癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态
癫痫持续状态护理常规
【定义】
癫痫持续状态 (status epilepticus)或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热.循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
【护理措施】
1.执行危重患者护理常规。
2.随时准备好各种抢救药品和物品。
3.保持气道通畅。
平卧时头偏向一侧，及时清除口.鼻腔内分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。
呼吸困难时遵医嘱给于氧气吸入，发现病情变化应及时报告医生。
4.严格执行各项医嘱，使用镇静.抗癫痫药物时，应注意做好气道保护，必要时协助医生行气管插管，并做好机械通气的护理。
注意观察药物疗效，静脉注射安定、氯硝安定对呼吸.心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸.心跳.血压等情况。
5. 观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况，做好记录。
发作时专人看护，口腔内可垫纱布防止舌咬伤，并注意保护肢体，防止碰伤。
6.密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。
准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。
检测动脉血气、血生化、维持内环境的稳定。
体温39℃以上应给予头置冰袋或使用冰毯物理降温。
7.操作尽量集中，减少各种刺激。
8.安放床挡，防止坠床。
9.维持营养，遵医嘱给予鼻饲。
10.加强各项基础护理。
11.心理护理。
癫痫持续状态患者的护理
浅谈癫痫持续状态患者的护理摘要：目的：通过有计划、有系统的护理，总结癫痫持续状态患者的护理及健康指导要点。
方法：通过对78例癫痫持续状态患者发作先兆期尽早发现、及时防护、常规准备，痉挛期和昏睡期科学用药、精心护理、有效预防并发症。
结果：78例癫痫持续状态患者均得到及时、有效的治疗和护理，明显提高了癫痫持续状态患者的生存和生活质量。
结论：尽早发现、及时护理、科学用药是癫痫持续状态患者护理的关键。
关键词：癫痫持续状态患者护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0315-02癫痫持续状态，又称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不恢复者。
癫痫持续状态是神经科常见急症之一，可分为特发性和继发性，其致残率和死亡率相当高，常由于呼吸和心力衰竭及脑、肺水肿、高热、休克及肝、肾功能衰竭而导致死亡。
因此，及早发现、及时护理治疗尤为重要。
1 临床资料本文收集2008年～2012年在我院神经外科住院的癫痫持续状态的患者78例，其中男43例，女45例，年龄6岁～68岁，平均40岁，以上患者均采用尽早发现、及时护理、科学用药、全面健康教育的护理方法，实施系统化整体护理。
78例患者中有6例再次发作。
2 护理方法2.1 认真细致的观察病情。
2.1.1 及早发现癫痫发作先兆。
癫痫大发作半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。
尽早发现癫痫先兆，要与癔病和晕厥鉴别。
2.1.2 癫痫患者，护士应密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息。
尿失禁等，如有异常应及时通知医生进行处理。
癫痫持续状态的急救护理
用药护理
发作五分钟用地西泮 0.2-0.5mg/kg 静注，最大剂量＜10mg，若未缓解 可重复使用一次 （可引起呼吸抑制 和低血压）/10%水合氯醛 0.50.8ml/kg（最大 15ml）鼻饲或灌肠 （呼吸 抑制和室性心律失常）
用药护理
20min 未 缓 解 ： 用 苯 巴 比 妥 1520mg/kg ， 肌 注 ， 可 追 加 510mg/kg （可能引起低血压，呼吸 抑制）/丙戊酸钠首剂量 40mg/kg 静脉输注，后 1mg/kg/h 维持。/左 乙 拉 西 坦 40-60mg/kg 静 脉 输 注 （可引起精神行为异常）
风险评估
发作前期:
头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶 心，胃部不适，GCS 评分＜13 分
发作期:(分惊厥性 SE 和非惊厥性 SE)
非惊厥性 SE评估: 1.意识障碍/精神行为异常，失语， 遗忘，意识混乱, 昏睡，昏迷 2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）
惊厥性SE全身评估
生命体征变化：血压升
2 高, 呼吸增快, 心率增
参考文献
俞群 林吒吒等 癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志 2022,7 (57) :1709-1716 李乐子，路潜．外科护理学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2017． 吴欣娟，马玉芬，张毅．神经外科重症护理管理手册［M］．1 版．北京：人民卫 生出版社，2017． 邵小平，杨丽娟，实用急危重症护理技术规范［M］．2 版．上海：科学技术出版 社，2020 ．
2 要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫 药物.不经专科同意，不要随便减量.停 药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副 作用.及时复查,定期监测血药浓度、定 期门诊随访
出院指导
饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规 律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐 等含咖啡因的饮料
癫痫阵挛发作持续状态个案护理
心理支持：心 理咨询、心理 治疗等对患者
的帮助
经济支持：政 府、慈善机构 等对患者的经
济援助
感谢 您的观看
汇报人：刀客特 万
实验室检查：包括血常规、生化、电解质等，以评估患者 的身体状况
影像学检查：如CT、MRI等，以评估患者的脑部情况
心理评估：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪 问题
家庭和社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持情况， 以便提供更好的护理服务
患者病情状况评估
发作频率：记录患者癫痫发 作的频率和持续时间
提供心理辅导，帮助患者正确认识疾病， 减轻心理负担
引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想 等，缓解紧张情绪
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社 交能力
定期进行心理评估，及时发现并解决患者 的心理问题
康复护理措施
保持呼吸道通畅，防 止窒息
监测生命体征，及时 调整治疗方案
预防并发症，如骨折、 感染等
提供心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧
诊断流程：首先进行病史采集和体格检查，然后进行脑电图检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行诊断和鉴别诊断
_
PART TWO
癫痫阵挛发作持 续状态个案护理 评估
患者一般情况评估
病史：了解患者癫痫病史，包括发作频率、持续时间、发 作类型等
体格检查：评估患者的生命体征、神经系统状态、肌肉张 力等
避免刺激，保持环境安静舒适 密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
症状护理措施
观察病情：密 切观察患者病 情变化，记录 发作频率、持 续时间、发作
类型等
保持呼吸道通 畅：确保患者 呼吸道通畅， 必要时进行气 管插管或气管
癫痫持续状态患者的护理进展
癫痫持续状态患者的护理进展摘要：癫痫持续状态患者指的是存在连续多次发作癫痫现象的患者，两次发作期间，患者的意识没有恢复清醒，或者癫痫单次发作时间较长，在半小时以上。
癫痫持续状态属于神经内科的急重症，临床表现多见突然间失去意识，伴随着全身抽搐，如果没有及时进行处理，患者的大脑可能会受到损害，甚至可能会威胁到患者的生命。
基于此，本文针对癫痫持续状态患者的护理进展进行了总结，希望能够为癫痫持续状态患者的护理提供一些参考。
关键词：癫痫护理；癫痫持续状态；护理进展癫痫是一种慢性的神经内科疾病，癫痫患者往往会由于脑部神经元过度放电二导致中枢神经系统功能失常[1]。
癫痫持续状态患者的特征是存在连续发作的现象，在发作期间，意识一般很难恢复，持续时间较长，还有部分患者会出现昏迷状态[2]。
而在这期间，做好护理工作至关重要，如果存在疏忽，可能会导致患者窒息或者出现严重的外伤，因此应当密切关注患者的情况，并且进行妥善的护理。
一、癫痫的发病原因癫痫的发病原因大致上分为两方面，首先是针对已经确定为癫痫的患者，服用药物期间出现不规律服药情况，随意停药、减药，出现代谢障碍，原本的病情加重，可能会导致癫痫重复发作，甚至引发癫痫持续状态。
其次，针对没有存在癫痫史的患者，突然出现癫痫一般是由急性脑变引起，比如出现脑部外伤、脑血管疾病或者脑瘤等，都有可能会引发患者出现癫痫[3]。
二、癫痫的临床表现在出现癫痫大发作时，一般都是出现突然的失去意识，伴随着全身的抽搐，患者突然神志不清，跌倒甚至摔伤，双眼一般会瞪视或者上翻，之后会出现全身性的抽搐，咬牙、咬破唇舌出血，还会口吐白沫。
在出现癫痫小发作时，患者会出现短时间的意识丧失，突然停下原本正在进行的事情[4]。
双眼呆滞，呆坐或者呆立在原本的位置上不动，面色发白，没有表情，呼唤没有回应。
另外，还有一种情况是癫痫精神运动性发作，在发作期间，患者会短时间内出现意识混乱的情况，可能会做出一些比较异常的错乱行为，包括突然毁坏物品、攻击他人等，并且发作后，患者对于发作期间的行为全无记忆。
癫痫持续状态的护理措施
癫痫持续状态的护理措施引言癫痫持续状态（status epilepticus）是一种严重的神经系统疾病，指癫痫发作持续时间较长或连续发作的状态。
它是紧急情况，需要及时的医疗护理干预。
本文将介绍癫痫持续状态的护理措施，帮助护士在护理过程中提供合适的支持和照顾。
护理措施1. 了解病情护士在护理癫痫持续状态的患者之前，首先需要了解患者的病情。
了解患者的病史、用药情况以及过去的癫痫发作情况，有助于护士制定合适的护理方案。
此外，了解癫痫发作的症状和特点，也有助于护士判断患者是否处于持续状态。
2. 观察和监测癫痫持续状态的患者需要密切观察和监测。
护士应当定期记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并观察患者的意识状态、眼球震颤、肢体抽动等癫痫发作的症状。
监测脑电图可以帮助护士了解患者的癫痫发作情况。
3. 给予急救药物癫痫持续状态的患者需要尽快给予急救药物以终止癫痫发作。
常用的急救药物包括苯妥英钠、氯硝西泮和地西泮等。
护士需要掌握这些药物的使用方法和剂量，并监测患者的反应和不良反应。
4. 维持患者通畅的气道癫痫持续状态的患者发作期间可能出现呼吸暂停或呼吸困难的情况，护士需要保持患者的气道通畅。
通过抬高床头、清理口腔分泌物、使用吸痰器等方法可以帮助患者维持正常的呼吸。
5. 保护患者免受伤害癫痫持续状态的患者在发作期间可能会出现剧烈的肢体抽动，容易造成损伤。
护士需要采取相应的措施，保护患者免受伤害。
可以使用软垫保护头部和四肢，保持周围环境安全，避免患者碰到锐利物体。
6. 提供情绪支持癫痫持续状态的患者往往处于极度紧张和恐惧的状态下，护士需要给予情绪上的支持。
护士应当保持耐心和温暖的态度，与患者进行有效的沟通，减轻其情绪负担，增强患者的安全感。
7. 定期评估病情护士需要定期评估癫痫持续状态的患者的病情。
通过观察和询问患者的症状和反应，护士可以了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
定期评估还有助于护士监测患者对药物治疗的反应，以及可能的不良反应。
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。
癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。
因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。
以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。
一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。
强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。
二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。
首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。
根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。
若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。
2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。
3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。
三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。
对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。
癫痫持续状态的急救护理
饮食 治疗是 糖尿病治疗的基础 ， 患者
应保持 高纤 维 、 低碳水 化合 物 、 低 脂饮 食。每次 餐前 大 剂量射
１ ５～３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ后必须进食 ， 以防低血糖发生。如果进餐量加大 ， 可
岛素 。胰 岛素泵应在 安装前 ４～ ６ ｌ ａ 从 冰箱 取出 ， 置于室温 。
当代 护士 ２ ０ １ ３年 ８月 中旬 刊
・ ２ ７・
癫 痫 持 续状 态 的 急救 护理
黄 祥 芳
摘要 总结 了 ４ ２例癫 痫持 续状 态患者的急救 的治疗和综合护理措施 ， 主要 包括 药物应用 、 呼吸道护理 、 常规 基础 护理 、 心理护理 、 病
情观 察和营养 支持等治疗和护理 干预 。认 为癫 痫持 续状 态经过积极地抢救 治疗和全面 系统 的精 心护理 ， 可减 少癫痫持 续发 作 时间
糖尿病 已成 为严 重 威 胁人 类 健 康 的世 界 性 公 共 卫 生 问
题 。胰 岛素是 治疗糖 尿病的有效 药物 ， 如何做 到既要 控制好 血糖又要避免低血糖 ， 胰 岛素泵 的应用在 这方面取 得 了满意的 效果。胰岛素泵能较好地模拟 人体胰 腺 的分 泌 ， 从 而有效 控制 ２ ４ ｈ血糖 。安装胰岛素泵后 ， 使患 者免去 每 日注射 胰岛 素的麻 烦和痛苦 ， 安全可靠 ， 方便及 灵活 ， 是胰岛素强 化治疗 的最佳手 段。由于多数 患者对胰 岛素泵 治疗方 法不熟 悉 ， 在使 用过程 中 可能发生一些 故 障和异 发症 ， 需 要护 理工 作细 心认 真 ， 及时 发
１ 临床资料
１ ． １ Biblioteka 般资料本组癫 痫持续 状态 患者 ４ ２例 ， 其 中男 ２ ３例 ，
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ０ － １ ９
癫痫持续状态的护理分析
癫痫持续状态的护理分析发表时间：2016-04-07T14:59:15.580Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：韩立立[导读] 七台河市七煤集团医疗中心总医院护士主动、积极地配合医生进行抢救，有助于及时、有效地控制疾病，改善预后，防治癫痫复发，减少癫痫持续状态所致后遗效应，降低病死率。
七台河市七煤集团医疗中心总医院 154600摘要：目的：探讨癫痫持续状态患者的临床护理措施。
方法：对40例癫痫持续状态患者进行监护护理、基础护理、用药护理、心理护理等综合护理方法。
结果：40例癫痫持续发作患者中25例癫痫持续状态患者病情得到控制、显效13例、无效2例、无死亡病例。
结论：护士主动、积极地配合医生进行抢救，有助于及时、有效地控制疾病，改善预后，防治癫痫复发，减少癫痫持续状态所致后遗效应，降低病死率。
关键词：癫痫持续状态；护理；分析癫痫持续状态（SE）是神经内科急症，又称癫痫状态[1]，SE致死率高，且后遗症发生率随时间延长而增加，若不及时治疗，可因生命功能衰竭而死亡或造成脑持久性损害。
国际抗癫痛协会将癫痛持续状态分为三型：（l）惊厥性持续状态，即反复的强直、阵挛发作，间歇期意识不恢复，或一次惊厥状态持续30分钟以上。
（2）非惊厥持续状态，如失神状态，复杂部分性发作状态，其发作次数频繁，持续时间长，伴意识的改变。
（3）持续部分性发作状态，意识清楚。
不管SE分型如何，都需要护理人员连续专业的高质量护理，为提高队伍素质及患者满意度，我科于2011年7月～2014年7月共收治40例SE患者，采取监护护理、基础护理、用药护理、心理护理，报道如下： 1 临床资料40例患者中男性21例，女性19例，年龄14～67岁，平均年龄38.1岁。
其中原发性癫痫16例、颅内肿瘤术后8例、脑外伤恢复期7例、颅内感染5例、蛛网膜下腔出血2例、脑肿瘤2例。
疗效的评定根据给予抗癫痫药前后患者的发作次数减少的程度进行比较①完全控制为无发作；②显效为发作次数≥75%；③有效为发作次数减少50%-74%；④效差为发作次数减少25%-49%；⑤无效为发作次数减少＜25%。
癫痫持续状态的治疗与护理
癫痫持续状态一、定义癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
”目前观点认为，如果患者出现全面强直阵挛性发作（GTCS）持续5分钟以上即有可能发生神经细胞损伤，对于GTCS的患者若发作持续时间超过5分钟就该考虑癫痫持续状态的诊断，并须用抗癫痫药物紧急处理。
癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经细胞兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和病死率均很高。
任何类型的癫痫均可出现癫痫状态，其中全面强直阵挛发作最常见，危害性也最大。
二、病因与发病机制可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。
继发性居多。
（1）原因包括①不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使21%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。
②脑器质性病变：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病、变性病、围生期损伤和药物中毒患者，无癫痫史以癫痫持续状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫持续状态占30%～40%。
③急性代谢性疾病：无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。
④自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。
（2）诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
三、临床表现（1）全面性发作持续状态①全面性强直阵挛发作持续状态：是最常见、最严重的持续状态类型。
是以反复发生强直-阵挛性抽搐为特征，2次发作间歇患者意识不恢复，处于昏迷状态。
癫痫持续状态病人的综合护理
因此 ， 必 要 的 降 低 体 温 可 以减 轻 脑 水 肿 ， 保护脑组 织 ， 并 能 够 减
低 癫 痫 发 作 的 诱 发 因 素 。措 施 除 药 物 解 热 外 ， 常给予冰帽 、 冰 袋 置于肢体大动 脉搏动处 ， 也 可 以 温 水 擦 浴 等 。 ④ 发 作 期 护 理 注 意事 项 ： 在 发作期应 注意防止病人 坠床 ， 适当加用 防护栏 ； 避 免 强力 按 压 及 制 动 ， 以 防 关 节 脱 臼及 骨 折 ＿ ５ ］ 。
癫 痫 持 续 状 态 是 癫 痫 连 续 发 作 之 间 意识 未 完 全恢 复 又 频 繁 再发， 或发作持续 ３ ０ ｍｉ ｎ以上 不 自行 停 止 。 任何 类 型 癫 痫 均 可
出 现癫 痫 持 续 状 态 ， 通 常是指 全面强 直一 阵挛发作 持续 状态＿ １ ］ 。
险， 以便 调 整 脱 水 药 物 的 剂量 。③ 体 温 管理 ： 癫 痫 持 续 状 态 常 伴
的 一 线抗 癫 痫 药 物 而 言 ， 目前 临床 多 以单 药 治 疗 ， 效 果 不 佳 可 加
精 神 刺 激 等 。所 有 病 人 发作 时 类 型 均 为 全 身 强 直 阵 挛 性 发 作 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 药 物 治 疗 措 施 建 立 静 脉 双通 道 ， 选 用 留置 针 穿 刺 。首 选 １ ０ ｍｇ ￣２ ０ ｍ ｇ地 西泮 缓慢 静脉 注射 （ ２ ｍｇ ／ ｍ ｉ ｎ ￣４ ｍ ｇ ／ ｍｉ ｎ ） ， 以 防引起呼吸骤停 ， 一 般用 药 ３ ｍｉ ｎ即可 生 效 ， 最长药效可持续 ３ ｏ ａｉ ｒ ｎ ［ １ ］ ， 必要 时可重复使用 ； 或 可用 地 西 泮 ５ Ｏ ｍｇ ～１ ０ ０ ｍｇ溶 解 于５ 葡萄糖溶液 ５ ０ ０ ｍＬ中缓 慢 静 脉 输 注 。另 外 ， 还 可 配 合 使 用 德 巴金 ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ～１ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， ３ ａｉ ｒ ｎ ５ ｍｉ ｎ缓 慢 静 脉 注 射 。 在 地 西 泮 或德 巴金 控 制 癫 痫 发 作 后 ， 可使 用苯 巴比妥 钠 ０ ． １ ｇ 肌 肉注 射 ， ８ ｈ １次 ， 本药半衰期 时间长 ， 可 作 为 地 西 泮 后 的 长 效 控 制 药 。 常规 给予 ２ Ｏ 甘露 醇 １ ２ ５ ｍＩ 快速静 脉输 注 、 呋 塞 米 ２ ０ ｍｇ静 脉 注 射 脱 水 减 轻 脑 水 肿 。并 对 症 抗正酸碱 平衡 、 保护 胃黏膜防止应 激性溃 疡 ， 及 时 治 疗 原
癫痫持续状态患者的护理进展
康复护理的研究进展
康复训练
对于癫痫持续状态患者，康复训练也是十分必要的。康 复训练包括语言康复、认知康复、运动康复等。通过康 复训练，可以帮助患者更好地恢复身体功能和日常生活 能力。
健康宣教
健康宣教是康复护理中不可或缺的一部分。通过对患者 进行健康宣教，可以帮助患者更好地了解自己的病情和 治疗方案，提高自我管理和预防能力。同时，也可以帮 助患者更好地认识自己的身体状况和日常生活习惯，及 时调整生活方式以促进康复。
06
研究结论与展望
研究结论
癫痫持续状态患者的死亡率较高，且易发生并 发症，影响患者的生活质量。
针对癫痫持续状态患者的护理干预措施包括药 物治疗、急救措施、康复训练等，这些措施的 实施对于改善患者病情及预后具有重要意义。
癫痫持续状态患者的护理干预措施在不同国家 和地区有所差异，但总体趋势是向更加专业化 、规范化的方向发展。
研究不足与展望
目前关于癫痫持续状 态患者的护理干预措 施的研究还存在不足 之处，如缺乏大规模 、高质量的临床试验 证据支持。
急救护理的实践
保持呼吸道通畅
在癫痫持续状态时，应将患者平卧，头偏向一侧，及时清理呼 吸道分泌物，确保呼吸道通畅。
控制发作
在患者癫痫发作时，应采取措施控制发作，如保护患者免受伤害 ，避免窒息和舌头咬伤等。
监测生命体征
在急救过程中，应监测患者生命体征，如心率、呼吸、血压等， 以及观察患者神志、瞳孔等变化。
急救护理原则
01
保持呼吸道通畅
癫痫持续状态患者由于频繁的抽搐和口腔分泌物增多，易发生误吸和
癫痫持续状态的临床护理体会
１２５ 营养支持 ． ．
选择我 院 ２０ ０ ９年 １月 ～ ２ １ ００年 １ ２月 收 治
２０ ０ ３０ ０ ｍｌ ０ ～ ０ 。
对 于 短 期 内不 能 清 醒 的患 者 ， 予 鼻 饲 治 应
临床护理情况报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
心理 平 衡 ， 绪 稳 定 ， 励 患 者 以 积 极 态 度 面 对 疾 病 和 治 疗 ， 情 鼓
能力 可 及 范 围 内满 足 患 者 需 要 ， 行 医 护 程 序 时 要 给 予 详 细 进
解 释 ， 减 少 疑 虑 ， 善 患 者 及 家 属 的 负性 情 绪 。 以 改 １ ２ ４ 常 规 基 础 护 理 病 室 保 持 安 静 ， 免 强 光 刺 激 ， 便 ．． 避 小
癫痫 状 态 多 发 生 于 癫 痫 患 者 ， 常 见 原 因 是 不 适 当 地 停 最
例停 用 抗 癫 痫 药 ， 病 毒 性 脑 炎 ， 大 量 饮 酒 后 首 次 发 生 ６例 ５例 频繁 抽搐 ， １例 系 统 性 红 斑 狼 疮 患 者 ５个 月 引 产 术 后 ３ ｄ发 作 ， 例 血 糖 高 达 ２ １ ６ｍｍｏ／ 其 余 病 例 无 明 显 诱 因 出 现 癫 痫 ｌＬ，
齐 齐 哈尔 医 学 院学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 １ ３期
癫痫持续状态 的临床护理体会
张 萍
【 要】 目的 摘 探 讨 癫痫 持 续状 态 患者 的 急诊 急救 综 合 护 理 方 法 ， 结 成 功 的 护 理 实践 经 验 并 分 总
析 其 临床 效 果 及 应 用价 值 。方 法 回顾 性 分 析 ４ ｏ例 癫痫 持 续状 态 患 的 一般 资料 ， 对 患 者 采 取 病 情 观 并
成人癫痫持续状态护理专家共识2023全文
作者： 2023.06.23
目录
01 前言介绍 02 《共识》形成 03 结果 04 讨论
1
前言介绍
概述
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是神 经科常见的急危重症，发作时患者可出现肢体 强直阵挛发作、意识障碍等表现，病情加重可 进展为难治性癫痫持续状态（refractory status epilepticus，RSE），1/3～1/2 的 SE 患者将 发展为 RSE，同时易合并高热、呼吸衰竭、循 环不稳定甚至猝死等危及生命的合并症，具有 潜在致死性，2/5的患者最终死亡。
部感染防控的内容较多，建议整合，重点突出 SE 患者肺部感染防控的专科特点； 深静脉血栓形成（DVT）中建议增加护士的观察要点； 建议在脑电监护中，添加培养 ICU 护士对 SE 患者脑电图简单的识别能力。
Байду номын сангаас
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。
（2）第 2 轮函询修改意见。 在恢复期护理评估中删除口服 ASMs 用药指导； 将恢复期护理评估修改为终止 SE 效果评价，并凝练内容。
2
《共识》形成
《共识》形成
2.文献检索方法：：依据 6S 模 型自上而下的原则进行检索，检 索成人 SE 医疗和护理干预策略， 包括 SE 识别、急救、监护与支 持、并发症防控、终止SE 效果 评价等相关临床实践指南、最佳 实践信息册、证据总结及系统评
价等。
4.文献排除标准：（1）计划书或
报告书、摘要、信息不全且无法 6.编写《共识》初稿：经全面、
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。
癫痫持续状态病人护理查房
癫痫持续状态病人护理查房癫痫持续状态（Status epilepticus）是指发作持续时间超过5分钟，或者连续发作2次以上中间间歇期间意识不完全恢复。
这种疾病是由于神经元过度兴奋或者抑制破坏引起的，有一定的危害性，需要及时的护理干预。
以下是针对癫痫持续状态病人的护理查房内容，供参考。
一、病人基本情况1.病人个人信息：姓名、年龄、性别、住院号、科室、病床号等。
2.病人主诉：癫痫持续状态的发作频率、持续时间、是否有意识障碍等。
3.病史：包括既往癫痫史、既往疾病史等。
二、生命体征1.观察病人呼吸情况：呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。
2.测量病人体温：体温是否升高，发作后是否出现寒战等。
3.监测病人心率、血压：是否有突然增高或减低等情况。
4.观察病人意识状态：病人是否清醒，有无意识障碍，是否能与他人交流等。
三、神经系统检查1.病人意识状态：包括瞳孔大小、对光反应、眼球转动、面部表情等。
2.观察四肢运动情况：是否有肢体抽搐、肌张力变化等。
3.病人语言能力：是否能够说话，语言是否流利等。
4.病人感觉功能：是否存在感觉异常、麻木等情况。
四、药物治疗1.查看病人药物治疗情况：包括抗癫痫药物的名称、剂量、给药途径等。
2.监测药物治疗的效果：是否能够控制癫痫的发作、减轻癫痫持续状态的持续时间等。
五、头颅CT或MRI检查1.查看病人头颅CT或MRI的结果：包括是否存在颅内出血、脑肿瘤等。
2.根据检查结果制定相应的护理方案：如果发现有颅内异常情况，需要及时予以处理。
六、护理措施1.病人的安全护理：保持病人周围环境安静、舒适，避免刺激。
2.护理病人口腔护理：定时翻身，避免压疮的发生。
3.观察病人癫痫持续状态的持续时间和发作频率：及时记录病情变化，向医生汇报。
4.监测病人各项生命体征：包括呼吸、循环、意识等，发现异常及时干预。
七、心理关怀1.安慰病人情绪：多与病人交流，让病人感受到关心和支持。
2.家属的鼓励与引导：告诉家属病人的病情、治疗进展，及时解答他们的疑问。
癫痫持续状态护理常规
癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续癫痫持续状态30 分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。
一观察要点⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2。
⒉监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。
⒊监测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况.二护理要点⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。
⒉急性发作期护理⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。
⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。
⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。
⑷控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。
⑸严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。
⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。
⑺降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护，采取积极措施降温。
⒊一般护理（间歇期护理）⑴减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物。
⑵活动与休息：间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态，出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。
⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。
⑷体温测量：选择测肛温或腋温。
禁止用口表测量体温。
⑸服药要求：按时服药，不能间断。
癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态一、概念癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不白行停止。
二、病因及诱因1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规AED曹台疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。
癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。
2、诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟腓、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
三、临床表现及分类1、全身惊厥性癫痫持续状态：包括全身强直-阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。
其中最主要、最常见的是全身强直-阵挛性癫痫持续状态。
其临床表现为反复的全身强直-阵挛发作，两次发作期间意识不清，或1次发作时间持续在30分钟以上。
发作时全身抽搐、呼吸停止，可造成脑缺氧、充血、水肿，重则形成脑疝甚至死亡。
病死率与致残率均较高。
2、全身非惊厥性癫痫持续状态：主要有小发作持续状态。
表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。
轻者可貌似“正常”，或仅为工作或学习“缺乏效率”，多表现为嗜睡、反应迟钝、白发动作及言语减少，较重者呈昏睡状态。
可伴有肌阵挛或白动症等表现。
脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。
3 、简单部分性发作持续状态：主要有简单部分性运动性发作状态，表现为身体某一部分持续不停抽搐，达数小时、数天甚至数月，但无意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的瘫痪。
4、复杂部分性发作持续状态：表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆，可伴有白动症，持续数日或数月。
有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现，易误诊为全身强直 -阵挛性癫痫持续状态。
脑电图可见在颗叶或颗额叶局限性痫样放电。
5、肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍，有时也可伴意识障碍。
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癫痫持续状态的护理
癫痫(俗称“羊癫疯”)，癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫两种类型，研究发现，前者的发生可能与遗传因素有一定关系，而后者的发生则多由脑部疾病(如颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤等)、某些全身性疾病(如缺氧、尿毒症、肝性脑病等)引起。
除了积极的配合医生的治疗外，癫痫患者的日常护理对癫痫的治疗和康复也有着举足轻重的作用。
癫痫是由大脑神经元异常放电而导致的一种发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱的脑部疾病。
其癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
患者常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿等症状，严重者会出现呼吸循环衰竭，甚至死亡。
即使积极抢救，病死率仍是非常高。
因此对于癫痫病持续状态的护理很重要。
癫痫持续状态的全面护理措施有哪些呢?
癫痫持续状态的全面护理措施有:
癫痫病持续状态的护理第一阶段——癫痫病持续状态的发作前期：癫痫病持续状态的发作前期，需要注意癫痫发作先兆，需防止患者摔伤、防止咬伤舌。
癫痫病持续状态需用癫痫药物控制。
癫痫病护理时需注意密切观察病情，保证足够的营养，应尽早地用鼻饲给以高蛋白、高热量、高维生素的流质，定时翻身、吸痰、保暖、预防感染，癫痫病持续状态的护理需恰当有效，否
则持续状态不能缓解，严重者会延长治疗癫痫的时间，加重持续状态的病情。
癫痫病持续状态的护理的第二阶段——癫痫病持续发作：癫痫病持续状态发作时，常伴发脑水肿和颅内压升高，表现为意识障碍不断加深、或抽搐停止后意识无好转、生命体征恶化、抽搐幅度变小变频。
癫痫病持续状态的护理中需注意：使用脱水剂，纠正水电解质平衡，高热者降温，加强皮肤护理，防止褥疮发生。
及时恰当的护理措施，有助于癫痫病持续状态的缓解，减少并发症。
癫痫持续状态的护理，温馨小贴士：严密观察发作时的特点，监测意识、瞳孔、生命体征的变化，详细记录抽搐的部位、顺序、持续时间，呕吐发作时有无大小便失禁、外伤等，按医嘱及时准确应用抗癫痫药物及处理并发症。