骨髓移植的护理培训课件
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骨髓移植护理
实验室检查
定期进行血常规、肝肾功 能等实验室检查，了解患 者的病情状况和治疗效果。
并发症预防
预防感染
01
加强消毒隔离，减少患者与外界的接触，对可能出现的感染进
行预防性治疗。
预防出血
02
密切观察患者的出血情况，如皮肤出血、牙龈出血等，及时采
取止血措施。
预防移植物抗宿主病（GVHD）
03
GVHD是骨髓移植后常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、腹泻等
健康状况评估
评估患者的身体状况，确保其 具备出院的基本条件。
药物准备
确保患者出院时已获得足够的 药物，并了解药物的用法和注
意事项。
日常生活用品准备
根据患者的需求，为其准备日 常生活所需的用品，如卫生纸
、消毒液等。
出院后的随访安排
定期复查
根据医生的建议，定期进行复 查，以便及时发现和处理可能
出现的问题。
保护皮肤黏膜
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和黏膜感染，定期更换床单、衣 物和敷料。
口腔护理
定期进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
病情监测
01
02
03
生命体征监测
密切监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
症状观察
留意患者的症状变化，如 疼痛、发热、出血等，及 时报告医生进行处理。
建立积极心态
鼓励患者保持积极的心态，对治疗和康复充满信心。
提供信息支持
向患者及其家属提供有关骨髓移植的知识和信息，帮助他们更好 地了解和应对治疗过程中的问题。
05 出院指导与随访
CHAPTER
出院前的准备
01
02
03
04
《骨髓移植》PPT课件
处理方法
体外去除供者骨髓血中的红细胞
血浆置换去除病人体内抗体
输注时间
异基因造血干细胞在采集后当日快速静 脉滴注，护理人员床旁监护。
骨髓最好在采集后6小时输入，以免时间 过长，干细胞损失过多。
中和肝素
输注骨髓造血干细胞时另建 一静脉通路输注鱼精蛋白。
ห้องสมุดไป่ตู้
输注注意点
输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30 分钟，使脂肪浮于上层，袋骨髓液输至 最后5ml时弃去 。
出血性膀胱炎预防与护理
1大剂量补液应24小时匀速输 入
避免循环负荷过重。 2按时应用美司钠保护膀胱粘 膜 3碱化尿液，应用利尿剂。 4鼓励病人多饮水。 5准确记录出入量，观察尿液 颜
色 、性状、量、Ph以及有 无
刺激征。
肝静脉综合症预防与护理
临床症状有黄疸、肝区疼痛、 肝大、进行性体重增加、腹水、 ALT增高等。
TA-GVHD发生的条件
输入的血液或血液成分中 有免疫活性淋巴细胞
受血者的细胞免疫功能低 下或受损
供、受者白细胞相关抗原 （HLA）不相合。
如何预防TA-GVHD?
严格掌握输血的指标 ，尽量使用成分血。
淋巴细胞灭活 目前认为预防TA -GVHD最有效的方法是应用射线照射血 制品。由于淋巴细胞不同于其他血细胞，它对电离辐射极为敏感，经射线 照射后会失去活性，就不能复制和分化，使淋巴细胞在受血者体内不能植 入、增殖。
该患者目前护理重点
注意观察有无感染症状，做好相应护理 出血预防以及护理 注意有无GVHD的表现，观察患者皮肤、消化道以及肝功能有无改变 环孢素浓度监测 最好患者自我防护的指导
总
结
护理移植病人需要更 多的耐心，重视心理 护理，观察要更细致 ，工作时要更谨慎， 并加强理论和技术水 平，才能适应工作需
骨髓移植的护理课件
家庭环境调整
01
指导家属对家庭环境进行必要的调整，以适应患者的康复需求，
如保持室内空气流通、减少人员流动等。
自我监测与记录
02
教会患者及家属如何进行自我监测，如体温、呼吸、皮肤状况
等，并指导他们如何记录监测结果。
应对紧急情况
03
向患者及家属介绍在出现紧急情况时如何处理，如发热、出血
等，并提供紧急联系方式。
定期随访
定期进行全面的身体检查和随访，以便及时发现和处理任何潜在的健 康问题。
心理支持
提供适当的心理支持，帮助患者应对长期生存带来的心理压力和焦虑。
生活质量改善
鼓励患者保持积极的生活态度和健康的生活方式，如良好的饮食习惯、 适量的运动等，以提高生活质量。
06 出院指导与随访
CHAPTER
出院前的评估与指导
注意事项
护理人员需加强手卫生管理，严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。患者需注意个人卫生，保持口腔、 皮肤等部位的清洁。
营养与康复的护理
总结词
详细描述
营养与康复的护理是骨髓移植后护理 的重要环节，有助于促进患者的康复 和改善生活质量。
患者在骨髓移植后需要充足的营养支 持，以满足身体高代谢状态的需求。 护理人员需根据患者的营养状况和医 生的建议，制定个性化的饮食计划， 保证营养均衡、易消化、易吸收。同 时，根据患者的康复情况，进行适当 的运动和功能锻炼，促进身体机能的 恢复。
目的
通过重建患者的造血系统和免疫系统 ，实现治愈疾病、提高生存率和生活 质量的目的。
骨髓移植的过程
01
02
03
04
准备阶段
对患者进行全面的身体检查、 配型实验和预处理方案制定等
骨髓移植状态的护理PPT课件
02
免疫抑制剂的优 化：免疫抑制剂 的优化为骨髓移 植护理提供了更 好的效果
03
护理技术的智能 化：智能化护理 技术的发展为骨 髓移植护理提供 了更便捷、高效 的护理方式
04
护理团队的专业 化：专业化护理 团队的发展为骨 髓移植护理提供 了更优质的护理 服务
护理理念的转变
由疾病 护理向 健康护 理转变
由被动 护理向 主动护 理转变
由单一 护理向 综合护 理转变
由传统 护理向 现代护 理转变
由经验 护理向 科学护 理转变
01
02
03
04
05
护理团队的建设
1
专业培训：定期进行 护理知识、技能和经 验的培训
3
心理支持：关注患者及 家属的心理需求，提供 心理支持和关怀
团队协作：加强团队成 员之间的沟通与协作， 提高工作效率
患者生理护理
01
保持患者舒适：保持病房安静、 整洁，保持适宜的室内温度和湿 度
03
监测生命体征：密切观察患者的 体温、脉搏、呼吸、血压等生命 体征，发现异常及时处理
05
饮食护理：根据患者病情和营养 需求，制定合理的饮食计划，保 证营养摄入充足
02
预防感染：保持患者皮肤清洁， 定期更换床单、衣物，注意个人 卫生
04
预防并发症：预防出血、感染、 静脉血栓等并发症，加强病情观 察，及时发现并处理
06
心理护理：关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心
患者并发症护理
1. 感染：预防感染，保持个人卫生， 注意饮食卫生
2. 出血：观察出血情况，及时报告 医生，采取止血措施
3. 贫血：监测血红蛋白水平，及时 输血，补充铁剂
骨髓移植的护理课件
同胞移植
从同胞（通常是兄弟姐妹） 中获取骨髓细胞进行移植。
异体移植
使用非血缘关系的捐献者 的骨髓细胞进行移植。
骨髓移植的适应症
1 白血病
2 淋巴瘤
白血病患者的骨髓功能受损， 移植可以恢复正常造血功能。
骨髓移植可以在淋巴瘤的治 疗中起到关键作用。
3 再生障碍性贫血
骨髓移植可以治疗产生干细胞缺乏的再生障碍性贫血。
骨髓移植的护理课件
欢迎大家参加本次骨髓移植的护理课件！本课程将深入介绍骨髓移植的各个 方面，帮助您更好地理解和应用相关的护理措施。
骨髓移植的定义
骨髓移植是一种治疗血液系统疾病的重要方法，通过将健康的骨髓细胞移植到患者体内，帮助恢复造血 功能并抑制疾病的发展。
骨髓移植的种类
自体干细胞移植
使用患者自身的骨髓干细 胞进行移植，避免免疫排 斥反应。
骨髓移植的禁忌症
1 晚期癌症
晚期癌症患者因其身体 状况较差，不适合进行 骨髓移植。
2 严重心血管疾病
骨髓移植需要进行较长 时间的化疗和放疗，对 心血管功能要求较高。
3 免疫系统异常
某些免疫系统异常的疾 病可能影响骨髓移植的 成功率。
骨髓移植的护理措施
感染预防
骨髓移植后患者的免疫系统会受到抑制，护 士需加强感染预防措施。
精神支持
骨髓移植对患者来说是一次压力巨大的治疗 过程，护士应给予心理和情绪上的支持。
营养支持
和记录
护士需要密切监测患者的生命体征，并做好 相关记录和报告。
骨髓移植后的护理计划
1
长期随访
2
骨髓移植后的患者需要进行长期随访，
护士应密切关注患者的健康状况。
3
康复训练
骨髓移植护理培训
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保手术 安全。
配合医生操作
协助医生完成手术过程中 的各项操作，如输血、用 药等，确保手术顺利进行 。
防止并发症
注意观察患者情况，及时 发现并处理可能的并发症 ，如感染、出血等。
术后护理
疼痛管理
关注患者的疼痛情况，采取有效 措施减轻疼痛，提高患者的舒适
移植阶段
在骨髓移植过程中，患者需要接受大 剂量的化疗和放疗，以摧毁其自身的 造血干细胞。然后，健康的造血干细 胞被植入患者体内。
骨髓移植的适应症与风险
适应症
骨髓移植主要用于治疗某些血液疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。对于某 些遗传性疾病、免疫系统疾病等也有一定的疗效。
风险
骨髓移植是一项高风险的治疗方法，可能带来严重的副作用和并发症，如感染 、移植物抗宿主病、肝肾损伤等。因此，需要在专业医生的指导下进行。
果等。
护理人员需要密切关注患者的饮食情况 ，及时调整饮食计划，确保患者获得足
够的营养。
心理护理与支持
骨髓移植是一项复杂的手术，患者在治疗期间可能会感到恐惧、焦虑、 不安等负面情绪。护理人员需要关注患者的心理状态，为其提供心理支 持和安慰。
护理人员需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和顾虑，为 其提供个性化的心理护理。同时，护理人员还需要向患者介绍治疗过程
新技术与新方法的探索
自动化与智能化护理设备
利用先进技术，开发自动化和智能化的护理设备，提高护理 效率和质量。
个性化护理方案
基于大数据和人工智能，为患者提供个性化的护理方案，满 足患者的特殊需求。
提高护理质量与安全
严格遵循护理规范
加强护理人员的培训，确保他们 熟练掌握并遵循护理规范，提高 护理质量。
配合医生操作
协助医生完成手术过程中 的各项操作，如输血、用 药等，确保手术顺利进行 。
防止并发症
注意观察患者情况，及时 发现并处理可能的并发症 ，如感染、出血等。
术后护理
疼痛管理
关注患者的疼痛情况，采取有效 措施减轻疼痛，提高患者的舒适
移植阶段
在骨髓移植过程中，患者需要接受大 剂量的化疗和放疗，以摧毁其自身的 造血干细胞。然后，健康的造血干细 胞被植入患者体内。
骨髓移植的适应症与风险
适应症
骨髓移植主要用于治疗某些血液疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。对于某 些遗传性疾病、免疫系统疾病等也有一定的疗效。
风险
骨髓移植是一项高风险的治疗方法，可能带来严重的副作用和并发症，如感染 、移植物抗宿主病、肝肾损伤等。因此，需要在专业医生的指导下进行。
果等。
护理人员需要密切关注患者的饮食情况 ，及时调整饮食计划，确保患者获得足
够的营养。
心理护理与支持
骨髓移植是一项复杂的手术，患者在治疗期间可能会感到恐惧、焦虑、 不安等负面情绪。护理人员需要关注患者的心理状态，为其提供心理支 持和安慰。
护理人员需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和顾虑，为 其提供个性化的心理护理。同时，护理人员还需要向患者介绍治疗过程
新技术与新方法的探索
自动化与智能化护理设备
利用先进技术，开发自动化和智能化的护理设备，提高护理 效率和质量。
个性化护理方案
基于大数据和人工智能，为患者提供个性化的护理方案，满 足患者的特殊需求。
提高护理质量与安全
严格遵循护理规范
加强护理人员的培训，确保他们 熟练掌握并遵循护理规范，提高 护理质量。
《骨髓移植护理》课件
目的
恢复或重建患者的造血功能和免疫系 统，以达到治愈疾病的目的。
骨髓移植的过程
准备阶段
对患者进行全面的身体检查，确定是 否适合进行骨髓移植，并寻找合适的 供体。同时，对患者进行预处理，以 降低免疫排斥反应的风险。
移植阶段
将采集的骨髓通过静脉输注到患者体 内。这个过程需要在无菌条件下进行 ，以避免感染。
采集供体骨髓
根据患者的病情和供体的意愿，从供 体体内采集骨髓。采集过程通常需要 在医院进行，并需要麻醉。
后续护理
在移植后，对患者进行密切的观察和 护理，监测病情变化和不良反应，及 时处理任何并发症。
骨髓移植的适应症与禁忌症
适应症
某些血液疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；某些免疫系统疾病，如系统性 红斑狼疮、风湿性关节炎等；其他疾病，如代谢性疾病、遗传性疾病等。
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，包括饮食、运动、药物治疗等方 面的指导。
家属与患者的心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解患 者的焦虑、恐惧等不良情 绪。
家属支持
向家属介绍手术情况，鼓 励家属给予患者关爱和支 持，共同应对手术带来的 心理压力。
建立信任关系
与患者及家属建立良好的 信任关系，增加患者的安 全感，提高手术成功率。
骨髓采集
在无菌条件下，通过骨髓穿刺术 采集供髓者的骨髓液。
骨髓处理
将采集的骨髓液进行分离、洗涤、 浓缩等处理，以去除多余的血液成 分和杂质。
低温保存
处理后的骨髓液需要在低温条件下 保存，以保持细胞的活力和功能。
患者手术中的护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼
恢复或重建患者的造血功能和免疫系 统，以达到治愈疾病的目的。
骨髓移植的过程
准备阶段
对患者进行全面的身体检查，确定是 否适合进行骨髓移植，并寻找合适的 供体。同时，对患者进行预处理，以 降低免疫排斥反应的风险。
移植阶段
将采集的骨髓通过静脉输注到患者体 内。这个过程需要在无菌条件下进行 ，以避免感染。
采集供体骨髓
根据患者的病情和供体的意愿，从供 体体内采集骨髓。采集过程通常需要 在医院进行，并需要麻醉。
后续护理
在移植后，对患者进行密切的观察和 护理，监测病情变化和不良反应，及 时处理任何并发症。
骨髓移植的适应症与禁忌症
适应症
某些血液疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；某些免疫系统疾病，如系统性 红斑狼疮、风湿性关节炎等；其他疾病，如代谢性疾病、遗传性疾病等。
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，包括饮食、运动、药物治疗等方 面的指导。
家属与患者的心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解患 者的焦虑、恐惧等不良情 绪。
家属支持
向家属介绍手术情况，鼓 励家属给予患者关爱和支 持，共同应对手术带来的 心理压力。
建立信任关系
与患者及家属建立良好的 信任关系，增加患者的安 全感，提高手术成功率。
骨髓采集
在无菌条件下，通过骨髓穿刺术 采集供髓者的骨髓液。
骨髓处理
将采集的骨髓液进行分离、洗涤、 浓缩等处理，以去除多余的血液成 分和杂质。
低温保存
处理后的骨髓液需要在低温条件下 保存，以保持细胞的活力和功能。
患者手术中的护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼
骨髓移植的护理PPT课件
供体的准备
①HLA配型 ②混合淋巴细胞培养（MLC） ③血常规、血小板、ABO血型 ④红细胞其它血型与同功酶 ⑤心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查
短期住院或留观，身体准备 心理准备：心理反应、心理疏导
7/21/2020
.
14
供体的准备
⑥血生化检查 ⑦肝炎相关抗原与抗体检查 ⑧巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘 带状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
7/21/2020
.
15
受体的准备
1．移植前，要对骨髓移植受者进行全面检查和
准备，包括：
①原发病的情况
②重要脏器功能（如心、肺、肝、肾）检查
③清除口腔、耳、鼻、咽喉、眼、皮肤等处的慢性感染 灶。
④供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养
7/21/2020
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16
受体的准备
⑤受者的血型（ABO血型及其它血型） ⑥肝炎相关抗原与抗体检查 ⑦巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘带 状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
7/21/2020
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27
7 ．促进造血功能恢复
骨髓回输后3~5天，开始应用造血细胞刺激因子促进造 血恢复，使病人尽快度过骨髓空虚期，减少感染、出血等 并发症的发生 。
7/21/2020
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三 各种并发症的预防和处理
7/21/2020
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29
（一）感染 移植成败的关键
由于移植前接受超剂量化疗和放疗，造血组织受到严重 破坏，外周血白细胞下降到极低水平，免疫功能受到严重 移植，且预处理后易并发口腔粘膜溃疡及其它部位粘膜损 伤，锁骨下静脉导管的放置等，病人出现发热和感染的机 会可高达50-60%。细菌和真菌感染是最常见的并发症， 败血症多发生在移植后3周内。
《骨髓移植护理》PPT课件
有效的护理不仅有助于提高患者的生存率，还能 显著改善患者的生活质量。
3
当前骨髓移植护理的挑战
随着新技术的出现和患者需求的多样化，骨髓移 植护理面临着一系列新的挑战和机遇。
展望
01
未来骨髓移植护理的趋势
随着医学研究的深入和新技术的应用，骨髓移植护理将更加注重个体化
和精细化。
02
新技术在骨髓移植护理中的应用
，增强信心和配合度。
护理人员对患者进行细致的观 察和监测，及时发现并处理可 能出现的并发症和不良反应。
护理人员对患者进行康复指导 和生活护理，帮助他们尽快适 应术后生活，提高生活质量。
02 骨髓移植的过程
准备阶段
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病 史、体格检查、实验室检查等，以确 定患者是否适合进行骨髓移植。
将处理后的骨髓通过静脉 输注到患者体内，以重建 患者的造血系统和免疫系 统。
并发症监测
在移植过程中，密切监测 患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理可能 出现的并发症。
恢复阶段
01
02
03
04
免疫重建
观察患者的免疫系统恢复情况 ，确保患者的免疫功能逐渐恢
复正常。
营养支持
根据患者的营养需求，提供个 性化的营养支持方案，以保证
实践操作
组织模拟演练和操作练 习，提高护理人员在骨 髓移植过程中的实际操
作能力。
互动讨论
鼓励护理人员提问、分 享经验，促进相互学习
与交流。
自学与反馈
提供相关资料和在线学 习平台，要求护理人员 自主学习，定期检查学
习成果。
培训效果评估
理论考试
通过闭卷考试检验护理人员对 骨髓移植理论知识的掌握程度
3
当前骨髓移植护理的挑战
随着新技术的出现和患者需求的多样化，骨髓移 植护理面临着一系列新的挑战和机遇。
展望
01
未来骨髓移植护理的趋势
随着医学研究的深入和新技术的应用，骨髓移植护理将更加注重个体化
和精细化。
02
新技术在骨髓移植护理中的应用
，增强信心和配合度。
护理人员对患者进行细致的观 察和监测，及时发现并处理可 能出现的并发症和不良反应。
护理人员对患者进行康复指导 和生活护理，帮助他们尽快适 应术后生活，提高生活质量。
02 骨髓移植的过程
准备阶段
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病 史、体格检查、实验室检查等，以确 定患者是否适合进行骨髓移植。
将处理后的骨髓通过静脉 输注到患者体内，以重建 患者的造血系统和免疫系 统。
并发症监测
在移植过程中，密切监测 患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理可能 出现的并发症。
恢复阶段
01
02
03
04
免疫重建
观察患者的免疫系统恢复情况 ，确保患者的免疫功能逐渐恢
复正常。
营养支持
根据患者的营养需求，提供个 性化的营养支持方案，以保证
实践操作
组织模拟演练和操作练 习，提高护理人员在骨 髓移植过程中的实际操
作能力。
互动讨论
鼓励护理人员提问、分 享经验，促进相互学习
与交流。
自学与反馈
提供相关资料和在线学 习平台，要求护理人员 自主学习，定期检查学
习成果。
培训效果评估
理论考试
通过闭卷考试检验护理人员对 骨髓移植理论知识的掌握程度
白血病骨髓移植术后护理课件
术后护理重要性
01
术后护理对于骨髓移植患者的康 复至关重要，直接关系到手术效 果和患者的生存质量。
02
良好的术后护理可以及时发现并 处理并发症，降低感染风险，提 高患者的免疫力和造血功能恢复 速度。
预防并减少并发症的发生，促进患者早日康复 。
护理原则
患者在术后一段时间内可能需要 依赖医护人员和家属的照顾，应 帮助患者逐步建立自我护理的信
心和能力。
悲观、绝望心理
部分患者可能因病情严重或术后 恢复不顺利而产生消极情绪。应 关注患者的情绪变化，及时给予
心理疏导和支持。
家属沟通与教育
家属心理支持
01
家属是患者的重要精神支柱，应关注家属的情绪变化，提供必
帮助患者逐步适应社会生活，恢复正常的工作、学习和社交活动。
出院前评估及指导
评估患者状况
在患者出院前进行全面评估，包括体能、营养、心理等方 面。
出院指导内容
评估患者状况
向患者及家属详细讲解出院后的注意事项，如饮食、用药
、复查等。
随访安排
制定随访计划，定期了解患者出院后的恢复情况，及时给 予指导和帮助。
密切观察患者的病情变化 ，及时发现并处理出血、 感染等并发症。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 和部位，了解疼痛的原因 和性质。
镇痛措施
根据患者的疼痛程度和原 因，采取适当的镇痛措施 ，如药物治疗、物理治疗 等。
舒适护理
保持病房环境安静、整洁 、舒适，帮助患者调整舒 适的体位，减轻疼痛和不 适感。
持，如静脉输注营养液等。
03 心理护理与社会支持
患者心理变化及应对策略
焦虑、恐惧心理
患者可能出现对手术效果、术后 恢复等方面的担忧，表现为紧张 不安、失眠等。应加强与患者的 沟通，了解其内心需求，给予安
骨髓移植的护理PPT培训课件
下面重点介绍异基因骨髓移植
适应证
1．急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 2．急性淋巴细胞白血病（ALL） 3．慢性粒细胞白血病（CML） 4．骨髓增生异常综合征（MDS） 5． 多发性骨髓瘤（MM）
适应证
6．毛细胞白血病（HCL） 7．少见类型白血病 8．恶性淋巴瘤 9．再生障碍性贫血 10．其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾 病等。
（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
HVOD的主要临床表现有：
体重增加；肝区疼痛；肝脏肿大；黄疸；腹水。 实验室检查： 肝功能异常，GPT升高，胆红素升高。
其发生与预处理损伤肝细胞和血管内皮细胞，导致免疫、 炎症和凝血机制等多因素异常有关。
（二)肝静脉闭塞病（HVOD） 对于HVODຫໍສະໝຸດ 预防及治疗，目前尚无特效的方法。临
全环境保护
（Total Enviroment Protection，TEP）
为了尽量减少病人致病菌的负荷，使骨髓
移植过程中感染的发生率降低到最低程度 ，必须对病人施行全环境保护。
全环境保护
2019/11/25
20
①入层流室前3日口服肠道抗生素 （新霉素） ② 皮肤清洁消毒和眼、耳、口腔、鼻、脐、外 阴等部位的消毒 ③ 住空气层流病房（LAFR） ④ 进入LAFR前给患者服用缓泻剂及肥皂水清 洁灌肠等 ⑤无菌饮食
骨髓移植 的护理
2019/11/25
2
2019/11/25
3
2019/11/25
4
2019/11/25
5
2019/11/25
6
骨髓移植
(Bone marrow transplantation)
概念
适应证
1．急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 2．急性淋巴细胞白血病（ALL） 3．慢性粒细胞白血病（CML） 4．骨髓增生异常综合征（MDS） 5． 多发性骨髓瘤（MM）
适应证
6．毛细胞白血病（HCL） 7．少见类型白血病 8．恶性淋巴瘤 9．再生障碍性贫血 10．其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾 病等。
（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
HVOD的主要临床表现有：
体重增加；肝区疼痛；肝脏肿大；黄疸；腹水。 实验室检查： 肝功能异常，GPT升高，胆红素升高。
其发生与预处理损伤肝细胞和血管内皮细胞，导致免疫、 炎症和凝血机制等多因素异常有关。
（二)肝静脉闭塞病（HVOD） 对于HVODຫໍສະໝຸດ 预防及治疗，目前尚无特效的方法。临
全环境保护
（Total Enviroment Protection，TEP）
为了尽量减少病人致病菌的负荷，使骨髓
移植过程中感染的发生率降低到最低程度 ，必须对病人施行全环境保护。
全环境保护
2019/11/25
20
①入层流室前3日口服肠道抗生素 （新霉素） ② 皮肤清洁消毒和眼、耳、口腔、鼻、脐、外 阴等部位的消毒 ③ 住空气层流病房（LAFR） ④ 进入LAFR前给患者服用缓泻剂及肥皂水清 洁灌肠等 ⑤无菌饮食
骨髓移植 的护理
2019/11/25
2
2019/11/25
3
2019/11/25
4
2019/11/25
5
2019/11/25
6
骨髓移植
(Bone marrow transplantation)
概念
骨髓移植的护理 ppt课件
2．利尿：可给予速尿20-40mg，肌注或静脉给药。
骨髓移植的护理 ppt课件
36
(三) 出血性膀胱炎（HC）
3．碱化尿液 4．如经以上治疗血块形成仍较多，可间断插尿管，盐 水冲洗膀胱。但应严格无菌操作，避免外源性感染。
骨髓移植的护理 ppt课件
37
（四）间质性肺炎(IP)
IP大多发生在移植后5-15周，起病急、进展快，表现为咳 嗽、呼吸急促或进行性呼吸困难，心动过速，本病尚缺乏 有效的治疗措施，因此 ，预防更为重要。 一旦发生，死 亡率80%，呼吸衰竭是主要的直接死亡原因。
量的化疗及放疗。
骨髓移植的护理 ppt课件
22
骨髓移植的护理 ppt课件
23
骨髓移植常用的预处理方法有：
①全身照射（Total body irradiation，TBI） ②抗肿瘤化学药物治疗，常用药物有环磷酰胺、马法 兰、卡氮芥、马利兰、米托蒽醌等多种药物。
③局部放射治疗
鼓励病人补液>4000Ml/d 以上，以稀释尿中药物和尿酸浓度，防止 出血性膀胱炎和尿酸性肾病。
9
适应证
1．急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 2．急性淋巴细胞白血病（ALL） 3．慢性粒细胞白血病（CML） 4．骨髓增生异常综合征（MDS） 5． 多发性骨髓瘤（MM）
骨髓移植的护理 ppt课件
10
适应证
6．毛细胞白血病（HCL） 7．少见类型白血病 8．恶性淋巴瘤 9．再生障碍性贫血 10．其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾 病等。
7
概念
骨髓移植（BMT）是指将异体或自体的骨 髓植入到受者体内，使其造血及免疫功能得以 恢复。
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(三) 出血性膀胱炎（HC）
3．碱化尿液 4．如经以上治疗血块形成仍较多，可间断插尿管，盐 水冲洗膀胱。但应严格无菌操作，避免外源性感染。
骨髓移植的护理 ppt课件
37
（四）间质性肺炎(IP)
IP大多发生在移植后5-15周，起病急、进展快，表现为咳 嗽、呼吸急促或进行性呼吸困难，心动过速，本病尚缺乏 有效的治疗措施，因此 ，预防更为重要。 一旦发生，死 亡率80%，呼吸衰竭是主要的直接死亡原因。
量的化疗及放疗。
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22
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23
骨髓移植常用的预处理方法有：
①全身照射（Total body irradiation，TBI） ②抗肿瘤化学药物治疗，常用药物有环磷酰胺、马法 兰、卡氮芥、马利兰、米托蒽醌等多种药物。
③局部放射治疗
鼓励病人补液>4000Ml/d 以上，以稀释尿中药物和尿酸浓度，防止 出血性膀胱炎和尿酸性肾病。
9
适应证
1．急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 2．急性淋巴细胞白血病（ALL） 3．慢性粒细胞白血病（CML） 4．骨髓增生异常综合征（MDS） 5． 多发性骨髓瘤（MM）
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10
适应证
6．毛细胞白血病（HCL） 7．少见类型白血病 8．恶性淋巴瘤 9．再生障碍性贫血 10．其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾 病等。
7
概念
骨髓移植（BMT）是指将异体或自体的骨 髓植入到受者体内，使其造血及免疫功能得以 恢复。
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03
个性化护理
04
不同患者的病情和需求各不相同 ，未来可以根据患者的具体情况 制定个性化的护理方案，以满足 患者的特殊需求。
跨学科合作
骨髓移植的护理涉及多个学科领 域，未来可以加强跨学科的合作 与交流，共同提高骨髓移植的护 理水平。
THANKS
感谢观看
口腔护理
饮食护理
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免口 腔感染。
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，避 免生冷、油腻、刺激性食物。
康复期的护理
运动锻炼
根据身体状况逐步恢复运 动锻炼，增强体质和免疫 力。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理支持和辅导， 帮助患者树立信心。
定期复查
定期到医院复查，监测病 情变化和恢复情况。
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• 引言 • 骨髓移植前的护理准备 • 骨髓移植过程中的护理 • 骨髓移植后的护理 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
引言
骨髓移植的背景和重要性
01
骨髓移植是一种治疗某些血液疾病、免疫系统疾病和遗传 性疾病的医疗手段，通过移植捐赠者健康的造血干细胞来 替换患者病变的造血干细胞，达到治愈疾病的目的。随着 医学技术的不断发展，骨髓移植已成为治疗许多恶性血液 病的重要手段，能够显著提高患者的生存率和生活质量。
长期随访与健康指导
长期随访
定期进行随访，评估患者的身体状况和恢复情况。
健康指导
给予患者健康指导，包括饮食、运动、生活习惯 等方面的建议。
预防复发
告知患者预防复发的措施和方法，提高自我保健 意识。
05
特殊情况下的护理
儿童骨髓移植的护理
01
02
03
骨髓移植的护理ppt课件
造血干细胞移植病人 病人的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020/5/17
桂林医学院
.
1
2020/5/17
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6
骨髓移植
(Bone marrow transplantation)
.
7
概念
骨髓移植（BMT）是指将异体或自体的骨 髓植入到受者体内，使其造血及免疫功能得以 恢复。
.
26
6 ．回输骨髓
输注在无菌层流室进行。移植前受者准备就绪，异基因 造血干细胞在采集后当日经中心静脉插管快速静脉滴注， 若ABO血型不合，应分离去除RBC。时间不超过3h, 输注 前给予地塞米松iv。要避免输入骨髓液中最后剩余的脂肪 ，以防止发生脂肪栓塞。回输骨髓的同时，可给予鱼精蛋 白，以中和输入的肝素。
.
21
4．预处理（Conditional Regimen） 预处理是指受者需常规接受骨1个疗程超剂
量的化疗及放疗。
.
22
其主要作用和意义有：
①杀灭白血病及肿瘤细胞（对白血病及恶性肿瘤患者） ②抑制机体的免疫功能，减少或消灭受者对植入骨髓的 排斥反应，利于骨髓细胞的顺利植入 ③使受者骨髓细胞龛腾空，以利造血细胞植入。
.
30
常见的致病菌依次为大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流 感杆菌、肺炎球菌、棒状杆菌、厌氧菌等。病毒感染常 见的病原体有巨细胞病毒（CMV）和带状疱疹病毒。 真菌感染的病原体常有念珠菌、曲菌等。
.
31
1．感染的预防
①保护性隔离：将病人在移植前一周内置入无菌层流室 ，能明显减少移植后感染的发生率。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020/5/17
桂林医学院
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6
骨髓移植
(Bone marrow transplantation)
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7
概念
骨髓移植（BMT）是指将异体或自体的骨 髓植入到受者体内，使其造血及免疫功能得以 恢复。
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26
6 ．回输骨髓
输注在无菌层流室进行。移植前受者准备就绪，异基因 造血干细胞在采集后当日经中心静脉插管快速静脉滴注， 若ABO血型不合，应分离去除RBC。时间不超过3h, 输注 前给予地塞米松iv。要避免输入骨髓液中最后剩余的脂肪 ，以防止发生脂肪栓塞。回输骨髓的同时，可给予鱼精蛋 白，以中和输入的肝素。
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21
4．预处理（Conditional Regimen） 预处理是指受者需常规接受骨1个疗程超剂
量的化疗及放疗。
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22
其主要作用和意义有：
①杀灭白血病及肿瘤细胞（对白血病及恶性肿瘤患者） ②抑制机体的免疫功能，减少或消灭受者对植入骨髓的 排斥反应，利于骨髓细胞的顺利植入 ③使受者骨髓细胞龛腾空，以利造血细胞植入。
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30
常见的致病菌依次为大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流 感杆菌、肺炎球菌、棒状杆菌、厌氧菌等。病毒感染常 见的病原体有巨细胞病毒（CMV）和带状疱疹病毒。 真菌感染的病原体常有念珠菌、曲菌等。
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31
1．感染的预防
①保护性隔离：将病人在移植前一周内置入无菌层流室 ，能明显减少移植后感染的发生率。
骨髓移植常见并发症及护理课件
防和治疗的方法。
3
胆汁漏
详细介绍胆汁漏的原因、症状以及预防 和处理方法。
移植后血糖紊乱
了解移植后血糖紊乱的风险因素、症状以及如何进行有效的管理和治疗。
分离综合征（SOS）
讨论分离综合征（SOS）的发病机制、临床表现以及预防和治疗的最新进展。
呼吸外换气（ECMO）在移植 后并发症护理中的应用
探讨呼吸外换气在处理移植后并发症中的作用，以及ECMO的优势和注意事项。
骨髓移植常见并发症及护 理课件
探索骨髓移植的世界，了解常见并发症及护理。从基本概念到症状管理，彻 底了解这项重要的治疗方法。
骨髓移植的基本概念及分类
通过详细介绍骨髓移植的基本概念和不同类型，帮助您建立对该疗法的深入 理解。
常见并发症一览
感染
了解引起感染的常见病原体 和预防措施，以提高治疗效 果。
萎缩性移植相关并发症（TATMA）
了植后肝素诱导血小板减少症 （HIT）
对该罕见但严重的并发症进行深入剖析，以帮助提前诊断和采取必要的治疗 措施。
非感染性肺炎（NIP）
讨论非感染性肺炎的病因、症状及治疗方法，以提高患者的生活质量。
出血
了解造成出血的原因以及需 要采取的紧急措施，确保患 者的安全。
过敏
探讨骨髓移植过程中可能发 生的过敏反应，以及相应的 处理方法。
移植物抗宿主反应
急性移植物抗宿主反应（aGVHD）
深入了解aGVHD的成因、症状以及有效处理方法。
慢性移植物抗宿主反应（cGVHD）
探讨cGVHD的症状、长期管理以及提高生活质量的 建议。
肺意外（PO）与呼吸衰竭
深入探讨肺意外和呼吸衰竭，并介绍相关的护理措施和治疗方式。
急性肺水肿（ALI/ARDS）
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②预防性应用抗微生物药物。 ③促进病人免疫功能恢复，如应用GM-CSF、G-CSF及 大剂量免疫球蛋白等。
骨髓移植的护理
32
（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
HVOD的主要临床表现有：
体重增加；肝区疼痛；肝脏肿大；黄疸；腹水。实验室检查： 肝功能异常，GPT升高，胆红素升高。
其发生与预处理损伤肝细胞和血管内皮细胞，导致免疫、 炎症和凝血机制等多因素异常有关。
骨髓移植的护理
10
适应证
6．毛细胞白血病（HCL） 7．少见类型白血病 8．恶性淋巴瘤 9．再生障碍性贫血 10．其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾 病等。
骨髓移植的护理
11
移植方法
骨髓移植的护理
12
供体的选择
骨髓移植的护理
13
供体的准备
①HLA配型 ②混合淋巴细胞培养（MLC） ③血常规、血小板、ABO血型 ④红细胞其它血型与同功酶 ⑤心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查
骨髓移植的护理
33
（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
对于HVOD的预防及治疗，目前尚无特效的方法。临
床观察发现，持续小剂量肝素静脉滴注，或前列腺素 (PGE1）静脉滴注，有预防HVOD的作用。治疗措施包 括限制钠盐摄入；改善微循环； 应用抗凝剂；利尿； 避免使用前列腺素抑制剂等。
骨髓移植的护理
30
常见的致病菌依次为大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流 感杆菌、肺炎球菌、棒状杆菌、厌氧菌等。病毒感染 常见的病原体有巨细胞病毒（CMV）和带状疱疹病毒 。真菌感染的病原体常有念珠菌、曲菌等。
骨髓移植的护理
31
1．感染的预防
①保护性隔离：将病人在移植前一周内置入无菌层流室 ，能明显减少移植后感染的发生率。
骨髓移植的护理
8
BMT可分为三类: 1 同基因骨髓移植（syn-BMT) 2 异基因骨髓移植（Allo-BMT） 3 自体骨髓移植（ABMT）
下面重点介绍异基因骨髓移植
骨髓移植的护理
9
适应证
1．急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 2．急性淋巴细胞白血病（ALL） 3．慢性粒细胞白血病（CML） 4．骨髓增生异常综合征（MDS） 5． 多发性骨髓瘤（MM）
骨髓移植的护理
27
7 ．促进造血功能恢复
骨髓回输后3~5天，开始应用造血细胞刺激因子促进造 血恢复，使病人尽快度过骨髓空虚期，减少感染、出血等 并发症的发生 。
骨髓移植的护理
28
（一）感染 移植成败的关键
由于移植前接受超剂量化疗和放疗，造血组织受到严重 破坏，外周血白细胞下降到极低水平，免疫功能受到严重 移植，且预处理后易并发口腔粘膜溃疡及其它部位粘膜损 伤，锁骨下静脉导管的放置等，病人出现发热和感染的机 会可高达50-60%。细菌和真菌感染是最常见的并发症，败 血症多发生在移植后3周内。
骨髓移植的护理
24
5 ．骨髓的采集
①采髓前的准备 于采髓前2-3周对供者进行循环采血采血，以保证骨髓 移植时有足够的新鲜血液提供给供者，以免发生失血性休 克，另外可刺激骨髓造血干细胞的生长。
骨髓移植的护理
25
②部位：
一般为双侧骼后上棘，有时须在髂前上棘等部位采集，通 常采用多点、多部位穿刺，从不同方向、不同角度抽吸， 多采用硬膜外麻醉，也可采用全麻。 根据病人需要可采 取500-800ml骨髓血。分离、过滤后装入血袋，并加肝素 抗凝。
骨髓移植的护理
26
6 ．回输骨髓
输注在无菌层流室进行。移植前受者准备就绪，异基因 造血干细胞在采集后当日经中心静脉插管快速静脉滴注， 若ABO血型不合，应分离去除RBC。时间不超过3h, 输注 前给予地塞米松iv。要避免输入骨髓液中最后剩余的脂肪 ，以防止发生脂肪栓塞。回输骨髓的同时，可给予鱼精蛋 白，以中和输入的肝素。
骨髓移植的护理
17
全环境保护
（Total Enviroment Protection，TEP）
骨髓移植的护理
18
为了尽量减少病人致病菌的负荷，使骨髓
移植过程中感染的发生率降低到最低程度 ，必须对病人施行全环境保护。
骨髓移植的护理
19
全环境保护
2021/3/24
骨髓移植的护理
20
①入层流室前3日口服肠道抗生素 （新霉素） ② 皮肤清洁消毒和眼、耳、口腔、鼻、脐、外 阴等部位的消毒 ③ 住空气层流病房（LAFR） ④ 进入LAFR前给患者服用缓泻剂及肥皂水清 洁灌肠等 ⑤无菌饮食
骨髓移植的护理
23
骨髓移植常用的预处理方法有：
①全身照射（Total body irradiation，TBI） ②抗肿瘤化学药物治疗，常用药物有环磷酰胺、马法 兰、卡氮芥、马利兰、米托蒽醌等多种药物。
③局部放射治疗
鼓励病人补液>4000Ml/d 以上，以稀释尿中药物和尿酸浓度，防止 出血性膀胱炎和尿酸性肾病。
骨髓移植的护理
2021/3/24
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骨髓移植的护理
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骨髓移植的护理
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骨髓移植的护理
6
骨髓移植
(Bone marrow transplantation)
骨髓移植的护理
7
概念
骨髓移植（BMT）是指将异体或自体的骨 髓植入到受者体内，使其造血及免疫功能得以 恢复。
①原发病的情况
②重要脏器功能（如心、肺、肝、肾）检查
③清除口腔、耳、鼻、咽喉、眼、皮肤等处的慢性感染 灶。
④供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养
骨髓移植的护理
16
受体的准备
⑤受者的血型（ABO血型及其它血型） ⑥肝炎相关抗原与抗体检查 ⑦巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘带 状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
短期住院或留观，身体准备 心理准备：心理反应、心理疏导
骨髓移植的护理
14
供体的准备
⑥血生化检查 ⑦肝炎相关抗原与抗体检查 ⑧巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘 带状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
骨髓移植的护理
15
受体的准备
1．移植前，要对骨髓移植受者进行全面检查和 准备，包括：
骨髓移植的护理
21
4．预处理（Conditional Regimen） 预处理是指受者需常规接受骨1个疗程超剂
量的化疗及放疗。
骨髓移植的护理
22
其主要作用和意义有：
①杀灭白血病及肿瘤细胞（对白血病及恶性肿瘤患者） ②抑制机体的免疫功能，减少或消灭受者对植入骨髓的 排斥反应，利于骨髓细胞的顺利植入 ③使受者骨髓细胞龛腾空，以利造血细胞植入。
骨髓移植的护理
32
（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
HVOD的主要临床表现有：
体重增加；肝区疼痛；肝脏肿大；黄疸；腹水。实验室检查： 肝功能异常，GPT升高，胆红素升高。
其发生与预处理损伤肝细胞和血管内皮细胞，导致免疫、 炎症和凝血机制等多因素异常有关。
骨髓移植的护理
10
适应证
6．毛细胞白血病（HCL） 7．少见类型白血病 8．恶性淋巴瘤 9．再生障碍性贫血 10．其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾 病等。
骨髓移植的护理
11
移植方法
骨髓移植的护理
12
供体的选择
骨髓移植的护理
13
供体的准备
①HLA配型 ②混合淋巴细胞培养（MLC） ③血常规、血小板、ABO血型 ④红细胞其它血型与同功酶 ⑤心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查
骨髓移植的护理
33
（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
对于HVOD的预防及治疗，目前尚无特效的方法。临
床观察发现，持续小剂量肝素静脉滴注，或前列腺素 (PGE1）静脉滴注，有预防HVOD的作用。治疗措施包 括限制钠盐摄入；改善微循环； 应用抗凝剂；利尿； 避免使用前列腺素抑制剂等。
骨髓移植的护理
30
常见的致病菌依次为大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流 感杆菌、肺炎球菌、棒状杆菌、厌氧菌等。病毒感染 常见的病原体有巨细胞病毒（CMV）和带状疱疹病毒 。真菌感染的病原体常有念珠菌、曲菌等。
骨髓移植的护理
31
1．感染的预防
①保护性隔离：将病人在移植前一周内置入无菌层流室 ，能明显减少移植后感染的发生率。
骨髓移植的护理
8
BMT可分为三类: 1 同基因骨髓移植（syn-BMT) 2 异基因骨髓移植（Allo-BMT） 3 自体骨髓移植（ABMT）
下面重点介绍异基因骨髓移植
骨髓移植的护理
9
适应证
1．急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 2．急性淋巴细胞白血病（ALL） 3．慢性粒细胞白血病（CML） 4．骨髓增生异常综合征（MDS） 5． 多发性骨髓瘤（MM）
骨髓移植的护理
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7 ．促进造血功能恢复
骨髓回输后3~5天，开始应用造血细胞刺激因子促进造 血恢复，使病人尽快度过骨髓空虚期，减少感染、出血等 并发症的发生 。
骨髓移植的护理
28
（一）感染 移植成败的关键
由于移植前接受超剂量化疗和放疗，造血组织受到严重 破坏，外周血白细胞下降到极低水平，免疫功能受到严重 移植，且预处理后易并发口腔粘膜溃疡及其它部位粘膜损 伤，锁骨下静脉导管的放置等，病人出现发热和感染的机 会可高达50-60%。细菌和真菌感染是最常见的并发症，败 血症多发生在移植后3周内。
骨髓移植的护理
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5 ．骨髓的采集
①采髓前的准备 于采髓前2-3周对供者进行循环采血采血，以保证骨髓 移植时有足够的新鲜血液提供给供者，以免发生失血性休 克，另外可刺激骨髓造血干细胞的生长。
骨髓移植的护理
25
②部位：
一般为双侧骼后上棘，有时须在髂前上棘等部位采集，通 常采用多点、多部位穿刺，从不同方向、不同角度抽吸， 多采用硬膜外麻醉，也可采用全麻。 根据病人需要可采 取500-800ml骨髓血。分离、过滤后装入血袋，并加肝素 抗凝。
骨髓移植的护理
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6 ．回输骨髓
输注在无菌层流室进行。移植前受者准备就绪，异基因 造血干细胞在采集后当日经中心静脉插管快速静脉滴注， 若ABO血型不合，应分离去除RBC。时间不超过3h, 输注 前给予地塞米松iv。要避免输入骨髓液中最后剩余的脂肪 ，以防止发生脂肪栓塞。回输骨髓的同时，可给予鱼精蛋 白，以中和输入的肝素。
骨髓移植的护理
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全环境保护
（Total Enviroment Protection，TEP）
骨髓移植的护理
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为了尽量减少病人致病菌的负荷，使骨髓
移植过程中感染的发生率降低到最低程度 ，必须对病人施行全环境保护。
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全环境保护
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骨髓移植的护理
20
①入层流室前3日口服肠道抗生素 （新霉素） ② 皮肤清洁消毒和眼、耳、口腔、鼻、脐、外 阴等部位的消毒 ③ 住空气层流病房（LAFR） ④ 进入LAFR前给患者服用缓泻剂及肥皂水清 洁灌肠等 ⑤无菌饮食
骨髓移植的护理
23
骨髓移植常用的预处理方法有：
①全身照射（Total body irradiation，TBI） ②抗肿瘤化学药物治疗，常用药物有环磷酰胺、马法 兰、卡氮芥、马利兰、米托蒽醌等多种药物。
③局部放射治疗
鼓励病人补液>4000Ml/d 以上，以稀释尿中药物和尿酸浓度，防止 出血性膀胱炎和尿酸性肾病。
骨髓移植的护理
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骨髓移植的护理
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骨髓移植
(Bone marrow transplantation)
骨髓移植的护理
7
概念
骨髓移植（BMT）是指将异体或自体的骨 髓植入到受者体内，使其造血及免疫功能得以 恢复。
①原发病的情况
②重要脏器功能（如心、肺、肝、肾）检查
③清除口腔、耳、鼻、咽喉、眼、皮肤等处的慢性感染 灶。
④供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养
骨髓移植的护理
16
受体的准备
⑤受者的血型（ABO血型及其它血型） ⑥肝炎相关抗原与抗体检查 ⑦巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘带 状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
短期住院或留观，身体准备 心理准备：心理反应、心理疏导
骨髓移植的护理
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供体的准备
⑥血生化检查 ⑦肝炎相关抗原与抗体检查 ⑧巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘 带状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
骨髓移植的护理
15
受体的准备
1．移植前，要对骨髓移植受者进行全面检查和 准备，包括：
骨髓移植的护理
21
4．预处理（Conditional Regimen） 预处理是指受者需常规接受骨1个疗程超剂
量的化疗及放疗。
骨髓移植的护理
22
其主要作用和意义有：
①杀灭白血病及肿瘤细胞（对白血病及恶性肿瘤患者） ②抑制机体的免疫功能，减少或消灭受者对植入骨髓的 排斥反应，利于骨髓细胞的顺利植入 ③使受者骨髓细胞龛腾空，以利造血细胞植入。