安全生产标准化评审专家申请表【模板】
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评
审申请表
Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
企业安全生产标准化评审申请表企业安全生产标准化
评审申请
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：等级：
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
（2）“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
（3）“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
（4）“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
（5）“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
（6）“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
（7）“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
（8）没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评
审申请表
The manuscript was revised on the evening of 2021
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评审申请
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：等级：
申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
（2）“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
（3）“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
（4）“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
（5）“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
（6）“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
（7）“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
（8）没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
陕西安全生产标准化申请表
陕西安全生产标准化申请表
陕西安全生产标准化申请表是用于申请安全生产标准化认证的表格。
该认证是
为了提高企业安全生产管理水平，防范和减少安全事故的发生，保障员工的安全和健康。
以下是申请表的内容要求：
1. 申请人信息：填写企业名称、法定代表人、联系电话等基本信息。
2. 企业概况：简要介绍企业的主要经营范围、注册资本、员工人数等情况。
3. 安全生产管理体系建设情况：填写企业是否建立了安全生产管理体系，并简
要描述其主要内容和实施情况。
4. 安全生产标准化工作情况：填写企业是否开展了安全生产标准化工作，包括
组织机构、工作计划、标准化培训等情况。
5. 安全生产设施及设备管理情况：填写企业是否建立了安全生产设施及设备管
理制度，并简要描述其实施情况。
6. 安全生产风险评估情况：填写企业是否进行了安全生产风险评估，并简要介
绍评估结果及相关措施。
7. 安全生产事故处理情况：填写企业近三年内的安全生产事故发生情况，包括
事故类型、伤亡人数等。
8. 安全生产监督检查情况：填写企业是否接受了相关部门的安全生产监督检查，并简要说明检查结果。
9. 其他相关情况：填写企业在安全生产方面的其他相关情况，如获得的荣誉、
先进工作经验等。
10. 申请人声明：申请人需确认填写信息的真实性，并签字确认。
以上是陕西安全生产标准化申请表的内容要求。
申请人应认真填写每一项信息，确保准确反映企业的安全生产管理情况。
申请表填写完毕后，需要提交给相关部门进行审查和认证。
认证通过后，企业将获得安全生产标准化认证，进一步提升企业的安全生产管理水平。
安全生产标准化评审专家推荐表【模板】
工贸企业□非煤矿山企业□危险化学品企业□
申
请
人
承
诺
本人保证以上所填各项内容的真实性，并在企业安全生产标准化评审工作中，自觉遵守有关规定并对所提评审结论产生的法律后果负责。
本人签名：
年 月 日
申请人单位意见：
（盖章）
年 月 日
评审组织单位意见：
签字（盖章）：
年 月 日
附件：
安全生产标准化评审专家推荐表
姓 名
性别
男/女
学历
照
片
年 龄
民族
是否在职
是□否□
身份证号码
健康状况
所学专业从事专业工作位技术职称安全资格
注册安全工程师 □安 全 评 价 师 □
通讯地址
邮政编码
联系电话
专业技术特长及工作年限
工
作
简
历
及
主
要
成
果
申请性质
初次申请□续聘□
备注：在相应方框中打“√”
企业安全生产标准化评审申请表
附件一：企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：2011年11月2 日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安姓名所在部门职务/职称电话备注组长全生成员产标准化自评小组主要成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供) ◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日申请材料填报说明1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
企业安全生产标准化评审申请表.doc
企业安全生产标准化评审申请表企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制1一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：姓名所在部门职务/ 职称电话备注本企业安组长全生成员产标准化自评小组主要成员2二、企业重要信息表1．企业概况：32. 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3. 安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4. 有无特殊危险区域或限制的情况：4三、其他事项表1. 企业是否同意遵守评审要求, 并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2. 企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供) ◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3. 企业自评评分：4. 企业自评结论：法定代表人( 签名) ：（申请企业盖章）年月日5. 上级主管单位意见：负责人( 签名) ：（主管单位盖章）年月日6. 安全生产监督管理部门意见：负责人( 签名) ：（安全监管部门盖章）年月日5申请材料填报说明（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
（2）“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评审申请
申请单位：
申请行业：专业：
申请性质：级别：
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其它事项表
申请材料填报说明
1.申请材料首页“申请单位”填写申请单位名称并加盖申请单位章；
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、轧钢专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等；
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“级别”为“二级”或“三级”；
4.“单位性质”按照营业执照登记的内容填写；
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业级别和时间”按“专业”、“级别”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高级别，如“烟草，二级，2010年3月5日”；
6.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填；
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
安全生产标准化评审申请表(08)
冶金等工贸行业小微企业安全生产标准化评审申请表申请企业：双辽市国商百货申请行业：工贸专业：百货商场企业规模：微型性质：初评申请日期：2015 年11 月11 日四平市安全生产监督管理局制申请材料填报说明1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
一、基本情况表申请企业地址员工总数人固定资产万元倒班情况□有□没有专职安全管理人员人特种作业人员人法定代表人主营业务收入万元联系人倒班人数及方式电话传真本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级电话传真手机电子信箱本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员组长成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告（见附件）◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：(百分制，一位小数)4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.县（市）安全生产监督管理部门意见负责人（签名）（安全监管部门盖章）年月日7.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日。
安全标准化评审申请表(模板)
企业安全生产标准化
评审申请
申请企业：青岛众和精铸金属有限公司
申请行业：专业：
申请性质：等级：三级
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
安全生产标准化评审申请表(08)
企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制申请材料填报说明1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告（见附件）◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分： (百分制，一位小数)4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.县（市）安全生产监督管理部门意见负责人（签名）（安全监管部门盖章）年月日7.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日。
企业安全生产标准化考评申请表附件2(1)【模板范本】
编号：
河南省建筑施工安全生产标准化
企业考评申请表
申请企业：（盖章）企业注册地：
考评主体：
申请日期：年月日河南省住房和城乡建设厅监制
填表说明
一、本表应使用计算机打印，字迹工整,不得涂改。
二、企业应如实逐项填写,不应有空项。
如没有填写的内容请填写“无”.
三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字.
四、本表及附件，一律使用A4纸打印，不够的可另附页。
五、本表一式两份,施工企业、企业考评主体各一份。
六、各地市、直管县统一编号，格式：年份+地名（地市或县区）
+QK(企业标准化考评简写)+序号（四位数字）。
例：［2017］郑州QK0001.
建筑施工企业安全生产标准化年度自评表
年度
注：表A—1至表A-5参照JGJ/T-2010《施工企业安全生产评价标准》中附录A.
建筑施工企业安全生产标准化考评项目汇总表
编号：（与申请表编号一致）企业安全生产标准化考评结果告知书
（企业名称):
根据《河南省建筑施工安全生产标准化考核评价办法（试行)》,在你单位自评基础上，结合我们对你单位安全生产标准化工作的了解和掌握，经考评,你单位（安全生产许可证: ）从年月日至年月日期间,企业建筑施工安全生产标准化考评综合得分为：。
考评等级结果为：（填写优良、合格、不合格）。
(不合格理由：
).
对考评结果有异议的,请在收到本告知书5个工作日内向我单位提出复核申请,并提交相关资料。
联系人：联系电话：
接收人签字：
企业安全生产标准化考评主体(盖章)
年月日
(本表一式两份，企业考评主体、施工企业各一份）。
安全生产标准化申请表
安全生产标准化申请表尊敬的领导：为了进一步加强我单位的安全生产管理工作，提高安全生产水平，确保生产过程安全可靠，我单位拟申请进行安全生产标准化认证。
现将申请表递交给您，请予以审批。
申请单位：XXX有限公司申请日期：XXXX年XX月XX日一、申请理由：随着我国经济的快速发展，安全生产问题日益突出。
为了进一步加强我单位安全生产管理工作，推动企业安全生产不断发展，我们决定申请安全生产标准化认证。
认证将有助于完善企业安全生产管理体系，提高整体的生产运营效率，并使企业能够符合国家相关安全生产标准的要求，为投资者和相关利益关系方提供安全可靠的产品和服务。
二、申请标准：根据国家有关安全生产标准，我们拟申请以下标准的认证：1. GB/T 28001《职业健康安全管理体系的要求与指南》；2. GB/T 19001《质量管理体系要求》（与ISO 9001:2015相符）。
三、申请过程：1. 提交申请材料：包括安全生产管理体系文件、安全生产流程图等相关文件，以及申请费用。
2. 初审阶段：由认证机构对申请材料进行审查和初步评估。
3. 认证审核：认证机构派出审核员对我单位的安全生产管理体系进行现场审核。
4. 认证决定：认证机构根据审核结果，对我单位是否符合相关标准进行评定，并作出认证决定。
5. 认证证书颁发：如审核符合要求，认证机构将颁发安全生产标准化认证证书。
四、预期效果：通过安全生产标准化认证，我单位将达到以下预期效果：1. 完善安全生产管理体系，建立标准化的工作流程和责任制度，确保安全生产工作的持续改进和有效运行。
2. 加强员工的安全教育和培训，提高员工安全意识和应急处置能力，减少事故发生的风险。
3. 提高生产设备的安全性能，进行定期检查和维护，确保设备运行的安全可靠。
4. 加强对供应商和合作伙伴的监督和管理，确保其符合安全生产标准的要求。
5. 建立和完善应急预案和应急演练机制，提高应对突发事件的能力和效率。
为了确保申请顺利进行，我单位已做好充分准备，并愿意接受认证机构的审核和评估。
企业安全生产标准化评审申请表
附件一：企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业: 专业：申请性质：等级：申请日期:2011年11月2 日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表二、企业重要信息表三、其他事项表申请材料填报说明1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2.“申请行业"按本考评办法第二条的行业分类填写.“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的,按标准确定的专业填写,如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色"行业中的“电解铝"、“氧化铝"专业等。
3.“申请性质"为“初次评审"或“延期”。
“等级"为“一级”、“二级”或“三级”。
4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业"、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模（包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模（产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等.7.“重大危险源资料"附经过备案的重大危险源登记表复印件。
8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见"不填。
附件1宁波市安全生产标准化评审委托备案表XXXXXX(甲方）拟委托 XXXXX(乙方）承担甲方（专业)三级安全生产标准化评审工作。
委托企业负责人（签名）: 单位 (盖章）年月日备注:此表中的条款符合要求的在□打√，不符合要求的在□打×。
企业安全生产标准化评审申请表
附件一：
企业安全生产标准化
评审申请
申请企业： 鹤壁市天丰电器有限公司
申请行业： 轻工业 专业： 汽车电器零配件开发制造
申请性质： 初次评审 等级： 三级
申请日期： 年 月 日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级， 年 月 日”。
“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模☎包括职工人数、年产值、伤亡人数等✆、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模☎产量和业务收入✆、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。