颈椎损伤的固定与搬运

1.头锁：

伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位 置，并与伤者身体成一直线，先固定自 己双手手肘（放在大腿上或地上），双 掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指 和中指固定其面颊，无名指及小指放在 耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸 骨正中，以便术者调整颈部位置。
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。 适于坐位患者

4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前 ，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适 中； 5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。 （2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。 （3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行， 术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。

操作图示
1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理 。 2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者
。
4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需 要上颈托，测量颈部长度。
5.测量颈部长度，调节颈托长度。
操作者上颈托
6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。
7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及 查体后助手位置。
颈椎损伤的固定与 搬运
颈椎损伤固定与搬运操作评分标准（伤员仰卧位 ）
一、 颈椎损伤固定操作评分标准（伤员仰卧位）
打分 序号
项目
操作要求 戴手套，观察周围环境安全后正面走向伤者 初步判断伤情（意识、截瘫） 告诫伤者不能随意活动 急救员位置正确 术者调整颈 部位置 使用头锁手形正确 急救员体姿正确 手指不遮盖双耳 助手食指置作者胸骨正中指引，术者调整颈部位置 测量颈部长度手形正确 调整颈托 颈托使用方法正确，安置得当 检查顺序和方法正确 使用胸锁手形正确 急救员体姿正确 不得遮盖口、鼻 使用改良斜方肌挤压法手形正确 急救员体姿正确 手掌、前臂固定头部

3.胸锁：
伤者仰卧位，术者跪于伤者
头肩位置，一手肘及前臂紧 贴伤者胸骨之上，手掌固定 伤者面颊。另一手肘稳定后 ，手掌固定伤者前额。不可 遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法（长锁）：

伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与 伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在 大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧， 拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向 上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手 前臂紧贴伤者头部使其固定。
合计
A、固定与搬运原则


急救员正面走向伤者，表明身份； 告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要 说明急救目的； 先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定； 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维 持成一条直线。
B、“五形拳”徒手固定操作 规范
侧面观，结在外侧
收绳打结时，注意保护面部总 体操作轻柔。
总体效果，及侧面观。
17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 123起）
颈椎骨折的徒手搬运
颈椎损伤的固定搬运
谢谢！
8.操作者指挥翻身操作者检查背部
9.上担架换双肩锁
10.倒库移库
11.头胸锁上头部固定器
12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度 正确位置正确（保护双耳）
13.反穿8字结
捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位
16.外上内下打结
5.改良斜方肌挤压法（长短锁）：

伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部 ，与伤者身体成一直线，先稳定自己双 手手肘（放在大腿或地上），一手如斜 方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则 像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须 用力将头部固定。
C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情，固定伤者头颈部
； 2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ，用拇指与食指分开成直角，四指 并拢，拇指于下颌正中，食指置下 颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘 的距离； 3、调整颈托，塑型；
标准 分 3 5 2 2 6 5 6 5 6 6 6 6 6 5 6 6 5 6 3 5 100
扣 分
实得 分
准 备
助手安置劲 托 助手检查判 断伤情 助手做胸锁 操作法规范，口令简洁，动作交替流畅 在规定时间 120 秒内完成（计时从评判长宣布验收开始至固定伤者在长脊板上 并抬起伤者）,超过 10 秒扣 1 分，直到 5 分扣完为止。