肿瘤大题

(4)肿瘤细胞表面性状的改变 由于肿瘤细胞表面被大量唾液酸覆盖，使肿瘤细胞抗原的决 定簇被掩蔽，因而淋巴细胞的抗原识别(中枢弧)及离心弧等宿主的免疫反应均遭受破坏，使 肿瘤得以生长。
(5)引流(或局部)淋巴结的免疫麻痹 在用3，4笨并芘诱发大鼠皮下纤维肉瘤的研究中发 现 ：在肿瘤抗原刺激后，引流淋巴结输出液内出现很多的免疫母细胞，但当肿瘤生长到一定 程度时，这些淋巴结的输出液内的免疫母细胞含量即降到正常水平，而在切除肿瘤后的24小 时内，输出液内的免疫母细胞量又回升，说明随着肿瘤的生长，免疫母细胞的释出受到抑制 ，使淋巴结发生“麻痹”现象。
①局部：a.阻塞、压迫；b.破坏组织结构，溃疡，穿孔；c.出血，感染；d.疼痛。②全身： a.激素，引起异位内分泌综合症；b.发热：原因。致热蛋白，坏死分解物，感染 ；c.恶病质：严重消瘦，无力，贫血，全身衰竭的状态。原因：出血，感染，发热，中毒， 消耗，进食差，睡眠差。
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生长方式 膨胀性和外生性生长，常有包膜形成，与周围组织一致分界清楚，故通常可推动 浸润性和外生性生长，无包膜一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动
转移 不转移 常有转移
对机体影响 小，主要为局部压迫或阻塞作用 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏组织引出血合并感染，甚至造成恶病质
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正确答案：肿瘤的命名原则：
(1)良性瘤：发生器官及起源组织后加瘤字，个别有例外
(2)恶性瘤：上皮组织起源：发生器官及起源组织后加癌字
间叶组织起源：发生器官及起源组织后加肉瘤字
第1题：如何区分良性肿瘤?
你的答案：
正确答案： 良性肿瘤 恶性肿瘤
组织分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 分化差，异型性大，与原有组织的形态差别大
核分裂 无或减少，不见病理核分裂 多见，并可见病理核分裂
生长速度 缓慢 较快
继生性改变 较少发生坏死，出血 常发生坏死，出血：溃疡形成等
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第4题：试述恶性肿瘤的扩散
你的答案：
正确答案：(1)直接蔓延 瘤细胞连续不断地沿长，称为直接蔓延
(2)转移 癌细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原 发瘤同类型的肿瘤，这个过程称为转移。
第2题：如何鉴别癌与肉瘤
你的答案：
正确答案： 癌 肉 瘤
组织来源 上皮组织 间叶组织
发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后成人 较少见，大多见于青少年
大体特点 质较硬、色灰白、较干燥、生梨状 质软、色灰红、湿润、鱼肉状
组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，结缔组织少
(2)核的多形性：增大、染色深，并可出现巨核、双核、多核、奇异性的核，核分裂像常增 多，且出现病理性核分裂。(3)胞浆的改变：多呈嗜硷性
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第6题：何谓癌基因?何谓抑癌基因?
你的答案：
正确答案：癌基因：原癌基因活化且转变成具有致癌能力的基因
正确答案：粥瘤，动脉瘤，室壁瘤，结核瘤，炎性假瘤
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第3题：简述化学致癌物的特点。
你的答案：
正确答案：(1)结构多样，有的直接致癌，有的间接致癌；(2)都具有亲电子结构的基因；
(3)某些化学致癌物的致癌作用可由其它无效癌作秀的物质的协同作用而增大；
(2)血行播散：①浸润性强的瘤细胞亚克隆，②进入血循的瘤细胞本身的特点及有无附着、 生存和增殖的条件，③局部组织器官及有无道合转移瘤生长的土壤和条件，故血行转移的位 置和器官分布，在某些肿瘤具有特殊的亲合性，④肿瘤转移的分子遗传学：
当前研究成果揭示：与一种肿瘤转移抑制基因nm23)的表达水平有关。在侵袭性强的肿瘤中 nm23基因丢失。
侵入体循环静脉的瘤细胞→肺；侵入门静脉系统的瘤细胞→肝；侵入肺静脉的瘤细胞→经左 心随主随主动脉血到全身各器官。此外，侵入胸、腰、骨盆静脉的癌细胞，可通过吻合进入 椎脉丛，形成椎骨和中枢神经系统转移。
④以肺、肝最常见。⑤转移瘤形态特点：界清，多个，散在，位于器官表面时可形成“癌 脐”。(3)种植性转移 体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内 各器官表面，继续生长形态多数转移瘤。腹腔：胃→大网膜、腹膜、卵巢等。
第6题：试述恶性肿瘤浸润生长与转移的可能机理
你的答案：
正确答案：
(1)局部浸润：浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现与肿瘤血管的形成对浸润起着重要的作用 。局部浸润发生时，由细胞粘附分子介导的瘤细胞之间的粘附力减弱和瘤细胞与基质的附着 力增加，瘤细胞有更多的层粘连蛋白(LN)与纤维粘连蛋白(FN)的受体，使瘤细胞更易与基膜 粘附；瘤细胞可分泌一些蛋白溶解酶，使膜产生局部的缺损；瘤细胞可借助自身的阿米巴似 运动通过缺损的基膜游出；瘤细胞衍生的细胞激肽，对癌细胞有化学起化性，癌细胞穿过基 膜后，可重复上述步骤进一步溶解间质性的结缔组织，在间质中移动。在间质中遇到血管， 亦可以同样方式穿过血管的基底膜浸入血管。
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简答题
第1题：目前认为与病毒感染关系密切的肿瘤有哪些?
你的答案：
正确答案：Burkitt淋巴瘤，白血病，鼻咽癌，子宫颈癌
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第2题：写出五个叫瘤而并非真性肿瘤的病变名称。
你的答案：
癌基因编码的蛋白(癌蛋白)与原癌基因的正常产物相似，但有质或量的不同
抑癌基因：其编码的蛋白质具有抑制细胞生长的基因，其产物以转录调节因子的方式控制细 胞生长的核蛋白。如Rb基因，P53基因，P16基因等。
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第7题：哪些肿瘤属单基因常染色体显性遗传?
常见的转移途径：(1)淋巴道转移①是癌最常见的转移途径，②通常先转移到局部引流区 淋巴结，③过程：癌细胞→淋巴管→脱落的瘤细胞栓子→栓塞于引流的局部淋巴结内→增生 形成转移瘤→远处淋巴结。(2)血道转移
①是肉瘤常见的转移途径，但癌也可发生，②过程：癌细胞侵入血管(毛细血管或小静脉) 内→形成瘤细胞血栓→脱落→栓塞于小血管内→局部增生，并穿透血管壁向组织内浸润，形 成转移瘤，③血道转移的运行途径，与血栓栓塞过程相似：
(1)免疫耐受现象 即机体对引起免疫反应的抗原物质不能发生免疫反应或仅能发生微弱的 免疫反应，不足以杀伤肿瘤细胞。其原因是肿瘤抗原多属弱抗原，随肿瘤的不断生长而不断 释出抗原，由于这种弱抗原的反复刺激，能造成机体对该抗原的免疫耐受。
(2)免疫促进作用或封闭因子的存在 在肿瘤进行性生长的同时，肿瘤患者(或带瘤动物)的 血清中有一种因子能封闭或阻断致敏T淋巴细胞对靶细胞(肿瘤细胞)的毒性作用，从而增长 了肿瘤的生长。血清中所存在的这种促进肿瘤生长的因子。对于封闭因子的本质目前尚未研 究清楚，它可能是抗体或抗原抗体复合物。其作用点可能是在免疫反应的离心弧(包住肿瘤 细胞，使之不受免疫淋巴细胞的攻击)和中枢弧(包住免疫淋巴细胞，使之不能攻击肿瘤细胞 )。(3)免疫抑制现象 认为肿瘤细胞分泌一些活性物质，对免疫反应产生抑制作用，并能 非特异地抑制细胞免疫反应，及阻断特异的抗体反应。
(4)可有累及作用；(5)潜伏期可较长。
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第4题：简述肿瘤超微结构的异型性。
你的答案：
正确答案：主要为量上的差异：(1)核、核仁体积增大，数目增多，形状不规则。
(2)异染色质增加，凝集或聚集在核膜下。(3)细胞数目减少，发育不良，或形成异常。
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第9题：写出你所知道的叫瘤却是恶性肿瘤的名称
你的答案：
正确答案：精原细胞瘤，无性细胞瘤，多发性髓癌，尤文氏瘤，淋巴瘤，黑色素瘤，绿色瘤，wilms 瘤
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第10题：简述肿瘤的命名原则。
你的答案：
肉状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维
转 移 多经淋巴道转移 多经血道转移
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第3题：试述肿瘤免疫逃逸的可能机理
你的答案：
正确答案：
正常机体具有免疫监视作用，对少量异常或突变细胞能予以消灭，不致使之繁殖形成肿瘤。 在免疫功能受到抑制的情况下，转化了的肿瘤细胞逃脱机体的免疫防御反应，肿瘤才得以发 生发展，这种免疫功能的抑制主要分为免疫弧的抑制和损害，可以表现为向心弧(肿瘤抗原 进入局部淋巴结内)、中枢弧(在淋巴结内，相应的淋巴细胞识别抗原，成为免疫淋巴细胞) 或离心弧(免疫淋巴细胞进入血循环，产生抗肿瘤效应)的损害。引起上述环节发生损害的原 因主要有以下几种：
(4)胞浆内主要见游离的核蛋白体。(5)溶酶体增多。(6)细胞间连接减少，间距加宽，粘着 松散。(7)细胞膜微绒毛在形态、数量、排列上异常。
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第5题：简述肿瘤细胞的异型性。
你的答案：
正确答案：肿瘤细胞的异型性表现为：(1)瘤细胞的多形性：瘤细胞形态及大小不一致。
你的答案：
正确答案：视网膜细胞瘤，肾母细胞瘤，神经母细胞瘤
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第8题：何谓癌前病变，写出十个癌前病变名称。
你的答案：
正确答案：具有恶变潜在可能的良性病变如：粘膜白斑，慢性子宫颈炎，纤维囊性乳腺病，慢性 萎缩性胃炎，胃溃疡，大肠的腺瘤性息肉，慢性溃疡性结肠炎，地方性甲状腺肿，结节 性肝硬变，黑痣，隐睾。
胸腔：肺→胸膜。颅内：脑→脑脊膜。人工种植特点：多数瘤结节，血性积液
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第5题：试述肿瘤对机体的影响
你的答案：
正确答案：
(1)良性：①局部：a.压迫，阻塞；b.出血，感染。
②全身；激素。如：巨人症，肢端肥大症，阵发性血糖过低。 (2)恶性：