慢性病及危险因素监测

臀围、步行时 总胆固醇、
间、皮脂厚度、HDL、甘油
脉率
三酯、口服
糖耐量试验
二、慢性病及危险因素的监测（20分）
考评指标：每年完成1次有代表性的慢性病及危 险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、 血压）监测调查。
评分标准：每年完成1次有代表性的慢性病及危 险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、 血压）监测调查，满分20分。体重、腰围、 血糖、血压这4个核心指标。
（3）等待电子秤显示出[0.0kg]后，在10秒内站上体 重秤。
体重测量——测量步骤2
测量步骤：
（4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。 身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部 直立，双眼平视。
（5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意 嘱咐被测者保持直立状态。
体重测量——测量注意事项
身体测量
体重 腰围 血压测量：测量三次 血糖
体重测量——仪器
仪器：电子体重计？ 单位：千克（公斤） 精确度：0.1千克（公斤）
体重计的放置：安静宽敞，地表水平、坚固；
体重测量——测量步骤1
测量步骤：
（1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。 取出随身携带的物品，如钱包、手机等。
（2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重 秤前侧的开关键，打开电子体重秤。
65
1 208,523 3.73
70
1 150,405 2.69
1、数据整理格式如左图
2、group=0是2000年或 2010年全国人口普查数据； group=1是您的数据。 Percent是所占百分比
3、如不符合拟合优度检验， 比较每年龄段的百分比， 如25岁年龄段，多按比例 随机抽样，少补充样本量
三、辖区全人群抽样调查（15分）
考评指标：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调 查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地 实际情况。
评分标准：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调 查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地 实际情况，满分15分。行为危险因素问卷调查 （至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部 分）、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、 实验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5
⒊您的吸烟历史大约有多长 ①1年以下 ②1-5年 ③5-10年 ④10年以上
⒋您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）
血压测量
1. 血压计的选用及校准 （1） 血压计的选用：推荐调查选用每格2mmHg的
水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示， 而对尾数的检验也多采用0，2，4，6，8五个数 字。 （2）袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度的 2/3，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。血压测 量要根据上臂的粗细选择袖带的大小。袖带绑在 右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上，袖 带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上方约2.5cm 处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不能太松 或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动脉的部 位。
25
1 581,642 1 0 . 4 0
30
1 557,207 9 . 9 6
35
1 590,974 1 0 . 5 7
40
1 581,724 1 0 . 4 0
45
1 514,374 9 . 2 0
50
1 419,424 7 . 5 0
55
1 377,280 6 . 7 5
60
1 288,821 5 . 1 7
4.资料的完整
• 相关文件 • 监测方案 • 调查表 • 数据库
1.简介
频率：每3年一次 核心指标：
• 行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、 膳食、身体活动四部分）
• 体格测量（至少包括身高、体重、血压） • 实验室检查（至少包括空腹血糖）
样本量：≥1000例
2、抽样方法
、经济有效的原则。
体重测量的注意事项：
（1）测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后约2 秒，电子体重秤电源会自动切断，测量下一位被测 者的体重时需重开体重秤电源。
（2）注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中， 尤其注意避免水浸。
腰围测量——仪器
仪器： 仪器：腰围尺 单位：厘米（公分） 精确度：0.1厘米（毫米）
腰围测量—对受检者的要求
评分标准：出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目 的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结 果、主要发现和建议等内容，满分10分。
监测报告撰写的主要内容（10分）
第一部分、监测背景（2分）
1、社区健康状况，人口数、年龄、性别分布， 人口消长趋势，平均年龄，发病情况，疾病 谱，死因谱，健康行为，主要危险因子，以 及社区居民对健康的认识，信念和求医行为 等。
对受检者的要求： 清晨空腹； 身体直立，腹部放松，双臂适当张开下垂 双脚合并（两腿均匀负重） 露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏
气。
腰围测量—测量步骤
测量腰围的步骤： 测量员立于被测者正前方 以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量
点，在双侧测量点做标记 皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围 测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，
频率：每年一次 核心指标：体重、腰围、血糖、血压 样本量：≥500
四个核心指标的评定
共20分，体重、腰围、血糖、血压四个 核心指标
1.样本内核心指标是否全面 （4分）
• 同一样本包含体重、腰围、 血糖、血压
2.样本是否符合拟合优度检 验（8分）
• 年龄分组正确，不能合并
• 校正方法是否正确
3.资料的完整（8分）
下垂； 脚跟靠拢，脚尖分开约60。 ，双膝并拢挺直； 两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同
一水平； 脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱； 头部保持正立位置。
身高测量——测量步骤
测量步骤：
测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与 颅顶点相接触；
经观察，确认姿势正确后，读取滑测板底面立 柱上所示数字；
身高测量—仪器
仪器：身高坐高器 单位：厘米 精确度：0.1厘米
身高测量——仪器检查与校正
测量前身高坐高计的检查与校正 立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。 立柱与滑测板垂直，滑动自如。
身高测量——对受检者的要求 测量时要求受检者：
脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）； 站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然
问卷结构包括： 题目、填表说明、问卷主体内容 问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题 - 试用及修改 - 信度及效度评价 - 印刷
24
调查表举例
⒈您是否吸烟（如果选②，则跳过⒉、 ⒊题） ①吸烟 ②不吸
⒉您每天大约吸多少支烟 ①5支以下 ②5-10支 ③10-15支 ④15-20 ⑤20-25支 ⑥25支以上
分。
指标的评定
共15分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实 验室检查各5分。
1.调查方案的全面合理
• 抽样的代表性 • 样本含量的合理性
2.调查、检测方法的标准 化及规范化
• 调查表的合理 • 人员是否统一培训 • 仪器是否校对 • 问卷及检测方法是否规
范
3.是否有质量控制
• 是否设置质控员 • 10%的样本重复检测
采用多阶段分层整群随机抽样原则方法， 第一阶段抽样——街道、居委会的抽取 第二阶段抽样----调查户的抽取及调查对象的
确定
*先摸底的基础上抽样
分层抽样
总体
层1
样本
层2
随机
层3
随机
注意: •分层的标准 问题
• 分层的比例 问题
优点
• 在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样 精度,增大代表性
• 便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不 同层次进行单独研究或者进行比较.
可选内容
精神卫生、 故意和非故意伤害和暴力、口腔卫 生 性行为 身体活动能力客观评价
第二阶梯： 体格测量
身高、体重 腰围、血压
第三阶梯：生物学指 标测量
空腹血糖 总胆固醇
臀围
高密度脂蛋白胆固醇 空腹甘油三酯
皮褶厚度 身体适应性评价
口服糖耐量试验、尿样检测、唾液 可铁宁检测
调查表设计
设计调查表
- 准备阶段 - 问卷的初步设计
读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位； 注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。
注意：
现场调查资料分析也要做拟合优度检验！ 抽样调查时一定要注意性别及年龄的分布均衡！
四、撰写监测报告（10分）
考评指标：撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵 盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统 计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。
监测内容及频率
模块 第一步：问卷调 第二步：体格 第三步：生 监测的频 资料 监测基
查
测量
化评价
率 来源 础值
核心 社会经济和人口 体重、腰围、 空腹血糖
学资料
血压
每年一次 现有 ≥500 资料
扩展 吸烟、饮酒、身 身高 核心 体活动、膳食
每三年一 现场 ≥1000
次
调查
选择 与健康相关的其 他行为、精神卫 生、残疾、伤害
50
0 3,726,751 7 . 8 1
55
0 3,229,411 6 . 7 7
60
0 2,350,554 4 . 9 3
65
0 1,657,992 3 . 4 8
70
0 1,231,052 2 . 5 8
75
0 871,163 1 . 8 3
15
1 514,535 9 . 2 0
20
1 634,537 1 1 . 3 5
慢性病及危险因素监测
主要内容
一、慢性病危险因素监测简介 二、每年一次的慢性病危险因素的监测（20分） 三、每三年一次的抽样调查（15分） 四、监测报告（10分）