等级评审整改报告
2024年等级评审整改例文（六篇）
2024年等级评审整改例文____护理工作整改报告________年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。
专家组工作认真细致，评价客观真实，既对我院护理工作给予了充分的肯定，也指出了存在的不足。
我院将以此次检查评审为契机，深入学习，认真反思，并针对存在的问题进行积极整改，以提升我院护理管理工作的整体水平。
____一、我院护理工作亮点____1. 护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施全面细致，操作性强，符合我院实际情况。
2. 护理人员技术档案健全，内容全面。
3. 护理人员抽查考试成绩合格。
4. 病房管理良好，病人对环境和护理服务满意度高。
____二、存在的不足及整改措施____1. ____中医护理技术操作存在不足________原因分析____：- 病人数量少；- 病人对中医护理技术了解不足，存在不信任感；- 护士对中医护理操作掌握不够熟练。
____整改措施____：- 加强中医护理技术操作的培训学习，定期组织学习培训；- 护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核与指导；- 加大中医护理技术操作项目的宣传力度，将其融入健康教育内容中。
2. ____急救仪器未完全处于备用状态________原因分析____：- 急救意识不强；- 理解的偏差。
____整改措施____：- 加强急救知识和应急工作的培训学习；- 加强急救应急管理工作；- 确保所有急救仪器和物品完全处于急救备用状态；- 急救药品注明出入库时间、批号、数量等信息。
3. ____心肺复苏操作知识陈旧________原因分析____：知识更新不及时。
____整改措施____：- 加强急救应急知识的及时更新；- 加强急救应急知识和技术操作的培训学习。
4. ____护理文书——体温单未及时更新________原因分析____：缺乏新信息，更新不及时。
____整改措施____：尽快更新体温单纸张，确保信息准确及时。
等级评审整改情况汇报
等级评审整改情况汇报
近期，我们对等级评审制度进行了全面的整改工作。
在此，我向大家汇报整改情况如下：
首先，我们对原有的等级评审制度进行了全面梳理和分析，发现了一些问题和不足之处。
针对这些问题，我们制定了针对性的整改方案，并逐一进行了落实和改进。
其次，我们对等级评审的标准和流程进行了重新梳理和完善。
我们对评审标准进行了细化和明确，使其更加符合实际情况和实际需求。
同时，我们也对评审流程进行了优化和简化，提高了评审效率和准确性。
在整改过程中，我们充分调动了全体员工的积极性和参与度，组织了多次专题讨论和培训，以确保每个员工都能深入理解和掌握新的评审制度和流程。
同时，我们也加强了对评审结果的监督和检查，建立了健全的监督机制，确保评审结果的公正和客观。
我们还加强了对评审人员的考核和激励，提高了评审人员的责任感和执行力。
经过这段时间的整改工作，我们相信等级评审制度已经得到了有效的改善和提升。
我们将继续加强对评审制度的监督和管理，不断完善和优化评审标准和流程，确保评审工作的公正、客观和准确。
最后，我们将继续加强对员工的培训和引导，提高员工的评审能力和水平，为公司的发展和壮大提供有力的人才保障和支持。
总之，我们将始终坚持以客户需求为导向，不断优化和提升等级评审制度，为公司的可持续发展和壮大提供有力的支持和保障。
感谢大家的支持和配合！。
等级评审整改报告范文
等级评审整改报告范文一、评审概况在最近的等级评审中，我单位接受了全面的检查与评估。
评审过程中，评审专家组对我单位的各项工作进行了细致的审查，并提出了一系列宝贵的意见和建议。
评审结果显示，我单位在一些方面还存在不足，需要进行整改和提升。
二、整改措施针对评审中指出的问题，我单位高度重视，立即组织相关部门进行深入分析，并制定了详细的整改措施。
具体措施包括但不限于以下几个方面：加强内部管理，优化工作流程，提高工作效率和服务质量。
强化员工培训，提升员工的专业技能和综合素质。
完善质量管理体系，确保各项工作严格按照标准执行。
加大对设施设备的投入，更新老旧设备，提高工作效能。
增强风险防控意识，建立健全风险评估和应对机制。
三、整改进度目前，各项整改措施正在有序推进。
我单位已经明确了整改的时间表和责任人，确保每一项整改任务都能按时完成。
同时，为了确保整改效果，我单位还建立了整改进度跟踪和效果评估机制，定期对整改情况进行监督检查。
四、整改效果通过一段时间的努力，整改工作已经取得了初步成效。
工作流程更加顺畅，员工的工作效率和服务质量有了明显提升。
质量管理体系得到了加强，各项工作更加规范有序。
设施设备的更新换代也提高了工作的整体效能。
风险防控意识的增强，有效降低了工作中可能出现的风险。
五、后续工作计划为了巩固整改成果，我单位将继续深化整改工作，确保各项措施得到有效执行。
同时，我单位将持续关注评审中指出的问题，不断优化和完善工作机制，提升整体工作水平。
此外，我单位还将加强与评审专家组的沟通，及时反馈整改进展，确保整改工作符合评审要求。
通过本次等级评审整改工作，我单位的各项工作有了显著提升，为今后的发展奠定了坚实的基础。
我们将继续保持严谨的工作态度，不断追求卓越，为用户提供更优质的服务。
医院等级评审整改报告
医院等级评审整改报告一、背景介绍作为医疗卫生行业的重要支柱，医院等级评审已成为评估医院服务质量和水平的重要指标。
本报告旨在对我院医院等级评审结果进行整改措施的提出和实施，以改善医院的服务质量和提升其等级评审水平。
二、等级评审问题分析1.设施设备不达标：部分设施设备老化、维护不及时，无法满足医疗需求。
2.人员配备不足：医护人员缺乏，导致医疗服务效率低下。
3.服务管理体系不完善：缺乏科学的管理体系和流程，工作效率低下，操作不规范。
4.患者投诉率高：患者投诉较多，说明医院服务质量没有满足患者期望。
5.医患沟通问题：医患沟通不畅，导致医患之间的信任缺失。
三、整改措施1.设施设备的整改a.对老化或损坏的设施及时更换或维修，确保各种设备和器械的正常运转。
b.加大对设备维护的投入，建立设备维修保养制度，定期检查设备的运行状态。
c.更新医疗设备，引进更先进的医疗设备，提高医疗技术水平。
2.人员配备的增加a.加大对医护人员的培养和引进，提高医护人员的综合素质。
b.建立合理的人员编制，确保医院科室的人员配备符合需求。
c.加强对医护人员的培训和学习，提高医疗服务质量和技术水平。
3.服务管理体系的完善a.建立科学的服务管理体系，明确岗位职责和服务流程，提高工作效率和服务质量。
b.加强对医院各项规章制度的执行，确保医院运行的有序和规范。
c.引入信息化管理系统，提升工作效率，减少人为因素的干预。
4.加强投诉管理a.建立健全的投诉处理机制，确保患者的合法权益得到保障。
b.加强对投诉的跟踪和反馈，及时解决问题，改善服务质量。
c.建立患者满意度调查机制，从患者角度出发，提升医院服务水平。
5.改善医患沟通a.加强医院对医患沟通的培训，提高医生的沟通能力和患者的参与度。
b.建立良好的医患沟通渠道，积极倾听患者的意见和建议，改善医患关系。
c.开展患者教育活动，提高患者的健康意识和医疗知识。
四、整改计划及目标1.设施设备整改计划：在三个月内完成设施设备的整改工作，确保设备运转正常及时满足医疗需求。
等级评审整改报告范文
等级评审整改报告范文嗨！在此为您提供一份等级评审整改报告范文，共计____字。
请注意，这只是一个范文，具体报告内容应根据您的实际情况进行调整。
等级评审整改报告范文（二）1. 前言本报告旨在总结和评估我们公司在进行等级评审后所发现的问题，并提供整改建议。
2. 问题总结2.1 缺乏明确的目标和指导方针在等级评审中发现，公司缺乏明确的目标和指导方针，导致对员工的工作表现和绩效评估无法进行准确的量化和定级。
2.2 考核内容和标准不够清晰目前公司的考核内容和标准存在一定的模糊性，导致员工在工作中对于重点工作和绩效指标的把握不准确，影响到团队整体工作质量和绩效的提升。
2.3 绩效反馈机制不完善公司的绩效反馈机制目前存在着不完善的问题，员工对于自己的绩效评估结果和等级评定缺乏清晰的了解和反馈，无法更好地发挥个人潜力和促进自我成长。
3. 整改建议3.1 设定明确的目标和指导方针公司应该制定明确的目标和指导方针，明确不同等级的员工所需达到的工作要求和绩效标准，为员工提供明确的工作方向和绩效评估依据。
3.2 完善考核内容和标准公司应该对考核内容和标准进行进一步的梳理和明确，清晰地传达给员工，以确保公司和员工对于工作重点和绩效指标有相同的理解，提高团队整体工作质量和绩效。
3.3 建立完善的绩效反馈机制公司应该建立一个完善的绩效反馈机制，包括定期的绩效评估和等级评定的结果反馈，为员工提供清晰的个人绩效评估结果和等级评定的解释，并提供必要的培训和发展机会，以促进员工的个人成长和团队绩效的提升。
4. 实施方案4.1 设定目标和指导方针制定明确的目标和指导方针，包括对不同等级员工的工作要求和绩效标准进行清晰的定义和传达。
4.2 完善考核内容和标准对考核内容和标准进行梳理和更新，确保其与公司战略目标一致，并明确传达给员工。
4.3 建立绩效反馈机制建立一个绩效反馈机制，包括定期的绩效评估和等级评定的结果反馈，提供员工个人绩效评估结果和等级评定的解释，并提供必要的培训和发展机会。
《等级评审整改报告》
《等级评审整改报告》护理工作整改报告xx年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。
针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的护理管理工作更上一个新的台阶。
一、我院护理工作亮点有如下几点：1、护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，切合实际可操作性较强。
2、护理人员技术档案健全，内容全面。
3、对护理人员的抽查考试都合格。
4、深入病房调查，病房管理较好，病人对环境和护理人员的护理服务满意。
二、存在的不足之处及整改措施如下：1、中医护理技术操作勉强：原因分析：（1）病人少；（2）病人对中医护理技术不了解，存在不信任感；（3）护士对中医护理操作掌握不熟练；整改措施：（1）加强中医护理技术操作的培训学习，经常组织学习培训；（2）护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核指导；（3）加强中医护理技术操作项目的宣传力度，融入健康教育内容中。
2急救仪器没有完全处于备用状态：原因分析：（1）急救意识不强；（2）理解的偏差：整改措施：（1）加强急救知识和应急工作的培训学习；（2）加强急救应急管理工作；（3）使所有的急救仪器和物品完全处于急救备用状态；（4）急救药品注明出入库时间、批号、数量等。
3、心肺复苏操作知识陈旧：原因分析：知识更新不及时整改措施：（1）加强急救应急知识的及时更新；（2）加强急救应急知识和技术操作的培训学习。
4、护理文书——体温单没有及时更新：原因分析：缺乏新信息，更新不及时；整改措施。
尽快更新体温单纸张。
定襄县中医院护理部xx年10月19日定襄县中医院等级评审医院感染工作整改报告xx年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。
等级评审整改报告范文（2篇）
等级评审整改报告范文一、背景介绍近年来，随着人们消费意识的提高，对产品和服务的质量要求也越来越高。
在这样的背景下，我公司决定进行等级评审，以提升产品质量和服务水平，满足客户的需求。
二、等级评审情况在等级评审中，我们选择了B级评审，即符合国家标准的基础上进行一定的改进。
评审范围涵盖了产品研发、生产、销售、售后服务等多个环节。
1. 产品研发通过对产品设计、材料选择、工艺流程等方面的评估，我们发现存在一些问题。
首先，研发团队在产品设计上缺乏创新，产品同质化现象明显。
其次，材料选择不够严谨，导致产品性能不稳定。
在工艺流程上，存在一些不规范的操作和管理缺失。
2. 生产在生产过程中，我们发现一些问题。
首先，生产线的布局不合理，导致物料流动不畅，影响生产效率。
其次，生产设备的维护保养工作不到位，导致设备寿命缩短。
同时，生产过程中对原材料的质量控制不够严格，存在一些次品率较高的问题。
3. 销售在销售环节，我们发现存在一些问题。
首先，销售团队对产品了解不够深入，缺乏专业性。
其次，销售渠道单一，无法满足不同客户的需求。
同时，销售人员的专业培训和技能提升也需加强。
4. 售后服务在售后服务方面，我们发现存在一些问题。
首先，售后服务流程不够完善，客户反馈问题处理不及时。
其次，售后服务人员的培训水平有待提高，技术支持不够专业。
三、整改措施针对上述问题，我们制定了一系列整改措施，以提升产品质量和服务水平。
1. 产品研发（1）加强创新能力培养，鼓励研发团队提出创新性设计方案。
（2）优化材料选择流程，建立材料供应商评估机制。
（3）完善工艺流程，建立规范操作和管理制度。
2. 生产（1）优化生产线布局，提高生产效率。
（2）加强设备维护保养工作，延长设备使用寿命。
（3）加强对原材料的质量控制，降低次品率。
3. 销售（1）加强销售团队的专业培训，提高产品了解和专业性。
（2）拓展销售渠道，满足不同客户的需求。
（3）建立客户反馈机制，及时处理客户问题。
2024年等级评审整改样本（6篇）
2024年等级评审整改样本广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰县卫生局：____年____月____日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。
对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。
同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。
会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。
现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：1、急诊科存在人员配备不足整改：(1)加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；(2)已聘请____名医师和护士，充实到急诊科，实行____小时值班；(3)建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题整改：(1)提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；(2)已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
(3)医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题整改：(1)提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；(2)加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；(3)已按制度要求进行审批；(4)医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题整改：(1)制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；(2)每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
(3)医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题整改：(1)加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；(2)制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；(3)医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
2024年等级评审整改范例（4篇）
2024年等级评审整改范例**护理工作整改报告**____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。
检查过程严谨细致，评价客观真实，对我院护理工作给予了充分的肯定，同时也指出了存在的问题。
为进一步提升我院护理管理水平，我们决定以此次评审为契机，针对专家意见进行深入学习和整改，以期推动我院护理管理工作迈上新台阶。
**一、护理工作亮点**1. 我院护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，贴合实际，具有较强的可操作性。
2. 护理人员技术档案健全，内容全面。
3. 护理人员抽查考试合格率高。
4. 病房管理良好，病人对环境和护理服务满意度高。
**二、存在的不足及整改措施**1. **中医护理技术操作问题**- 原因分析：病人数量少，对中医护理技术了解不足，存在不信任感；护理人员对中医护理操作掌握不够熟练。
- 整改措施：加强中医护理技术操作培训，定期组织学习；加强护理人员中医护理技术操作考核与指导；加大中医护理技术操作的宣传力度，融入健康教育。
2. **急救仪器未完全处于备用状态**- 原因分析：急救意识不强，理解存在偏差。
- 整改措施：加强急救知识和应急工作培训；强化急救应急管理工作；确保急救仪器和物品始终处于备用状态；明确急救药品的出入库时间、批号、数量等信息。
3. **心肺复苏操作知识陈旧**- 原因分析：知识更新不及时。
- 整改措施：及时更新急救应急知识；加强急救应急知识和技术操作培训。
4. **护理文书—体温单更新不及时**- 原因分析：缺乏新信息，更新不及时。
- 整改措施：尽快更新体温单纸张。
**定襄县中医院护理部**____年____月____日**医院感染工作整改报告**____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。
检查过程严谨细致，评价客观真实，对我院医院感染工作给予了肯定，同时指出了存在的问题。
《等级评审整改报告》
《等级评审整改报告》×卫计委：×卫计委领导于×年×月×日率专家组一行七人来到我院，通过听取汇报、查阅资料、现场检查与考评等方式对我院申报的二级妇产专科医院进行了现场评审。
评审结束后，针对专家组评审反馈的问题，我院领导及各科室负责人以研讨会的形式，对评审存在的问题逐一梳理，并提出有针对性的措施，把整改措施落实到各职能部门及科室，现将整改情况汇报如下：一、组织结构管理1、建立了院科两级管理制度，医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。
做到层级管理清晰，责、权、利明确，严格考核，使医院逐步走向科学化管理的轨道。
2、明确了医院组织架构图。
（见附件一）二、关于剖宫产率过高，我院加强领导，落实责任。
加强培训，提高质量。
1、广泛开展阴道分娩宣教，采取多种渠道，多种形式对孕妇及家属进行产前宣教，让他们正确认识阴道分娩是一个正常、自然的生理过程，指导孕妇合理饮食、适量运动，降低巨大儿的发生率，产时鼓励产妇消除顾虑、恐惧、焦虑的心情，树立自然分娩的信心。
2、同时加强妇产科医务人员整体产科技能水平的提高，不断提高责任感，结合多方面的因素准确评估孕妇阴道分娩的可能性，提高阴道助产技术，防止产科并发症和合并症，积极正确处理产程，减少社会因素。
3、严格掌握剖宫产指征，制定并掌握剖宫产相对适应症及绝对适应症，医患要共同认识剖宫产的利弊关系，降低知情剖宫产率。
4、加强组织领导，将降低剖宫产率纳入产科重点目标，加大力度，采取有力措施进一步降低剖宫产率。
突出奖惩措施，在保障安全的前提下，努力提高医生和助产士开展阴道助产的积极性。
5、不断加强对产科人员的规范培训，努力提高产科助产术水平，严格掌握剖宫产指征。
积极开展无痛分娩、家属陪护分娩等助产服务，最大限度减轻产妇分娩中的痛苦，加强产时监护，提升产科服务质量。
等级医院评审整改报告
广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰县卫生局：2012年12月23日市卫生局一行八人专家组,对我院进行了一级医院评审检查,评审工作认真细致,评价客观真实;对我院工作既给予了充分肯定,又指出了存在问题,针对专家组提出的意见和建议,我院及时召开了领导班子和科室负责人会议,对评审专家提出的反馈意见,进行了认真梳理,并制定了整改措施;同时召开了全院职工大会,进行了整改动员;会后,全院职工认真地对待本岗位存在的问题,通过主观努力,改善或改造客观条件,经过一个月时间的工作,已整改到位;现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：1、急诊科存在人员配备不足整改：1加强急诊科建设与指南的学习,提高综合医院急诊科建设重要性认识；2已聘请2名医师和护士,充实到急诊科,实行24小时值班；3建立了完整规范急诊患者留观病历;2、出院患者健康教育制度存在问题整改：1提高患者出院健康教育重要性的认识,认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；2已根据医院的实际,制定了出院患者健康教育制度;3医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查,促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行;3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题整改：1提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；2加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；3已按制度要求进行审批；4医务科加强督查力度,并共同做好审批工作;4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题整改：1制定符合本院实际,定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；2每月对定岗医师医疗服务进行考核,并与医师的绩效挂钩;3医务科、医保办加强督查考核力度,考核结果反馈到当事人,对检查到的问题反馈到科室,并限期整改;5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目,患者知情同意存在问题整改：1加强医保、农保相关政策学习的力度,提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；2制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案,对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；3医保办、医务科加强督查,督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作,使患者能维护自身的权利,同时对国家医保政策有更深的了解;6、患者预约登记本不完整的问题整改：1提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；2加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；3医务科不定期地进行督查,促进临床和医技部门实施患者预约登记工作;7、hiss系统与医保信息系统未能实现即时结算问题整改：hiss系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算;8、职工投诉渠道及相关记录问题整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会,工会主席由护理部主任兼任,职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映;9、就诊环境布局欠合理整改：医院根据现有就诊环境进行了调整,已做到布局基本合理,能满足患者就医需求;10、相关警示标识和路经标识的问题整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识,在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识;11、病房应急及便民设施装置存在的问题整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵,方便患者;12、医院财务制度比较简单,难以有效落实的问题整改：现已根据医院实际制定医院财务制度,现已落实到位;13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展,通过职工大会等途径听取职工意见问题整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议,院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作;决定2月下旬召开医院职工代表大会,认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议;14、职工继续教育存在的问题整改：制定了继续教育实施方案和2013年继续教育工作计划,采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育;计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年,3月份请市人民医院药剂科主任主讲抗菌药物临床应用,5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座;15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室,并要求相关科室按要求规范操作处理;16、后勤人员相关制度,教育培训活动记录存在问题整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范,并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练;同时做到对活动有记录、有照片等材料;17、食堂卫生问题整改：已投入经费对食堂后厨进行改造,改善工作环境和卫生条件;18、消防检查、重要部门防范监管存在问题整改：建立、健全了消防工作制度,并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人,每月一次对消防隐患、重要部门进行检查,对检查的结果做好记录,若发现问题落实到相关部门进行整改,将事故的隐患消灭在萌芽中;19、后勤保障制度落实操作的问题整改：在健全制度、明确责任的基础上,充实了后勤工作人员,加强了后勤制度和工作的落实,有效地保障了医院工作的正常运行;20、万元以上医疗设备建档问题整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员,对万元以上医疗设备进行清理,并逐件进行登记;建立了规范的医疗设备档案;21、放射科机房显着位置无规范警示标识的问题整改：在放射科、x光室、ct室机房显着位臵贴有规范的警示标识;二、医疗安全管理方面存在问题整改如下：1、危急值报告报告与处理流程存在的问题整改：建立、健全了危急值报告与流程,要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作;医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作,以便做好危重病人的组织抢救工作;2、医务人员主动报告不良事件的激励机制存在问题篇二：医院等级评审整改与计划表医院等级评审自查情况及整改计划表一类指标否决指标医院等级评审自查情况及整改计划表二类指标准入指标篇三：医院等级评审整改计划平邑县中医医院等级评审整改计划各科室：2012年11月13日,国家中医药管理局组织全国中医医院等级评审专家组对我院进行了三级中医医院等级评审检查;专家组高度评价医院在等级医院评审的工作成绩和亮点,也找出了存在的问题;评审结束后,医院组织相关职能科室以研讨会的形式,反复进行讨论,并与临床医疗、护理、药剂人员进行座谈;经院领导研究决定,针对发现的问题制定了整改计划;一、住院医师规范化培训：责任科室：医务科、科教科专家组反馈意见：住院医师规范化培训工作需要进一步加强;整改计划：进一步贯彻落实卫生部医师定期考核管理办法卫医发200766号、卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知卫办医管发2010208号文件精神,做好中医类别住院医师规范化工作,规范培训考核内容,以促进中医药特色和优势的发挥,提高中医药服务能力;医务科、科教科制定年度住院医师规范化培训计划,具体体现卫生法律法规、中医非药物疗法、中医经典理论：包含黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学等经典名着;二、重点专科责任科室：人事科、医务科专家组反馈意见：高层次人才贮备不足, 采取请进来送出去的方法加大重点专科高层次人才的培养和贮备力度;转载于:等级医院评审整改报告整改计划：以加速优秀人才培养为基点,推进优势学科成长;对重点专科人才培养本着“优先配备、优先培养、优先使用”的原则,采取老中青相结合、中医带徒等形式,加大人才自我培养力度；应用“走出去、请进来”的模式,引进学科带头人、高学历人才,加快人才队伍建设;三、病例辨证处方责任科室：医务科专家组反馈意见：部分病例辨证处方用药不一致;建议进一步加强门诊及病房中医中药辨证施治的准确性;整改计划：严格要求全院医务人员认真按照卫生部制定的病历书写规范、山东省中医病历书写规范书写病历,质控办组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核,定期开展处方、中医病历书写规范;加强中医理论学习,增强中医辨证的准确性；定期组织进行处方点评,与病历质控情况一起刊登在医院质量信息上;四、疑难病例讨论责任科室：医务科专家组反馈意见：部分疑难病例讨论目的性不强,建议针对临床实际问题,进一步强化中医疑难病例讨论;整改计划：切实提高中青年医务人员的临床诊断思维和技能,不断改进医疗服务质量,保障医疗安全,提升全院医生的整体医疗服务能力;各临床科室制定疑难病例讨论方案,定期组织召开疑难病例讨论;通过疑难病历讨论,一方面对临床医生在处理复杂、疑难病例,理清、拓宽临床思路上大有裨益,对临床工作有重要的指导意义；另一方面对提高医师尤其是年轻医师在诊疗技术和专业水平、总结经验、更好地为患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促进作用;今后,医院将进一步加强多学科合作、互补,不断提升医院整体诊疗水平,提升中医药参与救治疑难病例能力,更好的服务于病人;五、中医治疗难点、专家组反馈意见：部分临床科室中医治疗难点不明确,分析不足;建议进一步探索中医临床工作中存在的难点问题,并认真分析,提出切实可行的解决思路和措施;整改计划：加强中医基础理论培训,提高临床医师中医药诊疗水平,推进中医药服务能力提升工程;避免“西学中”人员中医知识与临床治疗脱节,通过跟师带教、业务学习的办法,提高临床医师的中医诊疗水平,辨证准确率;各科室要对中医治疗难点,定期进行分析总结,医务科定期进行督导检查;六、临床科研责任科室：科教科专家组反馈意见：临床科研立项偏少,建议加大对临床科研工作的投入力度,对医院有苗头的项目可先予院内资助,打下基础再申报高一级的科研课题;整改计划：进一步完善医院科研工作制度和奖励机制,激发医务人员从事科研的积极性和创造性,提高我院学术水平和医疗质量,促进我院科技工作的发展,参照相关院校科研工作激励办法,并结合医院实际情况,对医院作为第一单位的本院正式聘任人员的科研项目、科技成果、学术论文、学术着作、专利及科技进步奖和科技先进集体和个人奖进行奖励;七、继续教育责任科室：科教科专家组反馈意见：继续教育项目偏少,建议加大对继续教育项目的申报力度,可以与省市级医院联合举办继续教育项目;整改意见:医院将通过多种渠道开展继续医学教育工作,提高医务人员的业务水平,增强卫生技术服务能力,通过聘请上级医院专家举办学术讲座、开展临床示教,组织院内科室进行业务学习、自主网络学习等,不断满足医务人员提高理论水平和临床技能等方面的需要;同时将继续医学教育工作作为医务人员年度考核的重要内容,制订了相关管理条例与计划,投入资金购置了模拟人、心肺复苏模拟机、气管插管模拟机、笔记本电脑、幻灯机等,实行继续教育学分制;医务人员每次学习结束后,要将学习材料上报医务科,累积学分;力争在1年内将医院继续医学教育工作步入规范化的发展轨道;各相关科室严格按照整改计划表立即开展整改,科室主任为第一责任人;各职能科室积极开展评审工作总结,查漏补缺,建章立制,建立三级中医医院管理的长效机制;各科室每月1日向医务科报送整改工作开展情况,医务科负责对全院整改工作督查;二〇一二年十二月十日附件：平邑县中医医院三级中医医院反馈问题及整改计划表篇四：等级医院复核评审存在问题及整改措施等级医院复核评审存在问题及整改措施2015年1月5日下午,药剂科组织全科人员认真学习了省卫计委黄祖瑚副主任在2014年扬泰医院协会年会上的主题报告摘要,针对等级医院评审中主要存在的共性问题对照我院我科实际情况认真查找并落实整改;存在问题1.监督临床科室医疗质量持续改进能力不强,不能发挥好指导管理作用；2.信息化投入不足,合理用药、抗菌药物合理使用检查等信息系统不支撑；3.抗菌药物使用管理不到位,抗菌药物使用率、使用强度、ⅰ类切口预防用药均不达标；4.人才队伍建设不够,精细化管理不到位;整改措施1.加强督查力度,发现问题及时整改处理；2.完善临床药学信息系统；3.组织全院医务人员抗菌药物临床合理应用的知识学习、培训,对公众进行相应的知识宣教；4.引进临床药学人才,在职临床药师外出学习进修;。
2024年等级评审整改范例（四篇）
2024年等级评审整改范例在____年____月____日的下午，药剂科召集全体成员，深入研读了省卫计委黄祖瑚副主任在____年扬泰医院协会年会的主旨演讲摘要。
该学习活动聚焦于等级医院评审中普遍存在的问题，结合本院本科的实际情况，进行了细致的自查并制定了相应的整改措施。
存在的问题如下：1. 对临床科室医疗质量的监督和指导力度不足，影响了持续改进的效果；2. 信息化建设滞后，未能提供合理用药和抗菌药物合理使用等监测系统的支持；3. 抗菌药物管理执行不力，使用率、使用强度及ⅰ类切口预防用药的标准未达到要求；4. 精细化管理在人才队伍建设方面存在欠缺。
相应的整改措施如下：1. 强化监督机制，发现问题后立即进行整改；2. 完善临床药学的信息化系统建设；3. 定期组织全院医务人员进行抗菌药物临床合理应用的培训，同时对公众进行相关知识的宣传教育；4. 引进临床药学专业人才，鼓励在职临床药师外出进修学习，提升专业能力。
2024年等级评审整改范例（二）一、推动西医人员采用中医诊疗技术，激发西医领域的中医学习热潮；同时，选拔中青年西医临床骨干，进行系统性的中医药理论学习和临床实践，以培养新一代中西医结合的学术领导者。
二、积极引进中医药人才。
目前，我院已通过大学毕业生招聘会与数位来自成都中医药大学不同专业的研究生和本科生达成接收意向，这些高技能人才的加入将为我院的发展注入新的活力，推动中医特色建设。
三、强化中医特色护理，为患者提供具有中医药特色的健康指导和煎药服务。
加强住院部护理人员的中医药知识与技能的培训和考核，提升护理人员的中医药知识水平。
同时，积极开展中医护理技术项目，制定和执行中医护理常规，确保每位住院患者都能得到中医药特色的健康指导，提高患者对中医药的接受度。
此外，为患者提供煎药服务，确保中药饮片的妥善煎煮和正确服用。
四、严格中药饮片质量管理。
医院将进一步完善中药饮片采购制度，确保采购程序合规，供应商资质齐全并定期评估。
2024年等级评审整改例文（三篇）
2024年等级评审整改例文广丰裕丰医院等级评审整改报告报告日期：____年____月____日市卫生局一行八人专家组于____年____月____日对广丰裕丰医院进行了一级医院评审检查。
评审过程严谨细致，评价公正客观。
针对专家组的评审意见，我院迅速响应，组织领导班子和科室负责人会议，对反馈意见进行了全面梳理，并制定了切实可行的整改措施。
我院还召开了全院职工大会，动员全体员工积极参与整改工作。
经过一个月的努力，整改工作已全面完成。
现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面的整改情况：1. 针对急诊科人员配备不足的问题，已加强《急诊科建设与指南》的学习，聘请了____名医师和护士充实急诊科力量，并实行了____小时值班制度，同时建立了规范的急诊患者留观病历。
2. 针对出院患者健康教育制度不完善的问题，已提高对此项工作重要性的认识，并制定了出院患者健康教育制度，医务科和护理部将不定期督查执行情况。
3. 针对住院病人特殊检查和特殊治疗审批流程的问题，已加强医务人员对此项工作重要性的认识，并按照制度要求进行审批，医务科将加强督查力度。
4. 针对定岗医师医疗服务考核奖惩措施未落实的问题，已制定符合本院实际的考核奖惩办法和实施细则，并将考核结果与医师绩效挂钩。
5. 针对医保“三特”及“三个目录”范围外项目的患者知情同意问题，已加强医保政策学习，制定医保新农合工作管理方案，医保办和医务科将加强督查。
6. 针对患者预约登记本不完整的问题，已提高医技人员对预约登记重要性的认识，并加强相关制度的学习培训。
7. 针对hiss系统与医保信息系统未能实现即时结算的问题，已与县医保局信息系统对接，实现即时结算。
8. 针对职工投诉渠道及相关记录问题，已成立医院工会委员会，职工可通过工会反映意见和建议。
9. 针对就诊环境布局不合理和相关警示标识问题，已在易发意外事件场地设置明显警示标识，并在各关键位置挂有明显路经标识。
10. 针对病房应急及便民设施装置问题，已加强配置，方便患者使用。
2024年等级评审整改报告范本(3篇)
2024年等级评审整改报告范本____年等级评审整改报告一、引言尊敬的领导、各级管理人员和工作人员：____年是我们公司发展的关键一年，经过对公司内部各项工作进行深入评估和分析，我们发现了一些存在的问题，并对这些问题进行整改。
本报告将对____年等级评审的整改情况进行详细说明，以便大家更好地了解问题所在，并对今后的工作提出改进建议。
二、问题排查与整改1. 评审标准不明确问题描述：在过去的等级评审中，评审标准没有得到明确的解释和说明，导致评审结果偏离了实际情况，无法准确反映员工的业绩和能力水平。
整改措施：我们针对评审标准进行了全面修订和补充，明确了每个等级的评审要求，并对评审过程进行了规范化的培训，确保评审结果更加客观公正。
2. 评审流程复杂繁琐问题描述：过去的等级评审流程繁琐，并且需要多个环节的审批和确认，导致评审耗时长、效率低下，影响了公司的日常运营。
整改措施：我们对评审流程进行了简化和优化，减少了不必要的审批环节，通过引入电子化的评审系统，提高了评审的效率和准确性。
3. 评审结果与激励机制不匹配问题描述：过去的等级评审结果与激励机制没有有效地衔接，导致员工的积极性和工作动力不足，影响了公司的整体绩效。
整改措施：我们对激励机制进行了重新设计和调整，确保评审结果与奖励制度相匹配，充分激发员工的工作热情和创造力。
4. 评审过程缺乏透明度问题描述：过去的等级评审过程缺乏透明度，员工对评审结果的产生和决策过程不清楚，导致了猜测和不满情绪的出现。
整改措施：我们加强了评审过程的信息沟通，确保员工对评审的了解和参与，通过定期的反馈和沟通，提高员工对评审结果的理解和接受程度。
5. 评审结果反馈不及时问题描述：过去的等级评审结果反馈不及时，导致员工不能及时了解自己的评审结果和改进方向，影响了个人和团队的进步和发展。
整改措施：我们改进了评审结果的反馈机制，确保评审结果能够及时通知到员工，并且提供具体的改进建议和指导，帮助员工更好地提升自己的能力和业绩。
等级评审整改报告
等级评审整改报告一、综述近期对我公司进行等级评审，评估结果显示我公司在某些方面存在一定的问题和不足之处。
依据评审结果，我们制定了一份整改报告，旨在解决问题、提升公司的整体绩效和等级评级。
本报告共计3000字，主要包括问题分析、整改措施和预期效果的论述。
二、问题分析1.制度建设不完善公司在制度建设方面存在一定的不完善。
一方面，一些制度并没有得到有效执行，导致管理流程混乱，工作效率不高。
另一方面，一些重要的制度未能及时更新，无法适应时代的发展和行业的变化。
2.内部沟通不畅公司内部沟通存在一定的问题。
一方面，部分部门在项目实施过程中缺乏有效的协调沟通，导致项目进度延误和质量问题。
另一方面，公司管理层与员工之间的沟通交流不畅，导致员工对公司整体目标和战略的理解不足。
3.人力资源管理不到位公司在人力资源管理方面存在一些问题。
一方面，公司缺乏有效的招聘渠道和招聘策略，导致人才的匮乏。
另一方面，公司对员工的培训和发展计划不够重视，导致员工技能水平的不断退化。
4.质量控制不严格公司在质量控制方面存在一些问题。
一方面，公司对产品和服务的质量标准不够明确，导致部分产品存在质量问题。
另一方面，公司对质量控制的监督和检查不够严格，导致质量问题无法及时发现和解决。
5.项目管理不规范公司在项目管理方面存在一定的问题。
一方面，公司在项目启动和执行过程中，缺乏有效的项目管理方法和工具，导致项目进度和成本无法控制。
另一方面，公司对项目管理的监督和评估不够及时和全面，导致项目风险的积累和趋势的扩大。
三、整改措施为解决以上问题，我们制定了以下整改措施：1.完善制度建设：重新审视已有制度的实施情况，修订并发布新的制度。
同时，建立制度落地监督机制，确保制度的有效执行。
此外，建立制度更新机制，及时对重要制度进行修订和更新。
2.加强内部沟通：建立跨部门的协同工作机制，明确各部门的职责和工作要求，加强沟通和协调。
此外，组织定期的全员会议和沟通活动，提高公司管理层与员工之间的沟通效果。
2023年等级评审整改报告范文
2023年等级评审整改报告范文一、绪论等级评审是一种对组织或机构进行评估和审核的重要方法, 以确保其工作按照一定标准进行, 并不断提升工作效能和发展水平。
本报告旨在对XX公司2023年度等级评审结果进行评估和分析, 并提出相应的整改方案。
二、评审结果分析1.2023年度等级评审结果概述根据等级评审的标准和程序, XX公司于2023年接受了等级评审。
评审过程中, 评审团对公司的各项管理制度、业务流程、员工素质、财务管理、产品质量等多项指标进行了评估, 并给予了相应的评价和等级判断。
2.评审结果分析根据评审结果, XX公司在多个指标上表现出众, 达到了评审要求的水平, 但也存在一些不足之处, 需要进一步加强和改进。
（1）管理制度不健全在评审过程中, 评审团发现XX公司的管理制度不够健全, 存在一些重要环节和细节未规范化的问题。
例如, 公司的内部控制制度尚未全面建立, 各个部门之间的协作和沟通机制有待优化等。
（2）业务流程存在问题在业务流程方面, 评审团发现XX公司的业务流程不够顺畅和高效, 某些环节存在拖延和不规范操作的情况。
例如, 某个部门的业务流程中, 某些步骤需要经过多次交接和审核, 导致业务处理时间较长, 影响了工作效率。
（3）员工素质有待提升评审团还注意到, 尽管XX公司的员工整体素质较高, 但在某些方面还存在可改进的地方。
例如, 某个部门的员工在沟通和协作能力方面存在不足, 需要加强团队合作意识和技巧。
（4）财务管理体系有待加强在财务管理方面, 评审团发现XX公司的财务管理体系尚未完善, 存在一些关键指标和数据没有及时准确的问题。
例如, 财务报表的编制有时滞后, 无法提供及时的财务信息。
（5）产品质量控制有待加强在产品质量方面, 评审团发现XX公司的产品质量控制体系还需进一步完善。
尽管公司已经建立了一定的质量管理制度和检测流程, 但在某些关键环节和关键指标的控制上还存在不足, 需要加强对产品质量的监控和改进。
2023年等级评审整改报告
2023年等级评审整改报告等级评审整改报告一、引言作为一个发展中的组织，持续进行评审和整改是不可或缺的。
本报告是对2023年等级评审的整改工作进行总结和分析，在识别问题的基础上提出整改方案和措施，以期对组织的不断发展做出贡献。
二、评审问题分析在2023年的等级评审过程中，我们识别出以下主要问题：1. 人力资源管理不够规范人力资源管理是组织运作的基础，但在评审过程中发现，我们的人力资源管理存在一定程度的不规范性。
例如，招聘政策不够清晰，培训和发展规划缺乏完善，员工绩效评估体系有待改进。
2. 组织结构和流程不够灵活随着市场需求和竞争变化，组织结构和流程的灵活性显得尤为重要。
然而，我们的组织结构和流程相对僵化，导致决策缓慢，创新能力不足。
3. 内部沟通和协作不畅内部沟通和协作是一个高效组织的关键要素，然而，我们在评审中发现，内部沟通和协作存在一定问题。
部门之间的信息传递不畅，沟通渠道缺乏有效规划，导致信息滞后和协同效果不佳。
4. 绩效管理和激励机制存在缺陷绩效管理和激励是激发员工积极性和创造力的重要手段，但我们的绩效管理和激励机制存在缺陷。
绩效评估标准不明确，激励手段单一，无法有效提高员工满意度和工作动力。
三、整改方案和措施基于上述问题分析，我们提出以下整改方案和措施：1. 加强人力资源管理规范性建设完善人力资源招聘政策和流程，确保招聘过程公正透明；建立健全培训和发展规划，提高员工职业素质和技能；完善绩效评估体系，建立绩效考核的科学标准。
2. 优化组织结构和流程重新审视组织结构，根据市场需求和竞争情况进行调整，提高决策效率和执行力；简化和优化流程，降低层级和流程的复杂度，提升创新能力。
3. 加强内部沟通和协作建立健全内部沟通和协作机制，明确沟通渠道和沟通方式；定期组织团队建设和合作培训，提高团队协作和协同能力；改进信息系统，方便信息的共享和流动。
4. 完善绩效管理和激励机制优化绩效评估标准，确保公正和客观；丰富激励手段，包括薪酬激励、晋升机会和培训发展等；建立员工参与和反馈机制，提高员工满意度和工作动力。
《等级评审整改报告》
《等级评审整改报告》×卫计委：×卫计委领导于×年×月×日率专家组一行七人来到我院，通过听取汇报、查阅资料、现场检查与考评等方式对我院申报的二级妇产专科医院进行了现场评审。
评审结束后，针对专家组评审反馈的问题，我院领导及各科室负责人以研讨会的形式，对评审存在的问题逐一梳理，并提出有针对性的措施，把整改措施落实到各职能部门及科室，现将整改情况汇报如下：一、组织结构管理1、建立了院科两级管理制度，医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。
做到层级管理清晰，责、权、利明确，严格考核，使医院逐步走向科学化管理的轨道。
2、明确了医院组织架构图。
（见附件一）二、关于剖宫产率过高，我院加强领导，落实责任。
加强培训，提高质量。
1、广泛开展阴道分娩宣教，采取多种渠道，多种形式对孕妇及家属进行产前宣教，让他们正确认识阴道分娩是一个正常、自然的生理过程，指导孕妇合理饮食、适量运动，降低巨大儿的发生率，产时鼓励产妇消除顾虑、恐惧、焦虑的心情，树立自然分娩的信心。
2、同时加强妇产科医务人员整体产科技能水平的提高，不断提高责任感，结合多方面的因素准确评估孕妇阴道分娩的可能性，提高阴道助产技术，防止产科并发症和合并症，积极正确处理产程，减少社会因素。
3、严格掌握剖宫产指征，制定并掌握剖宫产相对适应症及绝对适应症，医患要共同认识剖宫产的利弊关系，降低知情剖宫产率。
4、加强组织领导，将降低剖宫产率纳入产科重点目标，加大力度，采取有力措施进一步降低剖宫产率。
突出奖惩措施，在保障安全的前提下，努力提高医生和助产士开展阴道助产的积极性。
5、不断加强对产科人员的规范培训，努力提高产科助产术水平，严格掌握剖宫产指征。
积极开展无痛分娩、家属陪护分娩等助产服务，最大限度减轻产妇分娩中的痛苦，加强产时监护，提升产科服务质量。
2023年等级评审整改报告
2023年等级评审整改报告____年等级评审整改报告一、绪言等级评审是一种旨在提高组织绩效和效率的管理工具，通过对组织各方面进行全面评估和分析，为制定改进计划提供依据。
本报告旨在总结2023年度等级评审结果，分析存在的问题并提出整改措施，以期在____年度取得显著的进步。
二、等级评审总结2023年度等级评审共评估了组织的战略规划、目标设定、组织结构、人员管理、流程优化、绩效管理等方面。
总体评估结果显示，组织在多个方面都存在一定程度的问题和不足。
1. 战略规划和目标设定：组织在战略规划和目标设定方面存在问题较为突出。
虽然组织制定了一定的战略规划和目标，但具体的可行性和落地性不强，缺乏明确的时间节点和责任人，导致目标执行效果不佳。
2. 组织结构：组织结构存在一定的僵化和不适应性。
当前组织结构的划分不够灵活，无法适应市场变化和业务发展的需要。
部门之间沟通协作不畅，信息传递和决策效率低下。
3. 人员管理：人员管理方面存在一些问题。
在人员招聘和选拔方面，存在着流程不规范、程序不公开的情况。
同时，员工培训和绩效考核相对滞后，缺乏持续的学习和发展机会。
4. 流程优化：流程优化方面存在的问题主要体现在流程冗杂、流程间存在重叠和冲突等。
过多的审批环节和报批层级导致流程效率低下，加大了组织内部的沟通和协作成本。
5. 绩效管理：绩效管理方面存在问题较为明显。
组织的绩效管理机制不够完善，绩效目标和评价指标设定模糊，绩效考核结果缺乏及时反馈和有效利用，导致员工工作积极性不高。
三、整改措施1. 战略规划和目标设定：重新制定和优化组织的战略规划和目标设定，明确具体的时间节点和责任人。
确保战略和目标的可行性和落地性，并定期进行进度和结果的跟踪评估。
2. 组织结构：对当前的组织结构进行评估和优化，使其能够更好地适应市场环境和业务发展的需要。
加强各部门之间的沟通和协作，建立高效的信息传递和决策机制。
3. 人员管理：改进人员招聘和选拔流程，确保程序的规范和公开透明。
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定襄县中医院等级评审护理工作整改报告2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。
针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的护理管理工作更上一个新的台阶。
一、我院护理工作亮点有如下几点：1、护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，切合实际可操作性较强。
2、护理人员技术档案健全，内容全面。
3、对护理人员的抽查考试都合格。
4、深入病房调查，病房管理较好，病人对环境和护理人员的护理服务满意。
二、存在的不足之处及整改措施如下：1、中医护理技术操作勉强：原因分析：（1）病人少；（2）病人对中医护理技术不了解，存在不信任感；（3）护士对中医护理操作掌握不熟练；整改措施：（1）加强中医护理技术操作的培训学习，经常组织学习培训；（2）护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核指导；（3）加强中医护理技术操作项目的宣传力度，融入健康教育内容中。
2急救仪器没有完全处于备用状态：原因分析：（1）急救意识不强；（2）理解的偏差：整改措施：（1）加强急救知识和应急工作的培训学习；（2）加强急救应急管理工作；（3）使所有的急救仪器和物品完全处于急救备用状态；（4）急救药品注明出入库时间、批号、数量等。
3、心肺复苏操作知识陈旧：原因分析：知识更新不及时整改措施：（1）加强急救应急知识的及时更新；（2）加强急救应急知识和技术操作的培训学习。
4、护理文书——体温单没有及时更新：原因分析：缺乏新信息，更新不及时；整改措施：尽快更新体温单纸张。
定襄县中医院护理部2011年10月19日定襄县中医院等级评审医院感染工作整改报告2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。
针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的院感管理工作更上一个新的台阶。
一、我院院感工作亮点有如下几点：1、管理制度、职责等健全，切合实际。
2、院感资料较全面。
二、存在的不足及整改措施如下：1、个别人员院感知识掌握不全面：原因分析：（1）院感意识不够强；（2）院感知识学习自觉性不够强；整改措施：（1）加强院感知识的培训学习，经常组织学习培训；（2）各科室负责人加强对本科室人员的考核指导；（3）院感科加强督查力度。
2个别科室无菌柜内有有菌物品：原因分析：（1）无菌观念不够强；（2）科室负责人工作不到位：整改措施：（1）加强院感管理工作；（2）加强无菌意识的培养；（3）院感科加大监督力度。
3、院感知识陈旧没有及时更新原因分析：（1）外出学习少；（2）自我学习的自觉性不够整改措施：1）及时更改一些新的观念、新的标准； 2）加强学习的自觉性； 3）及时更新和掌握新的院感知识和动态。
定襄县中医院院感科2011年10月19日（（（篇二：广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰县卫生局：2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。
对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。
同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。
会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。
现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：1、急诊科存在人员配备不足整改：（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题整改：（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题整改：（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；（3）已按制度要求进行审批；（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题整改：（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题整改：（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
6、患者预约登记本不完整的问题整改：（1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。
7、hiss系统与医保信息系统未能实现即时结算问题整改：hiss系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。
8、职工投诉渠道及相关记录问题整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。
9、就诊环境布局欠合理10、相关警示标识和路经标识的问题整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。
11、病房应急及便民设施装置存在的问题整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。
12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题整改：现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。
13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展，通过职工大会等途径听取职工意见问题整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作。
决定2月下旬召开医院职工代表大会，认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。
14、职工继续教育存在的问题整改：制定了继续教育实施方案和2013年继续教育工作计划，采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育。
计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲《抗菌药物临床应用》，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座。
15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求规范操作处理。
16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范，并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。
同时做到对活动有记录、有照片等材料。
17、食堂卫生问题整改：已投入经费对食堂后厨进行改造，改善工作环境和卫生条件。
18、消防检查、重要部门防范监管存在问题整改：建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进行检查，对检查的结果做好记录，若发现问题落实到相关部门进行整改，将事故的隐患消灭在萌芽中。
19、后勤保障制度落实操作的问题整改：在健全制度、明确责任的基础上，充实了后勤工作人员，加强了后勤制度和工作的落实，有效地保障了医院工作的正常运行。
20、万元以上医疗设备建档问题整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进行清理，并逐件进行登记。
建立了规范的医疗设备档案。
21、放射科机房显著位置无规范警示标识的问题整改：在放射科、x光室、ct室机房显著位臵贴有规范的警示标识。
二、医疗安全管理方面存在问题整改如下：1、危急值报告报告与处理流程存在的问题整改：建立、健全了危急值报告与流程，要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作。
医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。
2、医务人员主动报告（不良）事件的激励机制存在问题篇三：试验室评审整改报告江苏省公路水运工程试验检测机构等级复核整改报告江苏顺达公路工程有限公司中心试验室二〇一四年七月十二日尊敬的评审组长：您好：2013年7月4日，江苏省交通运输厅工程质量监督局公路水运工程试验检测机构等级复核专家评审组，对江苏顺达公路工程有限公司中心试验室的试验检测机构等级进行复核，专家组对我中心试验室人员、试验检测设备及环境条件、管理情况、水平测试和工作业绩等进行了全方位的检查，在检查过程中，出现了八项主要问题：1、2009年以来人员流动很大，原申报人员只有一人在岗，其余人员均为新增加人员；2、事业编制人员未见红头文件任命书，需要补充；3、沥青混合料表观密度温度无控制装置、恒温水浴控温达不到要求；4、水泥混凝土室面积偏小；5、机构参加了外部比对试验，但是未对出现的可疑数据进行原因分析并改进；6、样品标识卡信息不全；7、人员培训内容不全、无考核记录；8、标定证书未复核确认。
得知这一情况后，我中心试验室上下高度重视，试验室主任召集了技术负责人、质量负责人、试验检测部、综合办等相关部门的负责人和内审员，成立了整改小组，对出现不合格的原因进行了分析，并制定了措施。
经分析认为，出现8项主要问题的原因是：1、没有重视人员流动性大对一个检测机构的弊端。
2、对上级关于换证复核指导文件精神理解有偏差，认为我公司未进行企业化改制，在公路管理站属于下属单位，直接由公路管理站管理，所以对在试验室工作的事业编制人员由公司出具认职文件就可以了。
3、由于恒温水浴是新购置仪器，虽然在购置后及时地对仪器进行了标定，但未对该仪器在不同季节条件下的控温稳定性进行确认，从而导致在夏季对试验温度要求较低的试验时控温达不到要求。
4、由于我中心试验室是在我公司旧房的基础上改造的，受原有条件限制，从而导至水泥混凝土室面积偏小。