胰腺癌的护理PPT课件

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胰腺癌病人的护理-ppt课件

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A.胰头癌
B.十二指肠乳头癌
C.胆总管末端癌 D.胃窦癌 E.壶腹部癌
• 胰腺癌最常见的首发症状是( )
A.上腹痛及上腹饱胀不适 B.黄疸 C.食欲缺乏
D.消化不良
E.乏力、消瘦
• 胰头癌的临床表现包括(

A.腹痛 B.黄疸 C.消瘦 D.发热 E.呕吐
.3
0
• 患者女性,56岁,右上腹刀割样绞痛、发热、黄
疸,间歇性反复发作,最可能的诊断是(

A.胰头癌
B.肝癌
C.胆总管结石
D.阿米巴肝脓肿
• 胰腺癌有明显黄疸患者术前需补充的维生素是 ()
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素D
D.维生素K
• 胰头十二指肠切除术(Whipple)切除范围包括


A.远端胃体 B. 幽门 C.胆囊
D.胆总管
E.空肠上段
.3
直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、 十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门 静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。
癌肿远端的胰管内转移
腹腔内种植
血行转移:肝、肺、 0
2、影像学
①上消化道钡餐造影,在胰头癌肿块较大者可显示十二指肠 曲开大和反“3”字征。
.1
护理学院 谭益冰
.2
.4
胰腺癌 壶 腹 周 围 癌 壶腹部癌
胰头癌(70~80%)、胰体 尾部癌和胰腺囊腺癌等
胆总管末段、壶腹部及十二 指肠乳头附近的癌肿
.5
• 胰腺癌(pancreas cancer)是一种较常见的恶 性肿瘤。40岁以上好发,男性比女性多见,胰头癌 约占2/3。早期诊断困难,手术切除率偏低,预后 很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存 率仅1%~3%。

胰腺癌患者的护理查房PPT课件

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4-5 33.3↓ 30.35↑ 1.1↓ 315.2↑ 236.8↑ 78.38↑ 217.1↑ 444↑ 630↑ 63↑ 107↑ 3.09↓ 97.9↓
4-9 57.62↓ 27.14↑ 0.9↓ 107.6↑ 90.4↑ 17.17↑ 9.6 299↑ 372↑ 24 42 2.66↓ 92.3↓
2 病史简介 (Case introduction)
2
1 基本情况
基本情况:
入院者:患者家属
可靠程度:可靠
主诉:胰腺恶性肿瘤放疗术后11月,黄疸1周。
2 病史
现病史:患者11月前因腹泻,伴脐周阵发性隐痛在我科住 院治疗,行CT检查提示:胰腺占位,肺转移瘤。抽血行 Ca199检查:大于1000u/ml,诊断为“1.胰腺恶性肿瘤 2. 慢性胰腺炎 3.高血压2级 。自起病起,患者精神软,纳差, 小便量少,自觉腹胀,体重明显减轻。
② 加强巡视,观察病人情况,备好急救物品,监测心 电变化,定时复查血钾浓度及血气分析
③ 嘱病人卧床休息,加强生活护理,做好安全管理, 避免跌伤等意外事件发生。
④ 避免进食大量糖类,避免大量饮清水,忌酗酒、暴 饮暴食及进食不洁食物;多食含钾丰富的食物。
2 护理措施 潜在并发症的护理
① 术后应严密监测体温的变化及引流液的性质。保持引 流管的通畅。
② 在引流管出皮肤处与皮肤间垫一条形棉垫让其弧性 转弯,使皮内于皮外管成最大钝角,防止管道打折
③ 给患者讲解PTCD引流管脱落的危害性。
4 健康宣教 (Health education)
4
1 出院指导
① 饮食指导 指导病人膳食要合理,勿暴饮暴食,选择易 消化、无刺激、少渣饮食为佳,以减轻病人消化道的 负担。

《胰腺癌的护理》PPT课件

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04
胰腺癌的预防与早期发现
预防措施和策略
健康饮食
控制体重
保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯,增 加蔬菜、水果的摄入量。
避免过度肥胖,保持适当的体重范围。
戒烟限酒
定期体检
戒烟和限制酒精摄入有助于降低胰腺癌的 风险。
定期进行腹部超声、CT等检查,有助于早 期发现胰腺癌。
早期发现和筛查的重要性
提高治愈率
调整饮食习惯
鼓励患者少量多餐,避免过饱或过饥,避免 刺激性食物和饮料。
监测营养状况
定期监测患者的体重、血清白蛋白等指标, 评估营养状况。
并发症的预防与护理
预防感染
保持口腔、呼吸道和泌尿系统的卫生 ,预防感染的发生。
预防褥疮
定期翻身、按摩受压部位,保持皮肤 清洁干燥,预防褥疮的形成。
监测并发症
密切观察患者病情变化,及时发现并 处理并发症,如出血、肠梗阻等。
功能康复
根据患者的具体情况,制定个性化的 功能康复计划,促进身体功能的恢复 。
03
胰腺癌患者的康复与生活指导
康复训练与运动指导
康复训练
根据胰腺癌患者的具体情况,制定个性化的康复训练计划。 训练内容可包括肌肉力量训练、关节活动度训练、呼吸功能 训练等,以帮助患者逐步恢复体能,提高生活质量。
运动指导
质量。
心理支持
提供情感支持和鼓励,让患者 感到被关心和重视,增强治疗 信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整负面思维模式,减轻心理压 力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统 参与护理,共同应对疾病挑战

疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估

胰腺癌病人的护理pptppt课件

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健康指导
低脂饮食,少量多餐服用脂溶性维生素和胰 酶制剂
定期检测血糖,高糖时给予饮食控制和药物 治疗
40岁以上病人,出现持续性上腹痛,闷胀、 食欲减退、消瘦,应及时到医院就诊
定期随访,放化疗期间复查血常规,尤其是 WBC、PLT
谢谢
恶性程度较高,预后较差,被医学界称之为 “癌中之王”:死亡率高,存活期低,发病 迅速,容易发生转移
好发于40岁以上的人群,以45-65岁最为多见, 男性大于女性,男:女 国外1.3:1
国内1.8:1
转移途径局部浸润和淋巴结转移,也可经血 行转移至肝、肺及椎骨等处
病理类型主要以导管细胞腺癌最为多见,粘 液性囊腺癌和腺泡细胞癌较少见
(四)腹部肿块
属晚期的体征,肿块位于上腹部,形 态不规则,大小不一,质硬,固定,可 伴有压痛。
腹块多见于胰体尾部癌
(五)消瘦和乏力
病人在短期内即可出现消瘦和乏 力,多由于食量减少、消化不良和肿瘤 消耗所致,同时可伴有贫血和低蛋白血 症及营养不良症状
(六)发热
胰腺癌伴发热者不多见,一般为低热, 而壶腹部患者常有发热,寒颤史,为胆 道继发感染所致。
2. B超:胰腺有增大肿块,胆管、胰 管扩张,胆囊肿大等,可检查出直径在 2cm以上的癌肿。
3. CT 是检查胰腺疾病的可靠方法,诊断 率在75~88%左右,能较清晰的显示胰腺的 形态、肿瘤的位置,肿瘤与临近血管的关系, 以及腹膜后淋巴结转移的情况
4.磁共振胆胰管成像(MRCP) 能显示胰、 胆管梗阻的部位和胰胆管扩张的程度。无创 伤、无严重并发症、检查时间短,无需注入 造影剂、无X射线损害
2. 对症护理 黄疸至皮肤瘙痒者,可用止痒 药物涂抹,避免指甲抓伤皮肤,疼痛者给予 有效止痛护理。

胰腺癌护理PPT

胰腺癌护理PPT

术后护理指导
术后护理指导
伤口护理:术后胰腺癌患者需要进行伤 口护理,保持伤口干净、干燥,预防感 染的发生。 饮食指导:术后胰腺癌患者需要遵循医 嘱的饮食指导,合理搭配食物,避免刺 激性食物的摄入。
术后护理指导
活动恢复:术后胰腺癌患者需要逐渐增 加日常活动量,进行适当的锻炼,促进 身体恢复。
化疗的护理
化疗的护理
药物管理:化疗期间,护理人员需要正 确给予化疗药物,并对患者进行药物不 良反应的监测和处理。 营养支持:化疗可能引起胃肠道反应, 护理人员需要提供相应的营养支持,保 证患者的营养摄入。
化疗的护理
心理护ห้องสมุดไป่ตู้:化疗期间,患者常伴有焦虑 、抑郁等情绪问题,护理人员需要进行 积极的心理护理,帮助患者应对病痛。
胰腺癌护理PPT
目录 胰腺癌护理指南 胰腺癌的护理 术后护理指导 化疗的护理
胰腺癌护理指南
胰腺癌护理指南
胰腺癌概述:胰腺癌是一种恶性肿瘤, 早期诊断和治疗至关重要。 常见症状:胰腺癌常表现为腹痛、黄疸 、消瘦等症状。
胰腺癌护理指南
诊断方法:胰腺癌的诊断通常依靠影像 学检查、肿瘤标志物测定等方法。
谢谢您的观赏 聆听
胰腺癌的护理
胰腺癌的护理
营养支持:胰腺癌患者常出现消瘦、乏 力等问题,营养支持对于增强患者免疫 力和提高治疗效果非常重要。 疼痛管理:胰腺癌患者常伴有严重的腹 痛,合理的镇痛方案可以有效缓解患者 的疼痛。
胰腺癌的护理
心理支持:胰腺癌患者常面临巨大的心 理压力,提供心理支持和关怀对患者的 康复非常有益。

【课件】胰腺癌患者的护理PPT

【课件】胰腺癌患者的护理PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征
胰头癌
胰头 腺癌最多见 LC 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部 腺癌最多见 LC 低 高 高 较早 可波动
临床表现:最常见的为腹痛、黄疸和消瘦
(1)上腹痛和上腹饱胀不适:是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻, 管腔内压增高,呈上腹钝痛,胀痛,可放射至后腰部。少数病人可呈 现剧痛。多数病人对早期症状不在意,未能早期就诊,或者被忽视, 而延误诊断。中晚期,肿瘤侵及胆总管中下段,压迫肠系膜上静脉或 门静脉,侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛,使腹痛症状加重, 甚而昼夜腹痛不止,影响睡眠和饮食,加速体质消耗。
胰腺癌患者的护理
概述
消化系统常见的恶性肿瘤,好发于40岁以上的人群, 男性高于女性;
被医学界称为“癌中之王”:死亡率高、存活期低, 发病迅速,容易发生转移。
胰腺癌:胰头癌(70%~80%),胰体尾癌
病因和发病机制
五大致病因子: 吸烟、饮食、化学药物、糖尿病和慢性胰腺炎。
发病机制: 胰头癌→压迫、侵犯胆总管与壶腹→胆道梗阻 胰体尾癌→破坏胰岛组织→DM
转移途径:
△淋巴转移和癌浸润
血行转移 腹腔种植转移
护理评估
(一)健康史
(二)身体状况 四大症状: ① 腹痛 ② 黄疸 ③ 消化道症状 ④ 消瘦和乏力
其他:
黄疸时可触及肿大的肝 和胆囊。晚期者可扪及 上腹部肿块,可有腹水。 部分患者有DM 表现
护理评估
(三)心理---社会状况 (四 )辅助检查
胰头十二指肠切除术的切除范围

姑息性手术
适用于高龄病人、已有远处转移或不能耐受根治性手术 的病人。 胆肠旁路手术解除胆道梗阻;用胃空肠吻合术解除或预 防十二指肠梗阻。

第五节胰腺癌病人的护理PPT课件

第五节胰腺癌病人的护理PPT课件

2021
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【护理评估】
• 2.消化道症状 早期上腹饱胀、食欲不振 、消化不良,可出现腹泻。腹泻后上腹饱 胀不适并不消失。后期无食欲,并出现恶 心、呕吐、呕血或黑便,常系肿瘤压迫或 浸润胃和十二指肠所致。
2021
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【护理评估】
• 3.黄疸 • 是胰腺癌病人的主要症状。一般呈进行性
加重,尿呈红茶色,大便呈陶土色,出现 皮肤瘙痒。肝和胆囊因胆汁淤积而肿大, 胆囊常可触及。
关。 • 3.营养失调 低于机体需要量 与食欲下
降、肿瘤消耗等有关。 • 4.潜在并发症 术后出血、胰瘘、胆瘘、
继发性糖尿病、切口感染等。
2021
19
【护理措施】
(一)一般护理
• 1.营养支持 术前给予病人高热量、高蛋 白、高维生素饮食,必要时采取肠外营养 支持。
• 术后给予静脉输液,维持水、电解质和酸 碱平衡;

2021
9
【护理评估】
(一)健康史 • 病因尚未确定,可能与吸烟、高蛋白和高
脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因 素等有关。应注意询问病人有无嗜烟情况 和相关病史。
2021
10
【护理评估】
(二)身体状况 • 1.上腹饱胀不适和上腹痛 是最早出现的
症状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛, 并向肩背部放射。。晚期病人呈持续性腹 痛,并出现腰背痛,腹痛多剧烈,影响睡 眠和饮食。
胰腺癌
【概况】
胰头癌(70~80%)、胰 体尾部癌和胰腺囊腺癌等
壶 腹 周 围 癌
壶腹部癌
胆总管末段、壶腹部及十二 指肠乳头附近的癌肿
【概况】
• 胰腺癌(pancreas cancer)是一种较常见的恶 性肿瘤。40岁以上好发,男性比女性多见,胰头癌 约占2/3。早期诊断困难,手术切除率偏低,预 后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生 存率仅1%~3%。

第五节 胰腺癌病人的护理ppt课件

第五节 胰腺癌病人的护理ppt课件

【护理评估】
(一)健康史 • 病因尚未确定,可能与吸烟、高蛋白和高 脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因 素等有关。应注意询问病人有无嗜烟情况 和相关病史。
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【护理评估】
(二)身体状况 • 1.上腹饱胀不适和上腹痛 是最早出现的 症状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛, 并向肩背部放射。。晚期病人呈持续性腹 痛,并出现腰背痛,腹痛多剧烈,影响睡 眠和饮食。
20
【护理措施】
• 5.并发症的观察与护理 • 术后可能出现各种并发症发生,如消化道 出血、腹腔内出血、胰瘘、胆瘘、继发性 糖尿病、切口感染等,注意做好观察和护 理。
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【护理措施】
(四)心理护理 • 护士应多与病人沟通,了解病人真实感受, 有针对性地做好心理护理,使病人能配合 治疗和护理,取得最好效果。
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【护理措施】
(二)病情观察 • 术后密切观察体温、呼吸、脉搏、血压2~3 天,监测尿量、血常规、肝肾功能,注意 意识和黄疸的变化,注意监测血糖、尿糖 和酮体变化。
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【护理措施】
(三)治疗配合 • 1.积极采取保肝措施 至少在术前1周执行 保肝治疗措施,手术前要使凝血酶原时间 正常。注意补充维生素K。 • 2.控制糖尿病 部分胰腺癌病人手术前合 并糖尿病。遵医嘱用胰岛素控制血糖在 7.2~8.9mmol/L,尿糖为(-)~(+), 无酮症酸中毒时考虑安排手术。
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【护理评估】
(五)治疗要点及反应
• 手术治疗为首选。胰头癌的根治性手术为胰头十 二指肠切除术(Wipple手术) • 晚期病人可行姑息性手术。还可进行化疗和放疗。 • 胰腺癌多数病人在发现时病程已属晚期,手术切 除率低,预后差。
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【护理诊断及合作性问题】
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营养不良 低于机体需要量 与癌肿消耗,进食减少有关 知识缺乏 焦虑、恐惧 与疾病带来的机体、心理负担有关
潜在并发症:再感染,. 出血
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针对性护理措施
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体温 过高
感染
(1)遵医嘱使用头孢曲松抗感染治疗,吲 哚美辛纳肛,酒精擦浴,嘱患者多饮水, 注意休息和活动;
(2)保持病房清洁,定时通风。定时复测 体温,协助病人更换衣物;
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14
病情进展
8.13 经过抗感染处理后症状逐渐好转,患者体温降至37℃左右,有颜面 部和左上肢水肿,予以托拉塞米脱水肿。
8.14 复查血常规白细胞计数1.46*109/L,血小板计数12*109/L,予以里亚尔、泉
升增白。
8.16 患者体温正常,但颜面部和下肢水肿,由于发热和血小板减少,饮 食不佳,出现水肿,与营养不良低蛋白血症有关,应用利尿剂和 增强饮食。
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恐惧 焦虑
(1)多关心安慰患者,满足其合理需 求,增强其战胜疾病的信心;
(2)多与家属沟通,增强其社会支持 ;
(3)加强护理技术,各项操作技术动 作轻柔、熟练给病人以信任感,减轻 其不必要的痛苦;
.
21

3、内分泌治疗
目前认为在胰腺癌组织和正常组织细胞中存在雌激素受体,因而有关内分 泌激素治疗胰腺癌方法的报道日渐增多,最常用的药物为他莫西芬。
4、免疫治疗
国外已进行了单克隆抗体、单克隆抗体+干扰素、单克隆抗体+化疗药物
+干扰素治疗胰腺癌的临床试验,胰腺癌患者生存期提高,生存质量改善,
其主要副作用为自身免疫反应。 .
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2
胰腺癌的三大特点
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3
胰腺癌的病因:
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4
胰腺癌的临床表现
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胰腺癌的临床表现
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胰腺癌的临床表现
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护理评估
• (一)健康史 • (二)身体状况 • (三)心理---社会状况 • (四 )辅助检查
1、实验室检查: a.生化检查,血、尿淀粉酶 b.免疫学检查:CEA、胰胚抗原、糖类抗原(CA19-9)
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病情进展
7.31 行吉西他滨静脉化疗。
8.6 复查血常规白细胞计数2.41*109/L,中性粒细胞绝对值1.1*109/L, 血小板计数71*109/L,予以泉升增白。
8.7 吉西他滨静脉化疗。
8.8 下午体温最高达40.3℃,乏力,行血培养检查,遵医嘱头孢曲松抗 感染,吲哚美辛一粒纳肛。
8.10 复查血常规血小板计数33*109/L,白细胞计数3.21*109/L,骨髓抑 制,予以白介素-11、血小板血小板胶囊升血小板处理,患者发热至 40℃,伴有乏力和纳差,予以 吲哚美辛纳肛、酒精擦浴。
(3)遵医嘱予以升白、升血小板对症处理 ,做好用药指导,增加其机体免疫力;
(4)静脉补充营养,嘱患者增进饮食,增 强机体抵抗力;
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营养 不良
(1)做好饮食指导,鼓励患者进食高 蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化 的流质饮食;
(2)经常与其沟通,保持良好心情, 增进食欲;
(3)遵医嘱给予输注血浆、白蛋白,静 脉补充营养;
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病历介绍
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12
现病史
2011年11月因"上腹部闷胀不适并反复呕吐"入住上海 长海医院,完善相关检查明确诊断为胰腺癌,排除手术禁 忌后行“胰十二指肠切除+右半结肠切除术”,手术顺利, 术后恢复良好。术后于我科12-22、02-04、03-08、04-14 以方案GEMOX方案(GEM1.4g d1,8+L-OHP 180mg d1)静脉 化疗4疗程。05-22上海长海医院腹部增强CT示胰头癌术后 改变,腹膜后肿大淋巴结,胰管和肝内外胆管扩张,CA19 9 51.5U/ml,05-26改用方案吉西他滨GEM1.4g d1,8+替吉 奥静脉化疗1疗程,过程中有骨髓抑制。此次为行下一疗 程治疗于2012-7-29收住入院,患者病程中精神可,饮食 睡眠尚可,二便正常。
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8
护理评估
2、影像学检查: a.B超—首选 b.X线检查(胃肠钡餐 X线检查,可查出胰腺临近器官有无 受压变形)。 c.CT、MRI d.ERCP:直接观察十二指肠乳头部的病变,并进行活检; 造影检查可显示胰、胆管狭窄程度。
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9
基本信息
• 患者,刘富强,男,64岁,安徽芜湖人; • 离退,初中学历: • 既往史:2011年11月行“胰十二指肠切除+右半结肠切除术” • 家族史:无; • 主诉:胰腺癌术后8月余,末次化疗后2月余。 • 一般情况:T36.8℃,P78次/分,R19次/分,BP115/70mmHg
(二)胰腺的形态结构(shape & constitution)
胰形态细长分为 头、颈、体、尾 四部分
胰头部宽大被十 二指肠包绕
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1
概述
• 消化系统常见的恶性肿瘤,好发于40岁以上的人 群,男性高于女性;
• 被医学界称为“癌中之王”:死亡率高、存活期 低,发病迅速,容易发生转移。
• 胰腺癌:胰头癌(70%~80%),胰体尾癌
(3)遵医嘱定期复查血象,肝肾功能, 了解各种营养指标;每周二测量体重;
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19
知识 缺乏
(1)向患者讲解疾病相关知识,增强 其治疗依从性;
(2)做好化疗知识指导,如何保护静 脉,减轻化疗副反应;
(3)认真执行医嘱,遵医嘱正确用药 ,做好各种用药指导;
(4)嘱患者如出现不适反应,及时汇 报医生,定期复查;
体重49kg;
.
10
胰腺癌的治疗
1、手术治疗
治疗胰腺癌的手术方法有胰腺癌根治、扩大的胰腺癌根治术、胰腺癌联合 脏器切除术三种。其中胰腺癌根治术是早期胰腺癌最主要的治疗方法,包括 多种术式。
2、放化疗治疗
放射治疗和化学治疗胰腺癌是根治性切除的辅助性治疗方法,可于术前、 术后使用,或区域性动脉灌注介入治疗,起到不同作用且均取得不同程度 的治疗效果。
8.17 ,8.20 ,8.21 遵医嘱输血浆260ml提高机体免疫力和减轻水肿。
8.20至今 遵医嘱给予白蛋白静脉滴注减轻水肿。
8.21 复查血常规白细胞计数9.19*109/L,血小板计数98*109/L,白蛋白28.3g/l,
血红蛋白25g/l。
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15
护理诊断
体温过高 与感染有关 感染 与化疗后白细胞减少,抵抗力减弱有关
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