顽固性癌痛的药物治疗

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大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果

大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果随着人口老龄化和癌症人数的增加，癌症疼痛成为世界各地的一大公共卫生问题。

晚期癌症患者常常面临着剧烈的疼痛和不良反应，影响着他们的生活质量。

在这种情况下，羟考酮缓释片成为了一种备受关注的治疗方法。

本文将探讨大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果。

羟考酮是一种阿片类药物，通过结合中枢神经系统内的多种受体，发挥镇痛、镇静、抗抑郁等作用。

然而，由于其存在成瘾、依赖等副作用，常常成为治疗疼痛时的最后选择。

相比之下，大剂量羟考酮缓释片具有体内代谢时间长、毒副作用低的优势，因此被认为是治疗癌症疼痛的一种较为安全的选择。

研究数据显示，大剂量羟考酮缓释片对于治疗癌症疼痛具有显著的效果。

一项研究表明，给予患者平均每天240毫克的羟考酮缓释片治疗，可以显著地减轻疼痛程度，同时也可以降低其他不良反应的发生率。

在治疗过程中，疼痛评分明显下降，患者的生活质量也得到了显著提高。

此外，大剂量羟考酮缓释片还可以改善患者的心理状态。

由于癌症疼痛对于患者的心理造成了较大的影响，治疗过程中的心理支持尤为重要。

羟考酮能够调节多巴胺、去甲肾上腺素等多种神经递质，改善患者的心理状态，减少焦虑和抑郁等情绪障碍的发生。

需要注意的是，大剂量羟考酮缓释片也存在一定的副作用。

由于其对中枢神经系统的作用，患者可能会出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不适反应。

在治疗过程中需要密切监测患者的反应和疼痛程度，及时调整剂量和治疗方案。

综上所述，大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛具有显著的效果，可以有效缓解疼痛、改善患者的心理状态，是一种较为安全的治疗选择。

在治疗过程中需要密切监测患者的反应和副作用，以达到最佳的治疗效果。

盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效

盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效盐酸美沙酮片是一种合成的麻醉类药物，具有较强的镇痛作用。

它主要通过活性代谢物与μ-阿片受体结合，产生阿片样的作用，从而达到镇痛的效果。

与其他阿片类药物相比，盐酸美沙酮片具有较强的镇痛效果、较长的半衰期和较小的成瘾性，因此被广泛地应用于维持治疗难治性疼痛。

一、显著的镇痛效果盐酸美沙酮片具有明显的镇痛效果，能够缓解癌症患者由于肿瘤侵袭、治疗引起的疼痛。

多项研究表明，盐酸美沙酮片在维持治疗难治性癌性疼痛方面的疗效显著，可以显著减轻患者的疼痛程度，提高生活质量。

盐酸美沙酮片的镇痛效果迅速而持久，能够有效地控制癌性疼痛的发作，让患者得到良好的疼痛缓解。

二、减少药物成瘾性盐酸美沙酮片相对于其他阿片类药物具有较小的成瘾性，减少了患者对药物的依赖性。

在长期使用盐酸美沙酮片的过程中，患者不易产生药物依赖性和耐受性，降低了药物滥用的风险。

这对于癌症患者是非常重要的，他们需要长期使用药物来缓解疼痛，而盐酸美沙酮片的较小成瘾性能够更好地保障患者的安全用药。

三、改善患者的生活质量盐酸美沙酮片能够有效地缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。

难治性癌性疼痛严重影响了患者的生活，使他们无法正常地工作、生活，甚至影响了治疗的效果。

通过盐酸美沙酮片的维持治疗，能够让患者减轻痛苦，恢复正常的生活状态，增强治疗的信心和毅力。

减轻疼痛也有利于患者的康复和治疗效果的提高。

四、提高治疗的成功率盐酸美沙酮片的维持治疗在难治性癌性疼痛中起着重要的作用，能够提高治疗的成功率。

癌症患者需要在长时间内进行治疗，而难治性癌性疼痛往往成为治疗的障碍。

通过盐酸美沙酮片的维持治疗，能够有效地缓解疼痛，减少病情的恶化，提高治疗的成功率。

这对于患者的康复和生存期的延长都具有积极的意义。

盐酸美沙酮片在维持治疗难治性癌性疼痛中的疗效显著，具有较强的镇痛效果、较小的成瘾性，能够显著地提高患者的生活质量和治疗的成功率。

在使用盐酸美沙酮片的过程中，患者和医生都需要注意掌握好用药的适应症和用药方法，合理使用盐酸美沙酮片来确保治疗的效果和患者的安全。

舒芬太尼经自控镇痛泵(PCA)治疗难治性癌痛的疗效分析

癌症作为全世界重要的公共卫生问题之一,不仅减少人们的平均期望寿命,而且也降低了人们的生活质量,其中严重影响生活质量的是癌痛症状。

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会公布的数据显示,虽然80%~90%的癌痛症状得到控制,但仍有10%~ 20%的难治性癌痛得不到缓解[1]。

目前治疗癌痛的主要措施是药物控制,WHO曾在20世纪80年代提出三阶段的止痛基本原则[2],但临床中遇到的情况更为复杂和多变,导致相当部分的癌痛患者并未得到适当的治疗管理,单一口服给药不能解决所有的疼痛问题,癌痛依DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.01.103舒芬太尼经自控镇痛泵（PCA）治疗难治性癌痛的疗效分析袁晓婧甘肃省酒钢医院血液肿瘤科,甘肃嘉峪关735100[摘要]目的探讨舒芬太尼经自控镇痛泵(PCA)在难治性癌痛患者中的疗效。

方法便利选择2018年1月—2019年10月在该院住院的难治性癌痛患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。

观察组患者小剂量持续静脉给药以自控镇痛泵进行镇痛治疗,对照组患者口服羟考酮缓释片治疗癌痛。

比较两组患者治疗前、治疗后2h、12h、24h、48h和72h的NRS评分,以及治疗中并发症的发生率。

结果两组患者治疗后均表现疼痛程度的降低(5.7±1.8)分vs (3.1±0.8)分,(5.4±1.2)分vs(2.4±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

重复测量的方差分析显示观察组患者在治疗过程中的疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义(F=45.230,P<0.001)。

对照组患者总并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(χ2=11.538,P=0.001)。

结论舒芬太尼经PCA治疗难治性癌痛患者具有控制疼痛效果好,并发症发生率低等特点。

[关键词]舒芬太尼;自控镇痛泵;难治性癌痛;疗效[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)01(a)-0103-03Analysis of Curative Effect of Sufentanil via PCA in the Treatment of Refractory Cancer PainYUAN Xiao-jingDepartment of Hematology Oncology,Jiugang Hospital of Gansu Province,Jiayuguan,Gansu Province,735100China[Abstract]Objective To investigate the efficacy of sufentanil via a self-controlled analgesic pump(PCA)in patients with refractory cancer pain.Methods50patients with refractory cancer pain who were hospitalized in the hospital from January 2018to October2019were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group,25cases in each group.Patients in the observation group were given low-dose continuous intravenous administration with a self-controlled analgesic pump treatment,patients in the control group took oral oxycodone sustained-release tablets for cancer pain.The NRS scores of the two groups of patients before treatment,2h,12h,24h,48h and72h after treatment,and the incidence of complications during treatment were compared.Results Both groups of patients showed a decrease in pain degree after treatment(5.7±1.8)points vs(3.1±0.8)points,(5.4±1.2)points vs(2.4±0.6)points,and the difference was statistically significant(P<0.05).Repeated measures analysis of variance showed that the pain degree of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(F=45.230,P< 0.001).The incidence of total complications in the control group were significantly higher than that in the observation group, and the difference was statistically significant(χ2=11.538,P=0.001).Conclusion PCA treatment of sufentanil in patients with refractory cancer pain has the characteristics of good pain control and low complication rate.[Key words]Sufentanil;Self-control analgesia pump;Refractory cancer pain;Curative effect[作者简介]袁晓婧(1984-),女,本科,主治医师,研究方向为血液、肿瘤疾病的诊疗。

大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果

大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
大剂量羟考酮缓释片是一种用于治疗疼痛的药物，主要用于晚期癌症患者的疼痛管理。

它通过抑制中枢神经系统的疼痛传导和改善患者的疼痛感知，达到缓解疼痛的效果。

下面
将详细介绍大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果。

大剂量羟考酮缓释片具有持续缓解疼痛的效果。

该药物采用缓释技术，使药物在体内
持续释放，能够提供较长时间的止痛效果。

患者每天只需服用一次该药物，就能够获得长
时间的疼痛缓解，提高患者的生活质量。

大剂量羟考酮缓释片具有较高的止痛效果。

该药物属于阿片类药物，与人体中的阿片
受体结合，从而产生止痛作用。

相比其他常用的疼痛药物，大剂量羟考酮缓释片具有更强
的疼痛缓解效果，可以有效减轻晚期癌症患者的疼痛感。

大剂量羟考酮缓释片具有较好的耐受性和安全性。

该药物在临床应用中已经被广泛验证，经过多项临床研究表明，大剂量羟考酮缓释片具有较好的耐受性和安全性，副作用较轻。

虽然在使用过程中可能会出现一些常见的副作用，如恶心、呕吐、便秘等，但这些副
作用通常是暂时且可逆的，而且可以通过调整剂量或辅助治疗进行有效管理。

大剂量羟考酮缓释片还具有较好的便利性。

患者只需每天口服一次该药物，无需频繁
服药，并且该药物可在常温条件下保存，便于患者在家中或外出时使用。

这对于晚期癌症
患者来说具有重要意义，他们常常需要控制多种症状和服用多种药物，大剂量羟考酮缓释
片的便利性使得疼痛管理更加方便简单。

大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果

大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
晚期癌症患者不仅要承受身体病痛的煎熬，还需要接受针对疼痛的药物治疗。

此时，常用的止痛药物包括阿片类药物和非阿片类药物。

然而，阿片类药物容易出现副作用和耐受性，非阿片类药物的止痛效果又往往不够强劲。

因此，需要一种既能够强力缓解疼痛，又不易出现过多副作用的药物，这时候，羟考酮就成为了一个备选的选择。

在羟考酮的治疗中，缓释片是一种比较受欢迎的剂型。

这种药物以缓慢的速度释放羟考酮，使其维持在稳定的血药浓度。

这样不仅可以减少服药次数，还可以降低剂量波动对身体的负面影响。

此外，缓释片还有降低口服药物的肝脏代谢负担，维持稳定血药浓度的优势。

至于羟考酮缓释片的治疗剂量，常常因患者年龄、体型、疼痛程度和既往治疗经验等因素而异。

一般来说，对于新开始羟考酮治疗的患者，缓释片剂量从2毫克开始，每3天增加2毫克，直到达到40毫克为止。

关于羟考酮缓释片治疗晚期癌症患者疼痛的疗效，有着较多的相关研究显示。

其中一项研究结果表明，在一个16周的治疗期间，羟考酮缓释片对246名晚期癌症患者的平均疼痛强度有效减轻了1.3分，同时也大大提升了他们的生活质量。

总的来说，大剂量羟考酮缓释片是一种治疗晚期癌性疼痛的有效药物，它具有缓解疼痛的强力效果，同时副作用发生率较低。

尽管疗效受个体差异影响较大，但对于晚期癌症患者，这种药物的治疗效果还是值得信赖的。

盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效

盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效
盐酸美沙酮片是一种用于缓解难治性癌性疼痛的药物。

难治性癌性疼痛常常是晚期癌
症患者的主要问题之一，对其治疗的需求也越来越迫切。

盐酸美沙酮片属于阿片类药物，与其他阿片类药物相比，其疗效更持久，副作用更小，成瘾性较低。

它成为治疗癌症患者疼痛的首选药物。

盐酸美沙酮片的主要作用机制是通过与中枢和周围的阿片受体结合，来减轻疼痛。

它
能够激活中枢神经系统的阿片受体，从而抑制疼痛信号的传导。

与其他阿片类药物相比，
它的作用更加持久，一次给药可以维持数天。

临床研究表明，盐酸美沙酮片可以显著减轻难治性癌性疼痛患者的疼痛程度，提高患
者的生活质量。

在一个针对癌症晚期患者的研究中，大约有50%的患者报告疼痛明显减轻，甚至完全消失。

这一疗效持久稳定，可以维持数天甚至更长时间。

盐酸美沙酮片还可以减少患者对其他镇痛药物的需求，尤其是其他阿片类药物。

这意
味着患者可以减少药物的剂量或次数，从而减少潜在的副作用和成瘾性风险。

盐酸美沙酮片并非适用于所有难治性癌性疼痛患者。

临床医生必须对每个患者的情况
进行综合评估，并根据患者的具体病情和需求来确定合适的治疗方案。

盐酸美沙酮片是一种非常有效的药物，能够显著改善难治性癌性疼痛患者的疼痛症状，提高他们的生活质量。

患者在使用盐酸美沙酮片时仍需密切监测，以确保安全和有效性。

医生也应提供适当的支持和指导，帮助患者管理疼痛和应对副作用。

癌痛“三阶梯”以外的药物治疗方法

［ｓｒｃ］Ａｂｔａｔ
ＴｈｓａｔｌｅｃｉｅｏｔｏｓｏｈｒｃｔｅａｙｂｙｎｈＨＯｔｐ— ｉｒｉｅｄｓｒｂｓｓｍｅｍｅｈｄｆｐａｍａｏｈｒｐｅｏｄｔｅＷｃｓｅ
ｗｉｅａｓｐｐｒａｈｏａｅｒａｎｍａｇｍｅ．Ｔｈｅｅｅｈｏｄｒｅｕｆｔｅｓｗｉｈｅｒｃｏｒｏｃｆｒｃｎｃｐｉｎａｅｎｔｓｍｔｓａｅｕｓｆｌｏｒｐａｉｎｔｔｒｆａｔｙｐｎｓｉｌｉｓｅａｉｎｕｒａｈｉａｉｎｂａｉｎｃｕｄｎｇｖｉｃｒｌｐａｎ，ｅｏｐｔｃｐｎａｄｏｎｅｍｅａｔｓｓｐｉｓｗｅｌａｈｅｉｓ — ｔｓａｅａｎａｌｓｏｔｒｐａｎｙｎｄｏｍｅ．ｒｓ
［ｙｗｏｄ］Ｋｒｓ
ＣｎｅｉａｃｒＰａｎ；Ａｎｌｅｉ— ｄｅ；Ｐａｍａｏｈｒｐ；ＲｅｒｃｏｙＰａｎａｇｓｃＬａｄｒｈｒｃｔｅａｙｆａｔｒｉ
临床上，应用ｗＨＯ癌痛 “ 阶梯 ” 痛治疗方三镇
法进行试验性治疗。
实用疼痛学杂志２００８年１ｏ月第４卷第５期
Ｐｉｌ ’Ｏｃｏｅ０８Ｌ１！ａｎＣｉＪｎｔｂｒ０ｏ．２
．
４３７
．
继续教育
．
癌痛 “ 阶梯 ’ 三 ’以外的药物治疗方法
刘小立
【要】本文针对 “ 阶梯 ” 癌痛治疗方法疗效不佳的顽固性癌痛。从给药途径、阿片类摘三

氢吗啡酮联合咪达唑仑、利多卡因PCA用于难治性癌痛

doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2021.04.017导言癌痛作为肿瘤病人最常见的合并症，发生率高达70%，虽然能够被处置，但往往被忽视，更有约20% 的顽固性癌痛病人药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应，成为癌痛治疗中的“痛点”，严重影响病人的生活质量，这些病人尤其需要医护人员的关注。

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会将启动《中国癌痛诊疗状况蓝皮书》项目，并联合百家医疗机构，千名相关专家，为万名癌痛病人提供优质的医疗服务；深化“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目以及升级“疼痛患者热线(400-686-5813)”，使癌痛规范化诊疗落地；加强培训、广泛推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理 (MICP)”项目，通过多期的难治性癌痛临床案例研讨和技能比拼，提高临床医师的参与力度，进一步推进难治性癌痛规范化诊疗理念及实践，提升难治性癌痛规范化诊疗水平。

每期将评选出对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例，并邀请多学科专家进行全面的解析点评，刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中（本期为第8篇），希望这些典型案例成为难治性癌痛规范化诊疗的参考，为广大临床医师提供思路和方法，共同推动难治性癌痛规范化诊疗事业发展，为提高癌痛病人的生活质量做出贡献！（王杰军，国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)前任主任委员）•合理用药•氢吗啡酮联合咪达唑仑、利多卡因PCA用于难治性癌痛张志春△ 邱宾王箩李缙（海南省肿瘤医院疼痛科，海口 570300）1.一般资料病例，女性，43岁，因“鼻咽癌4年，全身多发骨转移3个月”于2020-09-29日入我院治疗。

鼻咽镜诊断：鼻咽癌。

MRI提示：鼻咽病变，符合鼻咽癌，颅底骨质破坏，双侧咽后及左颈II区、右颈II-V区肿大淋巴结，C7、T1、T2椎体及附件骨质破坏，考虑转移；病理活检：未分化型非角化性癌。

难治性癌痛的管理和专家共识解读——李宁

：早期关于癌痛发生比例的报道2 ：抗癌治疗期间患者的疼痛发生率报道2 ：进展期肿瘤患者中疼痛的发生率报道2
1 .Chen W , Zheng R , Baade P D , et al. Cancer Statistics in China, 2015[J]. CA A Cancer Journal for Clinicians,
PCA的分类及治疗优势
✓ 静脉PCA（PCIA） ✓ 皮下PCA ✓ 硬膜外PCA ✓ 蛛网膜下腔（鞘内）PCA ✓ 周围神经PCA
✓ 血药稳定，持续缓解中重度疼痛 ✓ 剂量滴定，克服病人个体化差异 ✓ 自我管理，及时控制爆发性疼痛 ✓ 简单便捷，有效减少医护工作量
持续镇痛
稳定安全
简单方便
PCA给药模式
禁忌症： 1. 穿刺部位皮肤、软组织感染 2. 凝血功能异常，有严重出血倾向者 3. 合并精神疾病或严重心理异常 4. 严重心肺功能异常患者
神经毁损-腹腔神经丛毁损术
腹腔神经丛毁损术最常见的应用是治疗上腹部恶性肿瘤引起的疼痛，尤其是胰腺癌造成的慢性难治性疼痛
适应症： 1. 来自于受腹腔神经丛支配的脏器如胰腺、肝脏、胆囊\肠系膜以及从胃至横结肠的消化道肿瘤引起的慢性难治性癌痛，保守治疗效果差者 2. 腹膜后转移性淋巴结肿大压迫引起的慢性难治性疼痛 3. 对患有良性疾病患者的慢性疼痛，尤其是慢性胰腺炎引起的疼痛，其长期疗效有争议
癌痛中伤害性疼痛和神经病理混合性疼痛
常见病因癌痛属于混合型疼痛，兼具伤害性疼痛/炎性疼痛/神经病理性疼痛的特点 1.直接损伤感觉神经 2.肿瘤及周围细胞释放炎性因子 3.侵犯破坏血管造成缺血/侵犯空气脏器造成梗阻或侵犯实质脏器造成张力过高
肿瘤持续生长造成急性疼痛持续存在极易形成外周和/或中枢敏化

盐酸布桂嗪联合盐酸异丙嗪辅助治疗顽固性癌痛的临床疗效观察

盐酸布桂嗪联合盐酸异丙嗪辅助治疗顽固性癌痛的临床疗效观察姚春根【摘要】目的：观察晚期肿瘤患者出现顽固性癌痛时，应用盐酸布桂嗪注射液联合盐酸异丙嗪注射液镇痛的疗效及安全性。

方法采用回顾性分析方法，将72例顽固性癌痛患者，按照疾病的病理类型分为两组，联合组（L 组）给予盐酸布桂嗪皮下注射联合盐酸异丙嗪肌内注射，对照组（D 组）给予盐酸布桂嗪皮下注射。

将两组患者药物平均起效时间，镇痛平均维持时间，镇痛疗效，不良反应进行分析比较。

结果镇痛平均起效时间：联合组与对照组相近，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；镇痛平均维持时间：联合组镇痛平均维持时间显著延长，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；镇痛疗效：联合组镇痛疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；不良反应：联合组主要为轻度嗜睡（55．5％），对照组主要为恶心呕吐（47．2％）。

结论在实际临床使用中，缓解晚期癌症患者顽固性疼痛，改善患者生活质量，联合组镇痛疗效好，维持时间长，不良反应程度轻，具有临床使用优势。

%Objective To observe the analgesic efficacy and safety of using Bucinnazine Hydrochloride injection combined with Promethazine Hydrochloride injection among patients with advanced cancer when they have intractable pain.Methods Retrospective analytic method was used and 72 cases of patients with refractory cancer pain treated in hospital were assigned into two groups according to the pathological types of disease.The combined group (group L)was given subcutaneous injection of bucinnazine hydrochloride com-bined with intramuscular injection of promethazine hydrochloride while the controlgroup (group D)was given subcutaneous injection of bucinnazine hydrochloride.Time of analgesic onset,analgesic duration,analgesic effect and adverse reactions among the two groups of patients were compared.Results There was no statistically significant difference in the time of analgesic onset (P >0.05);the time of analgesic duration was significantly longer in group L than in group D(P <0.05)and the analgesic effect was significantly better in group L than in group D (P <0.05).Main adverse reactions was mild hypersomnia (55.5%)in group L and sick and vomiting (47.2%)in group D.Conclusion In clinic,the combined use of bucinnazine hydrochloride injection with promethazine hydrochloride injection can ease the advanced cancer patients with intractablepain,improve the quality of life of the patients,which has the advanta-ges of better analgesic results,longer analgesic duration,and fewer adverse reactions.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)007【总页数】3页(P1398-1400)【关键词】疼痛,顽固性;异丙嗪;镇痛药,阿片类【作者】姚春根【作者单位】安徽省马鞍山市中心医院肿瘤科，安徽马鞍山 243000【正文语种】中文顽固性癌痛是指在1986年WHO推广的《癌症三阶梯止痛方案》镇痛治疗原则指导下，使相当数量的癌症患者的疼痛得到有效缓解，但仍有部分癌痛患者，严格应用“三阶梯止痛方案”治疗及多种抗肿瘤治疗措施，效果仍不佳者。

肝癌的疼痛管理和姑息治疗

肝癌的疼痛管理和姑息治疗肝癌是一种具有高度恶性程度的癌症，其患者往往会面临严重的疼痛问题。

针对肝癌患者的疼痛管理和姑息治疗，医学界已经提出了一系列有效的方法和措施。

本文将重点介绍肝癌疼痛管理和姑息治疗的相关内容。

一、药物治疗药物治疗是肝癌疼痛管理的首选方法。

常用的药物包括阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。

1. 阿片类药物阿片类药物如吗啡、哌替啶等是常用的镇痛药，可以有效缓解肝癌患者的疼痛。

然而，长期使用阿片类药物可能带来一些不良反应，如便秘、呼吸抑制等。

因此，在使用阿片类药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。

2. 非阿片类药物非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和醋氨酚等也常用于肝癌疼痛管理。

相对于阿片类药物，非阿片类药物的副作用较少，但其镇痛效果可能不如阿片类药物明显。

在使用非阿片类药物时，需注意患者的肝功能和肾功能，并避免与其他具有肝毒性的药物同时使用。

3. 辅助药物辅助药物如抗抑郁药物和抗癫痫药物在肝癌疼痛管理中也起到一定的作用。

这些药物可以调节疼痛信号传导途径，从而减轻患者的疼痛感受。

二、介入治疗除了药物治疗外，介入治疗也是肝癌疼痛管理的一种重要方法。

介入治疗主要包括射频消融（RFA）、经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞等。

1. 射频消融射频消融是一种通过高温破坏肿瘤组织的方法，可以减轻肝癌患者的疼痛。

这种治疗方法能够精确作用于肿瘤组织，最大限度地保护正常肝组织。

2. 经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞都是通过将药物直接输送到肝癌瘤内，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。

这种治疗方法可以减轻肝癌患者的疼痛，并且具有较好的局部控制效果。

三、姑息治疗对于晚期肝癌患者，姑息治疗是一种重要的治疗手段。

姑息治疗主要通过缓解症状、提高生活质量来改善患者的状况。

1. 疼痛控制姑息治疗的首要目标是控制疼痛。

上述提到的药物治疗和介入治疗都可以用于姑息治疗，从而减轻患者的疼痛感受。

2. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、止血治疗和抗感染治疗等。

综合治疗顽固性癌痛1例

移导致骨痛伴神经病理性疼痛］。
ＧｅｎｅｒｌＰａｒａｃｉｔｔｉｏｎｅｒｓ［］］．ＰａｉｎＭｅｄ，２０１０，１１（５）：７４２－７６４．
２０１０年１月行羟考酮控释片４０ｍｇ，１２ｈ／次，同时行腰椎、髂骨转移病灶放疗及化疗。治疗后，ＶＡＳ２分。２０１０年４月人院行止痛治疗：羟考酮控释片６０ｍｇ，１２ｈ肷，加巴喷丁胶囊
６中华人民共和国卫生部．癌症疼痛诊疗规范（２Ｏｌ１年版）田．临床肿瘤
学杂志，２０１２，１７（２）：１５３－１５８．
３００ｍｇ，３ｄ，ＶＡＳ９～１０分。经疼痛诊疗将患者镇痛药物治
疗方案调整为：羟考酮控释片６０ｍｇ，ｑ８ｈ，加巴喷丁胶囊３００ｍｇ，
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１０００－８１７９．２０１３１９８２
顽固性癌痛或难治性癌痛常发生在肿瘤晚期，患者一般
状况差，且已使用多种治疗手段，因此正确应用以阿片类药物为主的综合治疗是镇痛的关键 “ 。现报道１例顽固性癌痛
斌，代
丽，等．４０８例恶性肿瘤骨转移临床特征分析 Ⅱ ］．
中国肿瘤临床，２０１３，４０￣）：２１７－２２０．
４ＲａｐｈａｅｌＪ，ＡｈｍｅｄｚａｉＳ，ＨｅｓｔｅｒＪ，ｅｔａ１．Ｃａｎｃｅｒｐａｉｎ：ｐａｒｔ１：Ｐａｔｈｏ —

大剂量吗啡持续皮下注射治疗晚期癌痛临床护理

大剂量吗啡持续皮下注射治疗晚期癌痛临床护理摘要】目的: 探讨大剂量吗啡联合盐酸甲氧氯普胺经自控镇痛泵（PCA泵）持续皮下注射治疗晚期癌痛的效果及护理方法。

方法: 对20例晚期顽固性癌痛患者应用自控镇痛泵持续皮下注射超大剂量吗啡以及盐酸甲氧氯普胺治疗，采用数字评估量表法对疼痛缓解程度进行评估。

结果: 本组完全缓解10 例，明显缓解6例，中度缓解4例，有效缓解率达100%。

结论: 晚期顽固性癌痛治疗中应用吗啡联合盐酸甲氧氯普胺经自控镇痛泵持续皮下注射给药，操作简便、镇痛作用强、效果满意，既可减轻反复肌内注射的痛苦，又可提高癌痛患者的生活质量。

【关键词】吗啡自控镇痛泵 PCA泵癌痛护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0213-02疼痛是晚期癌症患者的常见症状，目前约80%的晚期癌症患者承受着剧烈的疼痛［1］。

研究表明[2]，在新发现癌症患者中，疼痛的发生率可达28%，在接受积极抗肿瘤治疗的患者中可达50%～70%，在进展性病变中，则可高达64%～80%。

疼痛给患者带来肉体及精神的痛苦，降低了患者的生活质量[3]。

因此，应用合理的镇痛方法，减少患者的疼痛对于提高患者的生活质量具有重要意义。

晚期癌症患者常常由于恶心呕吐、吞咽困难、衰弱、意识低下等原因，出现止痛药物口服困难的情况[4]。

持续皮下注入法，是用小型的携带用自控镇痛泵，把微量的药物120小时持续皮下注入的方法，适用于不能口服给药的患者。

2012年6月～ 2013年6月，我们对20例晚期顽固性癌痛患者应用吗啡联合盐酸甲氧氯普胺经自控镇痛泵持续皮下注射给药治疗癌痛，经精心护理，效果满意。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料：本组患者20例，男12例，女8例;年龄58～72岁，平均62岁。

肺癌并多发骨转移6例，胰腺癌6例，肝癌5例，乳腺癌骨转移3例。

根据数字评分法(NRS)测定癌痛8-10分，按照三阶梯镇痛原则治疗，口服羟考酮缓释片、口服吗啡、贴多瑞吉、反复肌内注射吗啡，效果欠佳。

阿片受体及顽固性癌痛的治疗

交感神经持续性痛
肿瘤交感神经持续性痛在下肢更常见
典型病例可伴有主动脉旁淋巴结肿大常与颈部或直肠肿瘤有关寒冷可加重疼痛可能有肌肉疲劳和无力
神经病理性痛和交感神经持续性痛
神经损伤性痛
交感持续性痛
病因神经受到破坏神经受刺激
分布皮区分布(周围神经) 血管性分布
伴随症状
刺痛常见
不常见
痛觉倒错十
阻断疼痛通道
局部麻醉利多卡因、布比卡因神经毁损性阻滞术化学性阻滞术：酒精、苯酚阻滞术物理性阻滞术：射频热凝固术
阿片耐受性疼痛
神经病理性疼痛交感神经相关性疼痛肌痉挛性疼痛
背角神经元的敏化
改变突触前的刺激方式，可增强突触的效应，即相应地产生长时程增强效应(LTP)。
在脊髓背角也能诱发出长时程增强效应，突触后Ca2+浓度和蛋白激酶活性的变化在LTP的发生过程中起着关键性作用。
外周神经损伤后，脊髓背角在外周异位冲动的兴奋下，发生长时程增强效应，引起脊髓背角神经元的敏化。
感神经对损伤感觉神经元的兴奋作用
外周神经损伤后，交感神经向背根节内发芽，围绕背根节的细胞体特别是大细胞形成篮状结构。
电镜发现，交感神经末梢和背根节神经元之间形成直接或间接的对合，形似突触。同样在神经损伤处，交感神经纤维数目明显增加。交感神经向背根节和损伤的神经内长芽。
交感神经对损伤神经细胞和临近正常神经细胞的这种异位支配，使交感神经参与神经源性痛的形成。
神经病理性疼痛
自发性疼痛：自发性、随机性和持久性的烧灼痛、绞痛、抽痛等异常感觉。
痛觉过敏：异常增强和延长的疼痛。在低强度刺激产生强烈疼痛，痛阈值降低。病灶去除或损伤痊愈后，疼痛仍存在。

难治性癌症疼痛该怎么办

难治性癌症疼痛该怎么办大家都知道癌症患者要承受非常大的疼痛，可是对于癌痛你却难以想象，癌痛的范围非常广泛。

近些年，随着姑息治疗的不断发展与进步，有80%-90%的癌痛患者在经过规范性有效治疗后得到明显缓解，但依然有10%-20%的癌痛患者属于难治性癌痛，这部分患者的癌痛很难控制，常规止痛方法根本起不到缓解疼痛的作用，或者是病人难以耐受出现不良反应。

虽然难治性癌痛占所有癌痛患者的10%-20%，但这部分癌痛却成为癌痛治疗的“软肋”，是大家要重点解决的问题。

1.什么是难治性癌痛？难治性癌痛也被称为顽固性癌痛，大概占癌痛患者的10%-20%左右。

对于难治性癌痛，在国际上还没有统一的定义，完整的诊断流程与标准，也没有准确的评估准则。

在治疗上缓解疼痛的效果也是非常微小，患者多会痛不欲生，医生也是难以解决，这是临床上急需解决的一个重要问题。

对此，我国专家进行了大量探讨与研究，明确对难治性癌痛做出定义解释。

难治性癌痛是因为肿瘤或者治疗肿瘤过程中某些因素而引起的中度或重度疼痛，经过系统性规范化药物治疗7-15天后，疼痛情况并未得到理想改善或者根本未有明显改善，或者患者出现药物不耐受的情况等。

根据学理来说，难治性癌痛要满足下列条件：一天当中疼痛发生3次或以上，仅通过阿片止痛药或者联合辅助类镇痛药治疗7-15天后，并没有得到有效缓解。

1.难治性癌痛的评估1、癌性神经病理性疼痛的评估：2008年国际癌痛研究协会提出了神经病理性疼痛分级的诊断标准，一直被沿用。

临床上建议根据ID疼痛量表进行筛查，可进一步明确诊断。

2、骨转移性癌痛评估：癌性骨痛有三种情况，即在安静休息时发生所能持续性的疼痛、在安静休息时自发出现爆发性疼痛以及运动时引起的爆发性疼痛。

对于骨转移的诊断要经过多种检查而定，比如ECT的检查、核磁共振检查以及CT 检查等，还要结合碱性磷酸酶等化验指标。

静息性骨转移骨痛通过常规癌痛评估法即可；自发性的骨痛与诱发性骨痛可通过爆发性评估方法做出评估。

大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果

大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
大剂量羟考酮缓释片是一种用于治疗晚期癌性疼痛的药物。

它是一种鸦片类镇痛药，
可以通过作用于中枢神经系统的μ受体来减轻疼痛。

羟考酮具有可缓释性能，因而可以长时间地提供稳定的药物浓度，从而保持有效的镇痛效果。

大剂量羟考酮缓释片在治疗晚期癌性疼痛方面具有一定的优势。

它可在一定时间范围
内提供稳定的药物浓度，可以减少病人需要频繁服用药物的次数。

这样不仅方便了患者，
也减轻了照顾者的负担。

大剂量的羟考酮可以提供更强的镇痛效果，可以有效控制晚期癌
症患者的疼痛。

这对于病人的生活质量来说是非常重要的。

在治疗效果方面，大剂量羟考酮缓释片已经得到了一些研究和临床实践的支持。

一项
研究发现，大剂量羟考酮缓释片与其他常用的镇痛药比较，可以提供更长时间的镇痛效果。

另外一项研究发现，大剂量羟考酮缓释片可以显著降低患者的疼痛强度和疼痛频率，改善
患者的生活质量。

这些研究结果都说明了大剂量羟考酮缓释片在治疗晚期癌性疼痛方面的
有效性。

治疗效果可能会因个体差异而有所不同。

不同患者的疼痛程度和病情可能也会影响到
药物的效果。

在使用大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛之前，医生应该对患者进行综
合评估，包括疼痛评估、病情评估等，从而确定最佳的治疗方案。

癌痛的药物治疗和三阶梯指导原则

癌痛得药物治疗与三阶梯指导原则(一)孙建纯王莉疼痛就是一种极为常见而又经常困扰人类得病症。

医学科学在研究与解决它得过程中, 走过了漫长得坎坷之路, 有时甚至陷入种种误区而不能自拔。

究其原因,就就是因为疼痛这一疾病无论就是在人们得生产与生活当中,还就是在临床医学得各个专业学科里,它都就是太常见、太普通得症状了,难以引起人们对它得足够重视。

并且, 人类至今仍未掌握能够明确诊断疼痛性质、程度以及判定治痛效果得客观指标,因此,在现实生活与临床实践中, 许多人对疼痛得治疗只能就是“头痛医头、脚痛医脚”地一味滥用止痛药,病人得治痛效果不好,医生也处于无奈之中。

尤其就是对一些长期患病得慢性、顽固性疼痛, 医护人员面对林林总总得止痛药物,却常常莫衷一就是或束手无策。

在这方面最有代表性得疾病,莫过于就是对由恶性肿瘤所致得癌痛得认识与治疗了、1 什么就是癌痛顾名思义, 由于身患癌症所引起得疼痛被统称为癌痛, 其根源一般都与肿瘤细胞侵袭机体组织所造成真实得或可能存在得组织损伤有关。

癌痛与其它原因引起得疼痛一样,可按其性质或发生部位分为锐痛、钝痛、隐痛、牵扯痛、绞痛、电击样痛或腹痛、腰痛、腿痛、头痛、前胸后背痛等急慢性疼痛。

它与一般得疼痛得不同之处在于: 癌痛基本都属于长期得慢性疼痛, 而且患者对癌痛得忍受程度与反应阈限又常会受到生理、心理、社会与精神等诸多因素得影响、这一点, 对于识别与治疗癌痛十分重要。

癌痛又分为原发部位癌痛与转移部位癌痛两大类,都就是由于癌细胞对组织形成了浸润之后所引起得伤害性疼痛,还可以进一步区分为躯体痛、内脏痛、神经2病理性疼痛３种。

所有癌痛都有比较明确得定位,而且疼痛加重与体位移动有着密切得关联。

癌痛性质常呈锐性、震动得压迫感;或有扩散性,伴随恶心、流汗;或呈烧灼样刺痛、麻痛等等。

癌痛得诊治与其它疼痛一样, 也就是至今尚无明确得物理、化学、生物免疫或放射影像学等方面客观得定性或定量指标, 一般只能靠病人得主诉来判定其疼痛程度、性质与治痛效果、然而, 病人对癌痛得叙述又常常带有情绪色彩, 或伴有某种程度得精神心理障碍。

晚期癌症患疼痛治疗方案

摘要：晚期癌症患者由于肿瘤的扩散和侵袭，常常伴随剧烈的疼痛。

疼痛不仅影响患者的生存质量，还可能加重心理负担。

本文旨在探讨晚期癌症患者疼痛的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和心理支持，以期为临床医生提供参考。

一、引言癌症是全球范围内严重的公共卫生问题，晚期癌症患者往往面临痛苦的治疗过程。

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生存质量。

因此，制定有效的疼痛治疗方案对于提高晚期癌症患者的生活质量具有重要意义。

二、药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是治疗轻至中度疼痛的首选药物，如布洛芬、萘普生等。

这些药物具有镇痛、解热和抗炎作用。

2. 弱阿片类药物对于中度至重度疼痛，弱阿片类药物如可待因、曲马多等可以减轻疼痛。

这些药物适用于疼痛难以通过NSAIDs控制的病例。

3. 强阿片类药物对于重度疼痛，强阿片类药物如吗啡、芬太尼等是首选。

这些药物具有更强的镇痛效果，但容易产生依赖性和副作用。

4. 皮肤贴剂皮肤贴剂如芬太尼贴剂、二氢可待因贴剂等，可以提供持续的镇痛效果，适用于慢性疼痛患者。

5. 口服缓释剂口服缓释剂如吗啡缓释片、芬太尼缓释片等，可以提供稳定的镇痛效果，减少疼痛发作次数。

三、非药物治疗1. 冷热疗法冷热疗法通过调节局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

冷敷适用于急性疼痛，热敷适用于慢性疼痛。

2. 电刺激疗法电刺激疗法通过电流刺激神经，干扰疼痛信号传递，减轻疼痛。

包括经皮电神经刺激（TENS）和经颅磁刺激（TMS）等。

3. 物理治疗物理治疗如按摩、推拿、牵引等，可以缓解肌肉紧张和疼痛，提高患者的生活质量。

4. 作业治疗作业治疗通过训练患者的日常生活能力，提高患者的自理能力，减轻疼痛带来的心理负担。

四、心理支持1. 心理咨询心理咨询可以帮助患者应对癌症带来的心理压力，调整心态，减轻疼痛带来的心理负担。

2. 支持小组支持小组可以让患者与经历相似的人分享经验，相互鼓励，减轻孤独感和无助感。

硬膜外腔留置导管注射吗啡治疗肝癌晚期顽固性疼痛治疗

硬膜外腔留置导管注射吗啡治疗肝癌晚期顽固性疼痛治疗
顽固性疼痛为晚期癌症病人常见症状，疼痛的机制是非常复杂的。研究认为痛觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢。各种伤害性刺激作用于机体达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放某些致痛物质，如组胺、缓激肽、5－羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等，这些物质作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速沿传入神经传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行，传至丘脑，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。近几年来，我院采取硬膜外腔留置导管注射吗啡治疗顽固性疼痛。取得了较满意的效果，现介绍如下：
1临床资料
1.1一般资料34例ห้องสมุดไป่ตู้者中，男性23例。女性11例，年龄在35～70岁。均经甲胎蛋白(AFP)，B超，手术或病理诊断为肝癌，其中13例入院已发现肺、胰腺、腰椎等部位的转移。
1.2硬膜外腔插管前情况34例均已使用强痛定、度冷丁、安定等镇静镇痛剂3～4周，度冷丁每日了大剂量已达到600～800mg，注射后只能镇痛1～2小时，甚至无效。这些患者主要症状为顽固性剧痛，加上体力消耗严重，甚至不能配合治疗。
1.3硬膜外腔留置导管操作方法及用药情况根据患者疼痛部位选择合适穿刺点硬膜外穿刺的位置一般按疼痛部位来确定，在无菌条件下行常规硬膜外腔穿刺置导管，头向导管置入≥5 cm，再用5 mm×14 mm双头90 cm涤纶线与导管编成麻绳状与皮肤固定，以胶布固定导管防止导管脱出又防导管折断。于背部皮肤做推药用。镇痛液配方及注药方法：盐酸吗啡10 mg、氟哌利多5 mg加生理盐水稀释至10 ml，镇痛用量以小剂量开始逐渐增加，首次剂量为5 ml，此后于患者感到微痛时由医生追加2 ml。镇痛时间缩短，效果降低可增加剂量。对18例上腹部疼痛部位较低，于3～4椎间穿刺。一般病例开始用吗啡2～3mg加生理盐水10ml经导管缓慢推注，每6～8小时1次，以后视疼痛缓解程度增加药量，1例最大剂量每次吗啡7mg加生理盐水10ml。