椎管内结构

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椎管的名词解释作用

椎管的名词解释作用椎管是人体脊柱中的重要结构，它起着保护脊髓、神经根以及其他重要组织的作用。

本文将对椎管的名词解释作用进行探讨，旨在加深对椎管的理解。

一、椎管的定义和结构椎管是指脊柱中由相邻椎体、椎弓和椎间盘构成的一个通道。

它是由椎体堆叠而成的强健的骨质结构，形成了一个空心的管道，承载着脊髓和神经根。

椎管从颅骨的枕骨部一直延伸到脊柱的骶骨部。

二、椎管的保护作用1. 保护脊髓：脊髓是人体神经系统的重要组成部分，负责传递感觉和控制运动。

椎管的主要作用就是保护脊髓免受外界的损伤。

由于椎管是由坚固的骨质组成，能够有效地吸收外来冲击力，减轻对脊髓的压力。

2. 保护神经根：椎管内除了脊髓外，还有一对一对的神经根穿过椎管中的横突孔，将脊髓的信号传递到身体各个部分。

椎管的存在提供了一个可靠的保护屏障，防止神经根受到挤压、牵拉或损伤。

3. 维持脊柱的稳定性：椎管作为脊柱的重要组成部分，起到了支撑和维持脊柱稳定性的作用。

椎管的强韧骨壁和搭接的椎骨，使脊柱能够抵御各种外力的影响，确保身体的平衡。

三、椎管疾病及其影响1. 椎管狭窄：也称为脊髓前膜症，是一种椎管内直径减小的病变。

椎管狭窄可能导致脊髓或神经根受压，引起脊髓传导障碍，出现下肢无力、行走困难等症状。

2. 脊柱裂：脊柱裂又称脊柱裂分蘖症，是一种先天性疾病，椎管在胚胎期间未能正常闭合而导致。

脊柱裂可能会使脊髓和神经根暴露在外界，容易受到感染和损伤。

3. 椎体发育不良：椎体发育不良是脊柱畸形的一种，椎管的大小和形态异常。

椎体发育不良可能导致脊髓或神经根受到挤压，影响神经传导，引发不适和疼痛。

四、诊断和治疗方法1. 影像学检查：对于疑似椎管疾病的患者，常常需要进行X光片、CT或MRI 等影像学检查。

通过这些检查，可以清晰地了解椎管的结构和变化，确定是否存在异常。

2. 保守治疗：对于一些轻度的椎管疾病，如椎管狭窄，可以通过药物治疗、物理疗法和康复训练等保守治疗方法来缓解症状和改善生活质量。

麻醉学13.1椎管内麻醉

（六）硬膜外腔穿刺术 3. 穿刺方法：
直入穿刺法----颈椎、胸椎上段级腰椎侧入穿刺法----胸椎中下段，老年人
4. 硬膜外腔的确定：
阻力突然消失：气泡压缩法负压现象：悬滴法
第三节硬膜外阻滞(epidural anesthesia)
（七）硬膜外阻滞置管方法
1. 置管操作步骤：
测量距离插入导管退针调整导管深度（3~5cm）接注射器，测试
3. 恶心、呕吐
血压骤降、兴奋呕吐中心；迷走亢奋，胃肠蠕动增加；手术牵拉
第二节蛛网膜下腔阻滞(spinal anesthesia)
二蛛网膜下腔阻滞的并发症
● 头痛
表现---穿刺后6~12小时内原因---脑脊液漏颅内压降低预防---操作注意事项/病人准备治疗---轻度：卧床2~3天
中度：平卧，输液2500~4000ml，镇静、镇痛严重：硬膜外充填血疗法
2. 插管注意事项：
导管越过针斜口而需回退时，将导管与针一起退出穿刺过程中患者异感导管内出血
第三节硬膜外阻滞(epidural anesthesia)
（八）硬膜外阻滞平面及范围的调节 ● 主要因素：穿刺部位 ● 部位确定的情况下： 1. 导管的位置和方向 2. 药物容量和注药速度：快速注药时血管吸收增加 3. 患者情况：婴幼儿，老年人，妊娠后期及一些病理因素
第二章椎管内麻醉 (Intrathecal Anesthesia)
重庆医科大学附属第二医院麻醉科张亚梅
椎管内麻醉(intrathecal anesthesia)包括蛛网膜下腔阻滞即脊椎麻醉(spinal anesthesia)和硬膜外麻醉 (epidural anesthesia)。
蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞(combined spinalepidural anesthesia，CSEA)则可取两者的优点，在临床麻醉中应用日趋广泛。

椎管内麻醉的解剖与生理基础

椎管内麻醉的解剖与生理基础一、椎管解剖（一）椎管及椎骨的结构脊椎由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、融合在一起的5节骶椎以及3~4节尾椎组成。

成人脊椎呈现四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。

颈曲和腰曲向前,胸曲和骶曲向后。

典型的椎骨由椎体和椎弓两部分组成。

椎体的功能是承重,两侧的椎弓(椎弓根及椎板)从外侧向后围成椎孔,起保护脊髓的作用。

每一椎板有7个突起,即3个肌突(2个横突及1个棘突)是肌肉和韧带的附着处;4个关节突,上下各2个,各有关节面。

椎弓根上下有切迹,相邻的切迹围成椎间孔,供脊神经通过。

位于上、下两棘突之间的间隙是椎管内麻醉的常用穿刺路径。

从颈椎到第4胸椎棘突与椎体的横截面呈水平位,穿刺时可垂直进针。

从第4胸椎至第12胸椎,棘突呈叠瓦状排列,穿刺方向要向头侧倾斜45°~60°方可进入。

而腰椎的棘突与椎体平行,垂直进针较易进入椎管。

（二）椎管外软组织相邻两节椎骨的椎弓及其棘突由三条韧带相互连接,从椎管内向外依次为:黄韧带、棘间韧带及棘上韧带1. 黄韧带黄韧带几乎全由弹力纤维构成,是连接椎弓板之间的韧带,协助围成椎管,限制脊柱过度前屈。

黄韧带从上位椎弓板的下缘和内面,连至下位椎弓板的上缘和外缘,参与围成椎管的后壁和后外侧壁,从上往下逐渐增厚,刺入黄韧带时的阻力感和刺穿后的阻力消失感均较显著,常以此作为是否刺入硬膜外间隙的依据。

黄韧带的宽度约等于椎管后壁的1/2,腰部最坚韧厚实。

2. 棘间韧带棘间韧带比较薄,连接上下两棘突,前面与黄韧带相连,后方移行于棘上韧带。

棘间韧带起自第7颈椎棘突,止于骶中嵴。

3. 棘上韧带棘上韧带在颈部特别发达,构成颈部两侧肌肉之间的中膈,故称项中膈或项韧带部分组成,分3层,深层连接相邻2个棘突,且与棘间韧带交织在一起;中层跨越2到3个棘突;浅层跨越3到4个棘突。

棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布,是极敏感的组织,一旦受到损伤,可通过脊神经后支传入中枢,可引起腰痛或牵涉性下肢痛。

腰椎解剖

椎间盘的功能解剖—与神经根的关系
一般情况下腰3、4椎间盘突出，压迫腰4神经根；腰4、5椎间盘突出，压迫腰5神经根；腰5骶1椎间盘突出，压迫骶1神经根。腰椎间盘突出较大并且偏于椎管中央部分，则不表现为单根腰或骶神经根受压症状，而是大部马尾神经受压。
腰椎间盘的功能解剖—与邻近重要结构的关系

腰椎椎体解剖—椎孔
椎孔的形状一般分为卵形、三角形和三叶形。即使同一腰椎的不同平面，亦呈现不同的形态。三角形和三叶形椎孔因侧隐窝的大小而有所区别。
L2
L3
L4
L5
腰椎椎体解剖—椎孔
侧隐窝位于椎孔的外侧，前为椎体，后为上关节突及椎板的上部，外侧为椎弓根。侧隐窝为椎孔两侧向外陷入部分，向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。

既往认为腰椎间盘不含有神经终末纤维。后证实在纤维环的后部，有许多无髓鞘神经纤维，在后纵韧带亦有少量相似的神经纤维。这些神经纤维称为窦椎神经。此神经起源于背根神经的神经节远端。通过椎间孔出椎管后，重新进入椎间孔，并分布到硬膜外组织，进入后纵韧带和椎间盘后面。
椎间盘的功能解剖—神经支配
椎间盘的功能解剖—纤维环

纤维环的前侧部分和两侧部分最厚，近乎等于后侧部分的两倍。后侧部分最薄，但一般亦有12层纤维。外层纤维在两个椎体骺环之间。内层纤维在两个椎体软骨终板之间。外、中层纤维环通过纤维连于骺环。纤维环后侧部分多为内层纤维，附着于软骨终板上。最内层纤维进入髓核内并与细胞间质相连。最内层纤维与髓核之间无明显界限。
椎间盘的功能解剖—与神经根的关系

腰骶神经的腹侧支，有一根或几根分支与交感神经干相连。腹侧支亦发出返支，经椎间孔进入椎管内分布于脊膜上，构成纤细的脊膜分支。神经根在椎间孔处最易受压。椎间孔的纵径（上下径）较横径（前后径）为大。腰4神经和腰5神经直径，平均为7mm余；腰4椎间孔纵径为19mm，横径7mm；腰4椎间孔纵径为12mm，横径7mm。当小关节突滑膜肿胀、骨性增生、椎间盘突出等时，均可使椎间孔狭窄，小于神经根的直径，从而压迫腰骶神经根引起腰骶神经根受压症状。

脊髓

（一）灰质
1. 灰质的分部：前角、后角、中间带、侧角和灰质连合。灰质的分部：前角、后角、中间带、侧角和灰质连合。
灰质连合后索网状结构外侧索中间带侧角前角中央管胶状质后角
前索
2. 前角
(1) 前角的神经元由前角运动神经元和中间神经元组成。由前角运动神经元和中间神经元组成。 A. α –运动神经元为大型多极神经元，其纤维支配运动神经元为大型多极神经元，骨骼肌的梭外肌纤维。骨骼肌的梭外肌纤维。 B. γ – 运动神经元为小型多极神经元，其纤维支配为小型多极神经元，骨骼肌的梭内肌纤维。骨骼肌的梭内肌纤维。
γ-运动神经元 α- 运动
神经元肌梭闰绍细胞
骨骼肌
3. 后角的核团（1）后角边缘核）见于脊髓全长。内含大、小神经元。见于脊髓全长。内含大、中、小神经元。（2）胶状质）见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。
脊
髓
Spinal cord
一、脊髓的位置和形态
脊髓位于椎管内，脊髓位于椎管内，外包有三层被膜。有三层被膜。脊髓为长条状前后稍扁的圆柱形，上端自枕骨大孔的圆柱形，与延髓相连，与延髓相连，下端在成人平腰椎体下缘。第1 腰椎体下缘。有两个梭形膨大：有两个梭形膨大：颈膨大和腰骶膨大。大和腰骶膨大。末端变细，末端变细，称为脊髓圆向下延为终丝。锥，向下延为终丝。
后索薄束楔束脊神经节细胞
（2）脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract ）位于外侧索周边的后部。位于外侧索周边的后部。其纤维起自同侧的背核，其纤维起自同侧的背核，上行经小脑下脚终于小脑皮质。脑皮质。此束传递下肢和躯干下部的本体感觉和外受感觉信息至小脑，与肌张力和姿势的协调有关。信息至小脑，与肌张力和姿势的协调有关。

椎管内麻醉

（三）椎管内麻醉对机体的影响
椎管内麻醉，无论是蛛网膜下腔阻滞还是硬膜外阻滞，均是通过阻滞脊神经，从而阻滞交感、感觉、运动神经纤维。椎管内麻醉对全身系统的影响，主要取决于阻滞的范围及阻滞的程度。
1. 对循环系统的影响局麻药阻滞胸腰段（胸1~腰2）交感神经血管收缩纤维，产生血管扩张，继而发生一系列循环动力学改变，其程度与交感神经节前纤维被阻滞的平面高低相一致。表现为外周血管张力、心率、心排血量及血压均有一定程度的下降。外周血管阻力下降系由大量的容量血管扩张所致。心率减慢系由迷走神经兴奋性相对增强及静脉血回流减少，右房压下降，导致静脉心脏反射所致；当高平面阻滞时，更由于心脏加速神经纤维（cardio-accelerater fiber 胸1~胸4）被抑制而使心动过缓加重。心排血量的减少与以下机制有关：①胸1～胸5脊神经被阻滞，心脏的交感张力减小，使心率减慢，心肌收缩性降低；②静脉回心血量减少。低平面阻滞时，心排血量可下降16%，而高平面阻滞时可下降31%。心排血量下降，使血压降低，产生低血压。如果阻滞平面在胸5以下，循环功能可借上半身未阻滞区血管收缩来代偿，使血压降低幅度维持在20%以下。血压下降的程度与年龄及阻滞前血管张力状况有关，例如老年人或未经治疗的高血压的病人，血压降低的幅度更为明显。
（四）椎管内腔和间隙
脊髓容纳在椎管内，为脊膜所包裹。脊膜从内向外分三层，即软膜、蛛网膜和硬脊膜。硬脊膜从枕大孔以下开始分为内、外两层。外层与椎管内壁的骨膜和黄韧带融合在一起，内层形成包裹脊髓的硬脊膜囊，抵止于第2骶椎。因此通常所说的硬脊膜实际是硬脊膜的内层。软膜覆盖脊髓表面与蛛网膜之间形成蛛网膜下腔。硬脊膜与蛛网膜几乎贴在一起两层之间的潜在腔隙即硬膜下间隙，而硬脊膜内、外两层之间的间隙为硬膜外间隙（图42－4）。

椎管内结构ppt课件

硬
硬膜后隙
膜
的宽度
外
下颈段
隙内的椎内静
1.5～2mm 中胸段
3～5mm 第2腰椎 5～6mm
脉
丛
椎管内结构
25
枕上骨端大附孔着边于缘
硬膜外隙与颅腔不通
椎管内结构
硬脊膜
26
关于负压
椎管内结构
27
第2骶椎以下的骶管也属硬膜外隙
5.7cm
容量20～30ml
椎管内结构
28
硬脊膜囊
硬脊17膜
硬脊膜囊
下端
平第2骶椎Leabharlann 向下包裹终丝椎管内结构
18
两侧髂后上棘连线平第2骶椎正是硬脊膜囊下端体表投影
少数人在此线
下2cm
椎管内结构
19
硬脊膜囊两侧伸出31对袖状鞘筒称根硬膜包裹脊N根
椎管内结构
根硬膜较20薄
脊髓蛛网膜薄透明
贴于硬脊膜内面蛛网膜囊下端也是平第2骶椎
脊髓前A
根A
椎管内结构
脊髓后A
41
后根V
脊髓后 V
椎内V丛脊髓前V 椎管内结构
42
椎内V丛
椎管内结构
椎外V丛
43
第四节椎管内麻醉穿刺
(一)硬膜外阻滞麻醉 (二)蛛网膜下隙阻滞麻醉 (三)骶管阻滞麻醉
椎管内结构
44
(一)硬膜外阻滞麻醉
1.体位 2.穿刺入路
(1)后正中穿刺进针方向
层次
(2)旁正中穿刺
向两侧伸出根蛛网膜
椎管内结构
蛛网膜绒21毛
软脊膜薄软富血管
附于脊髓表面深入沟裂

椎管的构成

椎管的构成椎骨及其特点
1.椎骨及其特点
图为椎骨的基本形态与结构（正位）
图为椎骨的基本形态与结构（侧位）
图为椎弓峡部
Luschka关节(钩椎关节)
定义：由C3-C7上位椎骨的下外侧部（唇缘）与下位椎骨上外侧的骨性隆凸（钩椎）构成。

毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管。

后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根。

外侧有椎动静脉和交感神经丛。

图为Luschka关节(钩椎关节)
图为椎骨的构造椎骨间连接
图为椎体间连接
图为椎体间连接
图为椎体间连接
图为椎体间连接
椎间盘由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成。

图为椎间盘
脊柱临床解剖分区
前柱—前纵韧带，椎体和椎间盘的前2/3；
中柱—椎体和椎间盘的后1/3，后纵韧带；
后柱—椎根、椎板、小关节及后方韧带复合体。

中后柱损伤可累及神经系统。

椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带后面；
后壁：椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；
两侧壁：椎弓根和椎间孔。

椎管腔的形态
颈段：呈三角形
胸段：呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄。

腰段：形态不一
•第1、2腰椎处多呈圆形或卵圆形
•第3、4腰椎处多呈三角形
•第5腰椎处多呈三叶形
侧隐窝
1.境界
前壁：椎体后外缘
后壁：黄韧带与上关节突前面
外侧壁：椎弓根
2.临床要点：
a.腰椎管侧隐窝狭窄
b.椎间盘突出
图为椎间盘突出
图为椎间盘突出（中央型）
图为椎间盘突出（外侧型）c.常见脊柱骨折
图为常见脊柱骨折。

椎管的名词解释

椎管的名词解释
椎管是指由椎体和椎弓构成的一系列骨结构所组成的管状空间。

它是脊柱的重要组成部分，起到保护脊髓和神经根的作用。

椎管位于脊柱的背侧，在背部形成一道类似管道的结构。

它由连续排列的椎体和椎弓构成，每个椎体和椎弓之间形成一个椎间孔，依次连接起来形成一个整体。

椎间孔内存放着神经根和脊髓，而椎管则起到保护它们的作用。

椎管的主要组成结构是椎体和椎弓。

椎体是构成脊柱的主要骨块，由骨化的椎间盘和相邻的椎骨组成，通过椎间盘连接在一起。

它们在形态上有区别，如颈椎的椎体较小，胸椎的椎体较大。

椎弓是位于椎体后方的骨块，呈弓状，通过椎管上下连续排列形成椎柱。

同样，椎弓也有不同的形态和特点。

椎管的主要功能是保护和支撑脊髓和神经根。

脊髓是中枢神经系统的一部分，负责传输大脑发出的神经冲动和传送反射的神经冲动。

神经根是从脊髓分支出来的神经纤维束，负责传输来自身体各部分的感觉和动作指令。

椎管的存在使得脊髓和神经根不易受到外部冲击和压力的损伤。

此外，椎管还起到支撑脊柱的作用。

脊柱是人体的主要支撑结构之一，由椎体和椎弓支撑而成。

椎体之间的椎间盘充当缓冲器，防止脊柱在运动和负重时受到冲击和压力。

而椎弓之间的椎间孔则提供了自由通道，使得运动和弯曲时不会受到太大的限制。

总之，椎管是由椎体和椎弓组成的一系列骨结构所构成的管状空间，主要功能是保护和支撑脊髓和神经根。

它是脊柱的重要组成部分，对人体的正常运动和保护神经系统起着重要作用。

椎管的名词解释

椎管的名词解释，并展开写300字
椎管是人体内一种重要的脊柱结构，它是人体生理上最重要的部位之一，是保护脊髓和神经中枢有关系的传统机构。

椎管由骶骨、椎间盘、椎管内和椎管外四部分组成。

骶骨是椎管最重要的部分，由24块骶骨组成，起到对脊髓周围软组织的保护
作用，并在脊柱牵引时发挥作用。

椎间盘主要在椎间隙中，由硬质层、中间层和细胞膜构成，主要作用是减少椎骨间距离，使行动更加灵活，同时又起到缓冲作用，减轻对椎管内器官的撞击。

椎管内包括脊髓管、椎动脉、椎静脉和神经，这些部位十分重要，是人体的大本营，它们在调节人体的神经功能和运动协调方面发挥着重要作用。

最后是椎管外，它包括椎动脉、椎静脉、椎神经和韧带，它们是神经和血液循环的通道，也是保护椎管的外壳。

总的来说，椎管是人体的一种重要结构，它的复杂的结构以及各个组成部分的重要功能，有助于人体感官、运动、神经和免疫等功能的正常运行，维持人体脊柱的正常活动，以及提供保护。

因此，建议大家对椎管要给予充分的保护，如避免小腿运动，不要久坐，多做运动等，以预防椎管受到损伤。

腰椎椎管正常直径范围

腰椎椎管正常直径范围腰椎椎管是人体脊柱中的一部分，位于腰椎骨之间，是脊髓的保护层。

正常的腰椎椎管直径范围因个体差异而有所不同，但一般来说，成年人的腰椎椎管直径应在一定的范围内。

本文将介绍腰椎椎管的结构、功能以及正常直径范围。

一、腰椎椎管的结构和功能腰椎椎管是由连续的腰椎骨组成的，每个腰椎骨都有一个椎管。

腰椎骨之间通过椎间盘连接，形成一个整体的脊柱结构。

腰椎椎管内部有脊髓和脊神经根，它们是神经系统的重要组成部分。

脊髓是神经系统的主要传导通路，负责传递大脑发出的指令和接收周围感觉信息。

脊髓通过脊神经根与周围的神经系统相连，使大脑与身体其他部分之间能够进行有效的信息传递。

腰椎椎管的主要功能是保护脊髓和脊神经根，防止外部损伤对神经系统的影响。

腰椎椎管的结构特点使其能够有效地缓冲和吸收外力，减少对脊髓和脊神经根的冲击。

二、腰椎椎管正常直径范围腰椎椎管的直径范围因个体差异而有所变化，但一般来说，腰椎椎管的正常直径范围为10-16毫米。

这个范围适用于大多数成年人，但也有一些特殊情况需要注意。

首先，腰椎椎管的直径在不同的腰椎段上可能会有所差异。

一般来说，腰椎椎管的直径会随着腰椎骨的增大而增大。

因此，腰椎椎管的直径在腰椎1-5之间会逐渐增大。

其次，腰椎椎管的直径在不同个体之间也会有差异。

这是由于个体的生理特点和遗传因素的影响。

有些人可能具有较宽的腰椎椎管，而有些人可能具有较窄的腰椎椎管。

最后，腰椎椎管的直径范围在不同的年龄段也会有所变化。

儿童和青少年的腰椎椎管相对较小，随着年龄的增长，椎管的直径会逐渐增大。

成年后，腰椎椎管的直径基本保持稳定。

三、腰椎椎管直径异常的影响腰椎椎管直径异常可能对神经系统产生一定的影响。

当腰椎椎管的直径过小时，可能会对脊髓和脊神经根产生压迫，导致神经功能受损。

这种情况下，患者可能会出现腰痛、下肢无力、感觉异常等症状。

相反，当腰椎椎管的直径过大时，可能会增加脊髓和脊神经根的受伤风险。

这种情况下，患者可能更容易受到外界冲击的影响，增加神经系统损伤的可能性。

椎管相关题目

选择题
椎管是由哪些结构围成的？
A. 脊椎骨和脊髓
B. 脊椎骨、椎间盘和韧带（正确答案）
C. 脊髓和神经根
D. 椎间孔和椎弓根
下列哪项不属于椎管内的结构？
A. 脊髓
B. 脑脊液
C. 椎动脉（正确答案）
D. 神经根
椎管狭窄最常见的原因是？
A. 椎间盘突出（正确答案）
B. 脊椎骨折
C. 脊髓肿瘤
D. 椎管内感染
椎管前壁主要由哪个结构构成？
A. 椎弓根
B. 椎体后面和椎间盘后面（正确答案）
C. 椎弓板
D. 棘突
椎管内占位性病变可能导致哪种症状？
A. 头痛
B. 肢体麻木或瘫痪（正确答案）
C. 视力下降
D. 心悸
下列哪项检查对于诊断椎管狭窄具有重要价值？
A. 血常规
B. MRI（正确答案）
C. 心电图
D. 尿常规
椎管后壁主要由哪些结构组成？
A. 椎弓根和椎弓板
B. 棘突和横突
C. 椎弓板和棘突（正确答案）
D. 椎体和椎弓根
椎管内压力增高的常见原因不包括？
A. 脊髓水肿
B. 椎管内出血
C. 椎管内肿瘤
D. 椎间盘突出还纳（正确答案）
椎管狭窄症手术治疗的主要目的是？
A. 切除椎管内肿瘤
B. 减轻椎管内压力，缓解症状（正确答案）
C. 修复脊椎骨折
D. 预防椎管内感染。

脊髓解剖

脊髓解剖
神内二病房
脊髓由原始的神经管发育而来，管发育而来，上段与延髓相连，相连，脊髓的最下端逐渐变细呈圆锥形称为脊髓圆锥，髓圆锥，圆锥以下的脊髓极细，称髓极细，为终丝，为终丝，附着于第二尾椎骨膜。椎骨膜。
脊髓的横切面
由于脊髓与脊柱在生长发育的速度上不一致，由于脊髓与脊柱在生长发育的速度上不一致，因而脊髓的节段与脊柱节段不一致。
脊髓的血液供应（二）脊髓的静脉脊髓前静脉脊髓后静脉脊髓前外侧静脉脊髓后外侧静脉
脊髓矢状位图
脊髓的被膜
脊神经根
脊髓内部结构（一）
脊髓内部结构（二）
脊髓内部结构（三）
脊髓内部结构（四）
Ⅰ～Ⅳ 外部感觉接受区 Ⅴ～Ⅵ 对精细运动其调节作用 Ⅶ 中间带 Ⅷ～Ⅸ 前角 Ⅹ 中央灰质
椎管的内部结构脊髓后动脉根动脉

人体形态学-6椎管及其内容物

椎管及其内容物椎管由24个游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管构成，上接枕骨大孔通向颅腔；下达骶管裂孔。

内容脊髓、脊神经根以及脊髓周围的血管和被膜。

一、脊髓与脊神经根：脊髓为中枢神经的低级部分，上端在枕骨大孔处与脑干的延髓相续，下端在成人平对第1腰椎体下缘，形成脊髓圆锥。

从圆锥的尖端向下形成终丝。

脊髓全长有两个膨大：颈膨大和腰膨大，支配上肢和下肢的神经在这两个膨大处出入。

脊髓表面有脊神经根的根丝附着。

前外侧沟有前根根丝，为运动纤维；后外侧沟有后根根丝，为感觉纤维。

前、后根在椎间孔处会合成脊神经出椎管，后根上有一膨大为脊神经节。

腰骶部脊神经根形成马尾，从相应椎骨下方的椎间孔或骶孔出椎管。

二、脊髓的被膜：脊髓的表面有三层被膜，对脊髓起着营养、支持和保护作用。

最外面一层为硬脊膜。

硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙为硬膜外腔。

腔内常为负压，内含疏松结缔组织和椎内静脉丛。

中层为蛛网膜，紧贴于硬脊膜的深面，由结缔组织构成。

蛛网膜与其外面的硬脊膜之间有一潜在的腔隙，为硬膜下腔，内有少量液体。

蛛网膜与其深面的软脊膜之间的腔隙叫做蛛网膜下腔。

第1腰椎至第2骶椎之间的蛛网膜下腔扩大，称为终池。

软膜紧贴于脊髓的表面，为一层富于血管的结缔组织膜，故又称血管膜。

脊髓的血管行于软膜内，并随软膜进入脊髓的沟裂中（B301-脊髓被膜和脊膜腔）。

三、椎静脉丛：分为椎外和椎内静脉丛。

椎外静脉丛位于椎管之外，可分为前丛和后丛。

前丛在椎体的前方，后丛在椎骨的后方。

椎外静脉丛收集椎体和邻近肌的静脉，注入颈深静脉丛、肋间静脉、腰静脉和骶外侧静脉。

椎内静脉丛位于椎管内，分布于椎骨骨膜与硬脊膜之间，也可分为前丛和后丛。

前丛在椎体后方和后纵韧带的两侧，收集来自椎体的静脉；后丛位于椎弓和黄韧带的深面。

两侧之间有吻合支相连。

椎内静脉丛收集脊髓、椎骨和韧带的静脉血，向上与颅内的枕窦、乙状窦、基底静脉丛等有吻合，并与椎外静脉丛有广泛的交通。

由于椎静脉丛不仅沟通上、下腔静脉系，而且与颅内有直接交通，某些盆腔、腹腔或胸腔的感染、肿瘤或寄生虫卵等，可不经肺循环而直接通过椎静脉丛侵入颅内（B302-椎静脉丛）。

椎管的名词解释解剖学

椎管的名词解释解剖学椎管是人体内的一个重要结构，它位于脊柱内部，是由相邻的椎体和椎弓构成的。

椎管的主要功能是保护脊髓和脊神经根，同时也提供了脊骨和脊髓的稳定支持。

由于椎管藏匿于脊柱内部，它的解剖学结构相对较为复杂。

首先，椎管由一系列相邻的椎体组成，这些椎体相互连接形成了脊柱的主干。

每个椎体都有一个圆形的体部，它们的堆叠形成了整个脊柱。

椎体的前侧面通常是平坦的，而后侧面则呈现出突起和凹陷，这与相邻椎体的连接方式有关。

除了椎体之外，椎管的另一个重要组成部分是椎弓。

椎弓位于椎体的后方，它由两个椎板和两个椎弓根构成。

椎板是平坦的骨板，位于椎弓之间，而椎弓根则是向后延伸的骨柱。

椎板和椎弓根的连接形成了一个圆形的通道，也就是我们所说的椎管。

在椎管的前部，有一个称为脊间隙的结构，它位于相邻两个椎体之间。

脊间隙是一个宽敞的间隙，用于容纳脊骨间盘，这是一种位于椎体前方的软骨结构。

脊骨间盘由纤维环和髓核组成，它们的存在可以增加椎体之间的稳定性，并缓冲脊柱受力时的压力。

椎管的内部是脊髓，脊髓是中枢神经系统的一部分。

它是由大量的神经细胞和纤维组成的，起着传递信息和控制身体各部位的功能的重要作用。

在脊髓内部，有一种叫做灰质的组织，它呈现出蝴蝶状的结构。

灰质主要负责处理神经信息，并发出相应的命令，以保持平衡和协调。

而围绕灰质的是白质，白质主要是由神经纤维组成，它们负责传递灰质处理好的神经信号。

除了脊髓之外，椎管还包含了一对脊神经根。

脊神经根是从脊髓灰质中延伸出来的神经纤维束，它们通过脊椎的间隙进入椎管。

一般来说，脊神经根的数量与椎骨的数量相对应，其中上部椎骨（颈椎）有8对脊神经根，胸部椎骨有12对，腰部椎骨有5对，骶部和尾部各有1对。

椎管的大小和形状会随着年龄的增长而有所变化。

在婴儿时期，椎管是相对较大的，以便适应脊髓和脊髓根的生长发育。

但是随着年龄的增长，椎体和椎弓的骨质会逐渐增加，导致椎管的直径减小。

这种退行性改变可能会导致椎管狭窄，进而对脊髓和脊髓根产生压迫。

椎管的连结

祝晓溪201121020 儿科学椎管的连结、神经分布Connection and nerves distribution of spinal canal椎管由24个游离椎骨的锥孔和骶骨的骶骨构成，上接椎骨大孔，通向颅腔，下达骶管裂孔，内容物有脊髓，脊神经根及其周围的血管和被膜。

椎管前壁由椎体及椎间盘构成。

侧壁为椎弓根及椎间盘，孔内有脊神经通过。

后壁为椎弓和弓间韧带。

近些年来，脊椎疾病患病率逐年增加，且低龄化明显。

椎管的解剖学结构作为临床诊断·治疗的重要资料日益受到学者们重视。

然而在临床的实际应用中，也发现了一些现有椎管解剖学知识的不足之处。

由此导致的手术失败及术后后遗症等并不罕见。

由于椎管的解剖的特殊性，国内外的研究很多。

本文就椎管的连接，神经分布做一综述。

[一]颈段椎管近似三角形，前后径短，左右径长。

颈椎病变，如滑脱，半脱位，后侧骨赘增生，椎间盘突出等均能影响在前后径方向或左右方向使椎管内径减少。

脊髓或椎管内有占位扩张性病变时，均可影响椎管的大小。

颈部椎管在第一颈椎处最大,其次，容纳脊髓颈膨大的C4-6也较大，男性较女性稍大。

郝定均等发现寰椎椎管内径宽度为(26．80±2．58)mm。

[1]关良等发现C3-C7椎管直径相差不太，平均为13—14mm[2]颈段脊柱屈伸时，椎管的长度发生改变；完全屈曲时，椎管的前缘可增长1.5cm，后缘增长5cm。

后伸时，椎管长度减小，脊髓变为松弛，易受挤压。

chenetal [3]发现，后伸位颈椎椎管狭窄程度增加率明显高于前屈位。

同时，颈椎在伸屈过程中伴有脊髓、硬膜囊等结构的变化。

硬膜囊的矢径在某种意义上就反映了椎管的矢径.1986年，Torg等首先报道了比率法诊断颈椎管狭窄的方法，并提出此比值小于o．8的成年人不宜参与橄榄球等颈椎负荷大的体育项目[4,5]{}Presciutti等认为颈椎管狭窄是颈脊髓前后径在椎管矢状径的相对占位率大导致的，脊髓前后径较大而椎管较狭窄者容易出现症状[6]。

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