科室特殊药品管理制度

科室毒、麻、精神药品管理制度

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依耐性，能成瘾的药品，为特殊药品。为规范特殊药品管理，供临床安全使用，特制定如下管理制度：

一、麻醉药品的范围:阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻类药品及卫生部制定的其他成瘾的药品、要用原植物及其制剂。

二、麻醉药品的使用范围仅限于本院医疗和科研。

三、使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品，并由医院授予“麻醉药品处方权”。

四、麻醉药品的处方量:注射剂不能超过二日常用量，片剂、配剂、糖浆剂不能过三日用量，连续使用不得超过七天。

五、麻醉药品，处方应书写完整，字迹清楚，处方医生签全名。配方时应严格审查，配方和核对人员双签名。

六、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。

七、禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品。

八、对麻醉药品试行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理，处方保存三年备查。

九、调剂室和各科室固定的少量以备急用的麻醉药品也要指定专人兼管，专柜加锁，做好处方统计和专册登记，并做好各班的交接，定期凭处方到麻醉药品专管人员处领取。

十、定期检查麻醉药品使用及管理情况，发现问题及时解决，做到帐物相符，若需要报损或报废处理，须经当事人写明情况并

请示主管院长批准。

十一、晚期癌症病人使用麻醉药品的管理

1、对晚期癌症病人因剧痛需要麻醉药品止痛的，凭我院或上级医疗单位的诊断书和个人身份证申领“镇痛专用麻醉药品供应卡”。

2、病人每次持“供应卡”和身份证到医院挂号、开方取药，发药部门应在“供应卡”上详细记录发药数量及时间。病人死亡，“供应卡”作废。

3、医生为晚期癌症病人开的麻醉药品处方，一次最多不超过五日用量，病人若使用针剂，每次领用时需将空瓶交回。

4、“供应卡”使用期限为个月，期满后仍需继续使用的，凭身份证到发卡单位办理换卡手续。

5、发现一人多卡或病人死亡后仍取麻药的应立即追回冒领药品，并报卫生厅政部门处理。

效期药品、淘汰药品、变质过期药品管理制度及措施

1、药房药品必须分类、定柜放置，责任到人进行管理。

2、药柜责任人负责本药柜药品的质量管理、效期管理、数量管理和消耗药品的请领。

3、药柜药必须按效期的远近及时调整货位，做到近期先用。

4、药房药品因配方需要常将药品倒入磨口瓶中使用；因此必须注意再次补充药品时，要尽量将瓶中的药品用完，必要时可将剩余的少量药品用纸另外包开先用，防止旧药积存瓶底，久而久之出现过期失效。

a)药房药品距失效期6个月，必须填写《近期药品报销单》报药品采购员，报告结果要有记录。

b)药房药品距失效期2个月，无科主任批示不得销售或撤换。

c)各药房统一设“药柜药品质量(效期)管理清查本”，定期和不定期进行清查并记录清查结果。

d)药柜责任人未按规定清查药柜药品，造成药品质量事故的，按有关规定查处；造成的经济损失由药柜责任人承担。

e)国家公布的淘汰药品，立即停止使用并清点集中退库。

f)易生虫、走油、变质的中草药必须低温贮藏，药斗随用随装，药斗责任人药勤查勤看，严禁使用变质药品。

科室高危药品管理制度

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为规范该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：1、高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，本科室具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

附录：中医二科常备高危药品种类

10%氯化钾注射液

10%氯化钠注射液

25%硫酸镁注射液氯化钙注射液胰岛素制剂氨茶碱利多卡因盐酸肾上腺素西地兰