高血压患者健康管理服务规范规范

（二）高血压随访 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
▪ 高血压分级
收缩压 （mmHg ）
舒张压
正常血压
＜120
和
＜80
正常高值
120 —139 或
80 —89
高血压
≥140
或
≥90
1级（轻度） 140~159 或
90~99
2级（中度） 160~179 或
▪ 继发性高血压：在不足5%患者中，血压升
高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确 而独立的病因，称为继发性高血压。
（一）高血压筛查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
▪ 血压：血管内的血液对于单位面积血管壁
的侧压力，即压强。通常所说的血压是指 动脉血压。
▪ 收缩压：当人的心脏收缩时，动脉内的压
力最高，此时内壁的压力称为收缩压。
（二）高血压随访 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
▪ 高血压病随访次数 ▪ 高血压分级 ▪ 高血压危险分层 ▪ 高血压随访应急转诊 ▪ 高血压未转诊记录 ▪ 高血压评估干预随访管理内容
（二）高血压随访 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
▪ 原发性高血压患者随访次数
乡镇卫生院、村卫生室、每年要提供每年要提供 至少4次面对面的随访。（前提是血压控制稳定 的人群）
▪ 随着我国经济社会的高速发展，居民健康状 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
况明显改善，人民生活水平普遍提高，期望 寿命等主要健康指标接近发达国家水平。但 伴随工业化、城镇化、人口老龄化和生活方 式的改变，慢性病问题日益突出。
▪ 高血压本身既是一种疾病，同时也是诸多慢
性病的危险因素，与心脑血管病的关系尤为 密切。
一、服务对象 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
辖区内35岁及以上原发性高血压患者
二、服务内容 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
(一)、高血压筛查 (二)、高血压随访 (三)、高血压健康检查
（一）高血压筛查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
▪ 概念 ▪ 筛查范围 ▪ 复查、转诊条件 ▪ 高危人群管理
▪ 我国现有2.５亿高血压患者，患病人数还在逐
年上升;
▪ 高血压已成为当前我国迫切需要应对的重大
公共卫生问题。
授课内容 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件
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高血压病流行现状和趋势
▪ 患病率高、死亡率高、残疾率高 ▪ 知晓率低、治疗率低、控制率低
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4.血压高危人群管理
血压的高危人群识别标准：
1.血压高值：收缩压120~139mmHg和（或）舒张
压 80~89mmHg；
2.高血压病家族史； 3.超重及肥胖者；
4.长期膳食高盐者（摄盐量超过10克／日) 5.长期过量饮酒和吸烟者； 6.高胆固醇血症及糖尿病者； 7.长期接触有害因素如噪音者； 8.长期服用避孕药者； 血压监测：每半年至少测量1次血压及身体体检 正确指导：医务人员及时给予生活方式的指导
高血压的预防对策
在积极治疗高血压病人的同时大力开 展预防工作，因地制宜地进行群众宣教， 提高群众的自我保健能力，自觉改变行为 危险因素，努力提高高血压的知晓率、治 疗率及控制率、降低全人群的血压水平。
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高血压的预防对策
一级预防： 一、合理膳食 二、适量运动 三、戒烟限酒 四、心理平衡
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高血压病发病机制
而小动脉痉挛的发生是大脑皮层兴奋和抑制过 程平衡失调的结果。各种外界或内在不良刺激， 长期反复地作用于大脑皮层，可使皮层和皮层 下中枢互相调节作用失调，引起丘脑下部血管 运动中枢的调节障碍，表现为交感神经兴奋性 增高，儿茶酚胺类物质分泌增多，结果引起全 身小动脉痉挛，使血管外周阻力加大，以致血 压升高。
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高血压病的危害
▪ ຫໍສະໝຸດ Baidu疼，并伴有恶心、呕吐等 ▪ 眩晕 ▪ 耳鸣 ▪ 心悸气短，导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、
心功能不全,肾脏损害
▪ 失眠，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失
调有关
▪ 肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，
手指不灵活
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高血压病流行现状和趋势
如果不能将血压长期平稳的控制在正常值 内，就会引发脑中风、冠心病、心肌脑梗 塞。我国每年约有150万人死于因高血压 病引起的中风。
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高血压病发病机制
目前尚不完全清楚，一般认为，其 发病的主要环节在于小动脉痉挛使外 周阻力增加，血压升高。
▪ 舒张压：当人的心脏舒张时，动脉血管弹
性回缩时，动脉血压降到最低的压力
▪ 脉压差：指收缩压与舒张压之间的差值，
正常值一般在60-20之间。
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2.高血压筛查范围
▪ 筛查年龄：辖区内35岁及以上常住居民 ▪ 筛查地点：乡镇卫生院、村卫生室、社区
卫生服务中心
▪ 筛查血压时间：首诊测量血压（登记值）
（一）高血压筛查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3、高血压复查、转诊条件
▪ 复查：第一次发现收缩压≥140mmHg和
（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可 能引起血压升高的因素后
▪ 纳入高血压患者健康管理：对已确诊的原
发性高血压患者
▪ 及时转诊:对可疑继发性高血压患者，
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高血压病流行现状和趋势
2012年10月我国成人高血压患病率为： 25-30℅，全国患病人数约2.5亿，比 2004年增加9000多万，且每年约1000万 人的速度在递增，10个成人中约两个人患 有高血压，高血压的死亡人数占总死亡人 数的41%，高血压每年的医药费高达400 亿元。
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1.高血压概念
▪ 高血压：
是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至 少3次不同日血压测量，均达到收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
▪ 原发性高血压：又称高血压病，在绝大多
数患者中，高血压的病因不明，称之为原发 性高血压。占总高血压的95%以上；