医学睡眠中心(室)的建立与运作研究学习课件
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睡眠医学知识培训培训课件
睡眠的神经机制
探讨睡眠的神经调节，包 括脑干、丘脑和大脑皮层 等不同区域的相互作用。
睡眠的内分泌调节
阐述睡眠与内分泌系统的 关系，如胰岛素、皮质醇 和甲状腺激素等激素的分 泌与睡眠的关系。
睡眠的心理学机制
睡眠与情绪
探讨睡眠与情绪的关系， 以及睡眠不足对情绪的影 响。
睡眠与认知
说明睡眠与认知能力的关 系，包括记忆、学习和思 考等方面的作用。
呼吸暂停综合症及其治疗
呼吸暂停综合症定义
呼吸暂停综合症是指睡眠中呼吸气流停止持续时间超过10秒， 且伴随胸腹部呼吸运动停止的现象。
呼吸暂停综合症症状
包括夜间呼吸费力、打鼾、白天嗜睡等。
呼吸暂停综合症治疗
包括持续气道正压通气（CPAP）、口腔矫治器、外科手术等。
快速眼动行为障碍及其治疗
1 2
快速眼动行为障碍定义
06
睡眠医学的未来展望
睡眠医学与精神健康的关系
总结词
日益受到重视
详细描述
随着社会节奏的加快，人们的精神压力越来越大，导致的失眠等问题逐渐受到社会的关注。睡眠医学 与精神健康的关系因此变得日益受到重视。未来的研究将更加深入地探讨睡眠对精神健康的影响，以 及如何通过医学手段来干预和治疗失眠等问题。
睡眠医学与慢性疾病的关系
夜惊症状
02
包括夜间突然惊醒、极度恐惧等。
夜惊治疗
03
包括认知行为疗法（CBT）、药物治疗等。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊断与评估
诊断方法
睡眠障碍的诊断需要基于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查。医生需 要了解患者的睡眠习惯、睡眠环境和身体状况，以确定是否存在睡眠障碍。
评估工具
睡眠诊疗中心PPT
逐渐发展起来。
近年来，随着医疗技术的进步和 人们对睡眠健康的需求增加，睡 眠诊疗中心的数量和规模都在不
断扩大。
中心使命与愿景
01
中心的使命是提供专业、全面的 睡眠障碍诊疗服务，帮助患者解 决睡眠问题，提高生活质量。
02
愿景是成为全球领先的睡眠诊疗 中心，引领睡眠障碍诊疗技术的 发展和创新，为更多患者提供优 质的睡眠健康服务。
患者对医生专业水平认可
患者对诊疗中心医生的专业水平和服务态度给予了高度评价，认为 医生能够针对个体情况制定有效的治疗方案。
患者对诊疗环境评价良好
诊疗中心的环境舒适、整洁，为患者提供了一个良好的治疗氛围， 患者对诊疗环境也给予了积极的评价。
未来发展计划
引进先进技术
诊疗中心计划引进更先进的诊断和治疗技术，以提高治疗效果和 满足患者的需求。
。
生活方式调整
指导患者调整作息时间、改善 睡眠环境、减少刺激性物质摄 入等。
定期随访
对患者进行定期随访，了解治 疗效果和病情变化，及时调整 治疗方案。
社区康复服务
与社区医疗机构合作，为患者 提供康复服务和支持。
03
诊疗技术与方法
睡眠监测技术
睡眠监测技术
通过多导睡眠监测系统（PSG）对患者的睡眠状况进行全 面监测，包括脑电、眼电、肌电、心电、呼吸等指标，以 评估患者的睡眠质量和潜在疾病。
感染。
安全防护
02
设置安全出口、灭火器等安全设施，确保患者和医护人员的安
全。
医疗废弃物处理
03
严格按照医疗废弃物处理规定，对医疗废弃物进行分类、收集
和处理，防止环境污染。
06
诊疗中心成果与展望
诊疗成果
1 2 3
近年来，随着医疗技术的进步和 人们对睡眠健康的需求增加，睡 眠诊疗中心的数量和规模都在不
断扩大。
中心使命与愿景
01
中心的使命是提供专业、全面的 睡眠障碍诊疗服务，帮助患者解 决睡眠问题，提高生活质量。
02
愿景是成为全球领先的睡眠诊疗 中心，引领睡眠障碍诊疗技术的 发展和创新，为更多患者提供优 质的睡眠健康服务。
患者对医生专业水平认可
患者对诊疗中心医生的专业水平和服务态度给予了高度评价，认为 医生能够针对个体情况制定有效的治疗方案。
患者对诊疗环境评价良好
诊疗中心的环境舒适、整洁，为患者提供了一个良好的治疗氛围， 患者对诊疗环境也给予了积极的评价。
未来发展计划
引进先进技术
诊疗中心计划引进更先进的诊断和治疗技术，以提高治疗效果和 满足患者的需求。
。
生活方式调整
指导患者调整作息时间、改善 睡眠环境、减少刺激性物质摄 入等。
定期随访
对患者进行定期随访，了解治 疗效果和病情变化，及时调整 治疗方案。
社区康复服务
与社区医疗机构合作，为患者 提供康复服务和支持。
03
诊疗技术与方法
睡眠监测技术
睡眠监测技术
通过多导睡眠监测系统（PSG）对患者的睡眠状况进行全 面监测，包括脑电、眼电、肌电、心电、呼吸等指标，以 评估患者的睡眠质量和潜在疾病。
感染。
安全防护
02
设置安全出口、灭火器等安全设施，确保患者和医护人员的安
全。
医疗废弃物处理
03
严格按照医疗废弃物处理规定，对医疗废弃物进行分类、收集
和处理，防止环境污染。
06
诊疗中心成果与展望
诊疗成果
1 2 3
睡眠诊断中心室的建设与管理
数据采集、判读与报告: 多导睡眠图数据采集、 判读和报告必须依照 睡眠及其相关事件判定手册: 规则, 术语和技术规范 的标准进行, 要求技术员整 夜值守, 精准定标, 人工判读睡眠分期、觉醒、呼吸事 件和肢体运动。便携式监测设备必须按照 成人阻 塞性睡眠呼吸暂停应用便携式监测临床指南 的要 求, 具有原始数据显示、判读、编辑功能。
睡眠实验中心( 室) 必须证明其在各种睡眠疾病 诊断和管理方面的能力和经验, 包括这些疾病的识 别和有效的治疗以及对需长期管理的睡眠呼吸障碍 病人提供随访服务。实验中心( 室) 必须为每个病人 保存医疗文书图表, 所有病人的医疗记录必须包括: 病史、体检、病人问卷、其他初筛 评估及后续评估。 睡眠实验中心( 室) 必须保存最终的诊断资料, 使用 AASM 最新的疾病诊断和编码指南, 为每一个病人 完成程序性评价。
1 国外现代标准多导睡眠诊断与治疗机构的管理
围绕多导睡眠诊断技术展开工作规模的不同, 欧 美发达国家认定的睡眠诊疗机构分为两种: 睡眠中心 ( sleep center) , 具备进行全科多种睡眠疾病诊断、治
作者单位: 100142 北京, 空军总医院专家组
疗和长期随访的能力; 睡眠室( sleep lab) , 只具备睡眠 呼吸相关疾病诊断、治疗和长期随访的能力。 1. 1 睡眠诊疗 机构的 资质认证 睡眠 实验中 心 ( 室) 的准入机制由行业协会或学会组织实施, 准入 条件非常严格, 对于医学伦理, 从业人员( 医师、技师 和技术员) 的资质和岗位职责, 继续医学教育, 病人 政策, 仪器设备准入标准和管理, 实验室设施及必备 的物品, 标准操作规程, 数据的采集、判读与报告, 病 人的评估与照料, 资料的管理, 应急事件的处理预案 和必要急救设备, 内部质量控制体系等都有明确要 求和标准。 1. 2 睡眠诊疗机构技术人员 美国已经形成了独 立、成熟的专业人员队伍, 每一个睡眠诊疗机构必须 至少有 1 名医疗主管和 1 名睡眠专科医师及与实验 中心( 室) 规模相适应的技师和技术员, 对各类人员 的职责、教育背景、准入程序、工作时间都有明确的 规定。医疗主管必须是持有在全美范围内有效行医 执照的合法执业睡眠医师, 对全体医务人员负责, 确 保睡眠实验室人员准入资质; 睡眠专科医师必须通 过美国睡眠医学委员会( AASM) 或美国医学会认可 的其他专业学会认证考试才能获得执业证书, 对实 验中心( 室) 日常业务工作和诊疗质量负责; 技师和 技术员, 必须符合 AASM 相关岗位描述的条件, 依 据各州的法律完成培训和临床实践, 并且通过美国 多导睡眠技师学会的认证考试 才能从事相应 的工 作。每个睡眠实验室最少应有 1 名取得 AASM 认 可具有相应资质多导睡眠技师。睡眠技术员主要负 责睡眠监测和多导睡眠图的初步判读, 睡眠技师负 责实验室内部的管理和质量控制。此外, 所有技师 和技术员还必须持有美国心脏协会或美国红十字协 会心肺复苏证书并掌握相应技能。 1. 3 睡眠实验中心( 室) 的必备仪器 ( 1) 标准多导
睡眠实验中心( 室) 必须证明其在各种睡眠疾病 诊断和管理方面的能力和经验, 包括这些疾病的识 别和有效的治疗以及对需长期管理的睡眠呼吸障碍 病人提供随访服务。实验中心( 室) 必须为每个病人 保存医疗文书图表, 所有病人的医疗记录必须包括: 病史、体检、病人问卷、其他初筛 评估及后续评估。 睡眠实验中心( 室) 必须保存最终的诊断资料, 使用 AASM 最新的疾病诊断和编码指南, 为每一个病人 完成程序性评价。
1 国外现代标准多导睡眠诊断与治疗机构的管理
围绕多导睡眠诊断技术展开工作规模的不同, 欧 美发达国家认定的睡眠诊疗机构分为两种: 睡眠中心 ( sleep center) , 具备进行全科多种睡眠疾病诊断、治
作者单位: 100142 北京, 空军总医院专家组
疗和长期随访的能力; 睡眠室( sleep lab) , 只具备睡眠 呼吸相关疾病诊断、治疗和长期随访的能力。 1. 1 睡眠诊疗 机构的 资质认证 睡眠 实验中 心 ( 室) 的准入机制由行业协会或学会组织实施, 准入 条件非常严格, 对于医学伦理, 从业人员( 医师、技师 和技术员) 的资质和岗位职责, 继续医学教育, 病人 政策, 仪器设备准入标准和管理, 实验室设施及必备 的物品, 标准操作规程, 数据的采集、判读与报告, 病 人的评估与照料, 资料的管理, 应急事件的处理预案 和必要急救设备, 内部质量控制体系等都有明确要 求和标准。 1. 2 睡眠诊疗机构技术人员 美国已经形成了独 立、成熟的专业人员队伍, 每一个睡眠诊疗机构必须 至少有 1 名医疗主管和 1 名睡眠专科医师及与实验 中心( 室) 规模相适应的技师和技术员, 对各类人员 的职责、教育背景、准入程序、工作时间都有明确的 规定。医疗主管必须是持有在全美范围内有效行医 执照的合法执业睡眠医师, 对全体医务人员负责, 确 保睡眠实验室人员准入资质; 睡眠专科医师必须通 过美国睡眠医学委员会( AASM) 或美国医学会认可 的其他专业学会认证考试才能获得执业证书, 对实 验中心( 室) 日常业务工作和诊疗质量负责; 技师和 技术员, 必须符合 AASM 相关岗位描述的条件, 依 据各州的法律完成培训和临床实践, 并且通过美国 多导睡眠技师学会的认证考试 才能从事相应 的工 作。每个睡眠实验室最少应有 1 名取得 AASM 认 可具有相应资质多导睡眠技师。睡眠技术员主要负 责睡眠监测和多导睡眠图的初步判读, 睡眠技师负 责实验室内部的管理和质量控制。此外, 所有技师 和技术员还必须持有美国心脏协会或美国红十字协 会心肺复苏证书并掌握相应技能。 1. 3 睡眠实验中心( 室) 的必备仪器 ( 1) 标准多导
睡眠中心
屋顶 墙壁
办公区域
电极安置区
导联清洗与安置
安装导联的 专用座椅
参考书目
睡眠中心的构建
ห้องสมุดไป่ตู้
睡眠监测室构建
• 光线控制
• 屏蔽噪音
• 屏蔽环境电／磁场的干扰
• 患者安全性的考虑 • 有毒气体排放
• 技术操作／患者受检舒适度
阳
台
病房
外走廊
内走廊
办公区域
接待处
病房双层 门结构
Montpellier睡眠中心整体结构
内走廊
使监测区域 与工作区完 全分开，病 房不受外界 噪音干扰。
双重门
进一步隔音。室内照
明开关置于两道门之
间，便于技术员控制
并记录照明时间。
病房
摄像头（拍摄全身） 照明（不用日光灯， 暖光源） 麦克风以及电极板 病床两侧放置两个 桌子，左侧医疗用（便 于医护人员右手操作）， 右侧病人使用。
部分病房床头床尾各安置一个摄像头
摄像头
窗户：完全隔音、避光
其它减音措施
办公区域
电极安置区
导联清洗与安置
安装导联的 专用座椅
参考书目
睡眠中心的构建
ห้องสมุดไป่ตู้
睡眠监测室构建
• 光线控制
• 屏蔽噪音
• 屏蔽环境电／磁场的干扰
• 患者安全性的考虑 • 有毒气体排放
• 技术操作／患者受检舒适度
阳
台
病房
外走廊
内走廊
办公区域
接待处
病房双层 门结构
Montpellier睡眠中心整体结构
内走廊
使监测区域 与工作区完 全分开，病 房不受外界 噪音干扰。
双重门
进一步隔音。室内照
明开关置于两道门之
间，便于技术员控制
并记录照明时间。
病房
摄像头（拍摄全身） 照明（不用日光灯， 暖光源） 麦克风以及电极板 病床两侧放置两个 桌子，左侧医疗用（便 于医护人员右手操作）， 右侧病人使用。
部分病房床头床尾各安置一个摄像头
摄像头
窗户：完全隔音、避光
其它减音措施
第一讲-睡眠医学研究发展简史 睡眠医学课件
发现了产生电流的神经细胞
• Luigi Galvani进行动物研究,提 示神经细胞产生电流.
• Emil Dubois Reymond等发现 神经细胞产生电能, 可传递信息
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
17
二、快速眼动睡眠的发现
睡眠时并不安静
• 1928年，俄国科学家发现：婴儿 熟睡时，快速眼动时伴肢体和肌 肉的运动以及呼吸频率变化
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
19
二、快速眼动睡眠的发现
睡眠分期一直沿用至今
慢波睡眠
睡眠1期（stage 1 sleep） 睡眠2期（stage 2 sleep） 睡眠3期（stage 3 sleep） 睡眠4期（stage 4 sleep）
快波睡眠与梦
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
20
• 3、体液调节机制的提出与证实
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
27
（一）被动的去传入机制
因为安静所以睡觉
• 比利时科学家布雷默（1937年）：特异 性的感觉输入对维持睡眠-觉醒有重要意 义
• 认为睡眠是由于脑缺乏感觉激动而引起 的被动过程。
• 孤立脑、孤立头；猫；实验 • 他以此证明在延脑至中脑的脑干中，存
7
有非西
目因方
的体医
的疾学
而之
起父
，希
则波
必克
定拉
是底
灵认
魂为
...
：
梦 是
梦 若
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
8
《梦的解析》
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
9
“ "
理 论 。
巴 甫 洛 夫
• Luigi Galvani进行动物研究,提 示神经细胞产生电流.
• Emil Dubois Reymond等发现 神经细胞产生电能, 可传递信息
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
17
二、快速眼动睡眠的发现
睡眠时并不安静
• 1928年，俄国科学家发现：婴儿 熟睡时，快速眼动时伴肢体和肌 肉的运动以及呼吸频率变化
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
19
二、快速眼动睡眠的发现
睡眠分期一直沿用至今
慢波睡眠
睡眠1期（stage 1 sleep） 睡眠2期（stage 2 sleep） 睡眠3期（stage 3 sleep） 睡眠4期（stage 4 sleep）
快波睡眠与梦
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
20
• 3、体液调节机制的提出与证实
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
27
（一）被动的去传入机制
因为安静所以睡觉
• 比利时科学家布雷默（1937年）：特异 性的感觉输入对维持睡眠-觉醒有重要意 义
• 认为睡眠是由于脑缺乏感觉激动而引起 的被动过程。
• 孤立脑、孤立头；猫；实验 • 他以此证明在延脑至中脑的脑干中，存
7
有非西
目因方
的体医
的疾学
而之
起父
，希
则波
必克
定拉
是底
灵认
魂为
...
：
梦 是
梦 若
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
8
《梦的解析》
睡眠医学(二专业课程)-2009.2
9
“ "
理 论 。
巴 甫 洛 夫
睡眠医学知识培训培训课件
常用药物
常用治疗失眠的药物包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等。在使用药物 治疗时，应选择合适的药物种类和剂量，并根据患者病情进行调整。同时， 需注意药物之间的相互作用，避免药物滥用。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊疗流程
初步诊断
详细问诊
根据患者主诉和病史，进行初步诊断，将睡 眠障碍分为失眠、睡眠呼吸障碍、睡眠行为 障碍等。
了解患者的睡眠情况、生活习惯、身体状况 等，以便进一步诊断。
体格检查
诊断性检查
进行全面的体格检查，排除其他潜在的健康 问题。
如可能，进行多导睡眠监测、CT、MRI等 检查，以明确诊断。
睡眠监测与评估
01
02
03
睡眠日记
让患者记录每天的睡眠情 况，包括睡眠时间、睡眠 质量、是否做梦等。
睡眠量表
使用一些标准化的睡眠量 表，如PSQI、ESS等，评 估患者的睡眠质量。
青少年期睡眠需求相对 减少，但REM期继续增 加，与情绪和社交能力 发展有关。
成年期睡眠时间相对稳 定，REM期逐渐减少， 与工作、生活压力密切 相关。
老年期睡眠时间减少， REM期进一步减少，易 出现失眠、多梦等睡眠 障碍。
睡眠的常见问题
失眠
入睡困难、易醒、早醒等失眠症状 影响生活质量。
嗜睡
白天嗜睡、夜间失眠等状况影响日 常生活和工作。
睡眠医学知识培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• 睡眠医学概述 • 睡眠的生理与心理机制 • 睡眠障碍的诊断与治疗 • 睡眠医学的临床应用 • 睡眠医学的研究与发展
01
睡眠医学概述
睡眠医学的定义与特点
睡眠医学是一门研究睡眠与失眠及相关疾病的学科，它涉及 临床医学、神经科学、心理学等多个领域。
常用治疗失眠的药物包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等。在使用药物 治疗时，应选择合适的药物种类和剂量，并根据患者病情进行调整。同时， 需注意药物之间的相互作用，避免药物滥用。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊疗流程
初步诊断
详细问诊
根据患者主诉和病史，进行初步诊断，将睡 眠障碍分为失眠、睡眠呼吸障碍、睡眠行为 障碍等。
了解患者的睡眠情况、生活习惯、身体状况 等，以便进一步诊断。
体格检查
诊断性检查
进行全面的体格检查，排除其他潜在的健康 问题。
如可能，进行多导睡眠监测、CT、MRI等 检查，以明确诊断。
睡眠监测与评估
01
02
03
睡眠日记
让患者记录每天的睡眠情 况，包括睡眠时间、睡眠 质量、是否做梦等。
睡眠量表
使用一些标准化的睡眠量 表，如PSQI、ESS等，评 估患者的睡眠质量。
青少年期睡眠需求相对 减少，但REM期继续增 加，与情绪和社交能力 发展有关。
成年期睡眠时间相对稳 定，REM期逐渐减少， 与工作、生活压力密切 相关。
老年期睡眠时间减少， REM期进一步减少，易 出现失眠、多梦等睡眠 障碍。
睡眠的常见问题
失眠
入睡困难、易醒、早醒等失眠症状 影响生活质量。
嗜睡
白天嗜睡、夜间失眠等状况影响日 常生活和工作。
睡眠医学知识培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• 睡眠医学概述 • 睡眠的生理与心理机制 • 睡眠障碍的诊断与治疗 • 睡眠医学的临床应用 • 睡眠医学的研究与发展
01
睡眠医学概述
睡眠医学的定义与特点
睡眠医学是一门研究睡眠与失眠及相关疾病的学科，它涉及 临床医学、神经科学、心理学等多个领域。
睡眠中心(室)的建立与运作(179页)
睡眠中心（室）的建立与运作
开展睡眠医学工作的必要性
1.睡眠是帮助我们处理新的信息，对身体进行休息，以 获更充沛的精力与体力的重要过程。但目前流调统计发 现约有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊乱及 障碍，这还不包括那些由于工作及社会义务而导致睡眠 缺乏及失眠的人群，如果计算在内，达40%以上。 2.睡眠呼吸障碍的人群增多，在睡眠紊乱中所占的比例 逐年增大，而且缺乏相当数量的检测设备及地点。 3.目前已有了诊断及治疗睡眠呼吸紊乱的方法，为我们 提供了开展此项工作的机遇。 4.如果不主动开展必将会影响学科及科室的发展。
发作性睡病，原发性嗜睡
睡眠及相关事件判读
PSG
多导睡眠仪是指同时记录、分析多项睡眠 生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾 病诊断的一种技术。
睡眠期评分概述（1）
1929 首次脑电活动记录 1937 整夜睡眠中不同睡眠状态
1953 快眼动睡眠
1960年代 广范应用
睡眠期评分概述（2）
快眼动期睡眠: paradoxical sleep 似是或非期 desynchronized sleep 非同步期
睡眠期评分概述（3）
1968 成人睡眠期评分
1973 婴儿睡眠期评分
2007 AASM Scoring Manual 美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册
睡眠分期
W期 (清醒状态)
N1期睡眠 N2期睡眠 N3期睡眠
R期睡眠
(NR期睡眠)
多导睡眠图的标准组合 脑电 (EEG)：中心部、枕部、额部 眼电 (EOG)：右眼、左眼 肌电 (EMG)：下颌肌、右/左胫前肌 心电 (ECG) 呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动 血氧饱和度 体位 鼾声
开展睡眠医学工作的必要性
1.睡眠是帮助我们处理新的信息，对身体进行休息，以 获更充沛的精力与体力的重要过程。但目前流调统计发 现约有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊乱及 障碍，这还不包括那些由于工作及社会义务而导致睡眠 缺乏及失眠的人群，如果计算在内，达40%以上。 2.睡眠呼吸障碍的人群增多，在睡眠紊乱中所占的比例 逐年增大，而且缺乏相当数量的检测设备及地点。 3.目前已有了诊断及治疗睡眠呼吸紊乱的方法，为我们 提供了开展此项工作的机遇。 4.如果不主动开展必将会影响学科及科室的发展。
发作性睡病，原发性嗜睡
睡眠及相关事件判读
PSG
多导睡眠仪是指同时记录、分析多项睡眠 生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾 病诊断的一种技术。
睡眠期评分概述（1）
1929 首次脑电活动记录 1937 整夜睡眠中不同睡眠状态
1953 快眼动睡眠
1960年代 广范应用
睡眠期评分概述（2）
快眼动期睡眠: paradoxical sleep 似是或非期 desynchronized sleep 非同步期
睡眠期评分概述（3）
1968 成人睡眠期评分
1973 婴儿睡眠期评分
2007 AASM Scoring Manual 美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册
睡眠分期
W期 (清醒状态)
N1期睡眠 N2期睡眠 N3期睡眠
R期睡眠
(NR期睡眠)
多导睡眠图的标准组合 脑电 (EEG)：中心部、枕部、额部 眼电 (EOG)：右眼、左眼 肌电 (EMG)：下颌肌、右/左胫前肌 心电 (ECG) 呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动 血氧饱和度 体位 鼾声
睡眠中心的整合之道—— 睡眠疾患中心的架构模式研讨
• 睡眠医学作为一门新兴的横断边缘学科，最初的 研究者和实践者大多是来自神经、精神领域各学 科。
• 随着睡眠呼吸障碍疾病的认识及诊疗技术的突破， 睡眠医学开始给相关传统学科的医生开展临床业 务带来更具价值的现实意义 。
• 呼吸内科、耳鼻喉科、心内科、口腔科、老年病 科、儿科等科室开始纷纷进入睡眠医学领域跟进、 学习、探索和开展临床实践 。
• 美国2004年睡眠医学年会5000人，2005年达到 空前的7000人。
• 在美国，以医院、大学、私人三种主体开办的睡 眠中心、睡眠实验室约2300多家。
• 美国国民每年花费在睡眠医疗的支出达到159亿 美金。
• 2005年在德国召开了第1届世界睡眠医学大会。
2、睡眠医学的学科特点和业务演进
• 白天嗜睡同时是睡眠呼吸暂停患者和失眠人群的 常见症状。
• 白天嗜睡对工作和生活的负面影响巨大。
• 20世纪初脑电技术的发明和应用，才使我们发现 了前人发现不了的关于睡眠生理、心理和病理的 一些问题，增进了我们对睡眠规律的认识。
• 现代睡眠医学始于20世纪50年代。
• 经过半个世纪的发展，睡眠医学已发展成为蔚为 壮观的新兴学科。
• 更在于人力资源的多少、业务内容的多少及能力 的大小。
• 小实验室一样能整合出大中心。 • 大中心一定能整合出大市场、大流量。 • 随着流量的增大再稳步扩大床位规模。
6、睡眠中心的整合无需增加刚性投资
但需至少配备： • 一名专职的主管医生：管理、协调 • 一名专职的市场营销人员。
并需提升睡眠中心的行政级别：与大科室并行但 可由某大科室代管。
• 治疗睡眠呼吸障碍：经鼻、口鼻持续气道 正压诊疗系统、CPAP通气治疗仪 、悬雍垂 腭咽成形术、射频消融手术系统及其他外 科手术 、口腔矫治器等。
• 随着睡眠呼吸障碍疾病的认识及诊疗技术的突破， 睡眠医学开始给相关传统学科的医生开展临床业 务带来更具价值的现实意义 。
• 呼吸内科、耳鼻喉科、心内科、口腔科、老年病 科、儿科等科室开始纷纷进入睡眠医学领域跟进、 学习、探索和开展临床实践 。
• 美国2004年睡眠医学年会5000人，2005年达到 空前的7000人。
• 在美国，以医院、大学、私人三种主体开办的睡 眠中心、睡眠实验室约2300多家。
• 美国国民每年花费在睡眠医疗的支出达到159亿 美金。
• 2005年在德国召开了第1届世界睡眠医学大会。
2、睡眠医学的学科特点和业务演进
• 白天嗜睡同时是睡眠呼吸暂停患者和失眠人群的 常见症状。
• 白天嗜睡对工作和生活的负面影响巨大。
• 20世纪初脑电技术的发明和应用，才使我们发现 了前人发现不了的关于睡眠生理、心理和病理的 一些问题，增进了我们对睡眠规律的认识。
• 现代睡眠医学始于20世纪50年代。
• 经过半个世纪的发展，睡眠医学已发展成为蔚为 壮观的新兴学科。
• 更在于人力资源的多少、业务内容的多少及能力 的大小。
• 小实验室一样能整合出大中心。 • 大中心一定能整合出大市场、大流量。 • 随着流量的增大再稳步扩大床位规模。
6、睡眠中心的整合无需增加刚性投资
但需至少配备： • 一名专职的主管医生：管理、协调 • 一名专职的市场营销人员。
并需提升睡眠中心的行政级别：与大科室并行但 可由某大科室代管。
• 治疗睡眠呼吸障碍：经鼻、口鼻持续气道 正压诊疗系统、CPAP通气治疗仪 、悬雍垂 腭咽成形术、射频消融手术系统及其他外 科手术 、口腔矫治器等。
睡眠诊疗中心的标准化处建设指南
睡眠诊疗中心的标准化处建设指南《睡眠诊疗中心的标准化处建设指南》嘿，新手朋友。
想建设睡眠诊疗中心啊，我跟你说，这事儿我太有经验了。
一、基本注意事项首先呢，场所要选好。
不能太嘈杂，就像你睡觉的时候，要是周围乱糟糟的，肯定睡不好。
我一开始选地方没注意，后来发现噪音对诊疗影响很大。
所以，最好是离大街远一点，周围没有大的工厂或者很吵闹的市场之类的地方。
选址要有足够的空间，能放下各种诊疗设备，还要有候诊区、诊疗室、睡眠监测室等不同功能区。
这就好比搭积木，每个部分都要有它的地方，不然就乱套了。
二、实用建议设备可太重要了。
得有专业的睡眠监测设备，像多导睡眠仪。
我当时就是四处打听，比较了好多品牌，才买到合适的。
还有，诊疗床要舒服，不能硬邦邦的，你想啊，如果病人在床上感觉不舒服，像睡在石头上一样，那怎么能准确监测睡眠状态呢？对了，灯光也有讲究。
诊疗室里的灯光不能太刺眼，要柔和一点，就像晚上的小夜灯那种感觉。
另外，空气流通也不能忽视，就好像人在闷罐子里肯定不舒服，所以要有良好的通风设备。
三、容易忽视的点哟，这里特别重要。
很多人会忘记隐私这个事儿。
睡眠诊疗嘛，病人可能会觉得有点难为情。
所以在睡眠监测室，一定要做好隐私保护。
我之前就遇到个病人，因为担心隐私问题，在监测的时候很不自在。
可以用帘子或者隔断把每个监测床位隔开。
还有哦，清洁卫生。
这可不仅仅是看着干净就行。
比如说床垫，要定期消毒，因为可能会有很多不同的病人使用，要是不注意，很容易滋生细菌。
四、特殊情况特殊情况也得考虑到。
比如说遇上那种对陌生环境特别敏感的病人。
我曾经就有这么一位，换了个环境就睡不着。
这时候呢，可以尝试模拟一些病人熟悉的睡眠环境元素。
比如他习惯家里有个小风扇的声音，就可以在监测室放一个类似的有轻柔风声的设备。
还有些病人可能有特殊的睡眠习惯，像是一定要抱着个小毯子才能睡。
如果条件允许，可以根据病人的要求提供适当的物品。
不过这里要当心，要确保这些物品是干净卫生的。
方案-11-睡眠中心建设操作实务讲义
睡眠中心建设主要分四部分介绍睡眠中心的建设问题：首先是对睡眠中心的概况介绍、第二部分详细介绍睡眠环境因素及对人的影响、第三部分是对兼容型睡眠中心的规划和两种基本架构模式的介绍、第四部分详细描述其主要功能区域的具体设施配置。
一、睡眠中心的概况睡眠中心是以ＰＳＧ（Ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ，多导睡眠监测仪）设备为核心，进行睡眠医学研究和睡眠疾患诊断的重要医疗设施。
睡眠中心主要由中心监控室和睡眠检查室两大核心部分构成。
（一个完备的睡眠中心还应设有候诊间、医师诊疗间、患者休息室、技师休息室、工作人员更衣室、储藏室、浴室、卫生间等配套设施。
）健全、有效的睡眠实验室不仅能满足日常睡眠检查需要，更能协助各科室医生把握各类患者的睡眠状态，提供全面的病理数据支持临床诊断。
本人在考察了华东地区及北京市的多家医院不同档次的睡眠实验室后，发现很多患者在睡眠检查室中感觉不适，影响了睡眠深度和睡眠时间，有的甚至难以入眠中途离开，无法完成检查。
而其中很多导致睡眠检查不能顺利进行的问题，如果在设计或建设初期就给予充分重视的话，是完全可以避免的。
这些问题并不是出在资金或技术方面，有的是缺乏经验，有的是缺乏意识。
二、睡眠环境因素改善睡眠环境有利于帮助受检者减轻不适感。
为了获得比较接近患者日常状态的病理数据，睡眠检查室宜淡化医院病房氛围，尽量贴近居家卧室环境。
影响受检者睡眠环境的因素主要有以下几个方面：（１）睡眠检查室面积：目前国内很多睡眠检查室不足５ｍ２，有的甚至不足４ｍ２，给人强烈的压迫感；睡眠检查室面积至少应达到２ｍ×３ｍ，即总面积在６ｍ２以上为宜，这样才不会显得过于局促。
（２）光亮度：光线较暗的环境较适宜睡眠，但有些人在完全黑暗的环境中容易产生不安全感，影响睡眠。
故宜在床头增设亮度可调、灯罩方向可旋转的奶白或磨砂自炽灯。
窗口宜配置窗帘，起遮光作用。
并适当调整床的位置，以免清晨室外光线照射患者面部。
（３）声音：比较静的环境适宜睡眠，持续噪音达到７０ｄＢ以上或突发噪音达到８０ｄＢ以上的环境肯定不适于睡眠。
如何运作睡眠中心
如何成功运营睡眠中心成功的标志：学术领先、经济效益领先一．睡眠中心具有不可估量的市场容量医院应当从睡眠医学的学科发展角度看待睡眠中心的建立，而不是仅仅将睡眠中心的工作内容局限于睡眠呼吸紊乱这一种疾病的诊疗上面。
建立中心之初可以以一个科室（如：耳鼻喉科或呼吸科）、一种疾病为主（如：睡眠呼吸紊乱），逐渐发展到针对多种睡眠紊乱诊断治疗的独立中心。
这样，睡眠中心的病人来源将大大增加。
美国的睡眠医学自50年代后开始迅速发展，现全国已有睡眠中心数千家，由美国睡眠紊乱协会（ASDA）明确定义的睡眠紊乱达84种之多。
患有睡眠紊乱和睡眠紊乱相关疾病的人占普通成人人群的一半以上。
我国的睡眠研究起步于70年代，90年代以后发展较快，目前也仅有睡眠中心200余家。
而国内睡眠中心的主要工作几乎都局限在睡眠呼吸紊乱的诊疗方面，睡眠医学中存在大量的空白点，越早建立睡眠中心，就越容易抢占先机，把握成功。
中国的人口数量是美国的数倍，有睡眠问题的病人数可想而知，市场之大，不可限量。
比如，北京同仁医院耳鼻喉科睡眠中心，装备有Alice4 2台，其它睡眠监测3台，每周检查病人约20人，10余人采用手术治疗；广州呼研所睡眠中心装备Alice4 1台，其它型号伟康睡眠监测2台，每周检查15人左右，其中主要以内科保守治疗（CPAP治疗）。
其它较著名的睡眠中心如，北京朝阳医院，每天监测3-4人；协和医院每天监测7-8人；北京人民医院每天监测2-3人；上海瑞金医院每天监测3-4人；广东省人民医院每天监测1-2人等等。
二．不断扩大睡眠中心在医院内的影响睡眠医学在国内存在严重的“认知”问题，一位从医数十年的资深医生可能对睡眠紊乱一无所知。
而睡眠紊乱又是一个最典型的边缘课题，几乎牵涉到临床所有科室，因而经常举办院内学术讲座，让所有的医务人员对睡眠紊乱有较好的了解，这样睡眠中心的病人会不断地来自全院各个科室。
三．不断扩大社会的影响专业的医务人员尚且可能不了解睡眠紊乱，更不用说普通公众了。
医学睡眠psg系统研究学习课件
■病人需要自由移动 ■不限定检查场地
■睡眠检查装置尽可能简单 ■不限定检查场地 ■病人移动自由 ■医院没有脑电图
睡眠专用的电极输入盒
JE-914A
JE-912A
SｐO2输入 DC输入
PSG检查专用输入盒 SpO2适配器的直接输入 便携式微型输入盒
管式传感器
通过口鼻处的管式 传感器收集气体
混合型睡眠时呼吸暂停群候症
発生機序 閉塞型の一部
特徴
ひとつの無呼吸イベントが中枢型の無呼吸で始まり、後半に閉 塞型の無呼吸に移行する。
各种呼吸暂停群候症的特征
阻塞型（OSA) Obstructive Sleep apnea
中枢型（CSA) Central Sleep apnea
混合型（MSA） Mix Sleep Apnea
発生機序 原因 主訴 特徴
上気道の閉塞 ＊肥満
＊鼻･副鼻腔疾患
睡眠时呼吸暂停的 大部分属阻塞型
＊口腔･中咽頭形態異常
＊咽頭疾患
＊その他；下顎後退症、小顎症など
日中の著しい眠気
鼻･口の換気は停止するが、胸郭と腹壁の呼吸運動は停止しな
い。胸と腹の呼吸曲線の位相が逆になる。
呼吸再開時に激しいいびきを伴う。
③多样化的报告版面设计
15种类型的报告 各种睡眠变量的计算 和健康者的比较
目录
１．产品概要 ２．硬件的特长 ３．软件的特长
４．总结
总结
日本光电的睡眠脑电监护系列： 1.由脑电图仪制造商生产的PSG睡眠诊断仪(脑波监测更专业) 2.测定数据的高信赖性 3.对应于检查体制的各种系列 5.半个世纪专业研究的临床蓄积
★覚醒反応★
在睡眠中突然发生代表覚醒反应的脑波(θ波,α波,或者１６Hz以 上)変化。
■睡眠检查装置尽可能简单 ■不限定检查场地 ■病人移动自由 ■医院没有脑电图
睡眠专用的电极输入盒
JE-914A
JE-912A
SｐO2输入 DC输入
PSG检查专用输入盒 SpO2适配器的直接输入 便携式微型输入盒
管式传感器
通过口鼻处的管式 传感器收集气体
混合型睡眠时呼吸暂停群候症
発生機序 閉塞型の一部
特徴
ひとつの無呼吸イベントが中枢型の無呼吸で始まり、後半に閉 塞型の無呼吸に移行する。
各种呼吸暂停群候症的特征
阻塞型（OSA) Obstructive Sleep apnea
中枢型（CSA) Central Sleep apnea
混合型（MSA） Mix Sleep Apnea
発生機序 原因 主訴 特徴
上気道の閉塞 ＊肥満
＊鼻･副鼻腔疾患
睡眠时呼吸暂停的 大部分属阻塞型
＊口腔･中咽頭形態異常
＊咽頭疾患
＊その他；下顎後退症、小顎症など
日中の著しい眠気
鼻･口の換気は停止するが、胸郭と腹壁の呼吸運動は停止しな
い。胸と腹の呼吸曲線の位相が逆になる。
呼吸再開時に激しいいびきを伴う。
③多样化的报告版面设计
15种类型的报告 各种睡眠变量的计算 和健康者的比较
目录
１．产品概要 ２．硬件的特长 ３．软件的特长
４．总结
总结
日本光电的睡眠脑电监护系列： 1.由脑电图仪制造商生产的PSG睡眠诊断仪(脑波监测更专业) 2.测定数据的高信赖性 3.对应于检查体制的各种系列 5.半个世纪专业研究的临床蓄积
★覚醒反応★
在睡眠中突然发生代表覚醒反应的脑波(θ波,α波,或者１６Hz以 上)変化。
睡眠实验室精品PPT课件
2007-4-10
二 便携诊断技术
标准多导睡眠监测是在实验室由有经验的技术员监视下进 行的，是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和其它睡眠紊乱 的最有效手段。
因为多导睡眠监测检查环境要求高，价格昂贵，所以更快 捷价格低廉的检查--便携式睡眠呼吸检查得到了广泛的应 用。 便携式睡眠监测无需人员监视，所以虽然价钱便宜， 但相对而言不是一种评估病情的好方法。 便携式睡眠呼吸诊断装置的优点包括：易接近性、便捷、 患者易接受 性、可在家中进行检查、节省费用。
2007-4-10
1.定标
机器定标对确定PSG放大器的功能状态很重要，并且这种设定适合特 定的协议。在确定电极及其它监控器正常工作后，需进行生理定
标来 确保它们功能良好。
生理定标的指令
➢ 睁开眼，直视前方，记录30秒 ➢ 闭上眼睛，放松，记录30秒 ➢ 眼睛向上、向下、向左、向右看 ➢ 眨眼5次 ➢ 磨牙 ➢ 缓慢吸气，缓慢呼气 ➢ 屏气10秒钟 ➢ 模仿鼾声 ➢ 屏住呼吸作胸腹运动 ➢ 背屈左脚、右脚
填写睡前及醒后调查问卷，有助于更好地理解 日常睡眠质量和实际测试结果。
2007-4-10
（二）PSG 指征
1. PSG常规用于睡眠呼吸紊乱性疾病的诊断。
2. PSG用于有睡眠呼吸紊乱疾病的病人的CPAP压力滴定。
3. PSG用于评估进行激光辅助悬雍垂腭成形术前的OSAS 情况。
4. PSG 用于对于中重度患者采用口内矫治器或手术治 疗后的治疗效果的评估，包括初期疗效良好，随后症状 重新出现的患者。
2007-4-10
8. 血氧饱和度
常规用指脉血氧仪监测动脉血氧饱和度 ，它反映了 氧化血色素的百分比。氧化血色素和还原血色素对光 的吸收的不同决定了血氧饱和度。
二 便携诊断技术
标准多导睡眠监测是在实验室由有经验的技术员监视下进 行的，是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和其它睡眠紊乱 的最有效手段。
因为多导睡眠监测检查环境要求高，价格昂贵，所以更快 捷价格低廉的检查--便携式睡眠呼吸检查得到了广泛的应 用。 便携式睡眠监测无需人员监视，所以虽然价钱便宜， 但相对而言不是一种评估病情的好方法。 便携式睡眠呼吸诊断装置的优点包括：易接近性、便捷、 患者易接受 性、可在家中进行检查、节省费用。
2007-4-10
1.定标
机器定标对确定PSG放大器的功能状态很重要，并且这种设定适合特 定的协议。在确定电极及其它监控器正常工作后，需进行生理定
标来 确保它们功能良好。
生理定标的指令
➢ 睁开眼，直视前方，记录30秒 ➢ 闭上眼睛，放松，记录30秒 ➢ 眼睛向上、向下、向左、向右看 ➢ 眨眼5次 ➢ 磨牙 ➢ 缓慢吸气，缓慢呼气 ➢ 屏气10秒钟 ➢ 模仿鼾声 ➢ 屏住呼吸作胸腹运动 ➢ 背屈左脚、右脚
填写睡前及醒后调查问卷，有助于更好地理解 日常睡眠质量和实际测试结果。
2007-4-10
（二）PSG 指征
1. PSG常规用于睡眠呼吸紊乱性疾病的诊断。
2. PSG用于有睡眠呼吸紊乱疾病的病人的CPAP压力滴定。
3. PSG用于评估进行激光辅助悬雍垂腭成形术前的OSAS 情况。
4. PSG 用于对于中重度患者采用口内矫治器或手术治 疗后的治疗效果的评估，包括初期疗效良好，随后症状 重新出现的患者。
2007-4-10
8. 血氧饱和度
常规用指脉血氧仪监测动脉血氧饱和度 ，它反映了 氧化血色素的百分比。氧化血色素和还原血色素对光 的吸收的不同决定了血氧饱和度。
睡眠中心工作总结 PPT
3980 一年
飞利浦伟康 /ReCN557HS
10800 两年
飞利浦伟康 /Respironics
飞利浦伟康 /Respironics
美国
自动双水平呼吸机 /CN757HS
双水平ST呼吸机 /Bipap S/T
25800 两年
美国
22000 两年
患者信息
睡眠呼吸监测人数：124例 呼吸机压力滴定测定人数：8例 24小时血氧监测：1例 诊断阳性率：＞ 99% 患者分布情况： 门诊：59例 病房：呼吸科（19例）、神经内一科（5例）、神 经内二科（18例）、内分泌科（5例）、心内科 （3例）、消化科（1例）、综合科（9例）、耳鼻 喉门诊（2例）、泌尿科（1例）
任 重 道 远
患者分布情况
15%
47%
18%
7%
呼吸科 神经内科 心内科 内分泌科 消化科 泌尿科 综合科 耳鼻喉 门诊
睡眠健康教育
第二届睡眠健康义诊 2014-3-18
睡眠培训
同仁医院睡眠日活动
2014-03-21
睡眠培训
公司培训
2014-05-20
睡眠健康教育
门矿医院睡眠健康讲座 2014-06
睡眠培训
总结
患者：就诊人数逐渐增多，关注睡眠健康。
医院：医护人员、仪器配备较完整。 科室联合日益加强。 健康教育起到成效。
总结
患者：患病率高、认识率低、就诊率差、依 从性差。 医院：认识率低（心内科、儿科、体检 科。。。）
努力
患者：加大宣传、普及健康教育。
医院：增强认识、加强科室联合。 启动“睡眠呼吸阳光护航计划”。 新环境、增强舒适性。
空总睡眠病例讨论 2014-07
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碍、白天犯困伴夜间不能入睡 消化科：夜间流涎、胃食管返流 泌尿外科、内分泌科：性功能障碍伴
肥胖（青中年）
睡眠中心(室)设立适宜科室及位置
夜间呼Байду номын сангаас事件频繁发生，处理时应熟知（呼 吸科最佳）。
第二天需分析多种参数（脑电、眼电、肌电、 呼吸暂停、低氧、心率、血压曲线、食道压 等），内科较手术科室有优势。
睡眠中心的工作流程
病人就诊
↓
↓
耳鼻喉科 口腔科
↓
↓
↓
↓
呼吸科 心内科 神经科
↓
↓
↓
↓
↓
高血压科 儿科 内分泌科
睡眠中心（室）
↓
↓
↓
↓
↓
↓
PSG
定位诊断
血液相关 睡眠量表 其它相关
(影像、压力测定) 检查
检查
↓
确诊
↓
相关科室治疗（建议） 联合治疗
↓
3个月后随访
↓
随访、压力滴定、调整参数、
睡眠中心的工作流程
睡眠期评分概述（2）
1 期睡眠: transitional sleep 过渡睡眠期 drowsy sleep 昏睡期 low voltage fast 低压快波睡眠期
2 期睡眠: light sleep 浅睡期 spindle sleep 纺锤睡眠期
3 / 4 期睡眠:delta sleep slow wave sleep 慢波睡眠期 deep sleep 深睡期
目的：（1）原始数据准确；（2）使病人对自身疾病及发展 有初步的了解；（3）协助科研数据的积累。
睡眠中心（室）所触及的范围 —沟通需要
病人
院领导
关连科室
睡眠中心（室）
其它睡眠中心
媒体
供应商
睡眠中心（室）的工作
SAS 家庭初筛诊断
PSG CPAP压力调定
睡眠 中心
无创正压通气治疗 •呼衰早期 •肌肉疾患
维持醒觉试验 (MWT)
PSG 睡眠呼吸监测
多次小睡试验(MSLT)
睡眠呼吸障碍
发作性睡病，原发性嗜睡
睡眠及相关事件判读
PSG
多导睡眠仪是指同时记录、分析多项睡眠 生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾 病诊断的一种技术。
睡眠期评分概述（1）
1929 首次脑电活动记录 1937 整夜睡眠中不同睡眠状态 1953 快眼动睡眠 1960年代 广范应用
应与病房保持一定的距离，有独立操作人员， 不影响其他病人的夜间休息（鼾声）。
睡眠中心（室）的配置
场地：每病人一间监测室，中心控制室。 病房（呼吸机治疗）。
人员：责任医生1～2人（便于轮替）， 操作技师（护师）3～4人（轮班监 测）。
设备：多导睡眠监测仪，便携式多导仪， 无创呼吸机（压力滴定），办公区，宣 教区等。
目的：（1）取得院领导的支持。（2）了解运作中需解决的 问题。
责任医师主要职责：在科主任的领导下，做好每天的具体 运作，与相关科室及病人沟通。
目的：（1）工作量及质量的保证。（2）给病人制定近、远 期随访计划。（3）向科主任提出问题及合理建议。
操作人员主要职责：预约病人，进行宣教。夜间全段监测 （保证病人安全及采集原始数据的准确），并向责任医师 提供病人的相关信息，收集原始资料。
N1期睡眠 N2期睡眠 N3期睡眠
(NR期睡眠)
R期睡眠
多导睡眠图的标准组合
脑电 (EEG)：中心部、枕部、额部 眼电 (EOG)：右眼、左眼
肌电 (EMG)：下颌肌、右/左胫前肌 心电 (ECG)
呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动 血氧饱和度 体位 鼾声
睡眠期评分
基于以下参数 脑电：中心部、枕部、额部 眼电：右眼外侧、左眼外侧 肌电：下颌肌
2.睡眠呼吸障碍的人群增多，在睡眠紊乱中所占的比例 逐年增大，而且缺乏相当数量的检测设备及地点。
3.目前已有了诊断及治疗睡眠呼吸紊乱的方法，为我们 提供了开展此项工作的机遇。
4.如果不主动开展必将会影响学科及科室的发展。
睡眠呼吸障碍患者的来源
耳鼻喉科、口腔科：打鼾 呼吸科：夜间呼吸暂停 心内科：高血压 内分泌科：血糖高、超重与肥胖 神经科、精神科：白天困倦伴精神障
脑电图电极位置
中心电极（C3，C4，Cz）、枕部电极 （O1，O2，Oz）、额部电极（F3， F4，Fz）及额前部电极（Fpz）的安 置位置参照国际10-20电极安置系统， 以保证记录的标准化。参照电极为右 侧乳突(M2)和左侧乳突(M1)位置。
脑电图
建议导联
后备
a. F4-M1 b. C4-M1 c. O2-M1
睡眠中心（室）的建立与运作
开展睡眠医学工作的必要性
1.睡眠是帮助我们处理新的信息，对身体进行休息，以 获更充沛的精力与体力的重要过程。但目前流调统计发 现约有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊乱及 障碍，这还不包括那些由于工作及社会义务而导致睡眠 缺乏及失眠的人群，如果计算在内，达40%以上。
快眼动期睡眠: paradoxical sleep 似是或非期 desynchronized sleep 非同步期
睡眠期评分概述（3）
1968 成人睡眠期评分
1973 婴儿睡眠期评分
2007 AASM Scoring Manual 美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册
睡眠分期
W期 (清醒状态)
协助病人联系相关科室医师（尤其是手术科室） 进行治疗。
制定长期治疗计划（随访）。
编制科普教材（针对病人、媒体），借助传媒 发布信息（电视、报纸、广播、讲座、联谊）。
收集、整理数据（科研）。
睡眠中心的运作要素
体制：院领导→科主任→责任医师→操作技师
科主任主要职责：与领导、相关科室、供应商、责任医师 及操作人员沟通。
睡眠状况的评估 睡眠监测
分析睡眠监测结果 得到诊断报告
解释多导睡眠图 会诊
维持或调整治疗 定期复查睡眠监测
回访治疗效果 治疗
确定治疗方案 特殊会诊
睡眠中心（室）工作内容
预约病人、MSLT（白天）。
呼吸机调压（中午、夜间）
全程监测（夜间、7个小时）。
发报告（清晨），宣教及指导治疗（与病人沟 通）。
a. F3-M2 b. C3-M2 c. O1-M2
脑电图
替选导联
后备
a. Fz-Cz b. Cz-Oz c. C4-M1
a. Fpz-C3 b. C3-O1 c. C3-M2
眼电图
建议导联
a. E1-M2 (E1:电极安置在左眼外侧偏外 且偏下约1cm处)
b. E2-M2 (E2:电极安置在右眼外侧偏外 且偏上约1cm处)
肥胖（青中年）
睡眠中心(室)设立适宜科室及位置
夜间呼Байду номын сангаас事件频繁发生，处理时应熟知（呼 吸科最佳）。
第二天需分析多种参数（脑电、眼电、肌电、 呼吸暂停、低氧、心率、血压曲线、食道压 等），内科较手术科室有优势。
睡眠中心的工作流程
病人就诊
↓
↓
耳鼻喉科 口腔科
↓
↓
↓
↓
呼吸科 心内科 神经科
↓
↓
↓
↓
↓
高血压科 儿科 内分泌科
睡眠中心（室）
↓
↓
↓
↓
↓
↓
PSG
定位诊断
血液相关 睡眠量表 其它相关
(影像、压力测定) 检查
检查
↓
确诊
↓
相关科室治疗（建议） 联合治疗
↓
3个月后随访
↓
随访、压力滴定、调整参数、
睡眠中心的工作流程
睡眠期评分概述（2）
1 期睡眠: transitional sleep 过渡睡眠期 drowsy sleep 昏睡期 low voltage fast 低压快波睡眠期
2 期睡眠: light sleep 浅睡期 spindle sleep 纺锤睡眠期
3 / 4 期睡眠:delta sleep slow wave sleep 慢波睡眠期 deep sleep 深睡期
目的：（1）原始数据准确；（2）使病人对自身疾病及发展 有初步的了解；（3）协助科研数据的积累。
睡眠中心（室）所触及的范围 —沟通需要
病人
院领导
关连科室
睡眠中心（室）
其它睡眠中心
媒体
供应商
睡眠中心（室）的工作
SAS 家庭初筛诊断
PSG CPAP压力调定
睡眠 中心
无创正压通气治疗 •呼衰早期 •肌肉疾患
维持醒觉试验 (MWT)
PSG 睡眠呼吸监测
多次小睡试验(MSLT)
睡眠呼吸障碍
发作性睡病，原发性嗜睡
睡眠及相关事件判读
PSG
多导睡眠仪是指同时记录、分析多项睡眠 生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾 病诊断的一种技术。
睡眠期评分概述（1）
1929 首次脑电活动记录 1937 整夜睡眠中不同睡眠状态 1953 快眼动睡眠 1960年代 广范应用
应与病房保持一定的距离，有独立操作人员， 不影响其他病人的夜间休息（鼾声）。
睡眠中心（室）的配置
场地：每病人一间监测室，中心控制室。 病房（呼吸机治疗）。
人员：责任医生1～2人（便于轮替）， 操作技师（护师）3～4人（轮班监 测）。
设备：多导睡眠监测仪，便携式多导仪， 无创呼吸机（压力滴定），办公区，宣 教区等。
目的：（1）取得院领导的支持。（2）了解运作中需解决的 问题。
责任医师主要职责：在科主任的领导下，做好每天的具体 运作，与相关科室及病人沟通。
目的：（1）工作量及质量的保证。（2）给病人制定近、远 期随访计划。（3）向科主任提出问题及合理建议。
操作人员主要职责：预约病人，进行宣教。夜间全段监测 （保证病人安全及采集原始数据的准确），并向责任医师 提供病人的相关信息，收集原始资料。
N1期睡眠 N2期睡眠 N3期睡眠
(NR期睡眠)
R期睡眠
多导睡眠图的标准组合
脑电 (EEG)：中心部、枕部、额部 眼电 (EOG)：右眼、左眼
肌电 (EMG)：下颌肌、右/左胫前肌 心电 (ECG)
呼吸：口/鼻气流、胸部/腹部呼吸运动 血氧饱和度 体位 鼾声
睡眠期评分
基于以下参数 脑电：中心部、枕部、额部 眼电：右眼外侧、左眼外侧 肌电：下颌肌
2.睡眠呼吸障碍的人群增多，在睡眠紊乱中所占的比例 逐年增大，而且缺乏相当数量的检测设备及地点。
3.目前已有了诊断及治疗睡眠呼吸紊乱的方法，为我们 提供了开展此项工作的机遇。
4.如果不主动开展必将会影响学科及科室的发展。
睡眠呼吸障碍患者的来源
耳鼻喉科、口腔科：打鼾 呼吸科：夜间呼吸暂停 心内科：高血压 内分泌科：血糖高、超重与肥胖 神经科、精神科：白天困倦伴精神障
脑电图电极位置
中心电极（C3，C4，Cz）、枕部电极 （O1，O2，Oz）、额部电极（F3， F4，Fz）及额前部电极（Fpz）的安 置位置参照国际10-20电极安置系统， 以保证记录的标准化。参照电极为右 侧乳突(M2)和左侧乳突(M1)位置。
脑电图
建议导联
后备
a. F4-M1 b. C4-M1 c. O2-M1
睡眠中心（室）的建立与运作
开展睡眠医学工作的必要性
1.睡眠是帮助我们处理新的信息，对身体进行休息，以 获更充沛的精力与体力的重要过程。但目前流调统计发 现约有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊乱及 障碍，这还不包括那些由于工作及社会义务而导致睡眠 缺乏及失眠的人群，如果计算在内，达40%以上。
快眼动期睡眠: paradoxical sleep 似是或非期 desynchronized sleep 非同步期
睡眠期评分概述（3）
1968 成人睡眠期评分
1973 婴儿睡眠期评分
2007 AASM Scoring Manual 美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册
睡眠分期
W期 (清醒状态)
协助病人联系相关科室医师（尤其是手术科室） 进行治疗。
制定长期治疗计划（随访）。
编制科普教材（针对病人、媒体），借助传媒 发布信息（电视、报纸、广播、讲座、联谊）。
收集、整理数据（科研）。
睡眠中心的运作要素
体制：院领导→科主任→责任医师→操作技师
科主任主要职责：与领导、相关科室、供应商、责任医师 及操作人员沟通。
睡眠状况的评估 睡眠监测
分析睡眠监测结果 得到诊断报告
解释多导睡眠图 会诊
维持或调整治疗 定期复查睡眠监测
回访治疗效果 治疗
确定治疗方案 特殊会诊
睡眠中心（室）工作内容
预约病人、MSLT（白天）。
呼吸机调压（中午、夜间）
全程监测（夜间、7个小时）。
发报告（清晨），宣教及指导治疗（与病人沟 通）。
a. F3-M2 b. C3-M2 c. O1-M2
脑电图
替选导联
后备
a. Fz-Cz b. Cz-Oz c. C4-M1
a. Fpz-C3 b. C3-O1 c. C3-M2
眼电图
建议导联
a. E1-M2 (E1:电极安置在左眼外侧偏外 且偏下约1cm处)
b. E2-M2 (E2:电极安置在右眼外侧偏外 且偏上约1cm处)