常见导管固定方法66145
导管固定常用方法完结
7.将“1”型胶布一分为二，去掉一侧背面的离型纸；
8.胃管自然弯曲后，将去掉离型纸的部分固定于面颊处；
9.“1”型胶布中间全部包裹胃管，另一部分固定于面颊，并塑形。
线绳固定
一次性头皮针、线绳
1.根据患者情况，取一定长度的线绳
“H'型胶布 固定
11.取两条14cmx 3cm大小弹力胶带（可根据患 者情况适当调整尺寸）；
2.从弹力胶带左右两端的中间位置，各裁剪6cm开 口；
1.去掉一侧离型纸，贴于患者嘴唇上方；
2.去掉剩余的离型纸，将中间未裁剪的2cm与插管和牙垫粘贴；
3.将左右两侧胶布弹性拉直，按逆时针方向螺旋缠绕于插管和牙 垫上
2.将“1”型胶布一分为二，去掉一侧背面离型纸；
3.将去掉离型纸的部分固定于大腿内侧；
4.将尿管分叉口前端放于“1”型胶带中间，并全部包裹尿管，塑 形；
5.将1型胶布另一部分固定于大腿内侧；
引流管
螺旋形固定
7.取两条15cmK6cm大小弹力胶带；
2.左右旁开2cm剪开两条10cm的开口；
1.去掉未裁剪的5cm处离型纸，并粘贴于皮肤上（粘贴部分需超过 敷料部分）；
1.将“1”型胶布一分为二，去掉一侧背面的离型纸；
2.将去掉离型纸的部分粘贴于弓流管开口下方10cm左右处；
3.将引流管放于“1”型胶带中间，并全部包裹管路，塑形；
气管插管
“Y'型胶布 固定
9.取两条15cmK3cm大小弹力胶带（可根据患 者情况适当调整尺寸）；
10.从中间1.5cm处剪开10cm长的开口；
2.双“1”型胶布第一开口处先全部包裹胃管，中间1/3胶布固定
临床常见管道的固定方法及标识
临床常见管道的固定方法及标识静脉导管的固定方法主要包括物理固定和药物固定两种。
1.物理固定方法静脉导管物理固定方法有绷带绑扎法、导管固定器法和胶带固定法。
（1）绷带绑扎法：将绷带固定在患者的皮肤上，然后将导管与绷带一起绑扎，使其固定在皮肤上，这种方法简单易行，但需要经常检查导管的位置，防止移位。
（2）导管固定器法：使用专门的导管固定器，将导管通过固定器中的固定环，固定在患者的皮肤上，这种方法固定牢固，不易胀出，但需要选择合适的固定器大小，以免导致过紧或过松。
（3）胶带固定法：使用透明的胶带将导管贴在患者的皮肤上，固定在皮肤上，这种方法便于观察导管及注射部位，但对皮肤刺激较大，患者可能出现过敏反应。
2.药物固定方法药物固定方法主要是通过药物的黏附力使导管固定。
（1）注射用眼粘药：直接将眼粘药涂抹在导管的穿刺口处，使其固定。
（2）其他药物：如胶布等贴在导管上，将导管固定在鼻翼或面罩上。
在静脉导管的固定过程中需要注意以下几点：（1）固定位置：导管固定点应选择在静脉穿刺点的上方，使固定后的导管呈平行或与皮肤成一定角度。
（2）固定力度：固定力度应适中，不宜过紧或过松，过紧会加重患者的疼痛感，过松会导致导管的移位。
静脉导管的标识方法主要有以下几种：（3）皮肤上标记：使用标记笔在患者的皮肤上标记导管的位置及相关信息。
气管导管的固定方法主要包括绷带固定法、气囊固定法和导管夹固定法。
1.绷带固定法使用绷带将气管导管固定在患者的颈部，注意绷带的松紧度和固定的位置，保证患者的呼吸通畅。
2.气囊固定法将气囊充气后，将其固定在患者的口腔或气管入口处，以确保气囊固定在确切的位置。
3.导管夹固定法使用专门的导管夹将气管导管夹在患者的颈部，以防止导管脱落。
气管导管的标识方法主要有以下几种：（3）患者手写：患者或其家属可以手写相关信息，并将其固定在导管附近的地方，以便识别。
尿管的固定方法主要包括胶布固定法和尿管固定器固定法。
1.胶布固定法将尿管通过肛门引出后，使用胶布将尿管固定在患者的肚脐处或内裤上。
常见导管固定方法
气管插管非计划性拔管（UEX）
• 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管
-Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995
-Atkins PM, Chest, 1997
• 常见的严重并发症之一
al, 1998)
5％～16％ (Chevron et
• 常见的因素：
缺少镇静
常见导管固定方法
精品课件
大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
– 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定
• 轻型管路、敷料的固定 • 固定中的特殊需求
– 加压固定 – 不适合黏贴
精品课件
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
精品课件
CRF, 胶带固定,口插管,
精品课件
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
精品课件
对侧同样方法固定
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
精品课件
同法，固定下唇，绕管
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
精品课件
尿路感染（UTI)现状
• 在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的发生率位居第 二
• UTIs在院内感染中的占比超过１５％的
• 事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使 用尿路内器械
• 重视导管相关性尿路感染（ CatheterAssociated Urinary Tract Infection ， CAUTI)
导管固定三种基本方法
导管固定是一种非常重要的技术操作，它是在手术中安全、有效地将导管固定在患者皮肤上的一种技术操作。
它不仅可以保证导管的安全性和准确性，还可以有效地防止导管滑移和移位。
目前，主要有三种基本的导管固定方法，分别是胶带固定、缝纫固定和弹性带固定。
首先，胶带固定是用胶带将导管固定在患者皮肤上的方法。
优点是操作简单，无需针线，但缺点是固定力度不够，容易使导管滑移和移位。
其次，缝纫固定是用缝线将导管固定在患者皮肤上的方法。
优点是固定力度强，不会导致导管滑移和移位，但缺点是操作复杂，需要针线。
最后，弹性带固定是用弹性带将导管固定在患者皮肤上的方法。
优点是固定力度较强，操作简单，无需针线，但缺点是弹性带固定的位置不容易更换。
总之，导管固定的三种基本方法各有优缺点，使用时需要根据患者的实际情况进行选择，以确保患者的安全。
在使用这些方法时，还需要注意一定的护理措施，以确保患者的皮肤和导管安全。
各种引流管的固定方法
各种引流管的固定方法
引流管是一种常用于引导流体或气体流动的管道装置。
在许多工业和医疗应用中，引流管的固定方法至关重要，以确保其安全和有效地工作。
以下是一些常见的引流管固定方法。
1. 管夹固定法：这是最常见的引流管固定方法之一。
通过使用合适尺寸的管夹，将引流管固定在所需位置。
这种方法适用于直径较小的引流管，如细小的输液管。
2. 管带固定法：对于直径较大的引流管，使用管带进行固定是一种常见的方法。
管带可以选择具有强大粘着力的双面胶带或具有可调节橡胶带的绑扎。
这种方法可以适用于各种管道材料，包括金属和塑料。
3. 固定夹固定法：在某些情况下，引流管需要固定在固定夹上，以确保其稳定性。
这种方法适用于需要额外支撑的引流管，例如长距离运输或暴露在高风险环境中的管道。
4. 固定架固定法：对于大型引流系统，通常需要使用固定架进行支撑和固定。
固定架可以是特制的金属架，也可以是支架或挂钩。
这种方法可以确保引流管处于正确的位置，并减少压力和拉力对管道的影响。
5. 粘贴固定法：对于某些特殊材料的引流管，如硅胶管或乳胶管，可以使用特殊的粘合剂将其固定。
这种方法适用于需要柔软和可弯曲的引流管，同时要求固定性能。
总的来说，选择适当的引流管固定方法取决于引流管的直径、材料和应用环境。
在选择固定方法时，必须确保引流管能够稳固地固定在所需位置，并且不会受到外部压力或拉力的影响。
此外，还应定期检查引流管的固定情况，以确保其安全可靠地工作。
各类导管固定方法
各类导管固定方法
导管固定方法有很多种，以下是一些常见的导管固定方法：
1. 结扎法：使用线结扎固定导管。
将一根线或者薄丝绕过导管，然后将两端结扎在患者身体的其他部位，如胸部或大腿上。
2. 胶带法：使用医用胶带将导管固定在患者身体上。
胶带应该牢固地固定导管，但也要确保不会对患者的皮肤造成损伤或过敏。
3. 导管夹法：使用特制的导管夹将导管固定在患者身体上。
导管夹通常具有可调节的固定力，可以根据需要进行调整。
4. 导管固定器：导管固定器是一种专门设计用于固定导管的装置。
它通常由可调节的背心式固定带和固定夹组成，可以根据导管的尺寸和位置进行调整。
这些方法都可以根据导管类型、患者状况和医生的偏好来选择和使用。
在选择和使用导管固定方法时，应该确保固定牢固，同时也要注意不对患者的皮肤造成损伤或不适。
最重要的是，导管的固定方法应该能够保持导管在正确的位置，以确保有效的治疗效果。
导管固定常用方法完结
3.一侧固定妥善，将另一条弹力胶带粘于对侧面颊部，胶布开口距嘴角1-2cm；
4.先将上面一条胶布在开口处对折2cm的粘性部分，然后从气管
2.去掉边缘两条胶布粘贴于敷料上同样需盖过敷料紧贴于皮肤；
3.中间一条胶布先与引流管塑形，后拉直方向螺旋式缠绕固定；
4.同样方法用另一条胶布对侧固定引流管；
“I”型胶布固定
8.取一条7cm×6cm大小弹力胶带；
2.将弹力胶布裁剪成为“I”型(左右两边的中间分别剪开长1.5cm宽2cm的开口）；
1.将“I”型胶布一分为二，去掉一侧背面的离型纸；
6.同样方法，将“T”型胶布左翼自胃管下方按逆时针方向无缝隙螺旋缠绕于胃管上，尾端反折；
7.将“I”型胶布一分为二，去掉一侧背面的离型纸；
8.胃管自然弯曲后，将去掉离型纸的部分固定于面颊处；
9.“I”型胶布中间全部包裹胃管，另一部分固定于面颊，并塑形。
线绳固定
一次性头皮针、线绳
1.根据患者情况，取一定长度的线绳
2.将去掉离型纸的部分粘贴于引流管开口下方10cm左右处；
3.将引流管放于“I”型胶带中间，并全部包裹管路，塑形；
气管插管
“Y”型胶布固定
9.取两条15cm×3cm大小弹力胶带（可根据患者情况适当调整尺寸）；
10.从中间1.5cm处剪开10cm长的开口；
1.去掉未剪裁的5cm处离型纸，（双人合作），1人固定气管插管至门齿刻度，另1人将弹力胶带粘于面颊部，胶带开口距嘴角1-2cm。
各类临床导管固定
目录
CONTENTS
• 导管固定介绍 • 常规导管固定 • 特殊导管固定 • 导管固定并发症及处理 • 导管固定操作规范与注意事项
01
CHAPTER
导管固定介绍
定义与重要性
定义
导管固定是将导管固定在患者皮 肤上，防止导管滑脱或移动的过 程。
重要性
导管固定对于患者的治疗和康复 至关重要，确保导管的稳定性， 防止导管滑脱或移动，从而避免 感染、出血等并发症的发生。
注意事项
避免在引流管附近施加过大的压力， 以免导致引流管受压、弯曲或脱落。
详细描述
可以采用医用胶带将脑室引流管固定 在头皮上，同时可以考虑使用头套或 绷带进行加固。应定期检查固定位置 是否松动，及时调整。
适用情况
适用于脑部手术或治疗中需要引流的 病人。
04
CHAPTER
导管固定并发症及处理
导管滑脱
05
CHAPTER
导管固定操作规范与注意事 项
操作流程规范
准备固定材料
根据导管类型选择合适 的固定材料，如胶带、
绷带等。
清洁皮肤
使用适当的清洁剂清洁 导管插入部位的皮肤，
保持干燥。
固定导管
按照导管固定指南，使 用适当的固定材料和方 法将导管牢固地固定在
皮肤上。
检查稳定性
定期检查导管固定情况 ，确保导管不会移动或
注意事项
避免在引流管上施加过大的压力，以免导致引流管受压、 弯曲或脱落。
详细描述
在固定胸腔引流管时，可以采用医用胶带在引流管上交叉 缠绕，然后粘贴在胸壁上，以增加稳定性。同时，应定期 检查固定位置是否松动，及时调整。
适用情况
适用于胸腔手术或治疗中需要引流的病人。
常见导管固定方法
引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
其他位置固定引Байду номын сангаас管
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
其他管路固定实用技巧
透明敷料高举平台固定导管
专用敷料固定引流管出口处
可执行的有效的管路管理
-Infection Control and Hospital Epidemiology,
2008,oct
导尿管需要固定：“高举平台”
• 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
ＣＤＣ，Patient January 2013
Safety
Component (PSC) Manual
导尿管固定：预防感染类并发症
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会
进入尿道
• 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引
起逆行感染
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须
用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
• 在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的发生率位居第二 • UTIs在院内感染中的占比超过１５％的 • 事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使 用尿路内器械 • 重视导管相关性尿路感染（ CatheterAssociated Urinary Tract Infection ，CAUTI)
常见导管固定方法
各种导管的固定
各种导管的固定
第4页
用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观, 注意尾端反折, 方
便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤情况, 胶布每3天更换一次, 松脱随时
更换
各种导管的固定
第5页
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
第11页
病人准备, 用物准备
固定上唇, 另一条绕管
对侧一样方法固定
各种导管的固定
第12页
各种导管的固定
第13页
将胶带撕成“工”字型
固定上唇, 两端绕管
同法,
中心静脉导管固定
各种导管的固定
第15页
各种导管的固定
第16页
导尿管需要固定吗?
导尿管需要固定
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
各种导管的固定
第19页
各种导管的固定
第20页
胶带+纱布高举平台固定导管
各种导管的固定
透明敷料高举平台固定导管
第21页
各种导管的固定
第22页
各种导管的固定
第23页
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定, 中间绕管
一样方法, 对侧固定
各种导管的固定
第24页
将离型纸四部分
各种导管的固定
第1页
各种导管的固定
第2页
一、传统胶布固定法: 用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点: 简单、方便易行 缺点: 因为患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易造成胶布松脱、胃管
移位、脱出 二、非胶布固定法:
扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法
各种导管的固定
各类导管固定方法
各类导管固定方法
导管是一种用于固定在身体内的管道，例如呼吸道导管、输尿管等。
以下是一些常见的导管固定方法：
1. 绑带固定法：使用绑带或绷带将导管固定在身体上。
绑带应该被正确地绕过导管和身体部位，以确保导管不会移动或滑动。
2. 胶带固定法：使用医用胶带将导管固定在身体上。
应选择适当的宽度和长度的胶带，并确保胶带与皮肤贴合，以避免导管移动。
3. 固定器固定法：使用导管固定器将导管固定在身体上。
导管固定器通常是一种带有调节装置的装置，可以根据导管的大小进行调整，以确保导管的稳定性。
4. 皮肤胶囊固定法：将导管插入皮肤胶囊中，然后将胶囊固定在身体上。
皮肤胶囊是一种带有固定装置的透明套管，可以保护导管并防止感染。
5. 自粘性固定法：使用自带粘性的固定装置将导管固定在身体上。
这些装置通常包含一个带有胶粘剂的贴片，可以贴附于皮肤上，并将导管固定在身体部位上。
不同的导管固定方法适用于不同的导管和身体部位。
在选择固定方法时，应综合考虑导管类型、患者需求和医护人员的经验。
同时，导管的固定需经常检查和维护，以确保导管的稳定性和
安全性。
在固定导管时，应遵循医院的相关卫生流程和安全操作指南。
常见导管固定方法
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝： • 足够强韧 • 透气舒适 • 吸汗、吸油 • 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大 张力
常见导管固定方法
大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
– 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定
• 轻型管路、敷料的固定 • 固定中的特殊需求
– 加压固定 – 不适合黏贴
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
鼻胃管“人”字形固定
气管插管非计划性拔管（UEX）
• 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管
-Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995
-Atkins PM, Chest, 1997
• 常见的严重并发症之一
al, 1998)
5％～16％ (Chevron et
• 常见的因素：
缺少镇静
CRF, 胶带固定,口插管,
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
对侧同样方法固定
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
同法，固定下唇，绕管
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
尿路感染（UTI)现状
导管固定三种基本方法
导管固定三种基本方法以《导管固定三种基本方法》为标题，写一篇3000字的中文文章随着科技步伐的不断前进，使用导管固定已成为日常生活中不可或缺的一部分。
导管固定不仅可以帮助我们保持导管的稳定性和安全性，而且还可以确保系统运行不受外界干扰，为使用者提供更好的安全性和便捷性。
因此，导管固定成为越来越受到重视，三种主要方法焊接、拉铆和粘合，广泛应用于电气、管道、机械等行业，为使用者提供了可靠的导管固定技术。
第一种导管固定方式是焊接。
焊接可以将导管与结构材料有机结合在一起，提供了一种有效的连接技术。
焊接安装的优点是整体结构更为稳固，适用于大型设备，使其具有较强的表面质量和机械性能。
但必须注意的是，焊接施工的技术要求较高，操作不当可能导致焊接点出现脱落、烧断等不良情况。
第二种导管固定方式是拉铆，也叫拧紧拉铆。
拉铆可以将导管固定在结构材料上，有效地将管子固定在一起，使其不会因外力而变形或移位。
拉铆安装具有拆装方便、安装灵活性高等优点，可以在实践中更方便快捷地完成导管固定工作。
但要注意的是，拉铆安装时，应注意安装紧度，避免过大或过小。
最后一种导管固定方式是粘合。
粘合可以将导管有机地粘合在结构材料上，避免了其变形、移位和脱落等问题。
粘合安装的优点是耐用性强，操作简便，安装速度快，能有效提高工作效率，但安装后的导管不允许维护，一旦发现存在安全隐患，只能重新安装。
以上就是常用的三种导管固定方法，它们具有各自的优点，应根据实际情况确定合适的固定方式以确保设备的稳定和安全。
使用者应仔细阅读说明书，了解每种方法的特点和操作要求，根据实际情况合理选择导管固定方式，以确保设备的安全性和可靠性。
各种常见留置管道的固定方法
04 引流管的固定 引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
04 引流管的固定 其他位置固定引流管
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
04 引流管的固定 引流管固定注意事项
1、保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压或扭曲，折转成角，以免影 响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 2、应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人 时，应先夹住引流管。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致 的逆流污染。 3、应注意保持各种引流管与伤口或黏膜接触部位的洁净，以防感染。
感谢您的认真聆听！
肇庆市四会人民医院
8、无菌软纱布包裹肝素帽并 固定
06 PICC导管的固定 PICC导管固定注意事项
1、当做造影检查时，要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免造成 导管破裂。 2、保持穿刺局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，应及时更换。 3、携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持 重锻炼。不要用带导管的手枕着头部睡觉。 4、每7天完成一次封管，换贴膜，换肝素帽等维护，勿用胶带直接贴在导管上 ，对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。 5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血、导管有无漏水、脱出、扭 曲、折断等异常，有上述情况应及时处理。 6、PICC导管应由专业护士维护。
06 PICC导管的固定
1、创口保护膜涂抹穿刺部 位周边预防皮肤损伤
2、第一根无菌免缝胶带固 定连接器或固定翼
3、经穿刺点为中心，透明 敷料固定外露导管
常见导管固定方法
ＣＤＣ，Patient Safety Component (PSC) Manual January 2013
导尿管固定：预防感染类并发症
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会 进入尿道
• 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须 用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝： • 足够强韧 • 透气舒适 • 吸汗、吸油 • 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大 张力
常见导管固定方法
大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
临床常见管道的固定方法
未及时持续使用镇静剂 医疗护理操作中疏忽 缺乏有效的护患沟通和知识宣教 护士知识/经验/巡视不足 置管不合理及医生未及时拔管
一、引流管的固定
1、引流管外露导管的固定
2、单腔中心静脉导管
方法：经常规操作将单腔中 心静脉导管尾端，沿导管 外壁置入胸腔，退出导丝， 穿刺处常规消毒后，将导 管刻度向外，呈“横S型” 弯曲，覆盖透明3M敷料； 再取5cmX5cm的3M弹力 胶布，沿导管外壁竖型粘 贴，导管链接引流瓶即可。
临床几种常见导管的固定
东莞市人民医院呼吸内科 伦见红
二、鼻胃管的固定 三、气管口插管的固定 四、尿管的固定
意外脱管高危因素：
1.患者方面：疼痛/紧张/舒适度/意识改变。
2.导管的管理：插管方式/固定方法不当。 3.医护方面：未及时有效地约束
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Thank you!
导尿管的固定：高举平台法
有效的固定可降低非计划性拔管
分叉交织法：用该法固定鼻肠（胃 管）165例。病人意外拔管率为 3.64%，与2007年7月至12月病人 意外拔管率9.34%相比有明显降低。 且此胶布与皮肤颜色接近，固定在 鼻部更加美观，病人更加易于接受。 叶向红（2009），肠外与肠内营养
二、鼻胃管的固定
胶带使用技巧：人字型
鼻胃管的固定：人字型
三、气管插管的固定
传统的固定方法：
1、气管口插管的固定：Y型
2、气管口插管的固定：H型
四、尿管的固定
导尿管需要固定
气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的 大量细菌带入尿道，引起逆行感染。 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成尿道 口黏膜缺血坏死。 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎 症的发生。 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动 会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿” 现象，这种情况多见于老年患者。
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尿路感染（UTI)现状
• 在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的发生率位居第二 • UTIs在院内感染中的占比超过１５％的 • 事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使 用尿路内器械 • 重视导管相关性尿路感染（ CatheterAssociated Urinary Tract Infection ，CAUTI)
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝： • 足够强韧 • 透气舒适 • 吸汗、吸油 • 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大 张力
1998)
(Boulain,T,
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
对侧同样方法固定
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
同法，固定下唇，绕管
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
其他位置固定引流管
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
其他管路固定实用技巧
透明敷料高举平台固定导管
专用敷料固定引流管出口处可行的有效的管路管理-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
导尿管需要固定：“高举平台”
• 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范 ,必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
气管插管非计划性拔管（UEX）
• 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管
1995
-Grap MJ, Critical Care Nurse,
-Atkins PM, Chest, 1997
• 常见的严重并发症之一
5％～16％ (Chevron et al, 1998)
• 常见的因素：
CRF, 胶带固定,口插管,缺少镇静
ＣＤＣ，Patient Safety Component (PSC) Manual January 2013
导尿管固定：预防感染类并发症
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会 进入尿道
• 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必 须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内 侧
常见导管固定方法
大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
– 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定
• 轻型管路、敷料的固定 • 固定中的特殊需求
– 加压固定 – 不适合黏贴
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
鼻胃管“人”字形固定