心内科常见护理诊断及措施.docx
心内科常见护理诊断及措施
⑶体位改变。
⑷环境影响，缺少隐蔽性。
⑸虚弱。
1、指导患者养成排便习惯。
2、消除或减少便秘的促成因素
⑴向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性。
⑵根据病情指导病人合理饮食，建议进食适量的高纤维素饮食，烹调时增加植物油用量。
⑶保证每日液体入量在1500-2000ml，心衰病人应适当减少并制定液体入量计划。
6、心输出量减少
相关因素：
心肌梗死。
1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。
2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。
3、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
4、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
5、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。
心内科常见护理诊断及措施
心内科常见护理诊断及措施
护理诊断
护 理 措 施
1、疼痛
相关因素：
心肌缺血、缺氧。
1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。
2、观察
（1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；
（2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
3、心理护理：
（1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。
3、注意保暖。
4、保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。
11、潜在并发症--心律失常
相关因素：
⑴心肌缺血、缺氧。
⑵电解质失衡。
1、给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。
5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。
心内科常见护理诊断及措施
心内科常见护理诊断及措施心内科常见护理诊断及措施是指在心内科疾病患者的护理工作中，根据患者的病情及相关依据，确定护理诊断，并制定相应的护理措施，以促进患者的康复和改善患者的生活质量。
以下是心内科常见护理诊断及措施的一些示例：护理诊断1：心力衰竭护理措施：1.监测患者的心肺功能，包括心率、呼吸频率和血氧饱和度等指标，及时发现异常情况。
2.观察患者的水肿和呼吸困难等症状，及时记录并报告医生。
3.维持室内通风良好，保持适宜的室温和湿度，避免感染和呼吸系统刺激因素。
4.监测液体摄入量和排尿量，协助医生调整液体平衡。
5.教育患者及其家属合理饮食，控制钠摄入量，鼓励低盐饮食。
护理诊断2：心肌梗死护理措施：1.监测患者的心电图变化，密切观察ST段抬高和T波倒置等异常情况。
2.确保患者足够的休息，避免剧烈活动和情绪激动等因素。
3.确保患者的气道通畅，监测血压和呼吸频率，及时发现和处理并发症。
4.观察患者的疼痛程度和位置，及时给予镇痛治疗。
5.教育患者及其家属认识心肌梗死的症状和处理方法，以便早期干预和就医。
护理诊断3：心律失常护理措施：1.监测患者的心电图变化，密切观察心律失常的类型和频率。
2.监测血压、心率和血氧饱和度等生命体征指标，及时发现异常情况。
3.协助医生进行药物治疗，如抗心律失常药物的给药和实施电复律等。
4.教育患者及其家属注意休息和避免精神压力，保持心情稳定。
5.提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，提高治疗依从性。
护理诊断4：冠心病护理措施：1.监测患者的心电图变化，密切观察ST段抬高和T波倒置等异常情况。
2.观察患者的疼痛程度和位置，及时给予镇痛治疗。
3.监测患者的血压和血氧饱和度等指标，及时发现并处理并发症。
4.教育患者及其家属改善生活方式，控制饮食和进行适度的体育锻炼。
5.提供心理支持，帮助患者调整心态，提高治疗依从性。
总结起来，心内科常见护理诊断及措施主要包括心力衰竭、心肌梗死、心律失常和冠心病等。
心内科常见护理诊断及措施
心内科常见护理诊断及措施1.心绞痛：-目标：减轻或消除胸部疼痛，预防症状加重。
-护理措施：-监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，并及时记录。
-根据患者的疼痛程度和频率，给予心绞痛的治疗，比如硝酸甘油。
-提供适当的休息环境，减少身体活动，避免激发疼痛。
-加强心脏病知识的宣教，提醒患者遵循医嘱，并告知他们应如何处理和控制疼痛。
2.冠心病：-目标：改善心肌供血，预防心肌缺血和心肌梗死。
-护理措施：-监测心电图，密切观察心电图的变化，及时发现异常。
-保持患者的心绞痛发作次数和持续时间的记录，并定期评估病情的变化。
-提供合理的饮食指导，推荐低脂、低盐、低胆固醇的饮食，控制体重。
-强调减轻心理压力和提供心理支持。
-促进患者参与心脏康复，包括推荐适量的有氧运动、合理的药物治疗等。
3.心肌梗死：-目标：减轻心绞痛，缓解不适症状，预防心肌扩大及并发症。
-护理措施：-监测心电图的变化，定期记录患者的心电图发作情况。
-监测患者的血脂和血糖水平，防止血脂和血糖水平升高。
-提供适当的休息环境，减少身体活动及压力。
-为患者提供营养均衡的饮食，控制体重，控制血脂和血糖等。
-提供心脏康复指导，包括适宜的运动和药物治疗，以帮助患者康复。
4.心衰：-目标：减轻症状，提高生活质量。
-护理措施：-监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，并及时记录。
-定期监测患者的体重变化，以评估液体潴留情况。
-提供适当的休息环境，避免过度劳累和精神紧张。
-鼓励患者进行心脏康复，包括适量的有氧运动和药物治疗。
-提供心理支持，帮助患者应对心血管疾病带来的负面情绪。
以上是心内科常见的护理诊断及相关的护理措施，通过以上的措施，可以有效地缓解患者的症状，预防病情的进一步恶化，并提高患者的生活质量。
但是，需要指出的是，以上只是一般的护理措施，具体的护理还需要根据患者的具体情况来定制。
所以，在实际护理过程中，还需要根据患者的病情和个体差异来进行具体的护理干预。
心内科常见护理诊断及措施
⑶提供表达情感的机会。 ⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。
⑶社会经济状况的
3、指导病人作缓慢深呼吸。
影响。
4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。
4、自理缺陷相关因 1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
素：
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
⑴疼痛不适。
心内科常见护理诊断 及措施
护理诊断
护理措施
1、疼痛
1、 休息与运动 ：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。
相关因素：
2、 观察
心肌缺血、缺氧。
（ 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；
（ 2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
3、 心理护理：
（ 1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。
3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。
⑵活动无耐力。
4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。
⑶医疗受限。
5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。
6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间
⑶严密观察神志、出汗、紫绀、咯痰、心率、心律、呼吸、血压、尿量等情况，随时报告病情变化。
⑵输入的液体过多、 ⑷根据病情遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管等药物治疗。
过快。
3、严格掌握输液滴速，控制液体入量。
4、准确记录 24h 液体出入量。
10、潜在并发症 -- 1、严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录。
既可帮助神经系统从疲劳中恢复， 又有助于侧支循环
心内科常见护理诊断及措施心内护理诊断
心内科常见护理诊断及措施心内护理诊断心内科患者常见的护理诊断包括心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等。
针对这些护理诊断，护理人员应采取一系列的护理措施，以帮助患者缓解症状、改善体征、恢复健康。
下面将就心内科常见护理诊断及相应的护理措施分别进行介绍。
心绞痛是心脏供血不足引起的胸痛症状。
护理措施包括：1.安心教育：向患者提供足够的知识，使其理解心绞痛的病因、发病机制和临床症状，减少恐慌和焦虑。
2.休息：提醒患者在发作期间保持休息，避免剧烈活动，减少心脏负荷。
3.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予硝酸甘油等扩血管药物，缓解心绞痛症状。
心力衰竭是心脏无法有效泵血导致全身器官供血不足的病态。
护理措施包括：1.卧床休息：鼓励患者保持平卧位休息，减轻心脏负荷。
2.管控液体摄入：监测患者的体液平衡情况，控制水分和盐分的摄入，以减轻水肿症状。
3.监测体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等体征，及时掌握病情变化。
4.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予利尿剂、ACE抑制剂等药物，帮助消除水肿、改善心功能。
心律失常是心脏节律失常引起的心悸、胸闷等症状。
护理措施包括：1.监测心电图：对心律失常患者进行心电图监测，及时发现和评估心律失常的类型和严重程度。
2.药物治疗：根据医生的嘱咐，给予β受体阻断剂、抗心律失常药物等，控制心律失常的发作。
3.心理支持：帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，保持良好的心境。
4.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，及时发现心律失常的加重或新出现的症状。
心肌梗死是冠状动脉血管阻塞导致心肌缺血坏死的病变。
1.监测心电图：对心肌梗死患者进行心电图监测，及时发现和评估心肌梗死的范围和严重程度。
2.休息：提示患者在发作期间保持休息，减少心脏负荷。
3.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予抗血小板药物、抗凝药物等，预防血栓形成。
4.定期随访：对心肌梗死后的患者进行定期复查，评估疗效，指导患者远离诱发因素。
心内科护理诊断的实施需要综合考虑患者的病情、心理和社会环境等因素，制定个性化的护理计划。
(完整版)心脏科常见护理诊断与措施
(完整版)心脏科常见护理诊断与措施心脏科常见护理诊断与措施介绍心脏疾病是一种常见的病症，需要进行全面的护理来保障患者的健康和安全。
本文档将介绍心脏科常见的护理诊断与措施，旨在为医护人员提供参考指导。
护理诊断以下是心脏科常见的护理诊断：1. 心脏功能不稳定- 监测患者的心率、心律和血压。
- 提供适当的药物治疗，如硝酸酯类药物。
- 确保患者定期进行心电图和心脏超声检查。
2. 液体过多- 监测患者的液体摄入和排出情况。
- 定期测量患者的体重。
- 根据医嘱提供适当的利尿剂治疗。
3. 循环不足- 监测患者的血压、心率和体温。
- 提供适当的补液治疗，如输液和输血。
- 鼓励患者定期参加康复运动和适度的体力活动。
护理措施以下是心脏科常见的护理措施：1. 定期监测生命体征- 每天定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
- 注意记录和报告任何异常情况。
2. 提供药物治疗- 根据医嘱提供患者所需的药物治疗。
- 监测患者对药物的反应和副作用。
3. 促进心脏健康- 鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、控制饮食和定期锻炼。
- 提供心理支持和心理指导。
4. 预防并发症- 加强预防感染的措施，如良好的手卫生和消毒。
- 监测患者的皮肤完整性，防止压疮的发生。
5. 教育患者和家属- 向患者和家属提供关于心脏疾病预防和管理的教育。
- 解答他们的疑问，并提供必要的资源和支持。
以上是心脏科常见的护理诊断与措施，希望对医护人员在实际工作中提供一些帮助和指导。
请根据具体情况结合医嘱和患者个体化特点进行护理实施。
心内科常见护理诊断及措施-心内护理诊断
（4）心血管系统：加重心力衰竭、心律失常（最常见的心律失常是早搏，多呈二联律或三联律）
3、洋地黄中毒处理
（1）停药
(2)、补钾、补镁
(3)、纠正心肌缺血
(4)、停用协同药物
(5)、传导阻滞中用阿托品，禁用肾上腺素、异丙肾上腺素
(6)、临时安装起搏器
(7)、室性心律失常者用利多卡因
6、准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。
7、观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。
7、 知识缺乏
相关因素：
⑴新出现的疾病，未接受过有关教育。
⑵与年龄及文化层次有关。
1、告知患者的诱因因素如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱其尽量减少或避免诱因。
观察皮肤情况观察水肿部位及骨突处等常受压部位。
压疮护理一旦发生压疮，积极行压疮护理。
(8)、室速不用电复律
(9)、室颤用电复律
18、潜在并发症： 高血压所致脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变
1.避免危险因素教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。平时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。
2.病情监测定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便及早发现有无脑血管疾病等并发症。注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的临床表现
5、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸，屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。必要时协助病人翻身、拍背。
心内科常见护理诊断及措施
心内科常见护理诊断及措施心内科是一门专门研究心脏疾病的科学，主要包括心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等疾病。
心内科患者通常需要进行严密的监护、观察，并给予必要的药物治疗和护理。
以下是心内科常见的护理诊断及其相应的措施：1.缺氧诊断：该诊断主要针对心肌梗塞等心脏疾病患者。
护理措施包括：-维持呼吸道通畅，避免狭窄、堵塞等情况。
-监测患者的呼吸频率、气道压力等指标，及时调整呼吸机参数。
-让患者保持平卧位，减少心脏负荷。
-观察患者的皮肤颜色、夹气指数等指标，及时纠正低氧血症。
-给予吸氧治疗，保持患者的氧饱和度在合理范围内。
-配合医生进行药物治疗，如血管扩张剂、抗凝剂等。
2.疼痛诊断：心内科患者常常伴有胸痛等症状。
护理措施包括：-评估疼痛的特点、程度和地点。
-观察患者的心率、血压等指标，以判断疼痛程度。
-配合医生进行药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等。
-给予心理支持，提供情绪疏导，减轻患者的焦虑和恐惧感。
3.水肿诊断：心力衰竭患者常表现为水肿症状。
护理措施包括：-监测患者的体重变化，及时发现和纠正水肿情况。
-观察患者的水肿部位，如下肢、腹部等。
-配合医生进行药物治疗，如利尿剂、心血管药物等。
-指导患者控制摄入液体和盐分的量。
-给予患者足够的休息，促进水肿的消退。
4.心律失常诊断：心律失常患者需要密切监测心电图和心率等指标。
护理措施包括：-监测患者的心律、心率和血压等指标，及时发现和纠正异常情况。
-给予患者心电图监测，及时判读和评估心律失常的类型和程度。
-配合医生进行药物治疗，如抗心律失常药物等。
-教育患者关于心律失常的知识，提醒患者避免心律失常的诱发因素。
-提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
5.血压波动诊断：高血压患者常常有血压波动的问题。
护理措施包括：-定期监测患者的血压，了解血压的波动情况。
-观察患者的心率、呼吸、皮肤颜色等指标，及时纠正血压异常。
-配合医生进行药物治疗，如降压药物、药物剂量调整等。
-指导患者控制饮食，限制过量的盐分摄入。
心内科常见护理诊断及措施
心内科常见护理诊断及措施Modified by JEEP on December 26th, 2020.一、心输出量减少相关因素1、前后负荷增加或减少2、后负荷增加3、心肌收缩力降低4、心动过速或过缓5、心瓣闭锁不全措施1、让病人卧床休息，限制活动2、遵医嘱严格限制液体入量，记录液体出入量，维持液体平衡，输液速度不超过20-30滴/分3、遵医嘱给予利尿剂，监测有无电解质失调4、提供病人一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息5、根据病情给予适当的体位6、吸氧7、必要时每日称体重8、限制盐和水的摄入量9、遵医嘱给下列药物，如利尿剂、强心剂、扩血管药物，血管紧张素抑制剂、抗心律失常药，同时观察药物的疗效及毒副作用二、体液过多相关因素1、排尿量减少继发于心力衰竭2、饮食不当3、腹水继发于心衰/肾衰措施1、抬高床头，半卧位2、详细记录24h液体出入量，维持体液平衡，限制一天摄入包括食物中钠的摄入，给予低盐、高蛋白饮食3、遵医嘱给予强心、利尿药4、鼓励病人经常自己翻身，保持床上有床档，下地活动时有扶手或拐杖5、每日称体重三、潜在并发症：电解质紊乱危险因素1、体液总量增加导致电解质浓度降低2、肾灌注量减少导致钾、钠的再吸收增加3、利尿治疗增加了体液及钾、钠的排泄4、低钠饮食措施A\低钠血症1、遵医嘱限盐，提供饮食指导2、遵医嘱给利尿剂，并监测效果B、低钾血症1、遵医嘱口服或静脉补液，口服补液应在饭后或进餐时，以减少胃肠道的刺激2、鼓励病人多吃富含钾的食物如：葡萄干、香蕉、马铃薯四、活动无耐力相关因素1、心输出量下降2、病情恶化措施1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施，以增加活动耐力和自理程度4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件5、病人活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧6、吸氧五、缺乏知识相关因素1、对疾病及治疗不熟悉2、焦虑3、信息缺乏措施1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症状2、活动量要适宜，以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则，避免劳累3、保持室内空气新鲜，注意保暖预防感冒，保持乐观情绪，避免情绪激动4、进高蛋白、高维生素、易消化饮食避免过饱，限制钠盐摄入，肥胖者要减轻体重，禁刺激性食物，戒烟酒5、定期复查6、鼓励病人/家属提问题六、气体交换受损急性心功能不全（急性肺水肿/肺淤血）相关因素1、肺静脉淤血2、肺泡—毛细血管床改变措施1、让病人半坐位，双腿下垂，以利于呼吸盒减少静脉回心血量2、鼓励病人尽量做缓慢的深呼吸，协助病人咳嗽，必要时吸痰3、遵医嘱给病人20%——50%的酒精湿化吸氧4、遵医嘱给药：吗啡、硝酸酯类、利尿剂、氨茶碱七、心源性休克相关因素1、血流改变2、毛细血管—肺泡膜的改变措施1、抬高床头以利于病人呼吸2、吸氧3、必要时吸痰八、疼痛相关因素：1、心肌缺血缺氧2、高血压措施1、卧床休息2、吸氧3、遵医嘱给药：硝酸甘油、吗啡或杜冷丁，降压药4、必要时给予心电监护5、严密观察病情变化，并记录九、潜在并发症：心脏骤停措施1、立即进行心外心脏按压2、如出现室速或室颤，应立即给予电除颤3、建立静脉通路，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒4、保持呼吸道通畅，给氧5、迅速准确地配合抢救6、做好抢救记录。
(详细版)心脏科常见护理诊断与措施
(详细版)心脏科常见护理诊断与措施1. 心脏科常见护理诊断1.1 心功能不全- 症状：呼吸困难，乏力，咳嗽，水肿，胸闷等。
- 体征：心脏扩大，心率失常，肺部湿啰音，肝肿大等。
- 护理措施：监测生命体征，控制钠盐摄入，给予利尿剂，洋地黄类药物等。
1.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病- 症状：胸痛，心悸，气促，乏力等。
- 体征：心电图改变，心肌酶谱升高，心脏杂音等。
- 护理措施：休息，抗血小板治疗，抗凝治疗，硝酸酯类药物等。
1.3 高血压性心脏病- 症状：头痛，视力模糊，乏力，胸闷等。
- 体征：高血压，心脏扩大，心率失常等。
- 护理措施：监测血压，控制钠盐摄入，给予降压药物，限水限盐等。
1.4 心力衰竭- 症状：呼吸困难，乏力，咳嗽，水肿等。
- 体征：心脏扩大，肺部湿啰音，肝肿大等。
- 护理措施：监测生命体征，控制钠盐摄入，给予利尿剂，洋地黄类药物等。
1.5 心律失常- 症状：心悸，胸闷，乏力等。
- 体征：心电图改变，心脏杂音等。
- 护理措施：监测心电图，给予抗心律失常药物，电复律治疗等。
2. 心脏科常见护理措施2.1 休息与活动- 心功能不全患者应充分休息，避免劳累，适当活动，以减轻心脏负担。
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者急性期应绝对卧床休息，稳定期可适当活动。
- 高血压性心脏病患者应保持生活规律，避免情绪激动，适当活动。
2.2 饮食管理- 心功能不全患者应限制钠盐摄入，给予低盐饮食，限水限钠。
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应控制脂肪摄入，给予低脂饮食。
- 高血压性心脏病患者应控制钠盐摄入，给予低盐饮食，限水限钠。
2.3 药物治疗- 心功能不全患者给予利尿剂，洋地黄类药物，硝酸酯类药物等。
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者给予抗血小板治疗，抗凝治疗等。
- 高血压性心脏病患者给予降压药物，控制血压。
2.4 监测与评估- 监测生命体征，心电图，心肌酶谱等。
- 观察患者症状，体征变化，及时发现并处理并发症。
心内科常见护理诊断及措施
心科常见护理诊断及措施.1 疼痛是最早最为突出的症状，程度较重，难以忍受，并出现烦躁、冷汗、恐惧或濒死感，与心肌缺血缺氧有关。
1.2 恐惧濒死感由于持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法的不了解、现实的或设想的对自身健康的威胁。
1.3 心输出量减少与心肌缺血致心肌收缩力减低、心律失常有关。
1.4 自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。
1.5 便秘与紧恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。
1.6 潜在并发症心律失常、心源性休克、心力衰竭等。
1.7 知识缺乏缺乏对疾病治疗，防治病情复发的认识不足，缺乏自我保健的知识。
2 针对护理诊断采取的护理措施2.1 疼痛的护理2.1.1 发病后1~3 d应绝对卧床休息，限制探视，告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。
2.1.2遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛，持续静滴硝酸甘油，并注意滴速，给予持续低流量或中流量吸氧，静脉溶栓治疗，以达到闭死的冠状动脉再通、心肌得到再灌注的目的。
使濒死的心肌得以存活或使坏死围缩小，一般在梗死后3~6 h应用尿激酶1 000 000~5 000 000 U静脉滴注，30~60 min滴完。
严格掌握适应证及禁忌症，用药过程中严密观察有无出血情况[3]。
2.1.3 指导病人采用放松技术，并分散其注意力。
2.2 恐惧的护理2.2.1 安定情绪，护士尽可能和病人在一起，与其保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，可减少并发症的发生，促进疾病的痊愈，向他们讲解疾病的知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。
2.2.2 尊重病人，确认病人的痛苦并以最和善的态度，最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。
详细了解每个患者的个性、习惯、针对不同性格的人给予不同的心理护理。
2.2.3 向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。
2.3 心输出量减少的护理为病人提供一个安静舒适的环境，限制探视，根据病情给予舒适的体位。
心内科常见护理诊断及措施心内护理诊断
15、体液过多：
与右心衰竭致体循 环淤血有关
评估水肿程度精确记录出入量。
饮食限制水钠摄入，补充营养，高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食。
使用利尿剂的护理观察有无利尿剂的副作用低钾血症，利尿剂应在早晨或日间服用为宜。
输液的护理操纵输液量和速度，预防快滴诱发急性肺水肿。
①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适病症为原则，预防过度劳累。
②预防重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。
③预防剧烈劳动或竞赛性的运动。
④在任何情况下，心绞痛发作时应马上停止活动就地休息。
⑤经常参加肯定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可援助神经系统从劳累中恢复，又有助于侧支循环的建立。
⑵对医治及预后缺少信心。
⑶对死亡的恐惧。
1、病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候病人身旁，给病人以平安感。
2、耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。
3、与病人/家属建立融洽关系，预防精神应激，护理操作细致、耐心。
4、尽量减少外界压力刺激，制，介绍医治成功的病例，注意正面效果，使病人树立信心。
⑷依据病情遵医嘱给予强心、利尿、冷静、扩血管等药物医治。
3、严格掌握输液滴速，操纵液体入量。
4、精确记录24h液体出入量。
10、潜在并发症--心源性休克
相关因素：
心肌梗死、心输出量减少。
1、严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录。
2、观察病人末梢循环情况，如皮肤温度、湿度、色泽。
心内科常见护理诊断及措施
护理诊断
护 理 措 施
1、疼痛
相关因素：
心肌缺血、缺氧。
1、休息与运动：疼痛发作时马上停止活动，卧床休息。
心内科常见护理诊断及要求措施
心内科常见护理诊断及措施心律失常【概述】心脏以一定的频率产生有规律的收缩，其冲动起源于窦房结，并按一定顺序传导至心房与心室。
心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
心肌自律性、兴奋性、传导性的异常可产生各种类型的心律失常。
按心律失常发生原理，可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
1. 冲动形成异常(1) 窦房结心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。
(2) 异位心律1) 被动性异位心律：①逸搏(房性、房室交界区性、室性)；②逸搏心律(房性、房室交界区性、室性)。
2) 主动性异位心律：①期前收缩(房性、房室交界区性、室性)；②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性)；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。
2. 冲动传导异常(1) 生理性：干扰及房室分离。
(2) 病理性：①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞；④室内传导阻滞(左、右束支传导阻滞及左束支分支传导阻滞)。
(3) 房室间传导途径异常：预激综合征。
此外，临床上根据心律失常发作时心率的快慢，将心律失常分为快速型心律失常和缓慢型心律失常。
前者包括期前收缩、各种类型的心动过速、扑动和颤动等；后者包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
(一) 窦房结心律失常正常窦性心律的冲动起源于窦房结，其心电图特点为：①P-R间期为0.12～0.20秒；②窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置；③频率为60～100次/分。
1. 窦性心动过速(1) 心电图特点：心电图符合窦性心律的特征，成人窦性心律的频率超过100次/分，即可诊断为窦性心动过速。
(2) 临床意义：窦性心动过速十分常见。
健康人在吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、剧烈运动及情绪激动时均可发生。
病理状态见于发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭等。
应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。
心内科常见护理诊断及措施
（5）电解质紊乱：血钾降低；
（6）
（7）心血管系统：加重心力衰竭、心律失常最常见的心律失常是早搏,多呈二联律或三联律
3、洋地黄中毒处理
1停药
2、补钾、补镁
3、纠正心肌缺血
4、停用协同药物
5、传导阻滞中用阿托品,禁用肾上腺素、异丙肾上腺素
6、临时安装起搏器
7、室性心律失常者用利多卡因
8、室速不用电复律
⑷根据病情遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管等药物治疗;
3、严格掌握输液滴速,控制液体入量;
4、准确记录24h液体出入量;
10、潜在并发症--心源性休克
相关因素：
心肌梗死、心输出量减少;
1、严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录;
2、观察病人末梢循环情况,如皮肤温度、湿度、色泽;
⑵饮食不当：液体摄入量不足,饮食中缺乏粗纤维;
⑶体位改变;
⑷环境影响,缺少隐蔽性;
⑸虚弱;
1、指导患者养成排便习惯;
2、消除或减少便秘的促成因素
⑴向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性;
⑵根据病情指导病人合理饮食,建议进食适量的高纤维素饮食,烹调时增加植物油用量;
⑶保证每日液体入量在1500-2000ml,心衰病人应适当减少并制定液体入量计划;
3避免站立太久,特别是服药后的最初几个小时,因为站立时会使腿部血管扩张,血液淤积在下肢,脑部或其他重要器官的血流量减少,导致昏倒;
4预防便秘;因便秘会使降压药的吸收增加或变得不规则,导致血压下降;
避免受伤上厕所或外出时有人陪伴,常用物品放在病人随手可及的地方,防止摔伤;
避免潜在的危险因素避免剧烈运动,迅速改变体位,地面滑,病室内有障碍物,厕所无扶手等,卧床休息时加床档
心内科常见护理诊断及措施
心内科常见护理诊断及措施心内科常见护理诊断及措施心律失常【概述】心脏以一定的频率产生有规律的收缩，其冲动起源于窦房结，并按一定顺序传导至心房与心室。
心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
心肌自律性、兴奋性、传导性的异常可产生各种类型的心律失常。
按心律失常发生原理，可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
1. 冲动形成异常(1) 窦房结心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。
(2) 异位心律1) 被动性异位心律：①逸搏(房性、房室交界区性、室性)；②逸搏心律(房性、房室交界区性、室性)。
2) 主动性异位心律：①期前收缩(房性、房室交界区性、室性)；②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性)；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。
2. 冲动传导异常(1) 生理性：干扰及房室分离。
(2) 病理性：①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞；④室内传导阻滞(左、右束支传导阻滞及左束支分支传导阻滞)。
(3) 房室间传导途径异常：预激综合征。
此外，临床上根据心律失常发作时心率的快慢，将心律失常分为快速型心律失常和缓慢型心律失常。
前者包括期前收缩、各种类型的心动过速、扑动和颤动等；后者包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
(一) 窦房结心律失常正常窦性心律的冲动起源于窦房结，其心电图特点为：①P-R间期为0.12～0.20秒；②窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置；③频率为60～100次/分。
1. 窦性心动过速(1) 心电图特点：心电图符合窦性心律的特征，成人窦性心律的频率超过100次/分，即可诊断为窦性心动过速。
(2) 临床意义：窦性心动过速十分常见。
健康人在吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、剧烈运动及情绪激动时均可发生。
病理状态见于发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭等。
应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。
心内科常见护理诊断及措施
一、心输出量减少有关原因 1、前后负荷增长或减少 2、后负荷增长3、心肌收缩力减少 4、心动过速或过缓 5、心瓣闭锁不全措施1、让病人卧床休息，限制活动2、遵医嘱严格限制液体入量，记录液体出入量，维持液体平衡，输液速度不超过 20-30 滴/分 3、遵医嘱予以利尿剂，监测有无电解质失调 4、提供病人一种安静、舒适旳环境，限制探视，保证病人充足休息 5、根据病情予以合适旳体位 6、吸氧 7、必要时每日称体重8、限制盐和水旳摄入量 9、遵医嘱给下列药物，如利尿剂、强心剂、扩血管药物，血管紧张素克制剂、抗心律失常药，同步观测药物旳疗效及毒副作用二、体液过多有关原因 1、排尿量减少继发于心力衰竭 2、饮食不妥3、腹水继发于心衰/肾衰措施 1、抬高床头，半卧位2、详细记录24h 液体出入量，维持体液平衡，限制一天摄入包括食物中钠旳摄入，予以低盐、高蛋白饮食 3、遵医嘱予以强心、利尿药4、鼓励病人常常自己翻身，保持床上有床档，下地活动时有扶手或拐杖5、每日称体重三、潜在并发症：电解质紊乱危险原因1、体液总量增长导致电解质浓度减少 2、肾灌注量减少导致钾、钠旳再吸取增长3、利尿治疗增长了体液及钾、钠旳排泄4、低钠饮食措施 A\低钠血症 1、遵医嘱限盐，提供饮食指导2、遵医嘱给利尿剂，并监测效果B、低钾血症1、遵医嘱口服或静脉补液，口服补液应在饭后或进餐时，以减少胃肠道旳刺激2、鼓励病人多吃富含钾旳食物如：葡萄干、香蕉、马铃薯四、活动无耐力有关原因 1、心输出量下降2、病情恶化措施 1、根据心功能旳分级决定病人旳活动量2、逐渐增长活动量，防止使心脏负荷忽然增长3、教会病人使用环境中旳辅助设施，以增长活动耐力和自理程度4、在病人活动量容许旳范围内，让病人尽量自理，并为病人自理活动提供以便条件5、病人活动时予以情感上旳支持，以减轻焦急及恐惊6、吸氧五、缺乏知识有关原因1、对疾病及治疗不熟悉 2、焦急 3、信息缺乏措施 1、教会病人疾病知识、药物旳作用、治疗旳重要性、常见症状2、活动量要合适，以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则，防止劳累3、保持室内空气新鲜，注意保暖防止感冒，保持乐观情绪，防止情绪激动4、进高蛋白、高维生素、易消化饮食防止过饱，限制钠盐摄入，肥胖者要减轻体重，禁刺激性食物，戒烟酒5、定期复查6、鼓励病人/家眷提问题六、气体互换受损急性心功能不全（急性肺水肿/肺淤血）有关原因 1、肺静脉淤血2、肺泡—毛细血管床变化措施 1、让病人半坐位，双腿下垂，以利于呼吸盒减少静脉回心血量2、鼓励病人尽量做缓慢旳深呼吸，协助病人咳嗽，必要时吸痰3、遵医嘱给病人 20%——50%旳酒精湿化吸氧4、遵医嘱给药：吗啡、硝酸酯类、利尿剂、氨茶碱七、心源性休克有关原因 1、血流变化2、毛细血管—肺泡膜旳变化措施 1、抬高床头以利于病人呼吸2、吸氧3、必要时吸痰八、疼痛有关原因：1、心肌缺血缺氧 2、高血压措施 1、卧床休息2、吸氧 3、遵医嘱给药：硝酸甘油、吗啡或杜冷丁，降压药4、必要时予以心电监护5、严密观测病情变化，并记录九、潜在并发症：心脏骤停措施1、立即进行心外心脏按压2、如出现室速或室颤，应立即予以电除颤 3、建立静脉通路，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒 4、保持呼吸道畅通，给氧 5、迅速精确地配合急救6、做好急救记录。
心内科常见护理诊断及措施00562
10、潜在并发症——心Байду номын сангаас性休克
相关因素：
心肌梗死、心输出量减少。
1、严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录。
2、观察病人末梢循环情况，如皮肤温度、湿度、色泽.
3、注意保暖.
4、保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。
11、潜在并发症--心律失常
6、准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡.
7、观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等.
7、 知识缺乏
相关因素：
⑴新出现的疾病，未接受过有关教育。
⑵与年龄及文化层次有关.
1、针对病人的顾虑给予解释和教导。
2、根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。
2、多巡视,了解病人的需要，帮助病人解决问题。
3、保证病人充足的睡眠.
4、心肌梗死恢复期，不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间。
5、把障碍物从病人经常走动的区域移开，以提供病人安全的活动场所。
6、按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动前给予硝酸甘油药预防发作。
7、若病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛,眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动,并以此作为限制最大活动量的指征。
3、与病人/家属建立融洽关系，避免精神应激,护理操作细致、耐心。
4、尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。
5、提供有关治疗信息,介绍治疗成功的病例，注意正面效果,使病人树立信心。
6、必要时寻找合适的支持系统,如单位领导和家属对病人进行安慰和关心
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心内科常见护理诊断及措施护理诊断护理措施1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。
相关因素：2、观察心肌缺血、缺氧。
（ 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；（ 2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
3、心理护理：（ 1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。
（ 2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。
4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。
2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
相关因素：2、设法减少清除诱发因素：⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。
濒死感。
⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。
⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。
或死亡。
⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。
⑶病室环境陌生 / 监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。
护、抢救设备。
4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。
5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。
6、遵医嘱给予药物。
3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。
相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。
异常感觉。
⑵及时缓解病人疼痛。
⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。
发生改变。
⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。
⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。
影响。
4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。
4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
⑴疼痛不适。
3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。
⑵活动无耐力。
4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。
⑶医疗受限。
5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。
6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间5、活动无耐力 1. 活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min 后仍未恢复，血压相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
⑴疼痛 / 不适。
2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。
有关②避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。
⑶虑弱 / 疲劳。
③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。
⑷强制性活动受限。
④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。
⑸心律失常。
⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环的建立。
6、心输出量减少1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。
相关因素：2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。
心肌梗死。
3、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
4、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
5、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30 滴/min ，并限制水、钠摄人。
6、准确记录24h 出入水量，维持水、电解质平衡。
7、观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。
7、知识缺乏1、告知患者的诱因因素如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱其尽量减少或避免诱因。
相关因素：2、坚持按医嘱服药随身携带硝酸甘油以应急，并让家人知道位置，告知药物保存方法，放于棕色瓶中，6⑴新出现的疾病，未个月更换 1 次，防止受潮、变质而失效。
接受过有关教育。
3、注意事项洗澡时水温适宜，不锁门，让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，以防止意外⑵与年龄及文化层4、运动与休息教导病人和家属体力活动前和活动后休息的重要性。
次有关。
8、便秘1、指导患者养成排便习惯。
相关因素：2、消除或减少便秘的促成因素⑴活动减少。
⑴向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性。
⑵饮食不当：液体摄⑵根据病情指导病人合理饮食，建议进食适量的高纤维素饮食，烹调时增加植物油用量。
入量不足，饮食中缺⑶保证每日液体入量在1500-2000ml ，心衰病人应适当减少并制定液体入量计划。
乏粗纤维。
⑷不习惯于床上排便的病人，应向其讲明病情及需要在床上排便的理由并用屏风遮挡。
⑶体位改变。
3、急性期病人可加强腹部按摩，恢复期病人可适当进行锻炼。
⑷环境影响，缺少4、告诉病人排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，必要时在监护下排便，以预防生命体征发生改变。
隐蔽性。
5、遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂。
⑸虚弱。
9、潜在并发症 --心1、向病人及家属解释说明心衰的诱发因素如：感染、劳累、情绪激动，不适当的活动等。
力衰竭2、若突然出现急性左心衰，应立即采取以下措施：相关因素：⑴立即协助病人端坐卧位，两腿下垂。
⑴梗死面积过大、心⑵给予高流量吸氧，并给予 20%-50%酒精湿化吸氧。
肌收缩力减弱。
⑶严密观察神志、出汗、紫绀、咯痰、心率、心律、呼吸、血压、尿量等情况，随时报告病情变化。
⑵输入的液体过多、⑷根据病情遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管等药物治疗。
过快。
3、严格掌握输液滴速，控制液体入量。
4、准确记录 24h 液体出入量。
10、潜在并发症--1、严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录。
心源性休克2、观察病人末梢循环情况，如皮肤温度、湿度、色泽。
相关因素：3、注意保暖。
心肌梗死、心输出量4、保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。
减少。
11、潜在并发症--1、给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。
心律失常2、嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。
相关因素：3、向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护⑴心肌缺血、缺氧。
人员。
⑵电解质失衡。
4、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。
5、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。
12、潜在并发症—心脏骤停相关因素：⑴梗死面积过大。
⑵饮食不当。
⑶不能按要求卧床休息。
⑷排便用力。
⑸心律失常。
13、气体交换受损相关因素：⑴肺循环瘀血。
⑵肺部感染。
⑶不能有效排痰与咳嗽。
14、预感悲哀相关因素：⑴疾病的影响。
⑵对治疗及预后缺乏信心。
⑶对死亡的恐惧。
15、体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关16、有受伤的危险17、潜在并发症:洋地黄中毒1、尽可能减少或排除有可能引起心脏骤停的危险因素。
2、如出现心脏骤停，立即抢救。
⑴立即拳击心前区数次，如无心跳恢复则行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并迅速速通知医生。
⑵出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。
⑶迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。
⑷保持呼吸道通畅，给氧。
呼吸不能恢复进行气管内插管。
⑸迅速准确地配合抢救并做好记录。
1、休息与活动半卧位或端坐位，限制活动量，减少活动中的疲劳。
病情允许时，鼓励病人适量下床活动，以增加肺活量。
2、环境尽量提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。
3、给氧根据缺氧轻重调节氧流量，观察用氧效果。
4、用药与观察硝酸甘油注意滴速，监测血压，输液者控制输液速度，不可过快。
5、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸，屏气3-5s ，用力地将痰咳出来，连续 2 次短而有力地咳嗽。
必要时协助病人翻身、拍背。
7、向病人 / 家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
8、饮食给予易消化、富含维生素的饮食，避免过饱。
9、二便勿用力排便1、病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候病人身旁，给病人以安全感。
2、耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。
3、与病人 / 家属建立融洽关系，避免精神应激，护理操作细致、耐心。
4、尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。
5、提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使病人树立信心。
6、必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰和关心评估水肿程度准确记录出入量。
饮食限制水钠摄入，补充营养，高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食。
使用利尿剂的护理观察有无利尿剂的副作用低钾血症，利尿剂应在早晨或日间服用为宜。
输液的护理控制输液量和速度，防止快滴诱发急性肺水肿。
皮肤预防压疮警惕低血压反应（ 1）服药后如有晕厥、恶心、乏力时、立即平卧头低足高位，以增加脑部血流量。
（ 2）若经常发生体位性低血压，指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动。
?预防体位性低血压的方法：（1）避免洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止，引起的血管扩张所致的血压下降。
（2）变换姿势宜缓慢，使循环系统有足够的时间适应姿势的改变。
（3）避免站立太久，特别是服药后的最初几个小时，因为站立时会使腿部血管扩张，血液淤积在下肢，脑部或其他重要器官的血流量减少，导致昏倒。
（4）预防便秘。
因便秘会使降压药的吸收增加或变得不规则，导致血压下降。
避免受伤上厕所或外出时有人陪伴，常用物品放在病人随手可及的地方，防止摔伤。
避免潜在的危险因素避免剧烈运动，迅速改变体位，地面滑，病室内有障碍物，厕所无扶手等，卧床休息时加床档1、预防洋地黄中毒：（ 1）用药注意事项不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等药物合用。
（ 2）必要时监测血药浓度，教会病人自测脉搏，脉搏<60 次/ 分或节律不规则应暂停并告诉医师2、观察洋地黄中毒表现（1）胃肠道肠道反应：食欲下降、厌食、恶心、呕吐；?（2）神经系统症状：视物模糊、黄视、绿视、乏力、头晕；?（3）电解质紊乱：血钾降低；?（4）心血管系统：加重心力衰竭、心律失常（最常见的心律失常是早搏，多呈二联律或三联律）3、洋地黄中毒处理（1）停药(2)、补钾、补镁(3)、纠正心肌缺血(4)、停用协同药物(5)、传导阻滞中用阿托品，禁用肾上腺素、异丙肾上腺素(6)、临时安装起搏器(7)、室性心律失常者用利多卡因(8)、室速不用电复律(9)、室颤用电复律18、潜在并发症： 1. 避免危险因素 ??教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。
平时注意遵照高血压所致脑血管医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。
?疾病、心脏衰竭、肾 2. 病情监测 ??定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢衰竭以及视网膜病体运动障碍等症状，立即通知医师。