特种设备作业人员报名及培训考核登记表
特种设备作业人员培训报名表
特种设备作业人员培训报名表
培训班ID：
姓名：
身份证号：
地区编码：
姓别：
出生年月：
联系地址：
邮政编码：
联系电话：
传真：
电子信箱：
学历：
职称：
职务：
毕业院校：所学专业：Fra bibliotek所在何种部门：
所在单位名称：
所在单位代码：
负责工作：
是否公务员：
是否事业编制：
从事监察工作
年限：
从事检验工作
年限：
从事设备生产
工作年限：
从事使用管理
工作年限：
特种设备知识培训时间（学时）：
是否借调人员：
备注
地址：泉州市刺桐路288号市质量技术监督综合大楼
邮编：362000电话：22589320
泉州市质量技术监督局特种设备安全监察科
特种设备作业人员培训记录
7、客服和安保接电梯报修电话后的配合沟通。
注：参加对象必须由参加人员亲自签名
安全生产会议（活动）签到册
会议
名称
主持领导
参加
对象
时间
通知形式
电话
会议纪要：
注：参加对象必须由参加人员亲自签名
பைடு நூலகம்安全生产会议（活动）签到册
会议
名称
主持领导
参加
对象
时间
通知形式
电话
会议纪要：
注：参加对象必须由参加人员亲自签名
安全生产会议（活动）签到册
会议
名称
主持领导
参加
对象
时间
通知形式
电话
会议纪要：
注：参加对象必须由参加人员亲自签名
特种设备作业人员培训记录
xx有限公司
安全生产会议（活动）签到册
会议
名称
电梯安全管理及维护保养沟通会
主持领导
参加
对象
办公室人员、电梯管理员、电梯安全管理员及电梯维保人员
时间
2023年1月27日
通知形式
电话
会议纪要：
1、值班监控人员接听电梯电话存在的问题讨论。
2、客服人员电梯停运要用电话报修，并报告电梯管理员，遇到困人事件必须上报总经理。
3、目前维保公司日常维保存在的问题沟通。
注：参加对象必须由参加人员亲自签名
安全生产会议（活动）签到册
会议
名称
电梯安全管理及维护保养沟通会
主持领导
参加
对象
办公室人员、电梯管理员、电梯安全管理员及电梯维保人员
时间
2023年3月7日
通知形式
电话
特种设备作业人员网上报名流程
特种设备作业人员网上报名流程
安徽省特种设备检测院培训考核中心
特种设备作业人员网上报名系统网址：http://60.166.10.92:7001
第一步：首先打开网页，点击网页左上角考生报名登录
第二步：1、报名类型。
新取证人员选择“新考证”，复审人员选择“复审”
2、确认报名所选的考试机构为安徽省特种设备检测院
3、输入身份证号后，点击单个报名
第三步：弹出“特种设备作业人员考试申请表”，逐项填写报名信息，点击保存并上报
第四步：在“申请表打印下载”栏内输入自己的身份证号码，点击下载按钮即可打印出“特种设备作业人员考试申请表”，经本人签字确认后加盖单位公章。
2、信息公告
2.1查看相关特种设备作业人员培训考核及证件领取通知。
特种设备作业人员报名及培训考核登记表
批准日期
有效日期至
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
证书编号
档案编号
是否委托培训机构办理考试申请手续：□是□否
申请人（签字）：日期：年月日
特种设备作业人员报名及培训考核登记表
姓名
性别
文化程信地址
工作单位
入职时间
申请考核
作业种类
申请考核
作业项目
培训情况记载
培训情况
日期
内容
学时
培训单位意见
该同志已完成所申请考核作业项目的培训。
培训单位公章：
年月日
考试、发证情况记载
考试情况
日期
项目代码
理论成绩
实操成绩
考试机构
发证记载
叉车培训报名计划表模板
叉车培训报名计划表模板一、培训课程概述叉车作为一种重要的物流设备，广泛应用于各行各业。
为了提高叉车操作人员的技能水平，确保安全生产，我们特举办叉车培训课程。
本次培训课程将包括叉车的基本操作技能、安全意识培养、维护保养等内容。
通过系统的培训，将使学员掌握叉车的操作技能，提高工作效率，降低事故风险。
二、培训对象为了提高叉车操作人员的技能水平，我们特为以下对象提供叉车培训课程：1. 叉车操作人员；2. 物流从业人员；3. 其他对叉车有操作需求的人员。
三、培训时间和地点本次叉车培训课程将于2022年9月1日开始，为期三天。
培训地点为公司内部的指定场地，确保培训环境安全和舒适。
四、培训内容1. 叉车的基本构造和工作原理；2. 叉车的操作技巧和注意事项；3. 叉车的日常维护与保养；4. 安全事故案例分析；5. 实际操作演练。
五、培训师资力量本次培训将邀请资深叉车操作员和专业培训师担任讲师，他们具有丰富的叉车操作和培训经验，能够为学员传授实用的操作技能和安全知识。
六、培训费用本次叉车培训课程收取每位学员2000元的培训费用，费用包括培训教材、讲义、实操场地和茶歇等相关费用。
费用不包含住宿和交通费用。
七、报名流程1. 学员可通过公司官方网站或联系人员电话进行报名；2. 报名截止日期为2022年8月20日；3. 报名成功后，学员需在报名成功后的3个工作日内完成培训费用的缴纳；4. 培训费用一旦支付，不予退还。
八、培训组织和管理为了保证培训的顺利进行，我们将组织专门的培训组，负责培训的前期准备、培训过程的管理和培训后的跟进工作。
同时，我们还将设置专门的培训接待台，为学员提供培训服务。
九、培训效果评估为了确保培训课程的质量，我们将对学员的培训效果进行评估。
评估内容将包括学员的学习态度、理论知识掌握情况、操作技能掌握情况等。
通过评估，我们将及时发现问题，对培训课程进行及时调整和改进。
十、培训证书和资格考核学员在完成培训课程并通过考核后，将颁发培训证书，证明其已经具备叉车操作技能。
特种设备作业人员考核填表须知
特种设备作业人员考核填表须知
一、《特种设备作业人员考试申请表》
1、“学历”一栏填写内容须与毕业证相一致；
2、“作业种类”、“操作类别”一栏须按照“特种设备作业人员作业种类与项目表”填写；
3、“安全教育培训和实习情况”一栏须填写申请人参加过的特种设备安全教育培训、实习情况；
如：该申请人于**年**月参加了本企业特种设备安全教育培训，在何地进行过该考核项目实习，实习期为*个月。
4、申请人姓名须填写报名人姓名；
5、报名时间须按当日填写；
6、申请表填写内容不得随意改动、不准使用修正液涂改。
二、《特种设备作业人员考试复审表》
1、“首次领证日期”一栏应按证书上发证项目首次发证日期填写；
2、“作业种类”、“操作类别”一栏须按照“特种设备作业人员作业种类与项目表”填写；
3、“安全教育和培训”一栏须填写申请人参加过的特种设备安全教育培训；如：该申请人于**年**月参加了本企业特种设备安全教育培训。
4、申请人姓名须填写报名人姓名；
5、报名时间须按当日填写；
6、复审表填写内容不得随意改动、不准使用修正液涂改。
特种设备作业人员考核申请表填写样本
李XX
联系电话
0875-XXXXXXX、139XXXXXXXX
是否委托考试机构申请办理领证手续：口是□否
工作
简历
XXXX年X月在XXXXXXX从事XX工作；
XXXX年X月至今在XXXXXXX从事XX工作。
安全教育培训和实习情况
XXXX年X月X日，在XXXXXXX进行安全教育培训；（必填）
XXXX年X月至XXXX年X月，在XXXXXXXXXXX进行两年以上特种设备相关管理。（报锅炉司炉的填写）
特种设备作业人员考核申请表
姓名
张XX
性别
男
（照片）
通信地址
保山市XX区（县）XX乡XX村XX
学历
本科
邮政编码
XXXXXX
身份证号
533001XXXXXXXXXXXX
联系电话
139XX×X×XX×
申请考核
作业种类
锅炉作业/特种设备相关管理
申请考核作业项目（代号）
（一、二、三）级锅炉司锅/锅炉压力容器压力管道安全管理G1、G2、G3/A3
XXXX年X月至XXXX年X月，在XXXXXXX从事两年以上的XX特种设备管理工作。（报安全管理的填写）
口特种设备作业人员考核申请表（2份）
□身份证明（复印件，2份）
□件，2份并携带原件查验）
口安全教育和培训证明（1份）
□实习证明（1份）
相关资料
□体检报告（1份）
口其他
声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。
申请人员（签字）：XXXXXXX年XX月XX日
注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。
特种设备作业人员考核申请表【模板】
注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。
说明：报考人员应符合以下条件：
1、年龄在18周岁以上（含18周岁），60周岁以下（含60周岁），具有完全民事行为能力；
2、管理类人员需高中以上文化程度，操作类人员需初中以上文化程度。
2、年月日至年月日止，在公司进行申请考核作业项目（）的生产实践。
相关材料
身份证(复印件，2份)
照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，4张)
学历证明(毕业证复印件，2份)
实习证明(加盖单位公章，2份)
安全教育和培训证明(2份)
体检报告(复印件，2份)
□其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
特种设备作业人员考核申请表
姓名
性别
近期白底
彩色2寸照片
通信地址
学历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
申请考核作业项目（代号）
是否委托考试机构办理领证手续：□是□否
工作简历
1、年至年在公司工作
2、年至今在公司_年____月____日至____年____月____日参加清远市特种设备作业人员培训中心特种设备理论基础知识、实际操作技能和法律法规知识培训；
特种设备作业人员培训考试申请表
特种设备作业人员考试申请表注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位或者实习单位提供。
联系电话:82626996特种设备作业人员考试申请表(样表）注:“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位或者实习单位提供。
联系电话:82626996《特种设备作业人员考试申请表》填写说明1、姓名：申请人姓名.2、性别：申请人性别。
3、照片：近期2寸(35×49mm）、正面、免冠、白底彩色,3张。
4、通信地址:申请人通信地址.5、学历：申请人最高学历。
6、邮政编码：申请人通信地址的邮政编码.7、身份证号码:申请人身份证号码。
8、联系电话：申请人的座机或者手机号码。
9、申请考核作业种类、申请考核作业项目(代号）：10、是否委托考试机构申请办理领证手续:一般在“是”上打钩，表示委托我机构代申请人到发证部门办理领证手续。
11、工作简历：申请人从某年某月至某年某，在哪个公司从事什么工作。
12、安全教育培训和实习情况:教育和培训情况填写“经过有关特种设备作业的安全教育和培训，并符合考核大纲规定的学时”。
实习情况按照相关考核大纲的要求填写.安全教育和培训的证明（参考样式）兹证明_________，身份证号_______________________，在我单位经过了有关特种设备作业的安全教育和培训，符合申请作业项目考核大纲规定的学时。
特此证明。
单位名称（公章）年月日实习证明（参考样式)兹证明__________，身份证号______________________，在我单位参加了_______________________作业项目的实习,实习期_______个月，符合相应考核大纲的要求。
特此证明。
单位名称：(公章）年月日特种设备作业人员应当具备的条件及需提交的资料一、锅炉安全管理人员和操作人员应当符合下列条件：1、年龄在18周岁以上（含18周岁)、60周岁以下，具有完全民事行为能力;2、身体健康状况良好，能够适应锅炉管理或者操作的需要；3、锅炉安全管理人员具有锅炉运行或者相关管理工作经历，Ⅰ级锅炉安全管理人员具有高中以上（含高中)文化程度,Ⅱ级锅炉安全管理人员具有大专以上(含大专）文化程度;4、Ⅰ级锅炉操作人员和只操作工业锅炉的Ⅱ级锅炉操作人员具有初中以上（含初中）文化程度,操作工业锅炉以外的其它锅炉的Ⅱ级操作人员和Ⅲ级操作人员具有高中以上（含高中）文化程度。
特种设备作业人员考核申请表(填写说明)
特种设备作业人员考核申请表（填写说明）报名须知1、本表自2013年6月1日实施，本表不适用于特种设备焊接作业。
2、《特种设备作业人员考核申请表》一份，附身份证明复印件、学历证明（毕业证复印件）、安全教育和培训证明原件、实习证明原件各1份、2寸正面免冠白底彩色照片2张，锅炉水处理人员（G4\G5）还需附医院出具的本年度能体现矫正视力正常、无色盲的体检报告原件1份。
3、安全教育和培训证明由用人单位或有关专业培训机构提供，安全教育和培训课时要符合考核大纲规定的课时，格式可参照附件《安全教育和培训证明》。
4、实习证明由用人单位或者有关专业培训机构提供，实习证明要符合考核大纲要求，与申请项目一致，格式可参照附件《实习证明》。
5、(一)申请取得叉车相应项目《特种设备作业人员证》的维修人员，如确无用人单位的，应当在已经持有相应项目的《特种设备作业人员证》2年以上(含2年)的维修人员指导下，进行3个月以上(含3个月)的操作技能学习并经其签字确认；或者经过专业培训机构64学时以上(含64学时)培训并取得证明；格式参照附件《安全教育和培训及实习证明》；(二)申请取得相应项目《特种设备作业人员证》的叉车司机，如确无用人单位的，应当在已经持有相应项目《特种设备作业人员证》2年以上(含2年)的叉车司机指导下，进行1个月以上(含1个月)的操作技能学习并经其签字确认；或者经过专业培训机构64学时以上(含64学时)培训并取得证明；格式参照附件《安全教育和培训及实习证明》。
6、填表说明及证明材料格式仅供参考。
安全教育和培训证明（参考样本，仅供参考）XX同志（身份证号：xxxxxxxxxx），身体健康且满足申请从事的作业项目对身体的要求。
参加了我单位组织的安全教育和培训，培训内容和学时符合安全技术规范要求，具有相应的安全技术知识与技能，符合申请考核作业项目的考核大纲要求。
特此证明（公章）年月日实习证明（参考样本，仅供参考）XX同志（身份证号：xxxxxxxxxx），身体健康且满足申请从事的作业项目对身体的要求。
特种设备作业人员培训记录模板
特种设备作业人员培训记录模板1. 培训目的特种设备，听起来就很厉害，对吧？其实，就是那些我们生活中常见的“大块头”，比如电梯、锅炉、起重机等等。
这些东西可不简单，它们在工作时需要我们特别小心，不能马虎。
为了确保大家在操作这些设备时，能像老手一样得心应手，我们就得进行专门的培训。
培训的目的，简单来说，就是让大家了解设备的基本知识和安全操作规程。
这样一来，大家不仅能避免事故，还能在工作中游刃有余，岂不是两全其美？1.1 培训内容培训内容可丰富了，咱们要从基础知识讲起。
首先，得认识特种设备的种类，知道什么是电梯，什么是起重机，搞清楚它们的功能和特点。
接着，就是安全操作规程，这可是重中之重！比如，电梯在运行前要检查门是否关闭、按钮是否正常等，这些细节可不能忽视哦。
还有，大家得了解一些常见的故障处理方法，万一遇到问题，能够临危不乱，解决它。
1.2 培训形式培训的形式也多种多样，既有理论讲解，也有实践操作。
老师会带着大家一起看看设备，亲身体验一下，简直就像上了一堂生动的实地课。
我们还会分组讨论，分享各自的经验和体会，大家畅所欲言，活跃气氛，笑声不断。
这样一来，培训就不再是枯燥的学习，而是一次愉快的交流，轻松有趣又不失深度。
2. 培训记录当然，培训的过程也得有记录，这样大家才能更好地回顾所学的知识。
每位参加培训的小伙伴，都会有一本属于自己的培训记录本。
在记录本上，大家可以写下当天的学习内容、自己的心得体会，还有培训后的感受。
这样，不仅能加深记忆，还能为以后的工作提供参考，真是一举两得。
2.1 培训反馈为了不断改进培训效果，咱们还会在培训结束后收集反馈。
每个人都可以说说自己的意见和建议，看看哪些地方做得好，哪些地方还需要加强。
这样的互动，不仅能让培训更加贴合大家的需求，还能让大家感受到参与的乐趣。
说不定下次的培训，大家会更期待呢！2.2 个人总结每位学员在培训结束后，都会写一份个人总结。
这份总结不仅是对自己学习情况的一个梳理，也是对未来工作的一个承诺。
特种设备作业人员考核申请表填表须知
特种设备作业人员考核申请表填表须知
表中所有内容须填写完整，严格按照表格要求填写。
现对表格填写做以下说明：
1、“申请人姓名、性别、身份证号”按照身份证真实内容填写；
2、联系电话填写通知考核联系人固定电话或手机。
3、“是否委托考试机构办理取证手续”一般填写“是”
4、“工作简历”根据自己的实际工作情况认真填写完全。
如：自﹡﹡年至﹡﹡年在﹡﹡单位从事﹡﹡工作等；
5、“申请考核作业种类”与“申请考核作业项目”根据所报种类与项目对照附表填写；
6、“安全教育培训和实习情况”一栏一般填写申请人在用人单位参加过的特种设备安全教育培训情况及实习情况；
7、说明报考人员年龄必须年满18周岁，不超过60周岁（相关安全技术规范另有要求的从其规定）；操作人员至少初中文化程度，管理人员、二级锅炉水质处理人员至少高中以上文化程度（相关安全技术规范另有要求的从其规定）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《特种行业许可证》核发行政审批事项模板
一、行政审批内容
《特种行业许可证》的核发
二、设定行政审批的法律依据
《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》（2004年6月29日国务院令第412号公布自2004年7月1日起施行）第36条
国务院决定对确需保留的行政审批项目设定行政许可的目录
序号项目名称实施主体
36 旅馆业特种行业许可证核发县级以上地方人民政府公安机关行政审批数量及方式
无审批数量限制，申请方式为直接向本机关申请
三、行政审批条件（对申请人的前置条件要求）
无
四、申请材料
1、填写好的《成都市开办旅馆申报表》（或在办证中心指定窗口下载打印网上填写的《成都市开办旅馆申报表》）;并附表内监控系统、报警系统、旅店业信息系统安装合同和电信使用费交费发票，旅店平面图，旅店业从业人员登记表、从业人员花名册、安保人员用工合同。
2、法定代表人居民身份证复印件；法定代表人2寸彩色照片1
张。
3、消防安全检查意见书复印件；
4、经营场地租赁协议或者产权证明复印件；
5、工商部门《核名通知书》复印件。
（二）、外商独资、中外合资、合作企业：
1、填写好的《成都市开办旅馆申报表》（或在办证中心指定窗口下载打印网上填写的《成都市开办旅馆申报表》）; 并附表内监控系统、报警系统、旅店业信息系统安装合同和电信使用费交费发票，旅店平面图，旅店业从业人员登记表、从业人员花名册、安保人员用工合同。
2、中、外方负责人身份证件复印件；法定代表人2寸彩色照片1张；
3、企业批准证书复印件，立项批复文件复印件；
4、经营场地租赁协议或者产权证明复印件；
5、消防安全检查意见书复印件。
６、工商部门《核名通知书》复印件。
五、申请表格（提供电子表格）
表格附后
六、行政审批申请受理机关
区政府政务中心
七、行政审批决定机关
区公安分局
八、行政审批程序（公布给申请人、政府部门内部审批程序）申请人审批程序。
第一步：一.在各区(市)县工商部门领取和填写"XXX公安局关于申办旅馆<<特种行业许可证>>的告知承诺书"后,同时在网上下载打印或直接到当地公安机关治安科领取和填写《成都市开办旅馆申报表》
二.在网上按要求填写《成都市开办旅馆申报表》并获得确认
第二步：提交材料
到区(市)县公安局办证中心提交下列资料：
（一）、内资企业：
1、填写好的《成都市开办旅馆申报表》（或在办证中心指定窗口下载打印网上填写的《成都市开办旅馆申报表》）;并附表内监控系统、报警系统、旅店业信息系统安装合同和电信使用费交费发票，旅店平面图，旅店业从业人员登记表、从业人员花名册、安保人员用工合同。
2、法定代表人居民身份证复印件；法定代表人2寸彩色照片1张。
3、消防安全检查意见书复印件；
4、经营场地租赁协议或者产权证明复印件；
5、工商部门《核名通知书》复印件。
（二）、外商独资、中外合资、合作企业：
1、填写好的《成都市开办旅馆申报表》（或在办证中心指定窗口
下载打印网上填写的《成都市开办旅馆申报表》）; 并附表内监控系统、报警系统、旅店业信息系统安装合同和电信使用费交费发票，旅店平面图，旅店业从业人员登记表、从业人员花名册、安保人员用工合同。
2、中、外方负责人身份证件复印件；法定代表人2寸彩色照片1张；
3、企业批准证书复印件，立项批复文件复印件；
4、经营场地租赁协议或者产权证明复印件；
5、消防安全检查意见书复印件。
６、工商部门《核名通知书》复印件。
第三步：审批发证
审批合格的由受理申请的办证中心核发《特种行业许可证》;
审批不合格的由受理申请的办证中心书面告知申请人不合格原因。
政府部门内部审批程序
第一步：受理初审
区政府政务中心受理申请后，对材料进行初审，材料齐全通知分局治安科进行审核
第二步：现场勘查
治安科会同派出所对现场进行勘查，签署意见
第三步：审批发证
审批合格的由受理申请的办证中心核发《特种行业许可证》;
审批不合格的由受理申请的办证中心书面告知申请人不合格原因。
九、行政审批时限
法定时限：5个工作日
承诺时限：5个工作日
十、行政审批证件及有效期件
颁发《特种行业许可证》，有效期限为一年。
十一、行政审批的法律效力
领取《特种行业许可证后》，可经营公安机关许可的特种行业。
十二、行政审批收费（收费依据）
不收费
十三、行政审批年审或年检
每年年审一次
成都市开办旅馆
申报表
成都市公安局制
填表人：填表时间：年月日成都市申办旅馆审核意见表
填报单位。