血管（保护作用）。
[ 实施 ]
? 吸药 → 排气 → 选静脉 →消毒皮肤 → 穿刺上方 6cm处扎止血带 → 病人握拳 →再次消毒皮肤 → 待干 → 左手拇指紧绷静脉下方 → 右手持注射 器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈 20°角 → 由 静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜 行刺入 → 见回血，表示针头已进入静脉 → 再 顺静脉推进少许 → 松止血带、松拳 → 一手固定 针头，一手缓缓推药 → 完毕 → 干棉球按压穿 刺处 → 右手迅速拔针 → 再按压穿刺点片刻， 止局部血 →清理用物。
? 3）刺激食欲的健胃药应在饭前服，易于吸收。 ? 4）助消化的或对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服
如（阿司匹林）。
? 5）磺胺类药物和发汗药服后多喝水，尿少时易析出 结晶，导致肾小管堵塞。