督导检查意见书

医保中心督导检查意见书

医保（）第（）号

被督导检查单位：法定代表人/负责人：

地址：联系电话：

督导检查时间：

为加强对“两定”医疗机构和零售药店的管理，进一步规范医疗服务行为，确保医保基金安全、有效、平稳运行，潞城市医保中心对你单位进行了督导检查。经查，你单位存在以下问题：

1、

2、

3、

4、

根据有关法律法规及服务协议管理等规定，请你单位认真查找原因，并于2018年月_________ 日至—月日进行整改。整改结束后，写出书面整改情况

报告，上报至潞城市医疗保险管理服务中心。整改后如发现违规行为持续存在，将上报长治医

被督导单位（盖章）：督导单位（盖章）：

保中心暂停定点机构服务，情节严重者，取消定点机构资格。

被督导单位负责人（签字）：督导人员（签字）:

年月日

注：本文书一式两联，第一联交被督导检查单位，第二联督导检查单位存档