儿童咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽的食疗

儿童咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽的食疗本文摘自：青岛过敏中心李明华教授主编《哮喘病学》等，翻版必究关于过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的治疗详见 里面的过敏性咳嗽专栏一．概述传统中医药学的起源和发展，是同饮食分不开的，所谓“药食同源”。

汉代医学家张仲景《伤寒论》中，第一个方剂桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等组成。

祛寒发汗，调和营卫，至今也是我们治疗感冒的良方。

就处方的五味用药来看，也是作为饮食和点心的原料和调味品，其配伍、炮制和服用方法，与饮食习惯有密切关系。

在《金匮要略》中有《百合狐惑阴阳毒病证治》一节，以百合为主药，并作为病名。

“百合病”所描述的证候，大都是因伤寒、虚劳大病以后，余热不退、脉象不调以及情志方面的刺激而诱发。

不仅如此，并且根据病情的转化和不同阶段，罗列了“百合知母汤”、“百合滑石代赭汤”、“百合鸡子黄汤”、“百合洗方”等系列配套的内服和外治处方。

百合，性平，味甘微苦，无毒，入心肺两经，能润肺止咳，清心安神，为后世治疗久咳痰血的良药。

配合绿豆，就成为“百合绿豆汤”，此方仍为现今夏令消暑利湿、生津保肺的食疗方。

宋《圣惠方》中记载有“单味百合四两，和蜜半盏拌和，制成枣子大小，作为口含药”，来制疗慢性咽喉炎的干咳喉痒等症。

为百合在食疗方面的应用，开创了除口服之外，局部用药的途径。

《金匮要略》中的“薯蓣丸”，是重用薯蓣为药的药食混合方，治“虚劳诸不足、风气百疾”的。

薯蓣别名山药，味甘平，有健脾、补肺、固肾之功。

常用于常用于支气管炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘、肺气肿和肺结核等疾病的慢性期，或用于病后的调理，以及预防外感风邪的侵袭，起到一定的保健作用。

晋唐以来，食疗亦随着祖国医学的发展而不断有所挖掘和提高。

如晋代葛洪所著《肘后备急方》，搜集了民间单方、验方，在其《治卒上气咳嗽方第二十三》篇中，治疗咳、喘、痰、咯血等症的处方，经常以韭、姜、饴糖、橘皮、枣、梨、萝卜、猪蹄、猪肾、鸡、龟、鳖等食品，用来作为主药及配伍。

到了唐代，医药卫生出现了空前的繁荣，代表性的著作有孙思邈《千金方》和王涛《外台秘要》。

有关食疗的内容亦不少，尤其是前者，在书中把“食治”列为专篇，分门别类地论述了应用果实、菜、谷米、鸟兽、鱼蟹的适应证和禁忌事项。

在历代中医书籍中，特别是有关关治疗咳、痰、喘等痰病的专著，如葛可久《十药神书》、绮石《理虚元鉴》、龚居中《痰火点雪》等，几乎在每张方中有用法、炮法的说明，在每种病症后附有“宜食诸物”的食疗用品，这些记载对后来食疗发展提供丰富的经验。

食疗能治病，或配合药疗可提高疗效，这一点越来越受到广大医者和病人的重视。

但是，如何合理使用食疗才能收到理想的效果？我们认为，首先应根据全身情况和疾病的临床表现，辩证选用食物是关键。

后天以“胃为本”，宜先采用清淡利湿、有助消化的食物，例如“麦芽粥”、“苡仁粥”、“陈皮粥”、“山楂汁”、“萝卜汤”、“芦根茶”之类。

以期达到健脾化痰、和胃保津作用，然后在进滋补饮食。

对于髓干精竭、气血亏损较甚者，往往非无情草木等物所能奏效，应用“补髓丹”、“白凤膏”等血肉有情之品，来温养气血。

所谓“精不足者补之以味”。

但是，尽管用了这些动物类高脂高蛋白的补品，还应注意用些山药、陈皮、苍术、鸡内金等扶助脾胃之品。

关于食疗的注意和禁忌事项。

对咳嗽变异性哮喘的儿童来讲，似乎规矩甚多。

我们在临床过程中，看到不少病人，尤其是青少年儿童，由于家长对小孩的饮食控制过于严格，禁这禁那，以至营养不良、面黄肌瘦，影响其生长发育，且失去抗病能力及其自身恢复的功能。

一般而言，辛辣、腥味最好避免。

但也要视病者的病情、体质以及平时的生活饮食习惯而有所不同。

在痰湿偏重的患者中，应控制油腻厚味之品，适当减少甜食。

当然，咳嗽变异性哮喘的发病与过敏因素有关，鱼腥虾蟹以及世俗中所谓要“发”的食品，对咳嗽变异性哮喘的发病较为密切，应密切注意，具体将在分述中介绍。

二：分述儿童咳嗽变异性哮喘是一种常见的、反复发作性疾病，其病程缠绵，经久不愈，严重危害人们的身心健康。

随着工业化进展，人们的起居及饮食结构变化，咳嗽变异性哮喘的预防和治疗措施不力等，咳嗽变异性哮喘的发病率和死亡率越来越高。

在咳嗽变异性哮喘发作的早期，可见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、胸闷等呼吸道过敏症状，多与天气突然变化，季节交换之时，或劳累等所致；在咳嗽变异性哮喘的发作期，则有咳嗽，气喘，咯痰，气急，胸闷，喉中有痰鸣音。

我们将重点介绍在咳嗽变异性哮喘缓解期以及发作期，如何合理、科学地把药物治疗和食物治疗结合起来，达到防病治病的目的。

【防治原则】1．咳嗽变异性哮喘患者必须注意保暖，特别是在春秋季节变换之时，忌贪晾或受晾以免诱发咳嗽变异性哮喘发作。

同时必须注意，不可冒雨淋湿，雨后受晾更易发病。

一般来说，在盛夏季节，不要涉水游泳，以免水湿外侵，困围肌肤而影响到肺的功能。

2．增强体质锻炼，保持起居有节，晨起在空气新鲜处散步或慢跑、打拳、做呼吸操，从而增强人体免疫功能，抵抗外邪侵袭，可预防咳嗽变异性哮喘发作。

3．在工作环境、生活环境中必须避免刺激性气体以及有毒物质，这对有过敏性体质的咳嗽变异性哮喘患者尤为重要。

对煤炭燃烧时的气味、油漆、汽油等有毒气味及挥发性强的化学物质要避免接触。

另外，咳嗽变异性哮喘患者应戒除烟酒。

4．咳嗽变异性哮喘患儿在咳嗽发作期用药，目前西药主要是以抗炎、解痉、抗过敏为基本原则。

常用的有激素类、茶碱类、β受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂以及抗过敏制剂，甚至滥用抗生素治疗许多医生习惯上为了预防和控制继发感染，在临床上经常应用抗菌素。

目前在临床上常用的药物包括吸入皮质类固醇制剂以及顺尔宁等，特别是局部吸入类固醇制剂应用较广泛且取得良好疗效。

但是这些药物应用均应在医生的指导下用药。

5．其他类型的咳嗽变异性哮喘，如过敏性鼻炎咳嗽综合症、药源性咳嗽变异性哮喘，运动性咳嗽变异性哮喘，妊娠性咳嗽变异性哮喘等，均要针对病因和体质的变化来进行综合治疗。

6．咳嗽变异性哮喘的发作既可以是单纯性的，亦可以是同其他疾病混合而发作，而伴发疾病既可能是诱发咳嗽变异性哮喘发作的原因，亦可能是咳嗽变异性哮喘发作后的结果，故我们在治疗（包括药物治疗和饮食治疗）咳嗽变异性哮喘的同时，亦要对伴发疾病进行治疗。

【食疗原则】1.咳嗽变异性哮喘患者在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、及梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

蜂蜜、麦芽糖亦佳。

2.饮食忌慎忌食海腥油腻，如虾（尤其是海虾）、蟹（梭子海蟹）、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。

动物内脏亦应少食。

慎食雪里蕻、芹菜、酒酿等发物。

平时饮食甜咸冷热均要适度，辛辣之品刺激咽部，引发剧咳、呛咳、咳嗽变异性哮喘，应慎服。

香烟、饮酒等嗜好应戒除。

3.选择食疗时，必须认真仔细，力所能及，耐心服用，最好在医生的指导下正确应用，切不可半途而废。

【食疗方法】（一）、咳嗽变异性哮喘发作期咳嗽变异性哮喘的发作大都有明显的季节性，大部分患者在5月和10月春秋两季变换之时好发。

现代医学研究认为这些时节花粉、尘埃、虫螨、兽毛等在空气中浓度增高，咳嗽变异性哮喘患者吸入后引起过敏反应，通过淋巴细胞的激活，中性粒细胞的活化，嗜酸性粒细胞的积聚活化，这些炎症细胞的激活及其所释放的炎症介质而致支气管形成广泛的非特异性变应性炎症，在病理上可以表现为气道粘膜增厚、粘液腺发达、管腔狭窄，从而形成气道阻塞和气道高反应性。

中医认为肺为娇脏，不耐寒热，喜润恶燥，喜清恶浊。

肺为五脏六腑之华盖，当机体感受六淫之邪时，首当其冲就是肺。

肺主皮毛，外感六淫，肺气宣降失司，气机不畅，则有咳嗽、鼻塞、咽痒、气急、气喘、哮鸣音、甚至不能平卧等一系列症状。

根据临床症状及舌象、脉象可分为两型。

寒性咳嗽变异性哮喘表现为咳嗽，痰鸣，气急，畏寒，痰色白、泡沫，或伴有发热，但热度不高，口不渴或渴喜热饮，四肢冷。

饮食治疗必须采用温热性食物及药物，温散寒邪，宣肺通气，止咳平喘。

1．杏仁豆腐汤宣肺散寒平喘原料杏仁15克，麻黄30克，豆腐125克。

单味性能与功效麻黄性温，味辛；杏仁性平，味苦、甘、涩，均入肺经，宣散肺中邪气。

豆腐补中健脾，且能调和药性。

制作及服法杏仁、麻黄、豆腐放入锅内，加水文火煎煮1小时，去除药渣，吃豆腐饮汤，早晚分食。

2．桃仁饼活血通络，宣肺化痰。

原料桃仁6克，杏仁6克，白胡椒6克，生糯米10克，生鸡蛋2只。

单味性能与功效杏仁性平，味苦、甘、涩；桃仁性温，味甘、辛，两药并用活血通络，温肺化痰。

白胡椒性温，味辛，托邪外出。

生糯米引诸药入肺经，以宣肺平喘。

制作及服法上述药共研为细末，用鸡蛋清调匀，外敷双脚心（涌泉穴）和双手心（劳宫穴），每周三次，隔日敷，注意皮肤过敏情况而适当调整疗程及时间，此方法对儿童咳嗽变异性哮喘较好。

3．芝麻丸补肾散寒，调和脾胃，此方对老年性咳嗽变异性哮喘并有经常性便秘尤宜。

原料芝麻250克，生姜125克，冰糖、蜂蜜各125克。

单味性能与功效芝麻性凉，味甘，补肾强身，润燥通便。

生姜性温，味辛，温肺祛寒。

冰糖调中。

蜂蜜润五脏。

制作及服法将芝麻炒熟研细与姜汁（生姜捣汁去渣）混合浸拌，再炒，冷却后与蜂蜜混合拌匀，置瓶中，每日早晚各服一次。

4．附子狗肉脯温肾壮阳，化痰平喘。

原料熟附子15-30克，生姜150克，狗肉500-1000克，黄酒50克，蒜、花生油适量。

单味性能与功效熟附子（经炮制后的附子，无毒性）性温，味辛，能回阳救逆，温肾壮阳，祛风寒。

狗肉性温热，味咸、酸，壮阳补精，强筋骨，温中散寒。

制作及服法狗肉切碎，先用蒜头、花生油起锅，加水放狗肉、熟附子、炮姜，再加50克黄酒更佳，约烧2小时左右即可服用。

一次不可吃得过饱，妊娠咳嗽变异性哮喘患者慎食。

热性咳嗽变异性哮喘表现为剧烈咳嗽，喘急粗，气促胸闷，咳痰黄稠，粘浊稠厚，烦躁不安，汗出面赤，口苦，或咽干喉痛，喜冷饮。

治疗可用寒性食物及药物，清热化痰，宣肺平喘。

在临床上，我们发现热喘往往继发感染，或伴有热性体质，比寒性咳嗽变异性哮喘更加难治，因此，患者必须有耐心，坚持食疗疗程。

1．白果苡仁水健脾化痰，止咳平喘。

原料白果8-12只，苡仁60克，冰糖或白砂糖适量。

单味性能与功效白果又名银杏，性平，味苦、甘、涩，有毒，能去脾胃浊气，止咳化痰平喘。

白果含有丰富的蛋白质、糖、淀粉，并含有钾、铁、钙等矿物质。

苡仁性微寒，味甘，入脾肺肾经，能化痰平喘。

制作及服法每次用去壳后的白果仁8-12粒，苡仁加水适量煮透后，加入冰糖及白砂糖调味，早晚分服。

需要注意的是白果有小毒，掌握剂量很重要，过量服用甚至会导致延髓中枢麻痹而死亡。

白果以绿色的胚最毒，在服用时，必须将其绿胚除净。

2．花生霜叶煎清热化痰平喘，对小儿咳嗽变异性哮喘尤佳。

原料花生仁15克，冰糖、霜桑叶各30克。

单味性能与功效花生仁性平，味甘，无毒，能润肺化痰，悦脾和胃。