儿童咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽的食疗

儿童咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽的食疗

本文摘自：青岛过敏中心李明华教授主编《哮喘病学》等，翻版必究关于过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的治疗详见 里面的过敏性咳嗽专栏

一．概述

传统中医药学的起源和发展，是同饮食分不开的，所谓“药食同源”。汉代医学家张仲景《伤寒论》中，第一个方剂桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等组成。祛寒发汗，调和营卫，至今也是我们治疗感冒的良方。就处方的五味用药来看，也是作为饮食和点心的原料和调味品，其配伍、炮制和服用方法，与饮食习惯有密切关系。在《金匮要略》中有《百合狐惑阴阳毒病证治》一节，以百合为主药，并作为病名。“百合病”所描述的证候，大都是因伤寒、虚劳大病以后，余热不退、脉象不调以及情志方面的刺激而诱发。不仅如此，并且根据病情的转化和不同阶段，罗列了“百合知母汤”、“百合滑石代赭汤”、“百合鸡子黄汤”、“百合洗方”等系列配套的内服和外治处方。百合，性平，味甘微苦，无毒，入心肺两经，能润肺止咳，清心安神，为后世治疗久咳痰血的良药。配合绿豆，就成为“百合绿豆汤”，此方仍为现今夏令消暑利湿、生津保肺的食疗方。

宋《圣惠方》中记载有“单味百合四两，和蜜半盏拌和，制成枣子大小，作为口含药”，来制疗慢性咽喉炎的干咳喉痒等症。为百合在食疗方面的应用，

开创了除口服之外，局部用药的途径。《金匮要略》中的“薯蓣丸”，是重用薯蓣为药的药食混合方，治“虚劳诸不足、风气百疾”的。薯蓣别名山药，味甘平，有健脾、补肺、固肾之功。常用于常用于支气管炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘、肺气肿和肺结核等疾病的慢性期，或用于病后的调理，以及预防外感风邪的侵袭，起到一定的保健作用。

晋唐以来，食疗亦随着祖国医学的发展而不断有所挖掘和提高。如晋代葛洪所著《肘后备急方》，搜集了民间单方、验方，在其《治卒上气咳嗽方第二十三》篇中，治疗咳、喘、痰、咯血等症的处方，经常以韭、姜、饴糖、橘皮、枣、梨、萝卜、猪蹄、猪肾、鸡、龟、鳖等食品，用来作为主药及配伍。到了唐代，医药卫生出现了空前的繁荣，代表性的著作有孙思邈《千金方》和王涛《外台秘要》。有关食疗的内容亦不少，尤其是前者，在书中把“食治”列为专篇，分门别类地论述了应用果实、菜、谷米、鸟兽、鱼蟹的适应证和禁忌事项。

在历代中医书籍中，特别是有关关治疗咳、痰、喘等痰病的专著，如葛可久《十药神书》、绮石《理虚元鉴》、龚居中《痰火点雪》等，几乎在每张方中有用法、炮法的说明，在每种病症后附有“宜食诸物”的食疗用品，这些记载对后来食疗发展提供丰富的经验。

食疗能治病，或配合药疗可提高疗效，这一点越来越受到广大医者和病人的重视。但是，如何合理使用食疗才能收到理想的效果？我们认为，首先应根据全身情况和疾病的临床表现，辩证选用食物是关键。后天以“胃为本”，宜先采用清淡利湿、有助消化的食物，例如“麦芽粥”、“苡仁粥”、“陈皮粥”、“山楂汁”、“萝卜汤”、“芦根茶”之类。以期达到健脾化痰、和胃保津作用，然后在进滋补饮食。对于髓干精竭、气血亏损较甚者，往往非无情草木等物所能奏效，应用“补髓丹”、“白凤膏”等血肉有情之品，来温养气血。所谓“精不足者补之以味”。但是，尽管用了这些动物类高脂高蛋白的补品，还应注意用些山药、陈皮、苍术、鸡内金等扶助脾胃之品。

关于食疗的注意和禁忌事项。对咳嗽变异性哮喘的儿童来讲，似乎规矩甚多。我们在临床过程中，看到不少病人，尤其是青少年儿童，由于家长对小孩的饮食控制过于严格，禁这禁那，以至营养不良、面黄肌瘦，影响其生长发育，且失去抗病能力及其自身恢复的功能。一般而言，辛辣、腥味最好避免。但也要视病者的病情、体质以及平时的生活饮食习惯而有所不同。在痰湿偏重的患者中，应控制油腻厚味之品，适当减少甜食。当然，咳嗽变异性哮喘的发病与过敏因素有关，鱼腥虾蟹以及世俗中所谓要“发”的食品，对咳嗽变异性哮喘的发病较为密切，应密切注意，具体将在分述中介绍。

二：分述儿童咳嗽变异性哮喘是一种常见的、反复发作性疾病，其病程缠绵，经久

不愈，严重危害人们的身心健康。随着工业化进展，人们的起居及饮食结构变化，咳嗽变异性哮喘的预防和治疗措施不力等，咳嗽变异性哮喘的发病率和死亡率越来越高。在咳嗽变异性哮喘发作的早期，可见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、胸闷等呼吸道过敏症状，多与天气突然变化，季节交换之时，或劳累等所致；在咳嗽变异性哮喘的发作期，则有咳嗽，气喘，咯痰，气急，胸闷，喉中有痰鸣音。

我们将重点介绍在咳嗽变异性哮喘缓解期以及发作期，如何合理、科学地把药物治疗和食物治疗结合起来，达到防病治病的目的。

【防治原则】

1．咳嗽变异性哮喘患者必须注意保暖，特别是在春秋季节变换之时，忌贪晾或受晾以免诱发咳嗽变异性哮喘发作。同时必须注意，不可冒雨淋湿，雨后受晾更易发病。一般来说，在盛夏季节，不要涉水游泳，以免水湿外侵，困围肌肤而影响到肺的功能。

2．增强体质锻炼，保持起居有节，晨起在空气新鲜处散步或慢跑、打拳、做呼吸操，从而增强人体免疫功能，抵抗外邪侵袭，可预防咳嗽变异性哮喘发作。3．在工作环境、生活环境中必须避免刺激性气体以及有毒物质，这对有过敏性体质的咳嗽变异性哮喘患者尤为重要。对煤炭燃烧时的气味、油漆、汽油等有毒气味及挥发性强的化学物质要避免接触。另外，咳嗽变异性哮喘患者应戒除烟酒。4．咳嗽变异性哮喘患儿在咳嗽发作期用药，目前西药主要是以抗炎、解痉、抗过敏为基本原则。常用的有激素类、茶碱类、β受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂以及抗过敏制剂，甚至滥用抗生素治疗许多医生习惯上为了预防和控制继发感染，在临床上经常应用抗菌素。目前在临床上常用的药物包括吸入皮质类固醇制剂以及顺尔宁等，特别是局部吸入类固醇制剂应用较广泛且取得良好疗效。但是这些药物应用均应在医生的指导下用药。

5．其他类型的咳嗽变异性哮喘，如过敏性鼻炎咳嗽综合症、药源性咳嗽变异性哮喘，运动性咳嗽变异性哮喘，妊娠性咳嗽变异性哮喘等，均要针对病因和体质的变化来进行综合治疗。

6．咳嗽变异性哮喘的发作既可以是单纯性的，亦可以是同其他疾病混合而发作，而伴发疾病既可能是诱发咳嗽变异性哮喘发作的原因，亦可能是咳嗽变异性哮喘发作后的结果，故我们在治疗（包括药物治疗和饮食治疗）咳嗽变异性哮喘的同时，亦要对伴发疾病进行治疗。

【食疗原则】

1.咳嗽变异性哮喘患者在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、及梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。蜂蜜、麦芽糖亦佳。

2.饮食忌慎忌食海腥油腻，如虾（尤其是海虾）、蟹（梭子海蟹）、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。动物内脏亦应少食。慎食雪里蕻、芹菜、酒酿等发物。平时饮食甜咸冷热均要适度，辛辣之品刺激咽部，引发剧咳、呛咳、咳嗽变异性哮喘，应慎服。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

3.选择食疗时，必须认真仔细，力所能及，耐心服用，最好在医生的指导下正确应用，切不可半途而废。

【食疗方法】

（一）、咳嗽变异性哮喘发作期

咳嗽变异性哮喘的发作大都有明显的季节性，大部分患者在5月和10月春秋两季变换之时好发。现代医学研究认为这些时节花粉、尘埃、虫螨、兽毛等在空