超声在ICU的临床应用
重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用
6护理管理创新项目汇编中国护理管理 2020年11月30日 第20卷 增刊超声技术具有动态、实时、可重复的特点，可以对重症患者的病情进行动态评估，为治疗方案的制定提供及时准确的信息。
随着重症超声技术的发展，临床开始关注重症超声在ICU患者护理中的作用，且ICU患者具有病情变化快、护理难度大的特点，将重症护理超声技术应用于危重患者的管理可为临床护理工作提供可视化的工具，可以定性、定量地评估护理指标，发现并减少并发症的发生，有助于解决现有重症患者管理中的难题，而护理方向的重症超声在国内外都处于起步阶段，在护理工作中超声可用于重症患者呼吸及人工气道管理，血管通路建立，血栓筛查，胃肠道功能评估等，通过目标导向性的重症护理超声评估，可以有针对性地实施护理措施，提高工作效率，减轻患者痛苦，提高患者满意度，从而促进重症护理质量的提升与护理学术的发展。
重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用曹岚 岳丽青 周阳 田盾 孙杨中南大学湘雅医院临床护理学教研室、重症医学科案例背景：作者简介：曹岚，硕士，副主任护师，科护士长，E-mail:****************模式介绍1 建立团队中南大学湘雅医院重症医学科于2016年组建重症护理超声小组，是国内最先成立的重症护理超声小组之一。
目前团队成员有中国重症超声研究组委员1名，超声护理培训师3名，15名护士获得了中国重症超声研究组“重症超声规范化培训项目”合格证书。
2 界定范畴界定重症护理超声用于常规开展超声肺部评估、超声引导下动静脉置管、超声监测胃残余量、超声引导空肠管置入、超声膀胱评估、超声颅脑评估、超声血栓筛查。
3 规范流程制定重症护理超声各项技术操作标准化，在重症病房中实施流程化的重症护理超声技术并定期开展重症护理超声相关培训。
4 规范应用目前重症护理超声应用科室有重症医学科、胸外ICU、呼吸ICU、神内ICU、神外ICU，在临床实施超声引导穿刺的5P 流程、肺部护理超声的改良BLUE 流程（表1）、超声引导下空肠管置入的四步法流程等重症护理超声技术300人次，全面提升护理质量；同时重症护理超声技术在此次抗击新型冠状病毒肺炎护理中起到了举足轻重的作用，2020年中南大学湘雅医院援鄂国家医疗队将护理超声技术应用于武汉协和西院新冠肺炎重症病房，团队成员在三级防护状态下为新冠肺炎重症患者进行超声引导下动静脉穿刺16次、超声肺部评估28次、超声监测胃残余量27次，为患者的抢救赢得了时机，解决了患者穿刺困难、喂养不耐受发生率高、体位治疗效果难以评价等临床护理中存在的难题，并被多家媒体宣传报道。
重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用
重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用发布时间：2021-08-24T10:02:14.190Z 来源：《护理前沿》2021年12期作者：安丹张阳[导读] 目的?对超声技术在重症护理领域中的应用效果进行探究安丹张阳陕西省人民医院 710043摘要：目的?对超声技术在重症护理领域中的应用效果进行探究。
方法?选取2017年11月～2018年11月在本院接受治疗的重症患者80例，随机分成实验组和对照组，对照组进行常规的重症护理，实验组利用超声技术进行护理操作。
利用统计学方法对比两组患者血管穿刺置管一次性成功率和置管成功后并发症概率。
结果?实验组患者各项血管穿刺置管一次性成功率为95.00%均高于对照组成功率77.50%；实验组患者总体并发症的概率为2.50%，远低于对照组患者并发症概率25.00%，其差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论?超声技术在重症护理领域中应用能够提高血管穿刺的精准性，提高一次性血管穿刺置管成功率，降低患者并发症概率，对重症护理质量和效率提升有巨大助益。
关键词：重症护理；超声技术；ICU；患者管理1?资料与方法1.1一般资料本文选取2017年11月～2018年11月在本院接受治疗的重症患者80例为研究资料，并将研究患者随机分成两组，每组患者40例，分别为实验组和对照组。
其中实验组包含男性患者23例，女性患者17例，患者年龄均在36～82岁之间，患者平均年龄为（58.6±6.9）岁；对照组包含男性患者21例，女性患者19例，患者年龄在32～79岁之间，患者平均年龄为（53.1±7.2）岁。
本次研究均已取得重症患者家属的同意。
1.2方法2.2.1学习重症超声在肺部护理的应用ICU患者出现呼吸困难的比例较大且病因复杂，通过重症超声可以快速鉴别病因，及时予以目的明确护理措施。
并且有研究表明，在诊断胸腔积液肺实变等病症时，具有良好的敏感性和特异性诊断价值均在90%以上，优于听诊和胸片的检查[1]。
超声在重症医学临床应用
引言概述:超声（Ultrasound）是一种通过利用高频声波来产生图像的医疗设备，近年来在重症医学临床中的应用越来越受关注。
超声具有无创、无辐射、便携等优点，能够提供实时的解剖和功能信息，有助于医生进行快速准确的诊断和治疗。
本文旨在探讨超声在重症医学临床应用中的重要性和价值。
正文内容:1. 重症患者监测1.1 心脏功能监测：超声可以通过心脏超声检查评估心脏结构和功能，例如测量心室功能，识别心肌缺血和心肌梗死等。
1.2 血流动力学监测：超声可以通过多普勒技术检测血流速度和血流量，评估循环状态，例如心排血量和容量反应性。
1.3 呼吸系统监测：超声可以通过肺部超声检查评估肺水肿、肺梗死和胸腔积液等呼吸系统疾病。
1.4 腹部器官监测：超声可以通过腹部超声检查评估肝脏、胆囊、脾脏等器官的形态和功能，帮助早期发现腹腔感染和腹腔出血等重症患者的并发症。
2. 快速诊断与导引2.1 心肺复苏过程中的超声诊断：超声可以通过实时观察心脏、肺部和大血管的情况，指导心肺复苏过程中的操作，提高成功率。
2.2 快速判断呼吸循环功能丧失：超声可以通过查看心脏和大血管的收缩和舒张情况，快速判断患者是否存在呼吸循环功能丧失。
2.3 快速诊断内脏破裂和出血：超声可以通过腹部超声检查快速发现内脏破裂和出血等紧急情况，及时采取处理措施。
3. 导管置入与监测3.1 中心静脉导管置入指导：超声可以通过插入导管前的超声导航，准确定位中心静脉导管的插入点，降低插管中的并发症风险。
3.2 动脉导管置入指导：超声可以通过插入导管前的超声导航，准确定位动脉导管的插入点，降低插管中的并发症风险，提高成功率。
3.3 尿道置管指导：超声可以通过指导尿道置管，避免尿道损伤，提高成功率。
3.4 食管置管指导：超声可以通过指导食管置管，准确定位食管位置，避免误吸导致的并发症。
4. 重症患者监测的进展4.1 超声造影剂的应用：超声造影剂可以增强超声图像的对比度，提高诊断准确性，对于血管充盈和心肌灌注情况的评估有重要意义。
ICU患者床边超声应用
ICU患者床边超声应用近年来，随着医疗技术的飞速发展，超声技术在临床应用中扮演着越来越重要的角色。
尤其是在重症监护病房（ICU）中，床边超声成为了医生们不可或缺的工具。
本文将探讨ICU患者床边超声的应用，以及其在临床实践中的意义和效果。
一、床边超声的定义和背景床边超声，又称为点-of-care超声，是指在患者床边进行即时超声检查的一种方法。
与传统的超声检查不同，床边超声无需将患者转移至超声检查室，能够在低廉的成本下提供及时和准确的诊断结果。
这一技术的发展使得医生们能够在紧急情况下快速做出判断，从而及时采取必要的治疗措施。
在ICU中，患者的病情通常比较复杂，需要密切监护和快速干预。
床边超声作为一种快捷、可重复、无创的检查方法，为医生们提供了实时的解剖图像和功能信息，有助于快速评估患者的病情和监测治疗效果。
二、床边超声的应用领域床边超声在ICU中的应用非常广泛，主要涵盖以下几个方面：1. 心脏超声心脏超声是床边超声的重要应用之一。
通过对心脏的超声检查，医生可以了解心脏的收缩和舒张功能，评估心脏重要腔室和射血分数，判断心脏有无异常结构和功能，描绘心脏瓣膜的形态和功能等。
这些信息对于评估患者的循环功能、判断血流动力学状态、指导治疗和决策制定等都具有重要意义。
2. 肺部超声肺部超声可以帮助医生评估患者的呼吸功能以及肺部病变。
通过超声波在肺组织中的传播，医生可以观察到肺部的气胸、肺水肿、肺不张等情况，并及时进行处理。
肺部超声还能帮助指导气管插管、胸腔穿刺等操作，提高操作的准确性和安全性。
3. 腹部超声腹部超声可以评估患者的腹部器官结构和功能。
通过超声检查，医生可以发现肝脏、胆囊、肾脏、脾脏等腹部器官的异常，判断有无脓肿、积液、肿块等病变，并及时制定相应的治疗方案。
4. 血管超声血管超声广泛应用于ICU中的血流动力学评估和导管置入操作中。
通过血管超声，医生可以实时观察到血管形态和血流速度，评估循环状态、检测血管病变、指导血管插管等操作。
简简述重症心脏超声的基本临床应用
简简述重症心脏超声的基本临床应用重症心脏超声作为一种重要的心脏检查技术，在临床诊断和治疗中发挥着至关重要的作用。
本文将为您简要介绍重症心脏超声的基本临床应用。
一、重症心脏超声概述重症心脏超声是一种在重症监护病房（ICU）中广泛应用的无创性心脏检查技术。
它主要通过超声波成像原理，实时观察心脏的结构和功能，为临床医生提供重要的诊断和治疗依据。
二、重症心脏超声的基本临床应用1.快速评估心脏功能重症心脏超声可以迅速评估患者的心脏功能，包括左心室和右心室的收缩和舒张功能。
这对于判断患者心衰程度、指导药物治疗具有重要意义。
2.诊断心脏疾病通过重症心脏超声，医生可以观察到心脏各部位的结构，如心脏瓣膜、心肌厚度、心包等，从而诊断出各种心脏疾病，如瓣膜病、心肌病、心包积液等。
3.评估心脏负荷重症心脏超声可以帮助医生评估心脏负荷，如左心室舒张末期容积、收缩末期容积等，为临床治疗提供依据。
4.指导心脏手术在心脏手术过程中，重症心脏超声可以实时监测心脏结构和功能，为手术医生提供重要信息，确保手术顺利进行。
5.评估循环状态重症心脏超声可以监测心脏输出量、外周血管阻力等循环参数，帮助医生评估患者的循环状态，指导液体复苏和血管活性药物的应用。
6.诊断和评估急性心脏事件重症心脏超声在急性心脏事件的诊断和评估中具有重要价值，如急性心肌梗死、心脏压塞等，有助于判断病情严重程度和指导治疗。
7.评估胎儿心脏发育在产科领域，重症心脏超声可以评估胎儿心脏的发育情况，早期发现胎儿心脏结构异常，为产前诊断和产后治疗提供依据。
三、总结重症心脏超声在临床应用中具有重要作用，可以快速评估心脏功能、诊断心脏疾病、指导治疗等。
ICU患者床边超声检查
ICU患者床边超声检查超声检查在医学领域中被广泛应用，它可以提供实时图像，帮助医生准确诊断和监测病情。
在重症监护病房（ICU）中，床边超声检查成为一项重要技术，可以为患者提供即时准确的诊断和治疗。
本文将探讨ICU患者床边超声检查的意义、应用和操作过程。
一、ICU患者床边超声检查的意义ICU患者床边超声检查具有重要意义。
首先，床边超声检查能够提供实时图像，医生可以立即观察患者内部情况，对急诊情况作出及时反应。
其次，超声检查对于ICU患者的心脏、肺部和血管等疾病诊断具有高度准确性，可以帮助医生快速判断病情并制定合理治疗方案。
最后，ICU患者往往身体虚弱，无法进行传统的放射学检查，而超声检查无放射线，安全性较高，因此成为首选的检查方法。
二、ICU患者床边超声检查的应用在ICU中，床边超声检查广泛应用于多个领域。
以下列举了几个常见的应用场景。
1. 心脏超声检查心脏超声检查是ICU患者床边超声检查的重要组成部分。
通过心脏超声检查，医生可以直观地观察心脏的结构和功能，诊断是否存在心肌缺血、心脏衰竭等疾病。
此外，心脏超声检查还能够监测心脏手术的效果，评估心脏的充盈状态以及判断心室功能等。
2. 肺部超声检查肺部超声检查在ICU中也有广泛的应用。
通过超声波的成像，医生能够观察到肺部的腔隙性积液、气胸、肺不张等病变情况，以及肺血流的情况。
对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和肺栓塞等肺部疾病的诊断和监测，肺部超声检查可以起到重要作用。
3. 血管超声检查血管超声检查可用于观察血管的狭窄、扩张、血栓等病变情况。
特别是在ICU患者中，经常发生血管通路并发症，如静脉血栓形成、动脉瘤破裂等，通过床边超声检查可以及早发现并进行干预治疗，减少不必要的并发症和风险。
三、ICU患者床边超声检查的操作过程ICU患者床边超声检查的操作过程是相对简单的。
以下是一般的操作流程：1. 准备工作医生需要准备好超声设备，并确保设备的正常运行。
检查前应向患者和家属解释检查目的和过程，并获得他们的知情同意。
重症超声在ICU的应用
评估病情：重 症超声可以评 估患者的病情 严重程度，为 治疗提供依据。
指导治疗：重 症超声可以指 导医生的治疗 方案，如药物 治疗、手术治
疗等。
重症超声在监测方面的应用
实时监测：重 症超声可以实 时监测患者的 生命体征，如 心率、血压、
呼吸等。
早期预警：重 症超声可以早 期发现患者的 病情变化，如 心律失常、呼
互联网医疗：重症超声可以通过互联网医疗平台，实现患者数据的实时采集和分析，为医生提供 更准确的诊断依据。
人工智能：重症超声可以通过人工智能技术，实现自动诊断和辅助诊断，提高诊断速度和准确性。
5G技术：重症超声可以通过5G技术，实现超高速数据传输，提高远程医疗和互联网医疗的效率 和稳定性。
重症超声在医学教育和培训中的应用前景
重症超声在医学教育中的重要性：提高医学生的临床技能和诊断能力 重症超声在培训中的应用：为医生提供更直观、高效的培训方式 重症超声在远程医疗中的应用：实现远程诊断和治疗，提高医疗资源的利用效率 重症超声在医学研究中的应用：为医学研究提供新的工具和方法，推动医学事业的发展
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XX,
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无创操作：重 症超声是一种 无创操作，不 会对患者造成 额外的伤害。
快速诊断：重 症超声可以快 速诊断病情， 为治疗争取时
间。
重症超声在ICU应用的局限性
操作难度大：需要专业的技术人员进 行操作
设备成本高：重症超声设备价格昂贵， 维护成本也较高
诊断准确性有限：重症超声的诊断 准确性受到多种因素的影响，如操 作者的技术水平、患者的病情等
培训需求大：重症超声操作人员需要 经过专业的培训和实践才能熟练掌握 操作技能
重症超声在ICU应用的改进方向
重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用
重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用发布时间：2021-07-01T10:09:08.973Z 来源：《医师在线》2021年13期作者：丁显钦[导读] 目的：对超声技术在重症护理领域中的应用效果进行探究。
丁显钦四川大学四川成都 610000【摘要】目的：对超声技术在重症护理领域中的应用效果进行探究。
方法：选取2017年11月～2018年11月在本院接受治疗的重症患者80例，随机分成实验组和对照组，对照组进行常规的重症护理，实验组利用超声技术进行护理操作。
利用统计学方法对比两组患者血管穿刺置管一次性成功率和置管成功后并发症概率。
结果：实验组患者各项血管穿刺置管一次性成功率为95.00%均高于对照组成功率77.50%；实验组患者总体并发症的概率为2.50%，远低于对照组患者并发症概率25.00%，其差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：超声技术在重症护理领域中应用能够提高血管穿刺的精准性，提高一次性血管穿刺置管成功率，降低患者并发症概率，对重症护理质量和效率提升有巨大助益。
【关键词】重症护理超声技术；ICU患者；护理管理超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点，可以动态评估危重病人的病情，为他们提供及时、准确的治疗方案。
然而，超声技术在重症监护领域的应用并不广泛，如果将超声医学与护理学交叉结合，以其独特的视觉视角，对肉眼无法观察到的护理指标进行定性或以及定量评价，将有助于解决临床护理问题。
作者回顾了近五年来超声技术在重症监护领域的应用进展，重点介绍了超声引导下血管穿刺技术、超声引导下空肠营养管置入技术、超声在肺部护理评价中的应用以及超声在重症监护中的应用压疮的评估与预防，以期为重症监护工作者提供参考。
现报告如下。
1组建团队重症监护超声组于2016年在ICU成立，是首批重症监护超声组之一。
目前，团队成员包括中国重症超声研究组成员1名，超声护理培训师3名，15名护士获得中国重症超声研究组“重症超声规范化培训项目”资格证书。
icu超声可行性报告
ICU超声可行性报告在当今医疗领域，超声技术被广泛运用于临床诊断和监测，而在重症监护室（ICU）中，超声技术的应用也越来越受到关注。
ICU超声，即在重症监护环境下进行的超声检查和监测，已被证明在改善患者护理和治疗中起到了重要作用。
本文将探讨ICU超声的可行性及其在临床实践中的应用。
ICU超声技术的可行性ICU超声主要包括心脏超声、肺部超声和血管超声等多个方面，这些技术在ICU环境下的可行性主要体现在以下几个方面：1.非侵入性：ICU超声技术是一种非侵入性检查方法，可以在不影响患者病情的前提下进行。
相比于其他检查方法，如CT和MRI，ICU超声更适用于ICU患者的监测和诊断。
2.实时性：ICU超声可以提供实时的影像和数据，医护人员可以及时了解患者的病情变化，有利于及时调整治疗方案。
尤其对于危重患者，实时监测至关重要。
3.便捷性：ICU超声设备相对便携，可以直接带入患者床边进行检查，无需患者转运至其他部门进行检查，降低了操作风险和时间成本。
4.多方位监测：ICU超声可以对患者的多个器官和系统进行监测，如心脏功能、肺部情况、血管状况等，为医护人员全面了解患者病情提供了重要依据。
ICU超声在临床实践中的应用ICU超声在临床实践中有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：1.心脏超声：ICU患者常常伴随心功能不全等情况，心脏超声可以对心脏结构和功能进行全面评估，及时发现心脏病变并调整治疗方案。
2.肺部超声：肺部超声可以帮助医护人员评估肺部水肿、积液等情况，及时调整呼吸机参数，改善患者通气情况。
3.血管超声：血管超声可以检测血管畸形、栓塞等情况，帮助医护人员制定抗凝治疗方案。
4.快速诊断：ICU超声可以快速诊断患者的病情，如心包积液、肺部感染等，有助于提高诊断准确性和救治效率。
5.指导操作：ICU超声还可以用于指导各种操作，如引流操作、中心静脉置管等，提高操作的成功率和安全性。
结语ICU超声作为一种快速、便捷、非侵入性的监测和诊断技术，在ICU患者的护理和治疗中发挥着重要作用。
超声技术在ICU重症的应用
超声技术在ICU重症中的重要性
快速评估病情
超声技术可以快速评估重症患者的病情，为医生提供及时、 准确的信息，有助于制定治疗方案。
1
指导治疗
2
超声技术可以实时监测患者的病情变化，指导医生进行及时
、有效的治疗，提高治疗效果。
3 减少并发症
通过超声技术可以及时发现潜在的并发症，如肺部感染、心 脏疾病等，从而采取相应的预防和治疗措施，减少并发症的 发生。
辅助机械通气
通过超声技术可以检测气道的开 放程度和肺部的膨胀情况，指导
机械通气的调节。
辅助液体管理
通过超声技术可以评估患者的液体 平衡状态，指导液体的输注和管理 。
辅助介入治疗
在重症患者的介入治疗中，超声技 术可以辅助定位病变和监测手术过 程，提高手术的准确性和安全性。
03
超声技术在ICU重症的应用 效果
提高诊断的准确性
实时监测
超声技术可以对ICU重症患者进行实时监测，及时发现病情变化， 提高诊断的准确性。
快速定位
超声技术能够快速定位病变部位，为医生提供准确的诊断依据，避 免误诊和漏诊。
鉴别诊断
超声技术可以鉴别不同种类的病变，如心包积液、胸腔积液等，有 助于医生制定更准确的治疗方案。
提升治疗的效率
图像解读难度大
超声图像的解读需要丰富的专业知识和经验，对 医生的诊断能力提出了更高的要求。
临床应用挑战
患者病情复杂
01
ICU重症患者的病情通常较为复杂，需要医生快速准确地做出诊
断和治疗方案。
时间紧迫
02
在紧急情况下，医生需要在有限的时间内做出准确的诊断。
多学科协作
03
超声技术在ICU重症的应用需要多学科协作，包括医生、护士、
超声技术在ICU重症的应用
案例三：重症患者的康复过程
总结词
评估康复效果，指导康复训练
详细描述
在重症患者的康复过程中，超声技术可以评估患者的康复效果，为康复训练提供指导。通过超声检测 ，医生可以了解患者的肌肉、关节功能恢复情况，制定个性化的康复计划，促进患者的康复进程。
04
超声技术在ICU重症的未来展望
超声技术的进一步发展
监测疗效
超声技术可以动态监测重症患者的治疗效果，如监测心包 积液的变化、呼吸功能的改善等，有助于及时调整治疗方 案和评估预后。
协助危重患者转运
在转运危重患者过程中，超声技术可以提供快速、准确的 评估，确保患者安全转运。
02
超声技术在ICU重症的具体应用
诊断重症病情
评估心功能
诊断血管病变
通过超声心动图检查，可以评估心脏 的结构和功能，对于诊断重症患者的 心力衰竭、心肌梗死等疾病具有重要 意义。
优化超声设备的操作流程，简 化操作步骤，提高设备的易用 性。
建立完善的超声技术质量控制 体系，确保设备的准确性和可 靠性，提高诊断的准确性。
THANKS
感谢观看
超声技术可以检测血管的形态、血流 情况等，对于诊断重症患者的动脉粥 样硬化、血栓形成等血管病变具有重 要意义。
诊断腹部脏器病变
超声技术可以检测腹部脏器的形态、 大小、血流情况等，有助于诊断重症 患者的肝脏、肾脏、胰腺等器官的病 变。
监测重症病情进展
监测呼吸系统
通过超声技术监测重症患者的肺 部情况，如肺水肿、气胸等，有 助于及时发现病情变化，指导治
超声技术在ICU重症中的重要性
快速评估病情
超声技术可以对重症患者的循环系统、呼吸系统、消化系 统等进行快速评估，为医生提供及时、准确的信息，有助 于早期诊断和治疗。
超声在ICU的临床应用ppt
总结词
超声在ICU中用于心脏功能监测，能够实时评估患者的心脏功 能和心电活动。
详细描述
通过超声心动图和心电图联合监测，可以实时评估患 者的心脏功能和心电活动，及时发现心律失常和心肌 缺血等异常情况，为临床医生提供及时有效的治疗建 议。
03
超声在ICU的诊断应用
急性胸痛诊断
总结词
超声在急性胸痛诊断中具有重要作用，能够快速准确地鉴别心源性胸痛和非心源性胸痛，为临床治疗提供依据。
VS
详细描述
超声可以检测腹腔实质脏器（如肝、脾、 肾）和空腔脏器（如胆囊、胰腺、胃肠道 ）的结构和形态，以及是否存在占位性病 变或炎症。对于急性腹痛患者，超声可以 快速鉴别腹腔实质脏器病变（如急性胰腺 炎、急性胆囊炎）和空腔脏器病变（如肠 梗阻、肠穿孔等），有助于及时诊断和治 疗。
04
超声在ICU的治疗应用
重症患者镇痛与镇静
超声定位神经阻滞
利用超声定位神经，进行神经阻滞以减轻疼痛，减少镇痛药 物使用量。
镇静深度评估
通过超声监测相关指标，评估患者的镇静深度，指导镇静药 物的调整。
05
超声在ICU的挑战与展望
技术挑战
设备依赖
超声设备是诊断的必要工具，但设备 的质量、型号和操作方式可能存在差 异，影响诊断结果的准确性和可重复 性。
操作技术要求高
动态监测难度大
超声检查通常是静态的，难以实时监 测患者的病情变化，尤其是在危重患 者的急救过程中。
超声检查需要专业的操作技能和经验 ，对医生的培训和操作水平要求较高 。
应用限制
适用范围有限
超声在ICU的应用主要集中在某些 特定的疾病和诊断，对于其他一 些常见疾病可能并不适用。
检查结果主观性
ICU患者床边超声技术
ICU患者床边超声技术超声技术是一种常用的非侵入式医学影像诊断技术，可通过超声波的反射、衍射和散射等原理来观察人体内部结构。
在医疗领域中，超声技术已经得到广泛应用，并逐渐成为ICU（重症监护病房）中不可或缺的辅助工具。
本文将探讨ICU患者床边超声技术的意义、应用范围以及其对患者诊断、监测和治疗中的重要作用。
一、超声技术在ICU中的应用意义超声技术在ICU中具有诸多应用意义。
首先，超声技术是一种非侵入式、无辐射的成像技术，相比于传统的X射线或CT扫描，对患者安全风险较低。
其次，超声技术能够提供即时且相对便宜的结构与功能性信息，方便医护人员在床边进行实时监测和评估。
此外，超声技术操作简单，成像图像清晰，使医护人员能够快速获得患者器官情况，以便及时作出诊断和治疗决策。
二、超声技术在ICU的应用范围超声技术在ICU中的应用范围广泛，可涵盖多个领域。
以下就几个重要的领域进行讨论。
1. 心脏超声在ICU患者中，心脏超声是最常见的应用之一。
通过心脏超声，医护人员可以了解患者心脏的大小、形态、收缩功能和心腔内流速等信息。
此外，心脏超声还可用于监测心脏血流速度、心肌梗死、心包积液等疾病的诊断。
2. 肺部超声肺部超声主要用于观察呼吸机相关肺损伤、肺炎和肺梗死等疾病的存在。
通过超声探头置于胸壁上，医护人员可以监测到肺部的风险区域、病变范围和液体积聚情况，帮助确定患者的治疗方案。
3. 腹部超声腹部超声主要用于评估ICU患者的肝脏、胆囊、脾脏、胰腺等内脏器官。
通过超声探头贴近患者腹部，医护人员可以观察到内脏器官的大小、形态、结构和异常情况，以帮助诊断和治疗。
4. 血管超声血管超声是评估血管状况和血流动力学的重要工具。
它可以检测到血管狭窄、血栓形成、血管炎症等问题，并对血液流速和动力学参数进行测量。
这对于ICU患者的静脉通路和血压监测非常重要。
三、ICU患者床边超声技术的优势与传统影像技术相比，ICU患者床边超声技术具有以下几个显著的优势。
超声技术在ICU重症的应用护理课件
目录
• 超声技术概述 • 超声技术在ICU重症的具体应用 • 超声技术在ICU重症的护理实践 • 超声技术应用在ICU重症的挑战与展望 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
超声技术概述
Chapter
超声技术的定义与原理
超声技术定义
超声技术是一种利用超声波的物理性质，对人体内 部结构进行无创、无痛、无辐射的检查和诊断的方 法。
超声技术在呼吸系统重症的应用
总结词
实时监测，评估病情，指点治疗
01
02
详细描述
超声技术可以实时监测呼吸系统重症患者的 肺部情况，如肺水肿、肺炎等，评估病情严 重程度，为治疗提供根据。
总结词
诊断气胸、胸腔积液
03
总结词
协助气管插管和定位
05
04
详细描述
通过超声技术，可以快速准确地诊断 气胸和胸腔积液等呼吸系统重症，为 及时治疗提供保证。
现代超声技术
随着科技的发展，超声技 术不断进步，出现了彩色 多普勒超声、三维超声等 更先进的检查手段。
未来超声技术
未来超声技术将朝着更精 确、更快速、更智能化的 方向发展，为临床诊断和 治疗提供更多帮助。
超声技术在ICU重症的应用价值
通过定期或持续的超声监测，可 以动态视察患者的病情变化，为 医生制定治疗方案提供根据。
便携式超声设备可以随时随地进 行检查，方便在ICU重症患者的 救治过程中使用。
快速诊断 动态监测 无创无痛 便携移动
超声技术可以对ICU重症患者进 行快速、准确的诊断，帮助医生 及时了解患者的病情。
超声检查无创、无痛、无辐射， 对患者的身体不会造成伤害。
02
超声技术在ICU重症的具体应 用
探讨重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用
探讨重症护理超声技术在 ICU患者管理中的应用【摘要】目的：针对ICU患者管理中，重症护理超声技术的应用情况作出深入研究。
方法：在2019年4月到2020年1月某院收取的ICU患者中选择200例作为本次研究对象，随机划分成观察组与参照组，每组100例。
观察组患者管理中引用的是重症护理超声技术，参照组患者管理中引用的是常规重症护理技术。
对比两组患者的护理管理效果。
结果：观察组患者的护理满意度要明显高于参照组。
在ICU患者管理中，通过重症护理超声技术的科学引用，能够有效降低并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.5）。
结论：在ICU患者管理中，通过重症护理超声技术的有效引用，不仅有助于减少患者床上，也能够取得更理想的治疗效果，促进护理质量的显著提升，减少医患矛盾的产生，值得临床应用推广。
【关键词】重症护理超声技术；ICU患者管理；应用研究重症护理超声技术具有便捷、无创、可重复，以及无辐射等优势特点，在ICU患者管理中的应用，可以帮助医护人员更快速、准确的诊断、评估患者病情，减轻工作量与患者的痛苦。
1资料与方法1.1一般资料在2019年4月到2020年1月某院收取的ICU患者中选择200例作为本次研究对象，随机划分成观察组与参照组，每组100例。
患者一般资料对比无统计学意义，具有可比性。
研究开始之前已经获得患者家属同意。
1.2方法参照组，ICU患者管理中提供的是常规重症护理。
为ICU患者提供针对性的病症护理，严格监护病情等一系列护理服务。
针对置管术的患者实施置管术，观察皮肤部位是否存在渗血等情况。
测量患者生命体重，记录生命体征数值，一旦发现异常要及时通知医生。
保障患者呼吸道通畅，做好呼吸机护理。
观察组，ICU患者管理中提供的是重症超声护理，针对不同患者的病变部位，引用超声技术来做好定位，并制定出针对性、可行性较高的护理措施，这样不仅能够促进患者管理效率的显著提升，也能够尽量减轻护理负担。
同时，能够将个体差异性护理充分突显出来。
重症超声在ICU的应用
床旁超声在急危重患者中应用的范围
1. 呼吸系统相关问题评估 2. 循环系统相关问题评估 3. 创伤的FAST评估 4. 血管相关问题的检查
5. 腹部情况的评估 6. 引导各种介入操作 7. 器官灌注评估 8. 其他
对其它循环临床情况的检查
心脏停搏（无脉电活动） 心脏填塞 心脏破裂 肺动脉栓塞 低血容量 张力性气胸
腹部（创伤重点超声评估法、FAST）
在腹部损伤的诊疗中，超 声能迅速准确显示损伤的 腹腔脏器位置、范围和程 度及出血量
便捷性、无环境限制、不 需移动伤员、可与急救或 专科检查同步、5分钟可完 成FAST评估
A线：胸膜-肺表面的混响 伪像，表现为等距离排列的 多条回声，其强度依次递减
胸部（呼吸系统）
床旁超声可评估呼吸系统相关问题包括：气胸、胸腔积液、肺实变、肺 水肿、辅助调节呼吸机参数、低氧血症的鉴别诊断等。 1.超声可以定性定量地诊断气胸，肺滑行征的消失、彗星征消失、肺点 的出现都提示气胸。 2.用于血胸或者胸腔积液的诊治，超声可以了解胸腔积液的性质，动态 观察血胸或胸腔积液的变化，精确估算血胸积液量，决定是否引导胸腔 穿刺，评估穿刺效果和并发症 。 3.诊断肺实变和肺不张。 4.指导呼吸机设置，并且可以监测肺复张情况。 5.评估肺水肿的程度。
气胸
主要病变是胸膜之间存在气体。超 声表现为胸膜滑动征消失+A线；M超 表现为平行气流征，动态征象出现 “肺点”
胸膜线
平行气流征
肺点Leabharlann 胸腔积液液性暗区，少量即可发现。密度可以推断性质
急性肺水肿超声表现
重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用
重症护理超声技术在ICU患者管理中的应用摘要：目的：以ICU患者为研究对象，探讨重症护理超声技术在其管理中的应用，从而有效提高患者生存质量和治疗效率。
方法：选择我科2020年7月至2021年7月收治的ICU患者100例，分为对照组和观察组，每组50例。
对照组采用常规重症护理技术，观察组采用重症护理超声技术[1]。
以两组患者护理满意度和并发症发生率为临床观察指标，比较两组患者护理管理效果。
结果：观察组护理满意度明显高于对照组，重症护理超声技术能有效降低ICU患者并发症发生率。
两组之间有显著性差异，具有临床统计学意义(P＜0.5)。
结论：在ICU患者管理中，应采用重症护理超声技术，能有效减少患者创伤，获得更好的临床治疗效果，采取有针对性的护理措施，能有效提高护理质量，构建和谐的护患关系，减少医患矛盾，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
关键词：重症护理超声技术；ICU患者；应用重症护理超声技术具有无创、方便、实用、快速、可重复、无辐射等特点，使治疗更具针对性，在重症患者护理中的应用频率逐渐增加[2]。
重症超声有助于医务人员诊断及评估患者病情，能有效减轻医务人员工作量，使护理人员的工作更有针对性，减轻工作压力，有效减轻患者痛苦。
重症护理患者病情较复杂，要使用辅助检查工具确认病变部位，以便进一步采取相应的临床治疗、护理措施。
一、资料与方法1、一般资料。
选择2020年7月至2021年7月在我科接受治疗的100例ICU患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组50人。
研究对象的条件是两个以上器官系统功能不稳定，或生命体征极不稳定，病情变化迅速，病情发展可能危及患者生命，被诊断为重症患者。
对照组为ICU患者的常规护理组，观察组实施重症护理超声技术。
经统计学分析，年龄数据无统计学意义，不影响研究结果(P＞0.5)。
研究前应充分征得患者及其家属的知情同意，若患者无法行使知情同意权，应向其家属解释相关研究，以获得患者家属的同意。
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34
心尖四腔切面
在心尖四腔切面位置，通过旋转探头可以获 得心尖二腔、心尖三腔切面的超声图像。
35
探头旋转
旋转约90o
旋转约120o
四腔切面
二腔切面
三腔切面
36
心尖不同旋转角度超声图像
心尖三腔切面
心尖二腔切面
心尖四腔切面
37
剑突下四腔心切面
患者仰卧位，探头置于剑突下， 指针指向患者左侧，探头稍往心脏位置倾斜。
结构
左/右室 室间隔
评估
室壁厚度及运动 室壁厚度及运动
47
剑突下下腔静脉切面
结构
评估
下腔静脉宽度 容量状态/液体反应性
48
超声评估CVP
49
彩色血流成像
血流方向朝向探头为 红色，血流方向背离探 头为蓝色。
2 PC & POC
8/14/2020
Agenda
积液快速检查 快速经胸心脏评估(FATE) 肺超声 膀胱检查 超声引导下血管穿刺 骨折的筛查 静脉血栓的筛查 Q&A
3 PC & POC
8/14/2020
积液快速检查
（腹腔、盆腔、心包、胸腔积液 超声快速评估）
4 PC & POC
8/14/2020
8/14/2020
胸腔积液（平卧位）
结构
胸腔 膈肌
评估
胸腔积液 膈肌运动
Live
25
胸腔积液
Liver
肝脏 胸水
26
胸腔积液（坐位）
超声定位（定位体位与穿刺体位一致） 超声引导下穿刺（有条件最好）
27 PC & POC
8/14/2020
膈肌功能 Diaphragm dysfunction
超声测量的体位是仰卧位，探头位置是双侧较低肋间隙 的腋前线。
8/14/2020
心尖四腔切面
探头置于胸骨左缘5~6肋间心尖搏动处，指针指向患者 左侧，探头向后倾斜，指向患者右侧胸锁关节。上下移 动找到肋间隙并显示心腔。
33
心尖四腔心切面
结构
左/右室 左/右房 二尖瓣 三尖瓣
评估
形态大小及功能 形态大小
运动状态及返流 运动状态及返流
左心室
右心室
三尖瓣ห้องสมุดไป่ตู้
二尖瓣
右心房 左心房
探头移动技巧
1. 滑动： 放置超声探头后开始扫查时，小幅度一步一步滑动探 头，显示最理想的超声图像。
探头移动技巧
2. 对齐： 放置超声探头后，根据不同切面要求将探头指针指向 规定方向，并使超声射束与人体解剖结构对齐
探头移动技巧
3. 旋转： 要改变超声视图或使影像资料最佳化，可以按顺时针 或逆时针旋转探头。
FATE
超声心动图基本切面
1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁左室短轴切面 3 心尖部四腔心切面 4 剑突下四腔心切面 5 剑突下下腔静脉切面
31
FATE Views
1. 剑突下四腔心切面 2. 心尖四腔心切面 3. 胸骨旁左室长轴切面 4. 胸骨旁左室短轴切面 5. 剑突下下腔静脉切面
32 PC & POC
冠状面扫查
患者仰卧位 探头指向头部
冠状面扫查超声图像
肝肾间隙 冠状面图像
腹腔/盆腔积液的分布
患者平卧位时：
• 左侧腹腔积液首先会聚集于较低的脾肾间隙 • 右侧腹腔积液首先会聚集于较低的肝肾间隙 • 盆腔积液首先会聚集于较低的女性的Douglas陷窝，男
性的膀胱直肠陷窝
肝肾间隙
脾肾间隙
子宫/膀胱直肠陷窝
38
剑突下四腔心切面超声图像
结构
心包 左/右室 左/右房 二尖瓣 三尖瓣
评估
心包积液 形态大小及功能 形态大小及功能 运动状态及返流 运动状态及返流
39
剑突下下腔静脉切面
在剑突下四腔切面的基础上，探头逆时针旋转约90o，使之与身 体的长轴平行，探头指针指向患者头侧，即为剑突下下腔静脉 切面。
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探头移动技巧
4. 倾斜： 通过倾斜探头，可以获取不同的 解剖区域，并获得最佳的超声图 像。既可以上/下倾斜，也可以左 右倾斜，具体情况根据超声视图 而定。
纵切面扫查
患者仰卧位 探头指向头部
纵切面扫查超声图像
腹主动脉 长轴图像
横断面扫查
患者仰卧位 探头指向患者右侧
横断面扫查超声图像
腹主动脉 短轴图像
左室长轴示意图
左室长轴标准切面
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胸骨旁左室短轴切面
在左室长轴切面的基础上，探头顺时针旋转90o。通过 倾斜探头以获得左室短轴不同水平的超声图像。
44
左室短轴不同水平探头操作
倾斜约60o
倾斜约80o
倾斜约100o
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左室短轴不同水平超声图像
主动脉瓣水平 二尖瓣水平
乳头肌水平
46
胸骨旁左室短轴切面
胸骨旁左室长轴切面
探头垂直放置于患者胸骨左缘3~4肋间，指针指向患者 右肩。上下滑动探头，让超声束正好穿过肋间隙到达 心脏。
41
胸骨旁左室长轴切面
结构
左心室 室间隔/左室壁
二尖瓣 主动脉瓣
评估
估测心功能 室壁厚度 运动状态及返流 运动状态及返流
右心室
室间隔 主动脉瓣 主动脉
左心室
二尖瓣
左心房
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超声在ICU的临床应用 The clinical application of ultrasound in ICU
1 PC & POC
8/14/2020
创伤筛查原则
初次检查 筛查危及生命的创伤，气道，呼吸和循环等。 --现场急救、急诊
二次检查 明确身体各部位明显的损伤 ---急诊、ICU、病房
三次检查 从头顶到脚趾的检查，避免遗漏创伤 --ICU、病房
28
膈肌功能 Diaphragm dysfunction
超声可监测膈肌功能状态, 能及早发现膈肌功能障碍， 指导ICU患者临床脱机. 如果膈肌移动度<10mm或没有移动，就诊断为膈肌功能 障碍。
29
ICU经胸超声快速心脏评估
Focused Assessment with Transthoracic Echocardiography
19
FAST-肝肾间隙
20 / 8/14/2020
FAST-脾肾间隙
21 / 8/14/2020
FAST-盆腔
22 / 8/14/2020
FAST-心包
23 / 8/14/2020
胸腔积液/Pleural effusion
•探头选择（凸阵、相控阵） •卧位扫描声窗（左右腋下肋间）
24 PC & POC
探头标志
• 探头标志 • 超声图像方位
探头方向
扫查时需要时刻注意探头方向， 不同超声切面都需要对探头方向进行调整。
使用足量耦合剂
建议使用足量耦合剂，能够让探头在来回滑动时更加流 畅。
探头放置技巧
用拇指、食指和中指握住探头，手放置在患者身 上以保证探头稳定。扫查时，眼睛看着超声显示 屏，根据图像内容移动探头，以获得最佳图像。 必要时让患者配合吸气或呼气，以显示最佳图像。