乡镇卫生院财务管理

副院长：“我是学医出身的，对会计是门外汉，我虽然在财务
会计报告上签名并盖章，但那也只是履行程序而已，我不应承担责 任。有关财务会计报告情况应有主管会计解释。”
主管会计：“我们的报表已经经县卫生局审计通过，县卫生局 应对报表的真实性、完整性负责，承担由此带来的一切责任。”
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或病人家属在退款书上签字，然后到住院部退款窗口领取退
款……1996年1月至1999年12月期间，石巧玲利用担任住院处 主任并负责出院结帐工作的职务便利，先后变造退款书1081 张，骗取医院预交金920余万元，占为己有，另外挪用公款 370余万元。
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5
财务管理的目标
财务管理是卫生院管理的一部分，是有关 资金的获得和有效使用的管理工作。财务 管理的目标，取决于卫生院的总目标。
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6
卫生院的目标及对其财务管理的要求
生存 发展
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生存
长期亏损，它是卫生院终止的内在原因 不能偿还到期债务，它是一个单位终止的
直接原因
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生存
力求保持以收抵支和偿还到期债务的能力， 减少破产的风险，使卫生院能够长期、稳 定地生存下去，是对财务管理的第一个要 求。
应当保证会计机构、会计人员依法履行职责，不 得授意、指使、强令会计机构、会计人员违法办 理会计事项
对本单位内部会计控制的建立健全及有效实施负 责
选择合适的财会人员
支持财会人员参加相关业务培训
要定期审阅基本财务报告
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7
生存
付出货币，从市场上取得所需的资源 提供市场需要的医疗服务，从市场换回货
币
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石巧玲在住院部担任主任职位。住院部的现金收支活动
及其结果理应受医院财务处的管理和监督，但财务处仅根据
住院部提供的单据和报表做账，未对住院部的具体工作进行
监督。石巧玲利用管理上的漏洞，利用医院的相关单据，伪
造《住院费结帐单》，然后交给在住院部结帐窗口外等候的
陈玉梅，陈玉梅拿到假单据后，按石巧玲的授意，冒充病人
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财务管理的主要内容
（一）收入管理 （二）支出管理 （三）流动资产管理 （四）固定资产管理
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会计基本职能得不到正常发挥，内部财务监 督职能部分丧失
原始凭证缺乏真实性、合法性、可靠性和 正确性 。
记账凭证的填制缺乏监督 成本核算不准确，收支结余不真实。 固定资产管理松懈
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乡镇卫生院财务管理
中南大学湘雅三医院 杨智勇
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1
现阶段乡镇卫生院财务管理中 存在的问题
财务人员分工不明，职责不清
会计基本职能得不到正常发挥，内部财务 监督职能部分丧失
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…… 第三十七条 物资采购应严格按照规定的审批权限和程序办理，单笔金 额5万元以上的重大采购业务由需求部门提出申请，经院长审批后由 采购部门负责采购，财务部办理付款；1万元以下的采购业务，又需 求部门直接办理采购和付款业务…… 第四十六条 实行工程项目岗位分工负责制。由后勤部门负责基建工程
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【例2】年末，某卫生院院长要求会 计张某对当年的会计报表作出调整， 使年末节余从亏损转为盈利。张某认 为这样做违反了《会计法》，不同意 改帐，并以书面形式向院长陈述了自 己的意见和理由。但是院长坚持要调 帐，并向张某一再进行催促。迫于无 奈，张某只得按照院长的指示，对帐 务进行了调整。
事会计工作3年以上经历
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设置会计岗位应遵循的原则
内部牵制原则 回避原则 合理交接
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卫生院支出管理的原则和要求
严格执行国家财务制度和遵守财经纪 律
严格按照批准的预算办理支出
分清轻重缓急，合理分配各项支出的 比例
卫生院购置大型、贵重仪器设备和大 型修缮，要事先进行可行性论证和专 家评议，并提出两个以上方案，报卫 生主管部门审批后，专项安排支出预 算。一般性购置和修缮，要经常进行， 以保证医疗工作需要。
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2
财务人员分工不明，职责不清
很多岗位都系业务人员兼职，没有专业的 财务培训。
会计兼档案保管 出纳兼药房保管员
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3
会计核算和实施会计监督是会计的两个基 本职能
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【例1】2006年12月某乡镇卫生院主管财务的副院长针对本卫生院效 益下滑，出现亏损的情况，电话请示正在外地出差的院长。院长指 示把财务报告做得漂亮一点。副院长把这项工作交给卫生院主管会 计，要求按院长意见办。主管会计按领导意图，对当年的财务会计 报告进行了技术处理，从而使卫生院报表由亏转盈。并报县卫生局 审计通过。
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人员的设置及要求
从事会计工作的人员，必须取得会计从业 资格证书
必要的专业知识和相关知识 遵守职业道德和规范
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会计机构负责人的任职条件
取得会计从业资格证书 具备会计师以上专业技术职务资格或者从
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卫生院财务管理的对象
财务管理主要是资金管理，其对象是资金 及其流转
成本和费用是现金的耗费 收入和利润是现金的来源
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2007年3月，在财务执行情况检查时，当地财政部门发现该卫 生院有重大会计作假行为，拟对该卫生院院长、主管财务副院长、 会计主管进行行政处罚。有关当事人做了如下辩解：
院长：“我前一段时间出差在外，对卫生院情况不太了解，虽
然在财务会计报告上签名并盖章，但只是履行会计手续，我不能承 担任何责任。具体情况可以又主管财务的副院长予以说明。”
加强出院退费、退药的管理。
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【例3】2000年初，北京市朝阳区检察院反贪局接到中国医 学科学院肿瘤医院举报，该院住院部主任石巧玲涉嫌挪用公
款，并且很长时间没有到单位来上班了。经过检察院干警们 300多个日日夜夜的侦察，发现石巧玲有重大贪污嫌疑。
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收入管理
授权批准制度不严密 会计人员岗位设置不严密 内部审核制度缺位
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支出管理
医疗支出 药品支出 其他支出 即医疗、药品支出以外的
支出。 财政专项支出 即财政专项补助支出。
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发展
提高服务的质量 扩大服务的数量
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发展
更新设备 更新技术 提高各种人员的素质
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会计机构和会计人员 在单位内部监督中的职权
会计机构、会计人员对违反本法和国家统 一的会计制度规定的会计事项，有权拒绝 办理或者按照职权予以纠正。
对认为是违反国家统一的财政、财务、会 计制度规定的财务收支，应当制止和纠正； 制止和纠正无效的，应当向单位领导人提 出书面意见请求处理。单位领导人应当在 收到书面意见起10日内作出书面决定，并对 决定承担责任。
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收入管理
财政补助收入。 上级补助收入。 事业收入。 经营收入。例如：附属服务公司等。
附属单位上缴收入。它是指事业单位附属 独立核算单位按有关规定上缴的收入，包 括附属的事业单位上缴的收入等。
其他收入。它是指上述范围以外的各项收 入，如投资收益、利息收入、捐赠等。
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财务管理的主要内容
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单位领导人在财务会计管理中 承担的责任和义务
对本单位会计工作和会计资料的真实性、完整性 负责
应当在单位财务会计报告上签名并盖章；单位负 责人应当保证财务会计报告真实、完整
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发展
筹集医院发展所需的资金，是对财务管理 的第二个要求。
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对财务管理的要求
力求保持以收抵支和偿还到期债务的能力， 减少破产的风险，使卫生院能够长期、稳 定地生存下去 。
筹集医院发展所需的资金 。
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卫生院财务管理的目标
通过合理有效的使用资金，保证卫生院在 生存和发展的基础上，为人民群众提供更 优质的医疗服务。
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Байду номын сангаас
收入管理
认真贯彻国家物价政策，严格执行医疗收费标准， 不得擅自提高标准收费和分解收费。
坚持统一收费、统一核算、统一分配的原则，医 院的一切收入，都要纳入会计核算和财务管理， 不得私设小金库，不得坐支。
建立健全收入凭证的管理制度。医院要加强对收 入凭证的管理，特别要加强定额、有价凭证的管 理工作。严格凭证的印刷、保管、编号、领发、 登记、销号等制度。防止错收错发，以堵塞漏洞， 提高收费工作的质量。
严格内部控制制度的管理。
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【例4】现将某卫生院制定的内部控制制度部分内容摘录如下： …… 第八条 设立预算管理委员会，由财务部负责人担任主任，各部门负责
人任委员。预算管理委员会负责制定预算管理的具体措施和办法，批 准年度预算，组织预算的分解、下达和执行情况的检查考核，对预算 管理负总责。