PiCCO简易操作步骤
picco操作规范
脉搏指示持续心输出量血流动力学监测脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测用于监测和计算血流动力学参数。
心输出量可以通过动脉脉搏轮廓分析法连续测量，也可以通过经肺热稀释技术间断测量。
另外，PiCCO 还监测心率、动脉收缩压、舒张压和平均压。
分析热稀释曲线的平均传输时间(MTt)和下降时间(DSt)用于计算血管内和血管外的液体容积，PiC-CO可监测胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水含量(EVLW)及每搏排出量变异度(SVV)等容量指标来反映机体容量状态，指导临床容量管理。
大量研究证实，lT-BV、SVV、EVLW等指标可以更准确地反应心脏前负荷和肺水肿情况，优于传统的中心静脉压和肺动脉嵌顿压。
【适应证】任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素，均为PiCCO 监测的适应证。
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤以及围手术期大手术病人等。
【相对禁忌证】PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况应谨慎使用。
1．肝素过敏。
2．穿刺局部疑有感染或已有感染。
3．严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。
4．接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行监测。
【操作步骤】1．应用Seldinger法插入上腔静脉导管。
2．应用Seldinger法于大动脉插入PiCCO动脉导管。
3．连接地线和电源线。
4．温度探头与中心静脉导管连接。
5．准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器连接(图1-1)。
6．连接动脉压力电线。
7．打开机器电源开关。
8．输入病人参数。
9．换能器压力"调零"，并将换能器参考点置于腋中线第4肋间心房水平。
PiCCO操作
PiCCO报状图左侧的雷达图标志，可 进入雷达图显示界面
当所有参数都在正常范围内，雷达 图线条会是绿色；当有一个参数不 在正常范围内，雷达图线条显示黄 色；当有两个及以上参数不在正常 范围内，雷达图线条显示红色 点击雷达图界面可进入雷达图设置 ，可设置显示3——7组数据
点击“START”，当机器提示“注 射15ml”时，在5秒内匀速注射冰盐 水；如果机器提示“等待”，则机 器在自动校准温度基线，稍等即可 注射液体积可根据患者身高体重设 置 PiCCO会自动把10分钟内测得的值 做平均值，十分钟之内可以进行删 除/恢复数据的操作
树状图显示
热稀释校准后，点击返回按钮进入 数据显示界面。
Date;Time;PCCO;HR;APs;APd;APm;CVP;SV;SVR;DPMX;CPO;CO;GEDV;ITBV;EVLW;PVPI; 16.05.2014;16:28:22;8.47;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:23;8.49;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:34;8.50;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:32;8.46;67;111;69;86;12;126;700;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:46;8.47;67;111;69;86;12;126;700;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:58;8.45;67;111;69;86;12;126;700;267;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:29:11;8.48;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3
PICCO简单操作
PICCO工作原理
工作原理
PICCO通过测量动脉压力波形，利用脉搏轮廓分析技术，计算出心输出量、每搏输出量、全身血管阻力等血流动 力学参数。
操作步骤
将一根动脉导管插入患者的动脉血管中，连接到PICCO监护仪上，通过测量动脉压力波形，计算出血流动力学参 数。
PICCO应用领域
应用领域
PICCO广泛应用于重症监护病房、手术室、急诊科等医疗场所，用于监测危重患者的血流动力学状态 ，指导临床医生进行科学合理的治疗。
参数设置
采样频率设置
01
根据实验需求，设置适当的采样频率，以确保数据采集的实时
性和准确性。
温度范围设置
02
根据实验温度范围，设置适当的温度范围，以确保设备能够准
确测量和记录温度数据。
压力范围设置
03
根据实验压力范围，设置适当的压力范围，以确保设备能够准
确测量和记录压力数据。
数据采集
启动采集软件
打开与PICCO设备配套的数据采集软件。
定期检查
提供并使用必要的防护设备，如手套、眼镜、 防护服等，以降低操作过程中可能产生的风 险。
对PICCO设备和相关防护设备进行定期检查， 确保其正常运转和有效性。
谢谢观看
PICCO简单操作
目录
• PICCO介绍 • PICCO设备操作 • PICCO数据分析 • PICCO故障排除 • PICCO操作安全
01
PICCO介绍
PICCO定义
定义
PICCO是一种用于监测血流动力学参 数的监护仪，通过测量动脉压力波形 来计算心输出量、血管外肺水等参数。
特点
PICCO具有无创、无痛、无干扰等优 点，能够提供连续、准确的血流动力 学数据，为临床医生提供重要的参考 依据。
2022脉搏指示连续心输出量监测PiCCO原理及操作(全文)
2022脉搏指示连续心输出量监测PiCCO原理及操作(全文)一、概述脉搏指示连续心输出量监测(PulseindicatorContinousCadiacOutput，PiCCO)是将经肺热稀释技术与动脉搏动曲线分析技术相结合，采用热稀释法测量单次心输出量，并通过分析动脉压力波型曲线下面积与心输出量存在的相关关系，获取个体化的每搏量(SV)、心输出量(CCO)和每搏量变异(SVV)，以达到多数据联合应用监测血流动力学变化的目的。
二、PiCCO监测的基本原理利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术，采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。
同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)°ITBV已被许多硏究证明是一项可重复、敏感、且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标。
三、适应症及禁忌症适应症任何原因引起的血液动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素。
任何原因引起的血管外肺水增加，或者存在引起血管外月市水增加的危险因素。
如急慢性心功能衰竭、各种休克、急性呼吸窘迫综合征、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤、大手术患者的围手术期监护等。
禁忌症无绝对禁忌症，有些为相对禁忌症，如：肝素过敏，穿刺局部感染；接受主动脉内球囊反搏治疗的病人，出血性疾病；还有一些会导致测量结果不准确的情况，如主动脉瘤，大动脉炎；动脉狭窄，肢体有栓塞史；肺叶切除，肺栓塞，胸内巨大占位性病变；体外循环期间；体温或血压短时间变差过大；严重心律紊乱；严重气胸,心肺压缩性疾患；心腔肿瘤；心内分流等。
四、操作方法：1、置入上腔静脉导管和股动脉导管（大动脉常选择股动脉或腋动脉，小儿只能置入股动脉）；2、连接电源线，温度探头与中心静脉导管连接；3、PULSION压力传感器套装与PiCCO机器连接，连接动脉压力电线；4、打开机器电源开关，输入病人参数；5、换能器压力调零；6、适当容量的冰盐水，快速、均匀以5s最佳从中心静脉导管注入,经过上腔静脉f右心房f右心室f肺动脉f血管外肺水f肺静脉f左心房f左心室f升主动脉f腹主动脉f股动脉fPiCCO导管接收端，计算机可以将整个热稀释过程画出热稀释曲线，并自动对该曲线波形进行分析，得出一基本参数；然后结合PiCCO导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数。
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO监护仪操作流程
1、预先留置好中心静脉（双腔或三腔）和股动脉或者肱动脉导管置管
2、分别连接好中心静脉端和动脉端温度传感器导连线至监护仪
3、开机，输入患者基本信息
4、摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动脉压，并输入中心静脉压数值
5、碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口
6、按“START”键进入监测界面
7、20ml注射器吸好15ml冰盐水，待监护仪显示“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水，等待监测结果出来，再依次操作两次
8、在监测结果界面，按“print”键打印结果
9、再次以碘伏消毒中心静脉导管主腔口，覆盖塑料帽
10、安置好病人，注意护理好各导管及连线以免脱落。
注：在校正或进行血流动力学监测前、监测当中，请务必注意手卫生及无菌操作观念，并备好无菌冰盐水和一次性20ml注射器。
ICU 2010年5月制定。
PiCCO 简易操作步骤
PiCCO2简易操作步骤
1．如图1正确连接导管、压力换能器、CeVOX模块和电缆线（CVC和PiCCO热稀释导管已放置）
2．开机后进入界面，输入患者信息。
如果开始监测新患者，以前所有的结果将从系统记忆中被清除。
3．进入“输入”页面。
正确输入患者身高、体重、类型和性别。
输入的体重为患者实际体重。
4．进入“监测”页面。
设定时间、日期和语言，调节报警音及亮度。
5．进入“参数显示”页面。
激活并显示需要的参数，设定参数的报警范围和显示形式。
6．进入“蛛网图设置”页面，设置蛛腿数量和参数放置位置。
7．进入“趋势设置图”，选择趋势显示的参数及时间间隔。
8．进入“测量设置”页面，输入注射液容量，建议将其设为我们推荐的最小值或以上，但最大不要超过20ml 。
9．按
进入“ScvO2校准”页面。
从CeVOX 探
头旁边抽取血样，通过血气分析仪进行分析，输入实验值进行校准。
10．将压力换能器和病人心脏呈一水平位，先和大气接通，按调零键
，然后再将压力换能器和病人端连通。
11．按
键进入热稀释测量界面，按
键基线提
示“stable ”后开始注射，注射需快而稳在5秒内完成。
10分钟内注射3次，机器自动默认为完成一次校准。
12．直接点击触摸屏上的参数区域引导进入参数设置。
根据所选择的测量功能，参数区域会自动调整。
PHILIPS PiCCO模块操作说明
PHILIPS PiCCO模块操作说明PHILIPS PiCCO模块操作说明1.介绍在本章节中，我们将会介绍PHILIPS PiCCO模块的基本概念和应用。
1.1 模块概述PHILIPS PiCCO模块是一种用于连续监测心脏功能、肺功能和血液循环的仪器。
这个模块通过测量心输出量、静脉耐受指数和中心静脉压等参数，帮助医生进行病情评估和治疗选择。
本文将详细介绍模块的操作步骤和功能。
1.2 适用范围PHILIPS PiCCO模块广泛应用于重症监护室、麻醉科和心外科等医疗领域。
它可以用于监测各种临床情况下的病人，包括危重病人、手术后病人和心脏病人等。
2.模块设置本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的设置步骤。
2.1 连接设备2.1.1 连接导管：将PHILIPS PiCCO模块连接到合适的导管，确保导管的位置正确。
2.1.2 连接监护仪：使用适当的电缆将PHILIPS PiCCO模块与监护仪连接。
确保连接稳固且电缆接口正确。
2.2 进行校准2.2.1 校准热稀释曲线：按照厂家提供的指导进行校准，确保准确测量心输出量。
2.2.2 校准中心静脉压：使用压力计校准模块中心静脉压的测量值。
3.模块操作本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的操作步骤和功能。
3.1 启动和停止3.1.1 启动模块：按下启动按钮，等待模块初始化完成。
3.1.2 停止模块：按下停止按钮，等待模块关机。
3.2 参数测量3.2.1 心输出量测量：在监护仪上选择心输出量测量功能，在指定时间内测量心输出量。
3.2.2 静脉耐受指数测量：在监护仪上选择静脉耐受指数测量功能，在指定时间内测量静脉耐受指数。
3.2.3 中心静脉压测量：在监护仪上选择中心静脉压测量功能，在指定时间内测量中心静脉压。
4.维护与故障排除本章节将提供一些PHILIPS PiCCO模块的常见问题解决方法和维护建议。
4.1 故障排除4.1.1 无法启动模块：检查电源连接是否正确，确保模块的电源开关处于打开状态。
脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术操作规程及评分标准
注意事项
1.测压、取血、校正零点等操作过程中防止空气进入测压系统。
2.使用PiCCO专用动脉导管和配套的压力套装。
3.严格遵守无菌操作
（1）病人动脉导管置入处无菌敷贴覆盖，根据使用情况每周更换1～2次，如有污染、渗血应及时更换。
（2）各个接头、接口处用无菌治疗巾包好，三通、肝素帽每日更换。
（3）观察穿刺处有无红肿、渗血。
（4）遵医嘱予抗生素抗感染。
（5）一般PiCCO导管留置时间可达10天，若病人出现高热、寒战，应立即拔除导管，并留导管尖端做细菌培养。
4.病情稳定后每8小时用热稀释法校正1次；病情变化或测量参数变异较大时需重新校正。
5.监测期间应用加压袋，压力保持在300mmHg，持续给予盐水冲洗管道，保持管道通畅。
6.观察留置导管穿刺处有无出血、血肿等并发症，更换敷料时避免将导管拔出。
7.观察桡动脉和足背动脉搏动情况，了解末梢循环有无异常。
每日测量双下肢腿围，并注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现，发现异常应及时处理。
8.给予营养支持，适当按摩肢体，进行被动活动，应用气垫床以预防压力性损伤。
9.在患者病情稳定，导管完成检查和治疗目的后及时拔除。
拔管后按压创口15～30min，并用无菌敷料覆盖。
PICCO操作讲解
PiCCO plus
热稀释测量屏幕
1按
进行新的测量
热稀释测量应该重复执行3次
201000200
TIME ST 11:49 MEAN
CI 2.92
09.0125. 15:3035 TB37.0
117 CFI GEDI ELWI AP
71 4.3
479 * 7 97
7 (CVP) 12
在EVLWI >10ml/kg 的情况下，建议采用冷盐 水测量
AUX 接 头电缆 PC81200
有创压电缆 PMK-206
压力传感器 PiCCO动脉导管
连接床旁监护仪的电缆 PMK - XXX
PiCCO plus
开机设置
1 如果要开始新病人测量，按 Yes ，此时原 PULSION PiCCO plus
数据全部删除。可以按
切换
“YES”或“NO”
V6.0 non US Last patient calibration at:
（可以选择<8C或<24C）
Patient
Weight
用
和
设置需要注射的水容积， Height
机器会在左侧闪烁推荐的最小注射容积
Catheter type PV 2015L20
201000200 75.0 kg 175 cm
No 2
201000200 75.0 kg
175 cm 3
ACC : 342
*.** **.* ****
****
71
(CVP)
12
SVRI
******
PC
CI **.****
HR
78
SVI
***
10ml <24C
PICCO简单操作
具体步骤如下：
最新课件
3
将监护仪上的CVP数值输入PICCO
在监测界面按 再按 INP 将 CVP 调到实际值 之后 按 再按
最新课件
4
AP调 “O”
在监测界面按 再按 AP
出现闪烁变动的AP数值界面，此时将动脉压 力套装的三通通向大气
之后按 →O← 将动脉压调O后调回三通
按 再按
再按
最新课件
5
最新课件
1
操作步骤
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探 头与PICCO机器相连接
• 插入动脉导管，连接测压管路
• 动脉导管与压力及PiCCO相连接
• 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定 心排血量
• 为了校正PCCO，需要三次温度ICCO 6-8h 校准步骤
1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO 2：AP调 “O” 3：打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
在监测界面按
再按 STA
出现 15ml ＜8℃ UNSTABLE界面
当UNSTABLE变成STABLE时方可在CVP处的蓝色三通末端 快速注射＜8℃ 15ml冰盐水
机器会自动出现测量值，第一次测量结束。
按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。
最后按
返回检测界面
最新课件
6
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最新课件
7
PiCCO监护仪的临床应用及操作
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力电缆
温度测量电缆 PULSION 一次性压力传感器
动脉热稀释导管
操作步骤
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探 头与PICCO机器相连接
• 插入动脉导管，连接测压管路 • 动脉导管与压力及PiCCO相连接 • 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定
PiCCO测量参数 PiCCO测量下列参数：
热稀释参数 • 心输出量 • 全心舒张末期容积 • 胸腔内血容积 • 血管外肺水 • 肺血管通透性指数 • 心功能指数 • 全心射血分数
CO GEDV ITBV EVLW PVPI CFI GEF
脉搏轮廓参数
• 脉搏连续心输出量 PCCO
• 每搏量
SV
• 心率
EVLW降低
EVLWI
12
CVP
8
FiO2
35
PiCCO热稀释导管操作与连接
中心静脉导管
PiCCO plus 连接示意图
注射液温度探头容纳管（T 型管）
注射液温度电缆
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
V+
V+!
Cat
Cat
Cat
V-
Target
ITBVI
CFI
EVLWI (slowly responding)
850-1000 >4.5
temporary 750-850 >5.5 <10
temporary 750-850 >4.5 >5.5
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
精品文档
. PiCCO监护仪操作流程
1、预先留置好中心静脉（双腔或三腔）和股动脉或者肱动脉导管置管
2、分别连接好中心静脉端和动脉端温度传感器导连线至监护仪
3、开机，输入患者基本信息
4、摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动脉压，并输入中心静脉压数值
5、碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口
6、按“START”键进入监测界面
7、20ml注射器吸好15ml冰盐水，待监护仪显示“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水，等待监测结果出来，再依次操作两次
8、在监测结果界面，按“print”键打印结果
9、再次以碘伏消毒中心静脉导管主腔口，覆盖塑料帽
10、安置好病人，注意护理好各导管及连线以免脱落。
注：在校正或进行血流动力学监测前、监测当中，请务必注意手卫生及无菌操作观念，并备好无菌冰盐水和一次性20ml注射器。
ICU 2010年5月制定。
PICCO动脉热稀释导管置管配合的操作流程及要点说明
1 ．操作者：洗手，戴口罩，帽子
2．用物：容量监测仪附件一套、无菌手套 1~2 副、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定一瓶、0.9%氯化钠针100ml 1 瓶、 5ml 和 20ml 注射器各一个、3M 伤口敷料一 张、二次固定胶布 1 条、压力传感器、注 射温度三通套装、加压输液袋、肝素生理盐水 1 瓶、冰盐水；
5.整理用物
观察与记录
做好相关记录
1．取得患者的配合；意识障碍、不能配合的患者给予适当约束，必要时遵嘱予以镇静、镇痛。
2．严格无菌操作。
3．警惕患者生命体征变化，及时汇报处理。
4．严格无菌操作原则。
5．正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
PICCO动脉热稀释导管置管配合的操作流程及要点说明
要点说明
操作流程
评估
1．患者病情、心肺功能、凝血功能、心理状态与合作能力
2 ．穿刺部位皮肤情况
3 ．对动脉热稀释导管置管的认知能力
告知
置管的目的、过程、配合方法及可能出现的不适、潜在的并发症等
尊重患者及家属的知情权
冰盐水要求与血液度
相差12℃,常规＜8℃
4.1 解释、摆体位：平卧，术侧肢体外展、制动
4.2 协助医生消毒皮肤
4.3 协助医生戴手套，开导管包，给予各种物品：消毒液、10ml 注射器、局麻药、 0.9%生理盐水等
4.4 穿刺过程中，密切观察患者的生命体征变化
4.5 穿刺成功，分别将中心静脉压力传感 器和动脉压力传感器的一端连接到中心静脉导管和热稀释插管、并将压力传感器电缆的另一端分别插入标有 pCVP 和 pArt 的 IBP 电缆，然后将中心静脉压和动脉压接口电缆插 入 PICCO 模块的 pArt/pCVP 接口固定，做好标签
PICC具体操作程序如下
PICC具体操作程序
1、核对医嘱，签知情同意书。
2、向病人解释操作过程，以取得病人合作。
3、确定静脉和插管穿刺点，测量病人插管部位到上腔静脉的长度，病人臂与穿刺点成90度角，测量至穿刺点至胸锁关节以后向下至第三肋间。
4、皮肤消毒，戴无菌手套，病人臂下铺无菌治疗巾，以穿刺点为中心，碘伏棉球螺旋式消毒上下各10厘米，左右到臂缘，消毒三次。
5、更换无菌手套，并冲洗干净手套上的滑石粉，铺无菌治疗巾，用生理盐水预冲导管、连接器、肝素帽及穿刺针，导管侵入生理盐水中。
6、铺孔巾，暴露预定穿刺部位，由助手在距离预定穿刺点12厘米左右扎止血带，以充盈血管。
7、更换针套，穿刺静脉，见回血，向前推进插管鞘，使之进入血管。
8、将导管插入插管鞘，缓慢推进导管至所需长度。
9、回撤插管鞘，注入生理盐水，病人诉无不适，固定导管。
10、做胸部X线检查，以确认导管位置。
PICCO 操作
05. 09.12
GEF
15:33 TB37.0 GEDI ELWI
8 26 450 8 24 474 8 26 489 8 26 496 25 7 475 26 509 8 24 6 520 8 25 502 24 8 480 8 24 480 20s 20s T 0.31/ TI 12 20s
117 AP 97 71
(individual)
on on on on on on on on dPmx CFI GEDV
* 注意：当变更时间或日期时，原有数据会删除 按 键可以进入设置屏幕。在设置屏幕可以调整光标所在位置的数据：Date（日期）、 Time（时间）、Display Span（横坐标时间跨度）、Language（英、德、法语）、Loudness （报警声音大小，0为关闭，默认为最大值4） 当光标位于Parameter Selection时按 或 ，可以切换参数选择（Basic setup或individual）， 当显示“individual”时，按 可进入显示参数选择屏幕 Basic setup: 采用默认参数显示方式 Individual: 可以选择在屏幕上显示哪一个参数 -4-
****
78 ***
4
3
05 09.12. 15:33 TB37.0 AP CI CFI GEDI ELWI 97 *.** **.* **** **** (CVP) SVRI PC CI HR SVI
20s 20s
117 71 12
******
**.****
4
00 10s 10s INJECTION
-8-
PCCI
4
(CVP) 12 SVRI 2157 PC CI 20 78 20 HR SVI 38
picc操作流程的步骤
picc操作流程的步骤PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、化疗等治疗目的。
PICC操作流程需要经过严格的步骤，以确保患者的安全和舒适。
以下是PICC操作流程的详细步骤：1. 准备工作：医护人员需要确认患者的身份和医嘱，准备所需的器械和药物。
同时，要向患者解释操作过程并取得患者的同意。
2. 选择插管部位：通常选择上肢的肘窝部位作为PICC插管的部位，因为这个部位的静脉粗大且不易受到外界干扰。
3. 皮肤消毒：在插管部位进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
通常使用碘酒或酒精棉球进行消毒。
4. 局部麻醉：在插管部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
常用的局部麻醉药物有利多卡因。
5. 插管操作：医护人员通过超声引导或者经验插管的方式将PICC导管插入患者的静脉中，直至导管的末端达到中心静脉位置。
6. 确认位置：通过X光或者超声检查确认PICC导管的位置是否正确，避免导管误入动脉或其他部位。
7. 固定导管：将PICC导管固定在患者的皮肤上，以防止导管脱落或移位。
通常使用透明敷料或者导管固定器进行固定。
8. 连接输液装置：将输液装置连接至PICC导管，开始输液或者其他治疗操作。
9. 监测患者状况：在操作完成后，医护人员需要定期监测患者的状况，包括导管的通畅性、感染情况等。
10. 记录操作过程：医护人员需要详细记录PICC操作的过程，包括插管部位、导管长度、固定方式等信息，以便后续的管理和评估。
总的来说，PICC操作流程需要医护人员具备丰富的经验和技能，以确保操作的安全和有效性。
同时，患者也需要配合医护人员的操作，保持合作和配合，以获得最佳的治疗效果。
希望以上步骤对您有所帮助。
PiCCO监测工作流程
PiCCO监测工作流程ICU 林群PiCCO的导管连接目的准确有效地监测血流动力学，保证PiCCO置管的顺利完成，减少并发症的发生操作前1、护士：衣帽整洁，洗手戴口罩2、患者：告知目的、过程、配合方法3、评估：年龄、病情、意识状态、凝血时间、心理状态4、用物：1套PiCCO专用套装（内含股动脉穿刺热稀释导管和温度传感器），压力传感器1套，PiCCO监测仪，导线、低温生理盐水（2-15℃），持续肝素冲洗液（生理盐水500ml+肝素注射液0.5ml即1/4支）和动脉加压装置1个，穿刺消毒物品。
5、环境：整洁，整齐，安静，安全操作流程1、核对患者，置患者于去枕平卧位、头侧向穿刺对侧2、遵医嘱使用镇静剂3、正确连接各管道，压力传感器排气备用4、颈内静脉穿刺成功后，配合成功后置入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接PiCCO 专用测温传感器探头5、配合医生行股动脉穿刺，穿刺成功后置入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接测压/测温传感器电缆6、穿此过程中需连续监测患者的生命体征变化，观察呼吸和氧饱和度变化，持续监测心律、心率变化及血压变化7、股动脉压力换能器和中心静脉压力换能器分别校零8、行PiCCO定标，即CO定标。
定标前中心静脉停止输液30s以上，经中心静脉内快速注射（4s内匀速注入）低于15℃盐水15ml9、持续监测监护屏上各种数值及中心静脉（CVP）和股动脉压力波形变化10、持续监测记录CO、CI、每搏量（SV）、SVR、ITBV、ELWI、CVP等变化，由检测结果来决定输液速度、输液量及输液种类11、记录导管置入长度，妥善固定，保证监测期间应用加压装置，压力保持在300mmHg，持续给予肝素盐水冲洗管道12、拔管后的护理：①拔管后按压股动脉穿刺点15-30min，并用无菌敷料覆盖②弹力绷带加压包扎，然后以1.0-1.5kg砂袋压迫止血6-8h③置管侧肢体拔管后要平放24h操作后1、安置患者2、用物终末处理3、记录各参数数值4、做好导管的日常维护注意事项1、严格遵守无菌操作，以防将细菌带进血管腔引发感染性心内膜炎2、患者穿刺的肢体应保持伸直，避免弯曲，注意观察肢体皮肤的温度、足背动脉搏动情况、肢体活动度的情况3、凝血功能差的患者要适当延长按压及应用砂袋的时间4、翻身时要避免导管移位或滑脱，应有专人固定导管后再行翻身。
PiCCO2 临床操作手册V.1
PiCCO2临床操作手册生命信息与支持事业部国内产品市场部2012-09-26目录第一章PiCCO2 监测技术 3 一．经肺热稀释法 3 二．动脉脉波轮廓分析法 3第二章PiCCO2 的临床操作 4 一．测量前的准备 4 二．操作步骤 4 三．参数显示 6 四．注意事项9第三章PiCCO2 的临床应用9 一．适应症与禁忌症9 二．PiCCO2 治疗决策树10第四章ScvO2监测10 一．技术原理10 二．操作步骤11 三．参数显示11 四．注意事项11第五章参考文献11第一章PiCCO2监测技术PiCCO，Pulse indicator continuous cardiac output 或Pulse index continuous cardiac output 的缩写，即脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术，是结合经肺热稀释法和动脉脉波轮廓分析法，对血液动力学参数进行监测的一种微创技术，已广泛应用于临床。
一．经肺热稀释法从中心静脉导管注入低温液体（与体液温差>10°C），指示剂从腔静脉进入右心房、右心室，通过肺，回到左心房，然后从左心室到达大动脉，动脉导管尖端的热敏电阻探测到盐水温度，在监护仪屏幕上将显示温度的变化曲线以及热稀释测量的结果。
二．动脉脉波轮廓分析法主动脉血流与主动脉压力之间的关系取决于其顺应性，顺应性可以通过同时监测血压和血流（心输出量）来反映。
同时进行经肺热稀释法心输出量监测及持续动脉压力监测，用于校正对不同患者的主动脉顺应性的脉波轮廓分析。
每搏量SV通过每次心搏的压力曲线的收缩部分反映（下图中，红色阴影区域）。
PiCCO2采用经肺热稀释法对连续心输出量进行校正，第二章PiCCO2 的临床操作一．测量前的准备1.物品准备：压力传感器，注射温度三通套装，中心静脉导管（双腔或三腔），专用的动脉导管，穿刺包，注射器，盐水，消毒液，输液加压袋，纱布，贴膜，无菌手套。
2.中心静脉置管置管位置可选：颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉。
日本尼普洛透析机上机操作规程
日本尼普洛透析机上机操作培训签到人员：培训者：工程师(一)目的正确的安装血液透析管路和透析器，正确的操作透析机使其灌满生理盐水并冲洗和排气，保持无菌操作，为下一步的治疗做好准备。
(二)范围血液透析。
（三）责任人注册护士（四）程序1.打开供水系统。
2.打开机器背面电源。
3.按住面板【on/off】键，开机。
4.连接浓缩液；将红色吸管放入A液桶内，蓝色吸管放入B 液桶内5.按【准备∕回收】键，透析机开始自检。
面板显示黄色，画面上端显示“自检功能”“准备中”。
6.面板显示绿色，自检通过。
7.执行手卫生。
8检查透析器包装有无破损，是否在有效期内，将透析器静脉端向上固定在透析器支架上。
9.检查血路管包装有无破损，是否在有效期内。
打开血泵盖子，将血路管入口端安装在血泵下方凹槽内，顺时针旋转血泵，是血路管卡在血泵凹槽内，关上血泵盖子。
动脉壶倒挂在支架上，患者连接端固定于动静脉壶支架上，将动脉管路连接于透析器动脉端。
10．将静脉管路连接于透析器静脉端。
静脉壶正向固定在支架上，气泡监测器安装在静脉壶下端，将气泡监测器下端血路管放入静脉夹内，确认气泡传感器及静脉夹钳上安装正确（气泡传感器处要求安装到位，在静脉壶下端无弯曲，夹钳处要求管路无弯曲折叠）。
连接静脉压感应器，病人连接端连接于集液袋悬挂于透析机的输液架上。
11.打开输液器，将生理盐水与动脉管路的患者连接端相连。
12.开血泵，使用较低的流量（小于100ML/min）完成透析器排气，动脉壶液面达到至少2/3满时，翻转动脉壶，正挂于支架上。
打开静脉壶侧枝小管，同时夹闭静脉管路大夹子，调整静脉壶液面至2/3处，夹闭静脉壶侧枝小管，同时打开静脉管路大夹子。
13．面板显示黑色，电导度达到正常范围，“浓度”灯灭。
14.透析器动脉端向上，连接透析液旁路。
确认快速接头连接好（听见啪的一声即为接好），启动血泵，以稍高的流量（200~300ml/min）进行超滤冲洗，肝素管排气后夹闭夹子盖好小帽，生理盐水预冲至要求的容量后，停泵，等待上机。
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P i C C O2简易操作步骤
1．如图1正确连接导管、压力换能器、CeVOX模块和电缆线（CVC和PiCCO热稀释导管已放置）2．开机后进入界面，输入患者信息。
如果开始监测新患者，以前所有的结果将从系统记忆中被清除。
3．进入“输入”页面。
正确输入患者身高、体重、类型和性别。
输入的体重为患者实际体重。
4．进入“监测”页面。
设定时间、日期和语言，调节报警音及亮度。
5．进入“参数显示”页面。
激活并显示需要的参数，设定参
数的报警范围和显示形式。
6．进入“蛛网图设置”页面，设置蛛腿数量和参数放置位置。
7．进入“趋势设置图”，选择趋势显示的参数及时间间隔。
8．进入“测量设置”页面，输入注射液容量，建议将其设为
我们推荐的最小值或以上，但最大不要超过20ml。
9．按进入“ScvO2校准”页面。
从CeVOX探头旁边抽取血样，通过血气分析仪进行分析，输入实验值进行校准。
10．将压力换能器和病人心脏呈一水平位，先和大气接通，按调零键，然后再将压力换能器和病人端连通。
11．
按键进入热稀释测量界面，按
键基线提示“stable”后开始注射，注射需快而稳在5秒内完成。
10分钟内注射3次，机器自动默认为完成一次校准。
12．直接点击触摸屏上的参数区域引导进入参数设置。
根据所选择的测量功能，参数区域会自动调整。