关于胃淋巴瘤病例分析课件
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胃MALT淋巴瘤PPT课件
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诊断
胃MALT淋巴瘤临床表现缺乏特异性, 最初症状为模糊的上腹部不适、上腹部疼 痛, 随病变进展逐渐出现呕吐、胃肠道出血 和体质量减轻等, 另有部分患者无任何症状 而在健康体检时检出。
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并发症
1. 出血：是胃MALT淋巴瘤最常见的并发症。 甚至有病人因消化道大出血导致失血性休 克而不得不采取急诊外科手术。在根除HP 并随访观察的过程中，患者也会因治疗效 果不佳，反复出现黑便。
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幽门螺旋杆菌检测
多采取快速尿素酶试验、病理活检 （银染）、碳-14呼气试验联合检测。
由于胃MALT淋巴瘤患者在确诊前多有 长期上腹部不适的症状，要注意患者所用 药物对幽门螺旋杆菌的检测结果的影响。 常因患者近期内服用了质子泵抑酸剂和抗 生素而导致假阴性。
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对于此病，胃镜检查可发现胃肠道的病 变; 而该病的确诊必须依赖活检组织病理学 检查, 组织化学; 快速尿素酶试验则可发现 H.pylori 感染的证据。
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必要时辅以超声内镜的扫描, 通过多取 深取活检,再结合病理科的形态学表现及免 疫组织化学的方法, 合适的影像学检查, 包 括胸部、腹部和盆腔CT、超声内镜对诊断 是有帮助的, 在有条件的患者中可行骨髓活 检。
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内镜表现
内镜表现也缺乏特异性, 镜下病变主要 在胃体(44.1%)和胃窦(29.4%), 其中累及2 个及其以上病变部位占61.8%, 单一部位相 对较少.
可为巨大溃疡、大的隆起等恶性表现, 也可为黏膜糜烂、小结节、黏膜增厚等良 性疾病表现。
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胃肠道淋巴瘤的CT表现PPT课件
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NHL组织学分型
▪ 前体B细胞和T细胞肿瘤 ▪ 外周（成熟）B细胞肿瘤
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL). 2.滤泡淋巴瘤(FL). 3.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL). 4.Burkitt淋巴瘤(BL). 5.边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma). 6.浆细胞肿瘤及其相关疾病. ▪ 外周T和NK细胞肿瘤 1.非特指外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U). 2.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma)
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右半结肠癌
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与肠结核的鉴别
▪ 结核：肠结核在临床上有“结核 中毒”症状，病灶边界不清，病 变肠管缩小，变形、僵直，伴相 邻腹膜强化，淋巴结通常表现为 周边强化，伴中央的干酪性坏死， 通常.
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病变不典型时有时还需与以下疾病区别
▪ Crohn病：一般仅发生在小肠，表现 为肠壁全层较均匀、规则的增厚，增 厚的程度较轻，病变呈多节段、跳跃 式分布，范围较广泛，引起的肠系膜 周围淋巴结增生一般也比较少，活动 期病变肠壁强化明显。
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胃肠道淋巴瘤特点
▪ 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下 层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器 官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴 瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右.
▪ 按其细胞组成可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋 巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T 淋巴细胞 ，极少数来自组织细胞或其他网状细胞.
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胃肠道淋巴瘤影像诊断ppt课件
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胃淋巴瘤的CT表现:
•病变密度及强化特征:胃淋巴瘤密度相对较均匀,内部很少坏死或 坏死灶较小,增强后强化不明显,与肌肉强化程度相仿。 •胃腔改变特征:病变段胃壁有一定的扩张性和柔软度,不同时期扫 描胃腔形态有改变;即使病变段胃壁弥漫性增厚,也较少出见梗阻 征象。有学者认为NHL致胃腔狭窄是因肿瘤细胞的大量堆积所致, 无正常细胞破坏,因而无成纤维反应;相反,胃癌的细胞增殖伴有邻 近胃正常细胞的迅速破坏和细胞死亡后出现的成纤维反应,因而 易引起胃壁僵硬、胃腔狭窄及蠕动减弱或消失,最终导致梗阻。
• 术后：空肠间质瘤
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a）小肠肠壁局限性增厚，周围可见增大淋巴结 ； b）增强扫描可见肠道因扭转而使血管呈漩窝状改变； c）多平面重建图象，病灶中度强化，周围多发增大淋巴结，肠壁 病灶呈结节样改变。
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鉴别诊断
肠壁环形增厚型主要需与肠腺癌鉴别, 肠腺癌CT表现为肠壁不规则增 厚,可为环形或偏心性, 肠壁常有坏死, 溃疡形成, 黏膜面边缘锐利、不 光整,增厚的肠壁与正常肠壁间分界清楚, 增强后多可见明显强化并增 厚的黏膜层, 常导致肠腔狭窄; 肠腺癌易出现浆膜外直接侵犯, 但少见 肠系膜及腹膜后明显肿大的淋巴结。原发性肠道淋巴瘤肠壁增厚可不 均匀, 但黏膜面较光整, 增厚的肠壁与正常肠壁逐步移行, 无明确分界; 往往伴有肠腔动脉瘤样扩张, 肠系膜和( 或) 腹膜后多发中等均匀强化 的肿大淋巴结;增强后肠壁多数中等均匀强化, 未见明显强化并增厚的 黏膜层。另外肠腺癌增厚的肠壁较局限, 而局限型原发性肠道淋巴瘤 增厚的肠壁范围较大, 如果肠壁病变呈多发节段性分布或跨越回盲瓣 并肠套叠的病变则更应考虑淋巴瘤。
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肠道淋巴瘤CT表现
胃淋巴瘤的CT表现:
•病变密度及强化特征:胃淋巴瘤密度相对较均匀,内部很少坏死或 坏死灶较小,增强后强化不明显,与肌肉强化程度相仿。 •胃腔改变特征:病变段胃壁有一定的扩张性和柔软度,不同时期扫 描胃腔形态有改变;即使病变段胃壁弥漫性增厚,也较少出见梗阻 征象。有学者认为NHL致胃腔狭窄是因肿瘤细胞的大量堆积所致, 无正常细胞破坏,因而无成纤维反应;相反,胃癌的细胞增殖伴有邻 近胃正常细胞的迅速破坏和细胞死亡后出现的成纤维反应,因而 易引起胃壁僵硬、胃腔狭窄及蠕动减弱或消失,最终导致梗阻。
• 术后：空肠间质瘤
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a）小肠肠壁局限性增厚，周围可见增大淋巴结 ； b）增强扫描可见肠道因扭转而使血管呈漩窝状改变； c）多平面重建图象，病灶中度强化，周围多发增大淋巴结，肠壁 病灶呈结节样改变。
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鉴别诊断
肠壁环形增厚型主要需与肠腺癌鉴别, 肠腺癌CT表现为肠壁不规则增 厚,可为环形或偏心性, 肠壁常有坏死, 溃疡形成, 黏膜面边缘锐利、不 光整,增厚的肠壁与正常肠壁间分界清楚, 增强后多可见明显强化并增 厚的黏膜层, 常导致肠腔狭窄; 肠腺癌易出现浆膜外直接侵犯, 但少见 肠系膜及腹膜后明显肿大的淋巴结。原发性肠道淋巴瘤肠壁增厚可不 均匀, 但黏膜面较光整, 增厚的肠壁与正常肠壁逐步移行, 无明确分界; 往往伴有肠腔动脉瘤样扩张, 肠系膜和( 或) 腹膜后多发中等均匀强化 的肿大淋巴结;增强后肠壁多数中等均匀强化, 未见明显强化并增厚的 黏膜层。另外肠腺癌增厚的肠壁较局限, 而局限型原发性肠道淋巴瘤 增厚的肠壁范围较大, 如果肠壁病变呈多发节段性分布或跨越回盲瓣 并肠套叠的病变则更应考虑淋巴瘤。
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肠道淋巴瘤CT表现
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤ppt演示课件
控制感染
某些感染，如幽门螺杆菌感染，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关，控制这些感染有助于预防疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现并接受治疗是控制胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤的关键。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
长期随访
治疗后定期随访，及时发现复发或转移，再次治 疗。
深入探索了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的分子机 制，包括基因突变、信号转导和细胞周期调控等 方面的研究。
免疫治疗
免疫治疗在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中取 得了一定的进展，如CAR-T细胞疗法和PD-1抑 制剂的应用。
个体化治疗
根据患者的基因突变和免疫表型，制定个体化的 治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
适、食欲减退及体重减轻等。
疾病历史与发展
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但与幽门螺杆菌感染 、免疫功能低下、遗传因素等有关。
随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断 和治疗水平不断提高。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要方法，同时 也有一些靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在临床试验阶段。
02
病因与病理
病因
01
02
03
遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，可能与基因突变有关。
环境因素
长期暴露于某些化学物质 、辐射等环境因素可能增 加患病风险。
感染
某些慢性感染，如幽门螺 杆菌感染，可能与胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关。
病理生理
免疫系统异常
淋巴瘤是免疫系统异常导 致的疾病，患者免疫功能 低下，对肿瘤细胞的监控 和清除能力减弱。
某些感染，如幽门螺杆菌感染，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关，控制这些感染有助于预防疾病。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现并接受治疗是控制胃黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤的关键。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
长期随访
治疗后定期随访，及时发现复发或转移，再次治 疗。
深入探索了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的分子机 制，包括基因突变、信号转导和细胞周期调控等 方面的研究。
免疫治疗
免疫治疗在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中取 得了一定的进展，如CAR-T细胞疗法和PD-1抑 制剂的应用。
个体化治疗
根据患者的基因突变和免疫表型，制定个体化的 治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
适、食欲减退及体重减轻等。
疾病历史与发展
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但与幽门螺杆菌感染 、免疫功能低下、遗传因素等有关。
随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断 和治疗水平不断提高。
目前，手术切除、化疗和放疗是治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要方法，同时 也有一些靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在临床试验阶段。
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病因与病理
病因
01
02
03
遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，可能与基因突变有关。
环境因素
长期暴露于某些化学物质 、辐射等环境因素可能增 加患病风险。
感染
某些慢性感染，如幽门螺 杆菌感染，可能与胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的发 生有关。
病理生理
免疫系统异常
淋巴瘤是免疫系统异常导 致的疾病，患者免疫功能 低下，对肿瘤细胞的监控 和清除能力减弱。
胃淋巴瘤ppt课件
高脂肪和高糖食物的摄入。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
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生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
胃淋巴瘤PPT课件
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多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤 CT图像
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鉴别诊断
胃淋巴瘤 临床表现 好发部位 累及范围 病变区胃壁厚度 胃腔改变 粘膜情况 一般不严重 胃窦及胃体 尝尝广泛 较重 胃窦、小弯侧、贲门区 累及范围较小 胃癌
增厚（（17.7±3.2） 增厚明显（平均最大厚 度为（24.4±12.1）mm） mm） 有一定的扩张性和柔软 度 病灶表面的黏膜面破坏 少，黏膜皱褶粗大、隆 起，呈脑回样改变较常 见 胃壁僵硬、胃腔狭窄及 蠕动减弱或消失 大多数黏膜表面不光整， 溃疡多见，且较多出现 黏膜皱襞集中、中断和 破坏等改变
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影像学检查手段
• 胃肠钡餐造影： 口服钡剂造影或气钡双重对比 造影是上消化道最基本的首选影像检查方法。 • CT 扫描：喝清水1000-1500ml，使胃肠道充 盈, 再行增强扫描, 可形成良好对比, 即可观察 到腔内的肿物, 也可以显示管壁的厚度及其与 周围的组织毗邻关系, CT扫描还可以观察腹腔 有腹膜后淋巴结、肝、脾等器官, 有利于对比 和分期。
检查手段
• PGL 的术前检查主要有内镜和影像学检查 • 胃镜下PGL 常表现为胃腔内隆起性黏膜下肿块 ，部分可见表浅小溃疡，多伴有胃壁增厚、僵 硬
• 内镜活检确诊率较低（29.6%~56.4%）。其主要原因 包括：（1）胃黏膜活检取材较浅，常无法取到黏膜下 病变组织；（2）PGL 与低分化腺癌的镜下表现相似 ，在取材组织较少的情况下极易混淆
• 按组织病理学改变，分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin
lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin
lymphoma,NHL ）
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HL与NHL的不同
HL
发病年龄 原发部位 青年多见 一个或一组淋巴结
胃恶性淋巴瘤课件
大体形态特征
其肉眼所见与胃癌不易区别。Friedma把原发性胃淋巴瘤的大体形
态分为下列几种：
(1)溃疡型：最为常见，此型有时与溃疡型胃癌难以区别。淋巴瘤可
以呈多发溃疡但胃癌通常为单个溃疡。淋巴瘤所致的溃疡较表浅，直径
数厘米至十余厘米不等，溃疡底部不平可有灰黄色坏死物覆盖，边缘凸
起且较硬，周围皱襞增厚变粗，呈放射状。
的一系列自身免疫反应激活免疫细胞及其活性因子如 IL-2等造成了胃黏膜内淋巴滤泡的增生为胃淋巴瘤的发 生奠定了基础。MALT的发生与HP感染有关而根除HP 的治疗能使MALT消退，引起了人们的关注。
病因
原发性胃淋巴瘤的病因尚不清楚。
有学者认为可能于某些病毒的感染有关。恶性 淋巴瘤病人被发现有细胞免疫功能的低下，故 推测可能在某些病毒的感染下，出现细胞免疫 功能的紊乱和失调而导致发病。
差摄入减少所引起，重者可呈恶病质。
(3)呕吐：与肿瘤引起的不全幽门梗阻有关，以胃窦部和幽门
前区病变较易发生。
(4)贫血：较胃癌更常见，有时可伴呕血或黑便。
2.体征 上腹部触痛和腹部包块是最常见的体征，有转移者可发生 肝脾肿大，少部分患者可无任何体征。
诊断
病史 详询发病时间、病程、以往检查结果
巴滤泡。肿瘤细胞浸润固有膜、黏膜下层和肌层，并常累及肠系膜淋巴
结。④免疫组化示：CD21、CD35、CD20、bcl-2常阳性；CD5、CD10为
阴性。低度恶性的MALT淋巴瘤首先要与胃良性淋巴组外常混有其他炎症细胞；常出现具
有生发中心的淋巴滤泡；往往有纤维结缔组织增生。许多病例有典型慢
88%的病例，这些病例大部分表现为结节或增宽的皱襞。用此技术还可
评估肿瘤侵犯黏膜下层的范围。高级别恶性淋巴瘤常比较大，常以肿块
《淋巴瘤病例分析》课件
靶向治疗
针对特定基因突变或肿瘤标志物，使用具有针对性的药物进行治疗。 靶向治疗具有高效低毒的特点，是淋巴瘤治疗的新方向。
免疫治疗
利用免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力，通过调节免疫反应或给 予免疫活性物质进行治疗。
病例一治疗方案
• 患者张某，男性，45岁，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据患者病情和身体状况，制定了个体化的化疗方案，同时辅以放 疗和免疫治疗。经过6个疗程的治疗后，患者病情得到有效控制，生活质量明显提高。
病例概述
患者B，女性，35岁，诊断为滤泡性淋巴瘤，临床病理分期为Ⅰ期。
治疗方案
患者接受放疗和化疗联合治疗。
治疗效果
经过治疗，患者部分缓解。
预后评估
患者目前病情稳定，但需要定期复查和维持治疗，预后相对较好但需持续关注。
05
总结与展望
淋巴瘤治疗现状总结
01
02
03
04
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤 ，目前治疗手段包括化疗、放 疗、免疫治疗和靶向治疗等。
02
病例介绍
病例选择标准
代表性
选择的病例应具有代表性，能 反映淋巴瘤的常见类型和特点
。
多样性
应包括不同年龄、性别、病理 类型及病情严重程度的病例， 以便全面了解淋巴瘤的各种表 现。
可获取性
优先选择容易获取和资料完整 的病例。
真实性
确保病例资料真实可靠，避免 误导分析。
病例一：非霍奇金淋巴瘤
01
02
03
04
基本信息
患者年龄、性别、临床表现、 病程等。
病理诊断
组织学类型、分级、免疫组化 标记等。
治疗经过
化疗方案、疗效评估、不良反 应等。
预后情况
针对特定基因突变或肿瘤标志物，使用具有针对性的药物进行治疗。 靶向治疗具有高效低毒的特点，是淋巴瘤治疗的新方向。
免疫治疗
利用免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力，通过调节免疫反应或给 予免疫活性物质进行治疗。
病例一治疗方案
• 患者张某，男性，45岁，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据患者病情和身体状况，制定了个体化的化疗方案，同时辅以放 疗和免疫治疗。经过6个疗程的治疗后，患者病情得到有效控制，生活质量明显提高。
病例概述
患者B，女性，35岁，诊断为滤泡性淋巴瘤，临床病理分期为Ⅰ期。
治疗方案
患者接受放疗和化疗联合治疗。
治疗效果
经过治疗，患者部分缓解。
预后评估
患者目前病情稳定，但需要定期复查和维持治疗，预后相对较好但需持续关注。
05
总结与展望
淋巴瘤治疗现状总结
01
02
03
04
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤 ，目前治疗手段包括化疗、放 疗、免疫治疗和靶向治疗等。
02
病例介绍
病例选择标准
代表性
选择的病例应具有代表性，能 反映淋巴瘤的常见类型和特点
。
多样性
应包括不同年龄、性别、病理 类型及病情严重程度的病例， 以便全面了解淋巴瘤的各种表 现。
可获取性
优先选择容易获取和资料完整 的病例。
真实性
确保病例资料真实可靠，避免 误导分析。
病例一：非霍奇金淋巴瘤
01
02
03
04
基本信息
患者年龄、性别、临床表现、 病程等。
病理诊断
组织学类型、分级、免疫组化 标记等。
治疗经过
化疗方案、疗效评估、不良反 应等。
预后情况
《淋巴瘤病例分析》课件
分期
根据淋巴瘤侵犯的范围和程度，将其 分为不同的分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期等。分期的目的是为了评估 病情的严重程度和制定合适的治疗方 案。
03
淋巴瘤的治疗
化疗
化疗是淋巴瘤治疗的主要手段之一， 通过使用化学药物杀死癌细胞或阻止 其生长。
化疗通常采用全身给药方式，通过静 脉注射或口服给药途径，使药物进入 全身血液循环，从而达到治疗目的。
通过抗体标记技术，检测肿瘤 细胞的抗原表达，辅助诊断淋 巴瘤类型。
分子生物学诊断
检测肿瘤细胞的基因突变、融 合基因等分子特征，为淋巴瘤 的精准治疗提供依据。
病理医生的经验
病理医生需具备丰富的经验， 对肿瘤组织进行全面、细致的
分析和判断。
分型与分期
分型
根据淋巴瘤的病理学特征和生物学行 为，将其分为不同的类型，如霍奇金 淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。
到控制局部肿瘤的目的。
放疗的副作用相对较少，但可 能会对周围正常组织造成一定
损伤。
放疗在淋巴瘤治疗中主要用于 控制局部病灶和减轻症状，如
淋巴结转移等。
免疫治疗
免疫治疗是通过调节人体免疫系统来增强自身免疫力， 从而达到控制和杀灭癌细胞的目的。
免疫治疗的副作用相对较少，但需要在医生的指导下进 行。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、单克隆抗体和细胞免疫 治疗等。
造血干细胞移植分为自体移植和异体移植两种类 型，自体移植是指采集患者自身的造血干细胞进 行移植，异体移植则是采集供者的造血干细胞进 行移植。
造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中具有一定的疗效 ，尤其对于某些难治性淋巴瘤或复发淋巴瘤。
04
淋巴瘤病例分享
病例一：弥漫性大B细胞淋巴瘤
总结词
最常见且最具侵袭性的非霍奇金淋巴瘤
根据淋巴瘤侵犯的范围和程度，将其 分为不同的分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期等。分期的目的是为了评估 病情的严重程度和制定合适的治疗方 案。
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淋巴瘤的治疗
化疗
化疗是淋巴瘤治疗的主要手段之一， 通过使用化学药物杀死癌细胞或阻止 其生长。
化疗通常采用全身给药方式，通过静 脉注射或口服给药途径，使药物进入 全身血液循环，从而达到治疗目的。
通过抗体标记技术，检测肿瘤 细胞的抗原表达，辅助诊断淋 巴瘤类型。
分子生物学诊断
检测肿瘤细胞的基因突变、融 合基因等分子特征，为淋巴瘤 的精准治疗提供依据。
病理医生的经验
病理医生需具备丰富的经验， 对肿瘤组织进行全面、细致的
分析和判断。
分型与分期
分型
根据淋巴瘤的病理学特征和生物学行 为，将其分为不同的类型，如霍奇金 淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。
到控制局部肿瘤的目的。
放疗的副作用相对较少，但可 能会对周围正常组织造成一定
损伤。
放疗在淋巴瘤治疗中主要用于 控制局部病灶和减轻症状，如
淋巴结转移等。
免疫治疗
免疫治疗是通过调节人体免疫系统来增强自身免疫力， 从而达到控制和杀灭癌细胞的目的。
免疫治疗的副作用相对较少，但需要在医生的指导下进 行。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、单克隆抗体和细胞免疫 治疗等。
造血干细胞移植分为自体移植和异体移植两种类 型，自体移植是指采集患者自身的造血干细胞进 行移植，异体移植则是采集供者的造血干细胞进 行移植。
造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中具有一定的疗效 ，尤其对于某些难治性淋巴瘤或复发淋巴瘤。
04
淋巴瘤病例分享
病例一：弥漫性大B细胞淋巴瘤
总结词
最常见且最具侵袭性的非霍奇金淋巴瘤
胃淋巴瘤
临床表现
• 缺乏特异性 • 可以出现腹痛、上腹不适；呕血和黑便 为表现的上消化道出血症状；腹部肿块
纳差、消瘦、贫血; 消化道梗阻症状
临床诊断原发性胃淋巴瘤依据
临床诊断PGL 的主要依据： • （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋 巴结无肿大；（3）白细胞计数及分类正 常；（4）肝脾无异常；（5）病变以胃 为主，可伴有区域淋巴结转移。 • 如不符合上述条件则认为是继发性胃淋 巴瘤，即全身性淋巴瘤的一部分。
胃淋巴瘤CT 表现
• 息肉型：单发或多发突向腔内的息肉肿 块，表现为腔内软组织密度肿块，边缘 光滑锐利，平扫密度较均匀，增强后明 显均匀强化
弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增 厚(箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫 描静脉期(箭示完整黏膜, 箭头示破坏黏膜)
鉴别诊断
胃淋巴瘤 密度与强化 胃淋巴瘤一般密度均匀， 少见坏死，病灶内血管 走行柔软、自然，即血 管漂浮征 一般胃周淋巴结广泛转 移，易合并腹膜后肾门 下淋巴结肿大 胃癌 平扫多伴有坏死、溃疡 形成，门静脉期病灶强 化明显，强化可出现分 层现象，血管走行僵硬 胃周淋巴结转移范围较 前小，腹膜后肾门下淋 巴结肿大叫前少见
影像学检查手段
• 胃肠钡餐造影： 口服钡剂造影或气钡双重对比 造影是上消化道最基本的首选影像检查方法。 • CT 扫描：喝清水1000-1500ml，使胃肠道充 盈, 再行增强扫描, 可形成良好对比, 即可观察 到腔内的肿物, 也可以显示管壁的厚度及其与 周围的组织毗邻关系, CT扫描还可以观察腹腔 有腹膜后淋巴结、肝、脾等器官, 有利于对比 和分期。
检查手段
• PGL 的术前检查主要有内镜和影像学检查 • 胃镜下PGL 常表现为胃腔内隆起性黏膜下肿块 ，部分可见表浅小溃疡，多伴有胃壁增厚、僵 硬
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• 淋巴瘤：好发胃窦及胃体，多呈全周性胃壁增厚，平 均厚约4cm，胃壁光整，胃周脂肪线清晰。病灶表面 的黏膜面破坏少，黏膜皱褶粗大、隆起，呈脑回样改 变较常见，病灶内血管走行柔软、自然，即血管漂浮 增强后一般轻中度均匀强化
Hale Waihona Puke A.平扫示胃体、胃窦壁不规则增厚，与邻近肝左叶分界不清（箭）；B. 动脉期示肿块不均匀强化，其内见走行僵硬的血管影，且粗细不均 （箭）；C、D.门静脉期、平衡期示肿块持续不均匀强化，肝左叶受累 （D中箭）
节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局灶 性增厚
节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫描 静脉期
息肉或结节型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表现 为腔内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平扫密度较均
匀，增强后明显均匀强化
多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤CT图像
鉴别诊断
• 胃癌：好发部位胃窦、小弯侧、贲门区，黏膜破坏比 较明显，胃壁僵硬，蠕动消失，多直接侵犯邻近器官 ，大多数黏膜表面不光整，溃疡多见，且较多出现黏 膜皱襞集中、中断和破坏等改变，静脉期病灶强化明 显，强化可出现分层现象。
A.平扫示胃底、胃体壁不规则弥漫性增厚，呈脑回样改变（箭）；B.动脉期示 肿块轻度强化，其内见迂曲、柔软走行的血管影，即“血管漂浮征”（箭）；C、 D.门静脉期、平衡期示肿块持续轻度强化（箭）
息肉结节型胃淋巴瘤：需与胃腺瘤，息肉、胃内转移瘤 鉴别。
转移瘤一般有原发灶，强化不均匀，边缘欠情
卵巢转移瘤
关于胃淋巴瘤病例 分析
实验室检查
CYFRA(非小细胞肺癌相关抗原)0.91ng/ml AFP ： 2.33ng/ml CEA ： 0.47ng/ml CA125： 15.1ng/ml
发言时间
胃淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见，在消 化道淋巴瘤中发病率最高，约占50%以 上，占胃恶性肿瘤的5%-8%，与胃癌比 较发病年龄较年轻，多在40～50岁，男 女发病无差异。病变起自胃黏膜下的淋
胃淋巴瘤简单分期
• I期：肿瘤局限于胃壁，无淋巴结侵犯 • II期：有淋巴结侵犯 • III期：肿瘤侵犯临近器官 • IV期：有远处转移
CT表现
胃内可见单发或多发结节、肿块，或广泛的黏膜增厚、增 宽，其表面可有溃疡呈“牛眼征”。
病变在黏膜下蔓延，引起胃壁明显增厚，甚至达70～90mm 。而黏膜表面相对正常。
食管Ca转移瘤
胃腺瘤样息肉
浸润型胃淋巴瘤还需与胃黏膜肥厚症鉴别，胃粘膜皱壁明显 伸长、增厚、粗大，形态各异呈珊瑚状、指状、脑回状，甚
至瘤状
2021/2/6
CT分型
• 1：弥漫侵润型原发胃淋巴瘤 • 2、节段型或局灶型 • 3、息肉或结节型
弥漫侵润型原发胃淋巴瘤：超过全胃的50%或病变多发。表现为
胃壁弥漫性或节段性增厚，管腔变窄，管壁厚度1cm ～ 10cm，且向外周 累及大部或全部管壁。腔外轮廓大多光整，周围脂肪间隙大多清楚，管
壁较柔软。
。
弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增厚 (箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
病变范围广泛，可是胃窦部、胃体和胃底部，也可是全胃， 一般均超过胃壁周长的一半，胃窦部病变可跨越幽门，侵 及十二指肠，胃底病变可跨越贲门侵及食管下端。
胃的外界光滑，与邻近的器官之间脂肪间隙存在。 一般有脾脏增大及弥漫性腹膜后和肠系膜淋巴结肿大。 病变沿胃长轴生长，因缺乏纤维成分质地柔软 。 增强扫描病灶一般呈轻到中度均匀强化
巴组织，常多发也可单发，部分胃淋巴 瘤与幽门螺旋杆菌慢性感染有关。
临床表现
缺乏特异性 可以出现腹痛、上腹不适；呕血和黑便为表
现的上消化道出血症状；腹部肿块纳差、 消瘦、贫血; 消化道梗阻症状
分为原发和继发性淋巴瘤
临床诊断主要依据： （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋巴结 无肿大；（3）白细胞计数及分类正常；（4 ）肝脾无异常；（5）病变以胃为主，可伴有 区域淋巴结转移。 如不符合上述条件则认为是继发性胃淋巴瘤， 即全身性淋巴瘤的一部分
Hale Waihona Puke A.平扫示胃体、胃窦壁不规则增厚，与邻近肝左叶分界不清（箭）；B. 动脉期示肿块不均匀强化，其内见走行僵硬的血管影，且粗细不均 （箭）；C、D.门静脉期、平衡期示肿块持续不均匀强化，肝左叶受累 （D中箭）
节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局灶 性增厚
节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫描 静脉期
息肉或结节型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表现 为腔内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平扫密度较均
匀，增强后明显均匀强化
多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤CT图像
鉴别诊断
• 胃癌：好发部位胃窦、小弯侧、贲门区，黏膜破坏比 较明显，胃壁僵硬，蠕动消失，多直接侵犯邻近器官 ，大多数黏膜表面不光整，溃疡多见，且较多出现黏 膜皱襞集中、中断和破坏等改变，静脉期病灶强化明 显，强化可出现分层现象。
A.平扫示胃底、胃体壁不规则弥漫性增厚，呈脑回样改变（箭）；B.动脉期示 肿块轻度强化，其内见迂曲、柔软走行的血管影，即“血管漂浮征”（箭）；C、 D.门静脉期、平衡期示肿块持续轻度强化（箭）
息肉结节型胃淋巴瘤：需与胃腺瘤，息肉、胃内转移瘤 鉴别。
转移瘤一般有原发灶，强化不均匀，边缘欠情
卵巢转移瘤
关于胃淋巴瘤病例 分析
实验室检查
CYFRA(非小细胞肺癌相关抗原)0.91ng/ml AFP ： 2.33ng/ml CEA ： 0.47ng/ml CA125： 15.1ng/ml
发言时间
胃淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见，在消 化道淋巴瘤中发病率最高，约占50%以 上，占胃恶性肿瘤的5%-8%，与胃癌比 较发病年龄较年轻，多在40～50岁，男 女发病无差异。病变起自胃黏膜下的淋
胃淋巴瘤简单分期
• I期：肿瘤局限于胃壁，无淋巴结侵犯 • II期：有淋巴结侵犯 • III期：肿瘤侵犯临近器官 • IV期：有远处转移
CT表现
胃内可见单发或多发结节、肿块，或广泛的黏膜增厚、增 宽，其表面可有溃疡呈“牛眼征”。
病变在黏膜下蔓延，引起胃壁明显增厚，甚至达70～90mm 。而黏膜表面相对正常。
食管Ca转移瘤
胃腺瘤样息肉
浸润型胃淋巴瘤还需与胃黏膜肥厚症鉴别，胃粘膜皱壁明显 伸长、增厚、粗大，形态各异呈珊瑚状、指状、脑回状，甚
至瘤状
2021/2/6
CT分型
• 1：弥漫侵润型原发胃淋巴瘤 • 2、节段型或局灶型 • 3、息肉或结节型
弥漫侵润型原发胃淋巴瘤：超过全胃的50%或病变多发。表现为
胃壁弥漫性或节段性增厚，管腔变窄，管壁厚度1cm ～ 10cm，且向外周 累及大部或全部管壁。腔外轮廓大多光整，周围脂肪间隙大多清楚，管
壁较柔软。
。
弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增厚 (箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
病变范围广泛，可是胃窦部、胃体和胃底部，也可是全胃， 一般均超过胃壁周长的一半，胃窦部病变可跨越幽门，侵 及十二指肠，胃底病变可跨越贲门侵及食管下端。
胃的外界光滑，与邻近的器官之间脂肪间隙存在。 一般有脾脏增大及弥漫性腹膜后和肠系膜淋巴结肿大。 病变沿胃长轴生长，因缺乏纤维成分质地柔软 。 增强扫描病灶一般呈轻到中度均匀强化
巴组织，常多发也可单发，部分胃淋巴 瘤与幽门螺旋杆菌慢性感染有关。
临床表现
缺乏特异性 可以出现腹痛、上腹不适；呕血和黑便为表
现的上消化道出血症状；腹部肿块纳差、 消瘦、贫血; 消化道梗阻症状
分为原发和继发性淋巴瘤
临床诊断主要依据： （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋巴结 无肿大；（3）白细胞计数及分类正常；（4 ）肝脾无异常；（5）病变以胃为主，可伴有 区域淋巴结转移。 如不符合上述条件则认为是继发性胃淋巴瘤， 即全身性淋巴瘤的一部分