Facial-Anatomy--面部解剖

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面部局部解剖学

12．唇红：上、下唇的游离缘，系皮肤与粘膜的移行区。
13．唇红缘：唇红与皮肤之交界处。
14．唇弓和人中点(人中切迹)：上唇的全部唇红缘呈
弓背状称唇弓；唇弓在正中线微向前突，此处称为人中点
(人中切迹)。
精选课件
8
15．唇峰和唇珠：人中点两侧的唇弓最高点称为唇峰(唇弓峰)，上唇正中唇红呈珠状向前下方突出名唇珠(上唇结节)。
颌骨髁突的活动情况。耳屏前方约1cm可触及颞浅动脉的搏动。
21．眶下孔：眶下缘中点下约0.5cm，体表投影：鼻尖至眼外角连线的中点。
22．颏孔：下颌体外侧面，成人多位于第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘中点微上方，距正中线约2~3cm
23．腮腺导管体表投影：耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段。
Langer线：体表不能显现，仅能通过穿刺尸体皮肤，产生缝状裂线证实，走向与真皮内胶原纤维和弹性纤维排列的方向一致，出生后其走向不再改变。
精选课件
28
4. 关于面部手术皮肤切口的选择
按Langer线还是皱纹线进行，意见不一：
一种意见：按皱纹线的走向作手术切口，因皱纹线走向与真皮内胶原纤维走向一致，且皱纹线深面的弹性纤维排列与表皮垂直，此类切口对两种纤维切断较少，创口张力小，故愈后瘢痕亦小；
另一种意见：langer线无论与真皮内胶原纤维和弹性纤维的走向，还是与皮下小动脉走向都是一致的。故沿线作手术切口，皮肤张力小，血管损伤少，愈合后瘢痕亦小，外表美观。
美貌人群眼、鼻、口裂等颜面主要结构具有高度对称性，平均非对称率为5.37~1.61％。6个中线附近标志点(鼻尖点，鼻下点，上、下唇突点，颏唇沟点，颏前点) 与中线的左、右位置偏移均很小（在±0.5mm以内）。水平断面非对称率均<10％，其中鼻根点水平最低，颏前点水平最高。越靠近面下部，非对称率有增加趋势。男性水平断面非对称率>女性。颜面主要结构具有高度对称性，但非绝对对称。

面部局部解剖

翼丛.上颌动
脉及其分支
和上/下颌神经的分支
颞间隙
• 颞浅间隙：位于 • •
颞深筋膜与颞肌之间。颞筋膜间隙：位于颞深筋膜下部两层之间。颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。
颞间隙
特点:
颞深筋膜致密；
颞肌坚厚；颞鳞
薄，颞部脓肿易
压迫骨质发生骨髓炎，或穿透颅内造成脑膜炎
• 腮腺间隙
舌下间隙
境界: 上界为口底粘膜,下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌，外侧为下颌骨。内容: 舌下腺.下颌下腺深部及导管.舌神经.舌下神经及舌下动静脉
• 舌深部间隙：
位于舌外肌之间的间隙。包括：
颏舌肌间间隙
颏舌肌，冠状面呈长条形。
颏舌肌间间隙
面部比例及其它关系
• 1 面部水平比例
大三停小三停侧三停
• 2 面部垂直比例
五眼
面部比例
黄金比例
• •
美容角 1 鼻额角：125度—135度 2 鼻面角：36度—40度
• 3 鼻唇角：90度—100度 • 4 鼻颏角：120度—132 •
度 5 颏颈角：85度
面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线
Glossopharyngeal n. Vagus n. Accessory n. Hypoglossal n.
Stylopharyngeus m. Styloglossus m. Stylohyoid m. “parotid bed”
5. 腮腺的毗邻 relation of parotid gland
下颌后静脉
颈外动脉、耳颞神经
腮腺表面没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于腮腺深面或穿行于腮腺实质

Facial-Anatomy--面部解剖

颧大肌
起点颧骨的前面
止点口角水平轴皮肤
作用向上外侧提升嘴角
颧大肌
颧小肌
起点颧骨
止点上唇皮肤
作用提升上唇
颧小肌
上唇提肌
起点眶下缘偏内侧骨面
止点上唇皮肤和肌肉
作用提升上唇
LLS
上唇鼻翼提肌（LLSAN）
起点眼眶内下侧缘
止点上唇皮肤和肌肉
作用提升上唇及鼻翼
LLSAN
露龈笑
横部：
鼻肌
起点
鼻切迹外侧的上颌骨
止点
在鼻背与对侧者借腱膜相连
作用
压缩鼻孔压低鼻背
翼部：
起点
上颌骨
止点
鼻肌
鼻软骨
作用
展开鼻孔
图片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY
兔线/皱鼻线
从内眦延伸到鼻梁，也称为“狼线”
(c) 200 1 Primal横Picture向s Ltd.鼻肌
提拉下颌骨
颞肌
翼内肌
起点
作用
深头：蝶骨的翼突外侧板
两侧同时收缩可牵拉下颌骨向前
浅头：上颌结节及腭骨锥突
一侧收缩可使下颌骨向对侧运动
止点下颌支内面及下颌角
翼内肌
张淑琴主编《美容整形临床应用解剖学第2版》
翼外肌
起点
作用
上头：蝶骨大翼
两侧同时收缩可牵拉下颌骨向前
下头：蝶骨的翼突外侧板
一侧收缩可使下颌骨向对侧运动
咬肌解剖
• 以三个头从颧弓处分出 • 向前融合。向后分为3部
分以允许通过神经，血管 • 起自颧弓前2 / 3和后1/3 • 扇形分布向下 • 止于下颌骨支，下颌角和

Facial Anatomy--面部解剖 02-

面部解剖
顾繁艾尔建医学事务部
内容
• • • • • • • 骨肌肉韧带皮肤皮下组织面部神经分布（支配）面部血管系统
颅骨
• 功能
– 保护其内在器官，也构成了头面部的基础 – 确定人类面部的整体形态 – 肌肉和皮肤通过结缔组织（如筋膜、韧带）附于下层组织（骨骼）
面颌骨
• 面部外在特点：
起点眉弓内侧终点止点眉毛皮肤作用向内、向下挤压眉毛
降眉间肌
起点鼻骨和鼻软骨止点前额内侧皮肤作用降低眉毛
降眉肌
起点额骨 – 眶缘的上内侧部止点眉毛内侧部分的皮肤作用降低内侧眉毛
皱眉肌
上睑提肌
起点蝶骨小翼止点睑板
上睑提肌
作用提拉上睑
鱼尾纹
眼轮匝肌
眼轮匝肌
起点眼眶内侧壁止点眼周皮肤作用眼轮匝肌内侧：向内、向下牵拉眉毛眼轮匝肌外侧：向下牵拉眉毛
- 70 -
神经系统
脑脊髓中枢神经系统
周围神经系统
神经系统
中枢神经系统
外周神经系统
脑
脊髓
自主神经
体神经
交感
副交感
运动
感觉
神经肌肉传递
动作电位髓鞘郎飞结钙离子突触前终板
充满乙酰胆碱的囊泡突触间隙
突触后膜肌肉纤维动作电位突触后通道受体
面部神经
耳颞神经（CN V3）
眶上神经滑车上神经泪腺神经滑车下神经鼻背神经
降下唇肌
颏肌
起点下颌骨前方止点下颏皮肤作用提升下唇
颏肌
颏肌皱褶
颊肌
起点上颌骨和下颌骨牙槽突止点口轮匝肌作用收紧脸颊和维持口内压力

面部解剖中英文对照

Frontal 额骨Parietal 顶骨Occipital 枕骨Temporal 颧骨Sphenoid 蝶骨Zygomatic 颧骨Nasal 鼻骨Maxilla 上颌骨Mandible 下颌骨Ethmoid 筛骨Cartilage 软骨Periosteum 骨膜Notch 切迹Foramen 孔Margin 缘Arch 弓Process 突Eminence 隆起Concavity 凹Border 缘Fossa 窝Lateral 外侧Trough 沟Fold 折纹Sulcus 沟Medial 内侧Forehead 前额Frontal eminence 额隆突Superciliary arch 眉弓Glabella 眉间Supra-orbital notch 眶上切迹Supra-orbital margin 眶上缘Frontal process 额突Temporal process 颞突Zygomatic process 颧突Mastoid 乳突Zygomatic arch 颧弓Orbital borderMaxillary borderCanine fassa ? 尖牙窝Incisive fassa? 门齿窝/切牙窝Hard palate 硬腭Infraorbital foramen 眶下孔Mental foramen 颏孔面部分区Forehead(Glabella,hairline,eyelids)Temple/temporal regionOrbital regionZygomatic regionNose regionZygomatic regionPerioral region and lipsCheekJawAuricle面部亚单位Eyebrow(Supercilliary)GlabellaLateral orbitalMellar boreTear troughTear trough(lacrimal sulcus)Nasolabial fold面部肌肉Frontalis M. 额肌Temporalis M 颞肌Depressor supercilli 降眉肌Procerus M. 降眉间肌Corrugator M. 皱眉肌Obicularis M. 轮匝肌Orbicularis oculi M. 眼轮匝肌Orbicularis oris M. 口轮匝肌Nasalis M. 鼻肌Levator labii superioris M. 提上唇肌Levator labii surperioris alaque nasi M 上唇鼻翼提肌Zygomaticus major M. 颧大肌Zygomaticus minor M. 颧小肌Risorius M. 笑肌Levator anguli oris M. 提口角肌Depressor septi M. 降鼻中隔肌Depressor anguli oris M 降口角肌Depressor labii inferioris 降下唇肌Mentalis M. 颏肌Masseter 咬肌Platysma 颈阔肌Buccinator 颊肌面部脉管Carotid 颈动脉Common 颈总AExternal carotid a. 颈外A Internal carotid a. 颈内A Facial a. 面A Inferior labial a. 下唇A Superior labial a. 上唇A Columella a. 鼻小柱A Lateral nasal a. 鼻外侧A Dorsal nasal a. 鼻背A Angular a. 内眦A Supraorbital a. 眶上A Suprachochlear a. 滑车上A Ophthalmic a。

面部解剖

眉间复合体
皱眉肌
眉间纹
眼轮匝肌
眼轮匝肌
起点眼眶内侧壁
止点眼周皮肤
作用眼轮匝肌内侧：向内、向下牵拉眉毛
眼轮匝肌外侧：向下牵拉眉毛
眶部
睑部泪部睑板前眶隔前
起点蝶骨小翼
止点睑板
上睑提肌
上睑提肌
作用提拉上睑
鱼尾纹
皱眉肌额肌
降眉间肌降眉肌
眼轮匝肌
面中部的肌肉
颧小肌颧大肌
笑肌
起点腮腺筋膜
止点口角水平轴皮肤
作用向外侧提升嘴角
笑肌
微笑线/NLF
口轮匝肌
起点上颌骨和下颌骨
止点唇周皮肤
作用关闭和收拢双唇
口轮匝肌
吸烟者线（Smoker’s line）
起点下颌骨结节
止点口角水平轴皮肤
降口角肌
作用降低嘴角
降口角肌
降口角肌
降下唇肌
起点下颌骨斜线，下颌联合线与颏孔之间
上唇鼻翼提肌（LLSAN）
口角提肌
起点
上颌骨眶下孔下方的尖牙窝
止点
口角皮肤
作用
提升口角
口角提肌
图片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY
降鼻中隔肌
起点
上颌骨的门齿窝
止点
鼻中隔和鼻肌的鼻翼部分
作用
向下牵拉鼻尖
降鼻中隔肌
大笑时，鼻尖下拉
面下部肌肉
笑肌口轮匝肌降口角肌降下唇肌 Men颏tal肌is
面上部面中部面下部
皱眉肌颞肌
降眉间肌眼轮匝肌
面上部肌肉
帽状腱膜额肌降眉肌
起点帽状腱膜

颌面局部解剖--皮肤、脂肪

5)鱼尾纹：外眦附近，皱纹粗细不等，放射状排列，为环形眼轮匝肌收缩所致。 6)鼻唇沟纹：构成鼻唇沟外侧缘，系上唇外上方呈放射状排列的表情肌收缩所致。 7)颏纹：颏部，横向排列，是颏部肌收缩所致。 8)唇纹：位于上、下唇皮肤表面，唇中部者呈垂直状，两侧者上、下唇皱纹分别向外上或外下斜行，在口角附近呈放射状排列。 9)颊纹：颊部，鼻唇沟纹外侧，略与鼻唇沟纹平行。
功能：除参与过敏反应外，还具有多种生理功能。
• 肥大细胞颗粒内还含有类胰蛋白酶（tryptase）、胃促胰酶（chymase）和糜蛋白糜chymotrypsin
）
释放后会降解结缔组织的基质成分，促进基质的新陈代谢。 • 肝素还可促进血管内皮迁移，导致血管增生。 • 肥大细胞激活后可诱导成纤维细胞增生，促进胶

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皮肤的结构及功能：
由表皮和真皮构成，有毛发、汗腺、皮脂腺、指甲等附属器皮肤的功能：阻挡外界异物和病原体入侵，防止体液丢失，感受外界刺激，调节体温
皮肤（手掌皮）光镜图
1.表皮（epidermis）
Βιβλιοθήκη 为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足底）分为5 层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层；于薄皮，颗粒层和透明层不明显表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形成细胞间）表皮角蛋白形成细胞不断脱落和更新，其更新周期约为3～4周。

黑色素吸收紫外线，保护皮肤
由于细胞中黑素颗粒的大小和含量的差别，并由于黑素细胞合成色素的速度不同，决定了不同种族和个体不同部位皮肤颜色的差异。
角质超形微成结细构胞模和式黑图素细胞

面神经解剖

8~11 10~14 15~20
三、面神经的分支
面神经管内分支面神经分支颅外分支 (穿过腮腺 ) ①鼓索 (含副交感节前纤维，内脏感觉纤维) ②岩大神经 ③镫骨肌神经
①颞支
②颧支
③颊支 ④下颌缘支 ⑤颈支
面神经在面神经管内的分支

鼓索：茎乳孔上方约6mm处—鼓室—岩鼓裂—颞下窝—并入舌神经— 味觉纤维：舌前2/3 副交感纤维：下颌下神经节—下颌下腺、舌下腺
内听道段
4.鼓室段（水平段）
自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）
鼓室段（水平段）
锥体段
鼓室段
鼓索神经
5.乳突段（垂直段）
自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。
鼓索神经
乳突段(垂直段 )
6.颞骨外段
在茎乳孔之外侧向外，前走行进入腮腺；主干在腮腺内分上下两支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支，最后分布于面部表情肌群。
面神经出颅后弯曲走行于颞骨中，
是人体中穿过骨管最长的脑神经，有长达
3.5 厘米的面神经管位于颞骨内。因此，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫。
二、面神经的分段
面神经的全长可分为8段
运动神经核上段运动神经核段小脑脑桥段
内耳道段
迷路段鼓室段乳突段颞骨外段
面神经在面神经管内的分支

岩大神经：膝神经节—岩大神经裂孔
（颞骨岩部前面）—破裂孔—颅底—翼管—翼腭窝—翼腭神经节—泪腺、腭及鼻粘膜的腺体

镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌
面神经管分支：1）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维) 2）岩大神经（含副交感节前纤维） 3）炎与面瘫

面部解剖实验报告在线

一、实验目的1. 掌握面部解剖的基本知识，了解面部各层次的结构及其相互关系。

2. 培养观察和操作能力，提高对面部解剖结构的认识。

3. 为后续医学学习和临床实践打下基础。

二、实验用品1. 尸头标本2. 解剖刀3. 镊子4. 线锯5. 洗手液6. 消毒液7. 解剖图谱8. 实验记录本三、实验步骤1. 皮肤切开：在前额发迹沿前正中线切开头部皮肤至下颌，注意保护头皮，避免损伤。

2. 皮肤和皮下组织分离：用解剖刀沿皮肤切口分离皮肤和皮下组织，暴露出面部肌肉和血管。

3. 面部肌肉观察：- 额肌：位于额部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使眉毛上扬。

- 鼻肌：位于鼻部，起自鼻骨，止于皮肤，收缩时使鼻翼收缩。

- 颊肌：位于颊部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使口角上提。

- 唇肌：位于唇部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使口唇闭合。

4. 血管观察：- 面动脉：位于面部，起自颈动脉，供应面部血液。

- 面静脉：位于面部，起自面部静脉丛，汇入颈内静脉。

5. 神经观察：- 面神经：位于面部，起自脑干，支配面部肌肉运动。

- 三叉神经：位于面部，起自脑干，支配面部感觉。

6. 深层解剖：- 颞肌：位于颞部，起自颅骨，止于下颌骨，收缩时使下颌骨上提。

- 颧肌：位于颧部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使面部丰满。

- 颈阔肌：位于颈部，起自颅骨，止于皮肤，收缩时使颈部松弛。

四、实验结果1. 成功观察了面部各层次的结构，包括皮肤、肌肉、血管和神经。

2. 了解了面部各结构的功能和相互关系。

3. 培养了观察和操作能力，提高了对面部解剖结构的认识。

五、实验讨论1. 面部解剖结构复杂，各层次结构之间相互联系，对面部功能和美观具有重要影响。

2. 在进行面部手术或美容治疗时，需要充分了解面部解剖结构，避免损伤重要神经和血管。

3. 通过本次实验，加深了对面部解剖知识的理解，为后续医学学习和临床实践打下了基础。

六、实验总结本次面部解剖实验使我们对面部解剖结构有了更深入的了解，提高了观察和操作能力。

颌面部解剖-血管

口腔颌面部解剖
Oral and Maxillofacial Anatomy
血
管
赵晋龙讲师
口腔颌面部的血液供应来源于颈总动脉和锁骨下动脉
口腔颌面部的静脉血液主要经颈内外静脉回流至心脏
颈总动脉（common carotid artery) 分为颈外动脉（external carotid artery) 颈内动脉（internal carotid artery）
起于头皮内静脉网，与颞浅动脉伴行，在髁突颈部后方与颌内静脉合成面后静脉。制作额部皮瓣时注意避免损伤颞浅静脉及其交通支，防皮瓣回流受阻而坏死。
翼丛(或翼静脉丛pterygoid plexus)：
位与颞下窝内，相当于上颌结节后上方，分布于颞肌和翼内外肌之间，与颌内动脉分支伴行的静脉均参与此丛的构成。主要收集口腔颌面部及眼的静脉血。
• 甲状腺上动脉（superior thyroid artery）
• 舌动脉（lingual artery）
• 颌外动脉（external maxillary artery）
• 颌内动脉（internal maxillary artery） • 颞浅动脉（superficial temporal artery）
脉和浅静脉，浅静脉接受浅
部组织血液注入深静脉。
口腔颌面部：
浅静脉：面前静脉、颞浅静脉深静脉：翼丛、颌内静脉、
面后静脉、面总静脉。
颈部：
深静脉：颈内静脉、锁骨下静脉浅静脉：颈外静脉、颈前静脉
面前静脉（anterior facial vein）：
起于内眦，与颌外动脉伴行，收集相当于颌外动脉分布的内眦鼻背眶下上下唇及颏下区的静脉血，还通过面深静脉引流由翼静脉丛来的面深部静脉血。

(完整版)面神经解剖

面神经发表者：王耀文6361人已访问收藏面神经(图16-22)自小脑中脚下缘出脑后，进入内耳门，穿过内耳道底入面神经管，出茎乳孔向前进入腮腺，面神经在腮腺内交织组成腮腺丛，自腮腺边缘呈辐射样发出5条分支，支配面部表情肌。

根据解剖部位由上而下，依次有以下分支。

(一)颞支常为2支，经下颌骨髁状突的浅面或前缘，从腮腺上缘外出至SMAS下，越过颧弓后段的浅面行向前上，分布于额肌与眼轮匝肌。

该支受损引起同侧额纹消失。

(二)颟支多为2～3支，在耳屏前3.0cm左右，经腮腺上缘和前缘穿出，上部分支较细，越过颧骨分布于上、下睑的眼轮匝肌；其下支较粗，循颧弓下方及面横动脉之下平行向前，分布于颧肌及上唇方肌深面。

颧支损伤可造成睑裂闭合不全。

（三）颊支常为3～5支。

距耳垂沟约5.o～5.5cm，自腮腺前缘穿出，位于嚼肌筋膜的深面，与腮腺导管平行向口角。

颊支位于腮腺导管上方者为上颊支，一般较粗，位置恒定，其体表投影约位于耳屏间切迹与鼻翼下缘连线的上方；位于腮腺导管下方者为下颊支，在口角平面或稍上方向前走行。

因此，腮腺导管可以作为寻找面神经颊支的重要标志(如图中的7为腮腺导管，在7的上、下各有一个3为面神经颊支)。

颊支分布于颊肌、口轮匝肌、笑肌、上唇方肌等。

上、下颊支在行程中常相互吻合成网，如术中不慎将部分颊支损伤，其他分支有一定代偿作用。

(四)下领缘支下颌缘支出腮腺后，在咬肌筋膜深面沿下颌缘走行，在咬肌前缘横跨面动脉向前进入下唇诸肌。

因此，游离咬肌表面的SMAS时，只要紧贴颈阔肌深面分离，不破坏咬肌筋膜，不会损伤面神经下颌缘支。

但到了咬肌前缘，应终止操作。

如果手术损伤了下颌缘支，会引起下唇诸肌瘫痪，出现口角歪斜。

(一)面神经的组成及其走行方向面神经由两根组成，于脑桥下缘出脑，两根神经之中较大者为运动根，小者为感觉根，两根经过内耳道时合并。

在颞骨岩部，面神经居于弯曲的面神经管内，面神经管起于内耳道的底部，开口于茎乳孔。

面神经主干是指面神经出茎乳孔至面神经分叉处的一段。

局部解剖学：4-头面部解剖

1. 翼内、外肌翼内肌：起自翼突窝，止于下颌骨的翼肌粗隆翼外肌：上头：蝶骨大翼的下面
下头：翼突外侧板的外面止于：下颌颈
2. 翼静脉丛（翼丛）回流：翼静脉丛上颌静脉上颌后静脉交通：翼静脉丛眼静脉
翼静脉丛面深静脉面静脉翼静脉丛海绵窦
3. 上颌动脉在翼外肌的浅面或深面，经翼外肌两头之间
2）岩大神经(一般内脏运动纤维) 上泌涎核面神经岩大神经翼腭神经节泪腺
面神经核
岩大神经
泪腺
翼腭神经节
面神经鼓索神经
表情肌
3）表情肌支等(特殊内脏运动纤维) 面神经核面神经表情肌支、蹬骨肌支、二腹肌支(后腹)、茎突舌骨肌支、耳后支
表情肌支：颞支颧支颊支下颌缘支颈支
面神经损伤的症状： 1) 面肌瘫痪 2) 舌前2/3味觉丧失 3) 泪腺和唾液腺分
腮腺鞘：腮腺管：
2. 腮腺的毗邻前：咬肌、下颌支、翼内肌后：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹外：腮腺浅淋巴结等内：颈内动、静脉、后4对脑神经、茎突及周围肌(茎
突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌) ——腮腺床
六、面深层结构前壁：上颌骨体之后面后壁：腮腺深部外侧壁：下颌支内侧壁：翼突外侧板和咽侧壁
孤束核舌前2/3味觉面神经核表情肌上泌延核颌下、舌下腺、泪腺分泌三叉神经脊束核耳后皮肤、外耳道
岩大神经
泪腺
面神经核
翼腭神经节
面神经
鼓索神经表情肌
面神经的行程：分为颅内段和颅外段。
脑桥延髓间沟出脑内耳门内耳道面神经管出茎乳孔穿腮腺分为五大分支
面神经管凸
前庭窗
鼓岬
蜗窗
颅外段又分为三段：主干；上、下两干；五组分支。

局部解剖学(二十七)头面部局解

（二十七）头面部局解1．颅顶部血管，神经的分布特点颅顶血管和神经的行径和发布特点，具有重要的临床意义：1）由于颅顶的神经分布互相重叠，故局麻阻滞一支神经常得不到满意的效果，应当将神经阻滞的范围扩大。

颅顶的神经都走行于皮下组织中，而且分布互相重叠，所以局麻时必须注射在皮下组织内。

由于皮下组织内有粗大的纤维束，所以注射时会感到阻力较大。

2）颅顶的动脉有广泛的吻合，不但左右两侧互相吻合，而且颈内动脉系统和颈外动脉系统也互相联系，所以头皮在发生大块撕裂时也不易缺血坏死。

3）由于血管神经从颅周围向颅顶走行，在行头皮单纯切开术时，应采取放射状切口，以免损伤血管和神经；如开颅手术而作皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，以保留蒂内血管和神经的主干，并有利于皮瓣的成活及保留感觉功能。

4）头颅静脉的分布和排列适应着该部的特点，故本处有三种静脉管：头皮静脉(颅外系统)，骨松质中的板障静脉以及硬脑膜窦(颅内系统)。

头皮静脉和板障静脉借助特殊静脉管——导血管与硬脑膜窦相交通。

由于颅内和颅外静脉系统之间有交通．所以感染可能从头颅被盖波及脑膜，发生脑膜炎、窦栓塞以及其他严重并发症。

头皮部具有丰富的神经和血管，皆位于浅筋膜内。

它们呈辐射状从四周向颅顶集中。

在动脉方面：前方有眼动脉的终末支——额动脉及眶上动脉；侧方有颞浅动脉、耳后动脉；后方有枕动脉。

在神经方面：前方有眼神经的末梢支——眶上神经、额神经，侧方有耳颞神经、耳大神经、枕小神经，后方有枕大神经。

这些动脉与神经的末梢支相伴行，在颅顶部组成前、后、侧三群，恰好与本区的额、枕、顶三部相当。

三群血管彼此之间以许多吻合支相连，并移行于对侧的侧副网。

问：头顶部的神经血管分布及其分布范围？（南医2006）问：．颅顶部软组织共分几层?各层的结构特征是什么?（复旦）颅顶部的层次结构覆盖于此区的软组织，由浅入深分为五层，依次为：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

面神经(Facial nerve)

二、面神经（Facial nerve)
一、性质及纤维种类分布：起止核：
面神经核上泌涎核
孤束核三叉神经脊束核
翼腭神经节下颌下神经节膝神经节
分布范围
面肌泪腺舌下腺，下颌下腺舌前2/3味蕾耳部皮肤
二、面N的行程：
脑桥延髓沟外侧连脑→内耳门→内耳道底 →面N管（先向前外继以直角转后外）面N膝 →向下→茎乳孔→向前穿过腮腺，呈扇形分布。
① ②
③ ④ ⑤
（2）通常在颈外A 外侧和下颌支的后方分为颞面干和颈面干。（3）国人以二叉型多见，依次为三叉型、四叉型、干线型或五叉型。（4）颞面干较粗, 颈面干较细，分别行向前上和前下。
（5）二干发出9-12 条N，形成五组分支，即：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。（6）各分支在腮腺内外均吻合，可使某分支损伤时具代偿。（7）腮腺病变可影响面N，致暂时或永久性麻痹；面部切口应掌握N行程，以免损伤。
（二）核上瘫和核下瘫的解剖学基础。面N核分为上、下二部。 1、核的上部接受双侧皮质核束的纤维、其轴突组成面N的运动纤维，支配同侧眼睑以上的表情肌。 2、核的下部只接受对侧皮质核束纤维，其轴突组成面N的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。
当一侧上位N元发生病变时：对侧睑裂以下表情肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅，不能上提口角，食物易留于口腔前庭，但肌不萎缩，额纹存在。当下位N元表现病变时：同侧全部表情肌瘫痪，睑不能闭合，不能提眉、额纹消失、鼻唇沟消失、不能上提口角、若久治不愈，肌可萎缩。
一、面N中所含纤维成份有_______、_______、_______。二、面N据行程分为_______和_______段，前者的主要分支有_______、_______和_______；后者相互交织后分五组，即_______、_______、_______、_______、 _______ 。三、额纹消失是_______伤的症状；眼不能闭是_______伤的症状；鼻唇沟变浅是_______伤的症状；口角歪斜是_______伤的症状。四、颌下区手术切口应选择_______进行，并将颈深筋膜切开一并翻起，保护_______。五、上颊支的体表投影在_______。

颌面部局部解剖1

点画线，沿鼻尖至鼻
根点画线，两线相交
构成鼻面角。鼻面角
的正常范围是36°～
40°。
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3．鼻唇角 nasolabial angle
为鼻小柱与上唇构成的夹角，正常为 90°— 100°。
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4．鼻颏角 nasomental angle
由鼻尖分别至鼻根点和颏前点连线，两线相交构成鼻颏角，正常为120°—132°。
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面部的其他关系
• （2）鼻、唇、颏关系：
• 连接鼻尖与颏前点所构
成的 Ricketts 美容线，以确定下唇是否位于该线上，若超前或后退，则视为容貌欠美, 但存在种族差异。
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面部的其他关系
• (3) 颏唇沟深度：
• 为颏唇沟至下唇突点与颏前点连线的垂线距离。正常约为 4mm, 下颌前份根尖截骨术可影响髁唇沟的形态。
大三停
小三停侧三停
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(1) 大三停：
眉间点、鼻下点
面上1／3——发际至眉间点面中1／3——眉间点至鼻下点面下1／3——鼻下点至颏下点
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(2) 小三停：
将面下1／3分为水平三等分
鼻下点至口裂点——上唇高度
口裂点至颏上点——下唇高度
颏上点至颏下点——颏高度
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(3) 侧三停：
耳屏中心
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3.腮腺咬肌筋膜
腮腺咬肌筋膜来自颈深筋膜浅层；筋膜在腮腺后缘分为浅、深二层，包被腮腺，形成腮腺鞘；在腺体前缘筋膜复合为一，形成咬肌筋膜。
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腮腺鞘的特点：
①浅层致密，深层薄弱；在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶经此与咽旁间隙和翼颌间隙相通。
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腮腺鞘的特点：

局部解剖学面部解剖学

摸到，张口闭口时可以感觉到它活动。
• 下颌角和下颌骨下缘：在皮下可摸到。 • 颏孔：位于下颌第二前磨牙根下方，距正
中线约2.5cm处。
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头面部的划分
• 头面部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、
上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。
• 头面部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘
和乳突的连线，分为后上方的颅部和前下方的面部。
则为首选切口方向；②不明显实则按Langer
线切口。
面部切口设计示意图
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颌面部结构的“哑区” 面部结构的“哑区” 是在侧面部及颏
部的两个区域中，一般情况没有面神经、面动脉及导管的分支经过，是手术的相对安全区。在“哑区”内作切口相对安全。
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皮下浅筋膜
• 较疏松，含有不等量的脂肪组织，以皮下支
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• 面部皮肤皱纹线和Langer线的区别 • 皱纹线或由于面肌收缩牵拉皮肤所致；或
由于皮下脂肪减少、肌肉松弛、骨萎缩和皮肤弹性减弱、松弛下垂。
• Langer线在体表部显现，仅能通过穿刺尸
体皮肤产生缝状裂隙线证实，其走向于真皮内胶原和弹性纤维排列方向一致，出生后不再改变。
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面部解剖学
福建医科大学人体解剖学与组织胚胎学系
王玮教授
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头面部的表面标志
• 眉弓：位于眶上缘上方的弓状隆起，对着
大脑额叶的下缘，内侧份深面有额窦。
• 眶上切迹：在眶上缘内、中1/3的交点，距
正中线两指宽处可摸到。有时切迹成孔（眶上孔），则不易摸出。
• 眶下孔：位于眶下缘中点下方约1cm处。
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医疗美容实用解剖

医疗美容实用解剖杨承禹美容外科主诊医师整形外科副主任医师上海诺诗雅医疗美容医院院长香港邦诺国际医疗美容培训学院校长国际医疗整形美容协会会员大韩整形美容外科协会荣誉会员欧洲微整形产品中国总代理高级技术顾问德国无针美雕技术中国专家团成员全国整形美容内镜与微创专业委员会注射微创美容工作委员会主任委员中国整形美容协会会员中国整形美容协会民营分会常务理事目录面部解剖面部浅层结构头面部SMAS表浅肌肉腱膜系统头面部分区头面部骨骼面部皮肤面部肌肉面部韧带面部血管面部神经腮腺系统眼部解剖鼻部解剖下颌解剖身体解剖大腿解剖小腿解剖上臂解剖腹部解剖胸部解剖会阴部解剖正文医疗美容实用解剖面部解剖一、面部浅层结构面部皮肤薄而柔软，富于弹性。

移动性视其与深部组织连接的松紧情况而定，睑部连接疏松，鼻尖等部连接紧密。

面部皮肤含有较多的皮脂腺、汗腺和毛囊，是皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位。

浅筋膜由疏松结缔组织构成，又称皮下组织、皮下脂肪或皮下筋膜，位于真皮之下。

其中颊部脂肪聚成的团块，称颊脂体。

睑部皮下组织少而疏松，此部位易形成水肿。

浅筋膜内有面肌、神经、血管和腮腺管穿行。

由于血供丰富，故面部创口愈合快，抗感染能力亦较强，但创伤时出血较多。

二、头面部SMAS表浅肌肉腱膜系统表浅肌肉腱膜系统superficial musculoaponeurotic system, SMAS的概念由Mitz 和Peyronie于1976年首次提出，是指颅顶和面颈部皮下组织深面的一层连续性肌肉腱膜结构，它的浅面有脂肪组织与皮肤相隔，深面有疏松结缔组织与深筋膜相隔。

SMAS向上为枕额肌和帽状腱膜；向下为颈阔肌；向前为眼、鼻、口周围肌；向后为耳上肌、耳前肌、颞浅筋膜和颈浅筋膜。

根据SMAS所含肌肉或腱膜的多少，可分为肌性区、腱膜性区、混合区。

SMAS的提出对于面颈部整形美容手术具有重要意义。

三、头面部分区头面部分区：1.额部、2.眶部、3.鼻部、4.颏部、5.口部、6.眶下部、7.颊部、8.颧部、9.枕部、10.颞部、11.头顶部四、头面部骨骼面颌骨（正面观）点图区域表示皮肤筋膜韧带，黑色区域表示皮肤骨韧带。