妇科常用抗肿瘤药物
多西他赛联合奈达铂与多西他赛单药治疗晚期宫颈癌效果比较
多西他赛联合奈达)与多西他赛单药治疗晚期宫颈癌效果比较马艳美梁金玉李锦巍(漂河市中医院妇科,河南漂河462000)摘要目的探究多西他赛联合奈达4与多西他赛单药治疗晚期宫颈癌效果比较。
方法选取94例晚期宫颈癌患者为受试对象，使用随机数字表法分为联合组与对照组各47例。
对照组予以多西他赛单药治疗,联合组在其基f上联合奈达4进行治疗。
比较两组患者治疗前及治疗3个月后血清肿瘤标志物［癌抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)］水平、外周血免疫指标(CD*、CD*、CD^/CD*);，比较两组患者治疗期间化疗，较两组患者治疗1年后生存情况_结果治疗3个月后，两组患者CA199、CEA水平均较治疗前下降，且联合组低于对照组(P<0.05);两组患者CD+i CD^CD^/CD*水平均较治疗前下降，且联合组对照组(P<0.05)。
两组患者治疗期间化疗_(!>0.05);治疗1年后联合组患者生存对照组(P<0.05)结论多西他赛联合奈达4治疗晚期宫颈癌效果多西他赛单药，且对机较，较好。
关键词多西他赛;联合用药；奈达4;单药；晚期；宫颈癌［中图分类号］R711.74［文献标识码］A学科分类代码：32067文章编码：1001-8131(2020)06-0531-03Comparison of Effects of Docetaxel Combined with Nedaplatin and Single Drug of Docetaxel in the Treatment of Advanced Cervical CancerMa Yanmei Liang Jinyu Li Jinwei(Department of Gynecology,Luohe Central Hospital,Luohe462000,China)Abstract Objective To explore the effects of docetaxel combined with nedaplatin and single drug of docetaxel in the treatment of advanced cervical cancer.Methods A total of94patients with advanced cervical cancer who were admitted to our hospital were selected as the study subjects.According to the random number table method,they were divided into combined group and control group,with47cases in each group.Control group was given docetaxel monotherapy while combined group was combined with nedaplatin on this basis.The levels of serum tumor markers［carcinoma antigen199(CA199),carcinoembryonic antigen(CEA)］and peripheral blood immune indicators(CD4*,CD8*,CD4y/CD8y)were compared between the two groups before treatment and after3 months of treatment.The differences in adverse chemotherapy reactions during treatment were compared between the two groups.The survival after1year of treatment was compared between the two groups.Results After3months of treatment,the levels of CA199 and CEA in the two groups were decreased compared with those before treatment,and the levels in combined group were lower than those in control group(all!#0.05).The levels of CD4*,CD8*and CD4+/CD8+in the two groups were decreased compared with those before treatment,and the levels in combined group were higher than those in control group(all!#0.05).There were no significant differences in the adverse chemotherapy reactions between the two groups during treatment(all!>0.05).The survival rate of the patients in combined group after1year of treatment was higher than that in control group(!#0.05).Conclusion Docetaxel combined with nedaplatin is more effective than single drug of docetaxel in the treatment of advanced cervical cancer, and it has less effect on the body's immune function and has better safety.Key words Docetaxel;Combination drug;Nedaplatin;Single drug;Advanced;Cervical cancer宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，早期治疗以手术治疗为主，中晚期患者治疗以化疗为主。
《妇科恶性肿瘤聚乙二醇化脂质体多柔比星临床应用专家共识》(2020)要点
《妇科恶性肿瘤聚乙二醇化脂质体多柔比星临床应用专家共识》（2020）要点妇科恶性肿瘤是严重威胁女性健康的重大疾病，以子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最常见，手术治疗、放射治疗（放疗）和化学药物治疗（化疗）是其主要治疗方法，其中化疗因其具有全身治疗的特点而在综合治疗中占有重要地位。
聚乙二醇化脂质体多柔比星（PLD）是妇科恶性肿瘤常用化疗药物，尤其对卵巢癌具有显著的疗效。
1 聚乙二醇化脂质体多柔比星的药学特性蒽环类药物是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，属于抗肿瘤抗生素，包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、米托蒽醌和卡柔比星等。
2 临床应用2.1 卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤以上皮性卵巢癌最常见，手术和化疗是其最主要的治疗方法。
2.1.1 初始化疗初始化疗包括手术前新辅助化疗和手术后一线化疗。
卡铂＋紫杉醇（CP）方案是卵巢癌初始化疗的标准方案。
推荐CD方案用于卵巢癌的初始化疗（2A类），尤其适用于对紫杉类药物过敏、周围神经病变和顾虑脱发的患者。
2.1.2 挽救化疗卵巢癌复发后化疗又称挽救化疗。
2.1.2.1 铂敏感复发卵巢癌铂敏感复发卵巢癌患者一般继续选用以铂类药物为基础的联合化疗方案。
本共识推荐PLD联合或不联合BEV作为治疗铂耐药复发卵巢癌的首选方案之一（2A类）。
对于铂敏感复发卵巢癌患者，推荐PLD联合铂类化疗加或不加BEV为首选治疗方案之一（1类）。
2.1.2.2 铂耐药复发卵巢癌铂耐药复发卵巢癌对含铂化疗方案不敏感，临床上一般推荐非铂化疗疗，但反应率一般不足30%。
本共识推荐PLD联合或不联合BEV作为治疗铂耐药复发卵巢癌的首选方案之一（2A类）。
对PLD治疗过程中CA125水平下降不理想或升高的患者，建议在第3～4个周期进行化疗评估，结合既往诊治经过、临床症状和体征以及影像学资料，综合判断患者是否获益。
PLD治疗卵巢癌的推荐方案见表3。
2.2 子宫体恶性肿瘤主要包括子宫内膜癌和子宫肉瘤。
常见抗肿瘤药物及医院
表柔比星、多柔比星、吡柔比星、柔红霉素、平阳霉素、丝裂霉素……
5
烷化剂
12
环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、白消安……
6
金属铂、其他肿瘤药
23
卡铂、奥沙利铂、伊马替尼、吉非替尼、曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝伐单抗……
主要抗肿瘤药物
辉瑞
法玛新
速溶型注射用盐酸表柔比星
善唯达
注射用盐酸伊达比星
开普拓
盐酸伊立替康注射液
2、复旦大学附属肿瘤医院
3、医科院肿瘤医院
4、北京301医院
5、上海中山医院
6、上海长海医院
7、天津市肿瘤医院
8、北京协和医院
结肠癌
1、北京肿瘤医院
2、北京301医院
3、复旦大学附属肿瘤医院
4、上海长海医院
5、医科院肿瘤医院
6、北京协和医院
7、上海瑞金医院
8、辽宁省肿瘤医院
常见抗肿瘤药物
序号
药品分类
博福-益普生
索马杜林
注射用醋酸兰瑞肽
恒瑞
艾力
盐酸伊立替康注射液
匹服平
注射用异环磷酰胺
艾素
多西他赛注射液
杨森
万珂
注射用硼替佐米
达珂
注射用地西他滨
楷莱
盐酸多柔比星脂质体注射液
武田
抑那通
注射用醋酸亮丙瑞林微球
赛诺菲
泰索帝
多西他赛注射液
礼来
健择
注射用盐酸吉西他滨
北京三甲医院名单
中国医学科学院北京市协和医院
中国医学科学院肿瘤医院
北京铁路总医院
中国医学科学院整形外科医院
北京胸部肿瘤结核病医院
海军总医院
空军总医院
丹鲁必辛 (Doxil)治疗的疾病及其副作用
丹鲁必辛 (Doxil)治疗的疾病及其副作用丹鲁必辛 (Doxil)治疗的疾病及其副作用简介：丹鲁必辛（Doxil）是一种化疗药物，常用于治疗多种恶性肿瘤。
它属于一类称为脂负载型伊布莫丁类抗肿瘤药物。
丹鲁必辛通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复来阻止它们的生长和分裂。
然而，与其他化疗药物一样，丹鲁必辛也可能引起一些副作用。
本文将全面介绍丹鲁必辛使用中常见的治疗疾病以及可能出现的副作用。
一、丹鲁必辛治疗的疾病1. 经卵巢癌经卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
丹鲁必辛可用于术后辅助化疗、一线化疗和复发/转移性卵巢癌的治疗。
2. 输卵管癌输卵管癌是生殖系统恶性肿瘤的罕见类型，丹鲁必辛也被用于这类癌症的治疗。
它可以作为一线化疗方案的组成部分，或者在手术后作为辅助化疗使用。
3. 妇科肿瘤除了卵巢癌和输卵管癌，丹鲁必辛也被用于治疗其他妇科肿瘤，如子宫内膜癌和宫颈癌等。
4. 乳腺癌丹鲁必辛也可用于乳腺癌的治疗。
它可以作为一线化疗的一部分，或者用于复发/转移性乳腺癌的治疗。
丹鲁必辛通常与其他抗肿瘤药物联合使用，以增强治疗效果。
5. 前列腺癌丹鲁必辛可以作为复发/转移性前列腺癌的治疗方案之一。
它常与其他抗肿瘤药物联合使用，以提高治疗效果。
6. 基底细胞癌基底细胞癌是皮肤最常见的癌症，丹鲁必辛可以作为恶性基底细胞癌的治疗选择之一。
它通常用于治疗晚期或转移性基底细胞癌。
二、丹鲁必辛的副作用1. 骨髓抑制丹鲁必辛可能导致骨髓抑制，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
这可能导致免疫力下降、容易感染、疲劳、出血和瘀伤等症状。
2. 恶心和呕吐丹鲁必辛治疗期间，一些患者可能出现恶心和呕吐等胃肠道反应。
这种副作用可以通过使用恶心抑制剂来减轻或缓解。
3. 口腔黏膜炎丹鲁必辛使用过程中，某些患者可能会出现口腔黏膜炎，导致口腔疼痛和溃疡。
保持良好的口腔卫生和漱口可能有助于减轻这种副作用。
4. 皮肤反应丹鲁必辛也可能引起一些皮肤反应，如皮疹、瘙痒、红斑和干燥等。
妇产科常用药物及护理
绵阳市第三人民医院妇产科
妇产科常见药物及护理
一、抗生素类 二、激素类 三、子宫收缩药 四、恶性肿瘤化疗药物 五、抢救药物
抗生素类
一、使用原则：
1.掌握适应症，有严格的用药指征。 2.掌握药物的不良反应，用药前做药敏试验，提倡细菌检测，针对所感染细菌对症下
药。 3.严格按量、按疗程用药， 4.联合用药的指征是：病情危重（如败血症）或多种细菌混合感染，一般以两种为宜。 5.不宜过早使用抗生素进行“试验治疗”。 6.不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。 7.非严重细菌感染引起的皮肤、黏膜疾病，尽量避免局部外用抗生素，以免发生过敏反
5、有致热作用，可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。
6、促使体内钠和水的排出。
7、通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。
8、孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中
上升曲线平行，孕末期达高峰，分娩时子宫的强有力收缩，与二者协同作用
有关。
激素类
二、孕激素类：临床的有黄体酮、炔诺酮、甲烃孕酮（安宫黄体酮）、 甲地孕酮、炔诺孕酮、己酸烃孕酮、氯地孕酮等
50mg/h 第 1 次，心电 监护观察过敏反应 药液溶解后 2--8℃可 分次在 28 日内使用 首次 400mg/㎡ 再次 250mg/㎡ 禁用葡萄糖溶液稀释
使用 5-FU 化疗泵时关 闭化疗泵
骨 溶 解 艾本 抑制剂
0.9%NS500--750ml ≥4 小时
稀释溶液中不含钙离 子
环磷酰胺
1 骨髓抑制，主要为白细胞减少。 2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿
多西他赛
伊立替康（开普 拓、艾力） 拓扑替康（和美 新、金喜素、喜 典） 长春新碱
妇科常用药品说明
不良反应及处理措施：
立即减慢速度或停药。
紫杉醇注射液
规格： 5ml:30mg 适应症：卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌。 用法用量： 1，首次使用:先慢滴30mg+100ml稀释液，无用药反应，余量再继
续使用。500ml生理盐水或5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠稀释，滴3小时。2， 2~8C冰箱内保存
不良反应及处理措施：
子宫痉挛所致疼痛，可用止痛处理。
米索前列醇
规格： 0.2mg 适应症：引产 用法用量：1.与米非司酮配伍。2.阴道给药。3.舌下含服。 观察要点：
消化不良、恶心、腹泻、腹痛、头痛等。
不良反应及处理措施：
根据需要采用支持治疗。
琥珀酸亚铁
规格： 0.1g 适应症：缺铁性贫血 用法用量：宜饭后口服。 观察要点：
不良反应及处理措施：
有可能出现头痛、低血压、潮红、晕眩、恶心等。此时应遵医嘱减量或与其 他抗心绞痛药合用。
氯化钾注射液
规格： 10ml:1g 适应症：补钾 用法用量： 500ml乳酸钠林格注射液中最多加1.0g氯化钾;5%葡萄糖、5%葡萄
糖氯化钠、生理盐水中最多加1.5g氯化钾。
观察要点：
1，见尿补钾。2，监测电解质。3，注意静脉疼痛和静脉炎发生。
不良反应及处理措施：
用药过量时可缓慢静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白。
盐酸曲马多注射液
规格： 2ml:0.1g 适应症：中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛。 用法用量：1，肌内注射，一次 50~100mg，必要时可重复,。2，静脉注射，
100mg/次缓慢注射或以 5%~10%的葡萄糖注射液稀释后滴注。3，日剂量不超过 4g
适应症：妊娠<20周禁用，心脏病、糖尿病慎用。
激素类抗肿瘤药
【药物相互作用】 未进行特别的相互作用研 究。减少肾排泄钙的药物例如噻嗪类利尿剂可 增加高钙血症。酶诱导剂例如苯妥英钠、苯巴 比妥和卡马西平可加速托瑞米芬的排泄，使稳 态血清浓度下降。出现这种情况时可能要将每 日剂量加倍。已明确抗雌激素药物与法华令类 抗凝血药物有协同作用引起出血时间严重增长。 所以应避免与此类药物同时服用。理论上托瑞 米芬的主要代谢途径为CYP3A酶系统，对该酶 系统有抑制作用的药物例如酮康唑及类似的抗 真菌药，红霉素和三乙酰夹竹桃霉素均可抑制 托瑞米芬的代谢。故与此类药物同时应用要小 和卵巢癌。 【用量用法】口服， 20mg/ 次， 1 次 / 日； 或 10mg/ 次， 2 次 / 日。乳腺癌 10-20 mg/ 次，每日 2 次，可连续使用，最大剂量 不应超过 40 mg/ 日。不排卵性不孕症 于月 经后第 2 天开始用药，每次 10 mg ，每日 2 次，连用 4 天。以后剂量先后增为 20mg 和 40 mg ，每日 2 次，分别连用 4 天。
但不提高疗效。
福美坦
【商品名】 兰他隆 ,福美司坦 【外文名】 Formestane ,Lentaron 【药理作用】 本品为雄烯二酮的衍生物。在生理情况下，它可 竞争性地抑制合成酶而使组织中的雌激素的生物合成减少，继而 发挥其抗癌作用。当肿瘤组织的生长须依赖雌激素的存在时，要 想抑制肿瘤生长，消除雌激素介导的对肿瘤的生长刺激是必要的。 本品比氨鲁米持更具选择性，活性为氨鲁米恃的100～1000倍，且 不抑制肾上腺皮质激素的合成，不必补给可的松等。本品对晚期 乳腺癌，用过不同的给药途径及剂量方案，客观缓解(CR十PR)率 约为25%～30%，预后差的病人或化疗无效者与以前用过激素疗法 无效者仍有效，与其它芳香化酶抑制剂无交叉耐药性，无氨鲁米 特的副作用。 【适应症】 适用于复发的绝经后乳腺癌病例的一线治疗，以前 经激素包括他莫昔芬治疗无效的病例，改用本品后也可有效,对骨 转移、骨痛者效果更好
妇科常用化疗方案
具体用法预处理:紫杉醇前12 小时及6 小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30 分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30 分钟西咪替丁0 。
4g 加入NS100ml 中静滴卡铂前30 分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴,30 分钟(试验量)紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3 小时卡铂(500~750mg) +5%GS/NS 500 ml 静滴,大于 1 小时注意事项:1。
先用紫杉醇，再用卡铂2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量,如果无异常表现，再配余量的紫杉醇.6.如果在应用紫杉醇时浮现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，子细观察,多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释,在24 小时内用完。
如果浮现明显的过敏反应,应立即停药,并且相应进行紧急处理7 。
卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。
一旦患者浮现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时,应即将按照药物过敏反应的流程进行抢救。
具体用法预处理:紫杉醇前12 小时及6 小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30 分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30 分钟西咪替丁0 。
4g 加入NS100ml 中静滴化疗方法:紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30 分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴,3 小时托烷司琼6mg+NS 100ml,静滴,DDP 前30 分钟DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴注意事项：1。
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时2。
紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇3。
第一次应用或者一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4。
如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗彻底停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5。
紫杉醇在妇科肿瘤化疗中的作用与疗效
国 内还 有不 少研 究 ［１证 实 了紫杉 醇和铂 类药 物联 ８ｏ －］ 合方案 治疗 卵巢癌 的疗 效 。紫杉 醇联合 铂类化疗 治
杉 醇作 为一 线化 疗药 物 ，已被广 泛用 于乳 腺癌 、卵 巢 癌 、非小 细胞肺 癌等 恶性 肿瘤 的治 疗 ，对 妇科 其
心和 妇科 肿 瘤 的权 威机 构 制定 的卵巢 癌 （ ｐ ｈｌ ｌ Ｅ ｉｅａ ｔ ｉ
属于植 物类抗 癌药 ，是一种 新 型 的抗 微 管药 物 ，它 是 从短 叶紫杉 树皮 中提取 的活 性成 分 ，并 被认 为是
最 具抗 肿瘤活性 的天 然提 取物 质 。它 能特 异性 地结 合 到小 管的 Ｂ位上 ，导致 微管 聚合 成 团块和束 状 ， 通 过 防止多聚化 过程使 微管 稳定 化而 抑制 微管 网的 正 常 重 组。对 小 鼠 Ｌ ２ ０ ３ ８ Ｐ ５ ４白血 病 、 １ １ 、Ｐ ３ 和 １３ Ｂ ６黑色素瘤有显著 的抗肿 瘤活性 ，能使 细胞停 止于 １ 对放射敏感 的 Ｇ ２和 Ｍ期 Ⅲ 。近几年来 ，通过使 用脂
质体作 为一种新 的药物载体 ， 能改 善药 物的溶解 性 ， 延 长药物 的半衰期 （ １ Ｔ／ ２），具有 降低药 物毒性 、减
轻 变态反 应 、提高 药物 的靶 向性 和增 强抗肿 瘤 活性 等 优点 ，同时能免 除用 于抗 过敏治 疗 的大剂 量激 素 副作用 的影 响 ，特 别适 合 于伴有 糖尿 病 、高血 压 、 胃溃疡等疾病 的肿瘤 患者使用 胆 】 多种肿瘤 的治 ，在 疗 中其安 全性 和有效性 已经 临 床应用 证实 。 目前 紫
第 ４卷 第 ６期 ２１年 ｌ ０１ ２月
清远职业 技术学院学报
抗肿瘤药物的使用与护理要点
抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。
2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。
用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。
配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。
二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。
用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。
静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。
保证用药安全，注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
妇科常用抗肿瘤药物参考幻灯片40页PPT
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
D
常用妇科化疗药物及方案的用药顺序及机理概述
肺毒性是本品的最严重的毒性。开始为干咳、细锣音，X线下扩散到 基底浸润，可发展为威胁生命的肺纤维化。放射学改变可与间质感染 或肿瘤相鉴别，也可发展为空洞、肺不张、肺叶萎陷，甚至明显的实 变。
氟尿嘧啶
药理：抑制DNA与核糖核酸的合成，导致癌细胞死亡 。
副作用：恶心，呕吐，口腔炎。
由于5-FU是第一个根据一定设想而合成的抗代谢药并在临床上是目前 应用最广的抗嘧啶类药物，对消化道癌及其他实体瘤有良好疗效，本 品需经过酶转化为5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸而具有抗肿瘤活性。5-FU可 以静脉及腔内注射。
类等。 4. 抗肿瘤植物药 长春碱类、喜树碱类、紫杉醇类、三尖杉生物碱类
、鬼臼毒素衍生物等 5. 激素 肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗药。 6. 杂类 铂类配合物和酶类。
抗癌药的分类
（二） 根据抗肿瘤作用的生化机制 1. 干扰核酸生物合成的药物 2. 直接影响DNA结构与功能的药物 3. 干扰转录过程和组织RNA合成的药物 4. 干扰蛋白质合成与功能的药物 5. 影响激素平衡的药物 6. 其他
作为一名涉及肿瘤化疗工作者，除应当对于一些常见的化 疗毒副作用具有足够的认识并能够应付余裕外，还应当对 于一些特殊的化疗毒副作用有深入的认识与重视。
5氟尿嘧啶（5FU）引起的菌群失调性腹泻和心肌损害。
甲氨喋呤（MTX）引起的肾小管损害。
妇科护理学图文讲解- 妇科恶性肿瘤化疗病人的护理
妇科恶性肿瘤化疗病人的护理第一节常用药物一、常用药物的种类烷化剂细胞周期非特异性药物邻脂苯芥、硝卡芥、氮芥、环磷酰胺（静脉给药、副作用：骨髓抑制、白细胞下降）抗代谢药物干扰核酸代谢，细胞周期特异性药物氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷抗肿瘤植物药长春碱、长春新碱、紫杉醇抗生素由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，属细胞周期非特异性药物放线菌素D、平阳霉素、阿霉素其他顺铂二、作用机制1.影响去氧核糖核酸（DNA）的合成。
2.直接干扰核糖核酸（RNA）的复制。
3.干扰转录，抑制信使RNA（mRNA）的合成。
4.阻止纺锤丝的形成。
5.阻止蛋白质的合成。
三、常见的化疗不良反应1.造血功能障碍（骨髓抑制）：最常见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。
白细胞和血小板的减少一般均能自然恢复，且有一定规律。
白细胞常在用药一周左右开始下降，并于停药8～9天达到最低点，在最低水平维持2～3天即开始回升，7～10天后可恢复至正常，血小板一般下降稍晚，但下降速度快，同时恢复也快。
白细胞下降后，病人免疫功能下降易引起感染，严重时会出现败血症；血小板下降，病人可出现体软乏力、精神淡漠、反应迟钝，严重者会出现全身的出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、尿血、便血，甚至于内脏出血。
2.消化道反应主要表现为食欲减退、恶心、呕吐；消化道溃疡；腹痛、腹泻。
（1）食欲减退、恶心、呕吐：是化疗药物刺激中枢（催吐化学感受区）所致；药物刺激胃肠黏膜，主要表现为用药几日后开始出现症状，且逐渐加重。
此项不良反应一般不影响继续用药。
（2）消化道溃疡：常用的化疗药物中以甲氨蝶呤、放线菌素D、氮芥发生溃疡最多且重，氟尿嘧啶则较少。
主要发生于唇颊黏膜，严重可延及咽部、食管、胃肠以至肛门，少数可波及尿道及阴道。
溃疡多发生在用药后5～6天，一般至停药一周左右逐渐愈合。
（3）腹痛、腹泻：化疗药物刺激肠蠕动、损伤胃肠黏膜而引起腹痛、腹泻。
妇科常用化疗药
妇科常用化疗药物的使用指引一．植物类（一）紫杉醇泰素1.作用机理属新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂2.用法用量通常与铂类联合用药,用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2,联合用药剂量为135～175mg/.3h 输注每3周重复；用5%GS或%NS溶解3.毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性4.注意事项静滴3小时,了解过敏史,给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应,给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应用药前12h、6h口服地塞米松20mg,用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁；心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压；观察神经毒性反应；滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具,并使用孔径小于的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用,先用紫杉醇,后用顺铂,可增加疗效,降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意,宜带手套操作;倘若皮肤接触本品,立即用肥皂彻底清洗皮肤,一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入,局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施; 二多西他赛艾素1.作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂2.用法用量通常和艾恒联合用药,用于卵巢癌的化疗；75mg/m2,每3周重复；%NS或5％GS溶解3．毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻,脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压4．注意事项静滴60分钟,用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症；心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压；加强骨髓抑制的观察及处理;三长春新碱VCR1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力,并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运2.用法用量通常联合用药,VBP、VAC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—m2,或按体重一次—kg,一次量不超过2mg；静脉注射3.毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻,主要为神经毒性,表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死4.注意事项观察神经毒性反应,注意四肢保暖,及时予以对症处理,如VitB1、缓泻药等,严重者停药；刺激性强,勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低,若先给CTX再给VCR则疗效显着降低,若先给VCR,6-24小时后再给CTX则疗效增加,尤以间隔12小时最佳；防止药液溅入眼内,一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗,以后应用地塞米松眼膏保护四依托泊苷VP—161.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药物,作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ,形成药物酶-DNA稳定的可逆性复合物,阻碍DNA修复2．用法用量联合用药,BEP、PEI方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；EP方案为晚期卵巢癌的二线方案；IEP方案用于晚期和复发耐药卵巢癌；一日60～100mg/m2,连续3至5天3.毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发4.注意事项静滴时间速度不得过快,至少半小时,否则容易引起低血压,喉痉挛等过敏反应；不得作胸腔、腹腔和鞘内注射；用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；本品稀释后立即使用,若有沉淀产生严禁使用;二．抗生素类一阿霉素盐酸多柔米星、ADM1.作用机理对机体可产生广泛的生物化学效应,具有强烈的细胞毒性作用,其作用机制主要是"霉素分子嵌入DNA而抑制核酸的合成2.用法用量通常联合顺铂或环磷酰胺用于子宫内膜癌的化疗；常用量为60-75mg/平方体表面积或体重3.毒性反应骨髓抑制、心脏毒性、严重者可出现心力衰竭、脱发、胃肠道反应：出现恶心、呕吐、腹痛及口腔粘膜溃肠；少数病例可见发热,出血性红斑及肝功能损害4.注意事项用药期间应严密监测血象,肝功能及心电图变化；快速滴入或静脉注射,应防止药物漏出血管外,以免引起组织损害和坏死,采用深静脉置管输注,使用时避光；本品不能与肝素合并使用,以防产生沉淀二表阿霉素表阿霉素、EPI1.作用机理细胞周期非特异性药物,其主要作用部位是细胞核;本品的作用机制是其能与DNA结合,抑制核酸的合成和有丝分裂2.用法用量常用于卵巢癌、子宫内膜癌的化疗；单独用药时,成人剂量为按体表面积一次60～90mg/m2,联合化疗时,每次50～60mg/m2；静脉注射3.毒性反应恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨髓抑制、脱发、组织坏死4.注意事项快速静滴,用药前监测心电图,密切观察心肌毒性反应,注意左心衰竭；刺激性强,采用深静脉置管输注,使用时避光；用药后1～2d可出现红色尿,一般在2d后消失三更生霉素放线菌素D、ACD1.作用机理作用于RNA,高浓度时则同时影响RNA与DNA合成2.用法用量通常联合用药,VAC方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EMA-CO、MAC方案常用于妊娠滋养细胞肿瘤；常用量为每日～ug～ug/Kg3.毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、少数出现红斑、色素沉着、对软组织损害明显4.注意事项药液漏出血管外时,应立即用1%的利多卡因局部封闭,或用50—100mg氢化可的松局部注射,及冷湿敷；有出血倾向者慎用四平阳霉素博莱霉素、BLM1.作用机理抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链,影响癌细胞代谢功能,促进癌细胞变性、坏死2.用法用量常联合用药,BEP、VBP方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤的化疗；BIP方案可用于宫颈癌的化疗；肌肉或静脉给药,成人剂量为8mg3.毒性反应发热、胃肠道反应、皮肤反应色素沉着、皮炎、角化增厚、脱发、肢端麻痛和中腔炎症等4.注意事项给药前给予解热药或抗过敏剂；出现皮疹等过敏症状时应停止给药；偶尔出现休克样症状血压低下、发冷发热、意识模糊,应立即停止给药,对症处理三;抗代谢类一氟尿嘧啶5-FU1.作用机理2.用法用量3.毒性反应食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发,严重者血便、肠穿孔4.注意事项输注6～8小时；注意粘膜反应的观察和处理,出现口腔炎应口腔护理；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生,必要时停药；持续静滴时,建议使用深静脉置管；伴发水痘或带状疱疹时禁用二吉西他滨泽菲、GEM1.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药；主要杀伤处于S期DNA合成的细胞,同时也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程2.用法用量3.毒性反应骨髓抑制、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮疹和流感样症状,少数病人有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难4.注意事项静脉滴注时间通常30分钟,最长不超过60分钟滴注药物时间的延长可增大药物的毒性；密切监测血像及肝肾功能,尤其是血小板变化；本药是一种辐射增敏剂,与放疗同时应用可产生严重毒性; 三甲氨喋呤MTX1.作用机理抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻,导致DNA的生物合成受到抑制2.用法用量3.毒性反应胃肠道反应,包括口腔炎、口唇溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、食欲减退；肝功能损害；大剂量应用时,致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少；脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹4.注意事项肌内注射或快速滴入；与氟尿嘧啶有拮抗作用,如先用本品,4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用；大剂量使用,同时应采用“甲酰四氢叶酸解救”,密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在的毒性,为防止酸性尿液条件下药物的肾脏蓄积,建议碱化尿液及增大尿量;四脱氧氟尿苷FUDR1.作用机理与氟尿嘧啶相似2.用法用量3.毒性反应食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制4.注意事项静脉输注4～8小时,用药前予甲酰四氢叶酸静滴,密切观察毒性反应四;烷化剂一环磷酰胺CTX1.作用机理进入体内后,在催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺或称磷酰胺氮芥,而对产生细胞毒作用,此外本品还具有显着免疫作用2.用法用量3.毒性反应胃肠道反应、抑制、脱发及、生殖毒性、肝毒性4.注意事项大量饮水,水化和利尿,注意血尿；药物溶解度小,药物加热<600C,强力摇匀,完全溶解后才能使用；稀释后性质不稳定,2～3h 内使用;二异环磷酰胺IFO1.作用机理与DNA发生交叉联结,抑制DNA的合成,也可干扰RNA的功能,属细胞周期非特异性药物2.用法用量3.毒性反应抑制、恶心呕吐、出血性膀胱炎、中枢神经系统毒性表现为焦虑不安、神情慌乱和乏力、脱发及低钠血症4.注意事项静脉输注2小时,注意肾功能,同时给予尿路保护剂美司钠0,4,8静脉推注；尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用,减少中枢神经系统毒性；溶液不稳定,须现配现用五;杂类一顺铂DDP1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项二卡铂1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项三奥沙利铂艾恒1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项四奈达铂奥先达1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项。
妇科肿瘤铂类药物临床应用指南
铂类药物与免疫检查点抑制剂联合治疗：增强免疫反应，提高疗效
02
铂类药物的临床应用前景
铂类药物在妇科肿瘤治疗中的地位日益重要
铂类药物与其他药物的联合治疗方案正在研究中
铂类药物的耐药性问题亟待解决
铂类药物的新剂型和新给药方式正在开发中
铂类药物的临床应用前景广阔，但仍需进一步研究以优化治疗方案
过敏反应：使用抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等
肾毒性：使用保肾药物，如呋塞米、托拉塞米等
神经毒性：使用神经保护药物，如维生素B1、维生素B6等
骨髓抑制：使用升白细胞药物，如重组人粒细胞集落刺激因子等
3
2
1
4
5
6
铂类药物副作用的预防措施
01
定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理副作用
03
避免同时使用其他可能增加副作用风险的药物
奈达铂：第四代铂类药物，具有较强的抗肿瘤活性和较低的肾毒性
04
铂类药物的作用机制
铂类药物通过与DNA结合，干扰DNA的复制和转录，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
铂类药物具有较强的细胞毒性，能够诱导肿瘤细胞凋亡。
铂类药物能够抑制血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。
铂类药物具有免疫调节作用，能够增强机体的免疫功能，提高抗肿瘤效果。
5
输卵管癌：铂类药物是输卵管癌治疗的主要药物之一，常用于手术后化疗。
6
卵巢癌的铂类药物治疗方案
铂类药物：顺铂、卡铂、奥沙利铂等
治疗方案：根据肿瘤分期、组织学类型、患者身体状况等因素制定
02
联合化疗：铂类药物与其他化疗药物联合使用，如紫杉醇、吉西他滨等
维持治疗：铂类药物作为维持治疗的一部分，用于延缓肿瘤进展和延长生存期
妇科特殊用药
马来酸麦角新碱
规格：1ml：0.2mg 用法用量：肌内或静脉注射。一次0.2mg，必
要时可2-4小时重复注射一次，最多5次。静脉 注射时需稀释后缓慢注入，至少1 分钟。 适应症：主要用在产后或流产后预防和治疗由 于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血； 用于产后子宫复原不全，加速子宫复原
疗程；科室常用剂量75mg肌注
临床应用
本品主要应用于治疗急性白血病、恶性葡萄胎 和绒毛膜上皮癌，对头颈部肿瘤、乳腺癌、消 化道癌、宫颈癌和恶性淋巴癌也有一定的疗效。
用药注意事项： 大剂量使用时可引起中毒，可用亚叶酸钙解救，
亚叶酸钙可提供四氢叶酸，与甲氨蝶呤合用， 可毒性介不会降低抗肿瘤活性。
配药及给药注意事项
注射前，应用包装内附加的2ml溶媒将瓶内药物充分混悬，注射 混悬时勿起泡沫。
临用时配置，混悬后立即使用。
用药用仔细询问对明胶的过敏史，用药后要密切观察。
给药途径：只作为皮下注射（静脉注射可能会引起血栓形成）
给药方法：7号或更粗的注射针头
注射部位：上臂、腹部或臀部不同的部位。
不良反应
静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症 状，快速静脉滴注射时可引起恶心、呕吐、心 慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度 症状可消失。
便秘 低钙血症
禁忌
哺乳期妇女 有心肌损害，心脏传导阻滞者。
药物动力学
肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起 作用，作用持续30分钟。肌注和静脉注射药物， 均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小 球滤过率相关
规格：（1）1ml:6单位 （2）0.5ml:3单位
用法用量
肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注 产后子宫出血：一次6-12单位。控制产后出血
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紫杉醇化疗的护理
四、化疗过程中注意事项 1、预期滴注时间要大于3-4h。 2、为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段
或
750ml
生理盐水 100ml
4 小时 或使用持续化疗泵 30 分钟
0、4、8 冲入美司钠 慢滴
甲氨蝶呤
MTX
甲氨蝶呤（大剂 量）
MTX
5%GS250ml
或 1 小时内肌内注射
0.9%NS 2—3ml
5%GS 500ml
4—6 小时
快速滴入
慢滴、肌注 CF 解救 6 小时×12 次
阿糖胞苷
5%GS
妇科常用抗肿瘤药物
学习内容
Title1 抗肿瘤药物的分类 Title2 妇科常见化疗药物 Title3 化疗药物外渗处理
妇科抗肿瘤化疗药物
分类: 共分6大类 常用抗肿瘤药根据其来源及作用
可分为烷化剂, 抗代谢药, 抗生素, 植 物来源的药物, 铂类化合物, 激素及 抗激素.
分类 烷化类 抗代谢 类
紫杉醇化疗的护理
三、 治疗前的准备 1 预处理 1)给药前12h和6h口服DXM各10mg抗过敏。 2)给药前30min给予止吐药（托烷司琼）。 3) 给药前30min给予抗过敏药和抗组胺药：西米 替丁400mg/iv , DXM10mg/iv , 苯海拉明 40mg/iv or 50mg/po。 2 准备不含PVC的专用输液器和溶器。 3 配制浓度不能超过1.2mg/ml。
或
0.9%NS250—500ml
80—100 滴
阿霉素
ADM
注射用水溶解后
+0.9%NS
或
5%GS100ml
快速滴入、静脉冲入
防止外渗
表柔比星
EPI
注射用水 GS100ml
同上
同上
吡喃阿霉素 米托蒽醌
更生霉素
THP MIT
ACD
同上 0.9%NS 5%GS100ml
0.9%NS250ml
同上 或 30 分钟
• 多西他赛与微管蛋白的亲和力是紫杉醇的2 倍。
紫杉醇与多西他赛的比较
• 过敏反应、神经毒性是紫杉醇最常见 的不良反应。体液潴留和脱发是多西 他赛常见的不良反应。
• 紫杉醇：稳定性及水溶性差，与某些 静脉输入设备不相容，易导致过敏反 应，多西他赛的预处理要求及方法较 紫杉醇简单。
紫杉醇化疗的护理
NS 稀释至 100ml 以 上 0.9%NS250ml
6—8 小时
30—90 分钟（每周一 次） 首次 5ml/min 再次 1 小时 首次≥90 分钟 再次≥30—60 分钟 2 小时
50mg/h 第 1 次，心电 监护观察过敏反应 药液溶解后 2--8℃可 分次在 28 日内使用 首次 400mg/㎡ 再次 250mg/㎡ 禁用葡萄糖溶液稀释
紫杉醇的不良反应
4. 心血管毒性 5. 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎
肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。 6. 脱发 7. 局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局
部的炎症。
紫杉醇与多西他赛的比较
• 多西他赛：用于治疗晚期乳腺癌、非小细 胞肺癌。也有报道用于治疗头颈部癌、小 细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤。
2、肺癌。 3、头颈部癌。 4、其他肿瘤：对恶性黑素
瘤、晚期食管癌、胃癌、 膀胱癌、精原细胞瘤、 复发性非霍奇金淋巴瘤、 脑瘤等有效。
紫杉醇的不良反应
• 过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难， 荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在 用药后最初的10分钟。
• 骨髓抑制：多表现为中性粒细胞减少。 • 神经毒性
抗生素
常见化疗药物的用法及注意事项
药物名称 环磷酰胺
简写 CTX
所用溶剂 0.9%NS100ml 40ml
输注时间
注意事项
或 80—100 滴或静脉冲 稀释后 2 小时内输注
入
完毕
异环磷酰胺
IFO
氟尿嘧啶
5-FU
健择（吉西他 滨）
GEM
0.9%NS1000ml 或林
格 1000ml
5%GS500ml
0.9%NS250--500ml
80பைடு நூலகம்100 滴 2 小时
80—100 滴
注意事项 避光输注
避光输注
禁止使用冷水和食用 冷食冷饮、禁止吸入 冷空气 避光输注
生物治 疗
增效剂
美罗华 赫塞汀 爱必妥 贝伐单抗 甲酰四氢叶酸 钙
C255 Avastin CF
0 、 9%NS 稀 释 1mg/ml,常用 1000ml 附带溶剂溶解再用 NS 溶解 无
1 小时
同上 同上
避光输注
依托泊苷 去甲长春新碱
VP-16 NVB
0.9%NS 5%GS250ml
0.9%NS100ml
或 80-100 滴 快速滴入
防止外渗
植物药
紫杉醇（泰素、 紫素、安泰素）
多西他赛
伊立替康（开普 拓、艾力） 拓扑替康（和美 新、金喜素、喜 典） 长春新碱
PTX
CPT-11 TPT VCR
0.9%NS
或
5%GS500ml
0.9%NS
或
5%GS100—250ml
0.9%NS
或
5%GS500ml
注射用水溶解后
+0.9%NS
或
5%GS250ml
0.9%NS10—20ml
4 小时 1 小时 90 分钟 30 分钟
静脉冲入
观察过敏反应，心电 血压监护 观察过敏反应，心电 血压监护 乙酰胆碱综合症、延 迟性腹泻
一、 识别过敏源 1 过敏体质病人。 2 辅料；助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要 过敏源，导致组胺释放。 3 包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产 物DEHP（邻苯二甲酸酯）。 4 紫杉醇药物本身。
紫杉醇化疗的护理
二、过敏类型 大多为Ⅰ类过敏反应，表现为支气管痉
挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。反应大 多发生在用药最初10min，严重反应常发 生在用药最初2-3min。过敏反应发生率 约40%。
使用 5-FU 化疗泵时关 闭化疗泵
骨 溶 解 艾本 抑制剂
0.9%NS500--750ml ≥4 小时
稀释溶液中不含钙离 子
紫杉醇抗癌机理
紫杉醇又名： 泰素、紫素、特素
抗癌机理： 紫杉醇能与微量蛋白结合， 并且促进其聚合，抑制癌细 胞有丝分裂，有效阻止癌细 胞的增殖。
紫杉醇的适应症
1、卵巢癌、乳腺癌，作为 一线或二线药物。
防止外渗
分类 杂类
药物名称 羟基喜树碱
顺铂
简写 CPT
DDP
所用溶剂 0.9%NS 5%GS500ml 0.9%NS500ml
输注时间 或 80—100 滴
80—100 滴
卡铂
奥沙利铂（草酸 铂、乐沙定、艾 恒） 氮西咪胺
CBP L-OHP
DTIC
0.9%NS
或
5%GS250--500ml
注 射 用 水 或 5%GS 溶解+5%GS500ml